1 本刊栏目 1 专家述评或特约述评 主要为编辑部约稿。结合作者本人或研究组的长期工作成果，对某一专题进行系统、详尽的阐述，评论研究现状，着重于尚未解决的问题，分析未来发展方向，提出今后研究工作的思路。 2 食管癌研究 正文前要有400字左右的中文摘要，3～6个中文关键词，中图分类号，与中文对应的英文题目、摘要和关键词。 3 系列研究 1.4 论著报道原创性的研究成果。要求数据完整、可靠，结论明确，一般全文不超过8000字，篇幅不超过4页（含图表和参考文献）。其余同“1.1”。 5 应用研究 报道研究工作的重要发现和体会。一般篇幅不超过2页（4 000字左右）。无中英文摘要。其余同“1.1”。 2 文章格式 1 文题 一般不超过20个汉字，文题力求简明、醒目，应准确地反映论文的主题。尽量不用缩略语。 2 作者 作者应具备下列条件：①参与选题和设计或参与资料的分析和解释者。②起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者。③能对编辑部的修改意见进行修改、核对，在学术界进行答辩，并最终同意该文发表者。凡在论文上署名的作者，均应签名授权发表。其他对该研究有贡献者可列入致谢部分。作者不同单位的，在作者姓名右上角标注1、2、3……。 作者之间用逗号隔开。 3 单位 署名为第一的单位应是稿件报道研究的知识产权所属的单位，如有多单位参与该项研究，则按照在作者姓名右上角标注1、2、3……分别标注单位。 4 城市及邮政编码 5 基金项目 若论文为基金项目资助，请在文章首页下角注明基金项目名称和编号。 6 通讯作者简介 通讯作者应在投稿时确定，如在来稿中未特殊标明，则视第一作者为通信作者。第一作者与通信作者不是同一人时，在论文首页脚注，包括通讯作者的姓名，性别，出生年月，学位，职称，研究方向，发表论文数量，联系方式（固定电话、E-mail）。 7 中文摘要（400字左右） 本刊一律采用4项结构式摘要，具体层次为：目的（Aim）、方法（Methods）、结果（Results）和结论（Conclusion）。具体要求：①目的：需与正文前言相一致，与结论相呼应。②方法：需包括文中所使用的主要方法的名称、病例（动物）数和必要的分组情况。③结果：与研究相关的主要结果及数据、统计学意义均应列出，并与文内核实无误。④结论：需与研究目的相呼应。 8 关键词 关键词采用《医学索引》所列的词。如表中无相应的词，处理办法有：①可选用直接相关的几个主题词进行组配。②可根据树状结构表选用最直接的上位主题词。③必要时，可采用习用的自由词并排列于最后。 9 中图分类号 中图分类号请根据论文内容的学科分类从《中国图书馆分类法》中查得。 10 英文文题 与中文文题一致。 11 作者姓名 拼音，姓前名后，姓的全部字母均大写，名的第一个字的首字母大写（如：施学忠，SHI Xuezhong）。 13 作者单位的英文译名，城市，邮编（应与中文相对应） 14 英文摘要 与中文摘要一致。 15 英文关键词 采用《医学索引》（Index Medicus）的《医学主题词表》（MeSH）所列的词。 16 正文 17 致谢 对参加部分工作的合作者、接受委托进行某项工作的辅助人员，以及给予指导、提供资助者，可用简短的文字表示感谢。原则上应征得被感谢人的同意方可提名感谢。致谢内容加括号置于正文之后，参考文献之前。 18 参考文献 必须以作者亲自阅读过的近年（5 a内为宜）主要文献为限，在文内用角码标注（用阿拉伯数字加方括号表示）。内部刊物、未取得国内统一刊（书）号的会议论文集及待发表资料等请勿作为文献引用。本刊采用“顺序编码制”的著录方式，以文中出现顺序用阿拉伯数字编号排序。常用参考文献书写格式如下：期刊：[序号]作者[注：作者1-3位全列出，每位间加逗号，3位以上仅写前3位，后加“等”或“et al”；外文文献作者姓前（全大写）名后（缩写，不加缩写点）] .论文题目[J].刊名,年,卷(期):起始页码例：[1] 王义生,韩枫,曹亚伟,等.山羊骨髓间充质干细胞的体外培养与生物学特性[J].郑州大学学报:医学版,2010,45(2):266[2] 史惠蓉,寇歆馨.卵巢上皮性肿瘤组织及患者血清CA125检测[J].