医学营养学； 培养目标； 课程设置
20世纪70年代，美国的营养工作者曾对住院病人进行营养调查，发现住院病人营养缺乏症的发病率高达45%～50%，严重影响了住院病人的治愈率〔1〕。此后十多年，随着医院临床营养支持工作的开展，发达国家住院病人的营养不良率降低了一半，病人的死亡率也大大降低，治愈率与病床周转率则大大提高，取得了极大的社会与经济效益〔2〕。因此在现代医学中，临床营养支持治疗与药物、手术治疗具有同等重要的地位。随着社会的发展，各方面对医学营养学认识的不断加深，医学营养学在临床治疗中的作用越来越受到重视。但是，由于医学营养学在我国起步比较晚，我们的培养水平与国际水平存在较大的差距，因此，寻求一种能够适应医院现状的医学营养学专业人才的培养方案是本课题研究的当务之急。通过查阅国内外有关医学营养学教学方面的资料，我们对医学营养学专业的教学模式、课程体系和教学内容的历史和现状进行了一些比较研究，并且对部分医院的医护人员、医学院校的学生和病员以及病员家属的营养学知识和认知情况进行了问卷调查，并听取了相关临床医学、营养学以及教育学方面专家的指导性意见和建议，结合我国目前在医学营养教育方面的实际情况，就医学营养学专业人才的培养提出一些看法和建议，希望能为医学营养专业人才的培养提供有益的理论指导，推动我国医学营养学的发展。
1 医学营养学专业教育的培养目标和模式
培养目标是一个专业规定培养专门人才的标准，也是培养模式的重要内容。通过调查研究，我们发现，有的学校把该专业的目标定位在“以营养为手段，解决疾病与康复的营养治疗与支持问题……”，有的定位于“具有营养专长的临床医师”〔3〕，这些培养目标都是单纯从临床医疗的角度出发，没有考虑到群体的合理营养问题。《卫生部关于加强临床营养工作的意见》中明确界定了临床营养科室的任务“是负责全院病人基本膳食与治疗膳食、诊断膳食、代谢膳食及要素膳食的调配、制备与供应；承担疑难、重危及手术病人的营养会诊；制定病人的营养治疗方案及进行膳食指导；检查营养治疗的临床效果及营养管理实施情况；开展营养宣教、咨询、教学和科研工作”〔4〕，可见，临床营养师除担任临床医疗工作外，还必须承担群体的公共营养指导工作。因此，我们对医学营养学专业（本科）的培养目标作如下定义：培养具有医学和营养学的基本理论知识和技能，能够从事医院临床营养治疗和营养管理，以及食品研究开发和食品监督管理，食品营养评价、营养科学研究单位的工作和高等院校营养专业的师资的高级专业人才。要求本专业学生学习相关的人文社会科学基础知识，基础医学、预防医学、临床医学基本理论知识，营养学的基础理论、基本知识和基本技能，完成从事临床营养治疗工作的基本训练。使学生具有基础医学、临床医学的基本理论知识；掌握人体营养需要及营养水平鉴定的基本知识和技术，临床营养治疗方案的制定和病人膳食指导；掌握食品营养价值的分析原理及技术；掌握食品污染的检测和防治原则，食品卫生监督管理和营养管理的主要技术规范。医学营养学专业培养的是具有营养专长的医生，可以胜任营养医师、医师、营养师，或担任教学、科研、食品卫生管理及相关单位等工作。
2 课程体系和教学内容
2.1 课程设置 见表1。
表1 医学营养学专业课程设置及分类（略）
从表1可以看出医学营养学专业是在公共基础学科、临床医学学科基础上建立起自己的专业课程体系，我们制订的教学计划中，公共基础课、医学基础课和临床课的安排与预防医学等非临床医学专业的课程安排基本同步，公共课、临床课和专业课程的比例符合教育学规律，专业课程设置也是基本符合学科发展原则的。
2.2 教学内容 医学营养学专业的培养目标中要求学生掌握相关的人文社会科学基础知识，基础医学、预防医学、临床医学基本理论知识，营养学的基础理论、基本知识和基本技能。由于该专业学制为4年，共开设50门课程，其中临床实习和营养专业实习各占26周（含节假日），《有机化学》、《分析化学与仪器分析》、《生理学》、《生物化学》、《病理学》、《内科学》、《食品微生物学》、《基础营养学》、《临床营养学》、《食品卫生学》、《食品分析学》及《食品毒理学》为该专业主要课程。在进行课程设置时，考虑到在实际工作中要与临床医生、病人和病人家属打交道，同时还要根据病人的具体情况如身体状况和经济状况制定出适合于病人的营养治疗方案，因此我们在新的课程体系中增加了《组织行为学》和《卫生财务管理》等人文类课程，此外，我们还开设了《餐饮业务管理》、《营养教育原理与方法》等选修课程，以扩大学生的知识面，使他们能够更好地适应将来的工作需要。
