qī lí sàn
Anisodus carniolicoides C.Y.Wu et C.Chen [湘雅医学专业词典]
qili powder [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
qili san [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
七厘散同名方剂约有九首，其中《同寿录》记载者为常用方，其组成为朱砂3.6g、麝香0.36g、冰片0.36g、乳香4.5g红花4.5g、没药4.5g、血竭30g、儿茶7.2g，具有散瘀消肿，止血定痛之功效，主治跌打损伤，筋断骨折，瘀血肿痛，或刀伤出血。并治无名肿毒，烧伤烫伤等。本方是伤科名方。现代常用本方治疗急性扭挫伤、带状疱疹后遗神经痛、肱骨外上髁炎、褥疮、肌注部位硬结、腱鞘炎、手术后切口感染、风湿性关节炎、慢性咽炎、乳痈、产后乳汁不下等病症。
《中华人民共和国药典》（2010年版）记载有此方成药药典标准。
《同寿录》卷尾方之七厘散，其组成为血竭一两，红花、乳香、没药各一钱五分，儿茶二钱四分，麝香、冰片各一分二厘，朱砂一钱二分。为细末，每服七厘，黄酒或白开水送下，外用白酒调敷患处。功能活血散瘀，止痛止血。治跌扑损伤，骨折筋伤，创伤出血，瘀血肿痛，无名肿痛，烧伤烫伤等。近代常用于骨折、外伤性关节炎等外伤疾病，以及中毒性心肌炎、冠心病等属血瘀兼热之内伤疾病。方中主以血竭化瘀止痛，生肌止血；辅以红花活血祛瘀，消肿止痛；乳香、没药活血化瘀，消肿生肌；麝香、冰片辛香走窜，通络开窍止痛；朱砂镇心安神；儿茶清热止血，生肌止痛。诸药相合，具有瘀血能消，出血可止，内服、外用均可，而开窍止痛之功卓著等特点[1]。
血竭一两，红花、乳香、没药各一钱五分，儿茶二钱四分，麝香、冰片各一分二厘，朱砂一钱二分[1]。
上朱砂1钱2分（水飞净），真麝香1分2厘，梅花冰片1分2厘，净乳香1钱5分，红花1钱5分，明没药1钱5分，瓜儿血竭1两，粉口儿茶2钱4分。
朱砂3.6g、麝香0.36g、冰片0.36g、乳香4.5g红花4.5g、没药4.5g、血竭30g、儿茶7.2g[2]
《同寿录》卷尾方之七厘散具有散瘀消肿，定痛止血。活血祛瘀，止痛收口。消肿。舒筋之功效。主治跌打损伤，筋断骨折，瘀血肿痛；刀伤出血，无名肿毒，烧伤烫伤。金疮，血流不止，金刃伤重，食嗓割断。汤泡火灼。闪腰挫气，筋骨疼痛，瘀血凝结。
治外伤，先以药7厘，烧酒冲服；复用药以烧酒调敷伤处。如金刃伤重，或食嗓割断，不须鸡皮包扎，急用此药干掺。
共研细末，密封贮藏备用。每服0.5～1g，用酒或温开水冲服。外用适量，以烧酒调敷伤处。[2]
上为极细末，瓷瓶收贮，黄蜡封口，贮久更妙。
本方药性走窜，耗气堕胎，不可多服；孕妇忌服。
本方是伤科名方。外伤瘀血肿痛、出血，治宜散瘀消肿，止血定痛。方中重用血竭活血祛瘀止痛为君。红花活血祛瘀，乳香、没药祛瘀行气，消肿止痛；麝香、冰片辛散走窜，善于行气血，止疼痛；共助君药活血祛瘀止痛，使瘀散气行，肿消痛止，为臣药。儿茶清热止血生肌；朱砂镇心安神，为佐药。诸药合用，共奏散瘀消肿，止血定痛之功。[2]
1．本方是一首既可内服，又可外敷的著名伤科方剂。不仅对外伤瘀血疼痛确有疗效，而且对于内伤血瘀胸痛、吐血等病症也有很好的疗效。还可用于一切无名肿毒、烧伤、烫伤等，内服外用均可。[2]
2．本方用治筋断骨折，可加三七、土鳖虫、自然铜、接骨茶等，以增强活血止血、接骨止痛的作用。[2]
3．现代常用本方治疗急性扭挫伤、带状疱疹后遗神经痛、肱骨外上髁炎、褥疮、肌注部位硬结、腱鞘炎、手术后切口感染、风湿性关节炎、慢性咽炎、乳痈、产后乳汁不下等病症。[2]
4.冠心病：七厘散加减治疗100例冠心病患者，气阴两虚型加用黄耆、首乌、太子参，阴虚阳亢型加用首乌、寄生、勾藤等。对心绞痛总有效率为70.8%，对心电图总有效率为47%。疗程最长已达二年，无不良反应。
5.带状疱疹：治带状疱疹11例。治疗日期36天，平均4.6天。服药12天后疼痛减轻或停止，23天红斑丘疹消退，46天水疱变干，结痂，无后遗症。
6.痔疮：本方为主治疗痔疮20例，内痔15例，犥外痔5例。痊愈17例，好转3例。疗程短者1520天，长者30天。先用温开水3000毫升，加入高锰酸钾1g，洗浴 *** 半小时，再用疮药膏或磺胺软膏5g，加七厘散3g调糊状，涂于 *** 内外患处，每晚一次，连用24周，忌食辛辣及饮酒，避免重体力劳动。
《中医方剂学讲义》：本方是伤科名方。方中血竭、红花祛瘀活血；乳香、没药行气祛瘀，消肿止痛；儿茶清热止血；朱砂镇心安神；麝香、冰片辛散走窜，善于行气血，止疼痛。合用以奏活血散瘀，定痛止血之效。惟方中香窜走泄，行气祛瘀之药，皆能耗气堕胎，故孕妇忌服。