郑州大学学报:医学版,2008,43(2):324[3] Tanasescu M, Cho E, Manson JE, et al. Dietary fat and cholesterol and the risk of cardiovascular disease among women with type 2 diabetes[J]. Am J Clin Nutr,2004,79(6):999[4] Merrington J, James M, Bradley M. Supported diazonium salts-convenient reagents for the combinatorial synthesis of azo dye[J]. Chem Commun, 2002(2):140专著：[序号]著者.书名[M].出版地：出版者，年：起-止页 或：作者. 章节题目[M]//著者.书名.出版地:出版者,年:起始页码例：[1] 方亚.抽样调查的样本量估算与统计分析[M]//方积乾.卫生统计学.6版.北京:人民卫生出版社,2008:308[2] 张丁,朱宝玉,张书芳,等.河南省居民膳食营养于健康状况研究[M].郑州:郑州大学出版社,2007.3 图表处理 1 线条图 线条图主辅线粗细比为2∶1，纵横坐标比例为5∶7。横纵坐标标目应简明，且必须标注量、单位国际符号。坐标上的量与单位的符号和缩略词应与正文一致。 2 照片 请选用图像清晰、层次分明、反差良好的黑白或彩色照片（300万像素、JPG格式）。显微照片应注明染色方法和放大倍数。组织切片照片要选准所需显示的部位，并将其置于照片中央或用箭头标示为宜。对可辨认的患者照片，作者应负责征得患者的同意，并进行技术处理，尽量使其不易辩认。单张图的大小建议为5 cm×3.5 cm（宽×高）。 3 表 表格设计应为三线表，随文排。表应有“自明性”，有简明、准确的中文表题。遵照统计学要求绘制，并写出表序，随文排版。表内一般用阿拉伯数字，上下行位数对齐；数据必须准确。 4 统计学处理 要求给出统计软件、版本，每种观察（检测）指标的具体统计学方法，检验水准，统计量及P值的具体值（如：t=0.496，χ2=4.611，F=6.765，P=0.027等）。4 其它说明 1 医学名词 以科学出版社出版的全国自然科学名词审定委员会公布的《医学名词》为准，暂未公布者仍以人民卫生出版社编的《英汉医学词汇》为准。中文药物名称应使用2005年版药典《法定药物》或卫生部药典委员会编辑的《药名词汇》（非法定药物）中的名称，英文药物则采用国际非专利药名，不用商品名。 2 缩写词 除已被公认常用的缩写词可不加说明直接引用（例如：ACTH、DNA、HBsAg）外，其余第1次出现时一律先写出中文名词后括号标注英文全称及缩写词，文中引用中国人姓名时，应写全名。 3 计量单位 严格执行国务院《关于在我国实行法定计量单位的命令》，全面贯彻国家标准GB 3100～3102-93《量和单位》的规定，在文稿中应正确使用和书写量和单位的名称和符号。凡有单位符号者应使用符号，如：“年”写为“a”，“天”写为“d”，“时”写为“h”，“分”写为“min”，“秒”写为“s”等；单位符号一律用正体字母。选用合适的词头使量的数值处于0.1～1 000，分子分母不应同时用词头，如“5 μg/mL”应改为“5 mg/L”。百分比浓度为非法定计量单位，如“5%的H2SO4”是不确切的，如果指质量比，则可表示为“H2SO4的质量分数为0.05”或“H2SO4的质量分数为5%”，如果指体积比，则可写成“H2SO4的体积分数为0.05”或“H2SO4的体积分数为5%”；如为质量浓度，则应写为“50 g/L H2SO4”。量符号以斜体拉丁或希腊字母表示（pH用正体），例如：m（质量），t（时间），λ（波长）等；为表示不同的限定条件，量符号可设下角标，例如：物质B的量浓度c（B），物质B的质量浓度ρ（B）等。单位符号一律以正体拉丁或希腊字母表示，例如kg（千克），m（米）等。图表中表示数量的量和单位时，应采用“量/单位”的标准化形式，即把量符号写作分子，单位符号写作分母。例如，“t/h”（时间单位“小时”），“p/kPa”（压力单位“千帕”）等。人体内某物质的含量，凡已知相对分子质量者，一律用物质的量浓度单位表示；尚未精确测得相对分子质量的组分，如某些蛋白质，仍可用质量浓度单位表示。不论使用的量浓度或质量浓度，一般使用L（升）作为人体检验组分浓度基准单位的分母。