膳食纤维能预防糖尿病的发生，得了糖尿病之后多吃膳食纤维肯定也没坏处！ 膳食纤维到底对糖尿病有没有用？
膳食纤维是个好东西！虽然原来人们认为这种物质既不能被人所吸收，也不能产生能量，似乎百无一用……但随着人们饮食的精细化，这种食物的价值反而愈发凸显，现在已经成为了与蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和水并列的第七种营养素。
图1 增加膳食纤维摄入降低死亡和2型糖尿病等疾病风险
Lancet就曾发表过大型荟萃分析，强调了膳食纤维和全谷物在日常饮食中的重要性。研究发现 每天每多摄入8g膳食纤维相应的全因死亡风险、冠心病发病风险、2型糖尿病发病风险和结肠癌发病风险会降低7%～19%不等 。而 每天每摄入15g富含膳食纤维的全谷物，相应的风险也会相应下降6%～12%不等 。不过，研究未能充分说明膳食纤维对于2型糖尿病患者的价值。
图2 多吃膳食纤维降低糖尿病患者血糖
Nutrition Reviews上的荟萃分析专门关注了2型糖尿病患者纤维摄入对于血糖控制水平的影响。结果发现：为期8-24周的干预之后，患者的HbA1c水平下降了0.55%，空腹血糖水平降低了0.55mmol/L。研究人员认为， 2型糖尿病患者增加膳食纤维的摄入似乎的确能改善血糖控制，多吃点应该也有好处。
图3 膳食纤维能改变肠道微生物组成
人们认为膳食纤维能够改变糖尿病患者的血糖水平主要与肠道微生物组成分不开，但二甲双胍等降糖药物一样对于糖尿病患者的肠道微生物组成有影响。先前的研究分析了膳食纤维对服用磺酰脲类药物和二甲双胍的糖尿病患者的效果，发现血糖水平似乎没有显著的改变，但部分患者的胰岛素敏感性似乎出现了改善。开始服药的糖尿病患者似乎也可以从增加膳食纤维摄入量中获益。 现场速递：减少热量摄入或为降低血糖关键！
在ADA 2020会议上，来自罗马生物医学大学（Campus Bio-Medico University of Rome）的Flavia Tramontana就为我们带来了一项分析 膳食纤维摄入与二甲双胍使用对于2型糖尿病患者血糖水平影响的研究 ，研究发现： 在进行饮食干预之后，糖尿病患者血糖虽然有所下降，但带来的获益主要归功于热量摄入的减少 。
图4 Flavia Tramontana和她的研究 在这项随机对照开放标签比较研究中，研究人员评估了高纤维饮食和纤维补充剂对正在接受二甲双胍单药治疗的2型糖尿病患者血糖控制的影响。
图5 高纤维饮食组（HFD）、膳食纤维补充剂组（FS）的饮食营养结构 研究纳入了78名超重的2型糖尿病患者，以1:2:1的比例随机分配至高纤维饮食组（HFD）、膳食纤维补充剂组（FS）或标准饮食建议组（SDR）。研究为期12周，期间每4周都会有营养师强调营养干预的要点。在研究开始和结束时，研究人员收集了参与者的生化指标，测量了身高体重并通过食物频率问卷调查了参与者的膳食纤维摄入。
图6 研究设计
研究开始时，不同干预组之间的平均年龄、身体质量指数（BMI）、二甲双胍使用量、HbA1c水平、膳食纤维摄入和热量摄入均没有差异（p均>0.05）。
图7 78名超重的2型糖尿病患者的基线特征 在为期3个月的干预之后，HDF组和FS组的膳食纤维摄入量显著增加（p均<0.0001），HDF组从19.8±6.1克增加到了24.3±6.8克，FS组从17.5±5.9克增加到了27.0±6.2克。然而，SDR组的膳食纤维摄入依然维持原状（22.8±9.1克 vs 21.2±6.4克; p=0.32）——这一结果正表明了 饮食干预真的能增加膳食纤维的摄入 。 这种改变对改善糖尿病患者的血糖控制似乎颇有成效。HFD组（7.1±0.5％ vs 6.6±0.6％; p<0.0001）、FS组（7.1±0.5％ vs 6.8±0.5％; p <0.001）和SDR组（7.2±0.4％ vs 6.7± 0.5%; p ＜0.001）的HbA1c水平均出现了显著的降低。同时，三组参与者的平均体重也纷纷跳水，HFD组的瘦身最有成效（2.1±2.6kg; p<0.0001），而FS组（1.0±1.8kg; p<0.05）和SDR组（1.1±2.1kg; p <0.05）的减肥效果也不差。
