一、做好物理诊断可密切医患关系
医患之间第一印象非常重要，往往是从相互问候开始的，这是一个反复和同学们强调的问题，语调、语态都有艺术，就是贴近患者，比如：称呼“老奶奶，老爷爷”比“老太太，老先生”更有亲和力，对患者家属更有感染力。不可否认，由于大环境造成个别医生的浮躁，使患者对医务人员缺乏信任，那么医生花更多的时间与患者接触，聆听患者的声音，让患者感受到医生关心其疾苦，非常有利于密切医患关系。比如我们临床工作繁忙，很多医生在采集病史时，往往不让患者叙述完毕，就打断患者并进行提问。医生担心患者说到与病情无关的内容，耽误时间，从表面上看这节省了时间，然而，医生频繁打断患者，会严重干扰患者叙述病情的连贯性，不仅医生可能遗漏某些重要的病史细节的采集，也会让患者感到医生不关心自己的感受。英国医学杂志上发表有一篇研究报告，对医生打断患者叙述做了调查，该研究在一家大学附属医院的内科门诊进行，纳入了335例患者。结果发现，在医生不打断的情况下，患者叙述病情只需要92s，78%（258例）的患者在2min内叙述完毕，超过5min的仅有7例。有理由相信，即使医生非常忙碌，在很多情况下，也不需要通过打断患者来节约时间，这对建立医患互信尤为重要。
二、做好物理诊断需要扎实的基本技能
传统的单一物理诊断体检教学模式逐渐暴露出诸多不足之处，已经不能满足现在的医学教育需要。现在采取多元化的教学方式和教学方法，但往往在基础教学中忽视了对学生的医德教育。本文认为在基本检查法教学中贯穿对患者体贴关心，言传身教，对提高学生的学习兴趣、掌握基本技能起到重要作用。比如：上腹痛，要排除心绞痛，要听诊心脏，但我们在实际操作中，还有视诊，观察前后胸壁部，看是否有疱疹。带状疱疹可引起上腹痛，这就要求我们对待患者要心细，要有耐心。又如：患者心悸，除了听诊心脏，还要用爱心拿出你的手背触诊患者额头，可能发现患者发热，而非心脏本身疾患。再如：患者左下腹痛，当你触诊无阳性体征，要叩诊肾区，看是否有扣击痛，再指导进一步辅助检查，明确是否有泌尿系统结石。当你用温暖的手熟练的给患者检查时，是对患者最大的安慰，也赢得患者的信任。每当讲到这些临床实例，同学们都恍然大悟，进一步明确了过硬的基本技能才可获取患者的信任。
三、有良好的医患关系才能做好物理诊断中的科研、教学工作
物理诊断教学强调多种教学手段的应用，除传统的教学方法，还采用录像教学方法、多媒体教学法、标准化病人（SP）及虚拟实验室等现代化新概念教学方法，但对于物理诊断中医患关系的重要性，并没有足够的重视。本文认为，虽然无量化指标来指导学生，但如果在教学中教师言传身教，把与患者零距离接触的临床经验、科研成果、教学感受传授给学生，必定会极大提高学生们的学习兴趣和学习自主性。比如：很多疾病由于发病机制复杂，很难找到满意的实验室标记物来指导临床。而深入研究发现，该病的某些临床表现，却具有一定的代表性和普遍性，完全可以做临床诊断。比如：临床常见病功能性消化不良采用罗马Ⅲ诊断标准，全部由症状构成：有上腹痛，上腹烧灼感，餐后饱胀和早饱之一种或多种，呈持续或反复发作的慢性过程，病程超过半年，近3个月来症状持续，上述症状排便后不能缓解。同时，为了不漏诊器质性疾病，又规定了一套“报警症状和体征”：45岁以上，近期出现消化不良症状；有消瘦、贫血、黑粪、呕血、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等；这种依靠症状体征筛检模式简单明了，在问诊和基本检查中就可完成，对临床科研十分必要，这需要医生耐心细致，还需要患者的密切配合。