我觉得这个问题不会出现,毕竟社会发展还是很快的,所以很多应用学科的论文几乎每年都有很多课题可做。哪怕是研究历史的,每一个历史节点从不同角度都会有很多论题。
有点拉,部分高校暗降本科论文标准了。
1。学生就业压力大 论文拼凑蒙过关
完成毕业论文是每个大学生毕业的基本条件,但近年来,毕业生忙着找工作,往往无暇顾及论文,部分毕业论文也出现“东拼西凑”的情况。一些大学教授私下向记者透露,评审论文标准正在悄悄降低。
学生:找工作重于写论文
4月,正是毕业生找工作的冲刺阶段,也是写毕业论文的时候。而记者发现,相当多的学生还没完成毕业论文。“实在不行,到时候上网多下载点资料,拼拼凑凑也就成”首都经贸大学大四学生小秦告诉记者,他们班目前还有一半同学没有落实工作单位,这段时间都在忙着面试、实习。
很多大学生都无法安下心来写论文,因此各种各样的“写法”也就应运而生。在互联网上随意一搜索,就能看到很多代写论文的枪手帖。不少学生都认为,“找个好工作能让我受益一生,毕业论文写得好能怎么样?能过就行了。”教授:拼凑论文无奈评合格
“没办法,现在学生就业压力这么大,我们指导老师也不好意思太催他们。毕竟不能耽误孩子找工作啊。”首都师范大学中文系某教授说。记者发现,部分大学暗中降低了对本科毕业论文的要求。某大学教授说,“不少本科生论文一眼就能看出是东拼西凑的,但我也就让他过了,评个‘及格’或是‘良’,不能让这么多孩子都不能毕业吧。”还有一些大学对论文字数要求降低,以前要求10000字,现在8000字就可以了。
专家观点
建议取消本科毕业论文
“与其滥竽充数,东拼西凑,不如取消本科毕业论文。”有些教育学者提出了这样的看法。华中师范大学涂艳国教授建议取消本科毕业论文。“本科毕业论文并非必不可少。在美国,不仅本科生不写毕业论文,连硕士生都不用写毕业论文。高等教育日益大众化,取消本科毕业论文可能是大势所趋。”
首都师范大学教授陶东风建议,本科生应该学会写论文,但这种能力可以从平时的教学过程中培养,比如在学期中增加小论文的训练。中国人民大学教授顾海兵认为,毕业论文应该改变形式,比如写调查报告,与社会实践联系得更紧密,这样学生就业也能从中获益。
大学老师“百度搜索”发现学生论文是抄的
“学生会用百度、GOOGLE,我也会用啊。”上海某大学的刘老师拿着一篇大四学生的毕业论文,一脸无奈。
刘老师刚刚看完两篇春季班毕业生的毕业论文,其中一篇论文的选题不在自己的研究领域内,“说实话有些问题我也不太懂,于是就到网上查相关资料,没想到用百度一搜,第一条就是那篇论文的第一章,几乎没什么改动”。
后来,刘老师又查了查论文的其他部分,发现还有不少内容也是从网上摘抄的。
这让刘老师很为难,因为按照学校规定,毕业论文抄袭的不能毕业,可“总不能因为一篇论文就不让他毕业吧”。最后,在论文答辩的时候,刘老师和另外两位老师一商量,先让这位同学通过,但让他事后再把论文修改一下,“不能直接抄袭”,这位同学也老老实实地承认了抄袭的事实。“现在网络越来越方便,也让很多学生抄袭起来更方便了。不过,即使发现了,顶多也就是警告了事。”刘老师回忆说,其实毕业论文抄袭并不是这几年的事情,“在我们上大学的时候也很普遍,只不过那时候上网还不方便,大家一般都是到图书馆或资料室找一些专业书籍或专业期刊。临近论文答辩的时候,图书馆和资料室都是人满为患,大四的学生很多。为了防止抄袭‘撞车’,有些同学在摘抄了某篇文章之后,还会在上面用笔写上‘此文已用,请勿雷同’的字样;有些同学干脆就把那篇文章撕下来,‘以绝后患’;还有些同学就专门找一些冷僻的期刊,找一些老师都不会看的文章。”
要求本科生写论文是标准过于严苛?
