1992年9月在德国汉诺威国际乳果糖会议前后，关于乳果糖研究应用情况简介如下：（一）用乳果糖治疗高胆固醇血症，乳果糖能刺激胆酸排泄，降低血中胆固醇，同木素结合能完全防止胆结石的发生。（二）口服乳果糖可使尿毒症患者血中尿毒素氮降低，由于肠氮吸收减少，切断了尿素氮肠肝循环，尿素氮减少，减轻神经系统中毒。（三）口服乳果糖有明显预防肝纤维化的作用有延缓慢性肝炎向肝硬化发展的作用。国外报导乳果糖有使肝硬化时受抑制的血细胞免疫系统的活化作用。（四）国外报导；阻塞性黄疸病人手术前服用乳果糖可预防术后肾功能衰竭的发生。（五）乳果糖有明显降低脑内单氨类物质的作用，纠正脑内神经递质代谢紊乱。乳果糖可切断尿毒素氨和肌酐的肝肠循环，具有抗氧化作用，减少肌酐氧化成甲基琥珀胍的产生，减轻神经中毒，对轻度中毒、肾功能不全有肯定疗效。（六）口服乳果糖可使肝病患者血液中支/芳链比值提高的作用，可促使氨的排泄，减少氨的吸收，谷氨酸和支链氨基酸消耗减少，因此可使支链氨基酸增加。（七）日本文献报导：乳果糖对免疫功能低下的病毒性肝炎患者，有明显激活C3C6C9补体作用，有降低病理性球蛋白，促进肝脏白蛋白合成的作用。（八）日本山崎省二、木村、厚井报导：双歧杆菌所产生的物质能降解亚肖胺等有毒物质，能刺激巨噬细胞的吞噬能力，可增强机体抗病免疫力，预防癌的发生。（九）国外报导：乳果糖能增强机体细胞体液免疫，提高人体对感染的抵抗力。（十）乳果糖有广泛应用于微生态方面：（1）抑制肠道有害细菌的过度繁殖，维持肠道菌群平衡，治疗因肠道紊乱等消化系统疾病。乳果糖是双歧杆菌增殖因子，双歧杆菌通过磷壁酸与肠粘膜上皮细胞紧密结合与其它厌氧菌占据肠粘膜表面，形成一个生物屏障，抵御伤寒菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等致病菌的侵袭，双歧杆菌产生的酸性物质，能抑制致病菌的生长繁殖，抵抗外来病源菌感染。（2）双歧杆菌能在肠道里自行合成维生B1B2B6B12EK叶酸。能产生多种微量元素——锌、猛、铜、铁、磷、钙。（3）双歧杆菌代谢产生酸使氧化还原电位下降。有利于钙、铁和维生素D的吸收，能预防贫血和佝偻病，促进儿童的生长发育。（4）双歧杆菌的酵解作用能帮助消化，促使蛋白质分解为多种氨基酸，脂肪酸分解为脂肪酸，糖分解为乳酸，有助于营养物质的吸收和利用。（5）双歧杆菌能拮抗氧自由基、羟自由基和过氧化脂质，因此有延缓组织衰老的作用，实践已证明母乳喂养婴儿和长寿的白岁老人比人工喂养和普遍老人的粪便中双歧杆菌数多达10-100倍，从而说明双歧杆菌对人一生中生长、发育、防病、治病、延缓衰老起到了极其重要的作用，而且乳果糖做为这种菌最好的强力促进增殖生长因子，也是人们的最好选择，所以世界卫生组织1992年，在德国汉诺威市召开了国际乳果糖会，打出会标“乳果糖新挑战”说明了乳果糖对人类的重要价值。
昨天在《谱系孩子肠漏？漏尼玛的腿哦！》一文中，椰菜君引述英国佬做的一项研究，表明用乳果糖+甘露醇检测发现，谱系儿童的肠通透性，也就是传说中的肠漏，其实和健康人并无两样。肠漏这事，只是一个传说。
