白内障相关论文
白内障多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。下面就随我一起去阅读白内障相关论文，相信能带给大家帮助。
1 分类
1.1 老年性眼科白内障：一般起于40～50岁，多为双眼，也可一眼先发病，多数人晶体混浊在皮质内叫皮质型，发病初期晶状体赤道部的皮肤发生混浊，呈辐射状排列，对视力无影响，发展极慢，要几年十几年后，混浊部位逐渐侵入瞳孔区，则视力逐渐减退至仅辨认指数，严重时视力仅存光感。少数人晶体混浊在核部称核型白内障，此型发展慢，局限于晶状体核心部发生混浊，初期呈灰黄色，以后转为棕黄色至棕黑色，散瞳检查时晶状体中央呈盘状混浊周边部有透明区，由于晶状体核的密度增加和屈光力增强，使原有屈光性近视者，一度可去掉花镜看书，视力可得到好转，以后视力逐渐模糊。
1.2 老年性并发性白内障：多见于糖尿病患者，临床表现与同时并存的老年性眼科白内障不易区别。
2 护理
2.1 手术前护理：
2.1.1 应保持正常生活起居，避免因激动出现并发症。如糖尿病的病人，尿糖保持在阴性，高血压病人的血压稳定在正常水平，慢性气管炎的病人无咳喘症状。这样才能保证手术的安全性，防止术后的并发症。
2.1.2 术前3天内滴用抗菌素眼药，控制眼局部感染病染病灶。有泪道炎的病人应行治疗并作结膜囊细菌培养，提示无菌生长后方能手术。
2.1.3 保持大便通畅，必要时服通便药或行肥皂灌肠，防止术后因便结引起眼部充血、出血。
2.1.4 术前为眼作局部皮肤清洁处置、结膜囊用0.2%新洁尔灭溶液或生理盐水冲洗干净。
2.1.5 术日晨全麻者禁食，长发者将其梳起，瞩病人解大小便。
用生理盐水加庆大霉素溶液冲洗结膜囊，充分散瞳，瞳孔散大至6-8mm为佳，有利于晶体的`植入。一般用较弱的散瞳剂散瞳。并用75%的酒精消毒术眼周围皮肤，无菌纱布遮盖术眼。为防止术中出血及情绪紧张、眼压升高，术日晨肌肉注射安络血10mg，鲁米那钠0.1g。
2.2 手术后护理：
2.1.1 一般病人术后平卧24小时，手术中眼内出血者，应半卧位或头抬高，致使血液在眼内下沉，不影响术后视力，术眼包扎观察敷料有无渗血渗液，保持术眼清洁，及时擦去分泌物，术后当日下午开始滴入0.25%的氯霉素眼液加氟美松5mg，点眼时应保持无菌，且勿压迫眼球，防止交叉感染。术后慎用散瞳剂，如有炎症时用快速散瞳剂散瞳，须在医生观察下进行，以免人工晶体移位。24小时后可下床活动，去厕所或坐起进食、饮水等，但避免过度活动，更要避免低头取物。
2.1.2 嘱病人勿大声呼唤、勿用手抓眼，勿摆动头部、勿用力解便，预防感冒、咳嗽。因以上动作都可引起眼内小血管破裂出血或人工晶体植入的位置变化，影响手术效果和愈后视力。双眼要包盖，目的是使眼球减少转动，使眼睛得到充分的休息。术后，除吃饭上厕所外，一般都要卧床静养，特别要注意别磕碰术眼，以免造成前房出血、眼压升高等合并症。
2.1.3 术后第二天，可去掉健眼纱布，病人虽能生活自理，但仍以卧床休息为主。有的患者感到术眼疼痛、流泪等，均属正常现象。如眼睛疼痛明显，合并头痛恶心等症状，应及时处理。术后给以半流食、易消化高营养食物，禁食刺激性食物。老年人胃肠蠕动减慢，容易引起便秘，因此，需吃易消化及含维生素A、C、E等较丰富的食物。多食粗纤维食品，如韭菜、芹菜、及新鲜蔬菜水果。术后可用缓泻药，如开塞露等，以防排便时用力过猛，使眼睛局部伤口出血和伤口开裂。
2.1.4 伤口疼痛时可酌情给予镇痛药物。术后一般5天拆线，拆线后局部应给予抗生素药水点眼，一日三次。晚上睡前可涂红霉素或金霉素眼膏等，以预防感染。年龄大，点药时要注意卫生，将手洗干净，最好让家人帮助点眼。
