【摘要】目的:评估透射免疫比浊法和速率散射比浊法检测C反应蛋白(CRP)的灵敏度和特异性。方法:用免疫透射比浊法和速率散射比浊法同时检测了80例各种患者血清中CRP浓度。结果:两种方法在8—20mg/L、20~40mg/L、40~80mg/L、80~160mg/L、160~300mg/L范围内测定C反应蛋白的相关系数是0.990、0.996、0.995、0.992、0.997.说明两种方法的相关性是良好的,而在低值1~8mg/L的测定中两方法的相关系数为0.928.结论:速率散射免疫比浊法在低值和高值测定中可以得到较为准确的CRP检测结果。 【关键词】透射免疫比浊法 散射免疫比浊法 C反应蛋白 在急性应急性疾病时如大手术、重度创伤、心肌梗死、严重感染、肿瘤等,血浆中某些蛋白浓度可明显增高或降低,这种现象称为急性时相反应,这些蛋白统称为急性时相反应蛋白。最具有代表性的急性时相蛋白首推C反应蛋白(CRP),CRP是目前临床上最有用的急性时相反应的一个敏感指标。CRP作为炎症标志物,本身尽管为非特异性的,但对于细菌感染、各种炎症过程及组织坏死与损伤及其恢复期的筛检、监测、病情评估与疗效判断,都具有重要的意义J。CRP的检测方法目前使用比较多的有胶乳凝集试验、免疫沉淀法、免疫浊度法和标记免疫测定法等,而其中的透射免疫比浊法和速率散射比浊法是目前公认为检测CRP较为精确的两种方法。为了评估两种方法的灵敏度和特异性,我们收集了80份血清,用免疫透射比浊法和速率散射比浊法分别进行CRP的检测,并作了结果比较。 一、材料与方法 1、标本来源 样本血清来源于80例本院门诊和住院病人,其中骨折病员21例,确诊的恶性肿瘤病人15例,急性肺炎病员22例,冠心病病人10例,外科手术病员12例。采集空腹血后及时分离血清,并置-20℃保存备用。 2、仪器 日立7170型自动生化分析仪,BeckmanArray 360特定蛋白检测系统。 3、试剂 透射免疫比浊法试剂盒及配套的校准品由上海基恩科技有限公司提供,批号为ISEP03。速率散射免疫比浊法:Beckman公司提供的C反应蛋白试剂及C反应蛋白定标卡,定标液,批号为M2070527。 4、方法 (1)免疫透射比浊法将标准品稀释配制成5个不同浓度的标准品--10mg/L、19mg/L、38mg/L、76mg/L、162mg/L,进行5点定标,形成标准曲线。样本为20 uL,试剂1为180 uL,,试剂2为35uL,吸光度为340nm,5分钟后进行透射比浊。 (2)速率散射免疫比浊法将该公司配备的定 标卡进行校准,样本量为200l,试剂量为50,0.5分钟完成比浊测定。 5、统计方法 检验结果以x±s表示,以SPSS10.0软件包中Studentt检验作统计学处理。 二、结果 不同CRP浓度同时以两种方法检测所得结果如表1所示。 三、讨论 人体CRP与相应的抗血清在液相中反应,生成抗原抗体复合物,并产生浊度,其浊度的高低与标本中的CRP浓度呈正比,根据标准曲线,即可计算出标本中的CRP的浓度,这是透射免疫比浊法的测定原理[4]。速率散射免疫比浊法是一种抗原抗体结合反应的动态测定法J,将各单位时间内CRP与抗血清形成复合物的速率及复合物颗粒产生的散射信号连接在一起,即形成动态动力学的速率散射免疫比浊法。 实验结果表明,两种方法在8~20mg/L、20~40mg/L,40~80mg/L,80~160mg/L,160~300mg/L范围内测定C反应蛋白的相关系数是0.990、0.996、0.995、0.992、0.997,说明两种方法的相关性是良好的。而在低值1~8mg/L的测定中两方法的相关系数为0.928,由于在透射免疫比浊法检测中,如果抗原抗体复合物的数量太少,对光通量的影响不大,如果复合物分子太小则阻挡不了光线的通过,在低浓度的C反应蛋白血清测定中会有所影响。