新生儿窒息原因分析及新生儿复苏论文
无论是在学习还是在工作中，大家或多或少都会接触过论文吧，论文是对某些学术问题进行研究的手段。为了让您在写论文时更加简单方便，下面是我整理的新生儿窒息原因分析及新生儿复苏论文，希望能够帮助到大家。
【摘要】 目的：分析新生儿窒息产科原因及有效，及时的新生儿心肺复苏技术对婴儿的救治效果。方法251例新生儿窒息的产科原因，分娩方式进行分析，并对窒息的新生儿按国际公认的ABCDE复苏方案进行复苏治疗，并评价治疗效果。结果251例窒息患儿经过医护人员的积极抢救治疗后，除1例重度窒息患儿抢救无效死亡之外（孕母突发急性羊水栓塞）其余均复苏成功。
结论：临床医护人员及时实施预防新生儿窒息措施，及早判断新生儿窒息的发生，并熟练掌握新生儿复苏技术，才能降低新生儿窒息的发生率和死亡率，并提高新生儿窒息抢救成功率，从而提高产科质量。
【关键词】 新生儿 窒息 心肺复苏
新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症，高碳酸血症和代谢性酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。[1]窒息持续时间对婴儿预后起关键作用。所以，临床医护人员在实施新生儿复苏技术时，应熟悉其发生原因，并正确熟练掌握各种处理方法的基础上争分夺秒地进行。现将2003年1月1日-2011年9月30日本院产科出生的窒息新生儿251例临床资料分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2003年1月1日-2011年9月30日本院产科分娩16166例新生儿，其中发生窒息共251例。发生率为1.55%。其中轻度窒息237例，占94.4%,重度窒息14例，占5.6%。
1.2 诊断标准
Apgar评分系统在1953年由麻醉科医生Apgar博士提出的，是评价刚出生婴儿情况和复苏有效的可靠指标。出生1分钟Apgar评分4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。
1.3 方法
新生儿窒息抢救务必争分夺秒，出生后立即进行评估和复苏，而不应延迟至1分钟Apgar评分后进行，并由产，儿科医生，助产士（师），麻醉师共同协作进行。
复苏方案[1]：采用国际公认的ABCDE方案，A：清理呼吸道；B：建立呼吸；C：维持正常循环；D：药物治疗；E：评估。前三项最重要，其中A是根本，B是关键，评估贯穿整个复苏过程。呼吸.心率，皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标，并遵循评估→决策→措施程序如此循环往复，直至完成复苏。
1.3.1 人员和物品．环境准备
每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。产房，手术室的温度保持在27-30℃左右,夏季,关闭空调，预热辐射保暖台。
1.3.2 复苏步骤和程序
婴儿出生后立即清理口鼻腔分泌物，同时用数秒钟时间快速评估计4项指标：1)是足月吗?2)羊水清吗?3)有呼吸和哭声吗?4)肌张力好吗?如上以上任何1项为“否”则进行以下初步复苏。
1.3.2.1保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施，或用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失等。对体重＜1500g的极低出生体重，有条件的医疗单位可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的'塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。因会引发呼吸抑制，也要避免高温。
体位：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。
吸引：肩娩出前助产者用手挤出新生儿口、咽、鼻中的分泌物。娩出后，用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌物，先口咽后鼻腔。过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动过缓，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间（10S），吸引器的负压不应超过100mmHg（1mmHg=0.133kpa）。羊水胎粪污染时处理：当羊水有胎粪污染时：无论胎粪是稠或稀，新生儿一娩出先评估有无活力；有活力（有活力的定义：呼吸规则，肌张力好及心率大于100次/分）时，继续初步复苏；如无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引。
刺激：用手拍打或用手轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次，以诱发自主呼吸，如这些努力无效，表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要气囊面罩正压通气。
1.3.2.2气囊面罩正压通气:如新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸；心率＜100次/分，应立即用100%的氧施行正压通气，经30S充分正压通气后，如有自主呼吸，且心率≥100次/分，可逐步减少并停止正压通气。如自主呼吸不充分，或心率＜100次/分,则需继续用气囊面罩或气管插管正压通气.,并检查及矫正通气操作。如心率＜60次/分，予气管插管正压通气并开始胸外按压.(用双拇指按压胸骨体下1/3处,频率为90次/分,按压深度为胸廓前后径的1/3)。
1.3.2.3药物经100%氧充分正压通气,同时按压30S后, 心率仍＜60次/分,首选脐静脉导管（或脐静脉）注入， 01-0.3ml/kg的1：10000溶液；气管注入0.5-1ml/kg的1：10000溶液，必要时3-5min重复1次。有低血容量、怀疑失血或休克的新生儿对其他复苏措施无反应时，考虑扩充血容量。（扩容剂的选择：可选择等渗晶体溶液，推荐使用生理盐水。大量失血则需要输入与患儿交叉配血阴性的同型血或O型红细胞悬液。）复苏时一般不推荐使用碳酸氢钠。
1.3.2.4评价 复苏后的患儿仍需监测体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色、复苏成功的指标：[2]一般情况稳定,心率120次/分,心音规律，清晰，有力,规律自主呼吸恢复,末梢循环改善，肤色红润,血气分析正常或接近正常，神经反射出现。
2 结果
2.1 复苏治疗结果
本组251例窒息患儿经过医护人员的积极抢救治疗后，除1例重度窒息患儿抢救无效死亡之外（孕母突发急性羊水栓塞）其余均复苏成功。
2.2 新生儿窒息的原因分析 导致新生儿窒息原因较复杂，既可由单一，也可由多种原因合并引起。本文对分娩方式及产科因素进行了统计（分别见表一和表二）：
表一 分娩方式与新生儿窒息的关系
如表一所示，表明分娩方式以阴道助产新生儿窒息发生率最高，明显高于自然分娩和剖宫产。表二中可见脐带因素导致新生儿窒息的发生率最高。其中以脐带绕颈，脐带脱垂最多见。其他原因顺位为：胎膜早破，宫缩剂的应用，早产，胎儿宫内窘迫，产程异常，产前，产时子痫，羊水过少。可见脐带因素是导致新生儿窒息最常见因素。
3 讨论
新生儿窒息的基本生理改变为缺氧，从而破坏了维持内环境的酸碱平衡，脑组织水的分布改变及脑血流改变，继而发生组织缺血，多灶性脑组织缺血是脑损害的重要原因。因而了解新生儿窒息的因素并进行及早干预，减少新生儿窒息及增加新生儿窒息复苏成功率，减轻新生儿脑组织损害，具有非常重要的意义。[2.3]
本文分析结果显示阴道助产新生儿窒息发生率最高，达6.6%。因此综合多种因素，适时正确选择分娩方式是预防新生儿窒息的关键。在产科原因中，脐带异常是导致新生儿窒息的首位因素，占29.88%。脐带异常包括脐带缠绕，过短，扭转，脱垂或机械受压等，均可导致胎儿在宫内产生不同程度的急性缺氧。[4]在产前，应加强围产期保健，脐带缠绕主要靠B超检查发现，密切监护胎心，并嘱咐孕妇自数胎动。临产后主要症状多发生在产程进展较快的活跃期及第二产程，脐带绕颈或绕体可致相对性脐带过短，使胎头迟迟不能衔接，造成产程不同程度的延长或滞产，尤其在第二产程中可引起继发宫缩乏力，进行引起胎儿窘迫，表现为胎心率异常。故胎心监护在产程观察中尤为重要。只要严密观察产程，严密监护胎心，适时B超检查，恰当选择分娩方式，就可避免新生儿窒息的发生。[5]
另外，还应对宫缩剂的应用，胎儿宫内窘迫胎，胎膜早破，早产等可能引起新生儿窒息的危险因素进行监护和处理，尽可能避免新生儿窒息的发生，对已发生窒息的新生儿，及时准确的评估，并采取积极有效的救治措施，可降低婴儿病死率。
参考文献
[1]沈小明，王卫平.儿科学第7版.人民出版社.2009:97—102.