但是也有人就问了，你咋知道参加研究的那些孩子，不是个个都在坚持无麸无酪饮食哩？大咖早说了，这个麦子里面的麸，牛奶里面的酪，都是谱系孩子的天敌，肠漏的罪魁祸首；只要坚持无麸无酪饮食，勇猛精进，肠漏必然消失，孩子必然日益健康。
其实椰菜君昨天爬格子的时候，手里还有另外一篇研究论文，谈的就是这个麸和酪对谱系孩子肠通透性的影响，只是篇幅有限，没有加入而已。下面我们就看看这项研究如何打大咖的脸。
论文的作者是美帝休斯顿大学医学院儿科系还有精神行为科学系的两位学者，他们听闻了麸和酪会弄漏谱系儿童的肠子的说法，觉得veri veri interesting，值得搞个临床实验研究一下。毕竟这鬼佬离了牛奶面包简直活不了，无麸无酪饮食太贵太难搞了。
另外呢，想想并不难做实验嘛，找几位谱系儿童，分两组，一组吃无麸无酪饮食，一组吃有麸有酪饮食，然后每人灌一碗乳果糖+甘露醇，测测肠通透性，不就得了？要什么高科技？
他们如此想，也就如此做了，找到了12位愿意参加实验的谱系儿童。为简化实验起见，所有儿童必须没有食物过敏，也没有乳糜症，没有炎症性肠病，也没有感染性的肠道疾病。简而言之都是肠胃健康的谱系孩子。
这12位谱系儿童随机分成两组，姑且叫A组和B组吧。先吃了2个星期的无麸无酪饮食，就和上山拜神之前先要吃斋把素沐浴更衣清心寡欲一样，把肠子“调”到最佳状态——大咖不是说麸和酪会弄漏肠子吗？那连吃两礼拜无麸无酪饮食，肠子想必恢复得差不多了？
一人一碗乳果糖+甘露醇喝起来，测测肠通透性。嗯，果不其然，结果看着不错哦！请注意此论文中取用的健康人正常值是0.1。
好了，各人的孩子各人领回家，继续无麸无酪饮食。不过呢，A组孩子的家长从研究者那里领回了一些白色粉末，要求按孩子体重，每天按1克/公斤的量，给加到饮食里面吃下去。B组孩子的家长从研究者那里，也领回了一些白色粉末，也要求按孩子体重，每天按1克/公斤的量，给加到饮食里面吃下去。
两个星期后，一人一碗乳果糖+甘露醇喝起来，测测肠通透性。
嚄！！！
A组的肠子好像漏了！！
当然结果并没有告诉给家长，也没有告诉给研究者，实验照旧进行。
又过了两周，一人一碗乳果糖+甘露醇喝起来，测测肠通透性。。。。
谢天谢地，A组的肠子总算又封住了。
那么A组和B组孩子吃下去的白色粉末，倒是啥呢？
A组吃的，是米粉。
B组吃的，是一半麸质加一半脱脂奶粉。
这B组吃的，妥妥的有麸有酪饮食啊！肠子好好的！！！比坚持吃无麸无酪饮食的A组，看起来还好些嘛！！！
研究者其实还顺便评估了孩子们实验前中后的行为，并没有发现什么异常，两组之间，更是看不出什么不同。
所以，起码照这个临床研究看，只要是不对麸质过敏，也没有乳糜症，那饮食里面有没有麸和酪，和谱系孩子的肠子漏不漏，真是屁关系都没有呢！
参考文献：
Are 'leaky gut' and behavior associated with gluten and dairy containing diet in children with autism spectrum disorders?. Nutr Neurosci. 2015 May;18(4):177-85.
