浅谈职工医院急诊科护士的综合素质
医学科学的迅速发展给护理工作和护理人员提
出了更高、更全面的要求。而急诊护士面临的挑战就更
具有紧迫感。因为,急诊科是医院的窗口,是医院救治
病人的前沿。它的医疗技术水平关系到急、危、重病人
的生死存亡。反映了一个医院医疗水平的高低。急诊
科是医院的一个缩影,急诊护士综合素质的好坏直接
反映了医院的服务文化和急诊医疗服务的水准。因此,
如何培养急诊护士的综合素质,本人就从事急诊临床
护理工作多年的经验谈几点体会。
急诊科工作范围大,涉及的学科多,技术性较强。
这就要求急诊护士要有良好的素质。急诊护士的素质
是指知识、能力、道德的综合体现。它除了要具有良好
的思想品德,专业素质外,更应具备以下几个方面的素
质。
(一)良好健康的心理素质
急诊科工作头绪繁杂,其特点之一是患者发病急
促,变化迅速,病情危重。例如,临床常遇见的急性心肌
梗死,有机磷农药中毒,交通事故引发的复合性外伤合
并大出血等患者随时都有生命危险。在这种情况下,急
诊护土必须做到沉着、镇静,急而不慌,忙而不乱,眼观
六路,耳听八方,工作有条不紊。各项护理操作稳、准、
快,为挽救病人的生命争取宝贵的时间。如果护士心理
准备不足,对突发事件惊慌失措,不能坦然自如。这样
就不能充分发挥自己的操作技术,从而影响急救效果。
这就要求我们在平时的工作训练中要不断提高心理适
应能力,结合临床工作调整心理状态,稳固心理防线。
提高心理耐受力,认真学习心理卫生知识,锻炼自己对
待困难、挫折的耐受力。养成乐观、开朗、稳定的处事情
绪。无论在任何情况下都能坦然处之,以和蔼的态度,
诚恳精炼的语言,熟练的操作技术,沉着、稳重的举止
来抢救护理和安慰患者,使其产生安全感和信任感。
(二)丰富的医学理论知识及精湛娴熟的急救护理
技术
急诊科护士的工作时刻处于应急状态,各种抢救
护理操作都是技术性很强的工作。急诊护士必须具有
全面扎实的医学知识技能、丰富的临床经验,多专业医
学护理知识、技巧和急救基础知识。而且,更要有的是
对病情系统的认识。各种抢救仪器的熟练掌握使用和
管理。监护参数的分析及临床意义。在紧急抢救中护
士要具有收集资料,迅速分析判断问题,解决问题的能
力。丰富的专业技术知识,使护士在接诊每一位急诊病
人时,做到心中有数,知道先干什么,后干什么。在很多
情况下要在医生未到达之前展开急救工作。如遇心脏
骤停的患者,立即行胸外按压的同时,要想到心脏骤停
的急救流程。及时准确地备好各种抢救药品和用物。外
伤出血的患者,在尽快止血、建立静脉通道、给氧的同
时,要密切观察病人的生命体征,呼吸、脉搏、血压,及
病人的症状。准确判断病人是否合并有复合伤,哪种伤
情是危及病人生命的主要矛盾,及时通知相关科室。并
认真做好抢救记录和查对工作。这就要求急诊护士应
不断学习新的知识,拓展知识面,掌握、了解国内外的
现代医学进展、新业务、新技术,在工作中每遇一种病
例都要用心、用脑多思考,多分析,多观察,多问几个为
什么?能够理论和实践相结合,并从中总结和积累经
验。只有这样,在抢救工作中才能在最短的时间内做出
最准确的判断。协助医生针对危及生命的主要因素进
行正确的处理。
急诊护士娴熟精湛的护理操作技术和过硬的基本
功,对抢救的成功起着举足轻重的作用。一次成功的操
作才能有效不失时机的、争分夺秒地抢救病人。迅速准
确实施抢救措施,为病人赢得宝贵的生命。所以,在平
时的训练中我们可以通过教学示范、护理技术考核、技
术操作竞赛等活动;通过日常生活中每一次的急救护
理技术操作的成功与失败,吸取经验教训,全方位提高
护士的抢救技能。
(三)良好的语言表达能力及沟通能力
护理学的奠基人南丁格尔曾说过“护理是一门最
精细的艺术”因急诊工作范围广,服务人群复杂,涉及
的相关部门很多,需要做大量的协调工作。而情况又非
常紧急。同时,急诊病人和家属的情绪也非常紧张、焦
虑、易怒。这就要求护士在与患者家属医务人员交往中
的语言和非语言沟通都需要掌握一定的技巧。它既是
实现护士为患者服务减轻患者痛苦,创建最佳身心状
态的需要,也是促进护患、护医之间的理解与支持。提
高治疗护理效果的需要。因此,急诊护士应利用换位思
考的方式“假如我是一位患者”,用他们能够理解的语
言、方式、解释、相互沟通。帮助他们稳定情绪。良好的
语言表达能力和沟通能力,能够起到事半功倍的效果。
(四)良好的身体素质
急诊工作突击性强,工作责任大,任务繁重。在短
时间内可能有大批急诊患者的到来。需连续不断的工