“学生抄袭论文成习惯,学校要求却越来越高,你说这本科生的毕业论文究竟是不是鸡肋?”刘老师把这个问题抛给了记者。他给记者讲了一个笑话,两个同学偶然在火车上撞见,谈起了各自的论文,A同学说:“唉,糟透了,我的论文几乎全是粘贴过来的。”B同学说:“有什么啊,我的论文除了‘你’、‘我’、‘他’不是抄的外,剩下的全是抄的。”“虽然这个笑话有点夸张,但确实反映了一定的现实情况,让我们老师也没办法。”刘老师叹了一口气。
早在2004年3月29日,本报记者的一篇《本科毕业论文掺水严重能否取消》就引起了高教界的一场大讨论,一方认为本科生毕业论文质量低下,抄袭成风,而且本科生就业压力大,教师的时间与精力有限,建议取消本科生毕业论文;而另一方则认为,毕业论文是检验大学四年学习的最好方式,不应该取消。
而2005年年底北京大学新出台的《本科考试工作与学术规范条例》又把本科生论文推向争议焦点,该校规定:本科生论文中存在抄袭事实,且抄袭篇幅超过总篇幅50%者;已提交的毕业论文、设计中抄袭篇幅超过总篇幅30%者;被使用的他人观点构成该学术违纪作品的全部、核心或主要观点者;由他人替自己撰写论文和替他人撰写论文者都将被开除学籍。
当时有专家在媒体上表示,北大对本科生论文执行的标准过于严苛,在本科教育阶段,学生的任务主要在于掌握和运用基础知识,反映到论文写作上,往往需要引用一些现有的学术理论作为自己的论证依据,有时对于基本理论的引用可能还会占据相当的篇幅,但并不能简单地认定存在抄袭嫌疑。对于大多数普通本科论文而言,能够把观点论证得有理有据,且表述流畅,应当就可以评为合格。本科生写论文,也许更需要有“站在前人的肩膀上”的精神。
大学生培养目标不同各校应对毕业论文区别对待
记者就本科生毕业论文一事采访了多位正在写论文的大学生和已经毕业的大学生,听到了一些不同的声音。
复旦大学医学院预防医学专业大五的张睿正在做本科毕业论文,他列出了毕业论文的三大好处:其一,借论文的实践机会提早进入学校和社会、理想与现实的磨合期;其二,可以将自己的职业和学业关联起来;其三,了解如何进行一件创造性的工作,“论文的写作其实大多数是一个从无到有的创造过程,我们今后工作中的业务、专业,无论和现在的论文有多大的关系,至少其工作步骤、模式、论文写作的格式等是一样的,所以能在老师的专业指导下完成一点东西不是更加好吗?”而至于论文抄袭,张睿认为“那只是一种现象而已”。
上海外贸学院的谭老师毕业于复旦大学哲学系,说起自己的本科毕业论文,至今还记忆犹新。大四考研失败后,谭老师边找工作边开始准备毕业论文。由于一直比较喜欢逻辑,喜欢维特根斯坦,就找了系里教《逻辑哲学论》的老师做导师。“开题准备写《逻辑哲学论》的意义,导师说好啊,但题目大了,难。当时不知天高地厚,哪在乎老先生的提醒”。
3周后,谭老师拿着洋洋洒洒8000多字的论文去找导师,导师给了12个字:文笔优美,逻辑不清,建议修改。郁闷的谭老师再次询问导师,又得12个字:选题过大,基础不足,最好重写。谭老师当即汗颜,“先生说的是对的。本科四年读下来,学校并没有给自己太多压力,考试也容易过。社会学、政治学等等读了一大堆,却多为泛泛。真的想自己写一份术业专攻的文章,却止于肤浅了。”不过,谭老师也耻于去抄一篇论文。
最终,谭老师格式化地写了一下逻辑学的发展历程、各流派贡献、对今日的引领意义,论文算是过了。谭老师说,毕业论文让自己对自身有了新的认识:基础不扎实,学术功底浅,不具备研究的能力,还需要多读多看,“本身是想搞学术的,但毕业论文却给自己一个非常大的打击―――学术来不得虚浮。真的很感谢先生给自己逻辑学论文的评价”。
