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国外耳鸣研究论文

2023-03-07 03:55 来源:学术参考网 作者:未知

国外耳鸣研究论文

英国耳鸣协会(The British Tinnitus Association ,BTA)已将玛丽和杰克·夏皮罗奖(the Marie and Jack Shapiro Prize)授予一项研究,该研究调查了耳鸣的潜在药物治疗的安全性和有效性。

Shapiro奖实际上是授予NIHR诺丁汉生物医学研究中心的Deborah Hall教授颁发的获奖论文,该论文在一项稳健的、基于统计数据的多中心随机试验中将新型药物AUT00063与安慰剂进行了比较。

该奖项由BTA的专业顾问委员会评判,他评论说:“尽管最终结果是该药物并未使耳鸣患者受益,但这项研究代表了药物开发和测试中的严格而创新的旅程,为耳鸣治疗所急需,以达到治疗的最终目的。”

由Hall教授以及一组临床医生和研究人员领导的研究,“一项平衡的随机安慰剂对照盲IIa期多中心研究,研究AUT00063与安慰剂在主观耳鸣中的疗效和安全性:QUIET-1试验”发现尽管该药物安全且耐受良好,但AUT00063并未改善耳鸣症状。

霍尔教授说:“我代表我的合著者,对获得英国耳鸣协会的QUIET-1试验表彰感到非常高兴。”如果没有该研究的国家协调研究人员Jaydip Ray教授,英国18个招募我们所有患者的研究中心以及合同研究组织和独立数据监测委员会的支持,这项工作将无法实现。该试验是根据法规标准进行的。我们希望从该项目中学到的知识可能对今后耳鸣的研究有所帮助。”

英国耳鸣协会首席执行官戴维·斯托克代尔(David Stockdale)表示:“目前没有针对耳鸣的药物解决方案,但有条件的人当然非常希望获得这种解决方案。”

“我们很高兴为Hall教授及其团队授予Marie和Jack Shapiro奖。该项目是一项重要的研究,为耳鸣研究界提供了许多重要的学习要点。这些可以提供必要的信息,这些信息将为有关潜在药物治疗和治疗的新研究提供信息。”

每年,英国耳鸣协会都会向玛丽·杰克·夏皮罗奖授予由英国科学家撰写的已发表的研究成果,该研究成果“最有可能导致改善耳鸣的治疗或提高公众对耳鸣的认识”,该研究成果已于去年发表。该奖项以英国耳鸣协会的创始人杰克·夏皮罗(Jack Shapiro)和他的妻子玛丽(Marie)的名字命名,他们在建立慈善机构和提高耳鸣意识方面都发挥了重要作用。

耳鸣的生物学原理

一、传导性耳鸣
当外耳、中耳传音机构受到病变影响时,由于“塞耳效应”,以及环境噪声降低,使正常掩蔽效应减小,导致耳鸣或耳鸣加重。
二、神经性耳鸣
由于听神经受到压迫、炎症、退行性变、药物中毒等病变的影响,导致其“绝缘性能”下降,可产生耳鸣。亦有认为,听神经纤维的变性或引起纤维间相互传递或神经纤维传递变慢有关,听神经纤维排放时静止状态的失真,特殊神经纤维的传递变慢,可引起到达大脑的神经纤维“异常点火”模式,即可出现耳鸣。颈椎棘神经节与脑干的听核区之间有直接的神经通路联系,因此颈椎疾病压迫神经,可能通过神经通路的影响,产生耳鸣。
三、耳蜗性耳鸣
一般认为,耳蜗是耳鸣的主要病变部位,大约90%的耳鸣与耳蜗功能障碍有关,其形成机制尚无定论,可能机制有:由于各种病变或因素的影响,如内耳供血障碍、内耳内外淋巴液循环及离子浓度变化等(如细胞内钙离子在调整神经元和毛细胞的内向与外向电流平衡中起着一定的作用),可能导致耳蜗神经元自发放电节律异常、耳蜗的机械功能障碍(如脉冲噪声、外淋巴的异常运动、毛细胞直流电增加、毛细胞静纤毛与盖膜失偶联或偶联异常,使毛细胞或神经结构之间的电绝缘被破坏,出现自发性神经锁相活动,而被中枢误感知为声音而出现耳鸣)、外毛细胞摆动失调、耳蜗内对声波的机械性反馈作用失调、耳蜗的微力学活动(自发性振荡)异常等,从而导致耳鸣。耳蜗毛细胞有许多交感神经分布(作用机理不明),交感神经活动对耳蜗有明显作用,包括耳蜗血流量。研究表明,交感神经切除术后当暴露于巨大响声后耳蜗毛细胞兴奋性暂时阈值降低;而某些梅尼埃病患者阻滞入耳交感神经或颈交感神经节切除,能够减轻耳鸣。说明交感神经及其活动在耳蜗性耳鸣的机制中起一定作用。
四、中枢性耳鸣
近些年来,国外对中枢性耳鸣研究受到重视。很多研究表明,中枢神经系统(大脑皮层)参与了耳鸣的产生与维持。如:耳蜗病变完全恢复之后,耳鸣仍可持续存在;迷路破坏或听神经切断后,约1/3~1/2的患者耳鸣仍然存在或反而加重。快速进展的自身免疫性前庭耳蜗疾病采用皮质类固醇类药物和其他免疫抑制剂可以保护听力和前庭功能,但对耳鸣的效果并不明显。表明此类耳鸣的部位可能在神经中枢。无论耳鸣的产生部位在外周或中枢,而耳鸣信号的接收、进一步加工及翻译都发生在中枢部位。国外最近采用脑功能成像技术(正电子发射断层摄影PET,单光子发射断层显像SPECT,功能性核磁共振显像fMRI)研究表明:耳鸣患者的右侧大脑半球的额中回、颞中回、前楔叶、旁中央小叶以及侧部、中后部的神经活动增强,或局部脑血流的增加,并认为这可能提示大脑有负责耳鸣的“耳鸣中枢”。

