慢性白血病:是一种造血系统的恶性肿瘤,系骨髓中各系列细胞呈慢 性弥漫性恶性增生并浸润全身各组织,增生的细胞常无明显的成熟障 碍。 • 根据细胞类型分为: 慢性粒细胞白血病 慢性粒单细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病 幼淋巴细胞白血病 毛细胞白血病等 主要内容 • 慢性粒细胞白血病 • • • • • 1.疾病概述 2.病因及发病机制 3.临床表现分期 4.诊断标准及实验室检查 5.治疗 1 CML疾病概述 CML疾病概述 1 慢性粒细胞白血病 (简称慢粒)亦称 为慢性髓细胞白血 病(CML),是一 种起源于多能干细 胞的髓系增生性肿 瘤,粒细胞生成显 著增多,而清除率 相对缓慢,造成粒 细胞在体内积聚。 2 特点:外周血白细胞 总数增加,骨髓和外 周血中粒细胞显著增 多,脾脏明显肿大, 多因急性变而死亡 3 CML在不同国家、不同地 区和不同种族发病不尽相 同,在欧美西方国家,发 病率约为1.6-2/10万。 在 我国则约为0.39-0.55/10 万,占白血病病人的15%, 中位发病率年龄为45-50 岁,男性多于女性 2 CML病因及发病机制 病因及发病机制 1 较公认的因素 是电离辐射 (放射性药物、 放射治疗、X线 诊断和治疗及γ 射线的接触), 暴露于辐射的 人群有较高的 CML发病率 2 化学因素:常 年接触苯类化 合物以及某些 药品,如保泰 松、氯霉素及 烷化剂等,可 诱发CML 3 病毒因 素:RNA 肿瘤病毒 4 遗传:尚待进 一步研究,当 母体患慢粒时, 妊娠的下一代 子女可不受影 响,孪生兄弟 一人患CML, 另一人未发现 相同的遗传学 异常,也不会 患此病。 3 CML临床表现 临床表现 • 起病缓慢,其自然病程包括无症状 期、慢性期、加速器及急变期4个阶 段,多数患者是在症状出现之后方 去就诊并得以诊断。 只有极少数人 在体检和因为其他原因检查血液时 才发现血液异常,此时脾脏可能已 有轻度肿大或不大。
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导语：微笑是自信、自豪的象征，是胜利者发自内心的喜悦。下面是高中议论文范文800字：给自己一个微笑，欢迎参考。
世界上有一种永不凋谢的花，那就是微笑，不分南北，无论四季，哪个地方有人，它就会在哪里绽放。它美好，它绚丽，它灿烂，在强者脸上，它是成功的象征;在弱者脸上，它是自信的象征。它总是能够给我们带来快乐与安慰。当一朵微笑的花吧，笑着面对一切，在生活的海洋中劈荆斩浪，驾驭着梦的船帆，你终将会到达成功的彼岸。
海伦凯勒这个名字大家都耳熟能详吧，没错，就是她，这位19世纪美国盲聋女作家、教育家、慈善家、社会活动家。19个月就被猩红热夺走视力和听力的她，并没有因此而沉寂下去，而是以自强不息的顽强毅力和笑对人生的乐观精神面对自己悲惨的人生，而且她在导师安妮。莎莉文的帮助下，掌握了英、法、德、拉丁、希腊五种语言，并且完成了《假如给我三天光明》、《我的生活》、《我的老师》等一系列巨作。而且，她还创立了慈善机构，帮助了许许多多的人。所以，在遇到人生的挫折时，朋友，你也给自己一个甜蜜的smile吧!
美国著名科学家爱迪生，再一次是严重炸毁了实验室以及全部资料。当世俗的人们投来鄙视的目光“送来”冷言冷语时，他没有因此放弃，而是给自己一个自信的微笑。再一次次失败中奋起，最终成为世界发明权威———“发明大王”。所以，在遇到人生的挫折时，朋友，你也给你自己一个甜蜜的微笑吧!