2.1.5 注意鉴别局部疼痛和青光眼发病，以防失掉抢救视力的时机。
2.1.6 严密观察并存症复发症状，及时给予处理。有前房出血时，宜半卧位，防止血液流入玻璃体内。有慢性支气管炎、肺气肿以及老年体弱者也宜取半卧位。
2.1.7 术后第五天拆结膜缝线。
2.1.8 病人不能揉眼，按时上药预防感染，定时至医院复查。
3 家庭护理
对于术后回家的病人做好家庭护理也是非常重要的。
3.1 饮食起居要规律，注意劳逸结合，锻炼身体，注意用眼卫生，勿揉眼，充分休息，保持大便通畅。继续使用抗生素眼液。
3.2 定期复查，持续3个月检查术眼视力恢复情况。裂隙灯检查前房有无出血，丁道尔现象，人工晶体脱位落入玻璃体。眼底检查的详细记录有无出血及并发症等，如人工晶体偏位或人工晶体襻夹持虹膜，及时处理偏位。
3.3 患者还应保持心情开朗，正确对待日常生活中的各种刺激，避免情绪激动，保证睡眠，预防感冒、咳嗽，咳嗽剧烈时，要服镇咳药，以免影响伤口的正常愈合。
3.4 适当控制读写和看电视时间。时间应控制在1小时之内，每隔1小时应闭眼休息，或做眼保健操，也可以到户外活动几分钟。
3.5 有屈光改变者，应到医院检查，配戴合适的眼镜。
4 小结
老年性眼科白内障超声乳化摘除人工晶体植入术是一个复杂而精确的手术，医生的手术操作固然重要，但是从临床中发现对老年性眼科白内障患者术前、术中、术后的护理也绝对不能忽视，一定要做到细心、认真、耐心、严格的护理，才能保证白内障患者较好地康复。
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白内障超声乳化及人工晶体植入术围手术期的护理【关键词】 白内障 关键词 : 白内障; 人工晶体植入术; 护 理 白内障超声乳化吸除术不但要求手术者有精湛的技术，还需眼科护理人员在术前及术后做大量的准备工作，所以该项手术围手术期护理工作，对病人术后预防感染及能否达到预期目的有着至关重要的作用。我院眼科自2000年以来与上级医院合作，成功开展了白内障超声乳化术+人工晶体植入术，均取得了满意的效果，现将术前及术后的护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 本组病人共102例，其中男性64例，女性38例，年龄最大78岁，最小12岁，其中外伤性白内障1例，先天性白内障1例。 1.2 手术前的准备 1.2.1 眼科检查：手术前查视力、色觉、光定位、测眼压，详细了解病人眼部疾病史，即视力下降的原因、时间、有无感染、炎症发作史及青光眼、高度近视等眼科疾病的基础上，进一部了解有无外眼疾病史，如结膜炎、泪囊炎。以上疾病均对手术效果有着重要影响，应及时报告医生处理，做眼科A超检查，确定人工晶体的选择。 1.2.2 全身检查：术前应给病人做必要的常规检查，胸透、肝肾功能、心电图、血糖检查等，询问了解病人的过去史，注意病人有无糖尿病，术前应适当控制血糖，病人有无高血压，手术前应测量血压，均应及时报告医生，请有关专科医生给予处理，以决定是否可行白内障手术。 1.3 手术前病人准备 1.3.1 心理准备：因超声乳化治疗白内障是项新技术，病人了解甚少，护理人员应主动介绍该项手术的先进性、可靠性，用适当的语言交代术前各项准备，术中如何配合、术后的注意事项、解除病人的顾虑，恐惧紧张心理，使其身心达到最佳状态，积极配合手术。同时应热情接待病人，用亲切的语言与病人交谈，及时的解答病人提出的问题。
