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女性流产与不孕不育的关系分析
[摘要] 目的：探讨流产对不孕不育的影响，分析两者关系。方法：从本站2002年10月～2010年10月收治的不孕患者中选择有人工流产或药物流产史的患者240例，对患者阴道分泌物进行细菌检测及血清抗精子抗体和抗子宫内膜抗体检测。结果：本组有流产史不孕患者240例，占全部不孕患者的25.0%，有流产史不孕患者中检出病原茵感染者占58.3%(140/240)，并且病原菌符合感染率明显高于单一感染率;真菌感染率最高，其次依次为支原体、衣原体、滴虫。本组患者中抗精子抗体阳性者占35.0%(84/240)，抗子宫内膜抗体阳性者占43.3%(104/240)。结论：流产引起的女性不孕比例较高，其中流产后感染是最重要的因素，因此在加强青年健康知识教育的同时，尤其要注意流产后的防护及感染的预防和及时治疗。
[关键词] 人工流产;药物流产;女性;不孕不育
[中图分类号] R714.21 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2011)07(b)-158-02
因女性原因导致的不孕称不孕症，虽能受孕但因种种原因导致流产而不能获得存活婴儿的称为不育症。 世界卫生组织于20世纪80年代调查结果显示发达国家约有5%～8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%[1]。并且近年来不断增多，不孕不育发生可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关，有调查显示在不孕不育女性患者中，继发性不孕不育患者多数有人工流产或药物流产史。本文笔者收集本站240例有流产史不孕不育患者，探讨流产与不孕不育发生的关系，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2004年10月～2010年10月本站收治不孕不育女性患者960例，其中有人工流产或药物流产史患者240例，年龄21～32岁，平均27.5岁，有药物流产史110例，有人工流产史92例，两种流产史均有者38例;流产1次140例，2次64例，2次以上36例。
1.2 方法
1.2.1 抗体检测全部患者采取静脉血留置血清，采用上海生物技公司的ELISA加酶标仪检测抗精子抗体和抗子宫内膜抗体。操作严格按说明书进行。
1.2.2 感染菌检测取患者阴道分泌物或宫颈分泌物，接种于血琼脂平板、MCK平板，37℃浮箱过夜，根据菌落形态革兰染色，初步鉴定细菌种类，然后进一步确认。淋球菌(NG)感染可通过涂片中找到细胞内、外革兰阴性双球菌。沙眼衣原体(CT)感染者可用分泌物涂片后，甲醛固定，直接免疫荧光法检测CT抗原。解脲支原体(UU)通过直接接种于支原体培养液，变紫红色者可确诊。
2 结果
2.1 本组感染情况
笔者共检出140例患者有病原菌感染，占不孕患者的58.3%，其中两种或两种以上病原菌感染患者较多占77.9%，见表1。
2.2 病原菌检出情况
本组共检出病原菌180株，其中真菌的感染最多，其次为支原体、衣原体。具体见表2
2.3 不孕不育患者抗体情况
见表3。
3 讨论
女性受孕过程中，正常的卵子和正常活动的精子能够在输卵管内相遇并结合为孕卵并被输送入子宫腔，并于子宫内膜着床。以上任一条件不正常，就能阻碍受孕，导致不孕症的发生。为患者带来较为严重的来自家庭伦理方面的社会压力，据统计全世界的不孕患者人数约为0.8亿～1.1亿。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、 人工流产 、性传播疾病等相关。