组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的形式表示，如“mg·kg-1d-1”不能写为“mg/kg/d”，也不能写为“mg/kg·d-1”。带长度单位的每个数值后的单位不能省略。如40 mm×20 mm×30 mm不能写成40×20×30 mm，也不能写成40×20×30 mm3。 4 数字用法 凡是可以使用阿拉伯数字且很得体的地方，均应使用阿拉伯数字。数值的修约不能采用“四舍五入”法则，应为“4舍6入5看后，5后有数进上去，5后为零看左数，左数奇进偶舍弃”。数值范围的表示形式：5至10应为5～10；5万至10万应为5万～10万，不能写成5～10万；3×109至5×109应为3×109～5×109，或（3～5）×109，不能写成3～5×109；60%至70%应为60%～70%，不能写成60～70%。以百分数表示的均值和标准差应写作（50.2±0.6）%，而不写作50.2±0.6%或50.2%±0.6%。分数的分号用斜线表示，数学公式例外。5 稿件处理 1 投稿 作者登录我刊审稿系统后，提交Word文档。作者可随时用自己的用户名和密码登陆我刊网站，了解稿件处理进程。若2个月仍无处理结果，可与编辑部电话或电子邮件联系。投稿的同时还需交纳稿件处理费30元，提交单位介绍信（介绍信除证明稿件内容的真实性之外，还应证明稿件无一稿多投、不涉及保密问题、署名无争议等）。来稿请按《郑州大学学报（医学版）》杂志投稿排版格式排版（可从主页作者园地下载：稿件用A4纸小四号字、1.5倍行距排版；要求文字及图、表、照片等齐全）。图表请用中文表示。外文字母、符号，须区分正斜体与大小写；用于上标或下标的字母、数码或符号，其位置高低须区别明显。 2 稿件修改 本刊对来稿有删改权，如不同意删改请事先声明。作者可随时登陆网站查询稿件状态。稿件在编辑初审、专家评阅和编辑复审等流程中均可能提交作者修改。作者应按编辑给的退修意见仔细修改，在修改的同时，拟定修改说明。修改说明应逐条回答编辑的修改意见，如作者有不同意见，应说明理由。作者修改后将修改稿和修改说明传至系统。 3 稿件处理流程 ①编辑初审查重。②有关专家2～3人审定；编辑汇总意见提交作者修改。③作者按专家意见认真修改后，论著类稿件提交定稿会（常委集体审稿）审议。编辑汇总定稿会意见提交作者修改排版。其他类稿件提交总编审定。④作者修改后按我刊修改稿终稿格式排版，编辑加工后提交总编签发。⑤录用前查重、核对参考文献、修改英文摘要等。⑥责任编辑对稿件精加工，作者校对清样。⑦发刊。以上任何一个流程发现问题，都有可能由编辑提交总编，建议退稿。 4 知识产权 稿件一经总编指定刊期，我刊将向作者传送《稿件录取通知书》，在此之前，请勿将该稿投往他处。自投稿之日起，超过90天还未接到编辑部对稿件的处理通知，作者在征求我刊意见同意后，可改投他刊。如我刊发现作者有一稿两投和重复发表嫌疑，将按我刊“对一稿两投和重复发表问题处理的声明”（见主页作者园地）程序和要求处理。本刊已入编万方数据资源系统、中国期刊网和《中国学术期刊》（光盘版）。作者稿件一经录用，将同时被万方数据资源系统、中国期刊网和《中国学术期刊》（光盘版）等多种全文数据库收录，如作者不同意收录，请在投稿本刊时提出声明，否则将视为同意收录。 5 地址：河南省郑州市大学路40号 《郑州大学学报（医学版）》编辑部，邮政编码：450052
《郑州大学学报》(医学版) 投稿须知
《郑州大学学报(医学版)》是由郑州大学主办、国内外公开发行的综合性医药卫生类核心期刊，为双月刊。1992年获国家科委、中宣部、新闻出版署联合颁发的第一届全国优秀科技期刊三等奖，1997年获第二届全国优秀科技期刊二等奖，1999年获全国优秀高校自然科学学报及教育部优秀科技期刊一等奖，进入中国期刊方阵双百期刊，另获省、部级奖励8项。被认定为《中国科学引文数据库》来源期刊，国家科委中国科技论文统计源期刊，进入5种重要数据库(①CA，②CBMDISC，③CMCC，④重庆维普，⑤万方数据库)，被美国化学文摘、俄罗斯文摘等国内外18种权威性文摘期刊摘录。本刊宗旨为反映以本校为主的科研、医疗、教学的新成果、新技术、新经验，报道国内外医学新动态，促进学术交流，提高学术水平。本刊设有系列研究、论著、调查报告、技术方法、临床经验交流、病例报告、摘要(包括已公开发表论文的摘要)、专题讲座、特约综述、医学卫生知识、消息、研究快讯、护理体会、中西医结合、学术新进展、新动态、医药卫生管理、名院·名科·名医、继续教育、教育研究等栏目。欢迎投稿，欢迎订阅。