《辽宁中医杂志》（1982；2：12）：两例局部外敷七厘散患者，发生过敏性皮炎，皮损呈红斑、水肿、水疱大泡，为急性、亚急性起病。经局部用3％硼酸水湿敷，口服强的松和抗组织胺药，静注10％葡萄糖酸钙，均在1周内痊愈，斑贴试验证实，血竭是主要致敏原。
七厘散治跌打伤，血竭红花冰麝香；乳没儿茶朱共末，外敷内服均见长。[2]
《同寿录》卷尾
地鳖虫（去头足）8钱，血竭8钱，硼砂8钱，蓬术（醋炒）5钱，五加皮（酒炒）5钱，菟丝子5钱，木香5钱，五灵脂（醋炒）5钱，广皮5钱，生大黄6钱，土狗6钱，朱砂4钱，猴骨4钱，巴豆霜3钱，三棱3钱，青皮3钱，肉桂（去粗皮，不见火）3钱，赤芍（酒炒）2钱，乌药（炒）2钱，枳壳2钱，当归（酒炒）2钱，蒲黄（生熟各半）2钱，麝香1钱5分。
《救伤秘旨》方之七厘散主治跌打损伤，瘀血攻心者。
伤轻者服7厘，重者服1分4厘，最重者服2分1厘，陈酒冲服。
上药各为末。
《救伤秘旨》方之七厘散
乳香1钱，没药（各去油）净1钱，巴霜（去油）1钱，血竭1钱，自然铜（煅）1钱，硼砂1钱，半夏1钱，归尾2钱。
《伤科补要》卷四方之七厘散有散瘀定痛之功效。
每服7厘，老酒调下。
上为末。
《伤科补要》卷四
雄黄1钱，白滑石3钱（共为细末，听用），巴豆3钱（去油）（捶千下，听用），杏仁3钱（去皮尖油）（捶千下，听用），真轻粉1钱2分（研细末）。
《遵生八笺》卷十八方之七厘散治五痈。
每服7厘或1分，空心姜汤送下。
将真轻粉用人乳和为1丸，外用面皮包，入锅内，甘草水蒸半炷香，面熟取出；去面，就热和前4味捶，为丸如卜子大。
《遵生八笺》卷十八
龙骨5分，硼砂5分，血竭（酒洗）5分，儿茶5分，天芝麻（即土连翘）5分。
《本草纲目拾遗》卷三引《杨氏便易良方》方之七厘散有止痛之功效。治金刃伤。
每服7厘。
上为细末。
《本草纲目拾遗》卷三引《杨氏便易良方》
赤练蛇（煅存性）。
《文堂集验方》卷四方之七厘散治无名恶毒，诸药不效者。
每服7粒，症重者加至14粒，好酒下。
上为细末，米糊为丸，如芥菜子大。
孕妇忌服；煅灰时，勿犯铁器。
《文堂集验方》卷四
归尾1钱，红花1钱，桃仁1钱，大黄（酒浸）1钱，自然铜（醋煅7次）1钱，地鳖虫（去头足，炙焦）5钱，黄麻根（烧存性）3钱，乳香3钱，没药3钱，儿茶3钱，朱砂3钱，雄黄3钱，骨碎补3钱，古铜钱（醋煅7次）3钱，麝香5分。
《跌损妙方》之七厘散治折伤。
每服，大人1钱2分，小儿7厘，陈酒送下。汗出为度。
上为末。
《种福堂方》有血竭三钱。
《跌损妙方》
归尾2两，儿茶6分，朱砂2钱8分，乳香2钱8分，没药2钱8分，红花8钱，雄黄8钱，冰片2分4厘，麝香2分2厘，血竭2钱4分。
《古方汇精》卷二方之七厘散治一切跌打伤损。
每服7厘，烧酒调，百花酒送下；并用酒调敷伤处。
上药各为极细末，和匀，以瓷瓶收贮。
《古方汇精》卷二
田三七1钱，豆砂5分，梅片5分，乳香1钱，没药1钱，儿茶1钱，红花1钱5分，猴结1钱5分（研末）。
《青囊全集》卷上方之七厘散治跌打损伤。
口服，每用7厘；或搽涂。
《青囊全集》卷上
七厘散
Qili San
血竭500g、乳香（制）75g、没药（制）75g、红花75g、儿茶120g、冰片6g、人工麝香6g、朱砂60g
以上八味，除人工麝香、冰片外，朱砂水飞成极细粉；其余血竭等五味粉碎成细粉。将人工麝香、冰片研细，与上述粉末配研，过筛，混匀，即得。
本品为朱红色至紫红色的粉末或易松散的块；气香，味辛、苦，有清凉感。
（1）取本品，置显微镜下观察：不规则块片血红色，周围液体显鲜黄色，渐变红色（血竭）。不规则团块无色或淡黄色，表面及周围扩散出众多细小颗粒，久置溶化（乳香）。花冠碎片黄色，有红棕色或黄棕色长管道状分泌细胞；花粉粒圆球形或椭圆形，直径约60μm，外壁有刺，具3个萌发孔（红花）。不规则细小颗粒暗棕红色，有光泽，边缘暗黑色（朱砂）。
（2）取本品0.2g，加乙醇2ml，振摇，滤过。取滤液5滴，置白瓷皿中，加1%盐酸溶液3滴与0.5%对二甲氨基苯甲醛的乙醇溶液2ml，置水浴上加热，溶液周围应显紫色或紫红色。
（3）取本品0.2g，加乙醚5ml，密塞，振摇10分钟，滤过，滤液作为供试品溶液。另取血竭对照药材0.1g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以三氯甲烷—甲醇（19:1）为展开剂，展开，取出，晾干。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的两个斑点。
应符合散剂项下有关的各项规定（2010年版药典一部附录Ⅰ B）。
取本品约2g，称定重量，用乙醇作溶剂，照浸出物测定法（2010年版药典一部附录Ⅹ A 醇溶性浸出物测定法——热浸法）测定。
本品含醇溶性浸出物不得少于60%。
照高效液相色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ D）测定。