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[4]田巧花．羊水污染、胎心监护与新生儿窒息_的关系．现代妇产科进展，2007，l6(9) 709 -710.
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[6]李文峰.120例新生儿窒息原因综合分析中国实用医药2010年1月第5卷第3期.80.
护理管理 运用科学的 方法 组织、实施临床护理工作;为病人创造优美的休养环境;建立良好的护患关系;有效地提高护理质量等。下面是我为大家整理的护理研究论文 范文 ，供大家参考。
《 急诊护理人员角色技能论文 》
随着护理专业的发展，护理工作已由单一疾病护理转向了整体全面护理。即生物、心理、社会全方位的护理模式。护理模式的转变符合社会的要求，符合病人的需求，它使护士的角色和技能得以扩展。作为医院窗口形象的急诊科护士，其自身角色和技能将直接影响医院的声誉，必须予以足够的重视。
1.社会工作者的角色和技能：
急诊科是抢救伤病员的场所，亦是一个缩小的社会环境，在面对突发危重病人的同时，也必须面对不同知识修养、不同 文化 背景、不同生活习俗、不同经济能力的形形色色的人，因此，急诊护士首先是一位社会工作者，她必须有高尚的敬业精神，丰富的社会工作 经验 ，较强的组织协调能力。注意与患者单位、患者家属、肇事方、警察和 保险 人员的协作关系。
面对成批的、突发的急、危重病人，能及时给病人提供来自社会团体、单位、家庭和亲朋好友的社会支持。它包括两方面的支持：
(1)精神的支持，即上述团体和人员对患者的理解、安慰、鼓励，有助于减轻或缓解患者的情绪紧张或精神上的压力。这点对自杀未遂、突遇重大事故的患者很重要。
(2)物质和经济的支持：及时给患者提供有关法律、保险及治疗方面的信息，协助患者争取上述团体和人员的物质和经济援助，以解决生活困难，筹集治疗资金。尤其对刑事案、治安伤害案、购买了保险的意外伤害和车祸伤患者应提醒其及时报案，收集保存好相关资料非常重要。能有预见地、有序地、有效地与各医技科室合作，创造一个高效救治环境，为患者赢得宝贵的后续治疗时间医|学 教育 网整理。急诊护士还必须有较强的法律法规意识，在紧张的工作环境中尤其要注意自己的言行对患者及其家属的效应，避免不必要的纠纷。
2.专业工作者的角色和技能：
以前护理是从属于医疗的专业，随着护理的发展，它已成为了一门独立的学科，护士必须改变其处于被支配地位的观念，树立专业工作者的意识，掌握本专业技能，这就要求急诊护理人员必须具备独立判断病情的能力和对各种危险信号的鉴别能力及突出的应变能力。熟练掌握急救复苏技术，迅速正确地使用各种急救监护器材，熟悉各专科急危重病人的抢救程序，具有解决护理上具体疑难问题的知识和技巧，能回答患者及家属提出的相关问题。了解急诊专业的新进展。护理专业的发展除与医学专业同步外，还与许多新兴学科、边缘学科和社会人文学科相互交叉和渗透，急诊护理更是处于护理变革的前沿。因此，急诊护理人员还必须具备获取和应用多学科知识的能力的技巧，不断更新知识结构，探索新技术的应用，完善自我，从而更有信心、更有方法、更有预见地对病人实施整体护理，提高配合医生抢救病人的成功率。
3.心理工作者的角色和技能：
急诊护理人员的工作是直接面对突发的急危重病人，致病致伤原因复杂，患者及其家属难以面对残酷的现实，因而情绪不稳或失常，加之抢救工作紧张繁忙，有时甚至不能按时下班，因此急诊护士还必须是具有良好的心理素质，且掌握了心理工作技巧的人。她应具有自我牺牲、无私奉献的精神，有健康向上的人生观、价值观，乐观开朗的性格，善于调节患者及其家人情绪的能力。能用自身的人格魅力影响患者、患者家属、同事和其他协作者，获得他们的拥戴、信任、支持及配合。能尊重病人的感情，对待病人个人感受表示理解并认同，通过耐心解释，真诚劝导，热情鼓励，细致关心，周到服务，使病人身心受到裨益。不当众探究和议论患者隐私，防止命令、责备、泄密、无用等消极情绪传递，从而避免患者产生自我价值低估和无助的恶劣情绪。另外，急诊护士还要善于控制和消除来自自身的不良情绪及压力，防止可能无意中伤害患者、患者家属及同事和协作者的言行，创造一个和谐有序的救治氛围。
《 急诊护理质量评价体系探微论文 》
急诊护理是研究各种急性疾病、急性创伤、慢性病急性发作及急性危重病人抢救护理的一门新专业，其发展迅速，而目前尚未出现一套与之相适应的反映专科特色的护理质量评价体系，各医院仍采用常规评价标准。这种标准不能充分体现各科室护理特色，缺乏实用性、专业性、完整性、科学性。为了体现实用性、科学性、完整性和专业性，急诊护理质量评价体系标准的建立应遵循以下原则。
1.以临床实践为基础，突出实用性。
急诊科病人发病急骤、时间性强、随机性大、可控性小、专业性强等特点，这给急诊科医务人员提出了较高的要求。急诊护理人员兼具多重角色，除了医疗服务主体外，也是灾难救援的组织者、协调者，更是公众急救教育的指导者、咨询者、教育者医|学教育网整理。随着医学模式的转变和人们生活水平的提高及医疗体制的改革，人们对急诊服务的需求越来越高，在诊治上要求时间快、效率高、收费低、服务全。在建立护理质量评价标准时要从急诊护理的工作内容及临床实际情况着手，突出工作重点，体现实用原则，评价各项工作流程应简捷、便利，分诊、出诊、抢救、诊治、健康教育令人满意。
2.注重终末评价的基础上结合环节评价，突出科学性。
目前护理质量评价仍以终末质量评价为主，易出现以偏概全的假象，具有不稳定性和失真性，护理人员易将工作的重点放在表面形式上以应付检查，难以实施以病人为中心的整体护理。
实施终末评价的过程中结合环节质量评价可以最大限度地发挥人员能动性、创新性，开拓思维、引进竞争，以期达到提高质量、降低成本，促进学科发展之目的。例如同一个问题可以通过不同的途径达到同样的结果，这不同的途径、方法就是环节评价所需控制的，它是从原因和本质上改进质量，其方法更切实可行。
