摘要 枸杞是我国传统名贵中药材，素有“红宝”美称，别名有苟起子、枸杞红实、西枸杞、红青椒、枸蹄子、枸杞果、地骨子、血枸子、枸杞豆、血杞子等，富含植物多糖、蛋白质、维生素等营养成分。本文就枸杞多糖（Lycium barbarum polysaccharides,LBP）对心血管的影响及临床应用情况进行了简要分析和研究。
关键词 枸杞；LBP；心血管；临床应用；分析
1 关于枸杞
枸杞子之名始见于《神农本草经》，并列为上品，千百年来深受人们的喜爱。枸杞子为茄科植物宁夏枸杞的干燥成熟果实，其味甘、性平具有补肝益肾之功效，《本草纲目》中说“久服坚筋骨，轻身不老，耐寒暑”。《名医别录》：枸杞，生常山平泽及诸丘陵阪岸。《梦溪笔谈》：枸杞，陕西极边生者，高丈余，大可柱，叶长数寸，无刺，根皮如厚朴，甘美异于他处者。《千金翼》云，甘州者为真，叶厚大者是。大体出河西诸郡，其次江池间圩埂上者。实圆如樱桃。全少核，暴干如饼，极膏润有味。《本草衍义》：枸杞当用梗皮，地骨当用根皮，枸杞子当用其红实，是一物有三用。其皮寒，根 大寒 ，子微寒，亦三等。今人多用其子，直为补肾药，是曾未考究《经》意，当更量其虚实、冷热用之。《纲目》：古者枸杞、地骨皮取常山者为上，其他丘陵阪岸者可用，后世惟取陕西者良，而又以甘州者为绝品。晋朝葛洪单用枸杞子捣汁滴目，治疗眼科疾患；唐代孙思邈用枸杞子配合其他药制成补肝丸，治疗肝经虚寒，目暗不明；唐代李梃《医学入门》中的五子衍宗丸，就是用枸杞配合菟丝子等做成蜜丸，用淡盐水送服，治疗男子阳痿早泄、久不生育，须发早白及小便后余沥不禁。
近年来，人们对枸杞子的化学成分和药理作用、尤其是LBP有了进一步的认识，在临床上扩大了其使用范围。
2 LBP的主要成分及其功效
LBP是从枸杞中提取而得的一种水溶性多糖，已明确该多糖系蛋白多糖，由阿拉伯糖、葡萄糖、半乳糖、甘露糖、木糖、鼠李糖6种单糖成分组成。经研究表明，LBP是枸杞子的主要活性成分，具有调节血压、降血脂、延缓动脉粥样硬化的发生、抗氧化应激、对心肌缺血再灌注损伤有保护等作用。
3 LBP对心血管的影响及在治疗心血管疾病中的临床应用
3.1调节血压
潘正军等人检验了宁夏枸杞水煎剂对实验性高血压小鼠血压和血脂含量的影响，认为枸杞水煎剂有降低血压和调节血脂含量的作用[1]。有报道[2]，给予52~73岁健康人群服用3个月LBP（100mg·kg-1 BW·d-1），具有调节血压（升高收缩压、降低舒张压、维持适宜压差）作用。另外，枸杞中含有丰富的芦丁（维生素P），具有预防高血压的作用，并对高血压造成的肩酸、头疼、手脚发麻等症状有很好的疗效。
3.2降血脂及延缓动脉粥样硬化的发生
LBP的体外和动物实验研究报道很多，但直接用LBP进行人群服用研究并不多见。Zhao等报道，LBP在高脂肪饮食喂养联合腹腔内注射链脲菌素诱发的大鼠糖尿病模型中，能减轻大鼠胰岛素抵抗和降低血浆甘油三酯、胆固醇和体重，增加骨骼肌细胞表面的葡萄糖转运体4（GLUT4），提高细胞内GLUT4的转运和胰岛素信号水平[3]。潘秀丽从组织结构学的角度研究了LBP对家兔动脉粥样硬化斑块组织结构的影响，认为LBP能够减轻高脂饮食家兔动脉粥样硬化斑块的病变，改变其组织结构，进而增强动脉粥样硬化斑块的稳定性[4]；同时，LBP能够通过影响粥样斑块处α-SMA和TGF-β的表达，稳定斑块进而使AS斑块消退，对AS起到治疗作用[5]。代海平等观察口服 LBP对动脉粥样硬化（AS）的预防作用，结论是LBP不仅能够降脂，它还可以减少BCL-2、MMP-13的表达，说明LBP能够对AS斑块性质产生影响，由此阻止动脉粥样硬化的发生发展[6]。