【摘要】 了解近期大学生膳食营养状况，为指导大学生合理膳食提供依据。 方法 ：以有食物摄入量、热能和各种营养素摄入量、能量来源和三餐能量分配全部数据为原则，在 中国 期刊全文数据库（CNKI）上筛选出近三年内 （2004～2006年）发表的大学生膳食营养状况调查文章23篇，对其进行 分析 。结果：资料包括理工农医23所院校，调查人数为18 339人，其中男生9 705人，女生8 634人。男生蔬菜、水果、鱼虾类、乳类的摄入量不足，分别为270 g、68 g、14 g、67 g；女生蔬菜、鱼虾类和乳类的摄入量不足，分别为268 g、16 g、75 g。男生VB2、VC、Ca摄入量不足分别为1.3 mg、77 mg、481 mg，分别达推荐量的71.4％、77％、60.1％。女生Ca摄入量不足，为493 mg，达推荐量的61.6％。能量来源百分比：蛋白质、脂肪、碳水化合物，分别为13.6％、28.5％、57.9％。三餐能量分配：早餐、午餐、晚餐分别为26％、40.9％、33.1％。结论：大学生膳食结构不合理，应全面加强各种营养素的摄入量，合理搭配食物，以提高营养水平。
【关键词】 膳食结构；营养状况
AbstractObjective：To know the nutritional status of university students and to guide the diets of university students．Methods：Twenty�three publish papers about nutritional status in university students were screened in the CNKI from 2004 to 2006 according to the principle that the intake of food，energy and nutrients，source of energy and distribution energy among three meals in students could be read in all papers．Results：About 18 339 students （9 705 male，8 634 female） were investigated in 23 universities．The intakes of vegetable，fruit，fish and milk in males were 270 g，68 g，14 g and 67 g respectively．The intakes of vegetable，fish and milk in female were 268 g，16 g，75 g respectively．Male�s intakes of vitaminB2、vitamin C、calcium were 1.3 mg，77 mg，481 mg respectively and the rates of RNI was 71.4％，77％，60.1％ respectively．The female's intake of calcium was 493mg，and the rate of RNI was 61.6％．The sources of energy were protein，fat and carbohydrate accounted for 13.6％，28.5％，57.9％．The rates of energy among breakfast，lunch，dinner were 26％，40.9％，33.1％．Conclusion：The university students' diets are unreasonable，the intakes of nutrients should be increased，and reasonable diets should be formed in order to improve the student's nutritional status．