声明： 本公众号提供的是科普文字，不构成任何医疗建议。由于才疏学浅，谬误难免，不当之处，敬请指正。
摘要肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。其特点是一种病因或数种病因长期反复刺激和损伤肝细胞，导致肝细胞变性和坏死，并伴有多种脏器功能损害，晚期可并发上消化道出血、肝性脑病等严重疾病。因此，对肝硬化患者的护理和知识宣教就尤为重要。同时对我们护理工作也提出了更高的要求。我院2007年1月至2008年2月共收治了78肝硬化例患者，现具体报道如下。
关键词肝硬化；护理；措施
1临床资料
我院2007年1月至2008年2月共收治78例肝硬化患者，发病原因为肝炎所致68例，酒精所致5例，药物所致3例，其他因素所致2例。其中男62例，女16例，平均年龄50岁。并发上消化道出血12例，肝性脑病3例。总结78例肝硬化患者的临床护理经验，对他们的临床资料进行回顾分析，治愈、好转64例(82%)，自动出院10例(13%)，死亡4例(5%)。通过对患者实施恰当而合理的护理措施，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，延长了患者的生命。
2护理措施
2.1一般护理〔1〕
2.1.1注意休息
卧床休息可以增加肝脏的血流量，有助于肝细胞修复和再生。因此，休息是保护肝脏的重要措施之一。失代偿期肝硬化患者应绝对卧床，这样有利于增加肝脏的血流量，减轻肝脏负担，促进肝细胞的恢复，而代偿期肝硬化患者不强调卧床休息，但应适当减少活动，增加休息时间，注意劳逸结合，以不引起疲劳为原则。
2.1.2饮食
合理的饮食是正常生命机能的基本保证，营养的合理调配和摄取，在肝硬化的治疗过程中起着非常重要的作用。它可以增加机体的免疫力，增加肝细胞的再生能力，使疾病早日痊愈。因此，要保证足够的营养供给，食物要多样化，应以高糖、高维生素、富含氨基酸的高效蛋白质、低脂肪、少渣饮食为主，对腹水或浮肿患者，一定要限制钠盐和水的摄入量，对有肝脏损害倾向的患者，应限制蛋白质摄入，每日蛋白质摄入量不超过20 g，以免诱发肝性脑病。有食管及胃底静脉曲张者禁食干硬、粗糙及刺激性食物，以防损伤食道黏膜及胃底血管而引起出血。
2.1.3 保持大便通畅
肝硬化患者如果饮食不当，加之活动减少，胃肠蠕动减慢，易导致习惯性便秘，对该病的愈后极为不利。因此，要给患者适量进食一些富含纤维素的食物和香蕉之类的水果，既能通便又可补充钾，必要时可服用缓泻剂，例如乳果糖口服液，减少肠道氨的吸收，避免诱发肝性脑病。
2.1.4做好口腔皮肤护理
每日口腔护理2次，指导患者用软牙刷刷牙，忌用牙签剔牙，保持床铺整洁，保持皮肤清洁，建议患者穿柔软宽松的棉质衣服，有水肿处用棉垫或气垫圈予以保护，避免造成皮肤破损，而增加感染机会。
2.1.5用药护理
正确合理用药，减少肝脏负担。应用利尿药物时，密切观察药物的利尿效果及副作用，准确记录患者的液体出入量，注意电解质的平衡。 2.2心理护理
肝硬化是一种康复过程较长的慢性疾病，患者很容易产生焦虑、急燥和恐惧的心理。因此，对患者要给予耐心的解释、鼓励和安慰，消除患者的顾虑，树立战胜疾病的信心，保持乐观坦然的心情。同时指导家属给予心理支持，多与患者沟通，鼓励其说出自己的感受，建立良好的护患关系，使患者处在最佳心理、生理状态下主动接受治疗及护理操作。
2.3并发症的观察及护理
上消化道出血是肝硬化最常见，最严重的并发症，应及时发现出血征兆并积极投入抢救。当患者出现黑便，呕血等症状时，应迅速建立静脉通道，快速输液，必要时输血，应用止血药物，必要时应用三腔双囊管压迫止血，加强护理，密切观察生命体征及病情变化；安慰患者嘱其卧床休息，保持安静，采取平卧位头偏向一侧，将下肢抬高，注意保暖、吸氧；禁食，及时清除呕吐物避免患者紧张。肝性脑病是肝功能严重损害，以意识改变和昏迷为主要表现的综合征，早期发现患者神志、行为异常，应及时通知医生，应用降血氨药物，加强休息和饮食护理，禁食蛋白质；随时保持呼吸道通畅；详细记录24 h出入量，保持大便通畅；有躁动不安者加床档，慎用镇静剂。
2.4出院指导