上海师范大学教育技术系的研究生鲍贤清现在正在做硕士生毕业论文,他认为,随着研究生教育的“本科化”,本科教育的“职业化”,“是否应取消本科生毕业论文”这个话题摆在面前也就不奇怪了。“现在流行‘草根’,每个问题就像一株小草。当你提起一株,带出的是很多泥土。而本科毕业论文,带出的是一连串的无奈。”鲍贤清解释,“为缓解就业压力,扩招之举是第一个无奈;生源扩招了,师资力量滞后,难保教育质量是第二个无奈;4年时间一晃而过,升学压力变成了就业压力,此为第三个无奈。”
复旦大学副校长周鲁卫教授认为,对本科生毕业论文的要求,说到底是对大学培养不同人才的要求。大学的定位不同,对人才培养的目标也不同,有些是培养精英人才、研究型人才,有些则是培养就业型人才。根据不同的培养目标,对毕业论文的要求也应该有所不同,“不可能让所有的大学生都写出有创新、有学术价值的毕业论文”。
周鲁卫教授告诉记者,自己目前还亲自带本科生写论文,确实有些同学会因为就业问题影响做论文的时间,但他认为,本科生毕业论文是大学生从学校到社会中的一个桥梁,无论毕业后是从事研究工作还是到企业上班,都是非常有价值的,“现在经常有人说大学生说话不负责任,做事不负责任,而认真完成一篇毕业论文就可以让他明白如何对自己的事情负责任”。
复旦大学新闻学院副院长俞振伟副教授则认为,本科生的毕业论文不能“一刀切”,要根据学校定位、专业特点加以区分,“比如文科专业,很难让一个本科生提出一个非常有价值的学术观点,但却可以做一项非常有意义的调查报告,或者对一个学术流派进行一次梳理,重要的是做论文的这个过程对大学生来说非常有意义。”
在每年的毕业季,即将毕业的大学生都面临着毕业论文的难题。由于现在大学对毕业生的要求越来越高,大学对即将毕业的大学生的毕业论文要求也越来越高。很多在很早就开始着手准备毕业论文,但是等到毕业的时候,毕业论文还是不够标准。如果毕业论文不符合标准的话,那么大学生就不能如期毕业。这对大学生毕业后的工作和继续进修都有很大的影响。这也让越来越多的人更加重视毕业论文的写作。
毕业论文体现了一个大学生对自己所学习的专业,对整个大学生活,对即将面临的社会生活等一系列的综合看法,这要求大学生有全面的思考能力和综合的分析能力。与此同时,大学生的毕业论文的要求很严格,其中一项字数上万字就让很多大学生头疼不已。平时写的论文最多只是几千字,对于上万字的毕业论文,难免会有很多地方出现错误。此外,大学生的毕业论文不能抄袭任何人的论文或者作品。随着现代科学技术发展的越来越快,论文查重也越来越严格,各种各样的查重方法,让很多想投机取巧的大学生无法耍小聪明。
除了这些问题,大学对毕业生的毕业论文的审核也是非常严格的。导师们并不会因为论文字数很多而放松要求,一个毕业论文经常要经过数次的修改才符合标准。一个论文改一年也是 常有的事,所以对每个即将毕业的大学生来说,毕业论文都是一项非常重要且困难的任务。这也要求大学生要加强大学期间的学习,合格的毕业论文是不可能在短时间内完成的,并且如果没有专业知识的储备,空洞没有营养的毕业论文也是不符合要求的。
从毕业论文的要求越来越高我们就可以看出,如今大学对大学生的管理和要求也越来越严格。这正是由于如今的社会发展越来越快,人才也越来越多,只有不断地努力,超过别人,使自己变得优秀,才能拥有比别人更好的发展机会。大学也正在响应国家的发展政策,积极的为国家培养优秀的人才,让更多有能力的人进入社会。所以作为大学生,也要自觉承担起时代责任,努力学习,做一个对社会和国家有贡献的人,早日实现中华民族的复兴大计。