在导致不孕不育的各种原因中，流产是比较重要的因素之一，本文960例不孕不育患者中，有流产史患者240例，占25.0%。流产导致不孕不育的原因有：①首先女性流产后，休息不够，免疫力下降，大大增加了感染的机会，由于手术是在无法窥视的子宫内操作，从扩张子宫颈到僵硬，医疗器械重复进出宫腔清刮，对生殖系统均有伤害。可引发子宫内膜炎，炎性细胞不但可以杀害精子，也会造就血管及内膜分泌欠佳，这些因素均可引发未来不孕与流产[2]。②多次或过度刮宫引发宫腔粘连，拉扯孕卵着床。手术后进行不洁夫妻生活或护理不善引发上行化脓，造就附件卵巢四周粘连，或输卵管堵塞，四周肠管及大网膜粘连引发积液等，使精子无法进到输卵管壶腹部进行受精。③流产后易造就身体虚损，由于流产是生物、物理、化学综合作用，这就不可避免地造成胞宫损伤，脏腑经络气血失调。身体茁壮者能自行调理恢复至常态，若保护不当则易患各种疾病从而致流产后不孕的现象发生。④药物流产简单易行，社会中使用较多，但是患者流产后不重视后期护理因素，导致感染和机体免疫应答发生，从而引起不孕。
其中，流产后感染是导致不孕不育的重要因素，本文240例有流产史的不孕不育患者中，140例合并感染，占58.3%。流产后感染的发生与人工流产的机械损伤造成炎症或药物流产后患者血流不尽、免疫下降导致细菌入侵有关。本组抗精子抗体阳性84例(35.0%)，抗子宫内膜抗体阳性104例(43.3%)，两者均阳性26例(10.8%)，是除感染外导致不孕的又一重要原因。抗子宫内膜抗体阳性的产生是由于流产后子宫内膜碎片经输卵管流入腹腔，或通过巨噬细胞的吞噬和腹膜的直接吸收，使机体致敏，产生抗体体[3]。流产后抗精子抗体阳性可能是由于女性在生殖道的损伤或感染情况下进行性生活，会增加精子和子宫内膜抗原进入血液及与免疫活性细胞接触的机会，刺激女方免疫系统产生抗体，引起不孕[4]。
综上所述，人工流产或药物流产是导致女性不孕不育的重要因素，因此笔者建议女性平时应该注意性生活健康，尽量不选择流产，一旦进行流产术后，应注意休息，加强营养。保持外阴清洁，禁止过早性生活，导致急性子宫内膜炎、盆腔炎，从而继发不孕。
[参考文献]
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分析育龄人群不孕不育影响原因
【摘要】目的 探讨分析导致育龄人群不孕不育的相关影响因素。方法 对2009年8月～2012 年2月在我县本站及12家医院收治的523对不孕不育夫妇进行临床检查、影像学检查等，调查其影响因素。结果 引导女方不孕的原发性因素有小子宫、幼稚子宫等;继发性因素有流产导致的输卵管被阻塞、输卵管不通畅等。男方不育因素有无精、少精及性功能障碍。结论 加强育龄人群的生殖保健教育，加强孕前优生优育的指导，及早发现影响孕育的因素，然后进行对症治疗，可以降低育龄夫妇不孕不育的发生率。
【关键词】不孕不育 原发 继发 影响因素
1. 前言
随着社会饮食谱和疾病谱的变迁，不孕不育症逐渐成为临床常见病症之一，给社会、家庭以及患者本人带来许多负面的影响，根据一些离婚案例的调查显示，大约29.8%是因为不孕不育症造成的。一直以来，临床医学上都比较注重研究导致女性不孕的因素，而很少关注到夫妇双方的原因。本文主要针对我县近4年来到医院就诊的不孕不育夫妇进行相关影响因素调查，从而为我县开展生殖健康优质服务、降低不育不孕症的发生率提供临床依据。
2. 一般资料与方法
2.1 一般资料