而速率散射免疫比浊法是以测定单位时间内抗原抗体反应复合物形成的最快时间段的信号值,产生的散射信号最强,形成最大速率散射信号峰值。理论上讲,该测定不受本底散射信号的干扰,使检测快速,灵敏度高,对检测微量的C反应蛋白比较理想[6]。在高浓度的C反应蛋白测定中,由于抗原过量,透射比浊法测定时,CRP浓度明显超出了检出限上限,发生测定结果显著低于实际含量。而在速率散射免疫比浊分析中,为保证准确性和精确度,仪器设计有抗原过量检测系统,提示应将待测样本进一步稀释,重新进行检测,以获取全部抗原的真实浓度。由此看来,在比较试验中,速率散射免疫比浊法在低值和高值测定中可以得到较为准确的结果。 目前已有测定超敏CRP的免疫增强透射比浊法在日立7170A生化分析仪上的应用的报道,其检测范围在0.125~12.5mg/L,具有更高的灵敏度,可以参考推广应用。 [参考文献] [1]冯仁丰.急性相和C反应蛋白[J].上海医学检验杂志,1999,14(5):258—259. [2]杨振修.C反应蛋白的检测[J].上海医学检验杂志,1999,14(5):261—262. [3]Young B,Gleeson M,Cripps AW.C-reactive protein:a critical review[J].Pathlogy,1991,23:118—224. [4]杨溢.免疫比浊法测定血清C一反应蛋白(CRP)的评价[J].四川省卫生管理干部学院学报,2003,22(3):165—166. [5]陈晓玲.速率散射比浊法与胶乳凝集法检测血清C反应蛋白的评价[J].上海医学检验杂志,2002,17:141—145. [6]陶义训.现代医学检验仪器导论[M].上海:上海科学技术出版社,2002.85—97. [7]胡敏.免疫增强透射比浊法测定超敏C一反应蛋白的方法学评价[J].湖南医科大学学报,2003,28(4):415—416.
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疥疮是由疥螨寄生在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病,是通过密切接触传播的疾病,常在家庭或集体宿舍中相互传染、集体发病。中医称之为疥疮。
疥螨多寄生在皮肤较薄的部位,如指缝、前臂、腹部、外阴、大腿内上侧、臀部、女性乳房皱襞处等。皮损表现为针头大小的丘疹或丘疱疹。在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节,此为疥疮结节。夜间阵发性剧烈瘙痒是疥疮的重要症状。常因搔抓引起抓痕、血痂、湿疹样变或继发感染而发生脓疱疮、疖肿、淋巴管炎等。
疥疮的治疗目的是杀虫、止痒。一般每日早晚各用药一次,连用3日为1疗程。搽药期间不洗澡、不换衣服,使粘在衣服上的药物也能杀虫,第4天洗澡更衣并将污染的衣服、被褥煮沸消毒。家中或集体单位的患者要同时治疗。
(一)内治方【方一】犀角饮子【来源】《医宗金鉴》【组成】犀角、赤芍、甘菊花、玄参、木通、炒赤小豆、石菖蒲各4.5克,甘草3克,生姜3片。
【功效】清热凉血。
【用法】水煎服,日1剂。
【备注】主治砂疥。
【方二】搜风胜湿汤【来源】西北民族学院学报(自然科学版),1991:12(2)
【组成】乌梢蛇10克,荆芥10克,防风10克,独活10克,羌活10克,五倍子10克,苦参15克,炙百部12克,地肤子10克。若脓疥,加生薏苡仁15克,佩兰叶12克,蒲公英20克,皂刺10克;若痒甚,加蜈蚣3条,全蝎2克;若气血亏加当归10克,黄芪15克。
【功效】搜风胜湿杀虫。
【用法】水煎服,日1剂,小儿用量酌减。
【备注】服药期间忌食牛、羊、鸡、鱼、虾、酒等发物。
【方三】内服验方一【来源】吉林医学情报,1992:(10)
