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淋巴瘤是一种常见的血液恶性肿瘤,在儿童当中也有较高的发病率。而化疗、放疗、造血干细胞移植、CAR-T……是治疗儿童淋巴瘤的有效手段,挽救了许多备受疾病折磨的患友的生命。但有许多家长朋友们还是担心,化疗、放疗、移植会不会影响孩子的身体?化疗以后还能不能生育?什么情况需要做造血干细胞移植/CAR-T?移植后还会复发吗?复发后还能治好吗……关于大家关心的这些问题, 高博医学(血液病)北京研究中心北京高博博仁医院儿童淋巴瘤学科带头人张永红教授 ,为大家进行系统性讲解。
1、儿童淋巴瘤发病率多少?都有什么类型?
儿童淋巴瘤是一种常见的儿童恶性肿瘤,发病率约 2.24/10万 ,占儿童恶性肿瘤的12-15%,排在儿童恶性肿瘤的第三位。据估计,我国每年新发儿童淋巴瘤患儿多达6000-8000例。并且,以北京儿童医院2003-2018年收治病例为例,儿童淋巴瘤的发病有逐年升高的趋势。
儿童淋巴瘤的发病与成人淋巴瘤有许多不同,不仅发病率低于成人,在疾病的病理类型方面也与成人有所不同。为了能够规范各中心儿童淋巴瘤诊疗水平、使更多儿童淋巴瘤患者得到良好的治疗, 张永红教授牵头成立了全国儿童淋巴瘤协作组(CNCL) 。CNCL成立4年纳入的 1511例儿童淋巴瘤患者病理类型分布显示,儿童淋巴瘤发病主要以非霍奇金淋巴瘤为主,约占89.1%,而霍奇金淋巴瘤仅占10.9%;其中非霍奇金淋巴瘤又以成熟B细胞淋巴瘤(包括伯基特型淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、高级别B细胞淋巴瘤和滤泡细胞淋巴瘤等)、淋巴母细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤这三种病理类型为主。
CNCL纳入的1346例儿童非霍奇金淋巴瘤病理类型分布显示,儿童淋巴瘤患者最为常见的是伯基特型淋巴瘤,约占34%,其次为T淋巴母细胞型、B淋巴母细胞型、间变性大细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞型、高级别B细胞淋巴瘤,但成人患者中常见的滤泡细胞淋巴瘤在儿童患者中仅占1%。国外一项纳入2381例儿童非霍奇金淋巴瘤的研究结果与CNCL研究的病理类型分布相似,但国外患者中淋巴母细胞淋巴瘤的比例较中国患者略少。
2、淋巴瘤可以治愈吗?治愈的可能性有多少?
淋巴瘤的疗效是所有患者及家属都十分关心的问题。 目前儿童淋巴瘤的主要治疗手段是化疗 ,治疗方案主要采取依据不同病理类型、不同危险因素、对治疗敏感性不同而进行的 个体化分层治疗 。
近20年来,依据这种分层治疗方案可以使所有类型的非霍奇金淋巴瘤5年无事件生存率(等同于治愈)均高于80%。
2007-2017年北京儿童医院数据显示,儿童伯基特淋巴瘤的5年总生存率可达89%,无病生存率可达87%;间变大细胞淋巴瘤5年总生存率接近90%,但由于间变大细胞淋巴瘤复发率较高,5年无事件生存率为77.8%。淋巴母细胞淋巴瘤的5年总生存率和无病生存率均超过80%;儿童霍奇金淋巴瘤5年无事件生存则高达94%。儿童淋巴瘤的总体疗效是比较令人满意的。
3、儿童淋巴瘤诊治的基本思路
儿童淋巴瘤的治疗需要根据不同病理类型、不同疾病阶段以及初治或复发难治等因素选择针对性的治疗方案。 治疗方案的制定从最初的单药化疗,逐步发展到联合治疗。近十余年,随着新药的发展,难治复发患者的疗效也有了很大提高,治疗也不再单靠化疗,而是加入了CAR-T细胞治疗、靶向药物等多元的治疗手段。
