发展全科医学 教育 ，是健全我国的医学制度的迫切要求。下面是我为大家整理的关于全科医学的论文，供大家参考。
全科医学的论文篇一：《浅谈国内外全科医学教育》
一、我国当前全科医学人才的培养现状
我国在全科医师的培养方面与欧美等发达国家相比还存在着很大的滞后性，其中表现比较突出的是培养人数的严重不足。根据国际医学研究统计，在目前高达6亿的城镇人口中，全科医师的数量应该不低于18万。但是，目前我国的注册全科医师的数量还差很远。在整个医师的比例中，还不到10%。这一点与美国的40%，德国的50%相比差距是非常悬殊的。除了在全科医师培养数量方面的严重不足之外，我们在医师的培养规格方面还存在着很大的提升空间。当前，我国的医师培养大多通过各类医疗机构和医学专科学校，由于在培养的师资等方面存在着水平的差异，因此，医师的培养规格和标准也就存在着一定的差距。一个非常典型的案例就是沿海地区的医师从业技能与内地及西部欠发达地区的医师在职业技能发展方面存在着很大的发展差距。这种反映在培养规格方面的层次不齐，在很大程度上制约了我国全科医师的整体发展水平低的提升。因此，如何从现有的医学人才的培养模式出发，探究一条符合我国医学发展特色的培养之路，已经成为当前要迫切解决的主要问题之一。关于全科医学人才的培养模式的探究，欧美等发达国家已经做了很大的尝试和突破，有很大值得我们借鉴和学习的地方。
二、国外全科医学培养模式的特点
在欧美国家，全科医学培养模式的改革发源于上个世纪的60年代，在通过数十年的发展后，目前欧美国家的全科医学培养模式已经呈现出了很好的发展前景。其主要特点是重视全科医师的临床技能的考核，在接受的系统的医学专业的教育之后，全科医学生可以进行申请。再获得专业审核部门的批准之后，全科医学生要参加家庭医师的资格考试，经过考核通过后，获得相应的证书。在这个过程当中，全科医学生还要进行各种学分的认证，再修满了150学分之后才可以进行上岗临床操作。这一制度，目前在德国、英国、法国、新西兰等地都进行了很好的实施。从整体上来看，这一制度，在全科医师的理论和实践等方面都进行了突出和强调。其中，特别需要指出的是，在其培养模式中将学校教育和医疗机构进行了很好的对接。这一对接将全科医师的职业性和实践能力放到了一个比较突出的地位。因此，在具体的实践中取得了很好的效果。同时，由于采取了相对比较严密的医师培养标准和定期审核制度，这就从源头上为医师资质的认定提供了一个较好的外在保障机制。从这一培养模式实施以来，欧美等西方国家无论是从全科医师的培养数量上，还是从培养的质量和标准方面都取得了很好的发展效果。这一模式为医学教育培养范式的研究奠定了良好的发展基础，同时也为世界上 其它 国家全科医师俄培养开辟的新的培养思路。
三、国外全科医学教育模式对我国的启示
国外全科医学培养模式的发展为我们当下的医学教育改革提供了较好的发展思路。从目前我国的全科医师培养的现状来看，我们应该从以下几个方面来进行借鉴。首先，完善学科设置。在目前的我国医学高校全科医学的设置中，全科医学系的设置数量还比较少。因此，在今后的医学学科设置中，应该从学院发展的长远角度考虑，进一步完善全科医学系的设置比例的增加，从而更好地满足大众对全科医师的需求。需要着重强调的是，在进行设置的过程之中，要充分考虑到学校自身的科学研究水平和教师的配备水平，要从数量上和规格上将全科医师的培养纳入一个规范化的发展路径上来。其次，要加强全科医师的培训与考核。与其它项目的医师不同，全科医师所肩负的执业考验是比较多的。这是职业道路发展的必然要求。一方面，我们要从资质审核上，建立严格的标准为全科医师的培养提供统一的考核标准。另一方面，我们应该重视通过临床操作时间来对全科医师的操作水平进行审验。因为，作为一个临床性要求比较高的医师，将医师的操作熟练程度的考核纳入一个常规的考核要求是当前，也是未来医师职业化道路发展的必然要求。最后，重视医师的岗位培训。全科医学岗位培训是指对从事或即将从事社区卫生服务工作的临床执业医师进行全科医学转型培训，是我国接受全科医学教育人数最多的教育方式，它是由我国国情所决定的。为确保转型医生符合全科医生的质量要求，如何根据学员的具体情况因材施教，是值得我们关注的问题。
全科医学的论文篇二：《浅谈全科医学 教学 方法 》
我院于2008年正式开始招收全科医学(3年制)学生, 笔者在1届全科医学教学过程中积累了一定的 经验 。全科医学教学的特点是篇幅大，内容相对较多且较抽象，教学安排的课时少。怎样在有限的时间内完成教学任务，达到教学目的，并培养学生对本学科的兴趣是我院临床系各位老师面临的一个重要课题。以下笔者谈谈在该学科教学中较有效的方法。
一、合理取舍教学内容
1.精通全科医学的教材及大纲。在备课和制作多媒体课件之前，我们反复阅读教材，对照教学大纲，了解哪些内容是要求学生掌握的，哪些只是一般性的了解，为下一步的内容取舍打下基础。这是基础工作，同时又是最核心的准备工作，保证了全科医学的课堂教学不会脱离教材和大纲这条主线。精通这些内容让我们在进行课堂讲授时具备的知识基础，能做到表达流畅，游刃有余，这是让学生能够聚精会神的关键。另一方面，我们通过日常临床和科研工作积累，掌握了全科医学的国内外新进展，掌握了在教材之外的更大的信息。对学生而言，这些新鲜的信息，仅仅是说出很少一些，就可能会激发出他们的好奇心和求知欲，提高听讲的效果。这就是“一桶水”和“一杯水”的关系。
