（一）主题的写法[2]
毕业论文只能有一个主题（不能是几块工作拼凑在一起），这个主题要具体到问题的基层（即此问题基本再也无法向更低的层次细分为子问题），而不是问题所属的领域，更不是问题所在的学科，换言之，研究的主题切忌过大。因为涉及的问题范围太广，很难在一本硕士学位论文中完全研究透彻。通常，硕士学位论文应针对某学科领域中的一个具体问题展开深入的研究，并得出有价值的研究结论。
（二）题目的写法
毕业论文题目应简明扼要地反映论文工作的主要内容，切忌笼统。由于别人要通过你论文题目中的关键词来检索你的论文，所以用语精确是非常重要的。论文题目应该是对研究对象的精确具体的描述，这种描述一般要在一定程度上体现研究结论，因此，我们的论文题目不仅应告诉读者这本论文研究了什么问题，更要告诉读者这个研究得出的结论。
（三）摘要的写法
毕业论文的摘要，是对论文研究内容的高度概括，其他人会根据摘要检索一篇硕士学位论文，因此摘要应包括：对问题及研究目的的描述、对使用的方法和研究过程进行的简要介绍、对研究结论的简要概括等内容。摘要应具有独立性、自明性，应是一篇完整的论文。
（四）引言的写法
一篇毕业论文的引言，大致包含如下几个部分：1、问题的提出;2、选题背景及意义;3、文献综述;4、研究方法;5、论文结构安排。
问题的提出：讲清所研究的问题“是什么”.
选题背景及意义：讲清为什么选择这个题目来研究，即阐述该研究对学科发展的贡献、对国计民生的理论与现实意义等。
文献综述：对本研究主题范围内的文献进行详尽的综合述评，“述”的同时一定要有“评”,指出现有研究成果的不足，讲出自己的改进思路。
研究方法：讲清论文所使用的科学研究方法。
论文结构安排：介绍本论文的写作结构安排。
“第2章，第3章，……，结论前的一章”的写法是论文作者的研究内容，不能将他人研究成果不加区分地掺和进来。已经在引言的文献综述部分讲过的内容，这里不需要再重复。
（五）结论的写法
结论是对论文主要研究结果、论点的提炼与概括，应准确、简明，完整，有条理，使人看后就能全面了解论文的意义、目的和工作内容。主要阐述自己的创造性工作及所取得的研究成果在本学术领域中的地位、作用和意义。同时，要严格区分自己取得的成果与导师及他人的科研工作成果。
毕业设计任务书8篇
石化技术工程系毕业设计任务书
设计课题 化工生产中传热方式的工艺设计及相关设备设计
设计内容目标和要求
设计目标：
根据自己顶岗实习岗位工作实际或化工生产实际选取其中某一环节典型工艺流体，对其换热方式进行工艺流程设计以及其中典型设备进行设计及选型。通过毕业设计，熟悉化工生产中流体换热方式的选择原则及换热器、蒸发器、加热炉的设计选型及操作要点。
设计内容：
1.掌握化工生产过程工艺流体换热方式设计的基本要求及主要内容，掌握设计原则。
2.论证设计方案，确定设计流程及方法，掌握化工过程的物料衡算、热量衡算，以及主要工艺设备（换热器、蒸发器、加热炉等）的设计原则、方法和操作及维护要点。
3.基本掌握过程和设备的物料参数（如温度、压力、流量等）控制指标的确定方法和控制方案。
4.绘制物料流程图、带控制点工艺流程图和主要设备图的要求和标准。
设计要求：
1.按照毕业设计（论文）任务书的内容，以小组为单位进行调研和中、外文资料查阅，落实研究内容，制定研究方法、步骤和措施，撰写字数不少于1500汉字的开题报告。
2.及时向指导教师汇报毕业设计（论文）进展情况。
3.毕业设计（论文）的撰写要符合《湖南石油化工职业技术学院毕业设计（论文）撰写规范》的要求。论文字数应在15000字以上。
4.所有毕业设计内容必须按要求上传至世界大学城的个人空间，每组小组长负责本组个人空间的检查监督。
参考文献：
[1]《流体输送与传热》李XX主编
[2]《化工单元操作技术》王XX主编
[3]《化工工艺设计手册》（第三版）（上、下册），化学工业出版社，20xx.08
[4]《化学工程手册》（第二版）（上、下卷），时XX等主编，化学工业出版社，1998.11
[5]《化工设备机械基础》，董XX编，化学工业出版社，20xx.01
[6]《化工数据导引》，王XX主编，化工出版社，1995.10
[7]《化工工程制图》，魏XX等主编，化学工业出版社1994.05
一、基本任务与要求
1、在规定的时间撰写好开题报告；
2、收集实习企业和实习岗位的第一手资料，并对资料进行整理；
3、在规定的时间内完成毕业设计说明书初稿，并积极同指导老师进行沟通和交流；
4、根据指导老师给出的修改意见，进一步完善毕业设计说明书，争取早日定稿；
5、制作好答辩演示ppt，做好答辩的前期准备.