马灵筠等探讨LBP对新西兰兔动脉粥样硬化内皮细胞功能、炎症反应的影响及机制，结论是LBP对动脉粥样硬化有明显的预防和治疗作用，其机制可能与抗氧化、免疫调节、降脂、提高HDL-C/TCh有关[7]。1994年戴寿芝等给予60岁以上老年人每天服用50g枸杞子，连续10d，表明可显着降低血浆甘油三酯水平，提高血浆环磷酸腺苷（cAMP）和SOD含量，降低过氧化脂质（LPO）水平，同时还可提高淋巴细胞DNA修复能力[8]。Amagase等新近报道[9]应用枸杞果汁进行了55~72岁中国中老年人的随机双盲安慰剂对照服用试验（每组25名），每天饮用120ml枸杞果汁（含LBP 1632mg），连续30d，结果表明枸杞组服用后血清SOD和GSH-Px分别升高了8.4%和9.9%，而MDA降低了8.7%；干预后枸杞组与安慰剂组比较，血清SOD和GSH-Px分别高8.1%和9.0%，而MDA低6.0%。
3.3抗氧化应激
随着自由基医学研究的日趋深入，大量的研究证明动脉粥样硬化、心肌缺血再灌注损伤、心律失常、充血性心力衰竭、高血压等心血管疾病的发生、发展与氧化应激密切相关[10]。姜清茹等人研究LBP对高脂血症大鼠血脂及主动脉氧化应激的影响，发现LBP能够改善高脂血症大鼠主动脉的氧化应激状态，降低高脂血症大鼠血脂TG、TC及LDL水平，延缓动脉粥样硬化的发生[11]。
3.4对心肌缺血再灌注损伤的保护作用
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。卢佳怡等人研究LBP对大鼠海马缺血再灌注损伤的干预作用，结果是LBP可提高缺血再灌注大鼠海马SOD活性，降低IL-6的含量，对缺血再灌注损伤有保护作用。
4 展望
LBP对健康保护作用的研究在动物和体外试验中进行较多，同时因枸杞作为一种传统药食两用物质已经被广泛应用，但LBP人体服用尚缺乏系统研究，今后需要开展人群功效的研究。另外LBP的功效报道很多，包括增加免疫、抗氧化和延缓衰老、抗肿瘤、神经保护作用、抗辐射、保护生殖系统等，但对人心血管的影响及在治疗心血管疾病中的临床应用机理目前研究并不深入，有必要对其作用机制进行更加深入的研究，为其应用于新药或保健品提供科学依据。LBP具有安全性高、副作用小、适用面广、对机体损害小、既可注射又可服用等优点，将LBP开发为天然药物用于一些疾病的防治具有广阔的前景。
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浅析我国中药材的未来发展趋势
张绍波 曲影
( 哈药集团医药有限公司人民同泰医药连锁店, 黑龙江哈尔滨150000)
近年来, 我国农业种植结构不断调整, 尤
其是在加入WTO 后, 农产品的市场竞争激烈,
各地纷纷兴起的“种药热”, 致使许多药材供过
于求, 市场滞销, 价格偏低。特别是一些年销量
在千吨、万吨以上的大宗常用中药材, 几年来一
直在低谷中运行: 如板蓝根、家种丹参、黄芪、白
芍、厚朴、茯苓等。但现在, 沉寂多年的中药材交
易再次活跃起来, 防风、贯众、银花等价格竟然
上涨了几十倍之多, 就连板蓝根、黄芪、白芍等
多年的滥市品种也被抢购一空。现结合中药材
市场近年来的发展情况, 预测一下我国中药材
市场的未来发展趋势。