1 总则
1.1 文稿应选题新颖，论点明确，数据可靠，结构严谨，层次清楚，条理分明，重点突出，文字精练，表达准确，语句流畅。�
1.2 来稿须由第一作者单位推荐盖章，作者单位应对稿件的真实性、保密性负责。文责自负，勿一稿多投。请注明：该工作获得何种奖励或得到何种基金资助及基金编号。
1.3 稿件用16开400字/页的方式打印，请按本刊编排体例。要求：文字及图、表、照片等齐全，简化字以1986年国务院重新公布的《简化字总表》为准。英文摘要请隔行打印，以便修改。稿件使用易混淆的字母(文种、大小写、正斜体)时，请用铅笔标示。
1.4 名词术语应规范，全文表达一致。医学名词请用新近出版的全国自然科学名词审定委员会公布的《医学名词》系列，药品名以《中华人民共和国药典》为准。若原词过长且多次在文内出现者，于首次出现时写出其全称，括号内注明其简称或缩略符号，以后再出现时，一律用简称或缩略符号。新译名词应附外文。已公认的缩略词，如 ELISA，RIA，PCR，HBsAg等，可直接应用。
1.5 计量单位 严格执行 GB 3100~3102-93 量和单位国家标准。凡有单位符号者应使用符号，如“年”写为“a”，“天”写为“d”，“小时”写为“h”，“分”写为“min”，“秒”写为“s”等；单位符号一律用正体字母；选用合适的词头使量的数值处于 0.1～1000 之间，分子分母不应同时用词头，如 5μg/ml 应改为 5mg/L。百分比浓度为非法定计量单位，例如，“5%的 H2SO4”，是不确切的。如果指质量比，则可表示为“ H2SO4的质量分数为0.05”或“ H2SO4的质量分数为 5%”，或者表示为ω( H2SO4) = 0.05”或“ω( H2SO4) = 5%”；如果指体积比，则可写成“ H2SO4的体积分数为0.05”或“ H2SO4的体积分数为 5%，或者表示为“φ( H2SO4) = 0.05”或“φ( H2SO4) = 5%”。
1.6 图表 表格设计为三线表，随文排。线条图请用硫酸纸墨绘，主辅线粗细比为2∶1，纵横坐标比例为5∶7。照片须清晰，背面标注图序、方向及作者姓名。图和照片的序号及图题在文中标出，并在相应处留出图的位置，将图和照片装入信封另附。图、表标目中量和单位用“/”相隔，如标目是单位为 mol/L 的 H2SO4 浓度，应表示为“c(H2SO4)/(mol∙L-1)”，量符号用斜体。�
1.7 统计学符号 以 GB 3358-82《统计学名词及符号》为准。符号的大小写及斜体应标示清楚。如：样本大小“n”，样本的算术平均数“x”，样本的标准差“s”，样本的相关系数“r”，t 检验“t”……用小写斜体；概率“P”，F检验“F”，随机变量“X”……用大写斜体；自由度“ν”为希腊文小写斜体。�
1.8 数字 凡使用阿拉伯数字得体的地方，均应使用阿拉伯数字，如公历世纪、年代、年、月、日及时刻等。年份不能简写，如“1999年”不能简写为“99年”。迄数的表示，如：三万到五万应写成“3万～5万”，不能写成“3～5万”；50%～80%不能写成50～80%；3×105～5×105，不能写成3～5×105。偏差范围：如 (25±1)℃ 也可写成 25℃±1℃，但不能写成�25±1℃。表示物体(如肿块、皮瓣)的体积、面积，如：长 10 cm，宽 5 cm，高 3 cm，应写成 10 cm×5 cm×3 cm，不应写成 10×5×3 cm或 10×5×3 cm3。�
2 文稿编排体例
2.1 分级标题 论文分级不宜过多，一般为1～3级。分级序号：一级用“1，2，3…”，二级用“1.1，1.2，1.3…”，三级用“1.1.1，1.1.2，1.1.3…”。分级序号后均应列出标题。正文中连续叙述的序号采用①…；②…；③…。分级标题应简短、明确。
2.2 论著 应包括：文题，作者，作者单位，论文负责人简介(姓名，性别，年龄，学历，职称，研究方向，E-mail)，关键词，中图分类号，中文摘要，英文文题，作者的汉语拼音名，作者单位的英文译名，英文关键词，英文摘要(不一定与中文摘要对照，可写成能反映全文内容的大摘要，并需自请专家审校)，脚注，引言，材料与方法，结果，讨论，致谢及参考文献等项。
2.2.1 篇名(左顶格)：应确切简明，有特色，并能反映全文的主要内容，一般不超过20个汉字(英文不超过10个实词，首词的首字母应大写，其余除人名、地名、缩略语外，均小写)，一般不列副标题。