护理人员是质量评价的核心，环节评价还要求其了解质量评价的目的、方法、标准，提高质量管理意识，做到既要知其然，又要知其所以然。
3.护理质量评价系统要全面，突出完整性。
急诊科具有门诊性质又具有病房特色，其质量评价也应兼顾一般病室和特殊门诊的管理标准。病室管理上除设施规范、职责明确外，在排班上更应突出灵活性、机动性;病历书写除客观、规范、简洁、详实外，在时间记录上更要求真实、精确;技术操作评价上要突出高效(准确、及时、规范);院内感染评价上除常规院内感染评价标准外，急诊科在各类传染病的上报和消毒隔离上也应有相应评价标准;整体护理评价上应突出实用性、创新性、实惠性、服务性，护理管理应制定护理人员自我保护意识的标准，增强法律意识。
4.评价系统分区管理，体现专科性。
急诊科的急、重特点要求每个医护人员要有时效意识、救命意识。评价时集中表现在急救呼叫后能否迅速做出反应(出诊时间、出车速度)，各项 措施 是否得当，各种急救物品是否齐全、功能是否良好，各种异常情况是否能及时发现、有效处理，急救物资是否有较大的储备能力，联系通讯系统是否通畅有效，协作系统是否同步配合等方面。急诊病人和突发事件多，而医护人员和医疗资源又极其有限，使有限的资源得到充分利用，分区管理不失为一种有效的管理方法。分区管理就是根据病情轻重缓急集中分级分区诊治，变无计划性、无秩序性的工作为相对有计划性、有秩序性，突出工作重心，把技术力量、仪器设备重点放在危重病人抢救上。
目前急诊科多分为初诊区、观察区、监护区、手术区。初诊区主要负责就诊病人的分诊，初步诊治和维持就诊秩序。根据病情优先处理的原则，体现生命第一的观念，并且还参与危重病人的初步紧急抢救和灾难救援组织协调工作。因此，对初诊区的护理质量的评价应体现分诊正确率、病情上报率、出诊及时率、危重抢救成功率等。观察区主要负责一般急诊病人(无生命危险及暂不需住院治疗的病人)的观察治疗，主要体现的是服务意识和多学科专业技能，因此质量评价应从服务理念、就诊环境、病人满意度、基础护理操作、专科健隶教育、病情观察处理等方面人手。
监护区主要负责危重病人抢救直至生命平稳。随着我国急救技术水平的飞速发展，大量高精尖仪器设备和技术广泛应用于临床，各型呼吸机、除颤仪、心电监护仪、床旁化验分析仪、心肺复苏器等均需要有一支高专业水平、高技术操作的急救护理人员。因此，对她们的护理质量评价重点应放在业务技术上，考查以各种仪器设备的正确使用和维护，对各种急重症病人的观察应对能力和创新科研意识。手术区主要负责急诊的手术治疗，评价重点在于手术的成功率、术后感染率、手术配合熟练程度及手术前后的健康教育。
总之，护理管理者应更新观念，掌握最新动态，建立服务于急诊护理实践的管理标准，以促使急诊护理质量向着高水平方向发展。
《新生儿窒息护理论文 》
【摘要】目的探讨新生儿窒息复苏后的观察和护理方法。方法对42例窒息新生儿的临床护理资料进行回顾性分析。结果42例发生窒息的新生儿，除两例伴有颅内出血放弃治疗，1例伴有肠麻痹肾功能衰竭，1例伴有肺出血死亡外，其他38例全部治愈出院。结论在工作中我们体会到及时抢救和有效的复苏及复苏后正确的护理和治疗，能够提高新生儿窒息抢救成功率，减少并发症的发生。
【关键词】新生儿;窒息;复苏;观察;护理
1.临床资料：
2007年1月至2007年12月，在我院出生和外院转入我科的新生儿中，有42例发生窒息。中轻度窒息(阿氏评分)28例，重度窒息14例，因母亲患糖尿病引起窒息1例，母亲患妊娠高血压5例，前置胎盘5例，脐带绕颈6例，羊水胎粪污染有胎儿宫内窘迫7例，产程延长5例，头盆不称2例，破宫产3例，早产8例，合并颅内出血9例(头颅CT证实)，肠麻痹1例，肺出血1例，临床治愈38例，放弃治疗2例，死亡2例。
2.抢救方法：
在胎头娩出后，助产者必须用左手自鼻根向下颌挤压，尽量挤尽口鼻内粘液和羊水。胎儿娩出后使新生儿仰卧，肩下垫起，使头后仰，用吸管吸净鼻咽喉及口腔粘液、羊水，负压不超过30mmHg，每次吸10秒，保持呼吸道通畅，如果呼吸道粘液堵塞部位深，可用喉镜进行气管插管吸出。亦可用徒手插入法。动作必须迅速及时，要在生后1分钟内完成，注意勿损伤呼吸道粘膜。清除呼吸道异物后不能呼吸者，可以进行人工呼吸，同时给予吸氧。心率慢于60次/分钟者应先用胸外心脏挤压。经上述处理，心率仍不见改善，应予药物辅助治疗，复苏过程中要确保输液通畅。整个复苏过程中必须保暖。患儿娩出后立即擦干新生儿潮湿的身体，减少散热，最好有远红外线保温床设备。因寒冷会提高代谢增加耗氧，加重酸中毒。
3.窒息后的护理：
对窒息的新生儿进行及时有效的复苏，首先保持呼吸道通畅，建立有效呼吸，增加通气，保证氧气的供给。其次是维持有效循环和药物治疗等。
保暖：
在无暖箱的情况下，可将婴儿贴身放在母亲怀中，外面盖上衣被，或用热水袋保暖。但需防止意外，发生烫伤，水温以不超过50℃为宜。
如有条件的地方，可将患儿置于暖箱中。暖箱温度应根据患儿体重调节。患儿皮温尽量维持在36.5℃左右的中性温度，以减少耗氧量。
监测生命体征：
呼吸是监护的重点。如果呼吸频率持续大于60次/分，呼吸暂停大于15秒～20秒/分，伴有心率下降，唇周及四肢肢端发绀，并常有呼气性呻吟，这时患儿常需要氧气吸入。一般采用头罩给氧4～5升/分。应根据血气分析结果调整用氧浓度，因为低氧会造成重要器官不可逆的损害，长期高浓度吸氧又会造成氧中毒。
心率和血压的监测，它们常随呼吸情况而改变，监护中主要测心率，注意心音强弱，心律齐否。心率如果低于80次/分，应采取胸外心脏按压或应用兴奋心脏的药物。如果心率高于180次/分以上，并伴有肝肿大，可能有心衰发生，根据医嘱使用强心药等。如果有心动电流图、心脏超声等设备，则可早期发现异常，及时通知医生，并配合抢救，对提高患儿的成活率起到积极作用。血压的收缩压约45～80mmHg.