出院前向患者和家属讲解肝硬化的有关知识，特别强调休息和饮食的重要性，按医嘱服药，定期复查肝肾功能、电解质。有呕血、黑便或便血、神志改变应及时就诊。指导患者保持心情愉快，树立战胜疾病的信心。加强自我护理和保健，提高生活质量。还要关注患者家属，对其讲解肝硬化相关知识，正确认识传播途径，减轻其担心被传染的顾滤，与患者保持温馨和谐的关系，从而有利于患者的康复。
3结论
精湛的医疗技术加上细致的护理，一定能达到最理想的效果，通过对肝硬化患者的精心护理，健康教育指导，使患者能充分认识到肝硬化的发病特点，提高了自我防护能力，消除了诱发因素，减少了并发症，延长了患者的生命。提高了生命质量。
按参考文献
对从事基础研究的科学工作者，能否在SCI收录的杂志发表论文，是能否进入学术前
沿，在国际公认的同一个平台上参与学术竞争，做出原创性贡献的一个基本标志。
那么怎样的论文才是合格的？本文提出一些建议供大家参考。
在国际核心刊物发表学术论文是基础研究工作者的贡任，大者作为国家，小者作为
一个研究群体或个人，在高影响因子的SC]刊物上发表论文的多寡，显然是基础研究
水平的一个较为客观的标志。罗伯特?戴在其名著《如何撰写和发表科学论文》的序
言中指出，“对一个科学家的评价，从研究生开始，就主要不是看他在实验室操作
的机敏，不是看他对或宽或窄的研究领域固有的知识，更不是看他的智能和魅力，
而是看他的著述。他们因此而出名，(或依然默默无闻)。”他曾领导美国微生物学
会出版工作19年并作为《细菌学》杂志的主编。他的深刻的见地值得从事基础研究的同事们思考。
原创性和显著性是论文的生命
正如蕹新吃士等在“再论科学道德问题”中指出，在国际核心刊物发表的论文，原
则上都应当是“在国际上首次”描述的新的观测和实验事实，首次提出的概念和模
型，首次建立的方程，也包括对已有的重大观测（实验）事实的新的概括和新的规
律的提炼。与原创性相联系，任何期刊都不希望发表已经见于其它杂志，或由其它
语言发表、或以稍有不同的形式发表的论文。太阳物理学权威刊物《太空物理学》
(Solar，physics〉主编Harvey曾专门谈到，曾有少数作者在主要结果用中文发表后
又寄给《太空物理学》。他强调，过去这是可以容忍的，但现在已不允许。一个公认的原则是，作者不能把已在经过审稿的杂志发表的主要结果再以不同的形式投寄给其它杂志再发表。
发表在国际核心刊物的论文，不仅应该是原创性的，其结果还必须是显著的，井对
学科发展有所推，动。用Harvey的话来说，“至少有一、两个其他研究者会读这篇
文章，并利用这些结果发表，他们自己的工作。”对成果显著性的检验是论文被引
用的多寡。作者应当关心自己论文被引用的情况，注意国际学术界对自己工作的评
价，包括得到肯定和批评的方面，特别是注意同行们对自己发表结果的不同的理解
。这是提高自己研究水平的重要途径。
充分评价已有的工作，体现作者的学术水平
是否客观而充分地评价了以往的工作，常常是审稿人和读者衡量作者学术水准和学
术风范的重要方面。我们一部分作者往往愿意引述国外知名学者的工作，有点“言
必称希腊”的味道，但对国内同行发表的工作重视不够。有时明明是中国学者首先
做的工作，都没有得到自己的国内同行的充分评价。较多地并且适当地援引国内同
行工作，是应当提倡的。但是，我们也不要学习少数日本作者，他们绝少引用日本
学者之外的文章。部分同行在论文中引述相当数量公式，但却不列出公式的出处，
让读者分不清是作者发展的，还是引自他人以往的工作。原则上，除了教科书上公
认的方程和表达式外，对于用于特定目的、特定条，件和问题的推演，只要不是作
者自己的工作，都要列出出处和适用的条件；即便是作者自己以往的工作，也要列
出相应的文献，让读者在必要时参考作者在充分评价以往工作的基础上，应当清晰
地指出自己在当前工作中的独创性的贡献。这是作者对科学负责的表现，是一篇好的学术论文开宗明义必须写
清楚的内容。
要特别重视论文的题目、摘要、图表和结论
每一位作者都有阅读大量论文的经验。读者阅读论文的习惯一般是首先浏览目录，
只有对题目有，兴趣才愿意翻到有关论文；对一篇题目有兴趣的论文，读者又首先
读论文摘要；如果对摘要还有兴趣，接着会去看论文的图表，因为图表往往最清楚
地反映了论文的结果。看过图表之后，如读者还有兴趣，会接着读论文的结论。通常只有少数读者会读论文的全文。
作者应当清晰地知道，论文的题目将被数以千计的读者读到。对题目的每一个字都
