有关管理会计的论文范文
在我们的工作中，会计是一个很重要的岗位，那么我们应该如何写好关于管理会计的论文呢？下面是我分享给大家的有关管理会计的论文范文，欢迎阅读。
［摘要］
随着我国市场经济不断发展，公立医院必将全面实施现代化的财务管理。运用管理会计能够合理分配医院各项资源，降低医院日常运行成本，保证医院持续健康的发展，为医院在激烈的市场竞争中提供有利保障。
［关键词］
公立医院；财务管理；管理会计
引言
管理会计是会计的一个分支，目的是为了提高单位经济效益，相关人员采用财务部门提交的各类数据，汇编、整理、再加工，帮助单位管理决策部门规划控制日常经营活动，加强单位内部经营方式，以保证单位能够不断改善经营管理，提高经济效益。管理会计与财务会计是并列的，是公立医院实现现代化经营管理的有效工具，是将医院提升为现代化医院，最大限度地发挥出医院市场价值的有力工具。能帮助医院在市场经济转型中快速适应市场、转变思维、与时俱进，使医院在经营管理方面思路不断创新。同时，应用管理会计能大力促进医院财务部门的整体职能转变，向现代化医院财务管理体系布局。将原普通财务记账人员转变为能帮助各个部门做预算决策、费用控制、成本核算监督、业绩考核的现代化财务管理人才。
1、公立医院实施管理会计的意义
管理会计的目的是为了提高医院内部各部门的日常经济效益，采用一系列的现代财务技术对医院各职能科室的日常经济活动进行规范、监测、预估、防范、考评，为医院管理层的经济决策提供有效信息，使医院的一些重要业务，诸如：药品采购、医疗器械采购、流动资金流入与流出、医疗资源在各职能科室中的分配提供统一调度和统筹规划，最大限度地提高资源使用率，降低日常经营成本，达到最终提高医院经济效益的`目的。
1．1为医院决策者提供全方位的会计信息
随着国内医疗改革不断深化，公立医院持续提高自身市场竞争力已是迫在眉睫，对医院的管理效率和经济效率都提出了更高要求。财务部门首先要摆脱以往简单记账的工作方式而引入现代化的财务管理模式，为医院日常经济活动进行数据采集、筛选、分类、归并，生成可供医院管理者参考的经济信息报告，使管理者能对医院日常经营能够进行大致预判。管理会计需要采集各职能科室的成本数据、现金流数据、医疗资源使用数据等各类财务基础数据进行二次提炼、定向分析，判断其中是否存在财务风险，为进一步优化经济效益提供有力依据。
1．2为医院有效实施全员绩效考核提供数据保障
在现代化医院中，全员绩效考核与奖惩制度的实施是医院自身可持续发展的重要保障。医院需要对日常经营活动进行及时跟踪反馈，将各类真实有效数据与预算数据进行对比分析，及时发现偏差，查找原因，并以此做出业务考核。对管理会计而言，等于全程介入经营活动中，做到了事前分析预测，事中全程监控和监督，事后再分析总结并做出评价结果，对经营活动起到了整体宏观控制的作用。
1．3有效提升医院综合竞争力
管理会计的实施，将使医院财务管理的重心由财务核算逐步转入对成本控制、预算执行、绩效评价及内部控制风险防范等方面。通过全方位参与医院的经营管理，来进一步降低营运风险，提高资金使用效率，使医院的资源分配更趋合理化，从而保证医院的高效、稳定和可持续发展，提升医院综合竞争力。
2、完善公立医院管理会计体系建设的保障措施
2．1医院管理层的高度重视
管理会计实施要取得医院领导层和各部门管理人员的充分理解与重视。由于我国国情特殊，公立医院的管理者基本都是医护人员出身，他们精通自身的医学专业技术，但普遍缺乏财务方面的专业知识，对财务管理也缺乏认识，有些决策者甚至认为财务就是会计，很简单，不复杂，只要会记账就可以了，凭自己的主观经验来指导财务部门的工作，对现代经济社会的财务管理工作缺乏全面深刻的认识。因此，要想有效促进管理会计的应用，一定要先使医院管理层重视起来，让他们要足够重视、了解、意识到管理会计在现代医院管理中的重要性和紧迫性，从而自觉自愿地参与到管理会计的推广和应用中去，自上而下对医院各级领导管理者的观念进行更新，积极支持在医院全面开展管理会计工作。只有管理层充分意识到应用管理会计能提高医院自身综合竞争力，才能保障管理会计工作在医院财务管理中的有效开展。