观察病情变化：
因新生儿窒息可引起一系列并发症的发生，为防止并发症的发生和预后良好。我们必须严密观察患儿的不良表现，如哭声大小、有无尖叫、四肢肌张力、末梢循环、皮肤温度及颜色、各种反射是否正常、意识有无障碍、大小便情况等。如发现上述有异常，应采取积极措施，防止病情进一步加重影响患儿的生命。
由于窒息缺氧患儿的肛门括约肌松弛，胎粪可在生前已部分排除，而生后无粪便或因肠蠕动减少而少粪便，也可因窒息缺氧血液重新分布而致肠道缺血。于生后几天出现腹胀和带血性大便，小便也因缺氧缺血导致肾脏受损引起排尿减少。故对大小便的次数、量、颜色、性状的观察和记录都具有重要意义。
预防感染：
因为新生儿机体抵抗力低，病原菌易侵入机体引起感染，可适当应用抗生素。新生儿要求住单间或同病种患儿住在一起，减少探视人员，工作人员接触患儿前后应洗手、戴口罩、穿工作服及干净鞋子。有呼吸道感染者禁止接触患儿。患儿所用物品必须清洁，必要时需经过高压消毒后使用。病房每天用紫外线消毒一次，做好患儿的皮肤、臀部及脐部护理。
喂养：
轻度窒息复苏后的新生儿，如反应好、吸吮力好，可直接喂母乳。如果吸吮能力差者，可用滴管或胃管喂养。重度窒息复苏恢复欠佳者，适当延迟开奶时间，防止呕吐物吸入再次引起窒息。如果喂养不能保证营养供给者，给以静脉补液，一般先静脉点滴10%葡萄糖，以后根据需要加滴复方氨基酸、中性脂肪、血浆等进行静脉高营养治疗。
安静：
窒息儿必须保持安静，减少搬动，护理和操作尽量集中进行，动作要轻柔。头部略抬高以减少颅内出血。
4.体会：
本文中42例发生窒息的新生儿，在胎儿出生后，采用新法复苏技术及复苏后生命体征和病情的监护及精心的护理，及时的治疗，除2例伴有颅内出血放弃治疗，1例伴有肠麻痹肾功能衰竭，1例伴有肺出血死亡外，其他38例全部治愈出院。提示我们在新生儿发生窒息时，必须及时进行有效的复苏技术及监护生命体征的变化，因缺氧可引起多器官的损害，特别是大脑在缺血缺氧四分钟以上，就会发生不可逆的损害，而且窒息儿的智能异常，并发症发生均与缺氧时间存在重要关系医|学教育网整理。因此，应正确有效地处理，力争尽快复苏，减少后遗症发生，降低围产儿死亡率和优生优育有极其重要的意义。新生儿窒息的治疗与护理，不需要名贵药物、名贵仪器，最主要的是需要医务人员的责任心、爱心和信心。
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之前也是为评职称费劲了脑筋，为论文苦恼了半天，网上的范文和能搜到的资料，大都不全面，一般能有个正文就不错了，而且抄袭的东西肯定不行的，关键是没有数据和分析部分，我好不容易搞出来一篇，结果还过不了审。
还好后来找到文方网，直接让专业人士帮忙，效率很高，核心的部分帮我搞定了，也给了很多参考文献资料。哎，专业的事还是要找专业的人来做啊，建议有问题参考下文方网吧
下面是之前老师发给我的题目，分享给大家：
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糖尿病产妇施行全程助产护理模式对分娩质量的干预价值
瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩中应用气囊仿生助产术对妊娠结局及产后出血量的影响
孕期体质量管理联合连续性助产模式对降低糖尿病产妇妊娠期并发症、难产及剖宫产率的影响
全程助产护理模式对糖尿病产妇分娩质量临床疗效评价
助产士分级授权管理模式在产房质量控制的临床应用效果
责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响
助产士强化沟通模式在初产妇分娩应激表现及母婴结局中的作用??
助产士门诊护理对孕妇分娩方式、体质量控制的影响
助产护理技能强化训练对高龄产妇分娩结局及满意度的影响观察
无保护助产护理干预对初产妇自然分娩的作用
助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响
自由体位助产护理对自然分娩初产妇妊娠结局的影响
无保护会阴助产技术临床应用效果分析
运用温馨助产服务模式对产妇进行助产的临床应用价值探讨
产房助产护理应用于产妇产后出血的临床效果观察
无保护助产护理在初产妇自然分娩中的应用分析
自由体位助产护理对低危初产妇自然分娩结局影响的相关研究
比较胎头吸引助产与低位产钳助产的临床效果
分析助产技术及助产士护理质量对母婴结局的影响
助产士温馨护理模式应用于产妇分娩的临床效果观察
KIWI胎儿真空吸引器在阴道助产分娩中的安全性及有效性
送技术进家门 助产业跳龙门
气囊仿生助产术对提高阴道分娩质量的临床分析
助产士导乐分娩模式对产妇疼痛控制及分娩质量的影响
助产护理对产妇分娩质量的影响
助产士心理护理管理对促进自然分娩和降低剖宫产率的影响
观察分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果
探讨案例教学法在助产专业健康评估教学中的应用
一对一全程助产模式对糖尿病产妇分娩效果及VAS评分的影响研究
助产士全程责任制联合无痛分娩结局及满意度的影响分析
关于产房助产士护理风险因素及对策的分析
探讨温馨助产护理干预应用于产科中的护理效果
气囊仿生助产术配合分娩镇痛对自然分娩的临床效果分析
助产士心理护理干预对初产妇分娩方式的影响探究
肉牛分娩及助产措施
关于助产士观察妊娠分娩产程指导之我见
全程责任制助产护理模式对分娩效果的影响分析
助产士护理干预对产妇分娩结局的影响研究
无痛分娩护理中责任助产与整体护理的应用研究
阴道助产护理在助产中的应用与可行性研究
助产士工作压力源和心理资本对留职意愿的影响
导乐分娩配合自由体位助产对初产妇产程及自然分娩结局的影响
初产妇应用分娩球与自由体位助产的效果及阴道分娩率分析
探讨助产士心理护理在促进自然分娩中的临床应用价值
产妇分娩过程中助产士护理能力与分娩质量的相关性研究
自由体位+分娩球在初产妇助产护理中的应用效果评价
分娩球联合自由体位护理在初产妇助产中的应用效果
分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响
整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果
助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响
整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果观察
异常分娩中臀位助产术的临床应用研究
助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的相关影响探究
阴道产钳助产在降低剖宫产率中的应用价值研究
以助产士为主导的分娩疼痛管理在产妇分娩中的应用效果
高龄初产妇分娩中助产士护理的效果研究
高职助产生职业成熟度现状及影响因素分析
Kiwi胎儿真空吸引器在分娩助产应用中的效果分析
心理护理在助产护理中的临床应用效果及护理满意度分析
探讨最佳护理管理模式在住院分娩助产中的效果分析
连续性个性化助产模式对初产妇分娩结局的影响
助产士门诊孕妇体质量管理联合凯格尔训练对分娩结局的影响
助产士全程导乐分娩模式在初产妇自然分娩中的应用
提高产房助产士综合能力降低新生儿窒息率的疗效评价
助产士对产后出血的临床预防处理及护理
无保护助产护理在初产妇自然分娩中的应用效果评价
男助产士的产房故事
气囊仿生助产术在硬膜外麻醉镇痛分娩产妇第二产程中的应用效果
产程新标准行产钳助产对母婴结局的影响
试论中职助产专业校内仿真实训中心的构建
产房助产士护理风险因素及对策探索
分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果分析
分析产房助产士在产后出血的预防及临床护理中发挥的作用
