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一、慢性咽炎是个啥？
秋季气候相对干燥，空气湿度不够，粉尘浓度增加，因而容易诱发慢性咽炎。慢性咽炎是一种产生于咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，以局部症状为主，具有病程长、容易反复发作等特点。该病好发于成年人，病程长，症状顽固，不易治愈。近年该病的发病率有不断增高趋势，患者主要表现为咽腔干燥、发痒感、刺激性咳嗽等临床症状。
二、慢性咽炎的药物治疗
许多人觉得慢性咽炎是小病，但为何治疗起来较为困难呢？究其原因，主要是每个人的致病原因不一样。因此，如何正确“用药对症”，需要掌握得非常好，稍有不宜，则不仅无效，反而加重症状。慢性咽炎的治疗方式主要分为中药治疗与西药治疗，中医治疗慢性咽炎着重于治本，按辨证分型法用药，疗效较好。而西药一般是用于局部治疗，起效较快。
（一） 中药治疗
1、肝郁化热型
此类患者多见于平时比较急躁易怒或生闷气的人，心情郁郁寡欢。主要症状为：时常觉得咽喉中如有物梗阻，有较明显的压迫感，心情郁闷时病情加重，常伴有胸胁胀闷不舒，暖气叹息，口苦咽干，夜寐不安。
治疗时宜选用疏肝清热、化痰利咽的药物。可用逍遥散合半夏厚朴汤加减，如果伴有热象就加牡丹皮、栀子，如果有血气不足之症，可以减半夏、厚朴的药量，同时加玄参、麦冬，往往能取得较好的效果。
2、肺胃蕴热型
这类患者多有长期烟酒，或有长期食辛辣烧烤食物的习惯。临床多见咽喉干燥，饮水无法有效缓解，干咳痰少而黄，舌红苔黄，小便黄，大便干等症状。
治疗此种慢性咽炎，应以清肺胃热、除痰利咽为法。可选用清肺散合清胃散加减。
3、肺肾阴虚型
这类患者平时主要表现为：
（1）肺虚：咽部干燥，灼热疼痛，午后较重；
（2）肾虚：五心烦热，舌红少津，口干咽燥，咽喉部有感觉微疼刺痒，时常干咳或干呕，痰液较少。
治疗此种症状，应选用滋补肺肾、清热利咽的方子。肺阴虚为主者，养阴清肺汤加减；肾阴虚为主者，六味地黄丸加减。
（二） 西药治疗
因大部分慢性咽炎并非由细菌感染诱发，故一般不推荐使用抗生素治疗。疾病分型及常用的治疗药物如下表所示。
温馨提示： 使用中药或者西药治疗慢性咽炎前，必须咨询医师或药师，患者不应盲目选择药物，以免延误或加重病情。
三、慢性咽炎患者易踏入的“误区”
1、持续3个月才算慢性： 许多患者抱有侥幸心理，认为三个月（及以上）的咽炎才是“慢性炎症”，患病时间不满三个月的不需要重视。但专家指出，这个时间限制并不是特指某个时间点，而是突出炎症的持续性，所以该治还得早点治。
2、依赖润喉片： 长期含服润喉的含片会抑制口腔与咽喉正常菌群的生长，造成菌群失调而引发其他疾病。需要服用润喉片，一定要掌握剂量和疗程，长期使用可能导致声带、室带增厚等。
3、首选抗生素： 慢性咽炎并非细菌感染，滥用抗生素可能会导致咽喉部正常菌群失调，引起二重感染，结果导致抗生素越用越高级，用药时间越来越长。
4、雾化对咽炎有效，可长期使用： 雾化并非对所有慢性咽炎患者有效，需遵医嘱使用。此外，不同雾化药物的成分有所不同，有的含有抗生素，有的含有激素，不推荐患者长期应用。
四、慢性咽炎的预防措施
慢性咽炎患者需谨记：“未病先防”才是慢性咽炎的“克星”！预防措施如下：
1、调饮食： 忌辛辣，多饮水，避免进食过烫、过冷的食物；
2、动 养生 ： 加强锻炼，增强体质，达到“正气存内，邪不可干”的目的；
3、慎起居： 注意居室卫生，同时保证居室有一定的湿度；