作。同时,因抢救病人有时需要长时间的“战斗”。所以,
没有强健的身体,很难胜任急诊科的抢救护理工作。这
就要求我们在平日的工作中,要加强身体素质的锻炼。
总之,急诊护士必须要有良好的个人修养,要有
“以人为本”的服务观念,要有无私奉献的精神,要有一
切为了生命的思想,要有不怕苦、不怕累的精神和病人
安危高于一切的职业道德。
(陕西省西安电力中心医院 邮编 710032)
我院病房药局开展药物咨询情况分析
赵淑媛
医院药学工作由以药品为中心的供应型,转向以
病人为中心的药学服务型。药学服务是药师在预防、保
健、药物治疗之前和过程中及愈后恢复等任何时期,围
绕提高生活质量这一目标,为公众提供直接责任的与
药物治疗有关的服务[1]。我院是一所综合性企业二甲
医院,无专职临床药学人员,病房药局承担了临床用药
咨询工作。现将我院2005年~2006年度病房药局开
展药物咨询情况报告如下。
一、资料来源与统计方法
资料来源于我院病房药局2005~2006年度药物
咨询记录。按咨询者身份,咨询药物类型,咨询内容等
记录数据输入计算机进行统计分析。咨询者身份只统
计了医生、护士和患者。
二、统计结果
1.咨询者分布情况
总咨询次数为407次。医生227次(55.7%),护土
67次(16.4%),患者112次(27.6%)。
2.咨询药物类型
按咨询药物类型排序,前五位的咨询药物类型及
提问次数为,抗感染药物125次(30.7%),心脑血管
药物93次(22.8%),降糖药物55次(13.5%),降压药
物40次(9.8%),抗肿瘤药物36次(8.8%)。
3.咨询内容
按主要咨询内容统计,药物名称成
人们曾经将抢救意外伤害、危重急症的希望完全寄托于医院和医生身上，缺乏现场救护知识和对现场救护的重要性及可实施性的认识，往往会使处在生死之际的伤员丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的抢救时间。这段时间也被医学界称之为“救命的黄金时间”。
由于各种原因引起的心搏呼吸骤停——猝死，是危及人的生命最紧急、最危险的情况。人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有 35 – 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。因此，为要要使病人得救，避免脑细胞死亡，就必须在心博呼吸停止后立即进行有效的心肺复苏。复苏开始越早，存活率越高，大量实践表明，4分钟内进行复苏者可能有一半人被救活。
疾病、创伤、中毒、溺水、电击、窒息、严重过敏反应等都是导致呼吸心跳骤停的常见原因。一旦发生呼吸心跳停止8秒后出现脑缺氧症状，30秒后昏迷，60秒脑细胞开始死亡，6分钟全部死亡，10分钟不可逆转的死亡，因而医学上定义4-5分钟为抢救的“黄金时间”。
创伤的急救也是一个现场急救的过程，在创伤的第一现场如果能规范及时的止血、包扎、固定、搬运，将极大的减少伤者的死亡和伤残，为医务人员的到来争取宝贵的时间。
所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每个人都应该学会心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运的方法和技巧，掌握自救互救知识。只要抢救及时、正确、有效，能最大程度的减少痛苦、伤残和死亡。
“生命链”是近几年来才在国际上出现的一个重要的急救专用名词，但它很快被社会、专家和公众接受。它是针对现代社区、生活模式而提出的以现场“第一目击者”为开始至专业急救人员到达进行抢救的一个系列而组成的“链”。“生命链”普及、实施得越广泛，危急病人获救的成功率就越高。
“生命链”(Chain of Survival)有四个互相联系的环节序列。即早期通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤、早期生命高级支持。生命链中的任何一个环节进行得及时、充分，效果就越好。
早期通路(呼救)：及时呼叫急救电话“ 120”或“ 999”(999现只有北京地区)。
在遇有紧急事件时：火警—119、匪警—110
在遇有交通事故时拨打电话 “ 122 ”，报警时需告之：
(1)意外发生地点;现场可联络电话;
(2)报案人姓名;
(3)发生意外原因患病、受伤者数目;
(4)伤员情况：清醒程度、呼吸状况、脉搏情况、有无出血?