助产士主导的体质量管理对妊娠结局的影响分析
“教、学、做”一体化教学模式在助产技术教学中的应用探讨
分析产科助产实施心理护理促进自然分娩中的效果
助产护理技能强化训练对高龄产妇分娩结局及满意度的影响
初产妇采用分娩球配合自由体位助产的护理体会
责任制助产护理配合体位干预对初产分娩结局的影响分析
助产专业综合技能实训课程的开发与实践研究
徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值体会
心理干预在助产护理中的应用价值评估及效果评价
产房助产护理中应用舒适护理的临床疗效分析
孕期体重管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响效果观察
助产在生产中起到什么作用？
分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果
在产房护理风险管理中提高助产士业务水平的措施和意义
助产服务中人文关怀护理的重要性
新生儿窒息过程中的助产护理技巧探讨
助产士助产对产妇分娩质量有什么作用
传染病院产房助产士的职业防护及感染的控制
助产士职业暴露的危险及防护
新助产士进行强化培训的探讨
校企合作研制高职助产专业《产科技术》项目化课程标准的实践
全程助产联合硬膜外自控镇痛在分娩镇痛中的应用研究
产房助产士对产后出血的临床护理分析
产房助产士对产后出血的预防及护理探究
案例教学法在助产专业实训教学中的应用及效果评价
新助产护理模式对促进自然分娩的效果研讨
温馨助产护理干预对孕产妇产后出血与分娩结局的影响
责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响分析
探讨徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果
气囊仿生助产结合骨盆摇摆对初产妇分娩应激反应及盆底功能的影响
分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的应用
全程导乐助产护理干预对减少产妇不良情绪及促进妊娠的效果分析
徒手旋转在头位难产产妇临床助产中的积极效果分析
阴道助产技术降低剖宫产率的应用及护理分析
双侧会阴神经阻滞麻醉联合助产护理干预的效果分析
探究助产士心理护理模式对初产妇分娩方式的影响
助产护理干预对产妇分娩方式、分娩质量的影响
助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响探析
助产技术在降低剖宫产率中的应用评价
整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果分析
连续性助产服务护理在缓解初产妇焦虑症状及提高非药物镇痛分娩选择率中的作用
分娩球联合自由体位助产在改善产妇自我效能、疼痛评分及妊娠结局中的作用
助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响
个体化助产服务对瘢痕子宫产妇分娩方式及分娩结局的影响
高职助产学生一般自我效能感和人际沟通能力的相关性研究进展
母牛发生难产的原因、助产方法及预防措施
适度保护助产护理对初产妇自然分娩的应用效果
助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响观察
一例黄母牛难产的助产救治体会
改良式低位产钳术结合无保护会阴助产对分娩质量的影响
浅谈我校中职助产专业护理实验教学质量研究
目标教学法在产房实习助产士带教中的应用效果
浅谈产房助产士的护理风险因素与防护
助产士全程陪护配合心理干预对初产妇负性情绪及产程的影响观察
全程助产护理模式提高妊娠期糖尿病分娩质量的临床作用分析
研究高龄产妇实施助产护理对妊娠结局的影响
产房助产士对产后出血的预防和护理体会
助产士全程陪护对产妇顺产率的影响分析
产房舒适护理对助产质量和产房内感染率的影响
产房助产士的职业暴露与防护措施
基于责任助产模式的优质护理干预在改善无痛分娩孕妇母婴结局中的作用
浅谈助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式的应用效果
罗哌卡因复合舒芬太尼无痛分娩配合责任助产护理的效果分析
助产护理对高龄产妇分娩顺产率的影响
延伸化助产护理对自然分娩产妇的影响分析
分娩球与自由体位结合在初产妇助产护理中的效果观察
圣水河子农业中学的卫生助产班
产房助产士护理存在的风险因素以及防范措施
助产士全程陪护对初产妇自然分娩的效果分析
助产士门诊对二胎孕妇的影响
论“精神助产术”在高校声乐教学中的探索和实践
药物镇痛分娩技术中助产士全程专科护理对分娩结局的影响
分析分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩对初产妇分娩方式及分娩结局的影响
助产士全程导乐分娩模式在临床中的应用
产房助产护理中应用舒适护理的效果研究
分娩产妇用全程陪伴助产方式对妊娠结局及产后出血情况的影响研究
新产程标准实施对阴道助产、中转剖宫产及母婴结局的影响
徒手旋转应用于头位难产产妇助产护理中的效果探讨
优质助产服务模式对提高产妇护理满意度的效果探究
气囊仿生助产护理干预促进初产妇自然分娩的价值分析
本科助产学专业人才培养目标及课程体系设置调查
新产程标准下阴道助产中转剖宫产多因素分析
分析产房助产士分层培训管理模式的应用效果
助产专业学生可持续发展能力不足的问题分析及相关对策研究
全程导乐助产护理干预对产妇不良情绪的改善效果观察
助产士分层管理模式下对会阴侧切率的控制与产房质量的影响研究
新全程助产模式对分娩方式的影响结果分析
高龄产妇分娩助产全面护理干预方法的应用及预后分析
“双师带教”院校合作与课程思政结合的教学在提高高职助产专业学生工匠精神认知程度方面的研究
助产士门诊模拟分娩教育对降低初产妇剖宫产率的效果研究
设立助产士门诊对产妇分娩结局的影响
无创助产技术在足月正常分娩中的应用效果
全程连续性助产护理在瘢痕子宫阴道分娩中的应用效果
助产士分娩前指导对产程的影响疗效研究
初产妇分娩助产士心理护理干预对分娩方式及结局的影响探讨
助产士的护理对产妇分娩质量的影响
研究舒适护理对助产质量和产房内感染率的影响
助产士全程导乐分娩模式在初产妇自然分娩中的应用分析
药膳助产后恢复
提高助产士综合素质在产房风险管理中的作用
分析自由体位助产护理在初产妇中的应用
高龄产妇分娩方式及产程护理中助产护理干预的影响
护理干预对提高助产质量及预防产后出血的效果评价
助产护理措施应用在高龄产妇中对产妇的分娩方式和产程的影响
中职助产专业软技能培养探讨
产妇分娩中助产士温馨护理干预的应用方法和临床效果评价
分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果
助产专业自制模型教具开发与应用现状分析
助产士对产妇进行一对一全程陪伴分娩护理的效果观察
责任制助产护理对初产妇分娩及护理满意度的影响观察
孕期体质量管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响
助产士孕期营养指导对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响评价
技能强化后助产护理对高龄产妇分娩质量及生命质量的影响观察
无创助产技术用于高龄初产妇自然顺对母婴结局及性生活质量的影响
自由体位助产配合视频宣教对初产妇分娩疼痛及分娩控制感的影响观察
骨盆摇摆配合气囊仿生助产对降低首次剖宫产率的有效性分析
助产士全程导乐陪伴联合无痛分娩的应用价值研究
助产士心理护理在初产妇分娩中的应用效果
助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程时间的影响
无保护助产护理在促进产妇自然分娩中的应用效果