耳鸣能不能戴耳机听音乐?

耳鸣的患者是完全可以戴耳机听歌的。但是因为耳鸣往往和听神经的功能受损有一定的关系。而听神经的功能受损往往和噪音的长期以及音量过大的接触有关系。而戴耳机,尤其是耳道式的耳机,有时候就会不自觉的对于音量放的过大,而接触的时间过久,这些情况就容易导致听神经的功能出现受损,从而出现耳鸣。一般戴耳机的时间连续小于一个小时,而且分贝数小于60分贝,不会对听神经造成永久性伤害,即使出现耳鸣,也能恢复。睡觉前,最好不要戴耳机听音乐,避免睡着之后,长时间播放音乐,对听力、听神经造成永久性的伤害。当耳机的分贝数超过60分贝,连续听超过一个小时的时候,会造成对内耳毛细胞的永久性伤害,而产生不可逆的听力下降和耳鸣。

世界耳鸣治疗最新成果

世界范围内许多医学专家都在进行耳鸣相关的研究,现在目前的研究热点是音乐疗法和神经调节方法,另外在2020年还有5款治疗耳鸣的药物准备上市销售。这些对于耳鸣患者来说是一个福音。另外我本人也在2017年从解放军总医院第六医学中心转业,专门从事耳鸣治疗新技术的研究。我们治疗方案是以五干预一杜绝为基础,掩蔽疗法为核心的系统化个性治疗。在排除了一些需要手术解决的耳鸣患者之外,我们神经性耳鸣患者治疗效果显著改善率达到95%,彻底治愈率的达到40%。这是一个非常高的比例,如果拿去发表文章很多医学同道肯定不会认可。而且我们目前的缺陷是研究对象才200例,缺乏数据支撑,所以说相关的数据可靠性还存在一定问题。等我们研究对象达到1000例以后,如果数据比较理想,我们也会进行大规模的推广应用。相关的发明专利我们也在申请中,感兴趣的朋友可以持续关注我们进展。

参考资料:2020国际上治疗耳鸣新技术

神经性耳鸣的发病率逐年上升,原来是这些因素导致的?

随着人们生活方式、饮食结构的改变,环境和噪声污染的加剧等原因,耳鸣的发病率还会逐渐升高。耳鸣虽然没有特殊的预防及护理,但按中医传统,从饮食方面加以注意仍是十分必要。要注意减少肥甘饮食,以防积滞成痰,加重病情。对肾虚耳鸣耳聋者,尤要注意作息时间,减少温燥食物,脾虚病人尤要注意饮食调理,并须忌饮浓茶、咖啡、可可、酒等刺激性饮料。根据耳鸣症状,可早发现疾病,从而及早去专科医院,采用科学方法治疗。
耳鸣是一个常见的临床症状,并不是一种独立的疾病,是在无外界刺激下的一种声音感觉,是听觉功能的紊乱现象。美国临床研究发现,出现短暂性耳鸣的患者占1/4。随着年龄的增加,耳鸣发病率也逐年上升,60岁以上人群耳鸣发病率可达25%到30%,所以耳鸣是一种与年龄相关的症状。
耳鸣是一个非常常见的临床症状,大家要明确,耳鸣不能称为一个独立的疾病。但是耳鸣的发生率确实很高,在我们国内目前没有非常大规模的调查结果。但是在国外、在美国是有这种相应的研究,美国一生之中出现耳鸣的机率大概要占到1/4,这只是可能出现短暂的耳鸣,但是大概有8%的病人是每年新发生的。在60岁以上到65岁以上,耳鸣的发生率就非常高了,大概占到25%-30%,所以耳鸣是与年龄有密切关系的一种常见的、耳科的症状表现。

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