2.着重突出重点、难点和考点。一节课的时间是有限的，对教学内容合理的取舍很重要。有了前面精通全科医学的教材、大纲内容和专业进展为基础，我们心里就有底了，知道学生需要什么。下面就要大刀阔斧，剪枝去叶，保留精华，有舍才可能有取。大纲不要求掌握的部分，即使教材中有的内容，上课时可以一句带过或仅给出标题。把时间留给重点、难点和可能的考点上，比如高血压的分类、临床表现、诊断、 治疗等。在临床表现中突出重要的典型现状，其他症状简单带过。
二、合理运用教学课件
1.用提纲式的课件辅助教学。对教学内容进行精简取舍以后，根据课堂教学的整体思路制作提纲式课件。首先要明确一点，课件是为我们的讲授服务的，教师是课堂教学的主角，课件所起的应是辅助作用，我们不应依赖于课件，甚至是根据课件的文字照本宣科，这样就会本末倒置，严重影响课堂教学效果。我们改革后的课件是提纲式的，以标题和图片为主，简明的文字，重点、难点突出显示。比如肝硬化患者的图片放进课件，可以略去临床表现的大段文字。教师精通教材，将文字放在心中，围绕标题和图片自由讲解，才能使得课件简洁明了。
2.发挥出多媒体教学的优势。在教学中我们根据教学内容和目标的需要，选择不同的教学媒体，以优化组合的原则进行教学。多媒体技术在全科医学的理论教学中有着较强的实用性，许多结构复杂，难以实现实 体操 作的内容，可选用适合的多媒体课件来配合讲解[1]。从而使许多晦涩、抽象的知识不再困扰老师和学生，教与学变得轻松和谐，使学生对这一部分知识有了一个直观的认识，加深了学生的印象，有助于学生对这一难点的理解和掌握。大大提高了教学质量和教学效率。应用多媒体教学，采用了大量的彩图标本和动画演示，在一定程度上解决了当前教学所面临的困难，使教学状况得以大大改善，为今后更好地开展教学工作提供了经验。
三、合理应用教学模具
1.引入医学教学模具。
传统的临床医学实践教学方法是使医学生通过观察和重复老师或高年资医生的操作来进行的，而全科医学生只能学习到接触过的基础病例，通过书本 教育去想象不能见到的病例。而应用好医学模具进行教学则凸显出其强大的优势和重要性，特别是在急救训练、有创性临床操作训练上，应用模具进行教学日益显示出其成本低、重复性高、教学效率高以及符合医学伦理要求等优势。诚然，我们必须承认这个事实，即没有任何东西可以取代真实的病人，但是在早期医学教育中使用模具教学方式是非常安全、可靠和 科学的方式! 2.发挥模具教学优势。教学模具的使用在临床 科学教学中具有重要的意义，可提高学生的主动参与性，增强医学生在临床实践中的表现。在全科医学的教学中，需要用到教具的情况很多。如功能训练模型，譬如手臂静脉穿刺模型，上臂按照原比例制作，外观上无论是肤色还是皮肤质感、弹性、软硬程度都和正常人体上臂肌肤接近，“血管”在“皮肤”下若隐若现，用针穿刺时，可以感知“皮肤”的阻力，甚至还有针入“血管”时的落空感，若穿刺成功，可以抽取出“血液”;在更高级的由电脑控制的教学模具上，可以模拟出人在多种疾病状态下或用药后的生命体征变化，心电监护仪、血压计、除颤器等医用设备可以直接连接在模具人上，并可显示出测量数据。学生利用教学模具亲自实践，其效果不言而喻。
四、合理采用教学方式
1.适当引入典型病例讲解。这种引入病例教学广泛应用于医学 教育。目的是使学生从特殊病例中推出一般原则，并且在日后应用于新的病例。因此，在解决现实问题、应用知识的能力方面，这是一种更为有效的教学方法。由于直接涉及到与学科相关的实际问题，因此该方法可提高学生的学习欲望，增强学生独立解决问题的能力。防止学生一节课开始时就走神，后面的课再精彩他也跟不上节奏。怎么从开头就要想办法抓住学生们的注意力呢?我们改变以往临床课开头千篇一律从病因讲起的传统方法，采取以问题开始或者以叙述病例开始[2、3]，比如：高血压的症状有哪些?如何 治疗呢?不一定让学生回答，目的是让学生开始就带着问题进行听课，让学生们的思维活跃起来，以主动探求的方式融入课堂教学中。
2.适当的提问和师生交流。在每次课中，针对本次课所安排内容的重难点，设下相关问题，这样为后面的展开话题明确方向而不至于失控。例如在全科医学导论这一章里，可以提出以下问题：什么是全科医学?慢性病对医疗服务要求有哪些?你是怎样理解生物—心理—社会医学模式的?什么是全科医疗?怎样理解全科医疗中的“全”字?怎样理解全科医疗的人格化照顾?从哪些角度理解全科医疗的综合性服务?怎样理解全科医疗的连续性服务?通过哪些途径使全科医疗的连续性服务得到保证等等。每次课提出的问题应结合学生特点有所把握，应在学生接受能力范围内为度，且应少而精，避免繁杂及给学生无形施加过大的压力。这种师生的互动要注意限制时间，达到效果就行。一节课的时间是有限的，要尽快回到教材的内容中去。
总之，在今后教学中我们应根据全科医学教学大纲，合理取舍教学内容，运用教学课件、教学模具、病例启发式教学等多种形式，理论联系实际，充分利用课堂时间讲授重点和难点内容。通过合理的教学方法使得授课质量得到改善，学生的学习效率提高，实现了全科医学的教学目标，取得较好的教学效果。
参 考 文 献
[1] 杨亮.论 现代多媒体技术在 体育教学中的运用.工会博览?理论研究，2009，1：94—95.
[2] 吴竞，张淑红，吴子信，等.案例综合教学法在眼耳鼻喉专业教学中的应用.齐齐哈尔医学院学报，2008.29(7)：852—853.
[3] 刘曦，李毓敏.案例综合教学法与眼科教学改革的探讨[J].全科医学临床与教育，2007，5(2)：142—143.