2．2建立医院管理会计组织架构
（1）在医院原有的组织框架中新建一个独立的管理会计职能部门，与原有的财务会计部门相分离，成立一个独立的职能部门。其主要工作内容和职责是与医院管理层共同参与并制定医院的长期发展规划、市场战略布局，负责参与编制医院的各项年度预算目标，并将医院年度预算目标，结合科室特色、承担的职能来层层分解落实到各业务科室。在医院管理中明确对医院全员实行年度绩效考核，对每个员工的业绩进行公开、公平、公正的考评，并实施相应的员工绩效激励计划和奖惩制度。负责对医院的会计报表、成本核算、绩效管理、项目可行性报告等进行分析。为了方便开展推广管理会计工作，需要在各科室设立兼职的经济核算员，并定期对他们进行相关的业务培训和业务考核。
（2）医院管理会计与财务会计都属于现代医院财务管理系统中的一部分，都是不可或缺的，也无主次之分，它们有着各自的管理侧重点。财务管理的基础是财务会计核算，其负责整个财务信息系统的原始数据采集、录入、纠错、修正，它的正确性直接决定了管理会计的最终正确性和有效性，错误的数据必将导致错误的财务报告，所以协调处理好管理会计与财务会计的工作显得尤为重要，只有两者相互促进、相互补充才能有效发挥出财务管理工作应有的职能与作用，创造出有用的价值，促进医院现代化财务管理水平的提升，将医院原有的落后的“记账”型财务向现代“管理”型财务转化，才能在市场经济竞争的大浪潮中立于不败之地。
（3）医院管理会计需要建立一个分级管理的模式。在各责任科室设立一个兼职核算岗位，负责本科室的各项财务成本核算，按规定时间提交本科室及科室人员的绩效考核报告，该人员由医院管理会计部门负责人和本科室负责人直接领导。只有建立起这样一种覆盖全院各责任科室的管理会计网络后，才能最大限度地对医院成本会计核算与成本控制进行精确掌握，从而为医院构建出高效完善的管理会计体系打下坚实的基础。
2．3提高管理会计人员综合业务能力
人员综合业务素质在管理会计中尤为重要。管理会计人员不仅需要掌握大量的财务专业技能，同时还必须具备现代经营管理的理念，能够充分认识到自己所从事专业的前瞻性、严谨性、重要性，是医院走上现代化经营管理之路的重要保障。因而，管理会计人员的业务素质是医院管理会计能否建立并持续有效、高效运行，能否充分发挥其在医院日常经营活动中的作用的根本内在因素。所以，为了提高管理会计人员的业务素质，应不断对管理会计人员进行专业技能知识培训，及时掌握了解国家出台的各项医疗卫生政策法规，把他们培养成精通医院现代财务管理的复合型人才，同时要掌握现代化信息技术，将最新的科学技术应用到日常的财务工作中去，以全面适应医院科学化、精细化管理的要求。
2．4充分运用信息化管理技术
当今社会是信息社会，谁掌握了信息技术，谁就能在市场经济中的竞争中占得先机。在医院的管理会计工作中，也要充分运用信息技术手段，从而来提高工作效率与质量。从目前来看，由于管理会计业务开展得较晚，市场上一些相关的信息化软件并没有充分普及，同已经发展了多年且相对成熟的财务信息软件相比存在较大差距，因此管理会计在实际应用中存在很多不足。随着医院现代化管理的程度越来越高，规范化的要求也越来越高，医院必然要部署各类信息管理系统，包括：全面预算管理信息系统、成本核算信息系统、绩效考核管理信息系统等。全面覆盖了上述系列信息系统，将对医院管理会计的顺利实施提供坚实的保障。通过上述各类保障措施，就能够建立起一套完整高效的医院管理会计体系，充分发挥管理会计在医院现代化经营管理中的作用，将医院的日常经营活动纳入科学、合理的管控范围中，使医院在竞争日益激烈的市场中立于不败之地。随着国家医药改革的不断深入，管理会计必将发挥出日益重要的作用。
主要参考文献
［1］刘国建．管理会计在医院经营管理中的应用［J］．法制与社会，2007（5）：445．
［2］水梅．医疗服务成本管理与核算的思考［J］．医院管理论坛，2008，25（1）：38-40．
［3］杨成碧．完善医院管理会计的途径与措施［J］．行政事业资产与财务，2012（2）：33－34.