二、工作内容及时间安排
1．选题：XX.12.15——XX.12.30
2．撰写开题报告：XX.1.1——XX.1.18
3．收集资料及实施设计：XX.1.19——XX.2.20
4．完成设计说明书初稿：XX.2.21——XX.3.20
5．完成设计说明书修改稿：XX.3.21——XX.4.20
6．完成设计说明书定稿：XX.4.21——XX.5.4
7．答辩：XX.5.9
三、答辩需要提供的相关材料
1.两份纸质版的毕业设计和一份纸质版开题报告；
2.制作答辩演示ppt；
3.实习周志至少16篇、实习总结、实习场景照、毕业设计作品、开题报告、实习鉴定、毕业设计任务书均需在大学城空间发布。
毕业设计《临床病例护理方案》任务书
课题名称:急性肠梗阻患者的护理
设计内容及要求:
内容提纲
1、总结分析1例病情危重及复杂、治疗与护理难度较大的急性肠梗阻患者的护理。针对患者腹痛、呕吐、腹胀、便秘和停止排气等主要临床表现，采取相关的护理措施，防止各种并发症的发生。
2、促进疾病好转、纠正全身生理功能紊乱，及时解除梗阻，积极防治，防止并发症的出现，提高患者生活质量具有重大影响和重要意义。
3、学习带教老师扎实的理论基础知识、爱岗敬业的精神、敏锐的观察力，严格遵守三查八对及无菌原则，及时发现和处理各种现存的或潜在的护理问题，训练临床护理能力。
总结这次做本科毕业任务书有很多需要改进的地方，第一次接触这样的工作有点生疏，不知道从何下手，有点茫然，自己需要更加努力。对比老师改后的任务书，发现了很多问题。因此，在此做个总结以免日后犯下同样的错误！！！
本科生已经开题两次了，有的本科生已经知道自己的毕设题目该如何下手，但作为研究生的我，有时候还是有点迷茫。其实仔细对比老师和我做的任务书可以发现，老师在本科生开题时候强调的重点便是任务书中的重点，而我却没有写进去，不能很好地领悟老师的意图。比如：刘xx的《生产过程事件安全关键度》一开始有个背景介绍，我是摘抄王xx师姐毕设论文的一部分：“随着全球经济、技术的飞速发展，产品大型化、复杂化、应用广泛化。而且随着人们生活水平的.提高，产品安全性也越来越引起人们的关注，通过提高某些产品生产过程的安全性而有效的提高整体产品的安全性，也就成了一个较为重要的课题。”虽然我已经做了改动，但这个是完全错误的，因为这个不是生产过程事件安全关键度的背景。而是产品安全性关键度的背景，偷换概念。表象变了，但是本质没有变。为此我也被老师看做态度不认真的典范。并遭到老师的严厉斥责。这对我来说是沉重的打击，心情低落是在所难免的。但我应然是心服口服的，因为我做错了事情。老师改过的是：“事故是一组指向某个不期望后果的事件链。而事件链中的事件对事故发生及其后果的影响各不相同。因而找到影响较大者进而采取相应的措施对于事故预防与控制至关重要。”其实老师第一次已经点明了重要内容，只是我没有领悟到。可见我是多么的愚笨。
还有就是王xx的《新城子化工园区安全风险评价》在理解老师讲解和自己查资料认真思索的前提情况下，还是不能如我所愿，没能达到老师的要求。比如我是这样写的：“新城子化工园区现有企业不存在毒气泄漏的可能，但火灾可能引燃释放毒气的物质，能够导致人员中毒，所以也需要考虑，应用挪威dnv软件并考虑企业间的安全相关性，确定事故影响范围及严重程度，提出整改意见。”。而老师改后的是“重点考虑火灾、爆炸及二次中毒事故等主要事件及其影响，综合应用包括挪威船级社风险评价软件在内的相关理论与技术并考虑企业间的安全相关性进行园区安全风险评价，确定事故影响范围及严重程度进而风险的可接受程度，提出相应的整改意见。”想必认真对比就会很容易发现我的无知与浅薄。老师言简意赅的写出了新城子化工园区的事故类型：火灾、爆炸。没有中毒事故，但是有可能因为火灾、爆炸导致有毒物质燃烧释放毒性气体导致人员中毒死亡。也就是二次中毒事故的影响。而在应用方法与技术上我则直接限定应用挪威dnv软件并考虑企业间的安全相关性，也就是说只能应用挪威dnv软件，别的风险评价软件就不能用，这是多么的武断。可见语言逻辑性的不准确。
经过认真的反思，总结教训我发现了几个问题。为什么在同样条件下我却被老师批评而其他同学却没有？为什么老师说的重点我在笔记上已经记录却不能体现在任务书中？为什么同样的意思我却不能很恰当的表达出来？是我不够认真？态度不端正？浮躁？我想都不是的，因为在编写任务书的时候自己的重视程度自己还是知道的。是逻辑思维出现了问题，在阅读相关资料的时候，我的思维就被定格在他们的思路上了，就像是模版一样，就得按照模版来，不能有大的出路。可是每个个体都是有差异的，没有抓住个性，只是取其共性，想要合格也就变得天方夜谭了。如果能够很好的思辨，改变固定的逻辑思维，找出个性突出重点，合格也就水到渠成了。经过这次教训，我会在以后的路上以此为警钟！
主要内容：
根据所学电子商务的基本理论和基本方法，结合当今社会电子商务发展的特点，以及电子商务的国际化、网络化的发展方向，以此作为论文的研究方向，撰写论文。
基本要求：论文格式正确，符合要求；6、及时上交论文及相关材料
主要参考资料：
《电子商务概论》、《电子商务网络营销》、《市场营销》、《电子商务法规》、《电子商务网络建设》、《经济学基础》、《电子商务案例分析》、商务周刊、互联网等
完 成 期 限： 20xx年4月1日
指导教师签名：
评审小组负责人签名：
20xx年4月1日
毕业设计（论文）开题报告表
课题名称 中小企业电子商务网络营销策略研究
指导教师孟刚
学生姓名 张海锋 学号 200706015 专业 电子商务
一、课题来源：
根据指导老师给定范围自选题目。
二、设计目的：
电子商务作为一种新的商务模式及企业经营方法，对企业扩大经营、提高竞争力、改善供应链、培育新的经济增长点等都具有十分重要的作用。但就目前中小企业对电子商务的应用而言，仍存在诸如对电子商务认识不足、设施落后、执行不力、缺乏规划、全球化不足等问题，对此本文将予以探讨和研究。
三、设计思路：
根据上述目的，本文首先对中小企业开展电子商务模式的现状和特点进行分析，将电子商务模式分为网上商店/服务、网络经纪商、价值链服务商。其次从信息的横向价值链、纵向价值链和信息内容三个维度对上述电子商务模式进行了分析和比较，最后提出了当前中小企业开展电子商务模式的不足，并在分析价值链发展机制的基础上，引入知识价值链对电子商务模式的发展趋势作了探讨与研究。
四、任务完成的阶段内容及时间安排：
第二阶段：20xx年11月21日----11月30日 撰写开题报告，提交并经指导老师审查。 第四阶段：20xx年1月1日----1月20日 与指导老师沟通、修改论文。
第五阶段：20xx年4月1日前定稿并提交正式毕业设计成果。
一、设计题目:
大理下山口温泉SPA度假酒店景观设计
二、教学目的
1、结合近年来专业课程的学习及毕业调研实习的体验，将理论知识、技术规范、表现手法与具体的环境艺术设计融合起来，全面掌握建筑环境艺术设计的程序和方法。
2、从整体环境出发，由整体到局部进行设计。从外到内，首先处理好景观环境与建筑外部体型的关系，并同时考虑建筑应满足的功能问题。然后着重处理好其景观，在设计的时应做到在空间关系处理上，满足功能上，美化环境上等多方面都做考虑。处理好功能与形式、技术与艺术、外形与内涵、时代气息与地方民族特色之间的辩证关系，最后从工程设计的角度、全面考虑景观与建筑，艺术与构造之间的关系，严格按照技术规范，标准的要求绘制景观设计图与效果图。
3、在设计过程中，要广泛吸取国内外环境艺术设计实例的经验及教训，学会资料查询收集，现场踏勘分析及调查研究的方法，认真进行构思和创作，以提高毕业设计质量，争取工程项目的最佳社会效益，经济效益及环境效益。
三、设计内容要求
要与策划方、经营方的理念协调统一，做到形势和功能统一。自然景观和人工打造理念协调统一。突出水文化的文化氛围与服务流程统一。
设计范围：
①入口景观设计
②入口建筑设计