对创伤中的群伤事故现场急救程序的探讨
随着经济的发展，交通工具的增多，公路交通事进行现场急救，一般按照脱险、检伤分类、医疗处理、
故频发，创伤在现代生活中已成为威胁人类生命的转送四步进行川。
一大杀手。据统计，在现代创伤病人中交通伤、坠落3.1成立现场指挥部在接到呼救电话时应大致
伤、刀刺伤和意外事故是城市创伤的主要因素。尤了解现场情况，并派出医护人员赶赴现场，按有关规
其是交通事故和意外事故，这种产生大量伤员的群定向领导汇报及通知其余人员到位，成立现场医疗
伤事故的死亡率、伤残率居高不下。为此，我们对群救援指挥部，同时做好前往现场支援及院内抢救的
伤事故的现场急救进行初步的总结和探讨，以期能准备。到达现场后，医疗救援指挥部应立即把了解
降低其伤残率、死亡率，进而提高抢救成功率。到的现场情况向医院及相关部门汇报。在抢救工作
1资料来派进行的同时配合相关部门保证抢救工作的正常进
本组病例均来自我院120急救中心2《X旧年l月行，控制住现场局面，使医务人员的工作紧张有序，
至2002年12月经我中心现场急救的有5个以上伤忙而不乱，这样能给伤员和现场人员一种安全感，有
员的创伤事故，共47批500例。其中男性281例，女利于现场情况的稳定
性219例;6岁以下27例，7一14岁35例，15一39岁3.2脱险、检伤分类及现场救治最先到达事故现
280例，40一59岁105例，60岁以上53例;年龄最小2场的急救人员首先是使伤员脱离受伤环境。这就需
岁，最大70岁。要组织现场抢救人员，在医务人员的带领下，按常规
2群伤事故的特点的医疗急救方法将伤员送离受伤现场，以免造成二
2.1病人多由于是群伤，故伤员少则5一6人，多次损伤。在搬运过程中，凡不明伤情者，均按重伤搬
则数十人(本组病例中最少5人，最多者达31人)。运方法进行[2i。在使伤员脱离现场的同时，根据情
2.2病种多，重病人多，伤情不一由于伤员的受伤况按就近、安全及方便的原则成立高级医疗抢救区
原因不一样，还有个体差异等原因造成了病种的多(AdvancedMedicalPo以，AMP)。在AMP人口处设置
样性，致使伤员所受伤的伤情轻重不一致。在本组“伤员分类区”负责对伤员按“死亡、重、中、轻”进行
病例中头部损伤62例，胸部损伤54例，腹部外伤48检伤分类。若伤员数量少，可由一名经验丰富的医
例，骨折75例，内脏、神经损伤39例，严重多发伤46务人员对病人进行分检，其余人员按重、中、轻的顺
例，四肢损伤74例，软组织损伤102例。由于事故突序来处理伤员;若伤员较多，则根据情况派数名医务
然发生，伤员对此均无预防措施，在遭受各种打击时人员对其进行分检。其次，是在分检完毕后，现场总
易造成严重损伤。指挥应向医院领导汇报现场情况以便及时派人增
2.3现场情况复杂创伤事故的发生不分时间、地援，避免浪费人力、物力、财力。在抢救过程中对病
点。任何时候，任何地方均可发生，尤其是交通事人的病情及处置均应详细记录，并密切观察病情变
故，意外事故发生的现场，由于事故发生突然，伤员化，以便及时处理。对心跳、呼吸停止者，若医疗资
多，造成人们心理上的恐慌，导致现场的混乱。源充足，伤员少，可立即对其进行处理。若医疗资源
3现场急救少，伤员多则优先抢救生命垂危但有生存可能者。
对于群伤事故中伤员的救治，其救治目的是尽3.3转诊在经现场急救处理后，按重、中、轻的顺
可能抢救更多的伤员。因此，应按照一定的程序来序迅速将伤员转送至有条件的医院进行进一步的救
治。在转送途中，应有医务人员在旁监护，并密切观察病情变化，随时做好抢救准备。
4讨论
时间对于处理群伤事故显得非常重要，在创伤
发生的1小时为“黄金1小时”，而黄金1小时的前
10分钟又是决定性的时间，被称为“白金10分
钟”「2」。这就要求急救中心对创伤急救的反应时间
必须尽量短，所谓反应时间是指从接到呼救电话至
急救车到达事故现场所需时间。在本组病例中，我
