自媒体环境下的循证医学教学效果评价论文
摘要 :为评价自媒体和过程性评价相结合在循证医学教学中的应用，随机抽取3个班的学生为研究对象，A实验班采用自媒体和过程性评价相结合的教学法，B实验班采用过程性评价教学法，对照班采用传统教学法，期末统一终结性考试并进行问卷调查。A、B实验班在基本概念掌握程度方面高于对照班。实验班学生阅读医学文献的时间，使用专业数据库获取文献的比例以及文献评价能力均高于对照班。自媒体与过程性评价相结合的循证医学教学模式提高了学生终身学习的能力，提升学生未来临床实践能力。
关键词 :循证医学;过程性评价;自媒体
自媒体是近年来新生的信息传播工具，又称为We-media，是普通大众间提供与分享亲眼所见、亲耳所闻事件及信息的载体和平台，如QQ、微信、微博、论坛等［1］。在生活和工作中广泛应用的同时，自媒体也逐渐参与医学教育［2，3］。过程性评价是以关注学生学习过程的各方面表现，具有过程动态、反馈及时、方式灵活、可持续性为特点的一种教学评价方法［4］。自媒体的广泛应用促使我们思考如果能够将自媒体与过程性评价融合在一起，将可能实现过程性评价能力的进一步提升。基于此，我们在循证医学教学实践中采用自媒体与过程性评价相结合的评价方式，以期提高医学生循证医学知识掌握程度和终生学习的能力。
1对象与方法
1．1研究对象
我校为医学相关专业四年级学生开设了循证医学课程，从8个教室中采用整群随机抽样的方法抽取3个教室的学生为研究对象，采用自媒体与过程性评价相结合的循证医学教学方法的班级为A实验班，采用过程性评价班级为B实验班，采用一般传统教学方法的班级为对照班。期末进行统一考试，并进行问卷调查。两个实验班与对照班前期课程成绩相比，没有统计学差异。
1．2实施方法
1．2．1优化教学内容循证医学的教学内容分为总论和各论部分，选择总论部分进行过程性评价教学。教学内容分为如下几个部分:①绪论;②如何提出临床循证问题;③循证文献资源检索;④评价和筛选文献;⑤系统评价和meta分析;⑥Revman软件的使用;⑦后效评价。通过以上七个部分的讲解，在学生心目中形成一个循证实践的链条和系统观念。对照班级与实验班授课内容一致，但没有开展如下所述的过程性评价和自媒体使用指导的过程。1．2．2实施过程在上述提出的七个部分，我们有针对性地选择其中四个部分开展形成性评价:①提出临床问题部分:提出一个好的可以回答的问题是循证实践最关键的`步骤;②在评价和筛选文献部分:要求学生在上述提出问题的基础上，查阅文献，筛选文献并对其中进行精读的1－2篇文献根据质量评价标准进行评阅;③讲解系统评价的基本步骤之后，要求学生试写系统评价计划书;④使用Revman5．0软件初步进行meta分析，并能够对结果进行解释。教师在课堂教学中先讲解每部分内容，要求学生在课下完成相应的作业。A实验班通过微信或QQ群提交作业，指定专业老师实时在线给予解答和点评，及时提出进一步修改建议;B实验班按照班级为序，班长收齐每个同学的作业之后，交给老师评阅，教师在评阅的过程中指出不足之处，随后在上课时针对共有的问题给予学生相应指导。对照班采用传统教学方法，老师课堂讲解，不布置作业，仅对有疑问学生的问题给予解答，学生如有使用自媒体的情况不进行干预。1．2．3效果评价课程结束后，实验班和对照班使用统一试题在同一时间进行考试，试卷得分为百分制。同时要求学生填写循证医学教学效果表，内容包括对常见循证医学概念的掌握程度、常见循证医学资源的使用情况、文献查阅和评价情况。1．2．4数据的统计分析收回问卷后，经过核查，将数据输入Epidata数据库，使用SPSS19．0进行统计分析。数值变量资料以x珋±s表示，采用方差分析进行统计分析;分类变量资料采用卡方检验进行分析，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1一般情况研究对象均为大学四年级学生，使用教材均为王家良主编的《循证医学》，各班的授课内容课前经过认真集体备课，三个班级的老师授课内容一致，课程进度均为每周3学时，课程讲授10周。QQ或微信由教研室的老师共同使用。A实验班、B实验班和对照班三者在学生性别、年龄、前期综合成绩、手机自媒体的使用情况等方面没有统计学差异.2．