2.2.2 作者署名和单位(左顶格)：位于篇名下。作者一般不超过7人，限于参加研究的工作者。作者单位应写至具体科室，所在城市及邮编。多作者单位时，在作者右上角分别注1)，2)，3)…，单位前面分别注1)，2)，3)，在作者单位下边注明本论文的主要负责人(在姓名右上角以△号表示)性别、年龄、学历、职称、研究方向、E-mail 地址。例：
白严凤1)△�周文正1)�吴兰2)
1)郑州大学第一附属医院内科, 郑州 450052; 2)北京大学第一医院血液内科, 北京 100034
△女，35岁，博士，副教授，研究方向：白血病发病机制，E-mail:
英文摘要中的作者采用汉语拼音拼写，姓在前(全用大写字母)，名在后(首字母大写)，作者间以逗号隔开；国外作者按国际英文惯例书写。
2.2.3 关键词(Key words)(左空2格)：以3～8个为宜。尽量从“Index Medicus”当年医学主题词表(Medical Subject Heading, MeSH)中选词，以便于国际检索。中文名词采用《医学主题词注释字顺表》中的译文。中医药名参照《中国中医药主题词表》选词。词间用分号隔开。
2.2.4 中图分类号(左空2格)：按《中国图书馆分类法》(第4版)标注。�
2.2.5 摘要(Abstract)(左空2格)：一般以400个汉字以内或150～180个英文实词为宜，重点论著可不受字数限制。摘要应独立成文，可作为二次文献引用，不分段，不使用图、表，不引注参考文献。本刊按目的(Aim)、方法(Methods)、结果(Results)和结论(Conclusion)四项结构书写。英文摘要隔行打印。
2.2.6 脚注：放于首页左下方，以 5cm 横线与正文隔开。为本项研究的资助项目及其编号(No.)。
2.2.7 引言：通常不超过250个汉字，内容为本课题的背景材料，研究的理由，解决本课题的方法和途径。不应同摘要及讨论部分的内容重复。
2.2.8 材料与方法(分级标题为一级)：材料指主要研究对象、材料(药品、试剂、仪器与设备)；方法包括分组情况，实验程序，观察方法，统计设计方法等。具有创新或重大改进的方法可较详细地描述，常规方法引用文献即可。�
2.2.9 结果(分级标题为一级)：应按照逻辑顺序客观地描述本研究所获数据及统计学处理的结果，或研究得出的结论和观点。不引证他人的资料，不展开分析讨论。如果数据较多，层次复杂，文字表述有困难，或某些不宜用文字表述的内容(如：形态、结构的照片，电泳、层析及扫描的图谱等)，可分别用图、表说明。但文字、图和表的表达不应重复。�
2.2.10 讨论(分级标题为一级)：讨论内容应简洁明了，重点突出，着重围绕本研究的结果进行讨论。具体可选择以下内容写作：①与他人结果的比较；②对结果进行解释；③结果的价值；④提出今后的课题及展望。要求客观，实事求是，措辞恰当，不可推论太远，评价过头；还要避免同结果中已叙述过的内容重复。�
2.2.11 致谢(左顶格)：指对本项研究有一定的贡献而在署名中未出现者，如提供材料，协助实验，绘制图表，统计学处理，提供合理建议等，并应征得本人同意。�
2.2.12 参考文献(左顶格)：此项不可省略，按正文中出现的顺序，依次编序。正文中的文献序号应加方括号标注在人名(等)的右上角。不引出人名时，标注在句末一字的右上角。也可根据需要写为：参考文献 [×] 进行。勿引未公开发表的文献。所引用的文献均应亲自阅读过，且多数应是近 5a 内的资料，一般不超过10条，重点论著可不受限制。本刊参考文献著录格式为：�
[期刊] 序号 作者(3位以内全部写出，3位以上只写前3位作者，后加“等”). 篇名. 刊名[中文期刊用全名，西文按《医学文献索引》的标准缩写]，年，卷(期)：页�
例：1 段广才，高守一，刘延清，等. 霍乱弧菌 O1 群毒力基因分布和 DNA 分子特征. 河南医科大学学报，1998，33(3)：35
[书籍] 序号 作者. 章节题目. 见：主编者. 书名. 卷(册)次. 版次(第1版可不写). 出版地：出版者，出版年. 页�
例：1 吴祖泽. 粒系定向干细胞. 见：吴祖泽主编. 造血细胞动力学概论. 第2版. 北京：科学出版社，1978.161
2 Rom WN. Environmental and Occupational Medicine. 2nd Ed.Boston: Little Brownand Compant, 1983.411