微笑是一股清泉，滋润你我的心田。我曾在一本《读者》看到这样一则的故事，一个大学生刚毕业，才工作两个月，便得知自己得了白血病。起初他伤心的哭了，但后来他选择了以微笑面对死神的摧残。不知是他的微笑感动了死神，还是死神的软弱，他的生命得以再续，这难道没有微笑的功劳吗?
朋友，给自己一个smile吧!它会让你在失望中找到曙光，让你在黑暗中看到黎明，让你在无助中得到帮助……微笑，成功的使者;微笑，自信的伴侣;微笑，挫折与苦难的敌人。微笑，人生的真谛，心灵的震撼。微笑，寒冬的阳光。朋友，让自己的人生旅途中多一位这样的挚友吧，它会成为你航行的动力，希望的源泉，驶向成功彼岸的船只。
我终于明白:微笑不仅是脸上一个上扬的弧度也是乐观生活的象征或坚定的信念给自己一个微笑吧!你会发现，你无所不能，世界会变得越来越美好!
微笑，是人生中必不可少的;是每个人的最经常的事;是自己的态度。
给自己一个微笑，鼓励自己，让自己的自信心恢复原来的样子。给自己一个微笑，失败了可以重来，梦碎了可以重建，但我们不必太自责。给自己一个微笑，让自己坚持把这件事干好，干的比之前更好。
施皮特勒：“微笑乃是具有多重意义的语言。”微笑是自信、自豪的象征，是胜利者发自内心的喜悦。
那些科学家，他们也都是经过失败到成功的。他们的心情由伤心到喜悦。科学家并不是应结果而开心，而是应实验的过程而欣慰，让他们在失败的过程中学会了如何干下去，结合自己失败的经验，最终制作成功。每个人并不是生下来就会干好一件事的。我们从婴儿到现在，都经历了许多的事，让自己变长大了，而且还伴随着微笑，微笑让我们学会了很多东西。
失败，是一个真正成功者的表现;是每个人的家常便饭的事;是自己经受挫折的事。失败对人类的一种考验。在失败中都会伴随着微笑，而这个微笑就是战胜一切的事的魔法。
在考试中失败，我想这件事都会让每个人都会感到很痛苦的事。躲起来，大哭一场或对别人诉说自己的心情。但，请你要记住：给自己一个微笑。相信自己，成功就在下一个路口。面对挫折的微笑，是给挫折的'下马威，给成功的预告函，更是给自己的冲锋号。
爱迪生，他是一位伟大的发明家。他的发明造福了人类，让我们过上幸福的生活。但在他发明的背后却有很大的秘密。成功的背后往往都会有失败的绊脚石正如爱迪生的发明一样。但他坚持干下去，不惜任何代价，都要把它做好。他说：“在实验中，虽然我失败了，但我又总结了一些经验，这难道不好吗?”这就是创造一千多个发明的科学家面对失败时的表现。但他最终成功了，因为他用微笑面对失败，让失败消失。
当你成功的时候，对自己一个微笑。这个微笑是在你的人生最低潮时的法宝，它使你成功的做某件事。学会微笑面对成功，就不会停滞不前，悔恨终生了。
“微笑，比什么都重要，世界还更美妙，原来的我，统统都不要，快跟我逃掉，骄傲，向全世界炫耀，就算没有人知道，至少我还拥有我的微笑”这是张杰《微笑》的歌词，从中可以让我明白微笑的重要性。
给自己一个微笑，是面对成功的一大步!!
尘缘难尽，我们无以超脱;物役累重，我们不敢减缓。
又是一年春柳绿，面对这个灯红酒绿的世界，总有不如意的地方。失落、背叛、疑惑、辛酸、愤怒、委屈……构成了一张张虚拟的大网，给我们心灵带上了沉重的桎梏。
在这时，我们不妨勇敢些，给自己一个微笑，迎上前!
