【药品名称】 通用名：维生素AD胶丸 曾用名： 商品名： 英文名：Vitamin A and D Capsules 汉语拼音：Weishenɡsu AD Jiɑowɑn 本品为复方制剂，其组分为：每丸含维生素A 3000单位和维生素D 300单位。 【性状】本品为胶丸，内含黄色或深黄色油状液。 【作用类别】 【药理毒理】维生素A和D是人体生长发育的必须物质，尤其对胎儿、婴幼儿的发育，上皮组织的完整性，视力，生殖器官，血钙和磷的恒定，骨骼、牙的生长发育有重要作用。 【药代动力学】 【适应症】1.治疗佝偻病和夜盲症。2.治疗小儿手足抽搐症。3.预防维生素AD缺乏症。 【用法和用量】口服：1.成人：一次1丸，一日1～2次。2.儿童：用量请咨询医生。 【不良反应】按推荐剂量服用，无不良反应。 【禁忌】慢性肾衰竭、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病禁用。 【注意事项】应按推荐剂量适用，不可超量服用。 【孕妇及哺乳期妇女用药】1.高钙血症孕妇可伴有对维生素D敏感，功能上又能抑制甲状旁腺活动，以致婴儿有特殊面容、智力低下及患遗传性主动脉弓缩窄。2.全母乳喂养婴儿易发生维生素D缺乏，皮肤黝黑母亲婴儿尤易发生。婴儿对维生素D敏感性个体间差异大，有些婴儿对小剂量维生素D即很敏感。3.妊娠期对维生素A需要量略增多，但每日不宜超过6000单位。孕妇摄入大量维生素A时有可能引起胎儿畸形，如泌尿道畸形、生长迟缓、早期骨骺愈合等。维生素A能从乳汁分泌，乳母摄入增加时，应注意婴儿自母乳中摄取的维生素A量。妊娠动物服用过量维生素A可能致胎仔中枢神经系统、脊柱、肋骨、心脏、眼及泌尿道畸形。有维生素A过量摄入，并可能合并早期妊娠者，应作妊娠试验，并测血中维生素A含量。维生素A过量期应避孕。妊娠妇女如有维生素A摄入过量中毒，应进行有无胎儿致畸风险的咨询。 【儿童用药】婴幼儿对大量或超量维生素A较敏感，应谨慎使用。 【老年患者用药】 老年人长期服用维生素A，可能因视黄基醛廓清延迟而致维生素A过量。 【药物相互作用】 1.口服避孕药可提高血浆维生素A的浓度。2.维生素E可促进本品中维生素A的吸收，增加肝内贮存量，加速利用和降低毒性，但服用大量维生素E可耗尽维生素A在体内的贮存。3.制酸药(如氢氧化铝)可使小肠上段胆酸减少，影响本品中维生素A的吸收。4.大量维生素A与抗凝药(如香豆素或茚满二酮衍生物)同服，可导致凝血酶原降低。5.考来烯胺、矿物油、新霉素、硫糖铝能干扰本品中的维生素A的吸收。6.不应与含大量镁、钙的药物合用，以免引起高镁、高钙血症。 【药物过量】 长期或过量服用可产生慢性中毒，早期表现为骨关节疼痛、肿胀、皮肤瘙痒、口唇干裂、软弱、发热、头疼、呕吐、便秘、腹泻、恶心等。 【规格】 【贮藏】避光、密封，阴凉干燥处保存。 【包装】
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1 配方设计 总体上讲，维生素预混料的配方设计要比微量元素预混料或日粮中能量、蛋白、氨基酸的平衡设计等复杂得多。对此，首先必须正确掌握各类畜禽维生素的需要量，并据此制定出适宜的添加水平。应当注意，我国畜禽饲养标准及美国NRC饲养标准中列出的维生素需要均为最低需要量，是在试验条件下，以 发生缺乏症 标准制定的。考虑到加工、贮藏过程中的损失以及其它各种影响维生素效价的因素，推荐添加量时应当在畜禽最低需要量的基础上，加上一定的安全系数。但目前维生素的添加值往往有些偏高，按其添加固然对畜禽健康和体内储存有一定好处，但在经济上不一定合算。