管理会计工具及应用案例论文
在学习和工作中，大家最不陌生的就是论文了吧，论文是对某些学术问题进行研究的手段。写论文的注意事项有许多，你确定会写吗？以下是我为大家收集的管理会计工具及应用案例论文，仅供参考，大家一起来看看吧。
项目投资决策是企业的一项综合性较强的决策，涉及项目的多个方面，通常的项目决策方法更多地侧重于以净现值法为代表的折现现金流量法，但是这种方法存在许多局限，不能全面地分析项目的情况。为此，本文尝试进行管理会计工具的整合，对项目决策进行综合评价。
一、项目投资决策的管理会计工具整合框架
管理会计的目的在于为企业价值创造服务，相比传统财务会计而言更加侧重前瞻性、全局性，方法更加灵活多样。基于管理会计的基本特点，管理会计工具也非常繁多，2010年A Ahmed发表的“Thirty Seven Tools of Management Accounting”中列举了37种管理会计工具，诸如平衡计分卡、弹性预算、本量利分析、六标准差、作业成本法等[ 1 ]。在进行项目投资决策时，传统的分析方法是对项目的投资效益进行评价，常用的管理会计工具是净现值法（NPV）、内部报酬率法（IRR）等。然而，无论是NPV还是IRR都是对项目投资效益的分析方法，不能对项目的整个过程进行全面评价。而项目本身从整个过程到成本、风险、资源计划等多项内容，需要多个分析工具结合使用，尤其要结合我国实际，开发整合具有本土特征的管理会计工具[2]。
目前许多企业对管理会计工具的应用仍停留在单一工具、分而治之的状态，对管理会计工具的应用导入大多缺乏系统的理论指导，缺乏细化可分解的有效量化指标做引导，导致财务会计系统向管理会计系统转化的高成本、低效率。笔者根据A企业的特点，结合37种管理会计工具的各自特点、企业发展战略、影城项目投资过程、管理水平和能力，选取了管理会计核心工具。
经整合的管理会计工具见图1。
二、A公司应用管理会计工具的前提
A公司自2009年成立子公司以来专注打造拓展影城的终端平台，该子公司负责影城的项目选址、建设和运营管理。A公司在影城终端的发展战略是“立足江苏、深耕华东、面向全国”，2011年A公司结合国内外电影终端银幕的发展趋势和实际情况，制定了“十二五”期间影城终端“千张荧幕”的阶段性目标。为此，A公司以高效的管理为基础，在项目投资决策、工程建设、运营管理等关键环节中充分运用管理会计工具，形成了“投前、投中、投后”的管理会计核心工具整合应用体系。A公司2009年起步打造拓展影城的终端平台，直到2012年在摸索4年的基础上形成了影城建设选址、规划决策、设计施工、营运管理、营销策划等方面的机制。总结A公司应用管理会计工具的经验，其应用至少需要三个前提。
（一）较为完善的企业现代管理制度
在市场经济体制下建立现代企业制度，就是要求企业在市场机制的作用下，明确企业的目标是企业价值最大化。这些可以促使企业自身有生存和发展的思考，形成较为完善的企业现代管理制度，促使组织架构完善，各部门职能明确，责任清晰。
（二）初步的大数据管理应用经验
在地球村经济逐步形成的过程中，市场信息瞬息万变，只有将大数据合理应用于企业自身的决策中，才能贴合市场发展趋势，避免信息滞后带来的发展障碍。管理会计的前瞻性决定了企业必须要有一定的大数据管理应用经验，并积极主动地寻找有利于决策的大数据应用方法，只有这样才有可能为企业今后的行业发展、延伸发展做出较为科学的研判。
（三）较为清晰的企业发展战略目标
企业发展中面临的投资机会非常多，但企业的发展资金总是有限的、企业人员的管理能力和水平总是局限的，把有限的`资金、有限的时间和精力集中到重点发展的领域上来，应该是企业发展的公理。这就需要在企业发展战略的前提下，在市场科学研判的前提下，明确近几年的发展目标，在激烈的竞争环境中集企业优势力量快速突围，快速有效地完成阶段性发展目标，进而完成企业发展战略目标。
