验光配镜诸因素的理性分析
验光配镜不但是一门技术,同时也是一门艺术,是因为
它几乎没有固定不变的模式与衡量标准,虽然配镜基本上是
正负相削,凸凹相平,但接受它的是有思想、有心理活动的
人。每个人的年龄、性别、体质、眼的调节、屈光间质的屈折
力、视网膜、视细胞、视通路、视中枢等的不同,工作性质、工
作时间长短、生活条件、生活及工作习惯、用眼习惯、视力需
求等不同,所以验光制镜技术再高,不考虑以上这些因素(尤
其是心理因素)的影响,所配眼镜不一定适用。1897年Strat-
ton在自己身上做了一个试验,他给自己戴上一副倒像镜,马
上看到外界的物体都是倒过来的,造成行走困难,但他坚持
配戴了一段时间后,看到的物体又正过来了,症状完全消失
了。但当他摘掉眼镜后,看到的物体反而倒过来了,一段时
间才又恢复正常。其实这都是视觉心理的作用,视觉心理又
与本体感受系统协调一致,所以视觉心理又可以通过锻炼与
经验而改变,这就要求我们验光师对所开具的验光处方有一
个全面的认知,充分估计配出的眼镜戴在患者眼前时会产生
怎样的预后,并对患者有一个预后说明。比如:高度散光患
者初戴眼镜,要告诉其可能出现视物变形的现象,要坚持配
戴就会使这种感觉消失。预后说明还该包括戴上眼镜能够
后可能出现的其它不适症状,出现这种情况是正常现象,该
怎样去适应,这种症状大约会持续多长时间等,只有这样,才
会使患者有适应的心理准备,才会配合适应。尤其渐进多焦
点眼镜,此类说明更为重要,并且要教会患者正确使用眼镜
的各光区,如没有这个预后说明,患者一旦出现了不适症状,
无论如何解释,患者也会心存怀疑,并认为验光师是在推卸
责任,从而失去对验配人员及眼镜店的信任[1]。所以,一个
配镜人员必须具备较高的专业水平、熟练的技术和良好的素
质,才可以胜任此项工作。
1 视觉对心理的影响
人们看到美好的事物产生愉悦的心情,看到龌龊的事物
产生厌烦的心理,在没有参照物的夜空,如果有浮云飘过,会
看到星星或月亮在云中穿行,但如果用树枝缝隙或其它静止
的事物作为参照物,则会看到浮云在飘动,而不是星星或月
亮在穿行,所以前者是一种视觉的错觉,也是视觉心理错误
的判断。在高大孤立的建筑物下面,看其顶部会产生建筑物
向一边倒下去的错觉。如果从其顶部再往下看,这种感觉会
更明显,闭上眼睛这种感觉就会消失,而经常在高处工作的
人就不会有这种感觉。所谓“一朝被蛇咬,十年怕井绳”是因
为被咬的人看到了咬他的蛇,才会“怕”如蛇形状的井绳,如
其没有看到咬他的蛇,也就不会怕井绳了,还有“望梅止渴”,
没吃过梅的人也不认识梅的人是不会看到梅而产生止渴的
作用的,这两句成语是视觉心理的真实写照。在验光配镜工
作中,经常遇到一些视觉心理产生的问题。如散光眼在没有
矫正之前视物是变形的,可患者除视物模糊外,并不感到变
形,这是因为其在不戴镜的情况下生活了几年、十几年甚至
几十年,凭着对事物的认知经验而生活,一旦戴镜矫正后,在
视力提高的同时产生了视物变形,这是因为改变了其原来的
那种变形的习惯而产生的错觉。
1·1 实例举偶
一位67岁妇女验光结果为-20·50DS/-1·00DC×90
(R), - 20·00DS/- 1·50DC×85 (L),矫正视力为3·9
(0·08),因初次配镜给-10·50DS(R), -10·00DS(L)试戴,
其主诉:“不行,太清楚,太亮了,我接受不了”。模糊了几十
年,稍微清楚点反而不习惯了;一位19岁的中学生,验光结