③泡池区公共部分：
泡池区景观
专题泡池设计（包括泡池形式、材料、配套设置、装饰设计）
大堂入口区景观
精品SPA区建筑与景观
主大道两旁主题文化景观、河岸景观设计
涉及景观建筑设计（桥、廊、亭、榭、阁等）
景观构筑物设计（景墙、雕塑等）
地热房建筑设计
水景及喷泉设计
竖向设计
照明设计
植物配置设计
铺地设计
后勤部分：办公室、员工休息室、卫生间
水吧（服务用房）
设备用房
泡池配套设置（庭院灯、环卫设施、服务设置等）标示设计
四、设计成果要求
1、多媒体电子文件（ppt格式，答辩使用）
①、设计概况；
②、设计定位及出发点；
③、设计构思；
④、主要技术经济指标；
⑤、全套缩图
⑥、总结与体会
⑦、谢辞
⑧、参考书目
2、设计文本——说明不少于1000字（A3打印装订，留系存档）
①、封面；
②、目录
③、中英文关键词及中英文摘要
④、设计说明正文（含设计概况、设计构思、设计过程描述、相关技术指标）
⑤、全套A3缩图全套图纸应包括：
1彩色总平面布置图
2.鸟瞰效果图
3.景观分析图
4.交通规划图
5.景观功能分区图
6.景点及泡池布局及游览组织规划图
7.竖向规划图8.照明分区图
9.能表达方案的重点景观手绘或电脑效果图
10.节点手绘彩图
11.节点效果参考图
12.苗木配置及拟选大中乔木名录
13.景观断面图
14.重点小品拟选方案参考
15.饰面材料拟选方案参考意向
16.灯具拟选方案参考意向
17.配套设施（含桌椅、垃圾桶、盛花器）拟选方案参考
⑥、总结与体会
⑦、谢辞
⑧、参考书目
3、设计文件光盘（留系存档）
①、cad文件：建筑方案图、平面布置图、顶面布置图、各立面图、剖面图（每个空间至少一个）、细部大样图
②、展览用图版（900mm乘以1200mm）两张
③、A3文本打印用文件全套
④、建筑外形及各空间透视表现(含3d模型)
五、设计进度安排
第一至四周（3.1——3.28）：毕业设计调研与实习
第五周（3.29——4.4）：整理实习调研报告，熟悉毕业设计课题及任务书。
第六、七周（4.5——4.18）：第一阶段，设计构思、主题确定，分区及总平面图等。包括彩色总平面布置图、鸟瞰效果图、景观分析图、交通规划图、景观功能分区图、景点及泡池布局及游览组织规划图。
第八、九周（4.19——5.2）：第二阶段，分片区进入各节点设计，包括大堂入口区景观、精品SPA区建筑与景观、主大道两旁主题文化景观、河岸景观设计、涉及景观建筑设计（桥、廊、亭、榭、阁等）、景观构筑物设计（景墙、雕塑等）、地热房建筑设计、水景及喷泉设计。
第十至十一周（5.3——5.16）：第三阶段，苗木配置及拟选大中乔木名录、景观断面图、重点小品拟选方案参考、饰面材料拟选方案参考意向、灯具拟选方案参考意向、配套设施（含桌椅、垃圾桶、盛花器）拟选方案参考。
第十二至十五周（5.17…6.13）：第四阶段（计算机绘制或工具手绘，并装订）整理所有设计文件，补充所需的参考资料，完成设计文本。
第十六周（6.14…6.20）：毕业答辩及毕业设计展览。
六、参考书目
1.《营造法式》：李诫；中国书店出版社
2.《梁思成全集》第七卷：梁思成；中国建筑工业出版社
3.《唐风建筑营造》：李白进；中国建筑工业出版社
4.《南诏史概要》：谷跃娟；云南大学出版社
5.《妙香国的传说和社会》：连瑞枝；生活读书新知三联书店
6.《温泉开发的策划与规划：构筑旅游与休闲的温泉世界》：王艳萍、王捷；东北财经大学出版社有限责任公司2009年05月
7.《酒店设计·规划与发展》：瓦尔特A·鲁茨·理查德H·潘纳·劳伦斯·亚当斯；辽宁科技出版社2002年9月
8.《酒店与酒店设计》：王奕；水利水电出版社2006年1月
9.《景观设计学，场地规划与设计手册》第四版：西蒙兹·斯塔克；中国建筑工业出版社2009年10月
10.《人性场所》：克莱尔·库伯·马库斯中国建筑工业出版社2；001年10月
11.《设计结合自然》：麦克哈格；天津大学出版社2006年10月
目的：根据韶关电大现行档案管理的要求，建立档案计算机管理。通过对一个实用系统的设计，使开发者能运用所学的专业理论知识去解决实际的应用问题。
任务：
一、档案管理系统具体要求如下：
（1）、档案输入
按照文书文件的特征，可输入卷内目录和案卷目录，保存在数据库中，等待主管签审。
（2）、修改数据
用户有权修改未经签审的输入数据，一旦签审的数据为只读，不能再做修改。
（3）、查询统计
可以按字段或设置条件查询，如按档号、题名、责任着、日期等查询；对相关的字段进行统计，如统计卷内目录记录数、案卷目录记录数；也可按年度进行卷内、案卷数量的统计。
（4）、打印报表
按实际的输出表格打印和预览，包括按标准格式输出的卷内目录和案卷目录等。
（5）、系统维护
系统维护应有用户密码修改、用户使用登记表和数据备份。
修改密码使用户能更改自己的密码。用户使用登记表用于记录用户进入系统的日期、使用时间，该登记表只有主管可以查阅。数据备份用于备份各库表。
（6）、其他要求
①系统用户名和密码应反映在数据字典上。
②要求界面美观，操作方便。必要是提供在线帮助信息。
二、数据库表结构设计及要求
1、表结构列举
（1）、案卷表：
序号，C，3 档号，C，15 题名，C，70 起止日期，D 页数，C，3
保管期限，C，10 审核，L 备注，M，4
（2）、卷内表：
序号，C，10 档号，C，15 文件编号，C，14 责任者 C，26 题名，C，70 日期，D 审核，L 页次，C3 备注，M，4
（3）使用登记表：
编号，N，10 姓名，C，10 使用日期时间，时间日期型
（4）、用户密码表：
工号，C，2 姓名，C，8 职位，C，6 密码，N，6
2、建立数据字典，以表格形式给出：
毕业设计进度要求
1、 准备阶段（2月底前）确定课题，搜集有关资料，准备参考资料。
2、 系统分析、确定实施方案阶段（3月1日~3月10日）通过对课题的论证、分析，所用技术与使用解决办法比较，从多种可能的方案中选择较优的方案。
3、 编写程序、进行计算与实验分析阶段（3月11日~4月10日）根据设计要求，应用较新的理论知识确定设计原则，计算方法，并写出规范的程序流程图，编制源程序，进行程序调试和实例分析，使之完全达到设计要求。
4、 编写毕业设计说明书阶段（4月11日~4月30日）参照写作提纲编写规范的毕业设计说明书。
5、 准备答辩阶段（5月1日~5月10日）
6、 毕业设计答辩阶段（5月11日~5月20日）
参加毕业设计 的学生每周集中一次，由指导老师进行指导或答疑。
参考资料
1、 数据库基础与应用 王利 主编 中央电大出版社
2、 VISUAL FOXPRO 6。0 实用教程 周亦民等编著 科学出版社
3、 韶关电大档案综合管理工作规定及管理办法 韶关电大办公室编
4、 其他有关资料
附录一 毕业设计论文写作指导
附录二 毕业设计写作提纲
学生姓名：高xx 学号：093019xxxx
学 院：xx理工大学xx学院 专业：会计电算化
任务起止时间： 年 月 日至 年 月 日
毕业设计（论文）题目：
现代企业财务管理目标的比较与分析
毕业设计工作内容：
第一章、绪论
1.1现代企业财务管理目标的背景
1.2现代企业财务管理目标研究现状
1.3现代企业财务管理目标研究的意义
第二章、现代企业的目标及其对财务管理的要求
2.1生存及其对财务管理的要求
2.2发展及其对财务管理的要求
2.3获利及其对财务管理的要求
第三章、现代企业主要财务管理目标的比较与分析
3.1利润最大化
3.2每股盈余最大化
3.3股东财富最大化
3.4企业价值最大化
第四章、现代企业财务管理目标的选择
4.1企业价值最大化有着更为丰富的内涵
4.2能够指导理财人员实施理财行为
4.3企业价值最大化将对整个财务管理理论体系产生根本的影响
第五章、结论
资料：
[1]苏xx. 财务管理[m]. 江苏: 玉溪师范学院学报, XX.