2A实验班学生自媒体参与教学情况A实验班学生接触循证医学课程之后，教师与学生建立了QQ或微信联系，建立循证医学群。从图1中可以看出师生交流的情况在教学开始后2－3周开始活跃，7周之后进入交流最活跃的的阶段。2．3循证医学知识的掌握情况比较通过调查结果比较A实验班、B实验班和对照班循证医学知识的掌握情况(见表2)，在循证医学、系统评价、最佳证据、异质性检验等概念掌握程度没有统计学差异，在meta分析、Cochranelibrary、Revman软件、患者意愿、发表偏倚、RCT等概念掌握程度有统计学差异，且A实验班、B实验班学生掌握程度达到清楚等级的要高于对照班。2．4循证医学文献资源使用情况采用卡方检验比较实验班和对照班在以下4个问题的回答情况(见表3)，可见三组在阅读医学文献参与方面没有统计学差异，但在阅读医学文献的时间、阅读文献的途径和是否对医学文献进行评价3个方面差别有统计学差异，可见A实验班和B实验班阅读医学文献的时间主要集中在2h及以上的时间段，对照班主要集中在2h以下的时间段，实验班学生阅读医学文献的时间要长于对照班。实验班89．8%和88．4%的学生通过专业数据库获取医学文献，对照班学生获取医学文献通过专业数据库的占73．5%。说明自媒体与过程性评价的教学方法增强了学生阅读专业医学文献的能力.3讨论互联网已经深入我们生活的方方面面，不可避免地也进入大学校园。因此，如何将教学与网络媒体结合在一起已经成为高等教育探讨的一个热点［5，6］。自媒体因其方便灵活、交互及时、携带方便的特性已经和大学生的生活息息相关。研究显示，自媒体在医学教学中显示出强大的生命力。单成祥研究表明自媒体用于健康教育发挥了积极的作用［7］。微信或QQ等软件为现代信息技术提供了有效的网络沟通平台，可以随时留言随时回复，融合文字、语音、视频、图片、文档等多种方式，对于师生双方均较为方便，有利于教学工作的开展。近年来自媒体在人群中广泛使用，由于其提供信息的多样化、使用者信息传递个体化已经逐渐应用到各种教育教学过程中。采用网络化的信息传递，实现了教与学的实时互动。通过微信和QQ群在线提交作业，极大缩短了教与学的距离。与传统教学方法等到下一节课给学生集体解答问题相比较，运用在线师生互动，老师能够更加详细地指导每一位同学，针对具体问题，做出针对性的回答，做到有的放矢，使教师的指导价值突出体现，同时学生可以实现知识的内化，有助于转化为学生的终身学习的能力。在具体指导过程中，我们也遇到了一些问题，一方面，在线学生提问题的数量较多，且时间相对集中，而教师数量有限，影响了回复的速度;另外一方面，学生提的问题各式各样，教师要对所提问题做出正确的判断需要巨大的知识储备，要熟悉临床医学的各种知识，如果能有临床医生参与在线指导，可能会取得更好的教学效果。总之，与传统的终结性评价相比较，自媒体与过程性评价相结合使得老师能够及时了解学生知识的掌握程度，实现了教与学的实时互动，展示出互联网在现代医学教育中的优势，尤其应用在循证医学课程中，还提高了学生终身学习的能力，对于提升学生未来临床实践能力具有明显的促进作用。
参考文献:
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［2］胡洋，刘秀荣，魏娜，等．北京健康教育工作者微博等新媒体使用现状调查［J］．中国健康教育，2013，29(7):641－642，645．
［3］万均，许博文，梁运存，等．电子产品辅助医学生课堂教学的现状调查［J］．基础医学教育，2107，19(1):68－71．
［4］冯磊，吴静，邬敏辰，等．过程性评价体系在医学生物化学教学中的构建与应用［J］．基础医学教育，2106，18(12):970－972．
［5］朱志成，王松梅．自媒体时代的健康传播［J］．医学与哲学，2015，36(4):91－93．
［6］SHAHR，CHAUHANN，GUPTAAK，etal．Adolescent－parentconflictintheageofsocialmedia:casereportsfromIndia［J］．Asi-anJPsychiatr，2016，23(7):24－26．
［7］单成祥，裘年存，仇明，等．微信辅助教学法在外科手术学基础课程中的应用［J］．中国医学教育技术，2014，28(6):630－632.