key wordsuniversity student；food structure；nutritional status
大学阶段是学生身体发育的重要阶段，合理的营养素摄入、平衡膳食是身体健康的物质基础。为了解大学生近期膳食营养状况，发现 问题 并及时给予评价和指导，以达到平衡膳食，保障大学生的身心健康，在此对高校学生膳食营养状况调查的 文献 资料进行了分析。
1 材料与方法
1.1 资料来源
在中国期刊全文数据库（CNKI）中以大学生、膳食调查、营养调查、营养状况为关键词检索2004年至2006年三年发表的关于大学生膳食营养状况调查的文章，共得到文献48篇，按照有食物摄入量、热能和各种营养素摄入量、能量来源和三餐能量分配全部数据为原则，筛选出23篇〔1～23〕，共23所院校，包括理工农医，调查人数为18 339人，男生9 705人，女生8 634人。
1.2 方法
将数据录入Excel表格， 计算 出每人每日各种食物摄入量、热能和各种营养素摄入量能量来源和三餐能量分配，与中国营养学会推荐的膳食中营养素的供给量（DRIs）〔24〕和中国居民膳食平衡宝塔〔25〕比较，对结果进行分析评价。
2 结果
2.1 膳食结构
由表1可见，男生蔬菜、水果、鱼虾类、乳类的摄入量偏少，女生蔬菜、鱼虾类和乳类的摄入量偏少。表1 每人每日各类食物的摄入量（略）
2.2 能量及各种营养素摄入量
由表2可见，男生VB2、VC．的摄入量明显低于RNIs，男女生Ca的摄入量明显不足。表2 每人每日平均热能和营养素摄入量（略）
2.3 能量来源
大学生能量来源分配百分比分别为13.6％、28.5％、57.9％。男女生情况见表3。表3 能量来源分配（略）
2.4 三餐能量分配
由表4可见，大学生早餐能量偏低。表4 三餐能量分配（略）
3 讨论
随着 经济 的 发展 ，生活水平的不断提高， 社会 人群的膳食结构发生了较大的变化，出现了一些新的营养问题。大学生是一个经济尚未独立、 学习 负担又很重的群体，要进行大量的脑力劳动和体力劳动，能量消耗大，他们的膳食营养能否满足其健康成长，直接 影响 着他们今后的学习、工作与生活。因此在大学期间的营养均衡对该人群的身体健康有非常重要的意义。
本文分析了中国期刊全文数据库（CNKI）2004年至2006年发表的大学生膳食调查的文献资料，膳食查方法主要是以24小时回顾法为主，其中包含了23所大学18 339名学生，具有代表性，能反映 目前 大学生的膳食营养状况。
转贴于权威期刊
与 中国 居民膳食宝塔比较，大学生膳食以粮谷类为主，蛋、肉、豆类比较丰富。但男生膳食中蔬菜、水果、鱼虾和乳类的摄入量偏少，女生膳食中蔬菜、鱼虾和乳类摄入量偏少。
大学生能量摄入能满足机体需要，能量来源中脂肪提供能量偏高，男生为26.5％，女生为30.5％。脂肪摄入过多会引发高血压、脂肪肝、冠心病、糖尿病等疾病，因此应减少高脂肪食物的摄入量。从三餐的热能分配来看，大学生早餐能量偏低，与许多学生不吃早餐，早餐质量差有关，也与偏食挑食有关，而午餐、晚餐摄入量较高，与学生上课消耗能量大及晚自习有关。本文由权威期刊收集整理。
大学生膳食中蛋白质摄入充裕，男生VB2、VC摄入不足，男女生Ca摄入量均较低，分别仅达推荐摄入量的60.1％和61.6％。该结果与我国居民膳食中最容易缺乏维生素VB2和钙相一致。其主要原因是男生蔬菜和水果摄入量少，男女生奶类摄入量均很少。蔬菜水果含有丰富的维生素、矿物质，摄入过少就会造成维生素、矿物质缺乏。鱼类、奶类可以提供丰富的优质蛋白，而奶类含钙量也很高，是天然钙质的很好来源，摄入少就会造成一系列的不良反应， 影响 身体健康。维生素B2是人体细胞中促进氧化还原的主要物质之一，还参与糖、蛋白质、脂肪的代谢，维持人的正常视觉功能。大学生是个特殊的群体，每天都需要大量的眼力劳动，如果维生素B2缺乏，就会影响体内生物氧化，造成代谢障碍，出现视力低下、眼睑炎、结膜炎等一系列病症，日常生活中应注意摄入含维生素B2丰富的食物，如乳制品、动物肝肾、鳝鱼、芹菜、紫菜、胡萝卜、菇类等，以提高体内维生素B2的含量。膳食中VC缺乏，就会导致人体免疫力低下，容易罹患感冒等疾病。大学生每天都需要大量的体力劳动和脑力劳动，如果VC缺乏，就会造成免疫力低下，进而导致感冒等疾病，影响 学习 。需要多补充含VC丰富的食物如：新鲜蔬菜、水果等以提高VC含量。大学生钙缺乏会导致骨密度降低，等到中老年以后就会导致人体骨质疏松症、骨折及其他多种病患。然而，在实际上我国居民的钙摄入量均低，是因为我国是一个以植物性食物为主要饮食结构的国家，每人每日摄取的食物中，谷物占重要部分，谷物中含钙极其低微。近些年来，人们的食物构成有了较大改变，动物性食物占的比重明显增大，所食用的猪、牛、羊肉及蛋禽类等大大增加，但这些食物中钙含量亦很低。因此应多补充含钙高的食物如：牛奶、虾皮等。