选择2009年8月～2012 年2月到我县本站及12家医院就诊523对不孕不育夫妇作为临床研究对象，病例均是参考《妇产科学》的诊断标准选入。女性年龄23～44岁，平均27.5岁;男性24.5～48岁，平均32.1岁。不孕年限最短1.5年，最长18年;疗程最短为3个月。
2.2 临床诊断方法
(1)女方：同样是询问病史和全面的身体检查。除此之外，利用碘油造影和输卵管通液、检验输卵管的基本情况;并实施阴道B超检测、基础体温测量、宫颈粘液评分、早卵泡期测血清生殖激素以及宫腔容量测定等测定方法了解女方排卵、宫腔容量情况。
(2)男方：在详细询问病史之后，然后进行全身检查，实验室检查中抽取了男患者的精液样本，对进行了2次以上精液检测的男患者采用了WHO精液分析法，结果判断以WHO的检验手册为标准。
(3)免疫检测：抽取夫妇双方的血清、女方的宫颈粘液以及男性精液中的抗精子抗体，作性交后作精子穿透宫颈粘液试验。
3. 结果
3.1 基本情况
在本组研究的523对不孕不育症夫妇中，属于原发性的因素有345对，占总数的65.97%，其中53. 43%是女方原因，33.76%是男方原因，18. 01%原因不明(不知是男性原因、女性原因还是男女双方的原因)。继发性的因素178对，占总数的34. 03%，其中67. 42%是女方原因，17.83%是男方原因，17. 02%原因不明。
3.2 女性不孕因素
导致女性不孕的原因检查显示，原发性的输卵管堵塞154例(29.45%)，继发性的输卵管堵塞45例(8.6%)，原发性的排卵障碍87例(16.63%)，继发性的排卵障碍16(3.06%)，原发性的内异症45例(8.60%)，继发性的内异症21(4.01%)，宫腔容量偏小53例(10.13%)和子宫发育不全12例(2.29%)，这两者均是原发性的。
3.3 男性不育因素
本组男性病人中，诱因排名的先后依次为弱精症、少精症、免疫因素和男性副性腺的感染。原发性的精液异常(包括少精、弱精、畸形精或无精症等)54例，所占比例为10.32%;原发性的免疫学病因18例，占3.44%;继发性的精液异常32例，占6.11%，继发性的性腺感染与免疫学病因共9例，占1.72%。
4. 讨论
临床研究中，影响育龄人群不孕不育的因素是多方面的，与女方有关，与男方也有关，同时也可能是夫妻双方的原因。总结归纳起来，可以分为生理、心理以及社会环境影响等。
4.1 男方因素
本组研究中，影响男性不育的因素主要有：精液异常、男性生殖器发育不全或者异常或者男性疾病，这些都是重要的因素之一;此外，社会环境、个性素质等也是主要的因素，例如在温度高场所工作、工作强度大、心理压力大以及从事一些化学毒品类职业的男人，很可能造成其不育。
4.2 女方因素
根据本组研究结果显示，影响女性不孕的因素主要有：排卵异常，例如经期不规律、少经、经期很长和痛经等;此外，原发性的子宫发育不全，例如子宫畸形、小子宫、幼稚子宫等;染色体异常;继发性的病因，例如宫颈炎症、宫外孕造成的输卵管切除或堵塞、人工流产次数多等。其中双侧的输卵管切除以及清宫造成的子宫破坏其不孕概率最高，同时也最难挽救。某些临床研究中指出，引起女性不孕的因素与个人身体素质及社会环境相关。例如工作中长期接触有毒物质、工作强度过大、文化程度、过度服用避孕药及年龄偏大等都会影响到女性患者患上不孕症。
4.3 降低育龄人群不孕不育发生率的措施
4.3.1 通过宣传，让育龄人群掌握更多的生育知识
尤其是对育龄人群进行优生优育的孕前准备指导、生育知识宣传等，这能有效提升育龄夫妻的优生优育水平，同时也通过生育文化的宣传，让育龄人群能够自觉地维护生殖器的健康、每年进行全身检查、尽量避免清宫手术、改变不良生活习惯等，而且知道哪些有毒物质会影响生育、哪些食物可以帮助生育，这样可将影响不孕不育的因素降到较低的水平。