为此，必须根据畜禽健康状况、生产水平、饲料组成、环境温度、饲养方式及加工工艺等具体情况，参考科技工作者及畜禽育种公司等的推荐量，灵活调整，从而制定出适宜的维生素添加水平。根据我国当前畜牧业生产水平和配方饲料中的能量浓度及蛋白水平，中等水平添加量（超量约10%左右）可带来较好的经济效益；其次，要注意维生素的理化特性，防止配伍禁忌。如各种维生素对光、热、空气、水分、pH等因素的反应不一，配料时必须予以综合考虑。氯化胆碱因有极强的碱性和吸湿性，对维生素生理效价的影响较大，尤其是液态氯化胆碱对VA、VK3、VB6等有较强的破坏作用，必须单独添加。VC有强还原性，水溶液呈酸性，VB1、VB2、VB12及叶酸等极易与之相互作用而分解失效。另外，泛酸钙与烟酸、泛酸钙与VC、有机酸防霉剂及抗球虫药物与VB2等之间也都存在在一定的相互拮抗作用。至于微量元素添加剂因其中的多种金属离子、硫酸盐类等对维生素制剂混合在一起生产预混料；再次，为增加多种维生素和其他易氧化物质的稳定性，即使某些原料中已经添加，在维生素预混料中也了好再加入抗氧化剂，如乙氧喹、丁羟基甲苯等。当然，需注意最终日粮中各种来源的氧化剂总量不得超过限量，如乙氧喹含量应小于150mg/kg。 2 原料选择 维生素制剂产品很多，不同产品在质量、效价、剂型、价格等方面有很大差异，应结合使用目的、生产工艺进行综合考虑。要求选用效价高、稳定性好、剂型符合配合饲料生产要求，饲料级、价格低廉、且是在近期内出厂的产品。目前市场单项维生素制剂可分为国产和进口产品两大类。国产产品一般较新鲜，质量相对保证，B族维生素产品性质比较稳定，不足之处是VA、VD3、VE等用载体吸附包被的产品，其颗粒度大小不匀，稳定性较差，尤其在夏季更易变质。在国际上，德国的巴斯夫(BASF)公司和瑞士的罗氏(ROCHE)药品化学有限公司都是著名的维生素生产厂家，我国每年由此进口的量也较大。但应注意，进口产品要严防假冒，注意是否已超过或接近保值期，世忌盲目迷信进口产品。不管是国产或进口产品，对维生素原料都应进行抽样检测。兽药药政部门一般要求维生素预混料生产厂家置务紫外监测器，保证能对大多数维生素原料进行检测。这主要是由于维生素是易失效产品，必须按产品实际有效含量投。因此，要格外注意产品的有交含量，防止因添加量不足而引起维生素的缺乏。如VA,一般含有50万IU/g,也有20万IU/g,要加以区别,且应购买饲料级产品,医用要贵行多。VE含量达到50%,叶酸有10%和99%两种产品,生物素含量为2%,VB12为1%。此外还需注意，维生素原料产品拆开包装后，要避光，立即装桶密闭保存，防止受潮并及进用完。夏天应在维生素存放和加工地装上空调，梅雨季节要使用除湿机。 另外，维生素预混料的原料还包括载体或稀释剂。为使维生素的损失减少到最低限度，应选用粒度合适、水分含量低且不易参与化学反应的物质作为体或稀释剂。根据实际应用情况，脱脂米糠承载性能最好，麸皮、次粉次之，玉米粉较差。特别是玉米粉颗粒较粗时，承载性能尤其不佳。碳酸钙因其中的钙对VD3有破坏作用因而不宜作为维生素预混料的载体物质。一般来说，载体吸附力强时，多维经多次搬运振动后仍可保持较好的混合均匀度。载体的水分当然越低越好，最好控制在5%以下，不宜超过8%-10%。若含水量过高，则应进行干燥处理。而对于如VB12、叶酸等用量极少原料，必须事先予以稀释。 3 加工工艺 在进行维生素预混料的加工过程中，首先应保证严格配方要求准确投料。目前在国外，自动化的微量配料秤已逐步推广使用，而国内大多还是采有人工称料。为此，必须加强配料人员素质的培训与提高，对称重设备定期校准，严格操作程序，确保投料的准确性和稳定性；其次，要根据不同维生素添加剂产品的特性，采取不同的添加方法。好维生素添加剂粉剂可直接加入混合机中进行混合，而液态维生素制剂必须由液体添加设备喷入混合机或先进行处理，变为干粉剂后再添加。某些维生素添加剂产品浓度高，添加量少或原料流动性差时，则应先进行稀释或预处理，再加入混合机内混合；再次，要保证预混料混合