[2]安x. 企业财务管理目标分析[m]. 合作经济与科技, XX.
[3]马xx. 财务管理[m] . 清华大学出版社, XX.
[4]乔xx.财务管理专题研究[m ].北京: 中国财政经济出版社,XX.
[5]李xx.企业财务管理目标比较[j].河北: 河北人民出版社, XX.
[6]王xx、郭xx:《财务管理学》, 高等教育出版社XX年版.
[7] 万xx.利润最大化是企业财务管理目标的合理选择[j].XX.
指导教师意见：
签名：
年 月 日
系主任意见：
签名：
年 月 日
选题背景及意义：
今年以来，由于保险行业结构的变化、保险业务结构的调整、wto之后国外保险企业的进驻和sars的严重影响，致使保险行业一度处于“寒冰”状态。虽然sars结束后保险行业的气候“多云转晴”，行业升温却依然不甚明显。
在此前提下，各保险公司只有巩固原有客户，再更进一步提升企业形象的基础上，加强、深化服务，以服务维系老客户、发展新客户，才能有所发展。目前阶段，对于很多保险公司而言，开展客户服务节是必然、适时和必要的。
随着保险业务领域的不断发展，社会对于保险公司的一些发展历史、业务领域、服务传统有了深刻的了解和认可，从而使得企业的知名度和销售业绩不断攀升。为了更好地扩展宣传领域，加大保险业务的开拓力度，树立企业在保险业界中的权威地位，也为了能更好更优质的为客户服务，制定了客户服务节的策划方案
设计目标：
保险公司只有巩固原有客户，再更进一步提升企业形象的基础上，加强、深化服务，以服务维系老客户、发展新客户，才能有所发展。
设计拟解决的问题：
1、设计调查问卷。
2、深入市场调研，了解某保险企业客户服务的现状，分析其存在的问题或不足。
2、设计相应客户服务管理或优化方案。
3、对设计的方案进行论证。
设计主要内容：
1、摘要
2、关键词
3、论文研究的背景和意义
4、保险客户服务的理论
5、保险公司客户服务管理的现状和分析
6、保险公司客户服务管理的改进措施
7、结论
8、致谢
9、参考文献
设计成果：
为了更好地扩展宣传领域，加大保险业务的开拓力度，树立企业在保险业界中的权威地位，也为了能更好更优质的为客户服务。
中医药学毕业论文题目
要想写好论文，就要从定一个好的题目开始。以下是我分享的中医药学毕业论文题目，一起来学习吧！
一、中医药学毕业论文题目
中药方剂治疗宫颈糜烂的临床疗效观察
《组合中药学》及其理论系统的建立
—种基于寒性对照抗原的中药药性物质基础研究的新方法
中药外敷治疗静脉炎的疗效观察与护理
中药电泳指纹图谱的构建与应用研究
加入WTO条件下中药行业发展对策研究
中药电导入对关节影响的实验研究
中药质量控制多维指纹图谱共有峰率和变异峰率双指标序列分析法研究 液相色谱和光谱法结合化学计量学用于中药指纹图谱研究
中药安全性问题探悉
论中药的专利保护
论中药的双向调节
攻下清热活血中药对重症胰腺炎大鼠胰腺肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β基因表达的影响
近年来我国中药的安全性评价研究现状
中药超微细化及有效成分溶出特性研究
肝外DHBV复制治疗学意义及中药体外抗肝纤维化筛选平台的探讨 抗IBDV中药筛选、作用机制及其临床应用研究
中药对骨髓间充质干细胞免疫调节作用干预的实验研究
中药细胞级微粉碎技术在中药制剂中的应用
针刺中药联合治疗在围绝经期失眠症中的临床研究
基层医院使用小包装中药饮片探讨
中药（新药）临床疗效综合评价的方法学研究
中药注射剂不良反应分析
中药注射剂不良反应的常见原因分析
中药治疗下肢骨折术后肿胀118例临床疗效探讨
中药企业创新路径选择——以香港维特健灵和培力为借鉴
浅谈中药制剂标准化与质量控制科学化
面向新版GMP的中药饮片生产质量管理研究
薄层扫描色谱在中药质量评价中应用的研究
中药鉴定技术的研究进展
补肾中药对体外培养成骨细胞增殖和功能的影响
中药公司投资价值分析
中药外敷及口服扶他林联合微波治疗膝骨性关节炎的护理
我院中药注射剂的应用和不良反应的分析
中药骨康对破骨细胞活性及凋亡的影响
中药对LPS诱导单核巨噬细胞增殖的抑制作用及其差异蛋白质分析 中药四性的研究（Ⅰ）
中药饮片在临床应用中存在的问题及对策
中药饮片在临床应用中存在的问题及对策
中药对细胞色素P450影响的研究进展
术前、术后使用中药结合外剥内扎治疗混合痔的临床效果观察 三伏天应用中药穴位敷贴治疗过敏性鼻炎的疗效观察及护理
拟除虫菊酯生殖毒性及中药干预作用的研究
三种中药有效成份抗人绒癌耐药细胞JAR/MTX作用的体外研究
中药“通腑洁肠汤”对不全性肠梗阻结直肠癌术前肠道准备的效果观察 两种中药方剂联合甲氨喋呤治疗异位妊娠的作用探讨
中药四气理论的现代研究
二、中药治疗肝癌研究现状论文主要内容
原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一。我国原发性肝癌多具有乙型肝炎和肝硬化背景，起病隐匿，进展迅速，确诊时往往已是晚期，患者生存期较短，预后差。积极探寻符合我国国情，高效且不良反应少的系统化中西医联合治疗方案是肝癌治疗的.重要课题。
对于肝癌的认识，中医认为属于“症瘕”“、积聚”、“黄疸”、“肝积”的范畴。已有临床疗效观察研究表明，中医药治疗肝癌的优势一方面在于能有效稳定病情，减轻毒副作用，改善临床症状，延长患者带瘤生存时间，使部分患者肿瘤缩小;另一方面治疗费用相对低廉。因此中医药治疗成为肝癌治疗中不可或缺的重要组成部分。
1中药治疗肝癌的理论基础中医认为肝癌的病因及病机为外受寒邪、损伤脾胃、肝气郁滞、气滞血瘀、结而成积。中医治疗应以清热解毒和活血化瘀为主，同时配合益气健脾和疏肝理气，并与手术、介入、放化疗等其他方法联合应用，可起到减毒增效之功效。具有益气健脾、活血化瘀、清热解毒、软坚散结、柔肝止痛等功效的中药经常被用于肝癌的治疗并取得临床疗效，临床应用及现代药理学研究较多为“有毒”中药及活血化瘀中药。