当前以长微博、微信公众号、移动客户端、SNS应用等为代表的自媒体的市场和社会影响力越来越凸显，已成为当前我国媒介生态一个重要构成部分。通过梳理自媒体当前存在的问题，并从媒介发展脉络的角度分析,得出自媒体是互联网信息传播新阶段的产物，是平等传播权的产物，是媒介资源转移的产物，最后从四个方面描述了自媒体未来的变化：一是正成为传播内容的最大原创来源，二是正成为优秀传媒人才聚集的平台，三是正从个体单位变化为多元的新型媒介组织，四是正成为社会关系的新型聚合渠道。
作为新媒介形态的自媒体还存在生态规则不健全等问题，但任何新生事物在早期发展过程中都不可避免会出现各种问题，自媒体也不例外。自媒体在内容生产、经营等方面都正在对现有媒介生态产生变革性影响。换个角度看，自媒体消解了传统媒体和门户网站基于社会属性的“点对面”传播模式，是扎根在现实社会关系之上的一种信息传播网络，这种网络是众多原子化网络交错构成的扁平结构，既是一种信息传播体系，也是一种社会关系的反映。换句话说，自媒体的这种传播模式是有生存根基的，下一步的发展值得观察。
可参考网络与新媒体专业的选题如下：
新媒体环境下的品牌建设研究——以拼多多为例。
新媒体时代基层政府形象的定学号姓名位与塑造为例——以 XX市为例新媒体时代Vlog新闻的影响力。
当代传统媒体与新媒体的转变后——定制化交互所带来的语言表达的变化新媒体传播对消费者购买行为的影响分析。
新媒体时代互联网企业危机公关管理研究———以马蜂窝旅游网为例网络综艺与传统综艺对比研究——以《火星情报局》与《天天向上》为例自媒体发展的现状及优化路径研究——以抖音为例。
浅析民俗文化纪录片的纪实性和艺术性——以《敦煌》为例。
针对 IP 产品的沉浸式VR影像设计与应用——以盲盒公仔《嫌疑人》为例。
论新媒体时代背景下新闻反转的原因——以"榆林孕妇坠楼事件"为例新媒体环境下网络暴力的社会效应与思考。
选题应注意以下几点：
1、选择自己感兴趣且有一定把握的内容，这样写的时候不至于一头雾水。
2、在确定研究方向之后，通过关键词全面搜集研究课题的相关资料文献，了解目前的研究现状和发展趋势。
3、选题范围不能过大，最好结合具体的案例进行分析。
4、切忌空和泛。如果题目的观念模糊、研究方向不清晰就会导致论文的研究缺乏指导和依据，无法得出明晰的结论，更谈不上实践指导作用了，甚至可以说是毫无价值和意义。
5、要避开有争议性的选题。在选题时一定要避开具有争议性或者发展方向还不明朗的选题，因为这些选题的参考文献较少，所以极有可能会存在很多主观性的内容，而这有悖于学术论文的严谨和客观。
(一)题名(Title,Topic)
题名又称题目或标题。题名是以最恰当、最简明的词语反映论文中最重要的特定内容的逻辑组合。
论文题目是一篇论文给出的涉及论文范围与水平的第一个重要信息，也是必须考虑到有助于选定关键词不达意和编制题录、索引等二次文献可以提供检索的特定实用信息。论文题目十分重要，必须用心斟酌选定。有人描述其重要性，用了下面的一句话：“论文题目是文章的一半”。对论文题目的要求是：准确得体：简短精炼：外延和内涵恰如其分：醒目。
(二)作者姓名和单位(Authoranddepartment)
这一项属于论文署名问题。署名一是为了表明文责自负，二是记录作用的劳动成果，三是便于读者与作者的联系及文献检索(作者索引)。大致分为二种情形，即：单个作者论文和多作者论文。后者按署名顺序列为第一作者、第二作者……。重要的是坚持实事求是的态度，对研究工作与论文撰写实际贡献最大的列为第一作者，贡献次之的，列为第二作者，余类推。注明作者所在单位同样是为了便于读者与作者的联系。
(三)摘要(Abstract)
论文一般应有摘要，有些为了国际交流，还有外文(多用英文)摘要。它是论文内容不加注释和评论的简短陈述。其他用是不阅读论文全文即能获得必要的信息。摘要应包含以下内容：
①从事这一研究的目的和重要性;
②研究的主要内容，指明完成了哪些工作;
③获得的基本结论和研究成果，突出论文的新见解;
④结论或结果的意义。
(四)关键词(Keywords)
