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中医肿瘤学杂志官网

2023-12-11 20:45 来源:学术参考网 作者:未知

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本病属于中医“ 肺积 ”“ 息贲 ”等范畴,现中医病名统称为“ 肺癌病 ”,中医认为,肺癌总体病性属于因虚致实、虚实夹杂。肺癌发病以正气亏虚为先,因阴阳失调,六淫之邪乘虚而入,邪滞于肺,致肺气失和,宣降失司,气机不利,血行受阻,津液失布,凝聚为痰,痰凝气滞,血瘀阻于脉络,日久形成肺积。 “虚”“痰”“瘀”“毒”为肺癌的四大致病要素 ,贯穿肺癌的整个发病过程。本虚则以 气虚、阴虚、气血两虚 为多见,标实则以 痰凝、气滞、血瘀、毒结 为多见,临床上表现出复杂多样的证型。肺癌病位在肺,与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关,肺脾气虚是肺癌发病的内在根本原因。在发病早期,以肺郁痰瘀多见,治疗以宣肺理气、化痰祛瘀为主;至疾病中期,脾气受损,运化失常,痰湿内蕴,辨证以肺脾气虚或脾虚痰湿为主,治疗以益气健脾、培土生金为要;随着疾病的发展,气阴耗伤,虚损及肾,以致气阴两虚、肾阳不足,治疗上注重益气养阴、温阳补肾。在邪实方面,“痰”“瘀”“毒”搏结是肺癌的重要病理特点,因肺、脾、肾三脏功能失调,津液失于输布、温化,以致聚湿生痰,痰瘀毒结。故中医治疗在扶正的同时,亦需兼顾祛邪,治疗当灵活运用化痰利湿、活血祛瘀、解毒散结等治法。

辨证分型论治

1. 肺郁痰瘀型

主症:咳嗽不畅,痰中带血,胸胁痛或胸闷气急,唇紫,口干,便秘,舌暗红,有瘀斑或瘀点,苔白或黄,脉弦滑。

治法:宣肺理气,化瘀除痰。

方药:千金苇茎汤(《外台秘要》)加减。苇茎15g,桃仁10g,薏苡仁30g,冬瓜仁15g,生南星15g(先煎),生半夏15g(先煎),桔梗12g,鱼腥草30g,全瓜蒌15g,田七6g,浙贝母10g。

加减:胸胁胀疼者加莪术15g、延胡索15g;咯血者重用白茅根30g、仙鹤草30g、旱莲草20g;发热并见痰中带血、舌暗者加牡丹皮15g、连翘15g、黄芩10g。

2. 脾虚痰湿型

主症:咳嗽痰多,胸闷气短,疲乏懒言,纳呆消瘦,腹胀便溏,舌边有齿痕,舌苔白腻,脉濡、缓、滑。

治法:健脾燥湿,理气化痰。

方药:陈夏六君子汤(《医学正传》)加减。党参30g,茯苓20g,白术15g,陈皮6g,生半夏15g(先煎),生南星15g(先煎),薏苡仁30g,瓜蒌皮15g,桔梗12g,浙贝母10g,甘草10g。

加减:痰涎壅盛者加白芥子15g、枳实15g;肢倦思睡者加人参10g、黄芪30g。

3 . 阴虚痰热型

主症:咳嗽痰少,干咳无痰,或痰带血丝,咳血,胸闷气急,潮热盗汗,头晕耳鸣,心烦口干,尿赤便结,舌红绛,苔花剥或舌光无苔,脉细数无力。

治法:滋肾清肺,化痰散结。

方药:百合固金汤(《慎斋遗书》)加减。生地20g,百合15g,玄参15g,当归10g,浙贝母10g,守宫6g,夏枯草15g,瓜蒌皮15g,猪苓20g,鳖甲30g(先煎),甘草10g。

加减:痰黄如脓腥臭者,加鱼腥草30g、知母15g、桑白皮10g;五心烦热者加牡丹皮15g、黄柏15g;口干欲饮者加天花粉20g、天冬15g;大便干结者加火麻仁15g、厚朴10g。