1.1 “有毒”中药与肝癌治疗 中医认为恶性肿瘤与“毒邪”有关，因此“以毒攻毒”为重要治疗方法，即用峻猛中药以攻邪。历代医家有颇多论述，如虞抟《医学正传》中“大毒之病，必用大毒之药以攻之”[1]，明代罗天益《卫生宝鉴》“凡治积非有毒之品攻之则不可”[2]。这种“以毒攻毒”的方法目前在肝癌的治疗中也经常应用，常用的此类中药有、蜂房、全蝎、水蛭、蜈蚣、蟾蜍、守宫、常山、半夏、天南星、马钱子、巴豆、附子和乌头等。
1.2活血化瘀中药与肝癌治疗 气滞血瘀证是肝癌患者常见临床症候，历代医家常从气血运行失常而致气滞血瘀来探讨肿瘤形成的病机。如《圣济总录》认为“瘤之为义，留置而不去也，气血流行不失其常，则形体平和，或余赘及郁结壅塞，则乘应投隙，瘤所以生”[3]。王清任《医林改错》认为“肚腹结块，必有形之血也，血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块”[4]。
因此行活血化瘀也是中医药治疗肝癌的常用方法，常用中药有丹参、赤芍、三棱、水蛭和等。
中药治疗肝癌具有广泛的理论基础，在浩如烟海的中医古籍中不乏与肝癌相关病症的治疗，这些相关病症与肝癌及其并发症的对应是否精确还值得商榷。加强文献学的进一步细化整理研究是深入发掘中医治疗肝癌理论基础必不可少的环节，也是增强中医治疗肝癌说服力的重要途径。
2中药治疗肝癌的实验研究中药治疗肝癌的实验研究主要包括中药复方和单味中药的研究。随着分子生物学广泛应用于中医药研究，利用现代分子生物学技术研究中医药防治肝癌的机制，筛选抗肿瘤中药复方及单味中药成为重要的研究方向。
2.1中药复方抗肝癌作用机制的研究 历代古方中可用于肝癌治疗的中药复方较多，临床上常常根据肝癌的不同证型，选取与之对应的方剂进行加减治疗。如李江等[5]通过研究证实，采用水煎法、梯度乙醇提取法及醇水法从小柴胡汤中获得的提取物对小鼠H22肝癌实体瘤生长有明显的抑制作用，且具有提高荷瘤宿主免疫功能的作用。季幸姝等[6]通过观察膈下逐瘀汤对肝癌Bel7402细胞和大鼠肝癌组织中丝/苏氨酸激酶蛋白及FIEN编码蛋白表达的影响，发现P13K/Akt信号转导通路相关蛋白PA kt水平的降低和PT EN蛋白水平的升高可能是膈下逐瘀汤抗肝癌的主要作用机制之一。杜标炎等[7]研究发现六味地黄丸联用对小鼠移植性肝癌自杀基因治疗具有一定的增效作用，其疗效优于单纯自杀基因疗法或单纯六味地黄丸治疗。进一步研究发现，六味地黄丸含药血清对自杀基因系统10% tk/GCV杀伤大鼠肝癌CBRH7919细胞具有协同增效作用，且有一定的量效关系。
中药复方治疗肝癌的疗效不可否认，但目前存在的问题是中药复方成分的复杂性使其作用机制难以应用单一的药理途径阐明。以辨证论治为特色的中医个体化诊疗要得到推广，必须进行具有统计学说服力的临床研究，解决这个问题应使临床研究对象的选取进一步细化，在此基础上使中药复方规范化，同时通过网络药理学等方法对中药治疗作用产生的人体综合生物效应进行整体观察和分析，增强中药治疗肝癌有效性的可信度和可重复性。
2.2单味中药抗肝癌作用机制的研究 中药单体能在诱导肝癌细胞凋亡、抗肝癌细胞侵袭及转移、诱导肝癌细胞分化、抗肿瘤血管生成、抑制癌基因表达、促进抑癌基因表达、逆转肿瘤多药耐药等多个环节抑制肝癌的发生和发展。陈小义等[8]研究发现，0.01 mol/L及以上浓度蟾蜍灵对SMMC 7721细胞具有显著细胞毒作用，细胞生长相关基因P21wafl/cipl在蟾蜍灵诱导下表达上调，同时受P21wafl/cipl调控的增殖细胞核抗原的表达下降，二者呈负相关，提示中药可通过直接杀伤肝癌细胞和抑制其增殖而发挥抗癌效应。黄应申等[9]以10 mmol/L脂蟾毒配基处理Bel 7402细胞24 h后，发现癌细胞出现凋亡的形态变化，其凋亡率明显高于对照组细胞;脂蟾毒配基引起线粒体膜电位下降，释放入胞质中的细胞色素c增多，促进Caspase 3蛋白活化，抑制Bcl 2蛋白表达，诱导细胞凋亡，其诱导凋亡作用可能通过线粒体通路实现。黄炜等[10]探讨了18 β-甘草次酸和甘草酸对Bel 7402细胞增殖的抑制和诱导分化作用，揭示二者有抑制人肝癌细胞增殖和诱导分化的作用。魏志霞[11]研究发现，川芎嗪可提高SMMC7721/多柔比星细胞内化疗药物的浓度，增强多柔比星作用，表明从中药筛选出低毒的多药耐药逆转剂是可能的。
何芳等[12]探讨人参皂苷Rg3联合三氧化二砷对肝癌裸鼠移植瘤模型的治疗作用，发现人参皂苷Rg3能通过抑制肿瘤新生血管形成，明显降低肿瘤内微血管密度;人参皂苷Rg3与As203联合应用能明显抑制裸鼠肝癌移植瘤的生长。罗明等[13]通过采用腹腔注射苦参碱和氧化苦参碱观察二乙基亚硝胺诱发肝癌的大鼠肝脏病理改变、肝表面癌结节数和血清ALT、GGT、ALP 的变化，发现苦参碱和氧化苦参碱组的大鼠体重明显高于模型组，肝表面癌结节数、肝/体重比和血清ALT、GGT 明显低于模型组(P<0.05)。而 ALP 升高，说明苦参碱和氧化苦参碱能延缓二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌形成，保护肝细胞免受损伤。
单味中药治疗肝癌的研究较中药复方研究更为深入，其原因在于相对于中药复方，单味中药的有效成分相对容易确定，其量效关系及药理学、药代动力学研究较中药复方易进行。目前的问题之一在于此类研究较多采取的是某味中药的提取物。尽管提取物能在某一方面说明该味中药的生物学效应的机制，但表现的生物学效应与该味中药相比有多少差距尚不能明确;另一方面单味中药提取物的研究往往是发现了某一化学成分的生物学效应或临床疗效，如何将其与中医的辨证论治治疗肝癌结合起来是我们不得不面对的问题。要解决这个问题，须要增强中药治疗肝癌研究的科学说服力，这仍有不易克服的困难。类似于中药药性本质及其临床效应生物学基础的相关研究为单味中药治疗肝癌的研究提供了新的思路和方法。