中心对创伤事故的反应时间为10一60分钟，这是由
于急救网络不健全及交通状况、路程远近等原因造
成的。因此，我们应不断健全急救网络，争取在最
短的时间内给伤者以救治。在到达事故现场后最紧
要的任务是对现场救治进行统一管理、统一指挥。
若组织协调不当，不仅会导致医疗资源的浪费，还
会导致伤员伤情的加重，甚至死亡。本组病例中有
5次事故是由于各方面原因造成现场混乱抢救人员
未能协调统一，最后虽所有伤员均安全送至医院，
但浪费了大量医疗资源，耽搁了时间。因此，我们
呼吁广大医务人员应有协作精神，树立以病人为重
的观念，把伤者放在首位。同时，卫生行政管理部
门应常规组织模拟演习，让广大医务工作者熟悉创
伤事故的现场组织、救护，达到实战要求L，}。
在事故现场对伤员的处理要本着先救命后治
伤，先治重伤后治轻伤的原则，对创伤病人最基础
和最重要的措施是保持呼吸道通畅和积极抗休
克川3]，按现在的观念，对创伤病人的院前急救，
在现场就要达到高级生命支持的水平，这就对急救
人员提出了更高的要求。要求医务人员有较高的专
业技能，有良好的医德医风。相互间的配合要默
契，各项急救技术要娴熟、各种仪器设备的使用要
熟悉，对病人诊断处理要正确及时。不仅要熟悉各
种创伤疾病的特点，以迅速、及时、正确地对伤员
进行处置，还必须熟练掌握初级生命支持的各项技
术，尤其是创伤急救的四大技术，不仅是医务人员
要掌握，凡急救中心的工作人员均应掌握，同时还
应对之进行普及和推广，以利于现场急救工作的进
行，以利于降低创伤事故的伤残率、死亡率。
总之，群伤事故现场急救只有组织协调得力，
医疗措施得当，才能降低死亡率及伤残率。提高对
创伤事故的应急反应能力和医疗救援水平，是群伤
事故院前抢救成功率的关键。
参考文献
【l]李宗浩主编
.
现代救援医学
.
第l版
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北京:中国科学技术出
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【2]王一检
.
急诊外科学
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第1版
.
北京:学范出版社，21】】)
.
976
一984
〔3〕张荣，王伯良，仲月霞，等
.
328例高速公路交通事故伤救治
分析中国急救医学，一望月，19(12):732
据学术堂了解,护理专业毕业论是由题目、摘要、关键词、目录、正文、参考文献这六部分组成.
1、题目:要求简洁、确切、鲜明,有概括性.字数不宜超过25个汉字,如果有些细节必须放进标题,可以分成主标题和副标题.
2、摘要:叙述本论文的主要内容、特点,文字要精练,不宜超过300字.
3、关键词:从说明书标题或正文中挑选3~5个最能表达主要内容的词作为关键词.
4、目录:写出目录,标明页码.
5、正文、前言、本论、结论三个部分.
(1)前言(引言):是论文的开头部分,主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识,并提出论文的中心论点等.前言要写得简明扼要,篇幅不要太长.
(2)本论:是毕业论文的主体,包括实验材料、研究内容与方法、实验结果与分析(讨论)等.在本部分要运用各方面的实验结果和研究方法,分析问题,论证观点,尽量反映出自己的科研能力和学术水平.
(3)结论是毕业论文的收尾部分,是围绕本论所作的结束语.其基本的要点就是总结全文,加深题意.
6、参考文献:毕业论文说明书末尾要列出在论文中参考过的专著、论文及其他资料,所列参考文献应按论文参考或引证的先后顺序排列.
注明引用文献的方式统一采用"文末注"的方式(以出现的先后次序编号,编号以方括号括起,放在右上角,如[1],[3~5]).