三、A公司选取的管理会计核心工具及其应用
基于A公司的影城项目投资具有决策同质、流程可复制、管理环节清晰的特点，A公司首先将项目投资的整个过程划分为投资决策、工程建设、运营管理三个关键环节；其次分析各环节的重点职责，由不同部门、单位予以实施，鼓励采用“定量定性相结合，定量为主”的决策方式；最后形成较为完整的管理会计核心工具的应用体系。
（一）投资决策环节的管理会计核心工具及其应用
科学的论证、有效的流程能够有效防范风险，合理调配企业资源，对企业前瞻性地布局发展有重要的意义，所以A企业非常重视投资决策，经过4年多的摸索，自2012年起采用了董事会决策委员会下设影城投资决策专业委员会的决策架构，各决策机构及人员主要构成如表1。
影城投资评审小组主要通过实地考察、大数据分析、可研分析、SWOT分析，应用定性倾向和定量倾向两类管理会计指标。
1.定性倾向的管理会计工具判断市场竞争及发展趋势
主要应用的管理会计工具有约束理论、企业资源规划、风险模式、流程管理、价值管理、价值工程。
为了解决发展速度的问题，A企业应用约束理论主要实施了4个步骤：第一步，找出快速布局影城的制约因素，即商业体开发的信息。由于A企业是影城市场的后进入者，没有较多商业地产的业务关系，导致商业体开发的信息不能一一掌握，容易错过好的影城开发地址。第二步，挖掘制约因素的潜能。找到制约因素之后，A公司扩大了子公司拓展团队的人员数量和人员开发水平，在人员的薪酬、级别上作出高于同级别公司的决定，并且在人才引进上加大了力度，以新聘用1个人带来两个潜在项目来计算，新近人员20人的前提下将有40个潜在项目，项目储备信息立即剧增。此外，与国内排名前十的商业体开发商进行充分沟通，建立合作意向。第三步，给制约因素进行松绑。A公司一方面对已经形成的项目储备进行优选，并进行内部项目价值对比，符合公司价值基本判断的影城项目可快速进入决策的流程；另一方面对国内排名前十的商业体开发商的项目作出投资回报、商务条件等方面的一定让步，确保合作的持续性。第四步，重新确认制约因素。A公司根据发展速度和项目质量情况，每半年做影城发展的总结和研讨，持续地确认发展的制约因素，重新回到步骤一。
在应用约束理论的过程中，A企业自然地结合了流程管理、企业资源规划、价值管理，并将影城作为价值工程。在流程管理应用上，A企业改变了决策论证会的流程，由原有的固定时间集中论证，改为不定期按需论证，决策论证会由选址部门根据实际项目数量、紧急程度提报开会时间，通过与决策委员的沟通决定开会的时间和地点，并采用了电话会议方式，大大提高了决策论证会的效果；优化内部项目价值对比流程，在进入投资决策流程中已经将争议较大的事项进行了较为充分的论证，减少进入投资决策流程后的反复论证，缩短决策时长。
在企业资源规划应用上，A企业有意识地将财力、人力倾向性地投入到影城终端平台，并允许影城终端平台初期有一定限额亏损的阶段性经营目标，为培养人才、熟悉市场运作规律提供了一定的时间，并为企业文化建设奠定了基础。在价值管理应用上，主要用来对重大决策的评估，例如用于投资决策、撤资决策、重大战略决策等方面，价值管理中的主要措施就是绩效管理。
通过风险模式和价值工程的应用，充分总结影城投资成功的经验和失败的教训，重点关注影城投资的外部环境及发展趋势，建立了区域票房预期的相关性模型，按决策相关性因素进行排序：人均消费水平、影城所在区域的人口数量及人口增长率、目前以及潜在竞争对手、影城所在商业体的竞争优势及招商定位。利用行业艺恩数据，研究历史区域内已开业影城的发展趋势与所在区域票房的相关性，利用新开影城票房可能产生的极端值测试区域的饱和度，进而推断投资可能发生风险导致的损失。