4、防外感： 秋冬季节注意保暖，天气变冷容易诱发呼吸道感染，积极防治口鼻及咽喉疾病，避免升级为慢性咽炎。
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谢景华，广州市第一人民医院耳鼻咽喉科科主任、主任医师、硕士研究生导师。兼中华医学会广东省耳鼻咽喉科学分会常委、中华医学会广东省鼻变态反应学分会常委、中华医学会广州市耳鼻咽喉科学分会常委、广东省医师学会常委。1994年毕业于中山医科大学，获肿瘤学医学硕士学位。从事耳鼻咽喉、头颈肿瘤外科20多年，有丰富的临床经验。擅长耳鼻咽喉科各类疑难疾病的诊断、治疗及手术，尤其对急慢性咽喉炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、各型鼻炎、中耳炎、声嘶、鼾症等疾病，及对鼻咽癌、喉癌、甲状腺肿瘤、腮腺肿瘤等头颈部肿瘤的诊治有深入的研究。开展了经鼻内镜下鼻咽血管瘤切除术、垂体瘤切除术等颅底、侧颅底手术、颈动脉切除术后重建术等，取得了很好的效果。吉晓滨，主任医师、教授、硕士研究生导师。在广州市第一人民医院工作。从事耳鼻咽喉科学工作20多年。熟练诊治耳鼻咽喉头颈的常见、少发、疑难病和救治急危重症。擅长鼻、头颈和中耳外科，至2009年负责广东省科技厅、卫生厅、市科技局等课题8项，以第一作者在《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》等国家、省级期刊发表论文50多篇。其中多篇论文作为重点文献被刊出。作为第一完成人，主持了一项成果的完成，并通过鉴定、获奖励。是广州市医疗事故鉴定委员会的专家。
01 疾病介绍
慢性咽炎，是指咽部黏膜或黏膜下及淋巴组织反复发作慢性炎症的一种咽喉疾病。
本病临床以咽部不适、发干、有异物感或轻度疼痛，干咳，恶心，咽部充血，咽后壁可见淋巴滤泡等为主要表现，一般病程较长。
慢性咽炎的发病原因复杂。急性咽炎反复发作，邻近器官疾病如慢性扁桃体炎、牙龈炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎等都可以引起慢性咽炎。
气候寒冷干燥，工作、生活环境的空气被粉尘和化学气体污染，烟酒和辛辣饮食的长期刺激，以及由于职业因素而用嗓子过多的人易患本病。
02 中药治疗方法
慢性咽炎，属于中医学“喉痹”范畴。中医学认为，本病多由痰气郁久化热，或肺肾阴虚，虚火上炎，导致咽喉失于润养所致，故临床治疗以清热生津利咽为基本治疗方法。
中医治疗本病一般临床辨证分为痰气郁结、阴虚火旺、阴虚津亏等三个证型。
痰气郁结型治疗宜行气散结，降逆化痰，常用半夏厚朴汤加减。
阴虚火旺型治疗宜养阴清热利咽，常用二至丸加减。
阴虚津亏型治疗宜养阴生津利咽，常用养阴清肺汤加减。
近些年来，有人研究提出了慢性咽炎是多种原因创伤所致之理论，主张用“活血化瘀疗伤”的方法治疗慢性咽炎。临床观察表明，该法确能改善咽部微循环，软化瘢痕组织，并能使创伤的炎症得到修复。
许多患者有泡服中药当茶饮用以防治咽炎的习惯，以下两种方法可供选用。
①冬凌草5克，菊花3克，金银花3克，冰糖30克，茶适量。上药共置于热水瓶中，沸水冲泡半瓶，盖闷15分钟左右，不拘次数代茶饮之。此法对于虚火夹有风热实邪之慢性咽炎最为适宜。
②橄榄3克，胖大海3枚，绿茶3克，蜂蜜1匙。先将橄榄放入清水中煮沸片刻，然后冲泡胖大海及绿茶，盖闷片刻，入蜂蜜调匀，徐徐饮之。此法适用于慢性咽炎属阴虚燥热伤津者。
03 名医验方