以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈—0.05mol/L磷酸二氢钠溶液（50:50）为流动相；检测波长为440nm；柱温为40℃。理论板数按血竭素峰计算应不低于4000。
取血竭素高氯酸盐对照品约9mg，精密称定，置50ml棕色量瓶中，用3%磷酸甲醇溶液溶解，并稀释至刻度，摇匀，精密量取1ml，置5ml棕色量瓶中，加甲醇至刻度，摇匀，即得（每1ml含血竭素高氯酸盐36μg，相当于每1ml含血竭素26μg）。
取装量差异项下的本品，研细，取0.10～0.15g，精密称定，置15ml具塞试管中，精密加入3%磷酸甲醇溶液10ml，密塞，振摇3分钟，滤过，精密量取续滤液1ml，置5ml棕色量瓶中，加甲醇至刻度，摇匀，即得。
分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10μl，注入液相色谱仪，测定，即得。
本品每1g含血竭以血竭素（C17H14O3）计，不得少于5.5mg。
化瘀消肿，止痛止血。用于跌扑损伤，血瘀疼痛，外伤出血。
口服，一次1～1.5g，一日1～3次；外用，调敷患处。
孕妇禁用。
每瓶装 （1）1.5g （2）3g
密封，置阴凉处。
鹅口疮是婴幼儿的常见病之一，是由白色念珠菌感染所致的口腔炎症，状似鹅口，白屑似雪的乳婴儿常见病，又称“雪口”，现代医学称“念珠菌病”。祖国医学认为，小儿胎中受热，蕴于心脾，心脾积热上薰；禀赋不足；体质素弱；护理不当，致口腔不洁，感染邪毒而引起，多见于新生儿，营养不良，消化不良及免疫缺陷之婴儿。现代医学认为新生儿、婴儿因口腔不洁、黏膜损伤、营养不良、慢性腹泻或长期应用广谱抗生素（包括成人）、肾上腺皮质激素导致消化道菌群失调机体抵抗力低下时，口内白色念珠菌迅速生长而发病，其典型症状是口腔黏膜上出现白色点状或乳凝块样物，布满颊部、舌、齿龈、上腭等处。
【方一】验方
【出处】《简易普济良方》
【组成】马牙硝。
【功用】清热消肿。
【主治】小儿鹅口疮。
【方解】芒硝在盆中煎炼时，凝结在下层、质精者，称为朴硝；在上层、有芒状结构者，称为硭硝，有牙状结构者，称为马牙硝。气味：苦、寒、无毒。有清热消肿的作用。
【药理】芒硝所含主要成分为硫酸钠，能使肠道引起机械性的刺激，促进肠蠕动而致泄。
【用法】研细于舌上掺之，日三五度。
【方二】验方
【出处】《黎居士简易方》
【组成】密陀僧。
【功用】杀虫收敛。
【主治】小儿鹅口疮。
【方解】性味：咸、辛，平；有毒。有杀虫收敛之功。
【药理】密佗僧膏2%浓度时在试管中对共心性毛癣菌、童色毛癣菌、红色毛癣菌及铁锈色小芽孢菌呈抑制作用；在4%浓度时，对絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌、足趾毛癣菌等均呈抑制作用。水浸剂（1∶3）在试管内对多种皮肤真菌也有不同程度的抑制作用。能与蛋白质结合而成蛋白铅。有收敛局部黏膜血管，而庇护溃疡面和减少黏液分泌的作用。
【用法】调涂脚心，疮愈洗去。
【方三】验方
【出处】《家用良方》
【组成】赤小豆24粒。
【功用】清热利水。
【主治】小儿鹅口疮。
【方解】赤小豆清热利水。
【药理】赤小豆有抑菌、利尿的作用。
【用法】捣研成末，以醋调和，频频涂之。
【方四】清火口疳散
【出处】《广西中医药》
【组成】（1）清火散：黄连、黄柏、青黛各3克，黄芩5克，石膏8克，冰片0．2克，薄荷脑0．1克。共研细末，100目筛过筛，上一料分8包。（2）口疳散：玄明粉6克，煅石膏8克，青黛1克，冰片、血竭各0．4克，薄荷脑0．1克。共研细末备用。
【功用】清热泻火。
【主治】小儿鹅口疮。
【方解】清火散清胃泻火、釜底抽薪治其本；外用口疳散祛腐解毒、燥湿生肌，直达病所治其标。
【药理】黄连、黄芩、黄柏具有广泛抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等均有抑制作用。青黛有抗癌、抗菌、保肝作用。石膏能抑制发热时过度兴奋的体温调节中枢，抑制汗腺分泌并能降低血管通透性，减少渗出，从而阻断斑疹丘疹形成疱疹，同时促进疱疹迅速结痂干燥。薄荷含有薄荷醇、薄荷酮等成分，具有镇痛止痒之功。冰片对金黄色葡萄球菌有抑制作用。
【用法】清火散每次服1包（1岁内小儿剂量减半），每日2次，早晚空腹服。口疳散每日3～5次敷患处（局部淡盐水拭洗后敷药）。
【方五】生地藜钩汤
【出处】《新中医》
【组成】生地黄3克，白蒺藜2克，钩藤2克，木通4克，淡竹叶3克，蝉蜕1克，甘草1克。
【功用】祛风清热，解毒除湿。
【主治】小儿鹅口疮。
【方解】方中以生地凉血解毒；钩藤、蒺藜、蝉蜕祛风清热；木通、淡竹叶、甘草清热除湿解毒。