4.3.2 加强生殖器的健康教育，降低不孕不育症的发病率
本组研究结果显示，相当一部分的女性和男性其不孕不育的原因都和生殖健康相关，所以，医疗服务机构要强化生殖健康教育，令广大育龄人群掌握更多的生殖健康知识，尽量规避不孕不育的关于生殖器的影响因素。
4.3.3 加强管理，为广大育龄人员提供优质的服务
经过调查，许多多年不孕不育的夫妇都不愿意去医院作详细的检查，本组523对病患中，在未完全确定为不孕不育症之前，有67对(12.81%)夫妇并不是在生育门诊部求诊，大部分为女方进行妇科检查，认为是炎症影响，最终是经过医院详细的检查服务，确诊为不孕不育症。这表明，医院等医疗机构加强对育龄人群的就诊管理，设立对应的生育咨询科，而且完善检查体系，对存在疑虑的夫妇提供心理或具体的行为支持与优质服务，最终帮助不孕不育人员了解病情，早日就医，圆求子梦。
参考文献
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Botros Rizk教授是生殖研究和治疗领域的医学博士，擅长试管婴儿领域内疑难杂症的治疗。作为生殖内分泌学和不孕不育学的教授和负责人，他在不孕不育和生殖医学领域发表了150多篇论文并担任多个专业杂志期刊的主编和美国生殖医学会研究生课程的审稿负责人。
Botros Rizk教授根据多年对试管婴儿领域里疑难杂症的治疗经验并结合其深厚的学术造诣，撰写 40多本专业医学书籍，至今都作为包括美国、中国在内许多国家的医科大学教学用书。
Botros Rizk教授师从诺贝尔奖得主Robert Edwards(罗伯特•爱德华兹)。Rizk教授担任南阿拉巴马大学生殖内分泌、不育症、妇产科终身教授和负责人。他是美国体外受精和 ART 项目的医学、科学、实验室主任和临床顾问。
Botros Rizk教授擅长治疗子宫内膜异位症和国际卵巢刺激综合征，并担任中东生育协会的，美国生殖医学会(ASRM)的人类辅助生殖技术(ART)研究生课程讲师。其撰写的针对卵巢过度刺激综合征的书籍被认为是卵巢过度刺激综合征(OHSS)的标准参考。
美国生殖医学学会国际委员会联合
美国南阿拉巴马大学终身教授
美国妇产科学院院士
英国皇家妇产科医学院院士
高复杂性临床实验室主任
Botros Rizk教授是生殖研究和治疗领域的杰出专家，同时拥有在美国、加拿大、英国和其他数个国家的行医职业资格，擅长试管婴儿领域内疑难杂症的治疗。作为生殖内分泌学和不孕不育学的教授和负责人，他在不孕不育和生殖医学领域发表了150多篇论文并担任多个专业杂志期刊的主编和美国生殖医学学会研究生课程的审稿负责人 。
Rizk 教授根据多年对试管婴儿领域里疑难杂症的治疗经验并结合其深厚的学术造诣，撰写40 多本专业医学书籍，至今都作为美国、中国乃至全球的医科大学教学用书。
Botros Rizk教授师承诺贝尔奖得主、英国试管婴儿先驱、试管婴儿发明者Robert E dwards(罗伯特•爱德华兹) ，在剑桥大学伯恩霍尔医学院开始他的生殖医学生涯。1993 年，鉴于Botros Rizk在剑桥大学3年任职期间的杰出服务，获得英国剑桥大学文学硕士。
Rizk 教授担任南阿拉巴马大学生殖内分泌、不育症、妇产科终身教授和负责人 。他是美国体外受精和ART项目的医学和科学主任、实验室主任和临床顾问，在学术领域上开辟了女性生殖系统免疫和防御课题的先河。
当前任职
美国生殖医学学会国际会员委员会联合
欧洲人类生殖与胚胎学会特别工作组
中东生育协会
美国南阿拉巴马大学的生殖内分泌和不孕不育科终身教授兼主任
美国南阿拉巴马大学体外受精和生殖内分泌实验室主任
沙特阿拉伯吉达王国阿卜杜勒阿齐兹国王大学生殖内分泌和不孕妇产科杰出兼职教授