生命本来就是这么简单与纯粹，所有的复杂皆出自于人为。
红尘滚滚，时世如棋，虽然不称意的地方在所难免，但与起焦躁烦恼、患得患失，倒不如静下心来，对镜沉思，不妨给自己一个微笑，愁绪满怀便可化作一朵飘逝的云。将浮躁的心点点过滤，沉淀在心头凝结为坦然，我们可能无法改变环境，但却可改变心境。相信吧，给自己一个微笑，你就会顿觉天高地广，神清气爽。
在梦中也好，不在梦中也罢，我们总是渴望完美，但生命的追求却往往会出现缺陷的败笔，留下遗憾。我们常常会因成功而沾沾自喜，也会因失败而痛不欲生。当然，开怀大笑与嚎啕大哭都是生命自然的悸动，然而，我们却千万不要将微笑遗忘在心底，因为只有微笑才能让我们更加深切领悟到生命的真谛，淡而释之，洞穿世事。
给自己一个微笑，它能让你重唤童真，或者让你更加深沉，胸中的块垒随微笑而逝去，工作的疲惫被微笑洗去，心灵的尘垢用微笑流去，让你的思想升华、沉淀，身心如沐、潇怡通朗。
给自己一个微笑，就不会为生活的艰辛而颓废，也不会为生命的无奈而伤感，我们带着微笑，穿过世事的云烟，看着风和日丽中的云卷云舒、花开花谢，原来灰暗的日子也因此绚烂起来、妖娆起来、丰富起来。
微笑不是奢侈，倘若一个人吝啬自己的微笑，吝啬于给别人一份心的温暖，那么他也不会得到别人真诚的微笑。不要管别人的微笑是真是假，因为在真诚的面前，虚伪只会显得矫情可笑。
成功时，给自己一个微笑，因为这一切都将会过去。
失败时，给自己一个微笑，因为这一切也将会过去。
微笑面对自己，微笑面对他人，微笑面对生活，蓄心中之美好，采心中之微笑，珍藏于心，传达于人，生命才会显得充实绚丽，弥足珍贵。
只要我们真诚、自信，那么明天，这微笑定会是遍野春光。
血液保护是当今外科发展的必然要求,其目的是减少出血、少输血、不输血和输自体血,减少不必要的输血。下面是我为大家整理的有关血液内科护理论文，供大家参考。
【摘要】目的：探讨血液内科护理风险因素的种类及对应的风险管理对策。 方法 ：回顾性分析我院42例血液内科疾病的护理风险存在因素，分析风险管理的研究。结果：42例血液内科疾病患者得到有效护理，2例输液渗漏，2例经济纠纷，投诉率9.52%。结论：实施风险管理可最大程度减少风险发生，利于患者病情改善。
【关键词】血液内科;护理风险;研究对策
【Abstract】Objective：Kind and corresponding risk discussing the blood internal medicine nursing risk factor manage a countermeasure。Method: Retrospect sex there exists a factor in the nursing risk analysing my 42 regular yard blood internal medicine disease, research analysing the risk administration。Result.：42 regular blood internal medicine diseases patient gets the effective nursing , 2 regular infusion leakage , 2 regular economy disputes , complaint rate 9.52%。Conclusion: Put risk administration into practice but maximal degree reduces risks happening , is good for patient state of illness improvement.