关键词属于主题词中的一类。主题词除关键词外，还包含有单元词、标题词的叙词。
主题词是用来描述文献资料主题和、给出检索文献资料的一种新型的情报检索语言词汇，正是由于它的出现和发展，才使得情报检索计算机化(计算机检索)成为可能。主题词是指以概念的特性关系来区分事物，用自然语言来表达，并且具有组配功能，用以准确显示词与词之间的语义概念关系的动态性的词或词组。
技巧—：依据学术方向进行选题。论文写作的价值，关键在于能够解决特定行业的特定问题，特别是在学术方面的论文更是如此。因此，论文选择和提炼标题的技巧之一，就是依据学术价值进行选择提炼。
技巧二：依据兴趣爱好进行选题。论文选择和提炼标题的技巧之二，就是从作者的爱好和兴趣出发，只有选题符合作者兴趣和爱好，作者平日所积累的资料才能得以发挥效用，语言应用等方面也才能熟能生巧。
技巧三：依据掌握的文献资料进行选题。文献资料是支撑、充实论文的基础，同时更能体现论文所研究的方向和观点，因而，作者从现有文献资料出发，进行选题和提炼标题，即成为第三大技巧。
技巧四：从小从专进行选题。所谓从小从专，即是指软文撰稿者在进行选则和提炼标题时，要从专业出发，从小处入手进行突破，切记全而不专，大而空洞。
11.参考文献格式要规范，严谨，基本要求超过三十篇（工程硕士20）。
12.所有参考文献必须在论文中有引用的地方。
13.所有图形公式都要自己完成，拷贝、复制是不允许的。
14.尽量不要用我或者我们这样的字眼，也就是口语化的东西要杜绝。
15.图形都要有英文的title。
16.页眉需要有下面信息。
17.摘要和目录是专家评审的主要翻阅的地方，一定要让摘要和目录体现所做工作和创新点，所以摘要和目录的编写很重要，往往容易被忽视！
18.表格需要有编号并至于表格的上方，不同于图形的放置于下方。
19.论文的结构一般是
背景介绍
·研究现状
现有算法、技术、手段或方法的缺陷和不足
提出的新的算法、协议、方法、技术或手段
对自己提出的方法、技术或手段进行实践、分析和比较
结论和展望
20.论文撰写时，一定要注意书面语气，不要有口语化的成分，很多同学没有培养这方面的能力，写的内容过于口语化，应注意！
摘要： 伴随着自媒体时代的到来，越来越多的个人成为独立的“媒体”，表面上公民的话语权正在迅速增加，其实不然。自媒体的平民化、普泛化带来的不只是信息交互的效率提高，还有话语权的缺失。本文以江歌案及红黄蓝事件为例，从网络群体的心理效应、自媒体公号的引导作用和伪“真相”的泛滥三个角度阐述了自媒体时代公民变得“无话可说”的原因。
关键词： 自媒体时代 再组织化 情感工具化 逃避自由
公民要想发表评论，必先经过接收信息、组织想法、输出观点三个环节。在这个过程中，每个人既是生产者，又是消费者。就在你抱怨不法商家的劣质产品社会造成危害时，你自己也极有可能自觉或不自觉地生产或传播着劣质产品。这便是自媒体时代，一个你可以自由说话，却又“无话可说”的时代。
媒体的平民化说白了就是低门槛，这就意味着舆论领袖的意见在一定程度上会变得不那么有可信度。然而，某自媒体公号月收入上万元的现象却早已不是个例。自媒体市场鱼龙混杂，网民仍“义无反顾”地选择相信，原因究竟何在？
网络群体“再组织化”让公民“不愿说话”
适应受众的需要是传媒发展的决定性客观规律，受众的非群体化也促进了媒体的多样化，因此，自媒体出现可以说是历史必然。现在的网络环境下，网民呈现出联接性活动的特点，也就是说，网络活动变得“去组织化”，每个人都是发声的主体，都有能力主动去查明真相。
然而，受众的个性化却并不代表从众心理的影响会随之减弱。《不是“去组织化”,而是“再组织化”》[1]一文以企业管理为例，阐明了“再组织化”的合理性，即“如果你想实现‘自然人的自然联合’，放而不乱，那就要想办法建成一个守望相助、慰藉心灵的人情原乡。”这一概念用VISA创始人迪伊・霍克的话说就是“混序”，在混乱与秩序之间，这是更接近于自然的状态，就像硬币的正反面，当你以为它混乱的时候，其实有序;有序的时候，其实混乱。这一理论不啻是具有普适性的，从某种意义上说，一个自媒体公号也就是一个没有边界的“流量企业”，网民在这些企业领袖即网络大V的引领下“再组织化”，组成了一个个网络心理群体，这将使其从众心理成为接收信息不得不通过的关卡。网民无形中走入了自媒体制造的“茧房”内，先听取意见再说话。殊不知，舆论领袖的意见未经过任何加工就成了网民共同财产，舆论领袖自身则成为该企业的“官方发言人”，自此，网民便再无说话的必要了。