产房助产士的职业危险因素及防护分析
产房助产士对产后出血的预防和护理体会
全程责任制和导乐助产对胎位异常初产妇分娩结局的影响
全程助产护理模式对于糖尿病产妇分娩质量的影响
气囊仿生助产术在剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩中的应用
助产适宜技术现状及发展方向
连续性助产服务护理对初产妇自然分娩率的影响
情景模拟教学在高职《助产知识拓展》课程教学中的应用
徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果观察
风险护理管理在产房助产实施过程中的应用及其对妊娠结局的影响
自由体位联合分娩球助产对初产妇母婴分娩结局影响的Meta分析
连续性助产护理对母婴结局影响的研究
无保护助产护理对促进自然分娩的临床效果研究
高职助产专业人才培养模式改革实践探索
情景模拟教学法在产房助产护理带教的应用探讨
探讨舒适护理管理对助产质量和产房内感染的影响
防止新生儿窒息的助产护理方法及应用意义
高危妊娠管理加助产护理门诊对于疤痕子宫孕妇分娩结局的影响探究
低位产钳助产术在阴道分娩中的应用效果探究
自由体位助产护理在初产妇中的应用
分娩球配合自由体位助产对产妇产程及剖宫产率的影响分析
气囊仿生助产在瘢痕子宫产妇经阴道试产过程中的应用效果分析
循证护理模式在难产产妇助产中的临床应用研究
助产士心理护理干预对高龄产妇产程进展及剖宫率影响分析
新生儿窒息过程中助产护理的临床体会
助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响
助产士针对性护理在缓解产妇分娩疼痛中的应用
助产士心理护理在产妇分娩过程中的应用
探讨全程陪伴分娩助产的临床效果及产后出血
全程陪伴分娩护理助产对分娩的影响研究
无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预价值评估及有效性分析
全程导乐助产护理干预对减少产妇不良情绪及促进妊娠的效果探讨
气囊仿生助产技术促进自然分娩的临床效果分析
助产士分层管理模式对产房质量控制及对产妇出血率的影响研究
责任制助产联合分娩球体位护理对高龄产妇自然分娩、母婴结局的影响
助产护理在预防新生儿窒息中的应用效果观察
风险管理在产房助产过程中的应用效果分析
产科护理管理中缓解助产士心理压力的方法分析
新形势下,社会对儿科护理学人才培养提出了新的要求。下面是我为大家推荐的儿科护理学论文 范文 ，欢迎浏览。
《 儿科护理学 》
【摘要】小儿头皮静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功，儿科护士在平时的护理 工作中，不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心，而且还要有精湛的技术、丰富的 经验 ，善于 总结 工作 方法 ，注意小儿的 心理护理。
【关键词】头皮静脉穿刺;静脉穿刺;按压方法;心理护理Shallowly discussed how carries on the young child scalp venous transfusion
【Abstract】The young child scalp venous transfusion is the department of pediatrics nurses an item to be most basic but the most important basic skills, the department of pediatrics nurse in usual nurses in the work, not only must have full warm, the selfless compassion and the intense sense of responsibility, moreover also must have the exquisite technology, the rich experience, is good at summarizing the method of work, pays attention to young child’s psychology to nurse.
【Key words】 Scalp venipuncture; Venipuncture; Holds back the method; The psychology nurses1头皮静脉穿刺的基本方法
1.1血管选择：小儿从出生~3岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。从解剖位置方面讲，额正中静脉固定表浅，血管中粗，易穿刺，但输液过程容易渗漏，主要用于药物刺激性小，短时间内输液的患儿;眶上静脉表浅，清晰，输液时不易渗透漏;颞前静脉及颞静脉粗大，位置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。
1.2光线的强弱：光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。光线太强瞳孔缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的 自然 光线是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳，光线不好时，我科选用2 根30W日光灯，灯管在操作者前上方，距穿刺静脉在50cm左右，以保证充分的照明条件。
1.3针头的选择：对于出生到3岁的小儿，一般选用412～512号大小的头皮针，用2～5ml注射器抽生理盐水并与头皮针连接。
1.4进针手法:进针时针头与皮肤成10～15°夹角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，直接通过皮肤刺入静脉，见回血后不宜再进，直接固定。如未见回血，右手抽注射器针栓，如穿刺成功，即可回血。
1.5 针头的固定：穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上，头皮针小辫绕圈范围不宜过大，以免在输液过程中被牵拉或碰掉，要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。如遇到有患儿因哭闹或 应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固定法。长35～45cm，宽2～3cm的松紧带两端连接，套入头部，固定于穿刺点所粘胶布之上，可避免因出汗胶布脱落，拔针时不粘头发。
1.6肥胖小儿头皮静脉穿刺方法：肥胖小儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，进针深浅不易握，我们掌握运用以下3点来进行操作:
1.6.1肥胖小儿头皮边缘常有静脉显露，但管腔细回血慢。穿刺时要求持针稳，进针慢，感觉针头进入血管后，回抽注射器针栓，可见回血，证明穿刺成功。
1.6.2根据静脉解剖位置，在额正中静脉，颞前静脉，耳后静脉等血管的相应部位，用手指横向触摸时，可触及“沟痕”感，触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅，穿刺时进针角度15～20°，进针速度宜慢，有时进入静脉会有落空感，见回血时，穿刺成功。
1.6.3小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。穿刺时摸清骨缝，进针角度45～60°，针头斜面进入皮内后，平行向前刺入，见回血，即可固定。
2静脉穿刺及输液时的注意事项