3中药治疗肝癌的临床研究3.1中药联合放化疗治疗肝癌的研究 顾本宇[14]通过观察益气健脾疏肝中药联合化学药物动脉灌注治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效，发现中药联合化疗药物治疗组的稳定率为71.88%，明显高于对照组的53.13%(P<0.05);治疗组 12、18、24 个月的生存率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
尤建良等[15]通过观察中药调气行水方联合顺铂、白细胞介素-2腹腔内注射治疗肝癌腹水的临床疗效，发现该疗法能有效控制腹水，改善体力状况，提高患者生命质量，缓解常见临床症状，提高疾病控制率，提示配合中药能减轻化疗药物及生物反应调节剂的毒副反应。
目前中药联合化疗治疗肝癌的研究主要在临床有效性方面，阐述其有效机制的研究尚少，进一步深入研究须说明为什么联合中药会有较好的效果，这一点须要借助分子生物学等技术手段来寻找中药疗效的效应物质基础及作用靶标，这也是今后中药临床有效性的重点研究方向。
3.2中药联合手术治疗肝癌的研究 目前肝癌治疗普遍采用的根治性治疗方式为手术切除和肝移植，约30%～40%患者采用此法，肝移植的总体疗效优于手术切除治疗。 现阶段肝移植治疗肝癌的最佳适应证仍为米兰标准，但由于移植器官不足，对移植适应证的扩大应慎之又慎，术后的复发和转移是影响疗效的主要因素。通过使用药物预防或延迟肿瘤的复发，针对肿瘤生物发生途径中的关键分子进行靶向治疗也可使肝癌治疗发展日趋完善[16]。中药联合手术治疗肝癌为有效的治疗方式，如陈立武等[17]通过观察中药全身治疗与手术相结合的协同作用，将60例患者随机分为2组，中西医结合治疗组(30例)在手术前1周开始复方中药治疗并于术后续行中药治疗，对照组(30例)只作单纯手术治疗，比较2组的疗效、生存率及并发症。结果发现治疗组与对照组相比，24、36 个月生存率有显著差异(P<0.05)。
提示在肝癌围手术期中应用复方中药可减少并发症，提高手术疗效及累计生存率。
中药复方联合手术治疗肝癌的研究更多集中在对症候的改善、生存率的影响、并发症的减少等方面，存在的问题有：相关临床资料的样本数较少;
症候学改善等尚未建立统一的评价体系;未能深入分析其疗效的生物学机制等。进一步的研究须要扩大样本数量，建立症候学统一客观化评价体系，同时深入研究其疗效改善的机制，才能增强中药联合手术治疗肝癌的可信度和说服力。
3.3中药介入治疗肝癌的研究 中晚期肝癌患者常因伴有明显的器质性和功能性改变，难以进行手术治疗。肝癌介入治疗作为中晚期肝癌患者可选择的重要方法，能够延长患者生存期，改善生活质量。
存在的问题为化疗介入药物多可造成肝功能不同程度的损害，介入药物的不良反应又严重影响中远期的疗效。因此介入治疗中如何减少肝功能损害是治疗的重点。通过大量临床实践，目前已筛选出许多具有抗肿瘤作用的中药及其有效成分，与肝动脉化疗栓塞介入疗法结合进行研究，为肝癌的介入治疗提供了新的方法和手段。
李琦等[18]进行了去甲素微球介入治疗大鼠肝癌的有关研究，结果显示此疗法对大鼠肝癌有较好治疗作用，其作用机制与栓塞肿瘤微血管，缓慢释放去甲素，诱导肿瘤细胞凋亡和下调肝肿瘤细胞Ki-67的表达，从而抑制肿瘤细胞增殖相关。
冯敢生等[19]将白及用于肝动脉栓塞治疗肝癌，并与明胶海绵对照。结果表明，白及具有强大的栓塞作用，侧枝循环形成均在6个月以上，介入治疗间隔时间长，肿瘤坏死、缩小率及1、2、3 年生存率均优于明胶海绵。陈武进等[20]研究认为，采用酸钠联合常规化疗药物介入治疗中晚期肝癌患者可明显降低甲胎蛋白，提高疗效，同时减轻化疗药物对骨髓的抑制。以上研究表明，中药介入治疗具有增强免疫、抗炎、抗病毒和促进黏膜修复等作用，对肝功能无明显损害，无骨髓抑制，并有升高白细胞等作用。这些优点使中药可能部分或完全取代西药，成为肝癌介入治疗较理想的栓塞剂。
中药在肝癌的介入治疗中具有独特优势。中药介入治疗能减轻不良反应，使患者生存期延长，生存质量提高，而且中药资源丰富，经济合理，有利于减轻治疗负担。目前存在的问题是，中药的介入治疗总体上发展仍不够成熟。进一步的研究可从规范治疗方案，合理选择介入治疗药物，建立严格的疗效评价标准，研发抗癌中药新制剂和新剂型等方面进行。
3.4其他中药治疗肝癌的研究 中药用于肝癌的治疗方法除口服和介入注射外，还有许多新的途径可用于肝癌及其并发症的治疗。中药穴位注射治疗肝癌也被证明有明确的临床疗效，如胡军和瞿晓东[21]每天1～2次以丹参注射液、柴胡注射液或黄芪注射液进行双侧足三里、阳陵泉、曲池及内关注射。内关穴1 ml，其他穴位2～4 ml，4穴位交替进行，能够明显缓解晚期肝癌疼痛。中药瘤体内注射也可用于晚期肝癌的治疗，如涂小煌和戴西湖[22]曾应用超声引导下瘤体内注射去甲素治疗中晚期原发性肝癌，取得较好疗效。
中药治疗肝癌的方法较多，形式多样，从方法学的角度讲，有着更大的研究价值和意义。目前的研究须要注意如何更好地将这些方法进行合理的推广应用，同时临床疗效的观察还须进行严谨的实验设计，以增强中药治疗肝癌的有效性和可信度。
对于中药治疗肝癌的深入研究，须要更细化更严谨的文献研究为治法用方提供更有说服力的理论支持。在此基础上，借助分子生物学等技术手段，运用网络药理学等研究方法，从多学科交叉研究中药治疗肝癌的有效性出发，探寻中药疗效可能的效应物质基础及作用靶标，对单味中药及复方治疗肝癌的综合生物学效应进行整体观察和分析，进一步合理选择治疗药物，规范治疗方案，建立严格的疗效评价标准，深入研发抗癌中药制剂和剂型，充分发挥中药治疗肝癌的优势.