全科医学的论文篇三：《全科医学教育模式》
【摘要】全科医学的提出对我国医学发展历程有重要的促进作用，全科医学虽然有很大的发展前景，但在发展过程中还是面临很多问题，其中最大的问题就是人才的匮乏。由于我国高校招生就业的市场化，很多医学院校适应社会发展开展了全科医学教育，为国家培养更多的全科医学人才，教育的成果和教育模式之间存在很大的关系，我国全科医学教育模式还存在一定的问题，影响了全科医学人才培养的成果。本文 总结 了全科医学教育模式存在的问题，并针对这些问题提出了解决 措施 ，希望对全科医学教育模式的建立提供有效的建议。
【关键字】全科医学 教育模式 问题 建议
全科医学是一门研究病人、服务病人、理解病人、满足病人的学科，也是最具有人性化的临床医学学科。全科医学的培养目标是高质量的全科医生，全科医生的培养离不开全科医学的教育模式和体系。
一、全科医学教育模式存在的问题
1.对全科医学教育观念有待改变。由于我国长期以来医疗卫生条件不能很好地满足人民群众的需要，所以人们缺乏对全科医学的认识，认为全科医学可有可无。并且生病去医院找专业医生的想法已经在人们的脑海中根深蒂固，很多人并没有意识到全科医生的作用和重要性。并且随着医疗的改革，我国的医疗卫生事业也得到了较为迅速的发展，有望在近些年来实现社区卫生服务，这样的话就可以实现大病去医院，小病进社区的目标。但是当前人们对于医疗相关的观念还是非常传统，认为生病应该去专门门诊看专门医生，对全科医生还不是特别认可，对于全科医学教育的重视程度也不够。
2.教学目标不够明确。当前由于开设全科医学教育的学校并不是太多，所以对于全科医学教育也没有太多的经验可以借鉴。只能通过对西方发达国家全科医生的培养模式进行分析，然后根据我国的具体国情来进行教学模式的制定。这样以来，每个学校的培养模式以及教学目标都存在着一定的差异。许多医学学生对于全科医生的定位都不够准确，学生对于社区卫生服务不够了解。在教学过程中，由于教学目标不够明确，许多全科医生不愿意去基层社区进行医疗服务工作，一方面造成全科医学 毕业 生就业率偏低，另一方面也造成了基层社区卫生服务站没有足够的专业人才。
3.教学偏离实际。由于理论与实践还是存在着一定的差异，而当前的教育往往都是停留在理论阶段，与实践之间还存在着一定的差异，造成了全科医学教学过程中，教学偏离实际。通过实习就可以发现，在医学教学过程中教授的内容往往偏重于理论知识的学习，而对于实际操作以及实际可能遇到的问题分析的则较少。许多学校的教学手段也过于单调，在一定程度上影响了全科医学的教学效果。
二、构建全科医学教育模式的建议
1.建立一个完善的全科医学教育体系。想要建立一个有效地全科医学教育模式，就要先建立一个完善的全科医学教育体系。因为全科医学教育不单单是某一个方面的教育，而是全面系统的对整个医学体系的教育，要求被教育者能够有效地掌握与医学相关的所有知识，这样才能更好的完成社区服务的根本目的。全科医学教育体系的建设，必须要尊重医学教育的本质，遵循医学教育的规律，按部就班的通过知识脉络的积累和搭建，来建立一个完整的全科医学教育体系。这个体系要包括学习、实习、考核、反馈等多个环节，将与全科医学教育相关的内容全部都纳入这个体系当中。
2.改变全科医学的观念，加大对全科医学教育的投入。要加大宣传了力度，争取从最大程度上改变人们对全科医学的观念。要让人们明确全科医学的重要性，同时让人们更多地了解全科医疗，通过对全科医学观念的改变来增强对全科医学的重视。政府各部门和相关教育机构也要加大对全科医学教育的投入，通过师资力量的提高来增加全科医学教育的产出。
3.建立明确的教学目标。只有建立明确的教学目标，才能给学生指出学习与努力的方向。当前我国的全科医学教育不仅仅是为了提高社区医疗服务的水平，最终目的是为了提高我国整体的医疗水平，为广大的人民群众谋福利。对学生的教育一定要从长远的目光出发，通过明确教学目标的设立来为学生指明方向。
4.理论联系实际。任何理论都是需要实践的检验的，同时任何理论也都是从实践中来的。这就需要在全科医学教育过程中，要充分地理论联系实际，将理论与实践相结合，让全科医学的学生不仅仅能够牢固的掌握理论知识，还要具备熟练的动手能力，这样才能更好的为全科医疗进行服务。
总之，在医学院校中开展全科医学教育是我国医疗卫生改革的要求，也是医学教育发展的需要，是社会进步的需要，因此，高校应该建立起科学合理的全科医学教育模式，解决当前教育模式存在的问题，培养出更多的全科医学人才，让他们在社会需要的地方发挥光和热。
参考文献：
[1]张晓玲，李红玉.澳大利亚的社区卫生服务模式对中国全科医学教育的启示[J].中国卫生事业管理.2004(20).
[2]王家骥，刘义海，王心旺等.构建广东省全科医学教育体系的探索与实践[J].中国全科医学.2006(09).