果为-3·00DS/-1·25DC×180(R), -2·75DS/-1·00DC×
175(L),但矫正的最佳视力为4·8,查其原镜为: -2·50DS/
-1·25DC×95(R), -2·25DS/-1·25DC×85(L)当把试镜
柱镜按原镜轴位调整时,矫正最佳视力为5·0+2。经电脑及
检影验光再次确定,柱镜轴均为水平,但矫正视力不佳,患者
也反映有不适感,为其按水平轴做了眼镜,并讲明他以前的
眼镜是不对的,患者同意适应,戴镜两周后复查,矫正视力为
5·0+3,而且无不适感。有些原镜在光心与实际瞳距相差较
大者,年龄越小,更改后适应越快,有些患者拒绝适应,那么
只能少许调整或按原镜配。有很多初配的患者,在试戴过程
中,反映头晕、眼睛酸胀等不适症状,为其减低光度,矫正视
力降至4·7同样头晕不适,但当为其调整回初次试戴的度
数,并告之“这次调整就不头晕了,降到最低了”时,结果就真
的不晕了。从理论上讲,屈光参差相差2·50D以上时,即不
能双眼单视,但曾为一单纯近视性屈光参差相差6·00D的患
者和一混合性屈光参差相差10·00D的患者配镜,配戴舒适。
这些都是在试镜时对其合像、融像、立体视做了详细检查后
才给予处方配镜的,并告诉患者检查的目的和适应的方法。
患者愿意配合,故验配成功。教科书记载,配镜原则为近视
是最佳视力的最低度数(包括近视散光及复性近视散光),远
视是最佳视力的最高度数(包括远视散光及复性远视散光),
但这个原则是不可能适用于所有配镜者,比如:一较高度数
的初次配镜者,一次给足光度可能会无法接)受,所以只能降低分次给足光度,这样就不能
按照最佳视力来验配了[2]。
2 讨论
对屈光度较高的眼在配镜时要分几次矫正,最后达到双
眼视力参差平衡,提高视力;验光要准确,试镜的目的应使屈
光不正者既提高视力,又感到舒适,戴镜后不头晕,视物不变
形、不走样[3]。经反复试戴后再确定配镜处方,一般须试镜
30min左右。如有不适尽快寻找原因;试镜时要询问以往戴
镜情况,尤其是散光轴的改变对配镜者很重要,有人习惯旧
眼镜的轴位,故一般不进行大的调整,以免戴镜者不适应;对
近视,尽量用低度数矫正最好的视力;对远视,尽量用能接受
的度数矫正最好的视力,同时,要根据年龄决定屈光度,如伴
有内斜视时应尽量戴足度数;常见矫正视力不理想的原因有
高度近视、高度远视、高度散光等。由于度数太高,眼底又有
改变,矫正视力常不理想。弱视是青少年矫正视力差的主要
原因,因此,对弱视眼佩戴足够的度数后,应要求病人加强用
眼训练,以利于视力的恢复和提高;散瞳验光消除了人为的
主观因素,排除了因睫状肌紧张所造成的假性近视,反应了
真实的屈光度,也为下一步试镜提供可靠的数据,所以12岁
以下的儿童均应采取散瞳验光;对单眼近视或双眼屈光参差
较大的人,可考虑佩戴隐形眼镜。总之,验光配镜的目的是
使屈光不正者提高视力、佩戴舒适,以达到最好的矫正视力。
对矫正视力不能提高者,应进一步查找原因[4, 5]。
参考文献:
[1]张萍·验光配镜是一门艺术[ J]·中国眼镜科技杂志, 2008, 3
(4): 59·
[2]徐广第·眼科屈光学[M]·北京:军事医学科学出版社, 1998, 56
-59·
[3]叶秀荣,赵红地,郭淑萍·屈光不正562例验光配镜体会[J]·人
民军医, 2006, (01)·
[4]杨永松·简述与验光配镜有关的几个问题[J]·中国眼镜科技杂