2.1在配药及穿刺过程中，严格按无菌技术操作规程操作。
2.2穿刺时从静脉一端开始穿刺，逆行顺行均可，而不应从血管中段开始穿刺，以防穿刺失败，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，无法再穿刺。
2.3固定胶布要牢固：固定时针头不能漂浮在皮肤上，以致针头移位，穿出血管，造成局部肿胀。
2.4注意按压方法。
2.4.1拔针时先分离胶布，将消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向纵向压住棉球，迅速拔出针头，这样可将进皮针眼及进血管针眼同时压住，以防皮下瘀血。
2.4.2因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血”需1～3min，加之小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高。固需按压3～5min。切忌边压边柔，揉搓可使已凝血的进血管针眼重新出血，发生皮下瘀血。
2.5做好宣教 工作：告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐，造成窒息，发生意外。进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法，可采取一人约束头部，一人约束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。
2.6输液过程中要加强巡回观察以及时发现患儿面色，神志变化，及固定胶布的松动，针头移位，局部的肿胀等异常情况，及时采取 措施 ，保证输液的顺利进行。
3 心理护理
3.1 环境及氛围：我科护士均着淡粉色工作衣，头戴淡粉色燕帽，床单及窗帘为淡粉色碎花样，通风条件良好，灯光明亮，营造了一种活泼、愉快、轻松、亲切的环境，给人以温馨、愉快之感。
3.2利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点，穿刺前安抚及逗引患儿，语调柔切、 语言温柔、耐心和蔼，消除其陌生和恐惧感，尽量减轻他们的痛苦，以减轻哭闹。小儿哭闹时尽可轻轻拍一拍，摸一摸他们的脸颊、四肢等。并亲切、温柔的安抚他们，用爱心体贴和爱护他们受伤的小心灵。
4提高护士的心理素质
4.1提高自身修养，理解家属心情:患儿哭闹时，患儿家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动，激动的 情绪会干扰护士的操作，因此，做为护士，要理解家长的心情，用自己博大的爱心和宽容心，理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家长的不安情绪。
4.2克服急躁情绪，提高应变能力:护士在操作时一定要保持平稳的心理状态，集中精力，沉着镇静，从容不迫，排除干扰，工作忙而不乱，尽力做到1次穿刺成功。
4.3要有高度的责任感:建立高度的责任感有利于护士在工作中加强学习， 总结 经验，并在工作中认真负责，一丝不苟，有利于提高护士的业务技术，提高静脉穿刺的成功率。
5总结
小儿静脉输液是 临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。同时在工作中不断提高护士自身的心理素质及自身修养，不仅可以提高小儿头皮静脉穿刺的成功率，提高护理质量，而且还可以改善医患关系。
《 浅析儿科护理学教学改革 》
【摘要】由于一些所特有的疾病在临床上缺乏典型病例，如重度营养不良、重度脱水的腹泻病等已很难见到，加上临床见习常常缺乏典型的病例，甚至没有相关的患者，教学内容和临床疾病脱节的现象尤为突出。要在有限的教学时间内，教好儿科护理学这门课，协调授课内容与临床见习的矛盾，是摆在我们每位教师面前一项艰巨的任务。
【关键词】儿科护理 改革 建设
由于一些所特有的疾病在临床上缺乏典型病例，如重度营养不良、重度脱水的腹泻病等已很难见到，加上临床见习常常缺乏典型的病例，甚至没有相关的患者，教学内容和临床疾病脱节的现象尤为突出。要在有限的教学时间内，教好儿科护理学这门课，协调授课内容与临床见习的矛盾，是摆在我们每位教师面前一项艰巨的任务。为了摆脱儿科护理学教学工作面临的困境，也为了培养了学生的 创新思维 能力和综合分析能力，
下面是我对儿科护理学教学的内容、方法和手段上作的一些改革尝试：
1教材建设
目前我校护理专科生使用的儿科护理学教材是人民卫生出版社的，以后应由我校儿科专家、教授和护士长等尝试着编写一本适合护理专科的儿科护理学教材。根据现代医学模式的改变，本书从护理临床与教学实际出发，重点突出了病情判断、治疗原则和护理措施，强调了以患者为中心，有利整体护理的思想和原则贯穿其中。
2教师建设
以往历届护理专科生的儿科护理学都是由护理系内儿教研室的教师承担。
以后应有自己的专职儿科护理教师，并充分利用临床的护理教学力量，聘请一些经验丰富的兼职教师，既解决了专职护理教师不足的问题，又较好地发挥了临床一线护理人员在教学中的作用，兼职护理教师每次授课前均要进行试讲，由教学组长严格把关，保证教学质量。
3教学内容更新
以往儿科护理的教学是理论授课和生产实习为主，理论与临床实践有脱节。
3.1调整授课内容，该精讲的必须精讲，如总论、新生儿常见疾病、维生素D缺乏性佝偻病、腹泻病、支气管肺炎等;一些临床极少见的疾病，要发挥学生主观能动性，让他们自学，如遗传性疾病、传染性疾病患儿的护理;同时开设 儿童 常见心理问题、儿童学习困难等问题内容的讲座课，以补充学习内容的不足。使学生在较短时间内能较系统地了解儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防和临床护理的学科[1]。
3、2补充见习内容，增强学生的动手能力。首先认真制订见习计划，细化带教内容，从临床护理工作的需要出发。增加儿科常用仪器的使用方法和适应症，老师边操作边介绍。如蓝光照射箱、保暖箱、超声雾化治疗仪等，使学生增加自己动手操作的机会，为早下临床实习打好基础。同时组织安排学生下社区幼儿园1次，对不同年龄的儿童进行体格测量，给予初步的评价，写一份体检 报告 。另外安排学生外出参观1次，主要是儿童专科医院，加深学生对儿科护理现状和发展的认识。
4 教学方法 和手段更新
加强临床思维改革后我们除原有传统讲授外，增加病例讨论课、自学课和讲座课等，运用多样化的教学形式，培养学生的临床思维能力和病情判断能力。
4.1精讲课 及时收集教学图片，在讲课时，注重把握重点和难点。在授课形式上采用多媒体幻灯、相关疾病的VCD、录像、模型或国内外各种典型教学图片。这种“由形象中来又回到象中去”的教学方法可以加深学生对课堂内容深刻的记忆，也补充临床病例的缺乏现象，每次课后根据所学内容布置2～3题简单病例分小组进行讨论，提高学生学习儿科学的兴趣和积极参与的主动性。
4.2病例讨论课 在整个课程中组织1～2次病例讨论课。
课前1周将病史摘要分发给同学，每组6～8人，按要求准备该病例的病史、诊断、治疗原则及护理措施等。然后课堂集中先由各小组同学代表上台发言， 对该病例进行整理分析和判断，时间为10分钟，其他同学向发言者提问，然后老师总结该病例的病史特点，介绍临床诊断和护理措施，最后围绕本病讲课时间 2学时。通过病例讨论课，学生学会收集临床资料、寻找疾病诊断和护理问题。同时学生的学习能力、语言表达能力、临床思维能力、临场应变能力都得到提 高。不但巩固了所学知识，而且能运用所学知识指导临床实践。
4.3自学课：儿科学内容很多，由于学时有限。有些内容只能通过自学来完成。对儿科临床常见住院疾病的某些章节，我们采用自学为主，，根据疾病特点出一些思考题，让学生带着问题进行自学，老师随时进行辅导，培养学生的自 学能力，并提高总结归纳水平。通过自学，学生不但学到了知识，而且提高了自学能力，变被动学习为主动学习。