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全科医生专科培训基地现状分析
一、专业开设背景和经过
1）背景
我国卫生人才资源分布不均衡、结构失调且现行培养模式与需求不协调，过度集中在大城市和大医院，农村社区卫生人才短缺，总体素质不高，特别是全科医学人才严重匮乏，由此造成城乡之间和地区之间医疗卫生发展不平衡，农村社区卫生发展严重滞后，人民群众看病难、看病贵，居民健康状况差距扩大。
为此，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》做出了“加快发展全科医学，培养全科医生”的重要决策。实现这一战略任务，加快发展全科医学教育，建设一支以全科医师为骨干的高素质的社区卫生服务队伍，保证社区卫生服务深入、健康、持续发展，是高等医学院校肩负的重任。
根据这一特殊国情的迫切需要，我院审时度势，在卫生部陈竺部长的亲自指示、关怀和支持下，紧密结合我国当前现有国情和我院实际办学能力，顺应天时、地利、人和，创造性的提出了在临床医学专科起点的基础上培养定位于广大城镇社区和农村社区的全科医学教育，为广大农村和城镇社区培养“下得去、留得住、用得上”的合格的实用型全科医生。
2）经过
（1）成立全科医学课题小组
我院领导班子对该项工作高度重视，并为此专门成立全科医学课题小组，由一名副院长主抓该项工作，课题组成员是由我院的高学历、高职称、高水平的业务骨干组成。
（2）出外学习考察调研
课题组分期、分批到浙江大学医学院、首都医科大学、徐州医学院等有丰富的全科医学教育经验的医学院校学习、考察，初步确立了适合我国国情和我院实际的专科起点的全科医学教育的培养目标和培养模式，对课程设置、教学大纲的制订、师资培训、考核体系等方面也作了全面细致的调研。此外，课题组还明确分工，一部分成员深入到国内著名的多所三级专科医院（如北京友谊医院、复兴医院等）及其各级社区卫生服务中心及站点，调研全科医学生在专科医院和社区中心的临床实习及社区实践情况；另一部分成员则深入到当地卫生行政部门和各社区服务中心（站点）广泛调查，取得第一手资料，以本地状况作为缩影，初步掌握当前我国城镇社区和广大农村的卫生人才资源现状、老百姓的健康状况及其对卫生健康需求状况等（详见调查报告）。根据以上调研，课题组及时写出在我院开设定位于城镇社区及广大农村的专科起点临床医学专业（全科医学方向）的可行性报告。课题组的各项调研工作得到了卫生部、省卫生厅领导和国内知名医学院校的相关专家以及我市卫生行政部门的高度评价和大力支持。
（3）制订教学计划、教学大纲和专家论证
在最短的时间内，课题组集中集体的智慧与力量，精细安排，科学分工，密切合作，广泛调研，严格按照培养目标和全科医学教学、实践的思维理念，制订出教学大纲初稿，然后将初稿呈送到国内知名医学院校和卫生部的相关全科医学专家手里，全面、广泛地听取他们的意见和建议后完成了第3稿。
专科起点的全科医学教育在我国是一个全新的新生事物，尽管做了一些前期工作，也得到了国内相关专家学者和上级部门的高度评价和大力支持，但毕竟还处在最初的探索阶段。为了更加科学、严谨地办好这个创新性的专业，我院于2008年7月31日邀请了国内知名医学院校的教授、专家、学者及卫生部、省卫生厅和上饶市的相关领导来我院对我们的前期工作进行评估、论证，希望他们对我们的后续工作提出指导性的意见和建议。
此次论证会邀请了卫生部科教司孟 群司长；首都医科大学崔树起教授；中国全科医学杂志社刘海波教授；上海交通大学施榕教授；浙江大学余海教授；南昌大学袁兆康教授；人民军医出版社王少浪教授；省教育厅聂威处长；省卫生厅李志刚处长。
论证会的召开非常成功，得到了新闻、媒体和社会的高度关注，更得到了参会的各位教授、专家和领导们的高度评价和一致认可。当然，各位专家、教授也对我们的教学大纲和教学计划内容提出了许多中肯而宝贵的意见，现在，课题组根据专家、教授们的意见和建议，正在进行第三稿的修订与完善。
二、指导思想与目标任务
（一）指导思想
坚持以邓小平理论、三个代表和科学发展观为指导，认真贯彻新时期卫生工作方针，以社区卫生服务需求为导向，以提高社区卫生服务水平和质量为中心，按照长远发展与当前需要相结合和实事求是，突出重点，分类指导，逐步完善的原则，以毕业后全科医学教育为核心，以师资培训和岗位培训为重点，积极探索，勇于实践，到2011年逐步建立起符合我市实际较为完善的全科医学教育体系，培养一支高素质的数量充足的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍，为我市社区卫生服务发展提供可靠的人才保障。
（二）发展目标
坚持以人的健康为中心，以向个人、家庭与社区提供连续、综合、便利的基本卫生服务为目标，建立起适应我市卫生事业改革与发展需要的全科医学教育体系。努力培养和造就一支立足于社区，为广大居民提供基本卫生服务，能用生物－心理－社会医学模式开展融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的高素质的社区卫生服务队伍。
（三）具体任务
1、2009年，构建全科医学教育的基本框架。建立市全科医学教育培训中心和各区全科医学教育培训站、临床培训和社区培训基地，加强师资队伍建设.
2、2010年，初步建立和完善全科医学教育体系。加强市全科医学教育培训中心、临床和社区培训基地建设探索培养高素质全科医师的有效途径和模式，然后逐步总结推广。
3、2010-2012年，完善全科医学教育体系。
1）制定全科医学教学大纲和教学计划，编写讲义、教材和实验指导
围绕建立以农村社区为导向的全科医学教学教育模式的总目标，项目组成员集体讨论，制订出符合社区卫生服务工作要求的较完善全科医学教学课程设置及各课程（包括实习）教学大纲的编制；并编写授课讲义和实验指导；进一步编写专科层次全科医学教材。
2）全科医学教学方法改革
采用案例教学的方法；采用多种形式的讨论法，如专题小组讨论法、选题小组讨论法、以问题为中心的小组讨论法等；讨论学科与学科、基础与临床、理论与实践的沟通与跨越；提高学生“六位一体”全科医疗服务能力，同时通过讨论了解方案实施碰到的新问题并及时解决。
3）建立全科医学见习和实习教学基地
建立固定的全科医学见习和实习教学基地，并建立一套行之有效实践教学考核制度确定考核项目；制定考核与评分方法，进行考核评价。
4）进行全科医学教学计划和大纲的专家论证
邀请有关专家和领导进行全科医学论证和教师培训。
5）进行全科医学师资培训和进修学习工作
联系首都医医科大、卫生部全科医学培训中心来我院培训师资。
6）进行上饶市基层卫生人力资源和社区卫生服务现状调查
7）赴有关院校和社区考察并写出考察报告和向卫生部请示报告和可行性报告。
三、发展全科医学教育的具体措施
1）改革培养目标与能力要求：以培养具有为人民健康服务的职业道德，“下的去、用的上、留的住,干的好”的农村社区实用型全科医学人才为目标。其专业能力要求为：掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，熟悉全科医疗的诊疗思维模式，具备对社区常见、多发病、传染病健康问题和疾病的防治能力，能够运用生物―心理―社会医学模式，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭、社区提供医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体的卫生服务，达到全科医师岗位的基本要求。
2）革新培养模式：根据培养目标和能力要求，将过去那种学校教育加医院实习的培养模式改为：80周在校教育＋二级以上医院见习4周＋医院轮科实习40周＋防疫站6周（防疫科和卫生科）＋社区实践6周