国医大师干祖望，采用补脾益气降火方法，治疗证属脾虚阴火证之慢性咽炎，有显著疗效。
常用药物：太子参（或党参）、白术、甘草、陈皮、甘草、白扁豆、山药、升麻、桔梗、知母、黄柏、百合、沙参。
04 中药治疗经验
中药治疗慢性咽炎需要重点掌握三点：
第一，用药宜润宜养。慢性咽炎多虚多燥，因此治疗用药宜润喉利咽，养阴生津，这是治疗慢性咽炎的关键。
第二，慎用苦寒药物。慢性咽炎确有“上火”之表现，但多为虚火。因此，不宜大量使用大苦大寒药物，以免伤阴，加重病情。
第三，慎用抗生素。因为慢性咽炎并非细菌感染，且抗生素也无法进入黏膜深层，反而会将有益菌群破坏，导致免疫力下降。
05 中药治疗优势
中医中药治疗慢性咽炎具有较好的优势：
一是能有效改善患者自觉症状。许多患者使用消肿利咽和养阴生津药物之后，咽痛、咽干等自觉症状明显改善。
二是能够增强机体免疫功能。现代研究表明，治疗慢性咽炎的许多中药如养阴清热药等，具有较好的增强机体免疫力作用，有利于提高患者抗病能力。
三是能够明显改善咽部环境。化痰利咽药以及活血化瘀药的使用，能够净化或修补咽部黏膜，从而达到改善咽部环境的目的。
来源/微信公众号“科普酱紫蛙”
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影响幼儿教师心理健康的主要因素有身心疾病、来自社会与家长的压力、人际关系、教师自身的内在心理压力以及经济上的压力等。增进幼儿教师心理健康，除了社会、幼儿园评价标准的改进外，关键在于教师如何学会自我调适。
近些年来，幼儿教师心理健康问题一直备受关注。过去5年中，有关方面在广东、广西、山西、湖北、河南、河北、浙江和上海等地分别进行的针对幼儿教师的心理健康的调查表明，幼儿教师的性格大多热情、开朗、果断、自立，但是在整体上心理健康水平却要低于一般人群。川以广东省各地的235位年龄为1847岁幼儿教师为调查对象的研究表明，幼儿教师总体心理健康水平明显好于常模，特别是敌对性、抑郁两项存在问题少于常模，但在强迫、偏执、人际关系紧张等方面，幼儿教师存在的问题比较常见。某幼儿园曾邀请心理专家对全园教职工进行心理健康状况分析，当时的结果令人大吃一惊:有26.1%的教师需要接受心理辅导。
一、影响幼儿教师心理健康的因素
“每天太累了，回到家只想躺在沙发上一个人静静，话都不想多说一句。”“晚上睡觉时都想着班里事情，好不容易睡着了，又被惊醒了。”“回到家就会莫名其妙地发脾气。”这些话反映出许多教师真实的生存状态。
幼儿教师工作非常繁重、复杂，责任心很重，需要随时处理突发事件。家长对幼儿寄托了更多希望，这也给教师带来了更多的压力和责任。研究表明，大多数幼儿教师认为工作太琐碎，身心疲惫，容易产生职业倦怠和职业厌恶感，容易产生多种心理压力和心理障碍。
(一)身心疾病
健康是一个整体(wholeness )，包含身心双方面的良好状态。健康不仅仅是“没有疾病和虚弱感”，而应该是“身体、心智和人际关系三者都处于最佳状态”。因为人是一个“完整的人”(total person)，心理的不健全会影响身体的不健康，心理的原因会引起生理的征候或疾病。
美国著名情绪心理学家扎伊德等人提出“动机一分化”理论，认为人们的行动由内驱力引起，内驱力需要一种放大的媒介才能激发有机体去行动，起这个放大作用的就是情绪过程。对幼儿教师来说，在工作中总会出现各种各样的应急事件，比如孩子摔伤了、生病了，或者很执拗地哭泣。传统观念认为，如果孩子不听话，出了问题，老师也同样有责任。在这种情况下，多数教师都会有“犯错误”的感觉。在这种情绪作用下，内驱力所形成的力量作用于老师自身，久而久之，就会引起躯体的反应，造成心身疾病。幼儿教师中常见的心身疾病有慢性咽炎、心律失常、神经衰弱等。它们大多由焦虑、抑郁、强迫、偏执、人际关系敏感等引起。