要审慎地选择，用最少的词语最确切反映论文的内容。
正确对待审稿意见和退稿
国际核心刊物的审稿人大多是各个领域的权威学者。杂志的出版社会经常征询编委
的意见，选择最佳的审稿队伍。审稿是无报酬的。审稿人的工作态度大多极其认真
。对审稿意见要十分尊重，对每一条批评和建议，都要认真分析，并据此修改论文
。对自己认为是不正确的意见，要极其慎重，和认真地回答，有理有据地与审稿人
探讨。如何对待被杂志拒绝的论文，常常是作者犯难的问题。这里必须分析被拒绝
的理由。第一类拒绝是一种“完全的拒绝”，主编通常会表达个意见，对这类文章
永远不愿再看到，再寄送这类文章是没有意义的。有一类是文章包含某些有用的数
据和信息，主编拒绝这类文章是由于数据或分析有严重缺陷。对这类文章作者不妨
先放一放，等到找到更广泛的证据支持或有了更明晰的的结论，再将经过修改的“
新”文章寄给同一杂志。主编通常是会考虑重新受理这类文章的。这两年，至少有
两位审稿人向笔者抱怨，个别中国同事在论文被一家杂志拒绝后，又原封不动地将
稿件寄给另外一家杂志，而他们再次被邀请做审稿。他们对此非常反感。论文理所
当然地被拒绝。在谈到这个问题时，《宇宙物理学》(The，Astrophysical，Journ
al)的科学主编Thomas提出：“在一篇论文被一家杂志拒绝后不经修改又寄给另一个杂志，这是一个很糟的错误。通常，审稿人做了很认真的工作指出论文的问题，并建议了修改。如果作者忽视这些忠告，这是对时间和努力的
真正浪费。同时，寄一篇坏的文章，对于作者的科学声望是一种严重的损害。”实
际上，影响因子不同的学术刊物，接受论文的标准和要求差别很大。如果被拒绝的
论文不是由于文稿中的错误，而是重要性或创新性不够，作者在仔细考虑了审稿人
的意见，认真修改文稿后，是可以寄给影响因子较低的学术刊物的。值得注意的是
，审稿人由于知识的限制和某种成见，甚至学术观点的不同，判断错误并建议退稿
是会发生的。如何处理情况，有两个例子供参考。最近一位年青人的论文被一杂志
拒绝。经过反复的讨论检验，我们判断审稿人是错误的。为了论文及时发表，我们
建议这位作者礼貌和认真地回信给主编，指出审稿人的错误，并要求主编将他的意见转给审稿人，然后撤回论文，再将论
文做必要改进，寄给另一影响因子更高的杂志。论文立即被接收，并得到很好的评
价。在这一例子中，论文并没有经过重要修改就改寄其他杂志。但是作者却负责地
请主编把对审稿人的意见转寄给审稿人。在这种情况下，作者改寄其他杂志是不应
受到限制和责难的。但前提是对论文结果的反复检验，对论文的正确性有了确切的
把握。笔者组内一篇论文在一重要杂志经过两年半才得以发表，主要的原因是第一
位审稿人对我国向量磁场测量的可靠性提出质疑，不同意发表这篇论文。通过向权
威的同事请教和反复的思考，我们确认对所进行的研究，所采用的测量，是充分准
确和可靠的。作者花了近两年的时间与审稿人讨论，不但论文得以发表，还与审稿
者和主编建立了良好的关系，这篇论文发表后得到了良好的国际引述。
花大力气提高英语写作水平
英语不是我们的母语，英语写作是英语学习中最困难的部分。我国SCI论文和引述偏
少，除了基础研究水平的限制，语言的障碍不容忽视。每一位基础研究工作者必须
把提高英语写作能力作为一个艰巨的任务。这里有三个成功的经验供参考。中国科
技大学的胡友秋教授总是把审稿人的英文修改和自己的原稿中被修改的部分单独抄
在本子上一一对照。细心琢磨并背下来，一点一滴地提高自己英语写作水平。他寄
往国际核心刊物的论文常被审稿人称为well-written。美国国家太阳天文台有一个
内部的审稿制度，其目的主要是保证论文的正确性，同时对研究也有
相互影响和砥砺的好处。不经过内部审稿的论文不能寄给杂志。资深太阳物理学家
Sara，Martin建议找一些可作为范例的论文精读，学习怎样组织和写出好英语。她
特别提到已故著名天体物理学家Zwaan的论文，可作为范文来效仿。论文初稿完成之
后，一定要做拼写检查，不出现简单的拼写出错。如果对自己的英文写作无把握，
请一位英文好的同事和国外同行把把英文关是必要的。为从根本上提高我国学者英
语水平，我们建议对研究生必须开设英语写作课程。在写英语上，我们实在需要打
个翻身仗。