1 中药材市的现状
1.1 幅震荡调整变化异乎寻常
受各地疫情影响, 中药材交易跌宕起伏,
变化异乎寻常, 整体走势明显好于往年。中药材
交易红火, 销量持续攀升, 品种升多降少, 呈现
出近年来少有的活跃态势。从时间来看, 每年
1～3 月份, 中药材行情由疲转畅, 交易比上一年
冬明显增多, 大部分品种价格稳中有升, 市场开
始复苏; 4～6 月上旬, 药材购销两旺, 批量成交
加快, 不少品种价格飞涨, 热点药材市价创历史
新高; 6 月份以后, 药材交易迅速回落, 跌入低
谷; 进入9 月份, 药材交易重现生机, 市场渐趋
活跃。
1.2 销量不断攀升, 品种升多降少
综观本年度的药材交易, 无论是销售量还
是销售额都较往年有大幅攀升。全国17 个中药
材专业市场的近300 种常用大宗药材的销售量
和销售额平均较上一年分别增长25%～48%和
33%～42%不等。其中, 价格上升的品种约占统
计口径的48.5%～54.3%, 价格稳定的品种约占
28%～33% , 价格下降的品种约占12.7%～
23.5%。
1.3 五大诱因催生药材交易热
药材交易红火, 虽然中间震荡起伏, 但整
体交易明显好于以往, 是难得的丰收年。出现这
种向好局面的原因有以下几点:
1.3.1 受疫情的刺激, 药材销售旺盛。在狙
击疫情的战斗中, 传统中医药大放异彩, 发挥了
重要作用。一时间出现了抢购中药材热潮, 给疲
软的药材交易注入了活力, 拉动多数家种药材
走出低谷。
1.3.2 受旱涝灾害影响, 药材产量下降。我
国南方和北方先后出现旱涝灾害, 致使湖南、广
西、广东、安徽、黑龙江、吉林等药材主产区的市
场供给量严重下滑, 板蓝根、桔梗、白术、白芷、
生地、关龙胆等根茎类药材和北五味子、车前
子、山栀子、酸枣仁、柏子仁、春砂仁等种子类药
材价格都有不同程度上浮。
1.3.3 受禁猎禁采野生动植物和退耕还林、环
境保护等政策性因素制约, 特别是几十年来的过
度开发利用造成野生药材资源稀缺, 市场供应日
趋减少, 致使价格不断上升。野生药材成为市场近
年来追逐的热点。冬虫夏草、关防风、秦艽、野山
参、穿山龙、虻虫、马宝、林蛙油等野生药材一直处
于高价位。野生药材价格涨得最多的品种当属冬
虫夏草, 由年初的16000 元上涨到26750 元, 特大
虫草王已涨至41000 元的高峰。
1.3.4 出口需求增加。中药材出口呈现恢
复性增长, 整体形势向好的方向发展。特别是我
国加入WTO 后, 中药材出口渠道拓宽, 销售范
围扩大。桔梗、北沙参、山药、黄芩、太子参、罗汉
果等品种出口顺畅。
1.3.5 受粮棉油等农产品价格上涨的牵动, 部
分家种品种都不约而同的跟随农产品价格上浮。
2 未来发展趋势预测
明年中药材市场依然是优势与风险同在,
机遇与挑战共存。中药材总体走势将如下。
2.1 中药材出口走畅, 呈上升之势。目前,
国际上崇尚自然、回归自然、选择自然已成为不
可逆转的潮流。工业的发展和全球生态环境的
改变, 使疾病谱发生了变化。用天然药物替代化
学药品已成为今后国际医药发展的趋势。中药
的特色和优势顺应了世界医药的发展趋势, 中
药材越来越受到世界人民的青睐。我国已加入
WTO, 对外交流与合作增多, 国际社会对中医
药的认识不断提高, 因此预计明年中药材出口
仍将呈走畅上升之势。
2.2 国内药厂总体需求依然不旺。目前, 全
国药厂通过GMP 认证的企业尚不到一半, 将有