胃肠外科患者病情复杂多变,常需放置多种管道以方便临床病情观察和治疗,因此,管道护理在胃肠外科护理工作中显得尤其重要。下面是我为大家整理的胃肠外科护理论文，供大家参考。
摘要：优质护理服务是以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。本文对胃肠外科的优质护理服务进行了探讨。选取了我院在2013年4月～2014年2月期间接收的50例胃肠患者为研究对象，将其随机分成两组，每组25人，一组为优质护理组，另一组为一般护理组，最后将两组所得护理结果进行对比。结果表明，优质护理服务组比一般护理组的效果显著。
关键词：胃肠外科;优质护理;分层管理;基础护理;技术革新
胃肠疾病是比较常见的疾病类型，胃肠外科手术会对患者造成很大创伤，不仅给患者带来较大的身体痛苦和经济压力，在长时间的恢复过程也给患者造成巨大的精神压力。所以优质临床护理，既可以帮助缩短患者康复的时间，又可以减轻其身体上的痛苦，帮其消除理顾虑，进而提高患者的治愈率[1]。
1 资料与 方法
1.1一般资料 在50例研究对象中，年龄为22～50岁，平均年龄在(34.2±5.4)岁，其中有32例为男性患者，18例为女性患者。胃肠疾病类型主要包括：直肠癌、胃部肿瘤、胃穿孔、十二指肠穿孔等，均采取相应的手术治疗方法，优质护理服务小组采用优质护理服务，一般护理服务小组采用一般护理服务。
1.2方法
1.2.1加强分层管理与培训 随着我院责任护理模式的改进，护理 规章制度 也得到进一步完善。近来分层管理模式正为医院各部门广泛关注和运用，使医院的管理水平有了很大的提高，同时也为护理服务的优化提供了条件。因此，医院应加强分层管理与培训[2]。首先要使每个岗位的工作人员明确自身的职责和具体的服务内容;重新建立分层培训管理机制，结合护理人员的能力和级别的不同对其培训目标、内容和计划做适当的安排，严格把关，确保培训工作能顺利完成并达到预期的效果。同时还要建立健全相关的绩效考核制度，对护理人员的工作表现进行定时的检查、考核和评估，对表现突出的护理人员给予适当的表彰和奖励，对有欠缺的工作人员进行批评指正，调动护理人员的积极性，进而提高护理质量。
1.2.2加强基础护理 基础护理主要包括为患者提供的最基本的护理服务如舒适的休息环境、严格卫生的治疗器械、与患者适当的沟通等等。对于入住到医院的胃肠患者，首先要为其提供一个安静、舒适、卫生的病房，向其宣传和普及护理知识以得到患者的良好配合;在患者的床边，尤其是刚刚做完手术的患者，建立流动式的护理工作站，加强护理流动车的巡逻检查工作，可以使护理人员的工作效率得到有效提高;在原来的基础上增加多个流动输液架，方便手术后的患者早期的下床活动;护理人员要与患者进行定期的沟通和交流，帮其缓解心理上的顾虑，帮助患者及其家属建立信心，促使其能够积极配合治疗等等。
1.2.3加强技术革新 由于胃肠疾病和容易导致患者及其周围的人产生不良情绪，因此，加强胃肠护理技术的革新是十分必要的[3]。如对于结肠癌患者来说，手术后使用的人工肛门会给其带来严重的身体上和心理上的不适，粪便很容易污染到造口周围的皮肤，发出异味，并容易产生由于感染导致的并发症。此外，由于恶劣的气味和不忍直视的画面，让患者很容易产生自卑、抑郁的情绪，害怕被家人和朋友嫌弃、厌恶，有些患者还对癌症和死亡有一定的恐惧心理。因此，护理人员要掌握良好、完善的护理技术，并加强及时更新，利用先进的护理技术尽量为患者建立一个良好的治疗环境，减少患者的消极情绪，帮助患者保持良好的状态，以增大痊愈的速度。
2 结果
在优质护理服务小组中，有18例患者取得显著效果，5例患者效果较明显，2例患者的效果一般;在一般护理服务小组中，有8例患者的效果显著，12例患者效果较明显，5例患者得到的护理效果一般。可以看出，优质护理服务组比一般护理组的效果显著。
3 讨论
笔者认为，优质护理服务作为新型的护理模式，具有明显的整体性特点。平等对待健康人、残疾人和疾病患者，将其作为一个整体进行服务;将护理、生理和心理护理的服务内容作为一个整体;把护理服务的科研、管理、对策、环境和效果作为一个整体;将治疗前、治疗时、治疗后的护理服务作为一个时间上的整体。
在我院肠胃外科实行的优质护理服务，不仅使患者的医疗环境得到了大程度的改善，硬件设施的舒适度也有所增强。临床护理需要对患者的身体和心理健康进行同时的促进与维护。除了要帮助患者消除身体上的痛苦外，还要对其进行心理、精神上的安抚，在条件允许的情况下满足其社会需要，同时通过与家属进行良好的沟通，争取获得患者家属的积极配合和支持[4]。
本次调查研究是严格按照优质护理的服务计划进行的，并根据医院的医疗条件和患者的实际病情细化工作环节、优化服务流程、加强护理技术的革新，使护理质量得到很大的提高，同时提高了患者及其及其家属的满意率。
4 结语
在本次胃肠外科优质护理服务的落实过程当中，笔者获益匪浅，得到深刻的认识。胃肠外科疾病的治疗和护理都是相对复杂的，无论在技术上还是素质上都对医护人员提出了很高的要求。因此，为了使优质护理服务达良好的效果，护理人员要在掌握最新护理技术和专业知识的基础上对患者进行适当的心理治疗，帮助患者克服恐惧心理和不良情绪，及时与家属进行沟通已获得良好配合。医护人员的优质护理服务，加上患者及其家属的良好配合，一定可以帮助患者早日康复，恢复正常生活。
参考文献：
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[2]严娜萍，任品芬，王品楠.优质护理服务在胃肠外科的应用[J].护理实践与研究，2012，16：77-78.
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[4]王红.实施优质护理服务减少护患纠纷[J].中医药管理杂志，2013，10：1127-1128.