4 . 气阴两虚型

主症:干咳少痰,咳声低微,或痰少带血,颜面萎黄、暗淡,神疲乏力,口干短气,纳呆消瘦,舌淡红或胖,苔白干或无苔,脉细如丝。

治法:益气养阴,扶正祛积。

方药:大补元煎(《景岳全书》)加减。人参15g,山药30g,熟地黄15g,当归10g,山萸肉10g,仙鹤草30g,西洋参10g,麦冬15g,五味子10g,猪苓20g,山海螺30g。

加减:痰粘难咯者,加桑叶10g、僵蚕10g、海蛤壳30g;面肢浮肿者加葶苈子15g、茯苓25g、泽泻15g;神志昏蒙者加全蝎5g、蜈蚣3g、石菖蒲15g。

5. 肾阳亏虚型

主症:气短,动则气喘,或见面色晦暗,面目浮肿,冷汗自出,腰膝酸软,咳嗽痰少,畏寒神怯,舌淡而嫩胖,脉沉细。

治法:温阳补肾,纳气平喘。

方药:人参蛤蚧散(《医垒元戎》)加减。蛤蚧1对,人参15g,北杏仁10g,川贝母10g,桑白皮15g,茯苓15g,杜仲15g,肉桂6g,沉香10g,熟附片10g(先煎)。

加减:呼多吸少,咳喘甚者,加葶苈子15g、大枣15g;痰多壅盛,动则喘促者,加苏子15g、前胡15g、橘红10g;形寒肢冷者,加干姜10g、当归10g、鹿角霜15g。

肺癌的辨证治疗是中医治疗的核心,在具体诊治过程中也可参考我国著名的中医肿瘤学家、国医大师、全国名中医等专家的肺癌学术思想和用药经验,如朱良春、刘嘉湘、周岱翰、朴炳奎、潘敏求、郁仁存、李佩文、刘伟胜和刘亚娴等中医大家。中医治疗疗程的时间长短需根据患者身体状态、临床分期、治疗方式和预后指标的不同而灵活调整;总体建议中医治疗疗程1年以上,服药期间定期检查血分析、尿液分析、肝肾功能。

辨证用药

临床上肺癌患者常见咳嗽、咳血、胸痛、疲乏、胸腔积液等症状及并发症,可多症并存,治疗上可在辨证的基础上加减用药,以改善症状。

1. 咳嗽

咳嗽病位在肺,与脾、肝有关,久则及肾。咳嗽的辨证,首先要辨明外感、内伤,以及其见证的属虚属实。肺癌患者多属内伤咳嗽,因肺气亏虚、脾虚生痰、肝火犯肺或肾失纳气,以致肺气失宣,肺气上逆。在治疗方面,当以宣肺化痰为基本治则,根据虚实夹杂及脏腑辨证进行辨证用药。

咳嗽咽痒,咳稀白痰,流清涕,恶寒发热,多为风寒外袭,治以疏风散寒,宣肺止咳,可选用麻黄、荆芥、紫苏梗、杏仁、桔梗等。

干咳,咽痛,痰少难咳,或痰中带血丝,舌红而干,苔薄黄,脉浮数,多为风燥伤肺,治以清肺润燥,可选用桑叶、北杏仁、川贝、沙参、枇杷叶等。

气短声低,痰多色白,自汗,恶风,倦怠无力,舌淡,苔白,脉细弱,多为肺脾气虚,治以健脾补肺,补土生金,可选用党参、白术、陈皮、法半夏等。

干咳,咳声短促,口燥咽干,声音嘶哑,午后潮热,盗汗,消瘦,舌红,少苔,脉细数,多为肺阴亏耗,治以养阴清热,润肺止咳,可选用麦冬、天冬、天花粉、款冬花、紫菀等。

痰白清稀,舌淡苔白滑者,属寒痰,治宜温化寒痰,常用细辛、干姜、蛤蚧、半夏等;咳声重浊,痰多色白黏腻,胸脘痞闷,多为痰湿蕴肺,治以燥湿化痰,理气止咳,可选用半夏、茯苓、陈皮、白芥子、苍术、化橘红等。