3）优化课程设置：根据面向农村社区全科医学人才培养不要求学生有十分宽广的基础理论知识，我们通过减除与基层临床意义不大的公共基础课（物理、化学、细胞生物学等）和压缩公共基础课（两课、英语）就节剩出230课时用于专业基础课和专业课教学。同时根据“六位一体”功能要求增设预防、保健与健康促进等课程。见附表，经优化设置后公共基础课、专业基础课和专业课所占必修课程的比重分别为16.4%、32.8%和50.8%，而本科院校对应的比例分别为30.7%、27.1%和41.5%；且专业课程无论从门数和时数与本科院校相差不大，这样就从学时上保证学生的专业能力与质量。
4）改革教学内容增强实用性：根据农村社区全科医师的能力要求重新编写教学大纲和教材（讲义）。删除基础课程中与基层社区卫生工作无太大实际意义的临床反复验证性实验内容如弥漫性血管内凝血试验等等，增设三大常规检查、心电图机、快速末梢血糖测定、常见病X片拍摄等临床实用操作实验；现行教材中相互重复的内容则在某一课程中单独讲述，如现行内科教材中已讲水、电解质与酸碱失衡，则在外科学教材中避免重复出现等等；新教材（讲义）编写中强调农村常见病、多发病的诊断与防治；这样精编实用性的教学内容确保了学生农村医疗卫生服务的质量。
5）改革教学手段：将现行团队合作式教学形式逐渐过渡到全科复合型师资完成教学，借鉴国内兄弟省市的经验，不脱离医学教育特点，充分利用学生的社区医疗背景探索榜样学习、合作学习、角色扮演、录像录音、直接应诊、示范教学、摹拟教学、讨论式等方法，以学生为主体，激发学生思维，提高学生分析问题和解决问题能力，从而提高教学效果和教学质量。
6）强调医疗实践技能：请参加过全科医学师资培训或参加全科医师骨干培训的临床医师进行临床各科专业授课和实习带教，重点培养学生症状为导向的诊疗模式、常见病、多发病和传染病的诊断、鉴别诊断、防治原则和转诊指征；常见急症的处理原则和院前急救的基本知识；不片面寻求医技上的高、新、尖。这样就能培养学生的全科医学诊疗思维，避免在临床实习教育中走专科医生培养的老路；同时使学生不好高骛远，精力集中于农村开展得起来的医疗卫生服务技能学习。
7）加强培训基地建设，建立全科医学培训网络
建立“上饶市全科医学教育培训中心”，挂靠在卫生部医学培训中心，负责全市全科医学教育师资和管理人员、全科医师、社区护士的培训工作；负责指导各区培训站的培训工作；协调全科医学各临床和社区培训基地的工作；积极开展学术交流和科学研究。全科医学临床培训基地主要设在二级甲等或以上医院，社区培训基地主要设在一级医院或社区卫生服务中心和区级预防保健机构。形成以市全科医学教育培训中心为龙头，各区培训站为骨干，各临床及社区培训基地为基础的功能完备、分工合理的全科医学培训网络。
8）加强师资队伍建设
建设一支高素质的师资队伍是全科医学教育的关键，也是当前工作的重点。制定师资培训计划，有计划有步骤地进行全科医学师资队伍培训。吸引一批热爱全科医学事业、有基层工作经验、在临床学科中有一定建树的专家，经过必要的全科医学知识培训后充实到师资队伍；同时采取“请进来、送出去”的方式，有计划地邀请国内外知名专家来深圳讲学，或选送人员赴国外或先进省市学习进修，多渠道多形式地进行师资培训，以尽快建立起一支数量充足的高素质的师资队伍。
四、师资培训
师资是教学成败的核心和关键，由于我院是首次开设此专业，师资匮乏是教学的最大瓶颈，也是当前面临的最大困难，师资培训刻不容缓、势在必行！在卫生部科教司孟群司长的关怀和引荐下，我院全科医学课题组请来了以首都医科大学原教务处长、现任卫生部培训中心副主任崔树起教授为首的包括浙江大学、上海交通大学、中国医科大学、南昌大学等全国知名医学院校的全科医学专家、教授来我院进行全科医学师资培训，并对学员进行严格考核，我院71名专业教师成绩合格，获卫生部全科医学师资培训证书。
五、专业特色与课程体系改革
我院开设专科起点的临床医学专业（全科医学方向）具有以下特色：
1、下得去、留得住：规范化培训的医学本科生不愿下农村社区，而专科出身的全科医学人才愿下基层。
2、周期短：本方案只用3年。
3、投入少。
4、用得上：针对县乡常见病、多发病及慢性病防治的课程设置改革和临床医疗技能的培养，使学生有相对较强的动手能力。
5、 熟练掌握全科医疗的诊疗思维模式。
1）课程体系改革
针对在如此短的时间内（136周）能否培养出让农村社区人民放心、信任、满意的全科医生？我们采取了如下措施：根据面向农村社区全科医学人才培养不要求学生有十分宽广的基础理论知识。我们大大删减和压缩了与临床关系不大的专业基础课（物理、化学）和公共课（两课、英语）。删除专业课中与基层社区卫生工作无实际意义的实验内容，增设如血、尿、便三大常规检查，心电图机、快速血糖测定仪等操作，常见病X光片拍摄等与临床密切相关的实验。
2）除传授常用的临床技能外，还重点加强社区预防保健、社区急救、社区护理、农村社区卫生管理等工作能力和全科医学理念的培养。运用全科医学的思维理念，重点培养学生养成以症状为导向、以体格检查为重点的全科医学诊疗思维习惯。按全科医生的要求掌握农村社区常见病、多发病和传染病的诊断、鉴别诊断、防治原则和转诊指征，掌握临床常见急症的处理原则和院前急救的基本知识，不片面寻求医技上的高、新、尖。
3）招生状况
通过前期一系列工作，2008年我院已被省招办获招临床医学专业（全科医学方向）的招生计划，截止目前，报名就读该专业的学生人数已逾230余人，大大超过了省招办下达的计划数，其中有相当一部分学生是从其他专业强烈要求转到该专业来的，这说明很多学生及家长非常看好这个专业的前景。
六、存在问题及解决措施
1）招生计划及就业模式与当前的国家政策的衔接、配套问题
这一点最重要，也是作为纯教学单位的学校无法解决的问题，必须要有政府出台相关政策来保证学校进行全科医学教育的延续性。建议各地政府在国家宏观政策的指导下，根据各地对全科医生的具体需求，制定订单式（定向）计划，委托学校培养，毕业后定向到具体单位就业，政府必须要保证这些毕业生毕业后的合理待遇，确保“留得住”。这项政策在浙江、上海、北京、深圳等发达地区已经全面铺开，这应该是今后几年发展我国基层卫生医疗事业的一种可取的经验和趋势。
2）全科医学理论、临床与社区师资培养问题
专科起点的全科医生培养的成败的关键和核心在师资，学校应该着力重视全科医学各项师资的培养。由于我院是第一次开设这个专业，无论是理论、临床还是社区的全科医学师资，都是一片空白。我院依据理论师资培养先行、临床和社区师资培养并重的原则，先分步夯实理论师资，再根据专业特点加强临床师资和社区师资的培养，切实做到分期、分批、分层次地推进全科医学各项师资的培养工作，培养过程中切忌“眉毛胡子一把抓”。
3）临床与社区实践基地建设问题
要培养出适应广大农村和城镇社区的“下的去”、“留得住”、“用得上”、“干得好”的全科医生，光有理论和师资是远远不够的，还得有实践的场所，在某种意义上说，丰富的实践才是“用得上”、“干得好”的唯一途径。因此，学校一定得有自己的临床教学医院和社区卫生服务中心（站）。我院必须要建立自己的临床教学医院或者和三级以上医院合作，派出自己经过正规培养的临床师资到该医院带教，也可邀请该院的相关医生参加规范的临床师资培训。至于社区卫生服务中心（站）的设立，由于投入不会太大，我院打算近期开始投入必要的人力、物力、财力，建立一至二个相对完善的、独立的社区实践基地，重点用于今后临床和社区教学过程中的社区见习。当然，能够争取到政府、机构或私人的资助也不失为一种意外的收获。
5）教材（讲义）编写问题
教材是教学的基本依托，是否有一套科学、实用的教材是决定教学成败的重要因素。由于我院是首次开设专科起点的全科医学教育，没有现成的教材可使用，市面上全科医学的教材几乎都是本科起点的或者是与全科医学相关的教辅或培训教材。因此，编写一套与专科起点的全科医学教学大纲相匹配的教材及教辅教材是摆在我们面前的一个紧迫而严峻的课题。我院拟采取“三步走”的方案解决这一问题，第一步，先选择一套相对较科学、严谨、内容翔实的本科教材作为我们的临时教材，在教学过程中不断吸收和总结经验。第二步，要求任课教师在使用临时教材教学过程中，同步编写适合于专科起点的全科医学教学大纲的授课讲义，以后逐渐过渡到使用自己编写的讲义授课。第三步，经过2~3年的时间，不断对自主编写的讲义修改、完善，待条件成熟时由教学部门统一组织相关教师编写一套专科起点的全科医学教材。
6）毕业后继续教育及培训问题