目前儿童淋巴瘤的治疗主要采取分层治疗的基本思路,通过对疾病形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学特征进行综合分析,根据MICM分型并结合疾病分期和患者对化疗的敏感性制定个体化分层治疗方案。
对于 淋巴母细胞淋巴瘤 ,从生物学特性来看,可以看作病变更为复杂的白血病,目前国际上主要采取急淋白血病类似方案治疗,最具有代表性的方案为BMF-LBL-95方案和St.Jude-ALL方案,国内多数方案均来自于这些方案的改良方案;对于 成熟B细胞淋巴瘤 ,目前国内主要采取LMB89/LMB96以及BFM95/BFM02的改良方案; 间变大细胞淋巴瘤 主要采取BFM ALCL99的改良方案。
总的来说,淋巴瘤是一种发病急、进展快的恶性肿瘤,尤其以伯基特淋巴瘤生长最快,其瘤体是以小时为单位发生变化的,有时取病理时是II期,病理结果出来已经是IV期。因此, 儿童淋巴瘤患者的就诊需要建立绿色通道 ,进行快速诊断和治疗,通过血液科、外科、病理科、影像科、血检、药理科等 多学科协作 的方式,为患者提供高效、便捷的诊疗服务,使患者在最短的时间内确诊并开始治疗。
但需要注意的是,淋巴瘤病情虽然进展迅速,但仍需要进行 规范、准确的诊断 ,一定要取病理结果后才能开始治疗!只有明确患者病理类型和基因分型等,才能够进行精准的个体化治疗,也才能够保证疗效。规范治疗的非霍奇金淋巴瘤总体治愈率可达80%左右,霍奇金淋巴瘤总体治愈率可达90%以上 。 另外,还需要注意治疗中应进行 规范评估 。
4、儿童淋巴瘤都有哪些类型?
· 伯基特淋巴瘤
儿童伯基特淋巴瘤主要易侵犯咽淋巴环和腹腔。当肿瘤侵犯咽淋巴环时,主要表现为颈部大包块或面部、牙龈处大包块;当肿瘤侵犯腹腔时可见腹部大包块,肠道受累主要表现为急腹症、肠套叠等。伯基特淋巴瘤还容易转移到骨髓,表现与L3型白血病相似,需要注意这些白血病要按照伯基特淋巴瘤治疗,而不是按急淋白血病治疗。
· 淋巴母细胞淋巴瘤
淋巴母细胞淋巴瘤分为T淋巴母细胞淋巴瘤和B淋巴母细胞淋巴瘤。T淋巴母细胞淋巴瘤最常见表现为纵膈大瘤灶伴胸腔积液,常发生骨髓受累。该类型淋巴瘤的细胞形态、免疫标记和基因等生物学特性等都与急淋白血病高度一致,因而治疗方面也采取急性淋巴细胞白血病的治疗方案。B淋巴母细胞淋巴瘤的临床表现主要以头皮包块为主,常误诊为外伤,需要注意鉴别诊断。
· ALK阳性间变大细胞淋巴瘤
ALK阳性间变大细胞淋巴瘤比较特殊,好发于儿童,成人少见。皮肤等结外病变常见,皮肤的瘤块表现各异,可以为皮疹、皮肤结节,也可以为菜花样,常伴破溃。这个类型的患者常伴有发热、CRP升高,与炎症反应十分相似,容易误诊。
5、儿童淋巴瘤分期与成人有什么不同?
对于 成人淋巴瘤 来说,无论是霍奇金淋巴瘤还是非霍奇金淋巴瘤均采用 Ann Arbor分期 进行分期。Ann Arbor分期主要依据肿瘤细胞沿淋巴管在淋巴结之间跳跃式转移的思路进行分期,但对于儿童非霍奇金淋巴瘤来说,早期就通过血行转移比较常见,比如颈部淋巴瘤往往可以直接转移到骨髓或中枢。因此,成人淋巴瘤采用的Ann Arbor分期并不适用于儿童非霍奇金淋巴瘤的分期。 儿童非霍奇金淋巴瘤 分期应采用 St.Jude分期 ,比如所有原发于腹腔、原发于胸腔和脊柱旁的瘤灶都直接是III期,而不是I期,避免了低分。
6、儿童非霍奇金淋巴瘤的治疗策略
儿童非霍奇金淋巴瘤是血液肿瘤,属于血液病,无法通过外科手术达到有效的治疗,外科手术仅用于取组织活检进行病理诊断或切除大肿物减低肿瘤负荷。
儿童非霍奇金淋巴瘤的治疗主要通过对肿瘤组织分型、临床分期、免疫分型、基因分型及危险因素等准确评估后再进行精准分层后的适宜强度的化疗,对于一些复发难治或特殊基因异常的病例也可以结合免疫靶向治疗或造血干细胞移植治疗。
7、淋巴瘤需要放疗吗?