【关键词】外科;胃肠减压
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【 文章 编号】1004―7484(2013)10―0254―01
护理胃肠减压是临床常用的基础护理操作技术，更是普外科患者非常重要的诊疗 措施 ，在普外科应用极为广泛。胃肠减压是利用负压吸引装置，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。现将护理体会介绍如下。
1 床资料和方法
1.1一般资料我科自2013年3月至2013年8月共进行胃肠减压术65例，其中男51例，女14例，年龄17―80岁，平均58岁。肠梗阻40例，胃癌5例，胰腺炎12例，胆石症8例。
1.2 胃肠减压方法先将患者充分准备后，选择质量好，刺激小，型号适宜的胃管，用液体石蜡油充分润滑全管后，将胃管从一侧鼻腔轻轻地、均匀地插入患者的胃内，边插边瞩其吞咽，同时耐心地告之不要紧张，要放松。待插入所需长度确定在胃内后，妥善固定。
2 护理
2.1置管前 普外科患者均为清醒患者，所以宣教工作至关重要。
2.1.1向患者说明胃肠减压的重要性
2.1.2说明置管过程中不适，让患者有充分的心理准备。
2.1.3告知患者如何配合及配合的重要性。
2.2置管中
充分润滑胃管：润滑的长度为需要的插入的长度。插管中，病人若出现恶心，应暂停片刻，嘱做深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入，以减轻不适。插入不畅时，应检查胃管是否盘在口中，插管过程中，如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情�，提示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。对清醒病人插管，由于患者恐慌，加之疾病带来的痛苦，有时不�与医务人员配合，所以成功率可能会降低。根据我科临床可采取口含温开水或石蜡油使患者唾液分泌增多，促进吞咽动作，有时也可坐起插管。插管时先将胃管与鼻孔平行插入2cm后改呈60°角，继续插入至鼻咽部，约插入15cm后将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，使胃管顺利通过咽喉部进入食管。此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定。
2.3检查胃管是否通畅的方法：
2.3.1用注射器抽吸有胃液抽出;
2.3.2将胃管末端置盛水的杯中无气体逸出，如有大量气体逸出，表明误入气管;
2.3.3用注射器从胃管注入10mL空气，同时用听诊器能在胃部听到气过水音。然后，用注射器抽尽胃内容物，以胶布固定在鼻尖部，接上胃肠减压器。
2.4胃管固定方法：传统的固定方法因受出汗、胃管重力影响，固定的胶布�脱落，经改良后的胶布固定法克服了以上缺点，大大减少了胃管因固定不当而脱出的机率。方法是首先将固定处管周的石蜡油和病人鼻梁上的油渍用纱布擦净，用3m贴剪成碟翼状备用，将剪好的胶布头部固定于鼻梁上，胶布两翼分别缠绕于胃管上，一般每日更换一次，汗液分泌物浸湿胶布后应及时更换。
2.5观察引流物的颜色、性质和量，并记录24小时引流总量。观察胃液颜色，判断有无出血情况，如有鲜红色液体引出，说明有出血，应停止胃肠减压，及时通知医生。观察胃液的量，判断吸出量是否过多而影响水电解质平衡。应合理安排输液的顺序及速度，若出现电解质紊乱现象，应与医生联系，及时纠正。
2.6基础护理在置管期问，随时评估病人口腔黏膜的损伤、溃疡、感染及咽部不适情况作好口腔护理，每日早晚各一次;定时清洁鼻腔;长期使用胃管病人，应每周更换胃管一次改变胃管置人部位，避免胃管压迫鼻腔黏膜或软骨，引起鼻孔黏膜溃疡或坏死。加强呼吸道理保持适宜的病室温湿度，一般温度为18―20度，湿度为5O一70%，经常协助病人拍背咳嗽、做深呼吸、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染[3]。
2.7拔管的护理肠蠕动恢复，肛门有排气，无腹胀，肠鸣音恢复后可拔除胃管。拔胃时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人屏气，先缓慢往外牵拉，当胃管前端近咽喉部时，迅速将胃管拔出，以减少刺激。拔出胃管后，妥善处理胃肠减压装置。
3 胃肠减压管脱出的原因：留置胃管是普外科术后各种引流管中最不适的引流管。
3.1对于神志清楚的部分患者由于对鼻胃管的重要性认识不足，再加之承受着病痛和疾病带来的心理冲击，不能耐受鼻胃管所带来的咽痛等不适，情绪急躁将胃管强行拔出。
护理：①加强心理护理：向患者说明留置胃管的重要性及应有的不适，稳定患者的情绪。留置胃管期间，保持口腔清洁卫生，同时给予雾化吸入每日2次，既可稀释痰液帮助咳出，又可湿润温暖咽喉部，减轻疼痛，预防咽喉炎的发生。②留置胃管期间，向鼻孔处滴石蜡油，每日1次。减小胃管与鼻黏膜的磨擦，减少不舒适感。
3.2固定不牢，自行脱出主要原因：①鼻胃管固定不妥，胶布成为活环。传统的方法是将胶布绕管缠绕360°，然后交叉粘贴在上唇面颊部。缺点是缠绕鼻胃管的胶布�受鼻涕浸湿，形成活环，上唇面颊分泌的油渍�造成胶布失去粘性而脱落。②鼻饲治疗或胃管内注药时因操作不当或病人不注意或活动时均可导致鼻胃管脱落。
3.3剧烈呕吐导致鼻胃管呕出 鼻饲治疗时由于患者不遵守医嘱自行调节加大胃管营养液的滴速，或鼻饲物过凉导致短时间内大量营养液倾倒入胃，引起胃部不适引起剧烈呕吐导致鼻胃管呕出。同时患者因长期卧床胃肠蠕动减少，当鼻胃管被药物、黏稠的胃液、食物残渣等堵塞造成不通时，胃肠道的积气积液不能排出，造成胃肠道的逆蠕动，鼻胃管和胃内容物一同呕出。
4 预防对策
4.1做好心理护理：给予关心体贴，耐心解释病情，讲述鼻胃管在治疗中的重要性，让患者及家属明白鼻饲对改善患者胃肠功能和营养状�的作用以及经胃肠道用药安全性和经济性。对于昏迷病人护士应向家属讲解，以取得配合，做好监护避免将鼻胃管自行拔出。对患者提出的问题，给予明确、有效和积极的解释，建立良好的护患关系，取得患者的信任，解除患者的恐惧心理，避免不良刺激，稳定患者情绪。
4.2做好胃管知识的健康 教育 为了保证宣教效果，应在插管前、后多次宣教。在插胃管前宣教时，详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害，胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通过宣教，引起患者的重视，掌握在翻身、坐起及下床活动时动作宜缓慢，不要突然变换体位，不要牵拉胃管。在发现或无意识中将胶布抓脱落时，及时按信号灯让护士重新固定。
4.3加强巡视特别是加强夜间巡视，发现不安全因素及时解决。对意识障碍患者，在无护士专人护理的情�下，进行适当和有效的约束，防止无意拔管。 护理操作中每一项技术都需要大家去思考，去反复的推敲，不是所有的操作都是死板的，其实每一项操作都会有人性化护理穿插与整个操作当中，就需要大家去努力，增强病人的应对和适应能力，使之达到最佳的健康状态。
5 体会
胃肠减压在普外科是不可缺少的护理操作之一，对于胃肠道肿瘤、肠梗阻、胰腺炎、胆石症等手术患者术前都要留置胃管。所以护理人员要熟悉局部解剖和操作方法，力争插管顺利，减压通畅。不断 总结 经验 ，提高插管的成功率，减少患者痛苦。经常巡视病人，发现问题及时处理，避免不良后果发生。
参考文献：
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