【药理】生地黄具有降压、镇静、抗炎、抗过敏、强心、利尿、调节免疫功能等作用。蝉蜕有抗惊厥、解热的作用。淡竹叶有抑菌、退热作用。木通有利尿、抗菌作用。钩藤有降压、镇静、抗栓、抗凝的作用。白蒺藜有降压、利尿、强心、提高免疫力、抗过敏等作用。
【用法】每日1剂，浓煎，分数次频频喂服，此为15天以内的婴儿分量，可按年龄大小增减，并配合搽口末药，除去口腔内的白膜防止落而再生。口末药组成：天然硼砂50克，明雄黄20克，牛黄3克，儿茶3克，人中白10克。上5味共研极细末，再过筛瓶贮备用。每治1例鹅口疮3～5克便足够，用洁净的竹片或明亮光滑的纸片蘸黄豆大小的药末于婴儿舌上即可。
【方六】蓖麻外敷散
【出处】《天津中医》
【组成】蓖麻子、吴茱萸各30克，大黄、制南星各60克，共研成极细末。
【功用】清热解毒，引火下行。
【主治】小儿鹅口疮。
【方解】方中蓖麻清热利湿，消毒拔毒；吴茱萸开郁化滞去湿；大黄泄滞导浊，通利腑气；制南星有燥湿化痰之功。外敷贴于涌泉穴，以引邪毒下行。
【药理】蓖麻子有促进排便、抗感染的作用。吴茱萸有健胃、镇痛、止干呕和止嗳酸等功效；有利尿作用；对大肠杆菌有强力的抑制作用；对猪蛔虫有显著杀虫作用；还有收缩子宫及降压作用。大黄有促进排便、抗感染、健胃、止血、降压的作用；天南星具有祛痰、抗惊厥、镇静及镇痛作用。
【用法】用时用鸡蛋清调成糊状，每晚临睡前贴于涌泉穴处，用胶布固定，第二天早上取下。上药1料共分5次贴完，每5次为1疗程。
【方七】巴豆瓜子霜
【出处】《中西医结合杂志》
【组成】巴豆仁1克，西瓜子仁0．5克。
【功用】蚀疮。
【主治】小儿鹅口疮。
【方解】巴豆外用蚀疮；西瓜子仁有化痰涤垢，下气清营的作用。
【药理】巴豆有促进排便、抗感染、促凝、镇痛的作用；西瓜子仁有降压，消炎的作用。
【用法】上药共研碎出油，加少许香油调匀，揉成团状贴于印堂穴，20秒钟即取下。每日敷1次，连用2次。重症者可连用3次，每次敷药时间20秒。
【方八】三黄液
【出处】《中国民间疗法》
【组成】黄连、黄芩、黄柏各5克。
【功用】清热泻火，解毒敛疮。
【主治】小儿鹅口疮。
【方解】黄连、黄芩、黄柏清热泻火，解毒疗疮。
【药理】黄连、黄芩、黄柏具有广泛抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等均有抑制作用。
【用法】上药浸入适量75％酒精至液体变黄，取三黄液涂抹鹅口疮处，每日6～8次，治疗效果良好。
【方九】吴附粉
【出处】《中医临床选萃》
【组成】吴茱萸10克，附子10克。
【功用】引火归元。
【主治】小儿鹅口疮。
【方解】吴茱萸性大热，归肝、脾、胃经，有祛寒止痛，疏肝下气燥湿之功效；附子大热，归心、脾、肾经，有回阳救逆，温脾肾，补火助阳，散寒止痛之功效。此法以大热之药，治疗大热之病，是以热引热，上病下治之意。
【药理】吴茱萸有健胃、镇痛、止干呕和止嗳酸等功效；有利尿作用；对大肠杆菌有强力的抑制作用；对猪蛔虫有显著杀虫作用；还有收缩子宫及降压作用。附子有强心、抗炎、抗氧化的作用。
【用法】以食用醋调成糊状，外敷足心（即涌泉穴），胶布固定。连用两晚，即可生效。
【方十】验方
【出处】《辽宁中医杂志》
【组成】板蓝根10克。
【功用】清热解毒。
【主治】小儿鹅口疮。
【方解】清热解毒。
【药理】有抗细菌和病毒、抗炎、解热作用。
【用法】加水浓煎，去渣取液，用棉签沾药液反复擦洗患处，每日6次，擦药1～4天，治愈。
【方十一】验方
【出处】《辽宁中医杂志》
【组成】黄连、青黛各15克，寒水石9克，乳香15克，冰片9克，石膏15克，硼砂9克。
【功用】清热泻火解毒。
【主治】治心脾积热，上蒸口舌之鹅口疮。
【方解】黄连清热泻火，解毒疗疮；冰片、硼砂能散热止痛、防腐消肿；青黛清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊；石膏、寒水石善清肺胃之火，泻火解毒，为疮家圣药；乳香消肿敛疮生肌，全方合用，有清热解毒止痛、祛腐消肿之功效，用于小儿口疮证属心脾胃素有蕴热之实火者确有良效。
【药理】黄连具有广泛抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等均有抑制作用。青黛有抗癌、抗菌、保肝作用。乳香有镇痛、消炎、升高白细胞、促进伤口愈合、祛痰的作用。冰片对金黄色葡萄球菌有抑制作用。石膏能抑制发热时过度兴奋的体温调节中枢，抑制汗腺分泌并能降低血管通透性，减少渗出，从而阻断斑疹丘疹形成疱疹，同时促进疱疹迅速结痂干燥。
【用法】共研细末，密闭贮存，用时用纸筒将此散少许吹口腔患处，每日3次。
食积科技名词定义
中文名称：食积 英文名称：dyspepsia 定义：1岁以上小儿因伤食所致的积滞。 所属学科：中医药学（一级学科）；儿科疾病（二级学科） 本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布
百科名片