对于初治的儿童非霍奇金淋巴瘤 ,除局部大瘤灶化疗后不消失可以做局部放疗外,目前国际标准方案中已经全面取消放疗,包括中枢放疗和睾丸放疗。一方面是因为目前大剂量甲氨蝶呤、阿糖胞苷的应用可以达到有效的治疗,另一方面是因为放疗会产生严重的远期副作用,对儿童的生长发育造成严重不良影响,比如心脏部位放疗可能造成心脏早衰,盆腔部位放疗可以影响生育功能,颅脑部位放疗可能影响儿童发育。
而 对于中高危霍奇金淋巴瘤 来说,仍然需要通过小剂量放疗进行巩固治疗,以减少复发。但放射剂量和部位要严格控制,我们成低剂量、受累野放疗,通常在18-20GY,最大剂量不超过25Gy。根据美国COG做的统计,霍奇金淋巴瘤早期放疗量大的患者即使能够存活,也都失去了 健康 。
8、需要做PET/CT吗?一共做几次?
很多人会因PET-CT具有放射性而出现担心和顾虑,实际上,PET-CT是非常有必要的检查手段。
大量临床实践发现,一般新患者检查如CT、B超等可能造成阳性病灶的遗漏,导致分期不准确,而PET-CT可以提高15-20%阳性部位的检出,进行更为准确的分期。另外,在治疗中期(治疗后3个月),PET-CT能够有效鉴别残留病灶与瘢痕,明确是否CR,避免二次活检手术等操作延误治疗。在治疗停药后3个月,PET-CT能够用于准确判断疗效、发现早期复发灶等。因此,对于 初治患者 来说, 至少应检查3次PET-CT ; 复发患者 则需要 根据病情适当增加检查次数 ,及时监测瘤灶。
9、什么情况需要做造血干细胞移植?
初治的儿童淋巴瘤仅通过化疗等手段就可以使80-90%的患者达到治愈,不需要进行移植;但一些 具有高危因素和难治复发的患者 则需要通过移植获得更好的疗效。
移植适应症包括:
· 初治的淋巴母细胞淋巴瘤,伴BCR/ABL基因、MLL、BCR/ABL样基因、6号染色体杂合缺失等异常;
· 高危T淋巴母细胞淋巴瘤,治疗后缓解困难或缓解延迟;
· 化疗不耐受或发生严重合并症不能使用关键药物,比如门冬酰胺酶,复发几率大;
· 存在肿瘤遗传易感基因或免疫缺陷基因,需要通过移植重建免疫防止复发;
· 难治复发的淋巴母细胞淋巴瘤患者,二次缓解后要做异基因造血干细胞移植。
移植方式的选择:
母细胞性淋巴瘤和有免疫缺陷的患者,缓解后尽量采用异基因造血干细胞移植;而难治复发的成熟B细胞淋巴瘤及霍奇金淋巴瘤,缓解后如果需要自体移植做巩固治疗,自体移植也可以取得和异基因移植同样的效果。
需要注意的是, 移植前疾病首先需要得到缓解 ,否则移植后依然容易复发。
10、移植后会不会影响孩子长高?
移植本身不会影响儿童发育, 生长发育主要与移植前预处理方案的选择有关 。目前多数的预处理方案不会影响儿童发育,但一些特殊处理比如TBI也可能对生长发育有一定影响,需要在移植前与移植医生进行全面的咨询,根据病情选择适当的预处理方案。
11、淋巴瘤缓解后会不会复发?
目前所有的恶性肿瘤均有复发的可能,一般淋巴瘤治疗缓解后 复发的几率约为10%左右 ;复发后可以采用二线化疗、免疫靶向治疗、造血干细胞移植等方法,仍然有50-70%的患者可以治愈。间变大细胞淋巴瘤如果不维持治疗,复发几率更高,约为30%。虽然间变大细胞淋巴瘤的复发率较高,但有ALK、CD30等靶药,还有长春花碱等特效药物,再治疗仍然有较高的治愈率。对于靶向治疗后多次出现分子水平复发的患者,建议在缓解后进行移植治疗。
12、化疗会伤身体吗?以后还能生小孩吗?打鞘会让人变傻吗?