(二)来自社会与幼儿家长方面的压力
有研究表明，在家长的高期望值与教师的实际承受力之间存在较大的差距。现代幼儿教师面对的孩子，大多是独生子女，家长对自己的子女也寄予了很高的期望。因此，幼儿家长对幼儿园的社会声誉、教学质量、教学环境等都有较高的要求，相应对幼儿教师的知识水平、教学能力、教学方法等也有了较高的期望。这种高期望在幼儿教师身上的投射就变成了一种较大的心理压力。
(三)人际关系
同事关系满意度低是幼儿教师人际关系中最突出的问题。幼儿教师绝大多数是女性，她们有着共同的弱点:情绪容易波动，从众心理较强，注意领导和同伴对自己的评价，会为一点小事唠叨不休等。这些弱点集中于一个群体中，易造成教师之间较难相处，使教师之间的关系复杂得多。同事之间关系变化的这种负面效应，无疑是形成教师心理压力的又一个不可忽视的因素。
人们对同事的态度，总是会受到工作评价标准的影响。我国现在大部分幼儿园的培养目标都较混乱。标准的制订与执行方面存在的诸多问题，容易滋生各种人际冲突。幼儿园工作环境相对封闭，其职业特点造成了人际交往范围的狭窄，幼儿教师有时心中有郁闷而无处宣泄。
(四)来自教师自身的压力
幼儿教师面对的对象是3}6岁左右的孩子，教育上的任何失误，幼儿教师都无法归咎于孩子，“孩子都是好的”，于是就认为自己工作不主动，爱心不够。这种归因包含了对自我的否定，长期如此对身心是有害的。
幼儿教育的改革，要求幼儿教育课程现代化，课程内容日益丰富、复杂，课程目标的日渐整合以及教学方法的灵活多变，使幼儿教师深感原有的知识水平已经不能完全胜任教学工作。如何不断提升自我，适应新形势的变化和发展要求，给他们带来了巨大的心理压力。此外，在晋升职称、评优等诸多方面，幼儿教师也感受着程度不等的压力。
(五)经济收入现状
经济收人也是影响幼儿教师心理健康状况因素之一。广东经济比较发达，但从教师的经济收人水平来看，他们在社会群体中仍然属于中等略偏下，这与他们所付出的艰苦劳动、承受的巨大压力是不对等的。这可能导致他们产生一定的心理不平衡，产生职业倦怠感。调查显示，在62位25岁以下幼儿教师中(其中月收人只有1位教师达到4000元，5位达到3000元，其余均在2000元左右)，有37位不愿意工作到30岁后，因为在这个时期他们极度付出却收获甚微。
二、幼儿教师心理健康状况对幼儿的影响
幼儿教师的教育对象是天真、幼稚、可塑性极大的幼儿，幼儿每天大部分时间生活在幼儿园这个环境中，与教师朝夕相处。教师不仅是幼儿知识、智慧的启蒙者，更是幼儿情感、意志、个性的塑造者。在幼儿眼中，教师是无所不能的权威。正是由于教育对象的特殊性，幼儿教师的心理健康对幼儿心理健康的发展有着重要影响。而儿童时期的心理是否健康，关系着人的一生的健康和幸福。因此，幼儿教师的心理健康显得尤为重要。
(一)教师的行为会影响幼儿的心理和行为
教师行为冲动直接影响幼儿产生不良习惯，咬指甲、眨眼、皱眉、咬衣服等。幼儿教师的心理状态还会影响对幼儿的态度和评价。幼儿是成长中的个体，自我意识正在形成，教师对幼儿的态度和评价不稳定，就会对幼儿产生消极影响。在幼儿园，教师是幼儿心目中最重要的人。所以，幼儿会体察教师对自己的态度，会揣摸教师是否喜欢自己、信任自己，因此教师表现出来的行为影响着幼儿的心态。如果教师表现出心烦、冷漠、沮丧、敌意、心不在焉等情绪或训斥、打骂幼儿，就容易使幼儿变得自卑，认为自己不好;反之，教师表现出友善、愉快等情绪或积极关注、理解帮助幼儿，幼儿则会自尊、自信、快乐。