【Keyword】Blood internal medicine Nursing riskStudy a countermeasure
医疗是一个高风险行业。护理风险是指在护理过程中的不确定性有害因素导致病人伤残或死亡后果的可能性，具有风险水平高、风险不确定性、风险后果严重等特性[1]。血液内科患者逐年增多，及时发现和有效处理护理过程中的各类风险因素已成为血液内科护理管理的新方向。我院血液内科自2007年开始对该科护理风险因素寻求其防范对策，降低了风险事件，护理缺陷、护理差错和纠纷的发生。分析 报告 如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2007年1月至2009年12月42例血液病患者男26例、女16例。年龄12～62岁,平均37岁。再生障碍性贫血17例， 特发性血小板减少性紫癜15例，慢性粒细胞白血病3例，血友病2例，凝血功能障碍2例， 其它 病种3例。
1.2风险因素分析
1.2.1主观性个人因素 护士的责任心不强，执行 规章制度 不严，护理核心制度未严格执行所造成的护理缺陷是一种发生率较高、损失较大的风险[2]。血液科输血治疗较多，因护士个人因素输错血或输错液体等，化疗药物渗漏未能及时发现及时处理。护理文件记录不及时、欠准确或字迹潦草，内容不符不连贯，随意涂改也易导致护理纠纷
1.2.2专科知识及 经验 缺乏不能及时掌握新理论、新技术、新护理方法。抢救仪器的使用不熟练，对各种恶性血液性疾病不能及时判断。
1.2.3感染预防意识淡薄 诊疗护理行为都可能存在医院内感染的隐患，护理操作时未注意按先洁后污的原则，从而易发生交叉感染引发纠纷。
1.2.4医患沟通缺乏 对病情、护理行为没有履行告知义务或告知技巧不当致护理纠纷或投诉
1.2.5缺乏法制意识护患关系是特定人际关系，进行深静脉置管操作前未将可能出现的风险告知病人，造成病人不理解、不配合;给病人导尿、灌肠时，未经病人同意暴露隐私等。
1.2.6主观性病人因素 血液病病人自身心理负担较重，情绪焦虑不安，对治疗及生活失去信心，产生悲观绝望情绪。1.2.7客观性疾病自身因素血液病是原发于造血系统的疾病，以贫血、出血、发热为特征的疾病，与感染，生活因素相关。血液病病人是医院感染高发人群，病种感染率约12%，而肿瘤化疗病人可达35%左右[3]。如白血病化疗后骨髓抑制期、严重贫血的病人容易有眩晕、乏力等症状情况，加上凝血功能障碍，病人容易出现意外。血液科病人大多经静脉输注化疗药物，此药杀伤或抑制癌细胞的同时也损害正常组织细胞及引起药物性静脉炎[4，5]。增加了护理人员静脉穿刺难度，甚至导致肢体功能障碍，容易发生医疗纠纷。1.2.8其它因素如病房噪音 病房内用物摆放不合理
1.3 护理风险因素对应管理对策
1.3.1 重点抓好制度落实，更新护理人员风险管理意识。提高护理人员主观能动性， 提高专业技术水平，规范护理记录，护理人员履行告知义务，让病人享有知情同意权[6]。血液病化疗药物使用较多，要求护士掌握化疗专科知识及技术，如化疗药物的毒副反应、机制及其护理应对方法、化疗血管的选择与化疗中的监护、外周中心静脉置管的护理、化疗急症的抢救等。
1.3.2 加强护患沟通，建立和谐的护患关系，学习《医疗事故处理条例》，对科室存在或潜在的风险及时进行评估、分析，不断增强护理人员的法律意识，提高护士对护理风险的防范意识和能力。
1.3.3从细节上落实各项 措施 到位，加强护理风险监控。如加强病区环境安全管理 ，加高床栏，将危险物品远离患者，保持地面干燥。
1.3.4 加强院内感染 认真执行无菌技术操作、消毒隔离制度，降低院内感染发生率。
2结果
42例血液内科疾病患者得到有效护理，其中2例因输液渗漏经对症处理缓解，2例因经济条件原因发生医疗纠纷，经明细账目，耐心解释，联络患者当地医保机机解决费用，得到合理解决。投诉率为9.52%。
3讨论
医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动[7]。护理风险贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中。血液内科疾病具有病情变化快，预见性差的特点，没有风险意识，不能及时发现护理风险，将会带来严重的安全隐患，影响正常的护理工作。我科采取上述综合防范对策，实施风险管理后，护理质量得以明显提高，护理人员风险意识明显增强。实施三年多差错事故显著减少，护理纠纷、护理投诉明显减少，病人对护理工作的满意率达97.5%.患者病情，心理，身心都得到不同程度改善。
参考文献
[1]刘秋瑾，张国英，张文玲.护理风险管理的研究进展[J].护理研究，2008，22(4C)：10401042.