建议：（1）大学生应多学习营养知识，熟悉中国居民膳食指南和膳食宝塔及中国营养学会推荐的居民每日营养素摄入量。（2）改正不吃早餐、偏食挑食的不良饮食习惯。（3）养成正确饮食习惯，荤素搭配，粗细结合，提倡膳食多样化。
【 参考 文献 】
〔1〕何昕，王晓红，叶丽杰．医学生铁营养状况及其影响因素 分析 〔J〕．微量元素与健康 研究 ，2004，21（2）：28－29
〔2〕马晓菊，吕晓华．四川大学生膳食营养状况调查〔J〕．中国学校卫生，2006，27（4）：291－294
〔3〕胡晋，宋春梅，马洪波．医学院校学生营养状况调查分析〔J〕．吉林医学报，2005，26（4）：212－213
〔4〕王忠．北京工艺美术学生膳食与营养状况〔J〕．中国学校卫生，2004，25（1）：65－66
〔5〕胡明月，陈坤．1999－2002年某校护士生营养状况调查分析〔J〕．浙江预防医学，2004，16（6）：6－15
〔6〕邓国炫，江伟新，梁国华，等．在校大学生膳食营养状况的调查分析〔J〕．广州医学院学报，2005，33（5）：68－70
〔7〕朱艳妮，黄万琪．武汉市一所大学生食堂膳食调查及其分析〔J〕．中国健康 教育 ，2005，21（12）：945－947
〔8〕李广，李龙，骆参观．韶关学院学生膳食与营养状况的调查分析〔J〕．中国食物与营养，2005，卷（8）：38－40
〔9〕康进玉，李晓莉．宁夏吴忠市职业技术学院学生膳食调查〔J〕．中国学校卫生，2005，26（5）：381－383
〔10〕唐咏梅，宁鸿珍，刘英莉，等．华北煤炭医学院学生膳食营养状况〔J〕．中国学校卫生，2006，27（10）：838－840
〔11〕宋世坤，邓晓娟．广州卫校385名寄宿女生膳食营养状况〔J〕．中国学校卫生，2005，26（1）：39－40
〔12〕伍小红，李建科，冯学成，等．汉中农业学校学生膳食营养状况调查〔J〕．中国学校卫生，2006，27（9）：775－776
〔13〕王进，阳亚雄，李育忠，等．重庆工商大学 体育 专业学生膳食营养状况〔J〕．中国学校卫生，2006，27（12）：1029－1031
〔14〕张晓辉，王治富，强立新，等．唐山体校学生的膳食与营养状况〔J〕．中国学校卫生，2005，26（1）：32－33
〔15〕袁芝琼．云南某高校高护女生膳食结构调查〔J〕．中国校医，2006，20（2）：148－149
〔16〕张洪斌，邓勇．新疆维吾尔族大学生营养状况〔J〕．中国学校卫生，2005，26（10）：820－821
〔17〕孙怡，徐田芹．山东某高校学生膳食及营养状况调查〔J〕．中国学校卫生，2006，27（9）：784－785
〔18〕鲍缇夕．青海等职业技术学院学生膳食营养状况〔J〕．中国学校卫生，2006，27（7）：597－598
〔19〕何瑞玲．内蒙古民族大学蒙古族学生膳食状况调查〔J〕．中国学校卫生，2006，27（1）：56－57
〔20〕吕晓华，陈玉梅，容毅，等．大学生贫血与膳食相关因素的关系初探〔J〕．卫生研究，2006，35（5）：629－630
〔21〕韶佩兰，徐明．宁夏大学农学院272名大学生膳食营养状况〔J〕．中国学校卫生，2004，25（1）：55－56
〔22〕赵功玲，郭图强．河南 科技 学院学生膳食营养状况〔J〕．中国学校卫生，2006，27（9）：799－800
〔23〕白雪松，韩春姬，平良一彦，等．延边大学221名学生膳食营养状况分析〔J〕．中国学校卫生，2005，26（2）：92－93
〔24〕营养调查手册．中国居民膳食营养素参考摄入量〔M〕．北京：人民卫生出版社，年．页．
〔25〕中国营养学会．中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔〔M〕．北京：人民卫生出版社，1997．2－21．