很多家长朋友对化疗抱有顾虑,担心伤害患儿身体,但其实在面对恶性肿瘤时,应首先考虑如何采用有效的治疗手段将疾病治愈,挽救患者生命。
目前化疗仍然是治疗淋巴瘤和白血病的主要手段 ,仅用化疗手段就可以使80%以上的患者达到治愈,并且对于初治的患者来说,化疗方案剂量都是经过严格测算的,化疗药物的副作用是可控的、绝大多数副反应是可以恢复的。据不完全统计,截至2020年,张永红教授以往治疗的淋巴瘤康复患者已经有22位患者生育了27个宝宝,82%的患儿长大成人后可以正常上大学、读研究生,是可以正常工作和生活的,其中不乏非常优秀的人才。
鞘注是预防和治疗肿瘤中枢侵犯的有效手段,不会导致患儿变傻 。有些患儿出现永久性脑神经损伤,恰好是因为肿瘤侵犯过于严重没有及时打鞘,或者因为合并有脑膜炎造成的,并不是打鞘的后果。
因此,淋巴瘤治疗的成功不仅需要医生团队严谨的态度、缜密的思维以及严格执行分层治疗方案,还需要很好的医患配合,患者及家属应充分信任医生。
13、复发的患者还能治好吗?有多少希望?
对于初治儿童非霍奇金淋巴瘤 ,北京高博博仁医院目前治疗成功率可达80%以上,其中初治的B细胞淋巴瘤治愈率达到90%以上,儿童霍奇金淋巴瘤治愈率也在90%以上;3年无进展生存(PFS)高达98.2%。但在真实世界当中,儿童非霍奇金淋巴瘤成功率通常不足50%,国内文献大宗报告非霍奇金淋巴瘤的5年无事件生存(EFS)在60%左右。
北京高博博仁医院通过对收治的312例进展复发的儿童淋巴瘤研究发现,这些复发难治的患者中,MICM分型诊断错误约占18%,错误应用成人治疗方案而导致治疗失败的约占38%,经验不足因评危误差及合并症处理不当导致失败的约30%,经济等其他原因导致治疗失败的约6%,真正带有高危耐药基因的仅8%。通过仔细排查复发的原因、计算先前用药是否存在不足、妥善处理治疗并发症、重新对瘤灶进行精准的评估分期,我们发现,有60%-70%的复发患者仍然能够通过规范的化疗达到治愈。
但 对于初治即规范治疗后仍然复发患者 ,再次化疗的疗效则不容乐观。一项国际研究显示,规范治疗后复发的淋巴母细胞淋巴瘤5年生存率仅14%,复发伯基特淋巴瘤化疗及移植的存活率在20-30%。对于这部分患者,需要采取更多的手段进行挽救治疗。
对于存在特定基因靶点异常的患者 ,可以选择针对性的靶向药物进行治疗,多种B细胞靶向药物如CD20、BTK抑制剂、BCL-2/BCL-6抑制剂、CD79b等也均在研究当中。但由于靶向药物通常需要6-8周起效,因而对高侵袭性、快速进展的伯基特淋巴瘤疗效有限,CAR-T治疗能带来很大希望。
对于间变大细胞淋巴瘤 ,目前可以应用ALK抑制剂如克唑替尼、色瑞替尼、艾乐替尼等。在欧洲协作组现行治疗方案当中,对于初治低危间变大细胞淋巴瘤患者可直接采取靶向药物治疗而不用化疗,仅III/IV期患者才需要联合化疗。但是对于儿童患者,这些药物和治疗可及性差,多为临床试验研究,所以我们鼓励难治复发的患者,积极参加临床试验研究,为孩子争取一些生的希望。
14、什么情况需要做CAR-T治疗?CAR-T和化疗选哪个更好?
目前,对于 难治复发的B细胞和/或T细胞淋巴瘤 ,如伯基特淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、B/T淋巴母细胞淋巴瘤等, 有合适的靶点都可采取CAR-T细胞治疗 。CAR-T细胞治疗虽然有很多副作用,但是对难治复发、化疗不敏感的儿童淋巴瘤患者有80%以上的有效率。但CAR-T细胞治疗目前仍然在临床试验阶段, 初治的儿童非霍奇金淋巴瘤 应用化疗有80%以上的治愈率,还是应 首选化疗 ;另外,CAR-T细胞治疗对瘤灶过大、脏器功能差的晚期患者进行的挽救性治疗风险大、疗效也相对比较差,选择需要慎重。
15、CAR-T怎么做?危险吗?