[2]吴欣娟，贾朝霞.从护理角度看病人安全问题及应对措施[J].护理管理杂志，2005，5(71)：5658.
[3]许洪志，仲春红，叙功立，等.急性白血病医院感染危险因素的Logistic回归分析[J].临床血液学杂志，2006，19(3)：8589.
[4]刘志霞，郭淑婷，苏齐.PDCA循环法对肿瘤病人化疗的管理[J].实用护理杂志，2004，20(3):6768.
[5]邓本敏，黄培兮.静脉化疗药物配置与输注目的对疗效的影响[J].实用护理杂志，2004，20(5)：5859.
[6]孟繁荣，刘志英.护理风险因素分析与防范措施[J].护理研究，2008，22(8C):22402241.
[ 7 ]蔡学联.护理实务风险管理[M].第2版.北京:军事医学科学出版社，2005：5
【摘要】血液内科病人因为原发病及治疗因素造成机体免疫功能和造血功能损害，分析血液内科患者急诊方法，可以控制医院内感染发生率，加强医院的管理。本文探讨了血液病人的内科急诊方法，为有效监管血液病感染提供相应指导。
【关键词】血液内科，内科急诊，方法研究
【中图分类号】R575 【文献标识码】B【 文章 编号】1004-4949(2014)03-0134-01
血液内科主要治疗贫血，像血友病、白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病以及一些属于血液病范畴的并发症的处理。从目前数据来看，血液病的发病率逐年增高。血液病已经成文了一种现代病，但因为血液病发病隐匿，患者多数不能自己觉察，多因其他疾病就医或体检时被发现。因此，提高对血液病的认识，早期发现、早期治疗尤为重要。
1血液内科概述
血液病分好多种，有的是原发的，大多数是因为造血功能缺陷或骨髓成分的恶性改变;有的是继发的，某些疾病如营养缺乏、代谢异常及物理化学因素等会对骨髓系统造成不良影响，导致血液或骨髓成分明显改变。血液内科患者是医院内感染的高危人群，目前，已知引起血液病的因素包括：化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫、污染等，都可以成为血液病发病的诱因或直接原因，加之抗生素的广泛应用，以及新病原菌的出现等因素使其医院内感染率逐年升高。 同时这些感染也是造成血液病患者死亡的常见原因之一。
2研究对象与方法
2.1研究对象
收集2010年1-12月川北医学院附属医院2974例血液内科住院患者，男性1885例，女性1090例，年龄3～79岁，其中急性白血病 685例，慢性白血病1066例，缺铁性贫血816例，再生障碍性贫血204例，多发性骨髓瘤94例，其他109 例。
2.2 病因构成
白血病患者75例，占到42.13 %;血友病患者25例，占到14.04 %;淋巴瘤患者28例，占到15.73 %;骨髓增殖性疾病患者50例，占到28.09%。
2.3研究方法
采用回顾性调查研究，系统分析病例资料。调查内容包括姓名、性别、年龄、住院天数、诊断、侵入性操作、是否发生感染、感染部位、感染时间和病原菌、抗生素的使用等。医院内感染的诊断标准按照《医院感染诊断标准》确诊。
2.4救治方法与人员安排
血液内科急诊患者按链式并联操作流程：初步判断病情―呼吸道管理―循环管理―系统查体―采取维持病人生命体征平稳的各项护理措施。治疗组设急救护理小组，由2名护士组成，即责任护士和辅助护士各1名，责任护士一般由高年资护师担任。当患者进入抢救室后，抢救人员立即按流程规定站位：责任护士站在病人头位，负责呼吸道的管理，立即进行高流量吸氧，吸痰，或配合医生气管插管，上呼吸机辅助呼吸，心电除颤，心电监护，抢救全过程指导辅助护士工作，并与医生沟通，使医护抢救配合默契;辅助护士站立在病人的体侧，负责循环系统的管理，立即快速建立1～2条大静脉通道，采血，留置导尿管，执行抢救医嘱，记录抢救的各项措施、药物及实施时间，病人的病情变化等。护理操作分工明确，双人同步进行。