如果没有良好的医患关系很难想象这种诊断模式。再如：物理诊断见习，具有典型体征的患者，往往是那些老患者，或许为了教学我们把他们请回医院，这一传统在我们教学医院一直延续至今。总之，物理诊断是诊断学这门桥梁学科的重要组成部分，是由基础医学过渡到临床医学十分重要的一门课程。随着医疗技术的飞跃发展，各种先进技术的不断应用、各类先进设备的不断出现并应用于临床，使学生们视野更加开阔，思维更加敏捷，但也普遍出现了忽视物理诊断这一基本的技能。很多医学教育工作者在探索多元化教学方法，以调动学生的学习主动性和积极性，提高学习兴趣和诊断思维。本文通过多年教学实践，认为在物理诊断教学中贯穿医患关系教育，强调医患关系实例并与多种教学手段融为一体，相互补充促进，极大提高了教学质量，也有助于培养出高素质、全方位合格医学人才。
一、医患关系现状
2.医患双方缺乏信任。
二、当前医患关系紧张的主要原因
1.从患者方面来看，主要表现在：（1）病人对医疗效果期望值过高。（2）患者存在不信任心。
2.从医务人员方面看，存在以下一些因素：（1）医疗质量存在薄弱环节，如规章制度执行不严，造成差错事故发生；或是技术水平低下造成误诊误治。（2）院风建设方面的问题。（3）医务工作者不能适应现代医疗模式的转变
三、改善当前医患关系的对策思考
1.加强医患沟通是改善医患关系的重要途径。（1）加强医方与患者家属的沟通。（2）加强医方与患者本人的沟通
2.不断完善卫生法律法规。
3.转变服务观念，增强服务意识，协调医患关系。
4.完善社会卫生服务体系建设。
楼主有没有实践经验？？？？
在临床护理工作中，每天都可能会碰到个别病人或病人家属不理解尊重护士的场面，医患关系在近些年来有紧张甚至恶化的趋势。作为一名护士，我是这样面对及处理医患矛盾的。
有一天上午九点左右，12床的病人家属来护士站询问：“哎，你们护士怎么搞的，我妈一个人住院，没有谁陪护她，陪护费就天天有。我妈没什么大病，怎么是一级护理？一级护理要做些什么，麻烦你讲给我听听。”正在电脑前处理医嘱的小涛，忙得不亦乐乎，简单地回敬了一句：“陪护费和护理费都是医师开的，我们按照医嘱执行就是了。”可能是小涛的说话声大了点，也可能是她没有面对病人，只管低头工作，对那女的冷淡了一点。那女的大概三十岁左右，从窗外走到小涛身后，指手画脚地开骂：“哼，你什么态度？我好意问你，你瞧都不瞧我。我今天就是要你讲清楚，否则，你别想做事。”其实，小涛的回答，不只是对她，对其他病人或家属同样的提问，也是这句话，他们“嗯”一声就回病房了。我正好送化验单回到护士站，看到此景，立即出面调解。
“小妹，你是哪一床的家属，请你别动气，有什么疑问，你可以告诉我，我给你作解释。小涛正在处理医嘱，还有很多病人在等着我们去打针输液呢。”我和颜悦色地亲近那女的，并且用手把她拉到一边。她把对收费不满的情况告诉了我。“哦，是这样啊。小涛说的没错，我们护士收费是按照医师开出的医嘱执行的。我拿你妈妈的病历看看，看我们是否记错了，如果是我们护士记错了，我可以给你冲减，如果护士计费合理，那就请你理解支持我们的工作。”我从病历架和电脑桌上，找到了该病人的病历，翻开一看，李医师开出的医嘱有“陪人陪伴”和“一级护理”两项。那女的说：“我不管这些，反正我妈妈一个人在这里住院，我们只管白天来送饭菜，晚上我们没来，这陪人陪伴费，麻烦你减掉。”家属语气缓和了一些，她讲的也是事实。“嗯，实在没陪护在这里，这每天2元的陪护费，就给你减掉，我们不会乱收费的。每天发给你们的一日清单，就是让病人及家属明明白白消费，哪里不合理，可以及时指出来，予以纠正。”“好，你答应帮我减掉陪护费就行了。听我妈妈讲，我们不在这里的时候，你们护士经常去病房看她，问她哪里不舒服，吃些什么，给她量体温、血压什么的，还帮助她起床大小便，那一级护理就不用你解释了。谢谢你！”那女的握住我的手，道谢之后走了。