1.3.2 术前准备：一般手术前3d眼部点抗生素眼药水，每日5～6次，冲洗泪道，观察有无分泌物流出，冲洗结膜囊，将病人术眼的眼睫毛剪去，嘱病人手术开始后不能咳嗽、打喷嚏、如想咳嗽、打喷嚏可用舌尖顶住上腭以缓解冲动，以避免术中出现出血和玻璃体流出而影响手术效果。 1.3.3 散瞳：术前1h应用复方托品酰胺点术眼2～3次，以瞳孔扩大至5～6mm为宜。 1.4 术后护理 1.4.1 术后观察与护理：白内障超声乳化术后病人即可下床活动或回家休息，但应准确了解和判断并发症的早期症状和体征及时采取有效的措施仍然至关重要，白内障术后，特别是人工晶体植入术后，因手术刺激，都会出现不同程度的炎症反应症状，这与术中机械创伤及其它理化刺激有关，也与各自体质对创伤的应激性有关。 1.4.2 术后常规处理：术后d1更换无菌纱布，给氯霉素眼水加地塞米松5mg点眼，每日4～6次，反应重者，可每日给予球结膜下注射庆大霉素加地塞米松，炎症消退时停药，如手术较顺利反应教轻的病人，不需散瞳，如果前房有渗出，应给予散瞳处理。 1.4.3 生活护理：术后即可进普食，但应少吃刺激性食物、禁烟酒，不可做剧烈运动，避免眼外伤，对年老体弱者应给予生活上的照顾，术后5d内禁止洗发。 1.4.4 术后须知：有少数病人术后5～7d天可出现对人工晶体产生异物反应症状，应嘱病人5～7d到医院复查。如出现眼痛、畏光、结膜充血等症状，应随时到医院检查，如无异常情况可间隙长一点时间再次到医院检查。 1.5 手术并发症的护理 1.5.1 术后前房出血的护理，术后如发生前房出血，一般采取保守治疗，护理要点是嘱病人卧床休息，减少活动，做好生活护理，应特别重视饮食护理，吃流汁或半流饮食，应多吃带有粗纤维的食物，以防大便干燥，而致大便时用力增大腹压而加重出血，还应注意体位的护理，应根据出血多少及吸收情况采取体位，以避免角膜血染。 1.5.2 继发性青光眼，超声乳化术早期眼压升高很常见，大多因残留晶体皮质过多堵塞房角，粘弹剂残留堵塞房角所致。眼压升高可造成对视神经的永久性损害，应及时点降压药和全身应用降压药，此时病人心理负担非常重，可产生一种很失望的心情，应耐心向病人做心理疏导指出低落的情绪对眼压的负面影响，解除心理压力，以利疾病的早日康复。
没有得诺贝尔奖
中国科学院上海生命科学研究院研究员 博导
孔祥银，男，1988年毕业于山东医科大学医学系，获学士学位。 1988-1995年中国医学科学院血液学研究所先后任研究实习员，助理研究员，期间1992-1993年于协和医科大学研究生院在职研究生学习， 1995-1997年Max-Planck分子遗传学研究所访问学者， 1997—2002年中科院上海生物工程研究中心工作，先后任助理研究员，副研究员，研究员， 2002年至今任中国科学院上海生命科学研究院/上海交通大学医学院健康科学研究所研究员，博士生导师，课题组长。 孔祥银研究员主要研究方向为分子遗传学，主要工作：成功克隆了遗传性牙本质发育不全Ⅰ型基因(DSPP)，并发现该基因的部分突变还引起进行性高频耳聋，证实了DSPP不仅参与牙本质的发育，特别是牙本质的矿化过程，还参与了听觉系统的发育，建立了牙齿发育和内耳发育之间的联系。从而为阐明相关疾病的发生机制奠定了基础，开辟了新的思路。研究论文发表在2001《Nature Genetics》；成功克隆了遗传性儿童性白内障的致病基因热休克蛋白转录因子4(HSF4)；在国际上首次发现热休克蛋白转录因子是导致遗传性儿童性白内障的致病基因，发现HSF4蛋白DNA结合区在白内障发生中具有重要作用，首次将热休克蛋白的合成与白内障的发生联系起来为该病的诊断和治疗提供了新的理论依据，加深了对白内障发生的分子机理认识。研究论文发表在2002《Nature Genetics》；在国际上首次发现CYLD基因突变引起遗传性毛发上皮瘤；首次发现CYLD基因的不同突变突变引起遗传性毛发上皮瘤，研究结果于2002年上海HGM2002会议公布，论文发表于2004年《Human Mutation》。 孔祥银研究员曾获国家自然科学二等奖，上海市科技进步二等奖，上海市科技进步一等奖， 2004年获第八届中国青年科技奖，以及第八届中国科学院十大杰出青年，2006年获上海市领军人才称号。