咳嗽时伴胸痛,痰多质稠,或黄稠,口干欲饮,舌质红,苔黄腻,脉滑数,多为痰热郁肺,治以清热化痰,肃肺止咳,可选用黄芩、知母、瓜蒌皮、蒲公英、鱼腥草等。

放疗后患者常见干咳,咽干灼痛,痰黄稠量少难咳,偶有身热,舌红,少苔,脉滑数或细数,多为气阴两伤或邪热蕴肺,治以益气养阴或养阴清热,可选用沙参、麦冬、连翘、知母、桔梗、生地等。

2. 咳血

咳血属“血证”范畴,病位在络脉。咳血的辨证,需辨别虚实,实证多由火热、瘀血引起,火热熏灼、迫血妄行,或者血溢脉外、瘀血阻络;虚证一般为气虚不摄,血不归经所致。在治疗方面,当以治火、治气、治血为主,根据虚实来辨证用药。

痰中带血或咳血,口干咽痒或咽痛,身热恶风,头痛,多为燥热犯肺,治以清热润肺,宁络止血,可选用桑叶、沙参、藕节、侧柏叶等。

痰中带血或咳血,咳嗽痛引胸胁,烦躁易怒,目赤口苦,舌红,苔薄黄,脉弦数,多为肝火犯肺,治以清肝泻肺,凉血止血,可选用仙鹤草、黄芩、石膏、知母、茜草等。

痰中带血或咳血,血色紫暗,胸胁刺痛,部位固定,舌青紫有瘀斑,脉涩,多为瘀血阻络,治以通络祛瘀,凉血止血,可选用田七、丹参、生地、鳖甲等。

咳血量大,血色较淡,倦怠乏力,不欲饮食,舌淡苔白,脉细,多为气虚不摄、脾不统血,治以益气摄血,可选用人参、黄芪、茯苓、阿胶、茜草、炮姜炭等。

3. 胸腔积液

胸腔积液属“痰饮”“悬饮”范畴,病位在三焦。痰饮为病,虚多实少,本虚标实,辨证首辨二者主次,悬饮主要为三焦气化失职,肺、脾、肾功能失调导致,留于胁下。在治疗上首重温阳化气,同时根据虚实以辨证用药。

胸胁疼痛,呼吸困难,咳逆气喘,不能平卧,或仅能偏卧于停饮一侧,病侧肋间饱满,舌淡,苔白,脉沉弦或弦滑,为饮停胸胁,治以泻肺祛饮,可选用葶苈子、桑白皮、猪苓、车前子、防己等。

呛咳时作,口干咽燥,午后潮热,手足心热,舌红,少苔,脉细数,此为阴虚内热,治以滋阴清热,可选用沙参、麦冬、桑白皮、天花粉、太子参、石斛、玉竹等。

气喘气促,动则尤甚,胸闷,纳少,形寒肢冷,神疲乏力,舌淡、胖大,苔白滑,脉沉细,此为脾肾阳虚,治以温脾补肾,可选用附子、桂枝、干姜、黄芪、白术、补骨脂、蛤蚧等。

4. 胸痛

胸痛属于“痛症”范畴,病位在络,不通则痛,肺癌病胸痛为本虚标实,发作时以标实为主,缓解时以本虚为主,辨证首在辨虚实,次分寒、热、痰、瘀等。治疗上“未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急”。