2.3 经验交流 包括：文题、作者、作者单位、脚注、关键词、引言、临床资料、讨论及参考文献。�
2.4 研究快讯 指研究课题尚未完成，但已获得阶段性研究成果，具有创新性，需抢先报道取得首发权而整理的短文，其形式可看作是摘要的扩充。
2.5 护理体会 包括：文题、作者、作者单位、关键词、引言、临床资料、护理体会、参考文献。�
2.6 病例报告 包括：文题、作者、作者单位、关键词、引言、病例简介(或病历摘要)、讨论、参考文献。�
3 稿件处理
稿件经二位以上专家评审，3个月内编辑部通知作者。如欲再投他刊，须与编辑部联系。编辑在与作者商榷的基础上，对文稿内容进行删改。作者对退修稿件应针对修稿意见和建议，逐条进行修改、补充、删减或说明，并应参照本刊“投稿须知”中的有关要求撰写稿件。来稿请用A4纸4号字打印，并将论文以Word(.doc)文件，同原稿及修改意见一起按规定日期用Email发到学报编辑部邮箱。逾期寄回者，视其情况，推迟刊出，超过2个月仍未寄回者，按自动退稿处理。凡一稿双投造成的经济损失，由作者赔偿。编辑部对基金项目或代表本校先进水平的课题论文，根据评审意见，可优先发表。本刊被国内外20多家权威数据库和文摘杂志列为固定收录刊源，或摘要转载，或全文上网，或全文进入光盘版杂志，作者来稿时如无特别声明，即视为同意这些有利于扩大作者及本刊影响，有利于促进国内外学术交流的举措。来稿请交付审稿费，编辑部对评审合格稿件按一定标准收取发表费。
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地址：河南省郑州市大学北路40号《郑州大学学报(医学版)》编辑部(邮编450052)。电话：，
这就是具体的情况了，祝你好运，记得给分呀。
不明白可以上郑大官网看看。
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不是国家级。《河南大学学报：医学版》创刊于1934年，是河南省教育厅主管，河南大学主办，河南大学学报编辑部编辑出版、国内外公开发行的综合性医学学术期刊。季刊，16开本，80页，季中月末出版发行。
综述
护士职业倦怠研究进展
摘要：工作倦怠是一种和工作情境有关的身体、情感和心理的耗竭状态，多发生于护理工作人员之间，它可影响护士的身心健康，导致服务质量下降，并易导致护士脱离护理队伍，影响护理队伍的稳定性。对护士职业倦怠的研究能够为预防和干预护理人员的工作倦怠提供理论指导和支持，也为改善护士身心健康、稳定护理队伍、提高护士工作质量提供参考依据。
关键词：工作倦怠 护士 相关因素
美国临床及社会心理学家Fredenberger和Maslach及国内李小妹等发现：护士作为服务于人群的职业群体，容易在工作中逐渐出现倦怠，并有自卑、冷漠、厌恶工作、失去同情心等表现，导致工作效率下降、缺勤甚至辞职的倾向增加。它可影响护士的身心健康，导致服务质量下降，并易导致护士脱离护理队伍，影响护理队伍的稳定性[1]。就个体而言，工作倦怠对护士的工作和生活皆有影响，护士群体因工作倦怠而在工作中表现为态度冷漠、离职意向增加，这些改变则会间接地影响护理队伍的稳定性，并造成病人对护理工作的满意度下降[8]。它还会直接对护士造成情感、认知上的消极改变，给护士带来生理上的影响，包括血脂、血糖、血压、心电图异常等[15]。
1 职业倦怠的概念
工作倦怠(Job Burnout)，也称职业倦怠或工作疲溃。Mosby字典指出倦怠感是指精神或躯体能量耗竭的一种状态，一般是经过一段时期的慢性压力后产生的，且这种压力是与工作有关，无法缓解的，有时会引起躯体疾病，是一种与工作情境有关的心理上的综合病症。从三个维度来讲，工作倦怠即情感枯竭(emotional exhaustion)、去人性化倾向(depersonalization)和个人成就感消失(diminishedpersonal accomplishment)。其中情感枯竭是系列症状的主要方面，它代表工作倦怠的个人应激维度，指一种情感上过度的付出感和资源的耗尽感。去人性化倾向代表工作倦怠的人际情境维度，是指在工作中对他人消极、冷漠、愤世嫉俗的态度或情绪。个人成就感消失则代表工作倦怠感的自我评价维度，指自我能力感降低及倾向于对自己的工作作出消极的评价。Maslach等认为这三个维度在倦怠发展的过程中次第促进出现，也有学者认为三者的发生顺序恰恰与之相反，还有的则认为三者并无发生的先后顺序，它们可以独立甚至同时出现［2］。初看，工作倦怠和工作应激、抑郁的概念似乎很相似，实际则有所区别。其中工作应激是工作倦怠形成的前因，存在工作应激不一定发展成工作倦怠：而抑郁则具有生活、工作等多方面的普遍指向性，不同于工作倦怠单一的工作情境指向性［17］。