【组成】苦参、白鲜皮、蛇床子、荆芥、桑叶、黄柏、金银花、连翘、牡丹皮、地肤子、荜茇各10克,甘草8克。
【功效】散风,清热利湿。
【用法】水煎服,日1剂。
【方四】内服验方二【来源】中国民族民间医药杂志,1998:(2)
【组成】土茯苓5~30克,龙胆草3~10克,车前子5~15克,炒黄芩5~15克,木通3~10克,苦参5~10克,地肤子5~15克。证候属风热蕴肤加僵蚕5~15克,蝉蜕5~15克,防风5~15克;属湿热毒聚加茵陈5~30克,白鲜皮5~15克;属虫毒结聚加全蝎3~10克,乌梢蛇5~15克。
【功效】清热解毒止痒。
【用法】水煎服,每日2次,2日1剂。
【方五】当归饮加减【来源】吉林医学情报,1992:(10)
【组成】当归、生地黄、白芍(酒炒)、川芎、何首乌、荆芥,防风,白蒺藜各10克,黄芪20克,甘草8克。
【功效】养血祛风,活血化瘀。
【用法】水煎服,日1剂,连服3剂。
【方六】龙胆泻肝汤化裁【来源】河北中医,2000:22(7)
【组成】龙胆草6克,炒栀子10克,黄芩10克,柴胡10克,当归10克,生地黄15克,土茯苓15~30克,桃仁10克,红花10克,白僵蚕10克,生甘草6克。
【功效】清热解毒,化瘀散结,除湿止痒。
【用法】水煎服,日1剂,7日为1疗程。
【方七】消疥汤【来源】四川中医,2001:19(8)
【组成】生地黄、蒲公英各30克,当归、川芎、地肤子、白鲜皮、蛇床子、紫草、蝉蜕、刺蒺藜、赤芍、金银花、连翘各10克,甘草6克。
【功效】清热解毒,祛风止痒。
【用法】水煎服,日1剂。
(二)外治方【方一】百雄洗方【来源】中医药信息,1992:(4)
【组成】生百部30~60克,苦参30克,白矾30克,花椒15克,雄黄10~15克,川楝子15~30克,蛇床子15~20克,大枫子15~20克,草乌10克,荆芥10克。伴湿疹样皮炎加黄柏15克,白鲜皮30克;伴疖肿、脓疱疮加连翘15克;瘙痒甚重用川椒、草乌。
【功效】杀虫止痒。
【制法】每剂加凉水1.5升煮沸5分钟,取药液。
【用法】趁温于每晚7~9时擦洗全身30分钟,连洗4晚(2剂)为1疗程,一般用1~3个疗程。衬衣床单、被里每隔4日用开水烫一次。
【方二】中药洗抹方【来源】中医外治杂志,1994:(2)
【组成】①洗药处方:烟叶30克,樗皮100克,百部100克。②抹药处方:净头发150克,硫黄200克,蛇皮3条。
【功效】祛毒杀虫。
【制法】将抹药处方同入锅内,加火熬化,再用手指粗的铁棍在地上钻洞数个,将熬化的药汁,趁热倒入地上的洞内,冷却后即成药锭。再取适量香油放入碗内,手持药锭研磨,即成黑色药油,备用。
【用法】先将洗药煎汤,待药液不烫皮肤后洗浴10分钟即可,擦干后涂药油,要抹全,每日早晚各洗、抹1次,换内衣1次。若皮肤感染者,可先用洗药洗后擦干,再将药锭研细末,撒在疮口上即可。
【方三】复方苦参汤【来源】陕西中医学院学报,1995:18(1)
【组成】苦参、蛇床子、威灵仙各30克,川椒、白矾、香附子、白芷、枸杞、细辛、桂枝各10克。
【功效】清热燥湿,通络散结,祛风止痒。
【制法】每剂加水1.5毫升,煎煮20分钟。
【用法】配合冷冻应用。冷冻反应过后4~5日,水煎复方苦参汤,外洗疥疮结节部位,每日2次,连用3日。对未愈者进行第二次治疗。
【备注】适用于疥疮结节的治疗。
【方四】药浴验方【来源】中国民间疗法,1996:(1)
【组成】苦参15克,花椒12克,青蒿15克,夜交藤15克,野菊花15克,川芎10克,红花10克。随证加减:伴感染者加黄柏12克,金银花15克,蒲公英15克;伴发湿疹者加樟树叶30克,荆芥12克。
【功效】清热除湿,杀虫止痒,活血化瘀。
【用法】中药方加水3~4公斤,煎液。全身洗浴30分钟,浴后外搽硫黄膏,次晨再搽1次。3天为1疗程,未愈者可用2或3个疗程。
【方五】疥痒灵洗剂【来源】云南中医中药杂志,1997:18(1)