我国现在及今后的一段很长时间内的全科医学教育还主要是集中在毕业后的继续教育和培训上，全科医学教育强调的是终身教育。因此，我们也要充分认识到这一点，我们所推行的学历教育只是全科医学教育的一个起点，或者说是全科医生的启蒙教育，学校作为一个教育部门，理所当然地要配合国家和政府，就全科医生的毕业后继续教育和培训贡献自己的力量。我院将群策群力，积极主动和上级政府和卫生行政部门取得密切联系，尽快建立自己的全科医学继续教育和培训中心。并力争把我院培训中心办成华东地区乃至全国的专科的全科医学教育及培训基地或中心。
7）学科发展与完善问题
（1）积极推进科研工作
本着信息共享、资源共享的原则，积极走出去，科学引进来，争取以全科医学为突破点，以校刊正名为契机，激活科研工作，力争在五年内成立全国的专科起点的全科医学教育的专业学术委员会。并以此为先导，全面调动我院崇科研、尚学术的积极氛围。
（2）加强与国内外兄弟学校交流与共建
遵循学校教育的发展规律，改变思维观念，走出去，引进来，积极加强与国内名校和国外高校的沟通与交流。包括：学术交流、人才互动、科研合作、联合办学、学科共建等。
（30升格为本科专业
经过若干年的艰苦卓绝的奋斗，当条件具备时，可以考虑升格为本科专业。
综上所述，我院专科起点的全科医学专业是在卫生部、省卫生厅、本市政府等领导和国内知名医学院校的专家、教授们的关心和支持下开设起来的，它是个新生事物，需要国家和政府的相应政策的支助和扶持，需要我院全体员工的不懈努力，也需要全社会的热心关注与支持。我们希望，通过我院探索构建具有中国特色的全科医学人才培养新模式，为全省、乃至全国此类教育教学改革提供经验和参考。
Improve the urban medical service system of China's Countermeasures
Community health service is to urbanization with Chinese characteristics with the health care system an important component of the. Community health services in community work as an important component of the various parts are actively promoting this work, and some have achieved good results. However, the construction of the current community health service there are still major problems to the following:
First, the development of community awareness of the importance of health services is not in place. Community health services should be the basic medical insurance is a major commitment, and it can be a timely, convenient and economical way to provide insurance services, rational and effective use of medical insurance fund. Only do a good job of community building can be the most direct and convenient for the general population, a good, efficient service. However, some of the staff of local health services to develop community awareness of the importance of also not enough. Some think that hospitals, health centers, abundant resources, has been able to meet the need, and there is no need for further development of community health service organizations; Some think we should go with the flow development, it is not necessary to vigorously promote the development of awareness of less than urgency. In recognition of the bias, a number of local community health service lags behind the building of socio-economic development lags behind medical insurance and health, medicine circulation system reform, health services lags behind the demand for urban development.
Secondly, the expansion of community health service functions are not in place. Community health service as a product of urbanization, the demand for its functions as the guide is based on the residents, for residents to provide preventive, medical, health, rehabilitation, health education, family planning, "Six in One" integrated health services. However, in actual operation, there is understanding in some areas of misunderstanding. Some believe that the community health services similar to the grass-roots hospitals, but is set by the district offices, for more than a brand; some believe that the community health services is only secondary and tertiary hospitals to district offices sent a number of branches. In the provision of services, and some believe that the main headache for the treatment of patients with influenza, vaccination for children, such as disease prevention. This function of community health services, one-sided understanding of the impact of a community health service institutions and functions of standardized construction brought into full play.
