在长时间手术、心脏手术、大量体腔冲洗、或者需要大量输血输液的手术中,我们会使用到液体加温技术以保持病人体温稳定,预防和治疗围术期寒颤。
术中低体温是麻醉和手术中常见的并发症之一,特别是长时间手术、大手术、老年人和小儿手术后尤易发生。体温在手术中的任何时间点<36℃,称为术中低体温。据报道,术中低体温的发生率可达到50%~70%。虽然低体温可以降低机体代谢率,减少耗氧量,增加组织器官对缺血、缺氧的耐受力,但也可导致多种并发症,如引起术后寒战、增加切口感染率和心血管并发症、凝血功能异常、麻醉苏醒延迟等,给患者的手术安全带来不利影响。因此,维持患者术中体温正常是保证麻醉手术成功、降低术后并发症的重要措施之一。< span="">感染率和心血管并发症、凝血功能异常、麻醉苏醒延迟等,给患者的手术安全带来不利影响。因此,维持患者术中体温正常是保证麻醉手术成功、降低术后并发症的重要措施之一。<-->感染率和心血管并发症、凝血功能异常、麻醉苏醒延迟等,给患者的手术安全带来不利影响。因此,维持患者术中体温正常是保证麻醉手术成功、降低术后并发症的重要措施之一。<-->
防治技术
手术前环境预热 我科32手术室全部都是先进的层流洁净手术室。患者入室前30 min保持恒定温度在23~24℃,并根据体温来动态调整手术室温度。
加强体表保温。充气式保温毯是目前公认最有效的体表保温措施。循环水变温毯主要用于体外循环。
输液输血加温技术。术中输注与环境等温的液体和库血越多,对患者机体造成“冷稀释”的作用,体温下降就会越快。目前临床上常使用输液加温仪、恒温加热器等加温设备。由于加温液体经过延长管连接静脉,造成热量损失,故加热温度需略高于37℃,宜加温至39~40℃。
人工鼻技术。用于调整并维持呼人气体温湿度的适宜性。热湿交换器的使用对患者呼出的气体进行加温加湿,对术中的低体温有一定的预防作用。
药物防治。杜冷丁、右美托咪啶、曲马多等药物可以有效预防和治疗术中寒颤。
下图为我科使用的温液仪和温液管。


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导师介绍:席明霞,女,硕士,主任护师,硕士生导师。湖南省护理学会肿瘤专业委员会副主任委员,湖南省健康协会老年照护与康复分会副理事长,《护理学报》杂志编委,曾赴日本、英国、西班牙、韩国等研修。从事《护理管理》、《护理教育》、《基础护理学》等课程教学、科研、临床及管理工作。主持省部级课题8项、参与课题研究10余项。主编专著6部,参编专著13部。以第一作者或通讯作者发表论文70余篇。获国家卫健委技术创新成果一等奖1次,湖南省自然科学成果一等奖1次,湖南省科技进步三等奖3次,湖南省护理学会优秀专著奖1次,长沙市科技进步二等奖1次、三等奖1次。国家实用型专利1项。席娜中共党员,博士,副教授,日语学院教师,教务处副处长,主要讲授《日语阅读与思辨》《日语演讲与辩论》等课程。曾获第八届高等教育天津市级教学成果一等奖(第二名)、入选天津市高校“中青年骨干创新人才培养计划”、荣获“外教社杯”天津市高校翻译大赛优秀指导教师、天津外国语大学本科在线教学质量优秀奖等。主持的课程在天津市高校新时代“课程思政”改革精品课评选中获评优秀综合素养课,主讲的《日语阅读与思辨》《日语演讲与辩论》课程获批2019年天津外国语大学线上线下混合式一流本科课程培育项目。