有一天下午五点，即将下班的时候，病房走廊来了几个神色紧张的人，一男士拿着住院证在护士站窗口外面喊：“护士，住院。”“你还没交押金呢！”准备脱白大褂的小旦回应他。“你们下班了，我到哪里交押金？病人疼死了，你们先给她用药吧。”“等你先交了钱，办理住院手续，再请医师看病开出医嘱之后，我们才能给她打针。”“真是没人性，见死不救。”眼看护患矛盾就会激化，我把即将脱下的白大褂穿好，径直走向那男士。
“师傅，您先别急，把病人扶到医师办公室坐一会，我带您去门诊交押金。”“嗯，你还好，说话有人性。”师傅跟着我去门诊缴费，再回到住院部办理住院手续。“来，我先给你量个体温和血压，医师很快就会来看你的。把体温表放在左腋下，左手贴胸夹好，别掉到地上摔坏了。伸出右手，放在桌上，要摆直上臂，我开始为你测量血压了，请莫说话。”我一边做四测，一边向病人解释，然后交给责任护士小旦。“小旦，你向病人做好入院介绍，搞好评估和记录，我去给病人铺床。”病人极其家属，看到我们有条不紊地工作，安静多了，再也没有乱发脾气。
当发生医患矛盾时，医护人员应 积极了解情况，多替病人考虑，找出自己的不足，以提供优质服务，赢得病人满意为目的。学会换位思考，设身处地为对方着想，是化解医患矛盾的一个有效办法。
从法律的视角谈解决医患关系中的医疗纠纷问题的论文如下：
立法环节。首先，应制定专门的法律制度。医患纠纷具有独特的、专业的特点，完全可以制定一部专门法来规范。其次，应加强医疗事业立法。通过立法来规范医疗事业体制已经成为迫切之需。此外，还应不断完善专家鉴定人员出庭制度和建立相关规范鉴定活动的法律。“鉴定”在医患纠纷诉讼中扮演了非比寻常的作用，理应有公平、公正、公开的鉴定才可以有利于更好地解决“医患纠纷”。
执法环节。有了比较健全的法律，如何发挥其作用就是重中之重了，“医患纠纷”的特殊性决定了在实施过程中也有其独特的要求。推行专门司法是重要的措施。与经济类，知识产权类案件相比，医患纠纷类诉讼同样具有很强的专业性，并且是涉及人身损害的，公平的健康权和生命权遭到了损害，应该培养一批有一定的医学素养，又有能力从事审判工作的专门的司法人员，或者在审理此类案件时吸收相关医疗专家作为人民陪审员。此外，还应缩短诉讼时间。
法制教育。医患纠纷存在问题一方面是法律及其它制度不建全，但深层次上，还有一个原因就是公民在法律的态度上存在问题。医务人员不了解法，没有严谨的法律意识，在医患纠纷出现的早期不按规定程序处理，采取隐瞒事实，篡改原始资料等方式，试图撇清关系，逃避责任。而患者市场漠视法律，在与医方产生一定矛盾的时候采取暴力、殴打、辱骂、威胁医务人员的方法来试图维护自己的权益。在守法主体普遍缺失法律意识的时候，完善的法律制度也没有了施展的余地。诚然，自古以来长期形成的以德治国，以人治国的思想根深蒂固，影响了法制教育的过程。只有当人们真正理解、信仰法律的时候，理想的法治国家才能实现，法制教育的中心任务就是培养人们的法律意识，形成法制观念。
医患纠纷的出现不是偶然的，有其独特的原因，是社会发展的产物，在社会经济的发展中应该理性分析原因，寻求合理合法的解决方法，这样才能创造良好的医疗环境，保护自身的生命健康权。