志, 2003, (3): 23·
[5]朱政法·验光配镜中视力不能矫正的原因[J]·中国眼镜科技杂
志, 2003, (1): 19·
学术论文是某一学术课题在实验性、理论性、预测性上具有的新的科学研究成果、创新见解和知识的科学记录。学术论文也是某种已知原理应用于实际上取得新进展的科学总结，用以提供学术会议上宣读、交流、讨论或学术刊物上发表，或用作其他用途的书面文件。学术论文就是用系统的、专门的知识来讨论或研究某种问题或研究成果的学理性文章，具有学术性、科学性、创造性、学理性。按写作目的，学术论文可分为交流性论文和考核性论文。
验光师和验光员的区别在于验光技术等级不同。
眼镜验光员实行执业资格证书管理，除了接受过正规视光学专业教育的人员外，其他从事眼镜验光配镜的人员，必须取得劳动部门颁发的职业技能鉴定证书，持证上岗。取得证书的专业验光员分为五级，从低到高分别为：初级验光员、中级验光员、高级验光员、技师（二级验光师）、高级技师（一级验光师）。
据了解，验光分为主观验光和客观验光，客观验光是通过专业仪器测量屈光度，而主观验光是通过综合验光仪和验光人员的判断后给出的最准确结论。主观验光对验光人员的技能和经验有较高的要求，一名合格的验光人员必须具有两年以上的临床经验。
此度数一般是正常眼睛不需要配镜。
但这仅仅是电脑打出来的度数而已，准不准是个大问号，如果你裸眼视力确实不错，且没有其他方面的问题可以不必理会这个度数，如果视力确实不行，建议你用人工的方式复查。
目前从事验光的人员可以分为四大类。
一，什么都没学，仅用电脑验光再加减镜片的方法给人验光的。
二，初步培训速成人员，这样的人所学有限，学得不深入，简单的可以，稍有难度就不行就错配。
三，医生验光，对验光懂一些，但不深入，水平说实话和普通验光员应该差不多。但对眼球结构眼病方面了解甚多，这里所说的还是真正的眼科医生，普通医生对眼睛了解的就更少了。
四，验光技师验光。验光其实是“眼视光学”专业所学的知识，所学内容包括眼球结构，眼各组织的功能，眼病的鉴别等，最主要的是学习光学知识，凹透镜，凸透镜，柱面镜，三棱镜，成像规律，双眼协调能力等。他们的所学都是为验光服务的，也可以说是对验光知识懂得最多的人，他们的学习重点就是验光，这样的人出来后称为验光师。学习内容比较深入，特别是一级验光技师在取得此资格的时候要求懂得所有的验光方面的知识，特别是高难度的验光知识必须要掌握，必须有论文写作与论文答辩过程才能通过。
验光的很多操作必须要求验光的人懂得原理才能操作，如果没有学通有些项目是做不了的。一个低级别的技术人员不可能懂得高级别的东西，打个比方就象一位小学生不可能会做初中生的题目一样。
如果眼睛难度不高，大多数人都可以验，但精度怎样那就难说了，如果眼睛情况比较复杂，那就必须找验光技师才能解决。
不过现在有的医院逐渐也有取得验光技师资格的人进行验光了。
建议在当地找水平高的“眼视光学”专业出身的验光师给你验光，不要找非这个专业出身的医生，因为医生的专长是看病对验光不是太精通，验光是验光师的长项，验光师验光才是对口的，最好找技术等级高的人，懂得深的人，半路出家没有经过学习人，和不是眼视光专业毕业的医生就不要找了。技术水平还有等级之分。
验光级别的划分是这样的：
一级/高级技师
二级/技师
三级/高级技能
四级/中级技能
五级/初级技能
一级二级才是真正的验光师，后面有技师两字，三四五级为验光员，后面是技能字样。
去当地找一找吧。