摘 要：随着人类社会的不断进步和发展，对人类自身素质的要求也越来越高。不仅要有一个灵活的聪明的头脑，还要有一个健康的身心，更要有一种拼搏向上的精神。因此要提高人类的自身素质和生活质量，延长人类的生存时间，就必须对孕妇的营养膳食和**进行研究探讨。因为孕妇肩负着孕育新一代的特殊任务，直接关系到未来国计民生的兴衰，甚至影响到一个国家一个民族的强盛与发展。因而合理、科学的饮食与健康，对孕妇及胎儿的健康都是不可缺少的重要组成部分。通过对吉林市各妇幼**站100多位孕妇的营养饮食及**的调研随访，我初步掌握制定了孕妇营养膳食和**的方案及原理，同时也查阅了国内相关这方面的资料，对更好地保证孕妇健康及胎儿发育都有着更重要的意义。
关键词：孕妇、营养膳食、**、误区、探讨。
一、要了解和掌握孕妇每日膳食的营养素标准，必须掌握对正常成人的营养素标准，孕妇在此基础上适当增加。根据，中国营养学会常务理事会通过的《推荐每日膳食中营养素供给量的说明》的规定，每日膳食营养素供给量是作为保证正常人身体健康而提出的膳食量标准，供作设计和评定膳食的依据，并规定国家和地方事物发展计划和指导食品加工的参考。在正常情况下，人体必须有一定是营养储存，能够动用以维持正常的生理功能，较长期的摄入不足，必然耗尽体内的储存，导致营养缺乏病的发生。具体如下：
（一）能量：人体所需要能量以供代谢，生长，泌乳，维持体温和从事体力劳动是消耗。正常情况下，人体是能量的需要与其食欲相适应。但与劳动强度，生理状况，气候和体型有关。孕期除了维持本身热能的需要外，还要负担胎儿的生长发育，以及胎盘和母体组织增长所需要的能量。此外，还需要储备一定的脂肪和蛋白质，为以后做准备。因此，热能需要量应在极轻体力劳动者所需的9200千焦的基础上，再增加1250千焦。较高的热量是通过提高主食的量，孕中后期应当摄入400-500克以上的主食①。适当地提高脂肪的摄入量及增加肉类等食物实现的。
（二）蛋白质：根据1985年FAO/WHO/UNO报告认为，承认蛋白质需要量为每月0.75克/千克体重，孕妇约为1.0--1.2克范围。怀孕期间，不仅胎儿的生长需要蛋白质，而且孕妇本身也需要一定数量的蛋白质，以满足子宫增长，乳房增大以及胎盘、羊水和血容量增加的需要。孕期蛋白质摄入不足可使胎儿生长发育低下，致使新生儿出生体重小于2500g的低体重儿发生率增加；蛋白质营养不良还可影响胎儿的脑发育，并使脑成分发生改变。中国营养学会建议，孕中期妇女每日应较一般非孕妇女增加蛋白质摄入量15g，孕后期增加20g，除保证数量外，还应提高蛋白质的质量，应保证摄入至少三分之一以上的优质蛋白质。
（三）碳水化合物，脂肪和膳食纤维。碳水化合物提供的能量在70%，脂肪能量不宜超过30%，膳食纤维是植物中的一种成分，不能为人体利用的碳水化合物，没有营养功能，但对人体健康有益。可使一些有害代谢物较快排除体外。过多，也将影响矿物质的吸收。
（四）矿物质和微量元素
1，钙 ：500--600mg/月（健康人）800mg/月（孕妇）
2、铁： 15mg/月（健康人）；孕妇30----60mg/月。这在一般膳食中不能达到，产后还要补充2--3月。
3、锌、硒、碘。根据近年来的研究报告，确定了其供给量。
（五）维生素
1、维生素A，供约800微克/日
2、维生素D，供给量10微克/日
3、维生素E，指生育酚类，其作用与生育有关。
4、硫胺素、核黄素、烟酸。前两种为0.5mg，后一种6mg。孕妇则分别为0.6mg和6mg.