地中海生殖医学学会，科学顾问委员会成员
埃及生育和不孕不育杂志，北美副主编
专业资质
1981年，埃及开罗大学医学院，内外科全科医学学士。
1982年，美国外国医学毕业生教育委员会(FCFMG)
1983年，美国外国医学毕业生教育委员会(VQE)
1984年，英国皇家妇产科学院一期，皇家妇产科医学院院士
1985年，英国全科医学委员会，通过英国执业医师考试
1988年，英国皇家妇产科学院二期，皇家妇产科医学院院士
1992年，宾夕法尼亚州费城，通过联邦执照考试
1993年，鉴于担任大学讲师或教授这3年期间的杰出服务，获得英国剑桥大学(文学硕士)
1996年，加拿大皇家内外科医学院会员
1997年，美国生物分析、胚胎学和男科学委员会，高复杂性临床实验室主任。
1998年，美国妇产科学委员会外交官
1998年，美国妇产科学院院士
1998年，美国外科医师学会会员
2000年，英国皇家妇产科学院院士
专业委员会认证
1988年，英国皇家妇产科医学院院士妇产科认证
1988年，美国妇产科委员会妇产科认证
1997年，美国生物分析委员会胚胎学和男科学认证
1996年，加拿大皇家外科医师学院妇产科认证
1993年，英国皇家妇产科学院对顾问岗位的认证
1992年，美国国家医疗委员会联合会认证
1984年，美国外国医学毕业生教育委员会认证
1985年，英国专业语言和医疗委员会，英国医学总会认证
1981年，埃及开罗大学医学院认证
主要学术荣誉
1978年，埃及开罗大学医学院，解剖与生理学荣誉学位
1979 年，埃及开罗大学医学院，药理学和寄生虫学荣誉学位
1980年，埃及开罗大学医学院，儿科学荣誉学位
1993年，英国剑桥大学临床学院，文学硕士
1995年，比利时布鲁塞尔，欧洲人类生殖与胚胎学会关于卵胞浆内单精子注射审查委员会的工作组
1995年，作为美国东区代表在英国伦敦皇家妇产科学院任职
1995年，美国生育协会第51届年会“疑难患者避孕问题”圆桌会议
1997年，美国生殖医学会年会
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2022年生殖健康与不孕专业执业许可标准：
一、按照国家有关规定，三级医疗机构开展人类辅助生殖技术和设立人类精子库，应按照省配置规划由省级卫生健康行政部门另行审批许可。
二级医疗机构不允许开展人类辅助生殖技术和设立人类精子库。暂不设一级生殖健康与不孕症专科医院。从事遗传病诊断的医疗机构，按照《母婴保健法》有关规定，由省级卫生健康行政部门另行审批许可。
二、生殖健康与不孕症专科医院由各市卫生健康行政部门审批。卫生健康行政部门应合理规划专科医院数量和布局，按照《医疗机构管理条例》等法律法规规范开展医疗机构设置审批、执业登记相关工作。
严格管理相关医疗技术临床应用，对未经批准开展人类辅助生殖、遗传病诊断、设立精子库等的医疗机构依法依规严肃处理。
三、各级卫生健康行政部门应当将生殖健康与不孕症专科医院纳入当地医疗质量安全管理与控制体系，加强医院感染防控和质量安全管理，严格落实相关管理规范与制度，保障医疗质量安全。
四、本通知印发之日前成立的“不孕不育”等专科医院要对照标准进行调整，于2019年底前向注册机关提交变更登记申请。各注册机关要对其调整情况进行现场审核。
达到相应标准的要重新核定其类别和级别为“三级生殖健康与不孕症专科医院”或“二级生殖健康与不孕症专科医院”。达不到相应标准的，不得继续使用生殖、不孕不育等字样作为医疗机构名称。
五、生殖健康与不孕症专科医院应与区域内二级以上综合医院建立协作关系，畅通转诊渠道，加强急诊急救，提升医疗服务水平。