【组成】刺蒺藜100克,地肤子100克,苦参100克,花椒80克。
【功效】清热杀虫,祛风止痒。
【用法】上药水煎,煮沸30分钟后,用滤出的药液洗浴患部及全身。睡眠前使用,日1次,一般1剂药可连续使用3~4次。7日为1疗程。1~2个疗程可痊愈。
【方六】复方灭疥汤煎剂【来源】辽宁中医杂志,1997:24(7)
【组成】川椒、百部各30克,蛇床子、地肤子、苦参、秦皮各60克,玄明粉15克,白鲜皮60克,五倍子、黄柏各30克,硫黄粉20克,野菊花、金银花各30克。
【功效】清热燥湿,杀虫止痒。
【用法】加水浓煎,浸泡外洗患处,每日2~3次,15日为1疗程。
【方七】百蛇虱枫汤【来源】中国民间疗法,1998:(1)
【组成】百部、蛇床子、鹤虱、大枫子、儿茶各15克,乳香、没药各10克,白鲜皮、苦参各20克,川椒5克,浮萍、姜皮、蒺藜各15克。
【功效】杀虫止痒,祛风除湿,解毒。
【用法】上药水煎2次,每次煎煮10分钟,合并药液,将药液分2次外洗患处,每晚临睡前反复搽洗20分钟。治疗期间不间断,直至痊愈。1剂药可连用5日。
【方八】外洗验方一【来源】中国民族民间医药杂志,1998:(2)
【组成】九里香30克,透骨草30克,茵陈30克,川椒30克,海桐皮30克。
【功效】解毒杀虫止痒。
【用法】将药物放入盆中,用冷水4升浸泡1小时,文火煮沸取下加食盐15克。待水冷后,用药液溻洗患处,每次约20分钟,每天2次,每剂两天。
【方九】外洗验方二【来源】中国误诊学杂志,2003:3(9)
【组成】硫黄、雄黄、蛇床子、苦参、白鲜皮。
【功效】杀虫,止痒,解毒。
【制法】将中草药放入熏蒸盆中预热5分钟。
【用法】嘱患者入光波浴房(世奇医疗保健品公司产品)内取坐位,温度根据患者体质,调节治疗时间20~30分钟,日1次,治疗后用10%硫黄软膏和疥得治交替涂于患处。
【方十】疥疮洗剂【来源】四川省卫生管理干部学院学报,1999:18(4)
【组成】苦参、黄芩、黄连、黄柏、大黄、蛇床子、金银花、刺蒺藜。
【功效】杀虫止痒,祛风清热,解毒燥湿。
【制法】加工制成两部分,一为浓缩洗剂装瓶备用;另一为粉剂装袋保存。
【用法】嘱患者每晚用粉剂1袋兑温热水10升浸浴,早晚用疥疮洗剂外搽,皮损严重处多搽,同时将衣物、被单等放入浴后的药水中浸泡半小时,再洗净晾晒。连用3日,3日为1疗程。每疗程用1瓶洗剂、3袋粉剂。未愈者可用2疗程。
【方十一】灭疥汤【来源】新中医,2000:32(9)
【组成】百部、鹤虱、使君子、苦楝皮、芜荑、槟榔、黄柏、苦参各15克,硫黄、滑石各20克,白矾30克。痒甚者加赤芍、黄芩各15克;有脓疱者加金银花、黄连各15克;男性阴囊部位有疥疮结节者加丹参30克,三棱、莪术各15克。
【功效】杀虫止痒,燥湿解毒。
【用法】上方加水3升,文火煎15分钟,弃渣取液。从颈部以下全身擦洗,每次10分钟,每天1剂,早晚各1次,7日为1疗程。
【方十二】苦参液【来源】四川中医,2000:18(12)
【组成】苦参300克,大黄、黄柏、蛇床子各200克,大枫子、地肤子各100克,枯矾20克,硫黄40克,冰片5克。
【功效】清热燥湿,杀虫止痒。
【制法】先将苦参、大黄、黄柏、蛇床子、大枫子、地肤子放入锅内熬水去渣取药汁,熬4次,共取汁20公斤,倒入浴缸内。再将枯矾、硫黄粉、70%酒精50毫升溶解后的冰片放入浴缸用棍搅匀。
【用法】待水温适度时将头以下部位浸泡于药液中。儿童药量应酌减。每次20~30分钟,每晚1次,3次为1疗程,至皮损结痂奇痒消失后停用。
【方十三】疗疥洗剂【来源】中医外治杂志,2001:10(3)
【组成】硫黄粉30克,苦参50克,蛇床子50克,青蒿50克(鲜品可用至200克),甲硝唑片1克。
【功效】杀虫燥湿止痒。
【制法】研成细粉,装瓶备用。