痛引胸胁,情绪波动时加剧,目赤口苦,舌红,苔薄黄,脉弦数,多为肝火犯肺,治以清肝泻肺,可选用蒲公英、黄芩、石膏、知母等。

胸胁刺痛,部位固定,活动时有加剧,舌青紫有瘀斑,脉涩,多为瘀血阻络,治以通络祛瘀,活血止痛,可选用田七、鳖甲、守宫、地龙、僵蚕等。

胸部闷痛,部位不定,阴雨天加重,痰多色白黏腻,多为痰湿蕴肺,治以燥湿化痰,理气止痛,可选用半夏、茯苓、陈皮、枳壳等。

胸部隐痛不适,喘促短气,吸多呼少,语声低微,汗出肢冷,舌淡,苔薄白,脉沉弱,多为肺肾两虚,治以益肺补肾,可选用人参、白术、附子、蛤蚧等。

辨病用药

在辨证论治的基础上,可以加用2 3味具有辨病抗癌中草药,如 白花蛇舌草、浙贝母、壁虎、半枝莲、半边莲、山慈菇、猫爪草、露蜂房、鱼腥草、龙葵草、蛇莓 等。

REF.林丽珠,王思愚,黄学武.肺癌中西医结合诊疗专家共识[J].中医肿瘤学杂志,2021,3(06):1-17.

中医类的普刊,要见刊快的,有推荐吗?

不要版面费的基本上没有,除非是约稿。至于查重,好多都是文责自负,也就是说杂志社不管查重,出现问题自己处理。不过轻易不会出问题。我推荐《城市建设理论研究》和《城市建筑》两个,版面费800左右的样子吧,算是比较一般的水平。速度很快,用来应急不错。

林洪生的学术任职

中国中医研究院学术带头人中华中医药学会肿瘤专业委员会副主任委员中国中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员中国抗癌学会肿瘤传统医学委员会副主任委员中国癌症研究基金会中医药肿瘤委员会副主任委员兼秘书长中国中国癌症研究基金会理事中华中医药学会康复学会常务理事新加坡中华医学会专家咨询委员中国抗癌协会临床学会(CSCO)委员中国中西结合外科杂志编委中华新医学杂志编委临床肿瘤学杂志编委从事临床和科研工作,有较宽知识面,思路活跃,近三十年来积累了大量临床经验,在肺癌,乳腺癌,淋巴瘤,脑瘤,肾癌等病的治疗上,特别是在肿瘤中西医结合治疗的疗程设计上和康复疗养方面有较好的经验和疗效。能充分总结前辈经验,提出自己的思路和方法,立方 “葶苈消水合剂”治疗恶性胸腹水,以“当归补血汤”为主方立方“生血冲剂”治疗放化疗血象下降,应用于临床且获得患者好评。负责国家中医药管理局重点实验室工作和研究生的指导工作,由于长期从事实验和临床两方面工作和一直在国家科研题中承担主要工作,因此在中医肿瘤科研工作中积累了较多的经验,有自己的思路和方法,在全国率先提出中药抗转移研究,并确立实验室的主攻方向为中药抗转移,主要手段为细胞学研究。作为副组长是国家85攻关课题的主要设计者和完成者(该题获院级、部级奖)并负责组织和总结国家85攻关中医肿瘤组课题,承担国家95攻关课题和新药基金课题,作为主要工作者完成了十余项国家级课题和部局级课题。作为硕士生博士生导师,十余年来一直承担研究生的带教工作,为他们提供了研究思路、方向。另外还带教了大量国内外进修生。在国家核心学术期刊发表文“心康口服液治疗阿霉素所致心脏毒性的疗效”,“乳腺癌的中西医结合治疗进展”,“苦参碱对癌细胞与内皮细胞粘附及粘附因子表达的影响”,“中医药防止肿瘤复发转移的研究”,“中医复方对肺癌患者抑瘤抗转移作用的研究”,“硒与肿瘤”,“u-PA、PAI-1在肺癌中的表达及淋巴转移的相互关系”,“生血口服液防治化疗所至白细胞减少”,“益血灵治疗血象下降研究”等论文多篇,并获多项国家和部局级奖。此外受中央委派多次前往菲律宾、蒙古、俄罗斯等国为当地友好人士、华人华侨诊治及进行学术交流。作为课题组长承担国家十五攻关课题一项,国家新药基金一项,首都科研基金一项,国家中医药管理局课题一项。擅长疾病肺癌、乳腺癌、淋巴、血液系统肿瘤

治疗肿瘤有没有好的老中医

您好,中医中药长期临床实践用传统中药有许多非常独到的治疗方法建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂等配合治疗见效快疗效确切许多患者使用后长期存活这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长增强机体免疫力最终达到战胜癌症的目的并可以防止残存癌细胞卷土重来杜绝复发转移。

好的中医师?

