“Liquid Biopsy” Detects Cancer in Asymptomatic People
“液体活检”检出无症状人群的癌症
评论作者：Anthony L. Komaroff, MD
在无已知癌症的10,000名女性中，有0.3%被检出早期癌症。
既往研究提示，即使非常早期的癌症也可在血液内产生可识别的信号（“液体活检”；NEJM JW Gen Med Feb 1 2019 and Nature 2018; 563:579）。约翰·霍普金斯大学的研究团队评估了一项血液检测方法，该方法可在症状出现之前的癌症患者中发现无细胞DNA和蛋白质类肿瘤标志物的特定变化；参与者是一个大型医疗系统中的10,000名无已知癌症的女性（年龄范围，65～75岁）。研究中的所有患者均继续接受癌症标准筛查。
如果初始液体活检结果异常，则进行第二项确认检测。确认检测之后进行注射造影剂的正电子发射-计算机断层扫描（PET-CT），从而确定可能的恶性肿瘤的部位。液体活检提示1.4%的参与者患癌症，0.7%的参与者有患癌症的PET-CT证据，0.3%的参与者有经活检证实的癌症。液体活检联合确认性影像学检查的灵敏度为27.1%，特异性为98.9%，阳性预测值为40.6%。截至12个月时，研究者在该研究人群中诊断出96例癌症，其中26例是首先通过液体活检检出，24例是首先通过癌症标准筛查检出，46例是患者出现症状后检出（在有症状的癌症中，约20%为子宫癌）。不论是何种方法检出的癌症，大部分均为局部或区域癌症。
评论
这项研究表明，在无症状人群中，液体活检联合之后的PET-CT可识别出标准筛查未能发现的早期癌症。灵敏且特异的液体活检有可能在未来成为常规项目，而我认为本研究是通向未来之路的里程碑。然而，由于早期检出癌症不一定明显利大于弊，因此有必要通过对照试验评估这一方法。
被评论文章
Lennon AM et al. Feasibility of blood testing combined with PET-CT to screen for cancer and guide intervention. Science 2020 Apr 28; [e-pub]. (https://doi.org/10.1126/science.abb9601)
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首届大赛吸引了近百所重点高等医学院校、2000位师生的积极参与。会上针对表现优异的团队和个人颁发了优秀队长奖、优秀个人奖、人才培训合作高校奖等奖项。
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腾讯医典还将以“清朗大赛”为依托，与高校、知名医院、医生合作，推出 健康 医学科普“启明星”计划，通过“清朗”公开课、科普训练营、专家一对一指导等形式，培养一批兼具循证医学思维和科普创作能力的医学生。
腾讯医疗副总裁黄磊表示，腾讯医典希望以“清朗大赛”为平台，不断拓展与专业机构，如《NEJM医学前沿》、国内顶尖医院、医学高校等合作，一方面助力提升医学生科普能力和素养，另一方面开展人工智能等不同领域赛事，助力推动医疗人才的全面发展。
（原题《让医学知识可视化 腾讯医典公布2021医疗科普清朗计划 》）
《医学前沿》。
医学前沿杂志属于国家级期刊。《医学前沿》期刊(FrontiersofMedicine)是由中华人民共和国教育部主管、高等教育出版社有限公司出版、德国施普林格公司海外发行的Frontiers系列英文学术期刊之一，以网络版和印刷版两种形式出版，于2007年1月创刊，季刊。