CAR-T细胞治疗,即嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。CAR-T细胞治疗简单来说,就是首先要从患者体内提取出T细胞,然后在体外给T细胞装上具有攻击肿瘤作用的CAR,最后将制备好的CAR-T细胞在体外培养,扩增到一定数目,再回输到患者体内,具有杀伤肿瘤细胞能力的CAR-T细胞就像装上了GPS定位,直接找到并杀灭肿瘤细胞。CAR-T治疗可以使70%-80%化疗失败的患者再次得到缓解。治疗中会出现发烧、组织渗漏及多种表现的CRS反应,但是积极进行合并症处理、做好防范措施还是很安全的。目前北京高博博仁医院已经拥有大量CAR-T治疗的成功经验,并在国际上进行了成果发表。
16、化疗与CAR-T治疗哪个更好?应该怎么选择?
对于初治的儿童非霍奇金淋巴瘤 应用化疗治愈率可以达到80%以上,所以应首选化疗;难治复发、对化疗耐药的淋巴瘤患者可以考虑CAR-T治疗,仍然有80%以上的有效率;而晚期患者CAR-T治疗危险度高、疗效差。
对于治疗中进展及早期复发的T淋巴母细胞淋巴瘤 ,传统化疗方案治疗效果较差,有效率不足10%,并且缺少有效的靶向治疗药物及靶点,采取自体CAR-T细胞治疗时又会存在T细胞“自相残杀”的现象,因而治疗非常困难。目前北京高博博仁医院创新开展了异体的CD7、CD5等T细胞CAR-T细胞治疗并且取得了成功,但进展及复发的T淋巴母细胞淋巴瘤通过CAR-T治疗后存在GVHD等诸多问题,因此在治疗达缓解后应尽早进行异基因造血干细胞移植。
专家介绍
主任医师 教授
高博医学(血液病)北京研究中心
北京高博博仁医院医疗院长
血液三科(儿童淋巴瘤)主任
儿童淋巴瘤学科带头人、儿童血液病学科带头人。原首都医科大学附属北京儿童医院淋巴瘤科主任。
从事儿童血液肿瘤临床工作39年,2003年牵头创建了北京儿童医院淋巴瘤专业,2017年牵头成立全国儿童淋巴瘤协作组。担任多项省市级以上科研课题,在Blood等国内外杂志发表相关论文90余篇。1999-2004多次在美国St.Jude儿童肿瘤研究院、香港中文大学威尔斯亲王医院儿童肿瘤中心进修学习。
社会 兼职:全国儿童淋巴瘤协作组(CNCL)组长,《中国小儿血液与肿瘤》杂志副主编,CSCO抗淋巴瘤联盟儿科学组副组长,中国生物工程学会儿童肿瘤专委会副主委,中国女医师协会靶向治疗专委会常委,抗癌协会转化医学委员会委员,中国研究型医院协会生物治疗专委会委员,多家杂志的编委。
张永红主任出诊信息:每周一、周三上午8:00-12:00
对于大部分人来说,是非常有必要去选择一些保险的。毕竟风险是没办法预测的,因此为了让自己得到更为全面的保障,大部分人都会选择购买保险去转移风险。
那对于【30多岁的女性】而言,到底需不需要购买保险呢?怎么买?去哪儿买?需要注意什么?学姐这就跟大家说一说!
一、30多岁女性有没有必要买保险?