1．1988年哈佛大学Handelman GJ, Dratz EA, Reay CC, van Kuijk JG.博士 等人研究发现:人类视网膜中叶黄素浓度越高视觉敏感度越强。2．1990年英国皇家Baun O, Vinding T, Krogh E. 博士等人四年内完成英国皇家支持的老年性视网膜黄斑变性(AMD)视力的研究，报告中均指出叶黄素的抗氧化作用能保护视网膜，防止AMD的发生。3．1995年美国食品与药物管理局(FDA)批准叶黄素作为食品补充剂用于食品、饮料。4．俄罗斯国立医学大学的生物物理学家认为，眼球的晶状体细胞膜被自由基逐渐氧化是老年性白内障的主要病因。平均每天叶黄素的摄入量为6.0mg时，可以明显减少白内障的手术。5．据2002年6月16日《新民晚报》报道，西方营养学家经深入研究终于揭开了农村学生近视率远远低于城市学生近视率这一谜底：近视的发生与一种名为“叶黄素”的营养物质摄入过少大有关系。农村孩子由于每天吃从地里直接采来的绿色蔬菜，故叶黄素摄入量十分充分。而城市孩子通常吃高蛋白、高营养食物，很少吃新鲜绿色蔬菜，故叶黄素摄入量相应要比农村孩子少得多。这就是造成城乡儿童视力巨大差异的主要原因。6．眼病病例－对照研究(EDCC)组织调查了391位患有湿性老年性黄斑变性的病人和578位作为对照的正常人。第一个报告发现：老年性黄斑变性的风险随血清中叶黄素浓度的增加而显着减小。第二个报告发现：叶黄素摄入量最高(6mg)人群和摄入量最低(2mg)的人群相比，老年性黄斑变性的风险明显降低。在膳食调查结果中发现，经常食用菠菜和羽衣甘蓝(膳食中最丰富的叶黄素来源)也会降低老年性黄斑变性风险。两项研究调查的结果相当一致，表明老年性黄斑变性与叶黄素的摄入量有直接关系。7．Olmedilla, B.,Granado, F.,Blanco, I.,Vaquero, M.,Cajigal, C.等作了白内障、老年性黄斑变性患者补充叶黄素的长期研究，论文发表于:《 JOURNAL OF THE SCIENCE OF FOOD AND AGRICULTURE 》(81(9):)。诊断患有白内障(CA)(n=5)和老年性黄斑变性(AMD)(n=5)的患者每周服用3粒(每粒含12mg叶黄素)叶黄素胶囊，AMD平均补充时间为13个月(范围4－20月)，CA的平均时间为26个月(范围16－36个月)。每3个月采集血样分析叶黄素水平，同时记录视力水平。研究表明：3－6个月血清中叶黄素水平显著提高；视力检查显示：视力平均增加0.4，视敏度也提高了。8．G Dagnelie, I S Zorge, T M McDonald作了题目为：通过互联网研究叶黄素提高视网膜色素变性患者的视功能的研究，论文发表于:《Journal of the American Optometric Association 》(71(3):)。研究目的:验证补充叶黄素对视敏度、中心视野以及对视网膜色素变性(RP)患者的视力影响。方法是:通过电子邮件向全球招募参与者。16名参与者(13名RP患者，3名其他视网膜炎患者)经过26周补充叶黄素(前9周40mg/天，以后20mg/天)，参与者通过电脑屏幕自测视敏度和墙上的挂图自测中心视野的扩展。结果:参与者的视敏度平均提高0.75dB，中心视野只有原来补充过叶黄素的患者能大大提高(0.55dB)。