图8 膳食纤维摄入量、HbA1c、BMI结果 不过，三组之间的HbA1c降幅和体重降幅并没有显著的差异——说糖尿病人要多吃膳食纤维，怎么血糖吃了和没吃一样？
研究深入分析了膳食纤维摄入、热量摄入和HbA1c之间的关系之后发现，热量摄入与HbA1c水平的下降有显著的关系（r=0.307; p<0.01），体重下降也对HbA1c水平的下降做出了贡献，倒是膳食纤维摄入似乎并不能有效地降低糖尿病患者的HbA1c水平。虽然研究没有发现膳食纤维能够显著改善糖尿病患者的血糖控制，但还是肯定了减少热量摄入和减肥具有降糖效果。 中国指南：膳食纤维在饮食中依然必不可少！
虽然Flavia Tramontana介绍的研究并没有发现膳食纤维比标准饮食建议更能改善已经开始服用二甲双胍的2型糖尿病患者的血糖，但这并不意味着糖尿病患者多吃点膳食纤维没有好处。 实际上，中国的2型糖尿病膳食指南就建议糖尿病患者多吃全谷物和杂豆类的食物，理由之一就是因为这些食物较精制谷物含有更多的膳食纤维；中国糖尿病指南也建议糖尿病患者每天的膳食纤维需要达到推荐摄入量的10-14 g/1000kcal—— 多吃膳食纤维早已成为2型糖尿病营养治疗过程中的共识。
日常饮食中我们一眼看不出食物里有多少膳食纤维，因此基于食物种类的建议可能更为实用，比如全谷物、杂豆类、水果、 蔬菜都是膳食纤维的良好来源。其中，全谷物是指未经精细加工或虽经碾磨/粉碎/压片等方式处理后，仍保留了完整谷粒所具有的胚乳、 胚芽、麸皮等组成及其他天然营养成分的谷物。杂豆类是富含淀粉的豆类食物，指包括红小豆、绿豆、 芸豆、花豆等除大豆以外的豆类。
这项研究虽然认为增加膳食纤维的摄入与HbA1c之间没有显著的关系，仅有热量摄入的下降以及减肥与HbA1c水平有关，但增加膳食纤维的摄入能够增加患者饱腹感，减少食物摄入量，难道热量摄入减少和减肥成功里就没有膳食纤维的功劳吗？高纤维膳食的降糖效果可能并不比标准饮食建议“更好”，但至少“一样好”，即使得了糖尿病多吃点儿也是好事！
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黑米 100克/333大卡（热量） 血糯米 100克/343大卡（热量）黑米为米中珍品，素有“贡米”、“药米”、“长寿米”之美誉，具有特殊的营养价值。现代分析表明：黑米的营养成分非常丰富，每百克黑米含蛋白质10.73g，比白米高37.0％；人体“必需氨基酸”3280mg，比白米高2***％；同时微量元素含量也非常丰富，如每百克黑米含铁52.46mg；钙为310.7mg；锌为42.02mg；锰为4.975mg；铜为34.43mg；比白米分别高138.4％，107.9％，34.8％，41.2％，38.7％。
黑米，亦称黑贡米，西汉“丝绸之路”开拓者张骞发现这种奇米，把它献给汉武帝，汉王食后赞曰“神米”，从此被历代皇帝所享用，故以黑贡米久负盛名。黑米的营养价值和药用价值都比较高，在《本草纲目》中记载：有滋阴补肾、健脾暖肝、明目活血的功效。
黑米的营养及保健功能
黑米被认为是稻米中的珍品，它是近年国际流行的“健康食品”之一。与普通稻米相比，黑米不仅蛋白质的含量相当高，必需氨基酸齐全，还含有大量的天然黑米色素、多种微量元素和维生素，特别是富含铁、硒、锌、维生素B1、维生素B2等.我国民间把黑米俗称“药米”、“月家米”，作为产妇和体虚衰弱病人的滋补品，也用于改善孕产妇、儿童、贫血动物模型缺铁性贫血的状况。《本草纲目》和《神农本草经》中记载，黑米有滋阴补肾、健脾开胃、补中益气、活血化淤等功效。