随着现在社会经济发展是非常快的,迎来了人口老龄化,癌症作为主要死因的情况越来越突出了。相对于老年人,年轻癌症患者通常情况下会被忽略掉的,然而依照最近几年数据所示,癌症患者正呈现年轻化的趋势发展。
根据越来越多的数据表明,年轻癌症患者的肿瘤在分子上和儿童、老年癌症患者不同,这意味着他们在癌症病因和有效治疗方法上可能存在差异。
年轻癌症患者本应有更多的时光,倘若得了癌症,相对于老年患者来说影响更大,而且,30多岁女性本不是癌症高发人群,如果忽视很容易延误治疗和诊断。
2020年9月17日,全球影响因子的最高学术期刊 CA(IF=292)发表了来自美国癌症协会等单位的题为:Cancer statistics for adolescents and young adults, 2020(2020年青少年癌症统计)的研究论文。
这项研究结果的数据显示:最近10年数据(2007年~2016年),在这10年里,各年龄段人群(15-39岁)的癌症发病率都在不断地上升,对于15-19岁的青少年,淋巴瘤发病率最高,而对于20-29岁年龄层,甲状腺癌、睾丸癌和黑色素瘤发病率最高,到了30-39岁,女性乳腺癌、甲状腺癌和黑色素瘤位居发病率前三。
把这个数据看了以后,你如若还要问学姐30多岁的女性是不是要买保险,学姐回答你需要买。
那么30多岁的女性应该怎样去配置保险呢?估计一头雾水的朋友并不少。
学姐独家的30多岁女性保险投保指南,帮你三分钟配置30多岁女性保险不踩坑:
《成年人如何买保险?每个人都该有专属方案》
二、30多岁女性保险的最佳配置方案!
大部分情况下,30多岁女性保险必须买这四种,包括了重疾险、百万医疗险、意外险以及定期寿险。
1、重疾险
重疾险可以针对生病期间收入损失进行补偿,要是你很不幸的患上了重疾,重疾险所赔偿的这些费用,也不仅可以用来治病,维持日常开销,其实也能将其作为重病治疗期间的收入来源,能够及时止损。
早些购入重疾险是会更好的,这是因为在投保年龄上是有限制的。
目前不少保险公司的重疾险产品最高只能允许60岁的人群投保,一旦过了60岁,再想购买重疾险就很困难了,毕竟就算年龄还在承保范围内,不能通过健康告知也是很有可能的。配置保险时年龄越小,往往投保费用也是非常优惠的。
2、百万医疗险
百万医疗险堪称是医保的补充险,并且也花不了太多的保费。很多小伙伴认为自己有医保就足够了,但其实医保报销有特别多的限制,医保只能报销部分医疗费用,只凭借医保就解决掉治病的费用,差得太远了。
百万医疗险则可以补充医保的不足,花费几百元就可以买到百万保额的保险,只要符合要求,保险都会借助保单约定的赔付比例来给你进行医疗费用的报销。
而且不少百万医疗险均提供了药费垫付这一项服务,也就代表着,钱不够缴纳治疗费的时候,可以让保险公司帮忙垫付医药费,这样的服务实在是很贴心了。
3、意外险
风险绝对能够算是无处不在,没有人能够预料意外和明天哪个先来。总的来讲意外险的保费低,保障高,通常保费几十到几百块不等,但就能买到几十万到几百万不等的保额。
比如说我们外出运动不小心跌倒扭伤,与意外险赔付的要求吻合,意外险也是能够对治疗的费用偿还的,除此之外,假如经过鉴定与意外险的伤残标准一致,还可按照伤残等级获得一笔伤残保险金。
4、定期寿险
定期寿险不是给自己够买的,而是为家人买的,它的价值是帮助家庭填补被保人身故后的经济空缺,而30多岁的女性很多都是家庭经济的支撑,假如还在保障期间内,家中的经济支柱不幸逝世的话,就可以根据约定提供一笔保险金。这笔钱就可以让家人用来维持生活。
三、市面上超火的30多岁女性保险测评!
现在市面上很多30岁左右女性的保险产品都非常畅销。像重疾险产品就有同方全球凡尔赛plus、国富人寿达尔文6号、瑞泰乐享安康2021、和泰人寿超级玛丽6号等等。
大数人都是认为大公司或者是热门的就肯定是好的,实则不然。看一款重疾险产品到底优不优秀还是要从保障内容、条款等方面去分析才可以。
除了广大消费者都知道的重疾险之外,如今市面上也有不少适合30岁左右女性购买的涵盖了理财功能的保险,像终身寿险产品就有弘康金玉满堂、长城人寿司马台、和泰鑫享盈、长生优加加等等。
投保保险我们主要看的是产品本身,看一款定期寿险是否优秀还是要在保障内容、条款等方面的基础上进行分析。
四、30多岁女性保险避雷小tips
熟悉保险产品的朋友估计已经了解了,不同的保险产品在费用、赔付力度、保障范围都是有区别的。比如说同样是重疾险,有的重疾险产品能够为几十种疾病设置保障,有的能保障一百多种,有的能够保障终身,有的却只为70周岁或80周岁以下的人群提供保障。
这么多内容看得广大消费者们眼花缭乱了,一不小心就容易踩进坑,所以呀,买保险看起来容易,事实上不是想的那么简单!