大学生毕业论文关系着他们能否顺利毕业。
毕业论文对于一个毕业生来说是非常重要的,毕业论文首先得选好中心思想,围绕哪方面来写都是非常重要的,论文分为好几个阶段来写具体来说就是:选题、写开题报告、列题干、写论文、指导老师辅导、查重、答辩、结题报告这些大致分类,如果想顺利毕业就得好好对待论文,尤其是近几年来论文要求越来越严的状况下更要认真去对待论文的质量,以免影响毕业。
在开题中要明确的指出论文的中心思想,在开题报告中要写清楚自己研究的方向和重点并提交学校这样才可以进行下一步论文的编写,在编写论文的时候要确定论文所用数据和案例的准确性不能随便找数据以免造成论文的不严谨性。 在写论文时要注意不要抄袭,抄袭的话在查重阶段会被学校退回来并要求修改,修改论文时一个特别艰苦的日子,有时候一修改就是几天白天黑夜一直不停的修改只是为了论文在查重时可以顺利的通过,学校在查重通过后会安排学生进行毕业答辩,答辩也需要毕业生精心准备,在答辩时如果表现不好的话打分不及格也会给退回去重新准备。 如果答辩过了的话论文就基本完成了后续都是一些小问题。论文在毕业生眼中是魔鬼一般的存在,它在准备和编写时段一直折磨着学生,食无味夜不能寐的感觉本人也是亲身体验过的,所以来说毕业论文对毕业生来说是非常重要的也可以算是人生中的一大重要的事,我们要用十分的精力来对待毕业论文,好好对待毕业最后一件事对我们来说是非常重要的。
临床医学毕业论文范文
近年来临床医学专业不断发展,研究成果论文也越来越多。以下是我为您收集整理的临床医学毕业论文范文,以供参考,欢迎借鉴阅读。
论文题目:小儿肺炎并发心力衰竭临床分析
摘要: 目的 探讨小儿肺炎并发心力衰竭的临床特点。方法 对近3年我院收治的56例小儿肺炎并发心力衰患儿进行回顾性分析。结果 小儿肺炎并发心力衰竭占同期小儿肺炎的30.1%(56/186),婴儿占76.8%。主要临床表现为呼吸困难(100%),鼻翼扇动(67.9%),三凹征(100%),紫绀(85.7%),烦躁(75.0%),发热(82.1%),呼吸和心率增快,两肺均可闻及中细湿啰音(100%)和肝脏肿大 (100%)等。在使用抗生素和综合治疗的基础上,应用西地兰和多巴胺、酚妥拉明等药物,56例心力衰竭都迅速控制并完全纠正,心力衰竭纠正平均时间 1.6 d,最长3 d,肺炎治愈率为87.5%,好转率为12.5%,无死亡患儿,平均住院天数6.5 d。结论 小儿肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴,病情变化快,早期发现、早期诊断、联合治疗是关键。
关键词: 小儿肺炎;心力衰竭;临床分析
小儿肺炎是引起儿童死亡的主要疾病之一。据统计,我国每年约有30万婴幼儿死于肺炎,为5岁以下儿童死亡的第一原因,肺炎并发心力衰竭(简称心力衰竭)属重症肺炎范畴,预后的危险性较普通肺炎有所增加,是儿科危重症[1]。现将我科近3年来收治的56例小儿肺炎并发心力衰竭进行分析,探讨其临床特点及治疗方法。现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 根据临床症状、体征及X线表现,符合小儿肺炎并发心力衰竭诊断标准[2]诊断的56例患儿,其中男27例,女29例,年龄1个月~3岁,1~3个月17 例,6个月11例,9个月9例,12个月6例,3岁13例,≤12个月43例占76.8%。合并先天性心脏病10例,Ⅱ度营养不良4例,腹泻轻度脱水4 例,低钙血症3例,中毒性脑病7例,败血症1例,脓气胸1例,呼吸衰竭2例。入院时伴有心力衰竭37例,入院后不久出现心力衰竭19例。