(二)教师情绪影响幼儿情绪发展
教师情绪不稳定会引发幼儿发脾气、争吵、说谎等社会行为问题。心境不好的教师，很难营造愉快、轻松的环境，他们常表现得烦躁、易怒、情绪不稳定。教师情绪不稳定、烦躁，幼儿也会受到感染，如幼儿常处于紧张和焦虑之中，是非常有害的，长此以往，会导致幼儿出现心理问题。相反，教师心态健康向上、生活态度积极，幼儿也会同样积极。
(三)教师性格影响幼儿性格形成
幼儿教师的性格还会影响幼儿的性格和世界观的形成。幼儿的模仿力很强，他们的性格正处于形成过程中，在幼儿的成长过程中，教师是重要的榜样。教师的行为方式、人格品质、处世态度等幼儿都会模仿，而且这种模仿是潜移默化的、无意识的。如教师性格古怪、脾气暴躁、性情多变、偏执偏激等，就会造成幼儿性格和情绪问题，使幼儿自卑、胆怯、退缩等。
三、促进幼儿教师心理健康的对策
促进和维护幼儿教师的心理健康是一项系统工程，需要从社会层面、组织层面和教师个体层面人手，综合各种因素，创设和谐发展的组织氛围，进而提高教师的适应能力，变压力为动力，促进教师的心理健康。
(一)确立“以人为本”的管理理念
确立“以人为本”的管理理念，创造每位教师“自我实现”的机会，让每位教师获得成功，获得自信。面对不同的个体，采用不同的评价方式，多一点引导鼓励，少一点批评、指责;多一点率先示范，少一点空洞说教，让每位教师看到自己的闪光点。建立民主、宽松的管理环境，创造机会让教师参与幼儿园的民主管理。
合理运用评价激励机制。在考核评优和职称晋升中务必做到公正、公开、公平，使之成为激励教师工作积极性的动力之一。
(二)幼儿教师学会自我调整
对于幼儿教师来讲，外在的环境有时候很难改变，如社会的评价标准，不是一朝一夕可以改变;家长的过高期望，也不是自己能左右的。因此，学会自我调整，适当地宣泄自己的情绪，乐观健康地过好每一天，由此带来满足感和成就感，会冲淡某些挫折和焦虑。为此，专家提示几个技巧:
第一，在每天看到的地方贴一张纸条，提醒自己“我会因为孩子的行为而生气，我有情绪不是我的错，但也不是孩子的错，因为孩子的学习需要一个过程。”虽然不能对孩子发脾气，但是要让孩子知道“你这样的行为让我不舒服”，让孩子学会控制自己的不良行为。
第二，提高教育技巧，增强控制感。研究发现，具有高控制偏向的教师更多地表现出职业倦怠。幼儿在2~4岁正处于第一反抗期，教师在要求孩子做事情时，可以多给孩子几个选择，这样做可以使教师的控制感增加，不至于被孩子拒绝就变得十分沮丧，从而减少工作倦怠感的发生机会。
第三，多参加互动性的学习讨论。几乎每个幼儿教师都会碰到大致相同的问题，同事之间共同讨论解决之道，分享共同的心得体会，有助于增加亲密感，改善同事关系。
(三)爱生活，爱工作，爱孩子
一个对生活充满积极心态的人，即使遇到各种压力和挫折，都能很快化解和调整;一个热爱幼儿教育工作的教师，工作中遇到再多的困难、挫折和压力，都仍然会心存感恩，充满希望;一个热爱生活和热爱工作的教师，才能热爱孩子。热爱幼儿是幼儿教师最基本的品质，对孩子没有真正的爱就没有真正的教育。将对一部分孩子的喜爱，扩大到对所有孩子的博爱，是教师热爱幼儿的感情升华，也是幼教工作必须迈出的一步。
爱心、耐心是检验每一位教师心理健康的重要因素，这不仅因为爱心、耐心可以给孩子知识、经验的习得，更为重要的是让孩子学会爱自己，爱别人，爱世界，学会感恩，学会有责任感，学会乐观积极的人生态度。