4.4开展第二课堂，了解学科动态为满足学有余力同学的需要，结合教研室老师专业特色，我们开设儿童保健专题讲座，讲解儿童良好习惯的培养、社会适应能力的培养、意外事故的预防等;儿童心理专题讲座，讲授小儿常见心理问题与干预措施如行为问题、情绪问题、多动综合症等。让学生了解并关注儿童健康已从单纯的躯体健康发展到躯体健康、心理健康和社会功能健全的综合问题，更好地贯彻整体护理的主导思想。
4.5改革考核方法，以往主要采用理论考试，常常是“上课记笔记，下课看笔记，考试背笔记”的应试 教育 ，学生进入临床实习时不能马上熟练运用所学知识。改革后的理论考试成绩为60%，并制定考核认知领域方面的目标层次，即记忆、领会、应用、 分析、综合能力等，其中基础层次目标(理解+记忆占2/3)，高层次目标(综合分析占1/3)，对学生的认知水平进行评价。护理操作成绩为30%，包括儿科常用护理技术，如小儿生长发育指标的测量、头皮静脉注射，小儿喂药方法、保暖箱和蓝光箱操作及适应证。综合素质成绩为10%，包括课堂回答问题、病例讨论发言、体检报告的书写、爱伤护伤的观念和学习主动性等项目。这样的考评方法，既能比较客观地反映学生认知水平和技能水平，又能反映学生的综合素质。
结合儿科学科的发展，合理调整课程，采用多种教学方法和手段，既保留了传统授课在知识传递方面的优势，又体现了以学生为中心的教学方针，培养了学生的创新思维能力和综合分析能力，为儿科护理学临床教学不断地开拓新方法，探索新路子，也为即将进入临床工作打下坚实的基础。
参考文献：
1.范玲，住院患儿的护理。儿科护理学，2007
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脐血流在产科的作用
无论在学习或是工作中，大家都不可避免地会接触到论文吧，论文是我们对某个问题进行深入研究的文章。那么，怎么去写论文呢？下面是我精心整理的脐血流在产科的作用，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
【摘要】 目的：探讨胎儿脐血流异常治疗与不治疗对围产儿预后的影响。方法：对胎儿脐血流异常者分两组予治疗和不治疗，比较两组围产儿预后、分娩方式。结果：胎儿脐血流异常者治疗较不治疗围产儿预后、剖宫产率、阴道助产有显著差异。结论：胎儿脐血流异常者应积极治疗。
【关键词】 脐血流异常；治疗；围产儿预后；分娩方式]
脐血流监测是了解胎儿一胎盘循环的指标之一，也是判断胎儿宫内安危的重要标志。
本研究通过对孕≥30周的胎儿脐血流异常者进行治疗，旨在降低围产儿不良预后。
1资料与方法
1.1病例选择：回顾分析2011年1～6月在我院产检,孕≥30周孕妇,年龄在18～42岁之间，B超提示均为单胎、头位，无胎儿畸形，无胎盘病变，无妊娠合并症。常规行彩色多普勒超声仪测定胎儿脐动脉血流及其他指标，在本院分娩的孕妇650例，记录新生儿出生体重、评分、羊水量及性状、胎盘脐带情况与分娩方式。根据脐动脉血流检测结果分为异常组和正常组，异常组又分异常治疗组与异常不治疗组，3组孕妇年龄、孕产次差异无显著性。采用彩色多普勒超声仪测定胎儿脐动脉血流，用收缩期和舒张期血流峰值之比S／D来分析多普勒血流频谱。孕≥30周，以S／D≥3.00为异常,54例接受治疗，48例不治疗，另取同期孕≥30周S／D均正常者548例为对照。
1.2治疗方法：
①左侧卧位,改善饮食，保证睡眠。
②常压吸氧：2次／d，60min／次。③低分子右旋糖酐、林格氏液④扩张血管：血压正常者用丹参0.4g/天，静脉点滴。血压高及宫壁张力高者加用硫酸镁，静脉点滴。⑤合并FGR者加用能量合剂及氨基酸，糖，脂肪乳，微量元素等的补充。⑥病因治疗：贫血者纠正贫血。每天补液≥2000ml，治疗10天为1个疗程。
1.3治疗效果判断：1个疗程后复查B超，S／D未正常者1周后再次复查B超。S／D正常为治愈，较原下降为有效，无改变或增高为无效。
1.4围产儿预后：以下情况之一为围产儿预后不良：①FGR：孕37周后出生时胎儿体重<2500g；或低于同孕龄平均体重的两个标准差；或低于同孕龄正常体重的第1O百分位数。②新生儿窒息：Apgar评分<7分④羊水污染：产时羊水Ⅱ或Ⅲ度。⑤出生前有临床窘迫症状，（胎心≥160次／分或≤120次／分，破膜见羊水Ⅱ一Ⅲ度。⑥羊水过少：羊水量＜300ml。
1.5统计方法：采用X2检验和t检验。
2结果
2.1治疗效果判断治疗效果判断见表I。
由表I可见异常治疗组治愈率79.63%，有效率96.29％，无效率3.7%。异常治疗组无效病例2例，均剖宫产，新生儿为低体重儿，合并脐带过细及扭转（>20周）且较紧，考虑治疗无效的与脐带异常有关。
2.2正常、异常治疗和不治疗与围产儿预后、相关因素见表2：
由表2可见胎儿生长受限、足月小样儿、新生儿窒息、及羊水粪染、羊水过少、出生前窘迫在异常不治疗组的发生率明显增高，与正常组比较P 2.3分娩方式比较见表3：异常不治疗组的剖宫产率、阴道助产率均比S／D比值正常组、异常治疗组高，经统计学检验，有显著性差异(P<0.05)。 表1异常治疗组的54例效果 表3三组的分娩方式 3讨论 正常妊娠随月份的增加，脐血流阻力逐渐下降，胎盘血流灌注量增加，脐动脉血流S／D比值随孕周增加至足月逐渐下降，脐动脉S/D≤3为正常，脐动脉S/D升高时提示FGR[1]。 脐带的主要功能是输送血液，胎儿血液经脐带及胎盘与母体进行营养和代谢物质的交换。如出生前由于各种原因使脐循环受阻均可导致胎儿缺氧影响胎儿的生长发育[2]。 提高产科质量及人口素质是产科的目标，早诊断早治疗胎儿宫内缺氧及FGR，针对病因进行有效干预，是改善围产儿预后的'关键。行静脉治疗均可改善胎儿的宫内生长，妊娠28～32周治疗效果较为显著[3]。所以我科产检常规在30-32周行彩色多普勒超声仪测定胎儿脐动脉血流、胎儿其他生长指标数值，以了解胎儿宫内是否慢性缺氧，以及能及时作出积极的处理。 导致脐血流S／D比值升高的原因分别讨论如下[4]：①与妊娠期高血压疾病相关；②与胎儿宫内生长受限相关③与脐扭转、脐绕颈相关；④与胎儿畸形相关；⑤与ICP相关⑥其他：羊水量异常、孕妇贫血、前置胎盘及胎盘早剥。 丹参主要成分为丹参酮，可起到活血化瘀的作用。目前已广泛应用于心血管疾病治疗，丹参对改善其血中血脂代谢、凝血系统的失衡有较好的效果。右旋糖酐具有降低血黏度、改善红细胞的变形性、抗血小板聚集、改善微循环等作用[5]。 谭毅[6]临床研究试验证明镁缺乏是发生FGR的原因之一； 脐血流监测S／D比值能早期反映胎儿体内血流动力学的改变，是反映胎儿宫内有无窘迫的可靠监护手段，尤其是临床上没有表现的隐性胎儿宫内窘迫、FGR等。本文提示，异常治疗组中各种围产儿预后比异常不治疗组明显降低，说明治疗有效，因此在脐血流S／D值反复异常时应予以积极治疗，以便改善围产儿预后，从而提高产科质量及人口素质 异常不治疗组的剖宫产率比异常治疗组明显增高，但是异常不治疗组中一小部分脐血流S／D比值>3的孕妇可以阴道分娩，其产后新生儿并未发现异常，脐血流S／D比值监测估计胎儿宫内安危、必须结合胎心监护、胎盘功能监测等，合理选择分娩方式，可减少母婴损害。 参考文献 [1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:6.138 [2]卜淑娜苏雅洁唐春艳胎儿生长受限相关的因素分析[J]基层医学论坛.2007,11(8):673-674 [3]陈惠池,金镇.胎儿宫内发育迟缓的治疗[J].中国实用妇科与产科杂志.2002,18(1):12-13. [4]白雅贤,谭霭谊,邓群娣等.188例脐血流S／D值异常的临床分析[J].中国优生与遗传杂志,2006,14(6):54. [5]林建华,沈瑶.妊娠期易栓症的处理[J].实用妇产科杂志2009,25(3):142 [6]谭毅鲁冰等应用硫酸镁治疗胎儿生长迟缓[J]中华妇产科杂志,2000,35(11):