2 造成职业倦怠的原因
2.1社会因素
2.1.1工作负荷过重 在我国，护士缺编严重，长期超负荷工作和“三班倒”的工作制使护理人员生活无规律，长此以往导致用心脑过度，身体长期处于非正常负荷状态，容易造成精神疲劳。
2.1.2角色冲突和角色模糊 角色冲突与角色模糊(也称为角色压力)是影响护士职业倦怠的因素。角色压力水平越高，护士职业倦怠水平越高【9】。临床工作职责不明确导致护士从事大量非护理性工作。由于护士多为女性，她们不仅要完成好护士的角色，还要承担起妻子、母亲的角色。病人、病人家属、医生及医院管理者都对护士的工作质量提出越来越高的要求，使护士感到角色压力过重。多重的角色，以及过多过高的角色要求常常使护士感到力不从心，身心疲惫。
2.2个体特征因素
2.2.1人口统计学特征
人口学变量包括年龄、性别、婚姻状况、教育程度等，人口学变量与工作倦怠感有关。其中，年龄与变量的相关最为稳定。低工作年限的护士存在较高的职业倦怠感，高学历的年轻护士工作倦怠感高于低学历的护士【3】。女性医护人员在情绪衰竭方面要显著高于男性医护人员，单身者比已婚者易产生工作倦怠感，离异者又比单身者易产生工作倦怠。在情感疏远和个人成就感方面男女性别上无明显差异【10】。ICU、急诊科、儿科等科室护士患工作倦怠的比例较高【4~5】。单身者比已婚者易产生工作倦怠感，离异者又比单身者易产生工作倦怠【11】。护理管理者应对离异、单身群体、高学历护士给予特别关注。在编护士比合同护士及护生倦怠程度低。
2.2.2人格特征
人格特征是职业倦怠一个不可忽略的影响因素。在同一工作环境中，管理相同、教育和经验背景相同的个体对相同的压力源通常有不同的反应。具有倔强、低自尊、外控性、神经质、A型性格、感觉型、防御性应对、缺乏耐性以及采用逃避型应激策略的人表现出较高的工作倦怠【12】。A型人格医护人员与B型人格医护人员相比，情绪衰竭维度得分高，个人成就感维度得分低，去人格化程度得分高【13】。护士的情绪控制与自我成就感与医生比较略显不足【14】。
3．护士产生工作倦怠感的相关因素
3.1 情感枯竭
情感枯竭是一种因情感资源耗尽而出现的极度疲惫状态。由于护士的工作多数要在与病人进行接触中完成，因此大的工作量必定也伴随着对病患更多的情感付出，从而导致更严重的情感枯竭，而当抢救无效、病人死亡时，护士还可能因此受到家属的责难或医生、领导的批评，辛苦的劳动得不到肯定，由此可能更易导致情感枯竭。
3.2 去人格化
去人格化是工作倦怠的人际情境维度，表现为将服务对象当作物体看待，态度消极、冷漠。当护士的工作满意度低时，去人格化程度亦高，其服务态度则较冷漠。惟有提高员工的满意度才能提高其工作质量。管理者应充分重视新护士岗前培训的重要性，并应在新护士独立工作前考察其是否能胜任工作，以避免工作时出现较高的去人格化程度，影响护理质量和护理安全。
3.3 个人成就感丧失
个人成就感丧失的特征是倾向于对自己作出负面的评价，感觉工作能力衰退、自尊心下降。
3.4 应付方式与工作倦怠感
国内已有研究证实积极或消极的应付方式和工作倦怠相关，退避应付方式和情感枯竭呈正相关，自责应付方式兼与情感枯竭、去人格化倾向呈正相关，解决问题应付方式则和个人成就感呈正相关。因此，性格特点可能是应付方式影响个体情感枯竭程度的深层原因。
4.工作倦怠感在不同护士群体中的分布情况
有研究表明，急诊护士的情感枯竭相对较高，去人格化倾向较低，资历较浅的急诊护士则个人成就感较低［20］。儿科护士由于要面对大量患儿家属的要求而更易发生工作倦怠感。精神科护士则由于工作中所遇到的问题多数难以解决而容易发生工作倦怠感［21］。此外，单身者比已婚者更易出现工作倦怠，而离异者又比单身者更易产生工作倦怠。在居住环境方面，于集体宿舍居住者工作倦怠更高。在年龄方面， 则是26—30岁的护士更易出现工作倦怠［22］。
5．常用测量工具