食积食积，九积之一。食滞不消，日久成积者。《儒门事亲》卷三：“食积，酸心腹满，大黄、牵牛之类，甚者礞石、巴豆。”《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖痞源流》：“食积，食物不能消化，成积痞闷也，宜青礞石、鸡内金、枳实、巴豆、香附，方用保和丸，连萝丸、佐脾丸。”《医医偶录》治肚腹胀硬拒按，吞酸嗳腐，不思饮食，用大和中饮。脾虚者，参用六君汤。参见肉积、面积、果菜积等条。
目录
症状
病因病机
临床诊断
辨证论治一、辨证要点
二、治疗原则
三、分证论治
其他疗法
预防护理
文献摘要症状
病因病机
临床诊断
辨证论治 一、辨证要点
二、治疗原则
三、分证论治
其他疗法
预防护理
文献摘要
展开 编辑本段症状
食积是因小儿喂养不当，内伤乳食，停积胃肠，脾运失司所引起的一种小儿常见的脾胃病证。临床以不思乳食，腹胀嗳腐，大便酸臭或便秘为特征。食积又称积滞。与西医学消化不良相近。本病一年四季皆可发生，夏秋季节，暑湿易于困遏脾气，发病率较高。小儿各年龄组皆可发病，但以婴幼儿多见。常在感冒、泄泻、疳证中合并出现。脾胃虚弱，先天不足以及人工喂养的婴幼儿容易反复发病。少数患儿食积日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，导致小儿营养和生长发育障碍，形体日渐羸瘦，可转化成疳，故前人有“积为疳之母，无积不成疳”之说。《诸病源候论•小儿杂病诸候》所记载的“宿食不消候”、“伤饱候”是本病的最早记载。其后《活幼心书》和《婴童百问》又分别提出了“积证”和“积滞”的病名。 《保婴撮要•食积寒热》说：“小儿食积者，因脾胃虚寒，乳食不化，久而成积。”明确指出了小儿食积的发生原因。
编辑本段病因病机
本病的病因主要是乳食内积，损伤脾胃。病机为乳食不化，停积胃肠，脾运失常，气滞不行。食积可分为伤乳和伤食。伤于乳者，多因乳哺不节，食乳过量或乳液变质，冷热不调，皆能停积脾胃，壅而不化，成为乳积。伤于食者，多因饮食喂养不当，偏食嗜食，饱食无度，杂食乱投，生冷不节；食物不化；或过食肥甘厚腻、柿子、大枣等不易捎化之物，停聚中焦而发病。正所谓“饮食自倍，肠胃乃伤”。 乳食停积中焦，胃失和降，则呕吐酸馒不消化之物；脾失运化，升降失常，气机不利，出现脘腹胀痛，大便不利，臭如败卵；或积滞壅塞，腑气不通，而见腹胀腹痛，大便秘结之症。此属乳食内积之实证。 食积日久，损伤脾胃，脾胃虚弱，运纳失常，复又生积，此乃因积致虚；亦有先天不足，病后失调，脾胃虚弱，•胃不腐熟，脾失运化，而致乳食停滞为积，此乃因虚致积。二者均为脾虚夹积、虚中夹实之候。
编辑本段临床诊断
一、诊断要点 1．乳食不思或少思，脘腹胀痛，呕吐酸馊，大便溏泻，臭如败卵或便秘。 2．烦躁不安，夜间哭闹，或有发热等症。 3．有伤乳、伤食史。 4．大便检查，有不消化食物残渣或脂肪球。 二、鉴别诊断 厌食为喂养不当，脾运失健所致。除长期食欲不振，厌恶进食外，一般无嗳气酸腐，大便酸臭，脘腹胀痛之症。
编辑本段辨证论治
一、辨证要点
1．辨伤乳、伤食母乳喂养或牛奶喂养的婴儿发病者为伤乳，呕吐或大便中可见较多的乳凝块；普通饮食的幼儿发病者为伤食，多有较明显饮食不节史，呕吐物或大便中可见较多的食物残渣。 2．辨虚实病程短，脘腹胀痛拒按，或伴低热，哭闹不安，多属实证；病程较长，脘腹胀满喜按，神疲形瘦，多属虚中夹实证。
二、治疗原则
乳食内积之实证以消食导滞为主。脾虚夹积之虚中夹实证以健脾消食，消补兼施为法，积重而脾虚轻者，宜消中兼补法；积轻而脾虚甚者，则用补中兼消法，扶正为主，消积为辅，正所谓：“养正而积自除”。 食积的治疗，除内服药外，推拿及外治疗法亦常运用。
三、分证论治
1．乳食内积 证候：乳食不思，食欲不振或拒食，脘腹胀满，疼痛拒按；或有嗳腐恶心，呕吐酸馊乳食，烦躁哭闹，夜卧不安，低热，肚腹热甚，大便秽臭，舌红苔腻。 分析：乳食内积，气机郁滞，故脘腹胀满，疼痛拒按。胃肠不适，则夜卧不安，烦躁哭闹。中焦积滞，胃失和降，气逆于上，则乳食不思，食欲不振或拒食，嗳腐恶心，呕吐酸馊乳食；腐秽壅积，脾失运化，则大便秽臭。中焦郁积化热，则有低热，肚腹热甚。舌红苔腻为乳食内积实证之象。 治法：消乳消食，化积导滞。 方药：消乳丸或保和丸加减。常用药：山楂、神曲、莱菔于、麦芽消食化积，陈皮、香附、砂仁理气消滞，茯苓、半夏健脾化湿、消胀除满，连翘清解郁积之热。脘腹胀满疼痛加厚朴、枳实行气消滞宽中；便秘加木香、槟榔消积导滞；重者暂加大黄通腑；呕吐甚者，加姜竹茹清胃降逆止呕；低热、舌红、苔腻微黄，加胡黄连消积清热。 2．脾虚夹积 证候：神倦乏力，面色萎黄，形体消瘦，夜寐不安，不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，呕吐酸馊乳食，大便溏薄、夹有乳凝块或食物残渣，：舌淡红，苔白腻，脉沉细而滑。 分析：脾胃虚弱，中气不运，不能化生精微变为气血，濡养机体，则见神倦乏力，面色萎黄，形体消瘦，唇舌色淡。脾胃虚弱，运纳失职，乳食积滞，气机不畅，故不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，上则呕吐酸馊乳食，下则大便溏薄酸臭夹不消化物。胃不和则卧不安。苔白腻，脉沉细而滑，皆为脾虚夹积之所致。 治法：健脾助运，消补兼施。 方药：健脾丸加减。常用药：党参、白术健脾益气，山楂、神曲、麦芽消食导滞，枳实、陈皮理气消胀，虚实兼顾，消补并施。苔腻、纳呆，加藿香、砂仁化湿醒脾；舌淡、腹胀、便溏，加炮姜、厚朴、苍术温中运脾。