此外，少数派效应的弱化是从众心理的又一诱因。“少数派效应”一词出现在王金风的《网络群体的心理分析》[2]中，文章指出，少数派要说出自己的反对意见，必须承受巨大的心理压力，这等于是伸出脖子冒险，稍不留神可能就会成为众矢之的。而相对而言，顺从大多数的意见就显得轻松又可靠。如果把这段话放在自媒体的语境下，此时的“少数派”即是众多网民，而“多数派”则成了真正掌握话语权的舆论领袖——自媒体。受从众心理影响，网民变得沉默，不愿说话。
“情感动员”让公民“忘记说话”
网络群体的心理效应为自媒体公号提供“燃料”，最终还需要运营者自己“煽风点火”。说到底，自媒体是以营利为目的的，要想从流量中生钱，就必须生产出能引起公众共同兴趣的文字，让读者或愤怒或悲伤，这时，情感就成了运营者的“生钱工具”。杨国斌[3]在对社会运动做文化分析时说：“没有感情的生活，就是没有活力的生活。从这个意义上讲，没有感情的表达，就没有社会运动。古往今来，无论什么样的社会活动和集体行动，都是带情感色彩的行动。”我想，这里的社会运动自然也包括舆论。自媒体时代下，社会氛围越来越浮躁，公众情绪也变得越来越容易被煽动，舆论自然更容易被引导，这无疑使“情感动员”快捷化、普遍化。“情感动员”，这大概是后真相时代的专有名词，人们不再相信真相，只相信感觉，粉丝上万的网络大V得以乘虚而入，用情感冒充真相，引导舆论走向极端。文字能引人深思，亦能引人不思，尤其是在愤怒与悲情被点燃的情况下，大多数人有意或无意地忘记了说话。
前段时间引起舆论井喷的江歌案便恰到好处的证明了这一点。该事件曝光后，网络上充斥着对江歌闺蜜刘鑫的谩骂，舆论几乎一边倒地认为刘鑫见死不救却“没有一丝愧疚”，应该受到制裁，而鲜有人关注凶手的审判结果。公民的道德底线固然是此种现象的重要原因，但私以为，“咪蒙”等拥有众多粉丝的网络大V的刻意引导才是症结所在。“咪蒙”撰文称，刘鑫在和江歌妈妈见面时把其往自己身上揽，实际上是“想强行制造一个和解的画面”，文章中还出现了“混蛋”“人渣”等侮辱性字眼，这不免有“煽风点火”之嫌，然而，网民的愤怒心理依旧被成功点燃。愤怒过后，有几个人记得静下心来思考真相，或者说，舆论领袖发表的言论在一番情感动员后，俨然已经成为了真相的代名词。
“伪真相”泛滥让公民“害怕说话”
“真相只有一个”在自媒体时代似乎早已不是真理，很多时候我们只需要一滴水，却得到了一片海洋。弗洛姆在《逃避自由》[4]中把公共舆论和大众意识称为“匿名权威”，这种无形的力量剥夺了我们的感觉，我们“按照他人的要求对自己的一切作出规划，被孤独感，恐惧感和各种直接威胁着我们的自由，生命和舒适的力量所驱使”，我们在自己创造的自由社会里逃避自由。“匿名权威”越多，“伪真相”也会越多。
我认为，按照事件的真实程度划分，“伪真相”大致可分为“部分真相”与“假相”两种。“部分真相”即指新闻对当事人双方的报道失衡，导致部分事实被淹没。近年来，新闻反转的情况常有发生，其中很重要的原因便是“部分真相”披上真相的外衣在公众视线下大行其道，这极易使公众的刻板印象被催化，从而对当事人一方产生“一眚掩大德”的判断。而当真相被全部曝光时，人们往往感到惊讶，甚至畏惧对此事件再一次做出判断。
私以为，公民允许说话的权力得到提高并不代表其行使说话的权力也得到了等量提高。要想让公民“有话可说”，还需要政府、自媒体运营者和公民自身的共同努力。
参考文献：
[1]《不是“去组织化”,而是“再组织化”》,中国论文网，
[2]王金风.网络群体的心理分析.社会心理研究，2010,(5).
[3]杨国斌.悲情与戏谑：网络事件中的情感动员.传播与社会学刊，2009，（9）.
[4]弗洛姆.《逃避自由》.Routledge(英国），1941.