生殖是非常重要的，生物与非生物的根本区别就是在于生物具有生殖功能。
——刘以训 院士
男性不育是一个全球性的人口健康问题，而精子质量的下降是男性不育的主要原因。
——张永莲 院士
威胁男性健康的三大重要疾病是恶性肿瘤、心脑血管疾病和男科疾病。后者常常易被大家忽视。
——郭应禄 院士
持续降低的男性精子质量
精液质量是反映男性生殖健康最基本和最重要的指标，精液质量关系到人口素质、生殖健康水平和种族的延续。近几年，有关男性精液质量下降的问题引起了广泛的关注。
据WHO统计，精子质量下降影响了世界上7%的育龄男性。二战以来，人类精子密度持续下降了近50%。环境污染、生活方式改变、食品安全等是男性生殖力下降的主要影响因素。近年来，WHO关于精子异常病人的鉴定标准一直在更新， 1978年正常形态精子的百分比为50%，1992年为30%，而1999年为15%。在2010年第五版精液分析标准中，这一数值低至4%，引发了国内外生殖学家的广泛关注和争议。
图1 男性正常精子百分率在过去30年里的下降趋势。来源：MailOnline
生物医学界的人士十分关注男性精子质量下降的危机。无独有偶，已故作家张贤亮在小说《一亿六》里面也有精子危机的故事情节：公司老总要寻找健康的男性生育后嗣，城里已没有精子量合格的男士。科学与文学不约而同地对男性的生殖健康提出了自己的见解和关切。
有研究表明，国内正常男性精液质量参数中精子密度、精液总量和精子总数下降比较缓和，但自1995年至今，虽然精液总量这一指标变化不大，但精子密度和精子总数呈现显著下降趋势。
不孕不育的男性因素
很多传统观点都将不能生育的责任推卸给女方。而实际上，统计数据显示，女方因素占30%左右，男方因素占30%左右，男女共有因素占40%。男方因素中，又以精子质量为最大的影响因素，占男方因素的40%左右。而男性精子质量检查，具有操作简便、无痛苦、费用低廉的特点。结合检测结果，全面分析男女双方病因,进而对症治疗。因此不孕夫妇十分有必要同时进行男性精子质量的检查。
医院的精液常规检查，主要有以下事项：
图2 精液常规检查项目
精液具有两个主要的可量化属性：精子总数，反映睾丸的精子生产量和睾丸后输精管道系统的通畅性；液体总量，由各个附性腺分泌，反映附性腺的分泌活性。精子的性状（存活率、活力和形态）和精浆的成分对于精子功能来说不可或缺。
精液质量的不合格率逐年递增，首要因素是精液液化出了问题，在精子质量因素中占比45%左右。精液不液化的直接原因是凝固蛋白增加，或蛋白水解酶、纤维蛋白溶酶减少造成的。
精子质量的地域差异
在医院男科门诊中，一般会对不育的男性进行精液质量检测。20世纪90 年代以来，越来越多的研究证明，精液质量下降的地域差异。也就是说，精液质量的地区差异不仅在不同国家、不同民族之间存在, 即使在同一国家的不同地方也有显著差异。
有研究表明，中国7省市年轻男性精液质量可评定为两个等级：山西、上海地区较优, 河南、浙江、青岛、河北、贵州地区略差。同样城乡之间也有显著差别。
精子质量下降的影响因素
图3 从初级精母细胞到精子的发生过程。来源：2001 Benjamin Cummings
男子精子发育是一个系统的过程。
从精原干细胞到精子，一个周期耗时56天。其中涉及到一系列基因的有序表达，及表达产物的相互作用。精子要经过精子母细胞、精子前体细胞、精原细胞、精子等几个过程。任何影响这一过程的因素，都会造成精子质量下降。
精子总数减少和精子密度低与许多因素有关。对个体而言，排除了疾病、基因缺陷等因素，精子质量的变化受生活习惯(如吸烟、饮酒)、年龄、季节、禁欲时间等的影响。大体上，这些因素可以分为生活环境因素、生活方式两种。