【用法】将苦参、蛇床子、青蒿置药锅内,水煎,合并二次煎液,加开水至2升,加硫黄细粉及甲硝唑粉末,搅匀后乘热用毛巾蘸药液擦洗患处。每剂可用2次(第二次使用时仍需加热,搅匀呈混悬液),每次洗15~20分钟,早晚各1次。洗后患处自然晾干或烘干。5日为1疗程。症状消失后1周内无复发者则可停药。
【方十四】杀疥汤【来源】四川中医,2001:19(8)
【组成】苦参、硫黄、白鲜皮、大黄、紫草、栀子、乌梢蛇、蝉蜕、黄连、黄柏、金银花、甘草各10克,蒲公英30克。
【功效】清热解毒,杀虫止痒。
【用法】水煎,外洗患处。
【方十五】龙胆苦蛇汤【来源】湖南中医杂志,2002:18(5)
【组成】龙胆草10克,百部30克,苦参30克,蛇床子20克,硫黄40克,雄黄4克,大枫子15克,川椒10克,白鲜皮10克,地肤子15克,艾叶15克,海桐皮15克,何首乌15克。合并感染加金银花、九里光、野菊花、土茯苓;部分溃烂者去川椒,加枯矾、海螵蛸。
【功效】清热燥湿,养血祛风,杀虫止痒。
【用法】水煎,先熏后洗,每日1次,每次20~30分钟,直至痊愈。1剂可连用3~4日。
【方十六】疥洗剂【来源】广西中医药,2002:25(6)
【组成】硫黄、雄黄、花椒、百部、石榴皮、苦参、白鲜皮、蛇床子、黄柏各30克,明矾、烟梗各20克,十大功劳60克。若有水疱、糜烂渗液者可加土茯苓60克,苍术20克;有脓疱者可加蒲公英20克,紫花地丁20克,败酱草20克。小儿用量酌减。
【功效】杀虫止痒,清热燥湿解毒。
【用法】每日1剂,加水5升,煮沸后20分钟,去药渣。用较热(以可耐受为度)的药液使劲搓洗颈以下的皮肤,有皮疹处多搓洗几遍,直至皮肤有发热感为止即可。每天早、晚各擦洗1次,3日为1疗程。
【方十七】苦参黄柏汤【来源】中国社区医师,2003:5(1)
【组成】苦参30克,黄柏25克,地肤子30克,花椒5克。
【功效】杀虫清热,除湿止痒。
【用法】加水2.5升,煎至2升。分2次用,每次1升。先用清水洗净患处,再用药液擦洗3~5遍,然后用硫黄软膏外擦,每日2次,连用4天。
【方十八】杠板归药浴【来源】中国民间疗法,2003:11(8)
【组成】鲜杠板归全草1000克。
【功效】杀虫止痒。
【制法】上药洗净后,加适量清水煮沸15分钟。滤去药渣后,药汁加入少许食盐。
【用法】全身沐浴。对皮损部位适当用力搓洗。每日1~2次,2~4日即可痊愈。
【方十九】灭疥洗剂【来源】中国乡村医药杂志,2003:10(10)
【组成】苦参、生百部、蛇床子、野菊花各30克,花椒、荜茇、黄芩各20克,公丁香10克。
【功效】燥湿杀虫,止痛止痒,清热解毒。
【用法】每日1剂,加水3~4公斤,先浸泡3~4小时,用锅煮沸10分钟,滤去药渣,取药液适宜温度,洗浴20分钟左右。连续5日用药洗浴,不可间断。
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1
【标题】 神经移植移位术治疗产瘫的早期疗效分析
【著者】 高仕长; 陈亮; 顾玉东; 胡韶楠
【著者单位】 重庆医科大学第一附属医院 400016
【出处】 中华手外科杂志 2005.04.10; 21(2): 67-69
2
【标题】 分娩性臂丛损伤创伤性神经瘤的病理研究
【著者】 高仕长; 陈亮; 顾玉东; 胡韶楠
【著者单位】 重庆医科大学第一附属医院 400016
【出处】 中华手外科杂志 2005.04.10; 21(2): 70-74
3
(机标)
【标题】 神经移植和移位术治疗早期分娩性臂丛神经麻痹
【著者】 陈亮; 顾玉东; 胡韶楠; 徐雷; 傅阳; 王树锋
【著者单位】 复旦大学附属华山医院手外科 200040
【出处】 中华骨科杂志 2004.08.25; 24(8): 449-452
4
【标题】 α-平滑肌肌动蛋白在创伤性神经瘤中的表达及其意义
【著者】 闫合德; 潘志军; 黄宗坚