编辑本段其他疗法
一、中成药剂 1．王氏保赤丸每服1／3-1支，1日2-3次。用于乳食内积证。 2．枳实导滞丸每服2-3g，1日2-3次。用于食积重且化热便秘者。 3．小儿香橘丹每服2-3g，1日2-3次。用于脾虚夹积证。 4．小儿健脾丸每服2-3g，1日2—3次。用于脾虚夹积证。 5. 食积颗粒 每服2g， 1日2次。 用于食积停滞所致偏食，厌食。 二、单方验方 1．炙鸡内金30g，研细末。每次1g，每日2-3次，开水冲服。用于乳食内积证。 2．炒黑白丑、炙鸡内金各等份，共研细末。每次0．5—1s，每日2次，开水冲服。用于乳食内积便秘者。 三、药物外治 1．玄明粉3g，胡椒粉0．5g，共研细末。填人脐中，外盖油布或油纸，覆盖消毒纱布，胶布固定，每日换药1次。用于食积较重之实证。 2．炒大黄30g，芒硝20g，研粗末。混和装入布袋，外敷患儿脐腹部。用于食积腹胀腹痛便秘者。 3．酒糟100g，入锅内炒热，分2次装袋，交替放腹部热熨，每日1次，每次2—3小时。用于脾虚夹积者。 四、饮食疗法 1．白萝卜500g，切成细丝挤出汁，炖热后内服。每日1剂，分2次服。用于食肉过多而致的食积。 2．槟榔l0g，金橘3只。二味打碎入锅，水煎20分钟，取汁加白糖适量调味。每日数次，代茶饮。用于小儿食积兼有气滞者。 五、推拿疗法 推揉板门100次，清大肠100次，揉按中脘100次，分推腹阴阳50次，摩腹2分钟，揉按足三里100次，推七节骨100次，推脊10次，捏脊3—5次。乳食内积者，加掐四缝10次，拿肚角3-5次，或配合刺四缝。脾虚夹积者，加补脾土100次，运水入土100次。
编辑本段预防护理
一、预防 1．提倡母乳喂养，乳食宜定时定量，不应过饥过饱。食品宜新鲜清洁，不应过食生冷、肥腻之物。 2．随着年龄的增长，逐渐添加相适应的辅助食品，不应偏食、杂食，合理喂养。 3．平时应保持大便通畅，养成良好的排便习惯。• 二、护理 1．饮食、起居有时，不吃零食，纠正偏食，少吃甜食，更不要乱服滋补品。 2．呕吐者可暂禁食3-6小时，或给予生姜汁数滴，加少许糖水饮服。腹胀者揉摩腹部。可用粟米饭焦锅巴，研细粉。每次5—log，每日2次，用糖开水冲调服，有助运消食之功。 [
编辑本段文献摘要
《诸病源候论•小儿杂病诸候》：“小儿食不可过饱，饱则伤脾，脾伤不能磨消于食，令小儿四肢沉重，身体苦热，面黄腹大是也。” 《医宗金鉴•幼科心法要诀》：“夫乳与食，小儿资以养生者也。胃主纳受，脾主运化，乳贵有时，食贵有节，可免积滞之患。若父母过爱，乳食无度，则宿滞不消而疾成矣。” 《幼幼集成•食积证治》：“夫饮食之积，必用消导。消者，散其积也；导者，行其气也。脾虚不运则气不流行，气不流行则停滞而为积。或作泻痢，或作痞，以致饮食减少，五脏无所资禀，血气日愈虚衰，因而危困者多矣，故必消而导之……若积因脾虚，不能健运药力者，或消补并行，或补多消少，或先补后消，洁古所谓养正而积自除。故前人破滞消坚之药，必假参术赞助成功。” [现代研究]张介安，蔡根兴．消食散治疗小儿食滞1000例．辽宁中医杂志1982；6（8）：15 用消食散（厚朴、茯苓、陈皮、广木香、槟榔、神曲、谷芽、麦芽、石斛、灯心）加减治疗小儿食滞1000例。兼有风寒加苏叶、荆芥；兼有风热加金银花、连翘；兼有暑湿加藿香、佩兰、香薷；食滞发热加生石膏、连翘；脾虚食滞去厚朴、槟榔，加人参、白术、莲子．结果：痊愈914例，好转57例，无效29例。1—3天治愈569例，4—7天治愈290例，8天以上治愈112例。
小儿消化不良为儿科多发病。临床上以腹泻、不消化便、食欲减退、腹胀、腹痛、伴有恶心、呕吐、粪便镜检可见大量脂肪球为特征，若治疗不得当，可迁延不愈，影响小儿生长发育，易演变成营养不良、佝偻病、贫血等慢性疾病。
【方一】疳泻验方
【出处】《辽宁中医杂志》
【组成】龟板、鳖甲、穿山甲、鸡内金、刺猬皮各10克，蛇蜕1条，雄猪肝中心叶1具。
【功用】消症散结，益气止泻。
【主治】小儿消化不良气血两虚兼有瘀血者。
