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(一) 坚持办刊方针:自创刊以来编辑部贯彻执行了《中国肛肠病杂志》的办刊方针。在邓小平理论和“+代表”重要思想指导下,坚持党的基本路线和基本方针,贯彻党和国家卫生工作方针、政策,团结依靠中医、西医、中西医结合三种力量,理论与实践结合,提高兼顾普及,贯彻“双百”方针,反映肛肠学科研究成果,总结推广肛肠病防治经验,保障人民健康,为社会主义精神文明和物质文明建设服务。(二) 突出本刊特色:《中国肛肠病杂志》是我国惟一的防治大肠肛门疾病的专业期刊,为全国肛肠学科进行学术交流,提高学术水平的重要工具。其内容包括中医、西医、中西医结合三方面,而中医学和中西医结合对肛肠病的防治和研究为国外同类刊物所不能比拟。在选题上,既有临床研究、基础理论研究、文献综述、专题讲座等内容,也有相当数量常见病、疑难病的诊治经验,使杂志内容丰富,适于各层次读者需要。同时,贯彻百家争鸣、百花齐放方针,对学术不同见解的文章也见诸杂志,让大家深入探讨,共同提高。由于杂志内容广泛,贴近读者,从而形成较为稳定的读者队伍。(三) 版面更新,增加栏目:1984年重新设计了杂志封面,由全国著名书法家沙孟海再次题写刊名。本刊主要栏目为老中医经验、论著与临床研究、病例报告、文献综述、专题讲座等。为向读者介绍一些切合实用的短小文章,1985年把单方验方一栏改为临床集锦,在面向临床普及和实用方面前进了一步。同时注意内文版面的设计和每期重点文章的安排,并较早地采用了温哥华格式编排参考文献。但由于名老中医文章甚少,虽经约稿仍不能满足发刊的要求,故1984年底通过肛肠杂志主要负责人在北京开会讨论,对老中医经验一栏采取灵活办法,在位置上移在论著与临床研究以下,如有此类文章则临时开栏目发文,如无则可缺如。在学科建设中,杂志还注意介绍我国老一辈专家学者的治学经验和献身祖国肛肠事业的崇高品德,如先后刊载王芳林等诸位名老中医的业绩,刊载著名肛肠病专家张庆荣先生和陆琦先生等名医业绩,报道喻德洪教授获得2000年国际造151协会职业奉献奖殊荣,给后学者以启迪,激励他们继承和发扬老一代专家的优良传统。在老一辈专家事迹鼓舞下,新一代学者茁壮成长,不少人已成为大专院校、科研机构和示范医院的学术骨干和带头人。(四) 增加论文刊载量:为满足学术交流的需要,1993年本刊由季刊改为双月刊,1998年改为月刊。为了与国际接轨,2001年起改为大16开版本。随着刊期和版本的改变,杂志容量大大增加。创刊头10年共刊载论文1357篇,其后10年共发稿4578篇,2001年以后共发表论文2702篇,近5年的数量是前10年的2倍。根据天津市人民医院董菲菲汇编的《全国主要医学期刊肛肠文献题录》统计,近10年本刊发表的论文约占全国主要医学期刊发表的肛肠文献总数的309,0。由于杂志容量增加,稿件刊出周期大大缩短,使科研成果尽快与读者见面。2005年本刊报道时差平均为8.2个月,较2000年的15.9个月下降了48.4%。迄今为止,《中国肛肠病杂志》已出版发行25卷169期,刊载各种论文8637篇。发表的作品既有专家、学者的科研成果,又有广大医务工作者临床经验,其中包括国家和省、市科研基金资助项目及获奖作品,有的研究成果已跃居世界前列,在国内外引起关注。据不完全统计,2000年以来本刊发表的论文中,属国家和省、市立项的课题有31项,客观地展示了我国肛肠学科的发展现状。有关图书管理专家对本刊载文和引文情况进行了分析。承德医学院图书馆张桂玲等统计本刊论著与临床研究栏目的载文量,1991~1998年共发表论文3067篇,载文量呈逐年上升趋势,1998年较1991年增长473.2%,认为我们肛肠病的研究在稳步发展。西安市中心医院图书馆张小钢分析了1992~1994年相关文章引用本刊文献情况,认为本刊在我国肛肠病学领域中占有较高的地位。据天津医科大学总医院统计,2004年本刊文献被引用频次为298次,影响因子为0.226已跻身于世界肛肠学科主要专业期刊之列,成为国家科技部文献数据库、中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)和《中国医学文献·中医版》等的固定收录对象,并被北京图书馆遴选为中文核心期刊。(五) 牢固树立出“精品”意识:保证期刊质量除了认真执行原国家科委制定的科技期刊标准外,重要的是建立一支多层次的作者队伍。