Third, the community health care measures are not in place. The development of community health services, not only to keep up with the hardware construction, and the need for sound policies and measures. At present, the absence of a unified planning or planning is not scientific, in some areas of community health service agencies, hospitals or the streets from the hospital transfer form to send agencies, personnel, shortage of funds, facilities, backward, obsolete equipment; affected the normal work process. Not even a lot of community health services, development is very uneven. In terms of software development, taxation, prices and other preferential policies in place, two-way referral system is established, not covered by medical insurance institutions, the limited community health services, economic difficulties, the slow development.
Fourth, inadequate personnel training mechanism. Community health service need is general practitioners, and the establishment of China's medical education system in general. At present, engaged in community health services, health care workers, mainly low-level specialist qualifications or other industries to switch from non-school medical staff, some staff had only received a small number of special education. Whether it is health care personnel or nursing staff, in terms of quantity and quality are far failed to meet the development needs of community health services.
Strategies to address these problems:
First, the practical importance of community health services building. The development of community health services, not only can effectively satisfy the growing urban demand for health services, but also conducive to urban health service system to adjust the structure, function and layout, to improve efficiency, reduce costs and at the same time, the stability of the urban basic medical insurance system operation, but also plays an important supporting role. Governments at all levels of development should be fully aware of the importance of community health services, a deep understanding of its meaning, the correct positioning of its functions will be integrated into the local economy and social development of the overall planning, overall planning. Community work as a civil affairs departments of the main functions of departments, should be actively in community health service agencies do a good job of layout and the allocation of resources and so on. Health, planning, finance, labor and social security, education and other relevant departments should work closely with their duties to develop and perfect the supporting policies and measures to promote community health service in the healthy and orderly development.
Second, the law in a market economy, the community health service development plan. In the socialist market economy, the development of community health services, must follow the rules of market economy. Not only to foster the development of components, services, regardless of the concept under the new ownership, the government's macro-control, micro-enliven, encourage competition, the survival of the fittest. For the broad masses of people who can provide quality, convenient and affordable basic health services, whether public or private community-based WHO (primary health care institutions), should support and encourage its development. Of course, since as a community health service organizations, health authorities must accept the guidance of the business, the management of medical institutions in accordance with the relevant provisions to regulate them, including the establishment of examination and approval, staffing, technology standards, services, service content, service, service prices. And there is a charitable enterprise investment in the capacity of units or individuals may participate in this investment and services for the community so as to create conditions of service.
Third, under the guidance of regional health planning, set up community health service organizations. Community health service organizations as the urban medical service system an important component of the approval and distribution in the set must be consistent with the principles of regional health planning. According to the characteristics of community health services, general offices to the streets to set the scope of community health service centers, community health service area is too large or inaccessible areas, could be considered appropriate to send additional community health service agencies (stations). Can also break the administrative divisions set up institutions by geographical region. In order to make full use of existing health resources around a specific operation, such as by way of open tender, the existing primary and secondary hospitals, hospitals in the streets, anti-Paul Hospital, enterprises and institutions such as hospitals and individual out-patient primary health care transformation of institutions, restructuring, formed by the conversion. Excess of the community, do not meet the health planning should be medical institutions merge, reorganize or shut down on its own for the new institutions to prevent redundant construction, blind development.
Fourth, the establishment of "two-way referral system" and improve the medical insurance policy. To achieve the "minor illness in the community, serious split Hospital." First, the establishment of "two-way referral system." Community health service agencies in an emergency ambulance to be able to critically ill patients after the referral for the convenience. For this reason, two requirements all over the district general hospitals, Chinese medicine hospitals, specialist hospitals and community health services should establish a two-way referral relationship between the commitment of community health services, operational guidance, technical support, personnel training and referral, such as two-way . Second, community health services will be included in the scope of the basic medical insurance, the true realization of "one card in hand, large, medium and small medical institutions I can go." Community residents suffering from minor ailments such as headaches cold, there is no need to go to major hospitals, medical insurance card with the nearest access to basic medical services.
Fifth, implement the principle of multi-funding to expand community health service organizations, funding sources. In the development of community health services, it is necessary to adhere to the principle of multi-financing to encourage investment in all aspects of community health services. In the government's preferential policies on a wide range of community health services to non-discriminatory organization. Community health services of public organizations, at present, local governments should be based on the actual situation and make full use of existing resources on the basis of appropriate arrangements should be community health service management information systems and public community health services and other aspects of equipment start-up funds and personnel training, health education, as well as funding for community health services for retirees health care costs and health insurance.
Sixth, the establishment of mechanisms to protect personnel. Community health service organizations with medical care, prevention, health care and many other functions, to perform these functions requires a large amount of general medical and nursing staff. Around in the development of community health services, general medical and nursing staff should develop training programs to take full-time training and job training a combination of approaches, to increase training, and training community health workers to adapt to the needs of health workers. Provincial medical colleges and universities to set up base in medical education in general. The health sector to serve in accordance with the general eligibility criteria for health care workers, general practitioners do a good assessment of the work of technical positions. Community health service agencies in the talent selection, we should not stick to one pattern, breaking all geographical unit for all personnel attached to, such as household ownership of ideas, the implementation of an open recruitment, recruitment, there will be technical, there are substantial medical staff medical ethics to the community health service institutions.