【方解】龟板、鳖甲性平味甘，滋阴补血，益肾健骨，消症散结，主治骨痿、囟门不合、骨蒸潮热、症瘕积聚；穿山甲味淡性平，活血通络而走窜，无处不至，能通脏腑经络，透达关窍，引诸药直达痛所，散症瘕，破积聚；鸡内金为健脾胃、助消化、消积滞、除胀满、治呕吐、止泻利之佳品；蛇蜕性平味咸，祛风，定惊，杀虫，治解颅、目翳、弄舌、摇头；剌猬皮降气定惊、益肾、涩精、止泻；猪肝能补肝养血明目，医血虚萎黄、雀目夜盲、脾虚浮肿、泻利。以上7味药均为血肉有情之品，以猪肝为主，其它为佐为辅，补而不雍，香而不燥，攻而不猛，塞而不滞，对肝脾胃均有补益之功，并有消积聚、散症瘕、益气血止泻利之效。
【药理】该方的构成具有增强消化与免疫功能、调整植物神经功能、改善营养状况和微循环等作用。
【用法】前6味药研末过箩；然后用竹刀（在整个制作过程中忌用铁器）把猪肝中心叶割下，放在砂锅内，置于文火上，再用竹筷将猪肝穿成无数小洞，撒上药粉并捣入小洞内，随熔随撒，直到药粉撒完，猪肝焙干黄为度（防止烤成焦黑），最后取出用石臼研粉过箩装瓶密封防潮。每日服3次，每次3克，温开水冲服或伴随饮食同吃亦可。
【方二】验方
【出处】《中国民间疗法》
【组成】葱白1根，生姜15克。
【功用】通阳散结。
【主治】小儿消化不良。
【方解】葱白为百合科植物葱的鳞茎，性味辛温，有发表散寒，通阳散结之功；生姜性味辛温，能发汗解表，祛风散寒。
【药理】葱白含挥发油，其挥发油对白喉杆菌、葡萄球菌等有抑制作用，并对多种皮肤真菌有抑制作用；生姜含挥发油，油中主要为姜醇、姜烯、水芹烯、柠檬醛、芳香醇、甲基庚烯酮、壬醛等，尚含辣味成分姜辣素，对伤寒杆菌、霍乱弧菌、阴道滴虫等均有不同程度的抑杀作用，并有止呕、退热的作用。
【用法】共捣碎后加入茴香粉9克，混匀后炒热（以皮肤能忍受为度），用纱布包好敷于脐部。每日1～2次直到治愈。
【方三】升清降浊汤
【出处】《中国中医药信息杂志》
【组成】苍术10克，白术10克，炒薏米10克，茯苓10克，藿香8克，葛根8克，荷叶6克，陈皮8克，扁豆8克，白蔻8克，神曲6克。
【功用】健脾和胃止泻。
【主治】小儿消化不良性腹泻。
【方解】方中苍术、白术、炒薏米、茯苓、藿香、葛根、荷叶运脾化湿，升清止泻；陈皮、扁豆、白蔻和胃降浊；神曲助消化。全方配伍，切合“脾升清，胃降浊”。
【药理】苍术、白术、炒薏米、茯苓、藿香、葛根、荷叶、白蔻、扁豆能增强淀粉酶的活性和左旋木糖吸收率，以健运脾土；茯苓有利尿的功能，能提高机体免疫力，抗肿瘤、抗心肌缺血，降血糖；神曲含有乳酸杆菌及淀粉酶，助消化，抑制肠管发酵，抑制致病性大肠杆菌的生长；陈皮对消化道有缓和作用，利于胃肠积气的排出，并能促进胃液分泌，有助于消化，还能刺激呼吸道黏膜，使分泌增多，痰液稀释，有利于排出；甘草有抗炎、抗氧化等作用。
【用法】每天1剂，水煎分3次服。
【方四】大承气汤加减
【出处】《中国中医急症》
【组成】大黄8克（后下），芒硝8克，枳实10克，厚朴8克。症状消除后以扁豆、山药、薏苡仁、法半夏、茯苓、白术健脾和胃。
【功用】荡涤肠胃。
【主治】小儿消化不良。
【方解】方中大黄苦寒，既能挫其热势，又可泻下通便；芒硝性寒软坚润燥，助大黄泻热荡积、推陈致新；佐以枳实、厚朴行气放结，消食除满；茯苓、白术健脾和胃。如此腑通胃和，则病去体安。
【药理】大黄有泻下作用；芒硝所含主要成分为硫酸钠，能使肠道引起机械性的刺激，促进肠蠕动而致泄；枳实对胃肠道平滑肌有促动力作用，可兴奋胃肠平滑肌，使胃肠运动收缩节律增强而有力，增强胃排空；厚朴有抗菌、镇静中枢神经、肌肉松弛、抗溃疡等作用；白术、茯苓、扁豆能增强淀粉酶的活性和左旋木糖吸收率，以健运脾土，升阳化湿，收敛止泻；山药、薏苡仁能调节消化酶的分泌，增强消化与免疫功能。
【用法】每日1剂，水煎分3次服，5天为1疗程，共用10天。
【方五】四磨汤
【出处】《医学理论与实践》
【组成】木香、枳壳、乌药、槟榔。
【功用】消食导滞理气。
【主治】小儿消化不良。
【方解】木香、枳壳行气宽中，乌药行气止痛，槟榔消食行气，主消素食。
【药理】四磨汤中木香含木香内酯、木香碱，能使大肠兴奋，收缩力加强，蠕动加快，可缓解胃肠气胀所致的腹胀；乌药可以加速血液循环，有促进肠蠕动的作用；枳壳对胃肠道平滑肌有一定的兴奋作用，可使胃肠运动收缩节律性增加；槟榔含槟榔次碱等，可治食积、气滞、腹胀、便秘等。综上所述，四磨汤具有促进胃肠蠕动、改善消化功能、促进食物消化吸收的作用，从而达到治疗功能性消化不良的目的。
【用法】每次1支，每日3次，2周为1疗程。
【方六】胃安通降汤
【出处】《新中医》
【组成】枳实30克，莪术15克，威灵仙、青皮、陈皮各10克，炒莱菔子20克。
【功用】消积导滞，理气通降。
【主治】小儿消化不良。
【方解】枳实、莪术、炒莱菔子、青皮、陈皮、威灵仙消积导滞，理气通降。
【药理】枳实、莪术、青皮对胃肠道平滑肌有促动力作用，可兴奋胃肠平滑肌，使胃肠运动收缩节律增强而有力，增强胃排空；威灵仙有促进肠平滑肌运动和调节胃肠运动功能作用。
【用法】每天1剂，水煎取汁300毫升，分早、晚餐前30分钟各服150毫升。