【著者单位】 杭州浙江大学医学院附属第二医院骨科 310009
【出处】 中华骨科杂志 2002.04.25; 22(4): 233-236
5
【标题】 胆囊切除术后创伤性神经瘤致梗阻性黄疸5例分析
【著者】 高学健; 靳大勇
【著者单位】 滁州市第一人民医院普外科 239000
【出处】 中国临床医学 2000.06.25; 7(2): 封3
6
【标题】 周围神经Tinel氏征的临床分析
【著者】 王跃
【著者单位】 四川省人民医院骨科 610072
【出处】 四川省卫生管理干部学院学报 1997.12.25; 16(4): 213-214
7
【标题】 壳多糖防治创伤性神经瘤的临床应用
【著者】 苟三怀; 侯春林; 刘会敏; 孙华成
【著者单位】 第二军医大学长征医院 200003
【出处】 解放军医学杂志 1996.06.20; 21(3): 229-230
8
【标题】 几丁质管防治创伤性神经瘤的实验研究
【著者】 刘会敏; 蒋计生; 陈咏莲; 侯春林; 藏鸿声; 苟三怀
【著者单位】 第二军医大学附属长征医院病理科 200003
【出处】 中华创伤杂志 1996.02.15; 12(1): 45-46
9
【标题】 鼠咬伤后致左眼眶颞部创伤性神经瘤1例
【著者】 黄仁珍; 吴秀枝
【著者单位】 武汉湖北医科大学附属第一医院眼科 430060
【出处】 中华眼科杂志 1995.09.12; 31(5): 344
10
【标题】 几丁质管套接兔两近端神经防治创伤性神经瘤的实验研究
【著者】 刘会敏; 陈咏莲; 叶挺军; 侯春林; 臧鸿声; 苟三怀
【著者单位】 上海第二军医大学长征医院病理科 200003
【出处】 中国修复重建外科杂志 1994.03.15; 8(1): 29-30
11
【标题】 自体神经移植端端吻合防治神经瘤形成之机制
【著者】 刘会敏; 臧鸿声; 陈■; 叶挺军
【著者单位】 第二军医大学长征医院 200003
【出处】 中华显微外科杂志 1993; 16(4): 282-283
12
【标题】 兔自体神经原位移植限制创伤性神经瘤形成机理
【著者】 刘会敏; 陈咏莲; 叶挺军; 臧鸿声
【著者单位】 第二军医大学长征医院
【出处】 第二军医大学学报 1993; 14(1): 1-4
13
【标题】 自体神经原位再植防治创伤性神经瘤的实验研究与临床应用
【著者】 臧鸿声; 刘会敏
【著者单位】 第二军医大学长征医院
【出处】 中华外科杂志 1991; 29(10): 596-598
14
【标题】 口腔颌面部创伤性神经瘤3例
【著者】 李吉辰; 张永成; 潘玉兰; 吴衍昌
【著者单位】 哈尔滨医科大学附属一院
【出处】 中华口腔医学杂志 1990; 25(6): 355
脑及脊髓内的神经细胞破坏后不能再生,由神经胶质细胞及其纤维修补,形成胶质瘢痕。外周神经受损时,如果与其相连的神经细胞仍然存活,则可完全再生。首先,断处远侧段的神经纤维髓鞘及轴突崩解,并被吸收;近侧段的数个Ranvier节神经纤维也发生同样变化。然后由两端的神经鞘细胞增生,形成带状的合体细胞,将断端连接。近端轴突以每天约1mm的速度逐渐向远端生长,穿过神经鞘细胞带,最后达到末梢鞘细胞,鞘细胞产生髓磷脂将轴索包绕形成髓鞘(图2-3)。此再生过程常需数月以上才能完成。若断离的两端相隔太远(超过2.5cm时),或者两端之间有瘢痕或其它组织阻隔,或者因截肢失去远端,再生轴突均不能达到远端,而与增生的结缔组织混合在一起,卷曲成团,成为创伤性神经瘤(截肢神经瘤),可发生顽固性疼痛。为防止上述情况发生,临床常施行神经吻合术或对截肢神经断端作适当处理。
对已经产生的神经瘤可以通过手术切除。
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