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完善我国城市医疗服务体系对策研究
社区卫生服务是具有中国特色的城镇医疗服务体系的重要组成部分。社区卫生服务作为社区工作的重要组成部分，各地都在积极地推动此项工作，有的已取得较好的成绩。但当前社区卫生服务建设中还存在着以下方面的主要问题：
第一，对发展社区卫生服务重要性的认识不到位。社区卫生服务应是基本医疗保险的主要承担者，它可以及时、方便、经济地为参保人员提供服务，合理有效地使用医疗保险基金。只有搞好社区建设，才能最直接地为广大民众提供便捷、良好、高效的服务。但一些地方的有关人员对发展社区卫生服务的重要性还认识不够。有的认为现在的医院、卫生院，资源比较雄厚，已能够满足需要了，没有必要再发展社区卫生服务组织；有的认为应顺其自然地发展，没有必要大力推动，认识不到其发展的紧迫性。由于认识上的偏差，一些地方的社区卫生服务建设滞后于社会经济的发展，滞后于医疗保险及卫生、药品流通体制的改革，滞后于城市居民卫生服务需求的发展。
第二，社区卫生服务职能扩展不到位。社区卫生服务作为城市化的产物，其职能是以居民需求为导向，为城市居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术"六位一体"的综合卫生服务。但在实际操作中，一些地方存在认识上的误区。有的认为，社区卫生服务机构类似于基层卫生院，只不过是按街道办事处设置、换一块牌子而已;有的认为，社区卫生服务机构只不过是二级、三级医院向各街道办事处派出一些分支机构等。在提供的服务上，有的认为，主要是为患者治疗头痛感冒、为小孩接种、防疫等病。这种对社区卫生服务职能的片面理解，影响了社区卫生服务机构的规范化建设和职能的充分发挥。
第三，社区卫生服务的配套措施不到位。发展社区卫生服务，不仅需要硬件建设跟上，而且需要完善的配套政策和措施。目前由于没有统一的规划或规划不科学，一些地方的社区卫生服务机构，由原来的街道卫生院或医院的派出机构转制而成，人员不足，资金紧缺，设施落后，设备陈旧；影响了正常工作的开展。甚至很多社区没有卫生服务机构，发展很不平衡。在软件建设方面，税收、价格等优惠政策不到位，双向转诊制度未建立，未纳入医疗保险定点机构等，使得社区卫生服务业务受限、经济困难、发展缓慢。
第四，人才培养机制不完善。社区卫生服务需要的是全科医师，而当前我国尚末建立全科医学教育体系。目前，从事社区卫生服务的医护人员，主要是学历层次较低的专科医生或其他行业转行而来的非学医人员，部分人员只接受过很少一些专门教育。无论是医疗保健人员，还是护理人员，在数量和质量上，都远未能满足发展社区卫生服务的需要。
解决上述问题的对策：
第一，切实重视社区卫生服务建设。发展社区卫生服务，不仅可以有效地满足城市居民日益增长的卫生服务需求，而且有利于调整城市卫生服务体系的结构、功能和布局，提高效率，降低成本，同时，对稳定城镇基本医疗保险制度的运行，也起着重要的支撑作用。各级政府应充分认识发展社区卫生服务的重要性，深刻理解其内涵，正确定位其职能，将其纳入当地经济和社会发展总体规划，统筹规划。民政部门作为社区工作的主要职能部门，应积极抓好社区卫生服务机构的布点及资源配置等工作。卫生、计划、财政、劳动保障、教育等有关部门，应密切配合，各负其责，制定和完善配套政策与措施，促进社区卫生服务健康、有序发展。
第二，在市场经济法则下，谋划社区卫生服务发展。在社会主义市场经济条件下发展社区卫生服务，必须遵循市场经济法则。要树立发展不唯成份、服务不分隶属的全新所有制观念，在政府宏观调控下，搞活微观，鼓励竞争，优胜劣汰。凡是能够为广大群众提 供优质、便捷、价格合理的基本卫生服务，不论是公立的还是私立的的社区卫生组织(基层医疗机构)，都应支持鼓励其发展。当然，既然作为社区卫生服务组织，就必须接受卫生行政部门的业务指导，按医疗机构管理的有关规定予以规范，包括设置审批、人员配备、技 术标准规范、服务对象、服务内容、服务项目、服务价格等。有慈善事业心且有投资能力的单位或个人可以参与这方面的投资和服务，为社会、为居民创造服务条件。
第三，在区域卫生规划指导下，设置社区卫生服务组织。社区卫生服务组织作为城市医疗卫生服务体系的重要组成部分，在设置审批和布局上必须符合区域卫生规划原则。根据社区卫生服务的特点，一般以街道办事处为范围设置社区卫生服务中心，在社区卫生服务区域过大或交通不便的区域，可考虑适当增设社区卫生服务派出机构(站)。也可以打破行政区划按地理区域设置机构。为了充分利用现有卫生资源，各地在具体操作中，可通过公开招标等方式，对现有的一、二级医院、街道卫生院、防保院、企事业单位医院及个体门诊部等基层医疗机构进行改造、改组，由其转制而成。对社区内多余的、不符合卫生规划的医疗机构要予以撤并、改组或自行关闭，对新增的机构要 防止重复建设，盲目发展。
第四，建立 “双向转诊制度”，完善医疗保险政策。要实现“小病在社区，大病迸医院”。一是建立“双 向转诊制度”。社区卫生服务机构要能够在紧急救护后为危重病人提供转诊上的便利。为此，要求市辖区内所有二级以上综合医院、中医院、专科医院都要与社区卫生服务组织建立双向转诊关系，承担社区卫生服务的业务指导、技术支持、人才培养及双向转诊等任务。二是将社区卫生服务机构列入基本医疗保险定 点范围，真正实现“一卡在手，大、中、小医疗机构任我 走”。社区居民患头疼感冒等小病，没有必要去大医 院，凭医疗保险卡可以就近获得基本医疗服务。
第五，贯彻多方筹资的原则，扩展社区卫生服务 组织的经费来源。在发展社区卫生服务中，要坚持多 方筹资的原则，鼓励社会各方面投资社区卫生服务。在政府出台的优惠政策上，各类社区卫生服务组织要一视同仁。对公立社区卫生服务组织而言，目前，各地政府要根据实际情况，在充分利用现有资源的基础上，应适当安排社区卫生服务管理信息系统及公立社区卫生服务机构设备更新等方面的启动经费和人才培养、健康教育经费以及社区卫生服务机构的离退休人员费用和卫生人员的医疗保险费。
第六，建立人才保障机制。社区卫生服务组织具有医疗、预防、保健等多项职能，履行这些职能需要大量的全科医护人员。各地在发展社区卫生服务中，应制定全科医护人员培训计划，采取脱产培训和岗位培训相结合的办法，加大培训力度，培养尽快适应社区卫生工作需要的卫生工作人员。省属高等医学院校要建立全科医学教育基地。卫生部门要按照全科医护人员任职资格标准，做好全科医生技术职务评定工作。在社区卫生服务机构的人才选拔上，要不拘一格，打破地域所有、单位所有、人事隶属、户籍归属等观念，实行公开招考、招聘，将有技术、有医德的医护人员充实到社区卫生服务机.