5、抗坏血酸，成人健康与孕妇均30--75mg
二、孕妇在孕期胎儿生长发育重点补充合理的膳食营养
（一）在怀孕的前三个月，胎儿各器官处在分化形成阶段，特别是胎儿的神经管及主要内脏器官，因此孕妇要特别注意膳食中的营养均衡，保证各种维生素、微量元素和其它无机盐的供给。而此期又逢不同程度的恶心、呕吐、厌食、偏食等早孕反映，故增加营养应注意饮食的质量，多以清淡，合口味，益消化，并富有营养的食物并注意多吃一些粗制食品，宜少吃多餐，争取不要减少总的摄入量。
（二）在孕中期（4--6月）是胎儿生长发育及大脑发育的迅速阶段。胎儿除体重迅速增加外组织器官也不断地分化完善，孕妇体重也60%以上在此期增加的，此期的营养饮食质与量都必须保证。并注意食物的基本营养，碳水化合物，蛋白质，脂肪，纤维素和矿物质搭配合理。有学者指出，此期间多食植物性食物，可以使胎儿大脑沟回增多，脑组织发育迅速，出生后的孩子聪明过人，因而孕妇膳食应重点做到：
1、避免挑食，偏食，防止矿物质及微量元素的缺乏。
2、做到荤素搭配，合理营养。
3、把好食物质量及烹调关，切忌食用未煮熟的鱼和肉。
4、对热量的需要明显增加，适当增加米面等主食及鱼、肉、蛋、奶、豆制品、花生、核桃等副食。
5、胎儿发育的关键时期，对钙的增加量较大，奶，豆制品，海产品，多叶的绿色蔬菜等都是较好的营养素来源。
（三）孕晚期（7--10个月）：胎儿生长更快，是其肌肉，骨骼，脂肪及大脑发育完善的时期，孕妇所需要营养也达到高峰。因此孕妇在膳食方面进行调整，主要应增加蛋白质及钙、铁、锌等微量元素的摄入，并适当限制碳水化合物（糖、淀粉）及脂肪的摄入，以免造成孕妇体重过重或胎儿偏大，增加难产机会。因此，孕妇在此期的饮食重点应做到：
1、适当增加豆类蛋白质，如豆腐和豆浆；
2、可多食一些海产品，如：海带、紫菜、动物内脏和坚果类也是不错是食品：
3、注意控制盐分和水分的摄入量，尤其是有水肿的孕妇，以免发生水肿从而引起怀孕中毒症；
4、孕妇应选择体积小，营养价值高的食物，如动物性食品，减少营养价值低而体积大的食物，如土豆和红薯等；
5、易少吃一些能量高是食物，如白糖，蜂蜜、肥肉等甜食，防止食欲降低影响其它营养素的摄入；
6、有水肿的孕妇，食盐量每人应限制在5克以下。
三、孕妇应注意饮食中的误区。
既然孕妇肩负着特殊的重担，适时的补充营养是必要的。但必须合理、科学的膳食，盲目吃喝，不仅损害母体健康，而且影响胎儿的发育，甚至导致畸形胎。为了优生优育，孕妇的日常饮食要注意走出以下误区：
1、多吃肉可生胖娃娃。
因多食肉类可使孕妇体内脂肪的贮藏增多，同时妊娠量消耗较多而糖的贮存减少，这对分解脂肪不利，所以需因氧化不定产生酮体，使同体血症倾向增加，孕妇可出现尿中酮体，严重脱水，唇红，头晕，恶心，呕吐等症状。美国医学研究发现，孕妇高脂肪饮食，可增加女儿患癌的概率。