【方七】验方
【出处】《中医杂志》
【组成】乌梅10克，生地黄15克，炒麦芽20克。
【功用】消食和胃，养阴生津。
【主治】小儿消化不良属胃肾阴虚。
【方解】乌梅味酸，善清凉收涩，既能养阴，又能降虚热，又可和胃生津，配以生地黄其功大增，胃阴虚得补，虚热则平，又加炒麦芽消食和中，健脾和胃，故对小儿消化不良患者起到极好的治疗效果。
【药理】乌梅对多种致病菌有抑制作用，并有抗过敏和缓解平滑肌痉挛的作用；麦芽含有淀粉酶，能消化糖类；生地黄具有降压、镇静、抗炎、抗过敏、强心、利尿、调节免疫功能等作用。
【用法】水煎取汁200毫升，放入白糖适量调至口味适中，做为冷饮料，嘱患儿每次20～30毫升，每2小时服1次，每日1剂，6剂为1个疗程。
【方八】消化合剂1号
【出处】《辽宁中医杂志》
【组成】白术、茯苓各3克，木香、砂仁、白豆蔻各6克，焦山楂、炒神曲、炒麦芽各10克，鸡内金6克，香附3克，秦皮9克，陈皮6克，车前子9克，泽泻6克，木通、甘草各3克。
【功用】健脾利湿，理气导滞，开胃消食，清热燥湿。
【主治】小儿消化不良。
【方解】白术、茯苓、车前子、泽泻、木通健睥和胃，利小便而实大便；木香、砂仁、白豆蔻、陈皮理气导滞；焦山楂、炒神曲、炒麦芽、鸡内金开胃助消化；秦皮清热燥湿：甘草调和诸药。全方共收健脾利湿，理气导滞，开胃消食，清热燥湿之功。
【药理】茯苓有利尿的功能，能提高机体免疫力，抗肿瘤、抗心肌缺血，降血糖；神曲含有乳酸杆菌及淀粉酶，助消化，抑制肠管发酵，抑制致病性大肠杆菌的生长；麦芽含有淀粉酶，能消化糖类；山楂消肉食，刺激胃液分泌，使胃内游离盐酸增加，能消化蛋白质；鸡内金含有胃激素，能增加胃液分泌量，提高酸度及消化力，增强胃肠蠕动，加快胃的排空；秦皮对肠道某些革兰氏阴性杆菌有抑制作用；砂仁对消化系统有调整的作用，可促进胃肠蠕动，增强消化吸收功能，防治应激性溃疡，可增强人体免疫功能。综上所述，全方可以增强胃肠功能，提高胃排空率，缓解肠痉挛，调整胃肠蠕动，抑制肠道致病。
【用法】加水500毫升，煎至90毫升即成，3～6个月患儿，每次服5毫升；7～11个月患儿，每次服10毫升；1～1．5岁患儿，每次服20毫升；1．6～3岁患儿，每次服30毫升。每日3次，7天为1个疗程。
【方九】三仙散
【出处】《药膳食疗》
【组成】焦山楂、焦麦芽、焦神曲各600克。
【功用】消食化滞。
【主治】小儿宿食停滞，消化不良，腹满胀痛，饮食减少等。
【方解】焦山楂、焦神曲、焦麦芽消食化积行气，和胃健脾。
【药理】神曲含有乳酸杆菌及淀粉酶，助消化，抑制肠管发酵，抑制致病性大肠杆菌的生长；麦芽含有淀粉酶，能消化糖类；山楂消肉食，刺激胃液分泌，使胃内游离盐酸增加，能消化蛋白质。
【用法】共研细末和匀，每服3克，每日2次，开水送服。
【方十】二圣散
【出处】《药膳食疗》
【组成】橘红500克，甘草240克，细盐25克。
【功用】理气健脾，燥湿化痰。
【主治】消化不良、积滞少食。
【方解】橘红理气健脾，燥湿化痰；甘草益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛。
【药理】橘红对消化道有缓和作用，利于胃肠积气的排出，并能促进胃液分泌，有助于消化，还能刺激呼吸道黏膜，使分泌增多，痰液稀释，有利于排出；甘草有抗炎、抗氧化等作用。
【用法】水煎煮烂，取出晒干，再研细末。每服6克，淡姜汤送下。
【方十一】三子养亲汤
【出处】《药膳食疗》
【组成】山楂核、莱菔子、白芥子各等份。
【功用】消食化痰，利气宣导。
【主治】痰食积滞所致消化不良。
【方解】山楂消食化积行气；莱菔子消食除胀，降气化痰；白芥子温肺化痰，利气，散结消肿。
【药理】山楂消肉食，刺激胃液分泌，使胃内游离盐酸增加，能消化蛋白质；莱菔子具有抗菌、抗真菌、抗病毒、降压、增加离体兔回肠节律性收缩的作用，抑制小鼠胃排空的作用；白芥子使唾液分泌及淀粉酶活性增加，小剂量可刺激胃黏膜，增加胃液及胰液的分泌。
【用法】水煎服。
【方十二】醒脾散
【出处】《药膳食疗》
【组成】高良姜450克，小茴香（炒）240克，甘草360克。
【功用】散寒止痛，理气和胃。
【主治】用于呕吐酸水，小腹胀满，不思饮食，伤冷泄泻等。
【方解】高良姜散寒止痛，温中止呕；小茴香散寒止痛，理气和胃；甘草益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛。
【药理】高良姜根茎含挥发油、黄酮类、高良姜素、山萘素、山萘酚、榭皮素、高良姜酚等，煎液对多种细菌有不同程度的抗菌作用；茴香含挥发油（茴香油）等，能增强胃肠蠕动，排出胃肠中积气，因而有助于缓解痉挛，减轻疼痛；甘草其所含甘草次酸、甘草锌能治疗急慢性炎症。
【用法】共放入120克麻油中煎至油干为度，加入500克食盐炒，凉后研细末。每用3克，白开水送服，每日3次。