西班牙学Moreno-Jim6nez于1998年编制了(Nursing Burnout Scale，NBS)护士职业倦怠量，涵盖工作环境、人格特征和对压力源不同的应对方式3方面因素，人格特征是倦怠量表测评护士职业倦怠程度的主要因素。核心量表包括以下5个内容即护士工作中常见的压力源、职业倦怠、人格特征、应对方式，以及描述护士倦怠的生理心理因素。该量表采用1至4级评分法，得分越高倦怠程度越高［19］。
6. 护士工作倦怠的干预措施
6.1合理配置护理人力资源，避免长期工作量超负荷
建立弹性排班制度和护士资源的科间流动机制是应对这一现象的有效措施。首先，应清楚界定护理工作的范畴，将不属于护理工作的内容交给护士以外的人员完成；其次，应该对不同能力、不同年资、不同学历的护士进行分层次安排使用，使个体在适合的岗位充分发挥所长；最后，依据各时间段工作内容的分布情况来安排护理人力资源，以此组合成各岗位的工作程序，并明确各岗位的职责。
6.2 为护士提供社会支持
社会支持是个体面对应激性事件时从外部获得的物质和精神支持，主要是指来自家庭、亲友和社会各方面在情绪上和物质上的帮助和援助。情绪性社会支持包括谈话、倾听以及表达关心和同情[12]。有调查显示，来自上级的支持比来自同事更重要，来自家庭、朋友的非正式支持可以减少工作倦怠的发生[7]。管理者可组织集体活动以增加护士的社会交际、营造团结互助的集体文化、帮助协调护士与家人和同事的关系、在护士遇到物质上的困难时尽量提供帮助等。同时，还应让护士感受到管理者亲和、乐于助人的一面，使得护士在需要帮助时主动来寻求支持。
6.3 让护士参与管理的决策过程
护士是医院最基层的医务工作者，接触病人最多，关注她们的工作状态和需求，让护士参与到管理的决策过程是实现这一点的捷径。在医院和病区的管理中，尤其在制订和护理工作相关的政策和制度的过程中，管理者应多听取护士的意见和建议，并得到护士的认可。护士的需求因此得到满足、工作状况亦得到改善，并能感受到来自领导的尊重和支持，她们的工作倦怠必然在一定程度上得到缓解，其工作质量亦因此而提高。
6.4 保证护士的正常休息
休假在一定程度上缓解工作压力所带来的身心疲惫，帮助工作人员维持高效的工作状态。但在实际工作中，护士的休息时间和正常休假常常被剥夺。因此，必须采取相关措施以保证护士的正常休息和休假，此外，还可通过合理安排上下班时间、优化工作环境、组织各种娱乐活动帮助护士短时地放松自己。
6.5 维护良好的医护关系
良好的医护关系，医护配合的默契程度对护士的个人成就感有着显著的影响。科室应多安排医生和护士进行沟通，护士长应尽量抽时间参加医师的查房和病例讨论，并可邀请经治医师参加护士的病例讨论。同时，科室还可多安排医护共同参与集体活动，使医生和护士能在轻松的氛围中互相了解对方的职业内容、观念，理解对方的角色期待，从而在工作中能相互体谅，减少冲突的发生。
6.6 对护士进行沟通技能培训，维护良好的护患关系
良好的沟通技巧可减轻工作倦怠的程度，开展沟通技能的学习非常有必要，在工作中文明用语的频繁使用，在一定程度上可以避免或缓解护患冲突。良好的护患关系，也可以缓解护士工作压力，从而有效避免工作倦怠。
6.7 对护士开展应付方式指导
对护士开展应付方式指导，可以有效地消除应激源。如指导护士进行放松训练，以控制工作压力所致的不良心身反应；或者指导护士通过适当的活动转移个人对工作压力的关注，缓解各种负性情绪等。
6.8 个体的策略
为预防和改善工作倦怠状态，护士不仅要客观认识造成工作倦怠的因素，还要积极地改变自身的生活方式。首先应注重培养外向的性格，在工作生活中学会控制自己的不良情绪，避免倔强、任性[17]，其次应正确认识和评价自己，注重学习人际沟通技巧，建立良好的人际关系，再次护士还应学习并保持有效的应对能力［26］，提高自身在挫折面前的内控感，必须要不断学习，提高能力，克服偏见，寻找积极的减压方式以应对其情绪困扰，最后个体还应对工作有理性的认识，对工作目标的期望切合实际。
中国目前正处于经济快速发展，社会急剧变化的时期，组织变革速度加快，职业不稳定性加剧，使人们感到前所未有的工作压力。对于护理人员而言，职业倦怠是直接影响护士工作效率的重要职业危险因素，随着人们对倦怠问题关注的急剧增加，为保证护理服务质量、维持护理队伍的稳定，对护士工作倦怠进行深入的研究显得尤为重要。只有切实解决了相关问题，才能预防和降低工作倦怠。
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