2、多吃蛋孕育聪明儿。
孕妇多吃蛋类，摄入蛋白质过多，在体内可产生大量硫化氢，组织胺等有害物质，同时可导致胆固醇增高，可引起腹胀、食欲减退、头晕疲倦等症状，还可以加重肝脏的负担，不利于孕妇的**。有学者研究指出，过高的蛋白质贮存在人体的结嫡组织内，可以引起组织和器官的变性，使人罹换癌症。
3.酸性食品可防孕吐
德国学者研究发现，妊娠早期的胎儿酸性低，母体摄入的酸性物质，容易大量聚积在胎儿组织中，影响胚胎细胞的正常分裂增殖与发育生长，并易诱发遗传物质突变，导致胎儿畸形。
4.多补钙小儿筋骨壮
营养学家认为，孕妇补钙过量，胎儿有可能患高钙血症，出生后，患儿会囟门太早关闭，颚骨变宽而突出，鼻骨前倾，主动脉狭窄等先天性疾病。
5.吃咸食物有滋味
现在医学认为，摄入过多钠盐，会加重患有妊高症孕妇的症状，使浮肿、高血压和蛋白尿加重，甚至头痛、眼花、胸闷、晕眩，因发生子痫而危及母婴安康。
6.多吃糖孕妇有精神
意大利医学家发现，因血糖偏高的孕妇出生体重过重胎儿的可能性胎儿畸形的发生率出现妊娠毒血症的机会或需剖腹产的次数升高，同时加重肾脏负担，降低机体免疫力，易受病毒、病菌感染。
7.服食补品可壮体质
孕妇盲目服用鹿茸、桂圆、胡桃等温热性补品，易致阳虚阴亢，加剧孕妇水肿、高血压、便秘等症状，甚至发生流产和死胎。
8.霉变的食物
孕妇如受霉菌毒素的侵害，可使染色体断裂和畸形，有的停止发育，发生死胎流产，有的产生遗传性疾病或胎儿畸形，如先天性心脏病、先天性愚型等。
四、孕妇在各孕期阶段的膳食原则
根据孕妇在各期膳食的不同特点及一些不合理的饮食，总结出孕妇的膳食原则，供参考如下：
（一）、怀孕期的膳食原则：
1、胎儿生长慢，营养上没有特别要求，按正常营养膳食即可。
2、处理妊娠反应，调整进餐次数与食物内容，尽量达到营养供给标准。
3、忌烟、酒，忌兴奋性饮料，忌辛辣刺激等食物。
（二）、孕中期的膳食原则：
1、平衡膳食，特别要注意保证充足的优质蛋白质、高钙、高 铁、健脑等食物。
2、要有新鲜充足的蔬菜、水果。
3、每天饮水不少于1500毫升。
4、每日食盐量不超过5毫克。
5、忌烟、酒，忌辛辣刺激性强的食物。
（三）、孕晚期孕妇的膳食原则：
1、保证有充足的蛋白质、高钙、高铁的食物，当膳食不足时要 服用钙片及维生素；
2、要多吃新鲜的黄、绿色蔬菜、水果；
3、每天要多饮水，不少于1500毫升；
4、每天食盐不超过5克，水肿严重时要忌盐，减少饮水量；
5、少食多餐
6、热能供给以每周体重增加不超过0.9千克为限。体重过高时，应适当减少主食和食物脂肪，不吃甜食，宜多吃粗杂粮、豆制品、蔬菜和清淡食物。
五、孕妇在孕期的预防**
孕妇在孕期不仅要充分正确地进食，努力做到均衡饮食，保持孕妇及胎儿的健康，预防**也是至关重要的。