1.2 临床表现 呼吸困难56例(100%),鼻翼扇动38例(67.9%),三凹征56例(100%),紫绀48例(85.7%),烦躁42例(75.0%),精神差 23例(41.7%),发热46例(82.1%),其中36℃~37℃ 10例、~38.5℃ 28例、~40℃ 8例。脉博110者4例(7.1%)。血白细胞20×109/L者5例(8.9%)。中性分类0.50者44例(78.6%)。心肌酶学检查: CK升高25例(44.6%)、CK-MB升高25例(44.6%)、LDH升高25例(44.6%),α-HBDH升高40例(71.4%),AST升高35例(62.5%)。心电图示窦性心动过速,无ST-T改变。胸部X线检查:56例(100%)均示小片絮状阴影(右肺23例、 左肺2例、两肺31例),心影增大5例(8.9%)。
1.4 治疗 ①采用综合疗法,除纠正水电解质紊乱、吸氧或高频喷射通气、镇静、退热、支持疗法外,抗感染用三联抗生素,中毒性脑病给予降颅压治疗。纠正心力衰竭用西地兰(用量2岁0.03 mg/kg,首剂用1/2量,必需时隔6~8 h再用1/4量,第2天后不用维持量)、氨茶碱(3~5 mg/kg)静脉滴注、速尿(lmg/(kg?次),1次/4~6 h)、德沙美松(0.5~1 mg/kg)及5%碳酸氢钠(3~5 ml/kg)静滴的基础上,加用小剂量的多巴胺5 μg/(kg?min)联合小剂量酚妥拉明5 μg/(kg?min)溶于10%葡萄糖溶液中用微量输液器控制时间匀速输入;②疗效标准:按给药后计时,喘憋缓解,紫绀消失,心力衰竭纠正均按症状缓解及心力衰竭纠正后24 h内无复现者为准。治愈:临床症状、体征消失,胸透、血常规均正常;好转:临床主要症状消失或减轻,心力衰竭纠正,胸透肺部阴影仍未吸收,血常规正常或异常。
2 结果
56例的心力衰竭都迅速控制并完全纠正,心力衰竭纠正平均时间1.6 d,最长3 d,其中33例用西地兰1次,20例用2次,2例用3次,无一例用维持量,无洋地黄毒副反应发生。多巴胺及多巴酚丁胺用药时间为3~5 d,用药期间无不良反应。肺炎治愈49例(87.5%),好转(自动出院)7例,无死亡病例,平均住院天数6.5 d。
3 讨论
小儿肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴,我科近3年来收治56例,占同期小儿肺炎的30.1%(56/186),56例中婴儿18例占76.8%,与文献报告相似。目前认为重症肺炎除微生物的直接侵害外,更重要的是微生物及其蛋白质或脂质产物启动了自身免疫系统参与调控的一系列生物连锁反应,涉及补体系统、凝血系统和炎症的释放等,临床表现为微循环障碍和微血栓形成[3]。此外婴儿的气管和支气管管腔相对狭窄、软骨柔软、缺乏弹力、黏膜血管丰富、纤毛运动差、肺组织发育差、肺泡小、数量少、血管、血质丰富,易发生肺部感染,从而妨碍通气与气体交换,易导致低氧血症和高碳酸血症[4-5]。低氧血症和高碳酸血症的发生是由于感染使支气管、细支气管、肺泡发生炎症,黏膜水肿,泡壁充血,泡腔充满炎性渗出物,阻碍通气和气体交换,导致低氧血症和CO2潴留。低氧血症引起的酸中毒,可干扰血管平滑肌细胞膜对钾、钠离子的交换,引起肺小动脉痉挛,致肺动脉高压。使回流右心血液受阻,体循环淤血,影响心输出量,加重心力衰竭。