各种危害精子健康的因素非常多。慢性酒精中毒患者睾丸会出现萎缩，醉酒后精子质量恢复要等到3个月后。精子对阴囊温度极为敏感，经常桑拿或泡热水澡，会显著降低精子数量。久坐不动、内裤过紧等，也会减少精子的生产。吸烟对精子活力的影响非常大，吸烟者精子畸形率明显升高。因此，男性若要保证精子质量就要维持一个健康的生活方式。
环境雌激素不容忽视
图4 水体中的环境雌激素。来源：Bielefeld2012
环境雌激素指进入人体后具有模拟雌激素作用的环境毒素，例如多氯联苯类、二恶英类、农用化学品类、双酚类、酞酸酯类、金属化合类、类固醇类、氟利昂、苯酮等。其来源包括如农药、杀虫剂、废气、食品添加剂、二手烟等。许多进入自然环境的化学物具有内分泌干扰作用，这些物质包括我们日常使用的农药、塑料制品、药物及其它人工合成化学物。
在实验动物和野生动物研究中发现，暴露于内分泌干扰物能引起雄性生殖道异常、精子质量降低、成年不育等生殖毒性，有些甚至会使得动物数代精子质量发生异常。人群流行病学调查也说明暴露于有机氯类化学物和含邻苯二甲酸酯化学物会严重影响男性生殖健康。
来自日用品如洗发水、化妆品、塑料玩具等的环境雌激素直接影响精子的发生和发育，它们通过各种途径进入人体，并通过许多分子机制产生不同水平的毒性，干扰内分泌功能。这些化合物之间还有一种鸡尾酒效应，通过共同作用产生更大的副作用。
精子质量下降不仅是医学问题
综上所述，男性精子质量下降既是一个临床医学问题，也是一个生殖健康教育问题，更是一个食品安全和环境保护问题。大家关注不够的直接原因是，我们在生殖健康教育或预防医学方面投入太少。我们亟需从“个体-家庭-社会”，进行充分的自我教育和公共教育，防病患于未然。
就精液质量来说，它是男性生殖健康的“晴雨表”。在医学研究层面，应重视和加强男性生殖的基础研究和流行病学研究。同时也有必要开展长期动态的精子质量监测网点，建立主要民族和地区的精液质量数据库，从而在根本上管理好男性生殖健康的现状和未来。
参考文献
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出品：科普中国
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重庆不孕不育检查去三级甲等医院，如陆军军医大学西南医院、第三军医大学新桥医院。重庆协和医院是非公立医院。
重庆协和医院有限责任公司于2004年01月07日成立。重庆协和医院是一家二级综合性医院。
公司经营范围包括：内科、外科（骨科专业、泌尿外科专业、胸外科专业）、妇产科（产科专业、计划生育专业、生殖健康与不孕症专业）、儿科、耳鼻咽喉科、皮肤科、麻醉科、医学检验科、医学影像科、中医科、中西医结合科、眼科、预防保健科（按行政许可核定期限从事经营）等。
扩展资料：
新桥医院是陆军军医大学第二附属医院，始建于1944年，前身是国民党军政部陆军医院，1950年改编为西南军区总医院，1955年转隶第七军医大学，为第二附属医院，对外称新桥医院。1975年改称第三军医大学第二附属医院，现址由贺龙、邓小平等老一辈革命家亲自选定。
现已建设发展成为一所设备先进、学科齐全、技术力量雄厚，集医疗、教学、科研、预防、保健等于一体的大型综合性现代化教学医院，是国家首批“三级甲等医院”，也是重庆市首批“涉外定点医院”。
医院是临床医学博士后流动站，有博士学位授权点学科22个、硕士学位授权点学科28个。有6个重庆市质量控制中心（血液内科医疗质量控制中心、肾移植质控中心、心脏大血管外科（含心脏移植）医疗质量控制中心、美容外科质量控制中心、临床输血质量控制中心、护理质量控制中心）。
参考资料来源：百度百科-重庆协和医院有限责任公司
参考资料来源：新桥医院官网-医院简介