部分药厂被淘汰, 被认证合格的和即将认证的
企业通过重组、更新改造, 已花费了大量资金,
多数厂家流动资金偏紧, 所以明年全国药厂对
中药材的需求总体依然不旺, 仅呈稳步缓慢微
升之势。
2.3 多数药食兼用品种需求增加, 走势顺
畅。如白芷、山药、桔梗、百合、干姜、枸杞、大茴、
小茴、白胡椒、花椒、杏仁、草果、山楂、桂圆肉、
陈皮、赤小豆、白扁豆、黑芝麻、木瓜、罗汉果、薏
苡仁、莲子、芡实、红枣、薄荷、菊花、金银花、丁
香、肉桂、茯苓、银耳、全蝎等。
2.4 受灾减产减收品种供求偏紧。去年从
夏末至秋季, 我国部分地区出现长达数月的阴
雨连绵, 致使部分根茎类、果实子仁类和全草类
药材减产减收, 价格上涨。具体品种有半夏、白
术、太子参、丹参、黄芩、白芷、桔梗、防风、香附、
知母、射干、黑芝麻、芡实、酸枣仁、栀子、车前
子、茺蔚子、野菊花、菊花、玉米须、蒲公英、地
丁、半枝莲、马齿苋等。
2.5 补益保健类药材需求旺盛。随着人民
生活水平的提高和保健意识的增强, 特别是通
过“非典”疫情, 人们更多关注增强免疫力, 补益
类保健品需求旺盛, 呈稳步上升之势。如各类人
参、西洋参、太子参、党参、黄芪、黄精、白术、熟
地、何首乌、巴戟天、刺五加、覆盆子、金樱子、山
萸肉、淫羊藿、肉苁蓉、冬虫夏草、灵芝、鹿茸、黑
蚂蚁、海龙、海马、海狗肾、紫河车、蛤蚧、桑螵
蛸、阿胶等。
2.6 野生动植物品种货俏价仍高。许多野
生动植物品种因生态环境变化和连年无序大量
捕捉、采收, 资源逐渐减少, 甚至濒临枯竭。货紧
走俏仍呈高价位的有: 天然牛黄、猴枣、马宝、熊
胆、蟾酥、天龙、海龙、田鸡油、龟板、刺猬皮、斑
蝥、红娘、虻虫、白花蛇、乌梢蛇、蕲蛇、软蜂房、
野山参、雪莲花、节菖蒲等。因需求旺盛继续上
涨的有: 麝香、蝉蜕、桑螵蛸、海马、海狗肾、野生
丹参、羌活、白及、秦艽、刺五加、苍术、蒲公英、
黄草、石斛、猪苓、冬虫夏草、阿胶等。
2.7 冷背品种供不应求缺口大。常用大宗
品种和较常用的一般品种真正缺口大的不多,
仅有半夏、麝香、黑芝麻、马齿苋、水蛭、茯苓、猪
苓、桑螵蛸、冬虫夏草、蝉蜕等。而许多用量小的
冷背品种因常不被大家注意和重视, 经常出现
紧缺断挡、有求无供。如红大戟、茺蔚子、蛇蜕、
象皮、五谷虫、人指甲、蝼蛄象牙、苦丁香、桔霜、
百草霜、墓头回、鬼箭羽、木槿皮、土槿皮、藤黄、
藜芦、紫梢花、橘络、落水沉香、高山玉桂、苏合
香、安息香、龙涎香、千金子、纯铜绿等。
2.8 常用大宗品种苦乐不均。常用大宗中
药材供不应求的品种在前第7 项中已有述, 大
部分品种供求基本平衡, 价格趋稳。虽有受灾减
产或减种的, 但因陈货库存较丰, 或虽主产地减
产减种, 而次产地、新产地增产、扩种和炒作等
因素, 药价时有波动, 但升降幅度也不会。如人
参、党参、黄芪、玄参、三七、甘草、当归、元胡、生
地、山药、大黄、云木香、家种柴胡、远志、川牛
膝、紫菀、木瓜、枸杞、大茴、花椒、山茱萸、吴茱
萸、砂仁、山楂、连翘、枳壳、枳实、陈皮、牡丹皮、
红花、菊花、金银花、厚朴、黄柏、肉桂等。供过于
求价格持续走低或下跌的大宗品种有白芍、川
芎、黄连、泽泻、天麻、板蓝根、贯众、蔓荆子、补
骨脂、黑胡椒、白胡椒、佛手、大腹皮、槐角、石榴
皮、木蝴蝶、夏枯草、款冬花、杜仲、辛荑花、玫瑰
花、鸡内金、珍珠等。
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