由于杂志质量逐年提高,按照杂志管理的规范化要求,本刊被评为优秀期刊,并按上级的要求在本刊封页左上角,多年标注优秀期刊标志。中华医学会有关领导对本刊的评价说:“肛肠杂志的发展速度,在我国医学期刊的发展史上是惊人的。”就世界肛肠学科专业期刊出版情况来看,美国结肠与直肠外科医师协会己建会105年,其主办的《结肠与直肠疾病》杂志为月刊,已出版47卷。日本大肠肛门病学会主办的《日本大肠肛门病学会杂志》每年出版lO期,已出版57卷。由Buhr主编的《国际结直肠疾病杂志》创刊于1986年,为双月刊,已出版19卷。由英国和爱尔兰结直肠病学协会所主办的《国际结直肠疾病杂志》创刊于1986年,为季刊,自1999年改名为《结直肠疾病》杂志,为双月刊,已出版6卷。美国克隆病和结肠炎基金会所主办的《炎症性肠病》杂志,为双月刊,已出版10卷。而我们的刊物,在25年较短的历程中,由季刊改为双月刊,后改为月刊,已出版25卷,按出版卷数已居于世界肛肠专业期刊第3位。(六) 加强编辑部建设不断提高编辑人员的政治、业务水平:编辑部是编辑出版期刊的工作实体,没有健全有力的编辑部,很难办好杂志。1985年在包头召开的编委扩大会决定加强编辑部建设,为杂志发展奠定了坚实基础。编辑部的编辑人员8名,其中在编5名,编外3名。高级职称5人,中级职称3人,能胜任本职工作。 本刊原由营口日报社印刷厂印刷,移山东后内文由山东中医学院印刷厂印刷,封面由济南第三印刷厂(现更名为济南新华印刷厂)印刷,内文为铅印,封面为胶印,内文用凸版纸。封面用120克双面胶纸,后改为120克双面涂料纸。担任印刷工作的两个印刷厂基本上能保证印刷质量。自1989年印刷工作有了明显改进,出版的各期杂志均能按期交付邮局。但内文为活字印刷,印刷质量比胶印差。为了进一步提高杂志质量,1992年全部改为激光照排,胶版印刷。2005年本刊改为64页码,封面用157克铜版纸,内文用105克铜版纸,用纸与国外同类期刊水平相当,其印刷、装帧也将进入一个新水平。 本刊创刊后先为内部发行,由各编委代为销售,故发行量较少。1984年的发行方式主要是新华书店征订。按山东省新华书店要求,1984年第一、二期各印25000册,第三、四期各印10000册,当年由新华书店实际售出每期2712份,由编辑部销出1600份,共售出4000余份。其中以山东订户为最多,达214份,其它各省多为几十份。这种发行方式存在的问题是新华书店多在城市,杂志与读者见面机会少,订阅困难,且又不能及时收到杂志。因订数不准,难以计划印刷,故造成杂志积存。1985年起,开始由德州市邮局发行,开通了订阅渠道,使读者能及时看到杂志。1989年杂志发行由德州邮局移至济南邮局,结束了杂志在济南印刷然后运至外地发行的局面。在转交济南邮局发行的工作中,济南市政府有关领导和部门,给予很大支持。为便于了解本刊发行量在各省的分布,现将2005年济南市邮局统计的部分订户分布如下:河南704,山东510,江苏448,河北433,四川421,广东342,浙江338,湖北3l3,余略。
1982年,李华山从江苏扬州医学院毕业后分配于江苏泰县(姜埝市)中医院痔科工作,在泰州名医陈氏祖传痔科传人陈仲敬主任领导下,从事肛肠专科与普外临床,对肛肠常见疾病的诊断与治疗有了初步的认识。1983年赴江苏省中医院肛肠科进修1年,跟随江苏肛肠专家朱秉宜、丁义成、丁义江等学习痔、瘘、裂等肛肠常见病的诊断与治疗,打下了较为坚实的肛肠专业基础。1984年返回原工作单位后,一直从事痔科临床工作,积累了一定的临床经验。1990年考取山东中医药大学中医外科学硕士研究生,师承《中国肛肠病杂志》主篇黄乃健教授,主要从事肛门直肠病的临床与研究工作,如痔手术方式的研究、直肠脱垂的明矾注射治疗等,并在冯继亮主任的带教下,开始学习大肠癌的手术,参与了一些低位直肠癌根治性切除后的人工肛门重建手术。在读硕士研究生期间,还参与了《中国肛肠病杂志》的部分编辑工作,并作为编委参与了肛肠科巨著《中国肛肠病学》一书的编写,完成了硕士研究生论文“痔核内自体皮瓣移植术的临床与实验研究”。1993年硕士毕业后分配至广东省中医院广东高野大肠肛门病中心工作,跟随广东痔瘘名医郑观炳主任学习传统的中医痔瘘疗法,如痔的传统结扎疗法、肛瘘与肛门狭窄的挂线疗法,并有机会在日本著名肛肠专家高野正博院长的指导下,学习了日本治疗肛肠疾病的一些新方法,如保留肛门上皮与衬垫的痔核根治术、直肠脱垂的粘膜结扎疗法、直肠阴道瘘与直肠前突的经阴道修补术,从而掌握了中西医治疗肛肠疾病的方法。