黑米中的膳食纤维含量十分丰富。膳食纤维能够降低血液中胆固醇的含量，有助预防冠状动脉硬化引起的心脏病。
黑米中脂溶性维生素特别是维生素正的含量非常丰富。据现代医学研究，维生素正是一种强抗氧化剂，能够抵抗具有强氧化作用的致癌物质的产生，促进人体能量代谢，促进血液循环，改善新陈代谢，预防血管硬化，防止胆固醇的沉积，减少心血管病的发生。
黑米中还富含人体必需的微量元素如硒、锌、铁和铜等。研究证明，硒是人体必需的营养素，是一种强抗氧化剂，作用与维生素正相似，但效力更大。硒是谷胱甘肽过氧化物酶的组成成分，能防止不饱和脂肪酸的氧化，抑制对机体有损害作用的过氧化物和自由基的产生，保护细胞免受损害。而锌、铁和铜对血管的保护作用也已被很多资料证实。
黑米中还含有水溶性黄酮类化合物以及生物碱、植物甾醇等药用成分。黄酮类化合物成分的范围很广，种类和数目非常多，不同成分可能具有不同的生理活性。黑米皮中的总黄酮物质主要是由黑色素组成。据医学资料，黄酮类化合物的主要生理功能是它能够维持血管的正常渗透压，减低血管的脆性，防止血管破裂，止血并有良好的抗氧化性能和清除自由基的作用。
黑米是一种药、食兼用的大米，米质佳。种植历史悠久，我国不少地方都有生产，具有代表性的有陕西黑米、贵州黑糯米、湖南黑米等。粒型有籼、粳两种，粒质分糯性和非糯性两类。糙米呈黑色或黑褐色。主要营养成分(糙米)，按占干物质计，含粗蛋白质8.5-12.5％，粗脂肪2.7-3.8％，碳水化合物75-84％，粗灰分1.7-2％。维生素、微量元素和氨基酸含量都高于普通大米。食用价值高，除煮粥外，还可以制作各种营养食品和酿酒。现代医学证实，黑米具有滋阴补肾，健脾暖肝、明目活血等疗效。所含营养成分多聚集在黑色皮层，故不宜精加工，以食用糙米或标准三等米为宜。煮粥时，夏季将黑米用水浸泡一昼夜，冬季浸泡两昼夜，淘洗次数要少，泡米的水要与米同煮，以保存营养成分。
谣言：白萝卜可以降血糖
有说法称，白萝卜含有辅佐降糖的「芥子油」，能帮助分解脂肪和淀粉，有助于降血糖。
辟谣：
作为十字花科蔬菜，白萝卜中的确含有芥子油。
芥子油是一种含硫物质，叫做硫代葡萄糖苷（Glucosinolates，GS）分解而来的，这是一类由氨基酸合成的巯基糖苷类次生代谢产物，在十字花科蔬菜中普遍存在，这也是萝卜特殊味道的主要成分。
不过，目前并没有证据显示它能降血糖，甚至还有一些流行病学研究发现，膳食芥子油摄入还与糖尿病风险升高有关。
实际上，世界上根本没有直接降血糖的食物。只要我们吃东西，血糖就会升高，任何食物只要被人体消化吸收后必定会使血糖上升（除了喝凉白开），所以没有直接降血糖的食物。
但是，不同食物的消化吸收速度、引起血糖升高速度是有快慢的。我们通常用升血糖指数（GI）来区分。血糖指数GI小于55的为低GI食物，55-70的为中GI食物，高于70就是高GI食物了。
现在很多流传的所谓的降糖食物，实际上是指血糖指数低的食物。血糖指数低的食物在食用后，血糖的升高速度较为缓慢，有助于控制血糖的，但也不会降低血糖。
通常粗粮、豆类、乳类及蔬菜都是低血糖指数的食物，而糖类及糖类制品（如甜点）、米面食品（馒头面包）、方便食品（如薯片、饼干等）大多为高血糖指数的食品。
对于糖尿病患者或者高血糖患者，日常饮食中应尽量选择低血糖指数的食物，少吃高血糖指数的食物。同时千万不要因为迷信「xx 食物降糖」的说法而停药，该吃控糖药的一定要继续吃。
辟谣专家：阮光锋 科信食品与营养信息交流中心科学技术部主任
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