2.5观察指标
按照危重“急救白金10min”作为时间判断标准，要求基本生命支持在10min内完成。从患者躺在抢救床上开始到完成基本生命支持操作发挥治疗作用为止，时间以分钟计算，物品准备纳入基础抢救时间。
2.6抢救成功标准
病人心跳呼吸恢复、有效循环建立(在有或无药物维持下动脉收缩压≥80mmHg)，转送住院无生命危险，则认为血液内科病人的内科急诊成功。
3统计分析
数据用 SPSS17.0 软件进行统计，采用χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
4结果
血液内科主要疾病感染分布 2974 例血液内科住院患者中发生医院内感染 164 例，发生率为5.51%，以急性白血病(感染率 9.66%)和再生障碍性贫血(感染率 8.63%)较高，与其它血液内科疾病感染率差异有统计学意义(P<0.05)不同时间血液内科医院内感染部位分布感染部位以呼吸道感染最多(44.51%)，其次为口腔(18.90% )、胃肠 道(17.68% )、血 液 (6.70% )、 肛 周(5.50%)、泌尿道及其他部位。其中冬春季呼吸道感染高发，夏秋季胃肠道和口腔感染常见。病人住院时间、侵袭性操作、有无放化疗、抗生素的使用等均与医院内感染的发生相关，以侵袭性操作发生的感染率最高。引起医院内感染的病原菌主要是条件致病菌，其中以革兰阴性杆菌为主，真菌主要为白色假丝酵母菌。本组病例就诊后24h内即明确诊断者100(56.18%)，就诊后2～4d内明确诊断者78例(43.82%)。178例血液内科急诊患者中，白血病患者急诊抢救成功65例，死亡10例;血友病患者急诊抢救成功20例，死亡5例;淋巴瘤患者急诊抢救成功23例，死亡5例;骨髓增殖性疾病患者急诊抢救成功41例，死亡9例。合计总共急诊抢救成功149例，死亡29例，急诊抢救成功率为83.71%，死亡率16.29%。其中23例死于急诊室，6例死于住院期间。
5研究讨论
按国际疾病法(ICD)命名血液系统疾病，血液病可以分为造血干细胞病、红细胞疾病、白细胞疾病和出血性疾病等几大类：造血干细胞病包括再生障碍性贫血、骨髓增生性疾病(如骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症)、骨髓增生异常综合征(如难治性贫血、环形铁粒细胞性难治性贫血、慢性粒单细胞白血病等)、阵发性睡眠性血红蛋白尿。红细胞病则包括贫血和红细胞增多症。其中贫血的种类也很多，有缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏性溶血性贫血、自身免疫溶血性贫血、地中海贫血、阵发性睡眠血红蛋白尿、失血性贫血等。血液病并不可怕，也并非都是恶性的，某些类型的血液病只要及时治疗，可以完全治愈。因此，疾病确诊以后，要及时到学术力量强，治疗经验丰富的专科医院接受系统治疗，这是战胜血液病的关键。本研究结果显示，本院血液内科患者医院内感染的发生率为 5.51%，较国内部分医院所做该科室感染率研究低，这与本院开展目标性监测，监督各项感染控制措施，如手卫生、隔离多重耐药菌感染患者、环境清洁与消毒等工作的落实有关。综上所述，必须加强对血液内科患者医院内感染的监控并做好预防措施。应严格掌握抗生素用药有效指征，合理有效使用各种药物，鼓励患者适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，防止医院内感染发生。
6结语
血液病人内科急诊时应当先进行紧急性抢救，充分保障患者的急救时间。急诊时不仅要强调时序性，还要保障分工明确，逐一治疗。这样才能为患者赢得更多宝贵的治疗时间和机会。
参考文献
[1] 李晓屏，血液内科护理风险因素分析与风险管理[J]，全科护理，2009