1995年考取北京中医药大学中医外科学博士研究生,成为我国首位攻读博士学位的中医肛肠专业人员,导师为著名中医外科专家、东直门医院外科主任王沛教授,副导师为广西医科大学高枫教授。在读博士期间,先于东直门医院普外科、肿瘤科学习,对中西医结合治疗普外与肿瘤疾病有了一定的认识;并去广西医科大学第一附属医院大肠肛门病科进修,开展有关“肠癌康复汤抗大肠癌手术后肝转移的研究”。在副导师高枫教授,张志勇、唐宗江、陈利生等主任的指导下,积极参与各种结直肠癌手术,从而掌握了结直肠癌的手术技巧,完成了博士研究生论文“肠癌康复汤防治大肠癌术后肝转移的临床与实验研究”,此为我国比较早的中医药防治大肠癌术后肝转移的研究,其成果“肠癌康复汤对大肠癌患者术后免疫功能的影响”于2000年11月被中国中西医结合杂志以中、英、日三种文字发表,“肠癌康复汤抗HCC细胞实验性肝转移的研究” 同年发表于中国中医药科技杂志。1998年,李华山博士毕业后来到中国中医科学院广安门医院肛肠科工作,虚心向前辈史兆岐主任学习,铭记史主任对消痔灵“深入研究取得更大发展” 的谆谆教诲,认真开展相关研究,终于在消痔灵注射治疗直肠脱垂方面取得了长足进步。在科主任李国栋的领导与支持下,积极开展大肠癌手术,1999年首次在本院独立完成了直肠癌的经腹会阴联合切除术,2005年开展了超低位直肠癌的拉下式吻合术,使我院超低位直肠癌的保肛技术水平有了一定的提高。在本院肛肠科成为国家中医药管理局重点学科与重点专科的申报、建设、验收过程中作出了自已较为突出的贡献。近10年来,李华山指导硕士研究生7名,带教进修医生数十名。主持研究课题7项,其中国家自然科学基金课题1项,博士后课题2项,首都医学发展基金课题1项,局级课题2项;参与研究的各级课题10余项。核心期刊发表学术论文30余篇,主编参编著作5部。其参编的《中国肛肠病学》1998年获教育部科技进步二等奖、《肛门直肠病诊断治疗学》获2002年北京中医药大学自然科学奖(图书)三等奖、《中医症状鉴别诊断学》(修订本)获中华中医药学会科学技术奖学术著作奖二等奖。2006年6月被评为中国中医科学院广安门医院优秀共产党员,2007年2月被评为中国中医科学院广安门医院2006年度中青年科技标兵。 “穴位强化埋线配合肛门局部手术治疗慢传输型及混合型便秘的临床研究” 2007年12月获中国中西医结合学会科学技术奖三等奖,“双层四步注射治疗成人完全性直肠脱垂的临床运用规范化研究”获2007年度中国中医科学院中医药科学技术进步奖三等奖,“中医农村适宜技术筛选研究”获2008年度中华中医药学会科学技术奖二等奖,中国中医科学院银质奖章。2009年10月16日被中华中医药学会授予“全国中医肛肠学科名专家称号”并获中国中医科学院广安门医院科研工作组织奖。
肛瘘几种治疗简易比较
肛瘘是难以自愈的,因此,不做瘘管的处理是不可能治疗好的。瘘管的处理有手术、挂线、灌注、中药捻线、药膏外敷等。
手术和挂线是同一本质的治疗,即手术是即时切开,或敞开切口油纱填塞,或部分敞开部分缝合;而挂线是慢性切开慢性愈合(边切边愈);手术与挂线结合。有一定的局限性:痛苦、损伤肛门结构、恢复慢、有比较高的复发率。你说半个月的时间愈合,不好估计,由你的肛瘘复杂程度和医生的手术方式所左右。
中药捻线、药膏外敷,有消炎、除腐、生肌的功效,对于低位的或皮下瘘有治愈的可能,可能时间长,但是费用低,无痛苦,无损伤,患者自行可以操作。但是,对于高位的复杂肛瘘是没有效果的。
灌注疗法就是曹元太曹氏痔科发明的一种肛瘘治疗方法,就是将除腐药物和生肌药物分别先后灌入瘘管内,使得内口、瘘管、外口依次先后愈合,这样就好了。操作治疗10分钟,2小时的肛门发胀,之后就绝对无痛。5-8天治愈。
现在接受许多来自全国各地的肛瘘患者治疗,效果很好。但是,遭来许多仍主张手术治疗的医生的质疑、诋毁、谩骂、甚至仇恨,可以理解也可以包容。
选择医院医生,你好好把握。
你好,我是曹元太医生:肛周脓肿和肛瘘是同一个疾病不同阶段的临床表现(1)。本质是同一个病,脓肿有与肠腔通的内口和脓腔,脓肿一旦破溃或切开就有了外口,脓腔收缩成瘘管,就是肛瘘了。肛瘘三要素:内口、瘘管、外口。
治疗脓肿一般会成肛瘘,条件好的可以预防肛瘘的形成。
(1) 曹元太,刘金兰,叶开义。三联疗法治疗直肠内套叠的临床观察。中国肛肠病杂志,
2010,30(1):40-41.
我建议你不要再接受手术了,已经如此多次手术了,再手术成功的机会很小。