婴幼儿重度肺炎并发心力衰竭病情变化快,极易导致患儿死亡,早发现、早诊断、早治疗是诊治的关键[6]。小儿肺炎并发心力衰竭与严重肺炎本身症状有很多相似之处,二者均有心动过速,呼吸困难及烦躁不安,但前者是由于血动力学变化,心室容量负荷增加造成肺静脉压增高,肺淤血肺水肿引起,后者则由于肺泡炎性变引起肺泡浆液渗出所致。目前国内已广泛开展无创性心功能测定,如心脏收缩时间间期和舒张时间间期测定、心搏出量测定、心脏及大血管径线测定、心瓣膜流速测定、核素心室造影和核听诊器检查、血液内分泌变化测定来诊断肺炎并发心力衰竭,但在基层医院受条件所限,仍只能以临床症状和体征指标来诊断肺炎并发心力衰竭。本组资料显示,小儿肺炎并发心力衰竭除有较明显的紫绀、鼻翼扇动、呼吸困难、三凹征、烦躁、肺湿啰音外,主要表现为心率增加≥160次 /min,呼吸增快≥60次/min,肝肿大右肋下≥3 cm,与文献所述相似[5]。心脏扩大和奔马律无疑是心力衰竭一项重要的诊断指标,但肺炎并发心力衰竭患儿大多数都不明显,加上肺气肿和肺实质病变因素的影响,往往是很难从体征上得到证实,本组仅有17.8%的患儿出现奔马律。
也因肺部啰音的影响,心音低或听不清,因此心音低钝一项仅供参考。肺炎并发心力衰竭主要为右心力衰竭,但本组患儿发生下肢水肿仅8.9%,这可能与肺炎并发心力衰竭发生快,病程短有关。因此提示肺炎并发心力衰竭的诊断应以原发病症状加重、心率呼吸增快和肝肿大三者同时存在为主要指标,对患肺炎的婴幼儿应严密观察,一旦出现上述表现即应考虑合并心力衰竭,及时治疗,以迅速控制心力衰竭,防止病情恶化。对于并发心力衰竭的'治疗,多数学者主张在抗感染、吸氧、镇静的基础上抗心力衰竭治疗。本组资料表明肺炎并发心力衰竭大多为肺部炎症、发热、血白细胞及中性分类升高明显,用三联抗生素治疗,治愈17例,好转7例,无死亡病例,说明迅速控制感染,积极治疗基础疾病十分重要。由于小儿的心肌细胞浆网量少,钙诱导离子释放的功能尚未成熟。心肌收缩蛋白对钙的敏感性随发育而增高,小儿心肌收缩力的储备有限,心肌的顺应性也较差。
因此,在应用洋地黄制剂时要严格掌握适应证,剂量要偏小,选用地高辛或西地兰,尽量不用毒性大的毒毛旋花子甙K。本组入院时伴有心力衰竭37例,入院后不久出现心力衰竭19 例,提示肺炎并发心力衰竭大多急而重,进展快,宜采用速效强心药。本组采用西地兰54例,仅用1~2次西地兰即使心力衰竭迅速控制,说明西地兰仍是目前小儿肺炎并发心力衰竭安全而有效的药物,与氨茶碱配合,具有迅速控制心力衰竭,不必用维持量,从而减少西地兰用量进而减少洋地黄毒副反应发生的优点。
多巴胺是β1-肾上腺素能受体激动剂,通过心肌β1-受体与腺苷酸环化酶(AC)系统耦联,激活AC,使环磷酸腺苷(cAMP)浓度升高,加强心肌收缩力 [7]。小剂量多巴胺主要兴奋多巴胺受体,使外周血管阻力减小,心输出量增加。酚妥拉明[8]是a受体阻滞剂,能直接扩张小动脉有效降低肺动脉压,起效快,达峰时间短,适宜剂量既能有效降低肺动脉压又能避免不良反应,静脉给药最佳剂量为5 μg/(kg?min),每次给药总量为015~110 mg/kg。因而两药联用剂量均选择5 μg/(kg?min),在使用了其治疗作用的同时又避免了副作用的产生,特别强调的是输入过程必须用微量输入器控制速度以确保剂量匀速进入。确保安全性和剂量使用的正确性,本组患儿无明显不良反应。本组病例观察二者联合应用有较好的临床疗效,配合洋地黄类药物发生强心作用快且强,无任何副作用,适合于基层儿科推广使用。
参考文献
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