以下是我给你介绍的一些广东省中医名家,他们大多都在广州中医药大学任教或临床医院从事临床工作。希望对你有所帮助。
①邓铁涛教授
博士生导师,现任国家中医药管理局中医药工作专家咨询委员会委员,中国中医药学会顾问,中医理论整理委员会理事,中华医学会广东分会医史学会,主任委员。首任卫生部第一届药品评审委员会委员,广东省卫生厅药品评审委员会副主任委员等职。
邓老从事科医疗、教学与科研工作近60年,对重症肌无力、冠心病、高血压、中风、慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、红斑狼疮、硬皮病及危重病的抢救等,积累了丰富的诊疗经验。

②欧明教授,硕士生导师,全国著名中西医结合专家。现任中国中西医结合学会心血管病专业委员会副主任委员
欧教授从事中医工作50余年,擅长中西医结合治疗心血管疾病的临床床药理研究,对中医、中西医结合治疗心血管疾病,如充血性心衰,无症状性心肌缺血有较深的造诣。

③刘仕昌教授,博士生导师,广东省名中医。国家人事部、卫生部、国家中医药管理局授予全国首批继承老中医药专家学术经验指导老师,中华中医药学会传染病分会顾问
刘老出生于中医世家,对温病学说有很深的造诣。对昏谵、消渴、咳嗽、胃脘痛、长期低热、肝病等病证有其独特的诊疗用药方法。

④李国桥教授,博士生导师,广东省名中医,著名中西医结合热带病研究专家。现任中华医学会热带医学和寄生虫学学会常委,《中华传染病》杂志编委,世界卫生组织西太区疟疾顾问。

⑤李任先教授,博士研究生导师,广东省名中医。曾任广州中医药大学校长。
李任先教授从事中医内科医疗、教学、科研工作30余年,重视调理脾胃在内科病治疗中的应用,常用清胃温脾、寒热并用之法,倡导治胃勿忘疏肝、健脾常需补肾,擅治慢性胃肠炎、消化性溃疡、胆囊炎、胃下垂等脾胃系疾病;对重症肌无力、高脂血症、久咳、甲状腺肿瘤、克隆病等疑难杂病也有很深造诣。

⑥丘和明教授,博士生导师,广东省名中医。
丘和明教授从事中工作30余年,尤其擅长血证的临床研究,对再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、上消化道出血性疾病的病因病理及中医药治疗研究有较高造诣。

⑦区永欣教授,博士研究生导师,广东省名中医。
区永欣教授中医理论造诣颇深,临床实践经验丰富,擅长血液、消化、呼吸和疑难疾病的治疗。

⑧周岱翰教授,硕士生导师。广东省名中医。现任第一临床医学院肿瘤科主任。
周岱翰教授长期从事中医肿瘤学的医疗、科研和教学工作。对中医药防治肿瘤有丰富的经验,善于内治与外治的相互配合,注重抗癌三类新药的研制,开展突出中医特色的综合治疗,以提高疗效和延长生存期。

⑨熊曼琪教授,博士生导师,广东省名中医。现任国务院学位委员会学科评议组成员
熊曼琪教授从事医疗工作30多年,尤其擅长糖尿病的诊治

⑩彭胜权教授,博士生导师,广东省名中医。现任中国中医药学会传染病分会副主任委员
彭胜权教授尤擅于中医药治疗乙脑、乙肝、登革热与登革出血热、呼吸道病毒性感染等疾病。

⑾靳瑞教授,博士研究生导师。广东省名中医。现任中国针灸学会文献研究会副理事长,中国康复医学会中西结合专业委员会委员
靳瑞教授从事针灸医疗工作四十多年,三针治疗儿童弱智等被誉为“靳三针”,在国内外享有较高的声誉。对针灸治疗I型变态反应性疾病和鼻炎、耳聋、哮喘等有独到的见解。

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