这不,学姐给你们整理了超全的投保攻略,注意这几点不踩坑,不花冤枉钱:
《【保险】哪个好,怎么买划算,手把手教你避开保险的这些坑》
五、30多岁女性保险哪里买最划算?
看到这里,估计你们对30岁左右女性保险基本也都了解清楚了,那么,如果说想要来选购保险产品的话,到底我们还在什么地方购买呢?通常来说购买保险分为了两个渠道,那就是线上以及线下。
线下渠道有:
1、一般,保险公司有很多分支机构,我们能够通过保险公司线下服务网点来投保。例如平安保险在全国就有2800多个线下营业网点需要买的话,还是可以到线下去买到自己真实所需的保险产品。
2、不算线下的服务网点,小伙伴们还能通过保险业务员购买,告知保险需求,业务员会根据实际情况匹配合适的保障,确定了想要投保的险种之后便可购买。
线上渠道有:
1、保险公司设置的电话销售热线大家是可以拨打呢,想要投保保险的话,电话销售也是一个非常不错的渠道。
2、互联网保险销售平台也是可以购买的,实际上这个平台就是第三方保险产品销售平台,要是需要入手,可以亲自搜索想投保的保险。
3、如同保险公司的官方微信,官方网站,或者是专属APP也能购买保险产品。
六、家庭保险怎么买?
给自己买保险除外,其实为家里人选择保险也很重要。
如若我们在为自己置办完保险之后,紧跟着就该为孩子购置保险,因为,孩子承载着整个家庭的期望。可是孩子一般情况下又是弱小容易受到伤害的,因而也很有必要给孩子配置保险。
假设资金比较充裕,选择了自身和孩子的保险以外,老人的赡养问题可以说是相当重要了,能够给年迈的父母买一份保险也是有很强的必要性的。
那么具体每位家庭成员应该买什么保险呢?点击下方链接,学姐告诉你答案:
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下面这篇文章已经很好地阐述了这类淋巴瘤的基本处置意见。看来,只要处置得当,应该算淋巴瘤里治愈率最高的类型之一。从文献看,北京首都医科大学附属北京同仁医院血液科宁丰等在该领域今年发表的文章较多,可以考虑与他们联络。眼附属器黏膜相关淋巴样组织结外边缘区B细胞淋巴瘤21例临床特征及疗效分析来源:医学论坛网 日期:2012-10-29 首都医科大学附属北京同仁医院血液科宁丰、叶进、魏立强等共同发表论文,旨在分析眼附属器黏膜相关淋巴样组织(MALT)结外边缘区B细胞淋巴瘤(OAML)的临床特征、治疗方法及其预后情况。研究显示OAML大部分为局限性病变,呈惰性临床过程,淋巴瘤相关致死率低,手术切除是重要的治疗方式,对于晚期播散性病变应进行全身化疗,化疗联合利妥昔单抗可以提高缓解率。该文发表在发表于2012年第10期《中华内科杂志》上。 该研究对北京同仁医院2008年6月至2011年12月收治的21例OAML患者的临床资料进行回顾性分析。 结果显示21例患者中,男12例(57.1%),女9例(42.9%),中位年龄57(23~79)岁,大部分为局限性病变,ⅠE期16例(76.2%),眼外播散性病变ⅣE期5例(23.8%)。13例(61.9%)患者肿块完整切除,同时手术后正电子发射计算机体层成像CT(PET-CT)未见代谢活性增高病灶,未给予治疗,中位随访14(5~38)个月后,所有患者仍处于完全缓解(CR)状态。8例(38.1%)患者接受化疗,3例ⅠE期患者采用COP(环磷酰胺+长春新碱+泼尼松)或CHOP(环磷酰胺+ 阿霉素+长春新碱+泼尼松)方案,均获部分缓解(PR);5例ⅣE期患者采用COP或CHOP联合利妥昔单抗的方案,均获得CR。全体患者的3年总生存率为100.0%,无病生存率为74.9%。