1、孕早期，呕吐十分剧烈，且饮食疗法效果不好，可在医生指导下补液；
2、孕妇在孕期应定期请教医生，检查了解胎儿及孕妇是否良好和健康；
3、适当的运动，有助于孕妇的饮食及胎儿的营养吸收；
4、保持居住环境的整洁，通风良好，预防疾病及传染病的发生；
5、在医生的指导下服用一些**食品，如孕妇在怀孕期间每日需400微克叶酸来防止诸如脊柱裂之类的先天缺陷；
6、注意口腔卫生，因为牙齿的发育是从胎儿期开始的，所以从母体怀孕时起，就应该注意与牙齿健康有关的食物摄取，从营养素来说最重要的是钙。正常人每公斤血清中钙与磷的乘积应为35-40毫克，这时体液中的钙与磷就能在骨的有机质先形成胶体的磷酸钙再沉淀为骨盐。当这个乘积小于30毫克，就会影响牙齿的质量并出现佝偻病、X型腿等；从消化机制来说，食物进入口腔主要靠牙齿的咀嚼将食物磨碎，并与唾液混合为滑润的食团咽入胃中，牙齿不好，会影响咀嚼，往往会诱发一系列胃病，从而影响营养物质的吸收；
7、注意个人卫生，勤换洗内衣及洗澡，因为皮肤不仅能抵挡病菌的侵入，同时有利于体内废病物质的排出；饮水有利于排毒，专家建议孕妇每日饮水量不少于1500毫克。
8、远离嘈杂混乱的公共场所及有毒有害区域，禁烟酒。因为它会对胎儿的生长发育影响特别大，尤其损害胎儿的智力，增加先天愚型胎儿的几率。孕妇日常饮食中少食或不食的食物有：味精、油条、咖啡和可乐，加工食品和罐头食品，未煮熟的鱼、肉、蛋等食物。
六、孕妇的各阶段膳食方法
1、孕妇早期膳食
早期孕妇正处于胚胎细胞的分化增值和主要器官形成的重要阶段，虽然胚胎生长发育相对缓慢，平均每日增重1g，这时的营养量与孕前大致相同，大多孕妇出现不同反映，往往致变饮食习惯，影响营养素的摄入。孕早期主要是合理膳食，防止妊妊娠反应引起母体严重营养缺乏，导致胎儿发育不良，所以要鼓励孕妇进食，以清淡、易消化的食物最好，少食油腻食物，多餐少食，选择优质蛋白质的食物，如奶、蛋、鱼、禽类，适当用一些强化食品，补充B族维生素可改善食欲。
2、孕中期膳食
中期是胎儿生长加速加快时期，也是骨骼、牙齿、五官、四肢开始形成和大脑发育时期，因此对孕妇的食物品种数量都要增加，以保证足够的能量和营养素，经常摄入肝、动物血、大豆制品、肉禽、鱼蛋、蔬菜、水果、豆浆、奶、小米、玉米等食品，也可经常食用一些虾皮、海带、紫菜含钙量高的食品，以及深色、绿色蔬菜。
3.孕后期膳食
孕后期三个月胎儿生长最快，体重增长占整个孕期的一半，所以这个时期要给孕妇增加优质蛋白质和钙、铁的摄入量，每周要食两次动物肝脏或动物血，增加豆浆和牛奶以及足够的营养素。
总之，对孕妇的膳食**进行探讨是相当必要的，也是复杂的，由于诸多因素的影响对孕妇随访的数量较少、时间较短、难免对其膳食及**的研究过于肤浅或不全面，有待于在日后的工作生活中进一步探讨、完善。