2.定量倾向的管理会计工具判断影城项目本身的投资价值
A公司主要应用的管理会计工具有产量会计、本量利分析、标准成本法、成本收益分析、目标成本、统一成本核算、管理风险会计等。在判断市场竞争及发展趋势的基本前提下，针对影城项目本身可能的价值进行分析。
项目本身的可行性与否，主要是项目本身的价值与公司战略目标价值的对比。A公司根据对市场的基本判断，综合已经开业影城、同行业影城的情况，对若干管理会计工具使用过程中的相关指标进行了对此，聚焦制定了单体影城投资回报期静态5年、动态8年的简化目标，原则上单体影城的价值不得低于目标值。该项简化有利于更加快速地判断影城的投资价值，有利于聚焦解决投资过程中的各项指标协同问题。
投资回报期都是基于影城本身的收入、成本费用、现金流等指标预测为前提。故影城投资以15年收益测算表为基础，对于收入和成本费用各项进行详细预测。
首先，分析成本费用的构成，形成标准化测算依据。影城成本费用的构成为影片放映分账成本、房屋租金、人员薪酬、设备折旧、装修折旧以及运营日常费用等。其中，影片放映分账成本是分给院线方的成本，占票房收入的50%左右；人员薪酬、运营日常费用均通过已经开业影城的平均人员配置数量、薪酬水平、平均消耗进行测算，测算值一般在1年左右作回顾，如偏差超过20%，测算值将进行适当调整；设备、装修是投资之初公司为了符合观影需求、市场竞争、可持续发展而进行的综合性投入，该项投资作为影城的初始投资，是个性化的投入指标；房屋租金是支付给物业方的租赁费用，一般在投资之初就会锁定15年的租赁时间，租赁费用与租赁面积、商业体定位、地理位置、开发商实力等相关，是投资决策影响较大的外部因素，一般物业方会通过邀请招标的方式进行对比报价，价高者得。
综上影响影城利润、现金流的关键指标为设备、装修的投资大小以及房屋租金的多少。
其次，分析、测算影城的收入。A公司通过大量市场已有影城的数据分析，确定了影城平均5年内的增长比率，作为所有论证影城投资项目的票房增长一般原则；比较难以标准化确定的是首年票房收入，由于影城所处地理位置、商业体情况不尽相同，为了提高预测的准确性首年票房估算采用三种方法：参照法、综合数据分析和经验估算法，三种方法相互印证，偏离值在一定范围内采用较为低的票房数值。没有预测可以做到完全准确，但是根据实际运营后的票房收入与当时预测数据对比发现相关问题，可以更好地改进预测模型的准确性，这个需要长期持续的执行。此外，卖品收入和广告收入等均因与票房的观影人次密切相关，故均以票房收入的一定比例进行估算。
最后，在收入、成本费用全部估算或者报价完毕后，根据单体影城产生的净利润、现金流情况，在假定综合折现率12%的前提下，得出影城的静态和动态投资回报期。
在定量测算影城投资价值过程中需要大量的数据测算和分析、调研，需要行业大数据的支撑，更加需要有专业的人员在各自角度提供专业数据，所以，测算影城投资价值过程是企业的系统工程，非一己之力能完成，需要流程设计、价值共享、标准化定义等多维度纵横交错的管理工作。
（二）工程建设环节的管理会计核心工具及其应用
主要应用的管理会计工具有准时制、企业资源规划、分步成本法、标准成本法、流程管理、统一成本核算。
影城项目主要是依托商业体而存在的，从投资决策到工程接场仍存在较长的时间，更多受商业体的建设进度影响，所以A公司对影城投资项目从投资决策到影城预计可达到建设条件超过1年的项目，需要进行进场前的重新再论证，确保影城投资的假设前提没有发生重大变化，如发生重大变化，需按照投资决策流程和规则再行决策后方可进入工程建设阶段。通过进场前的论证，在流程再造的基础上既充分论证了市场风险又为建成后的经营提供了较为合理的数据指导，主要应用的管理会计工具是准时制的管理工具。
项目投资进入前期准备阶段，具体流程如图2。
开工后，影城工程进入工程施工阶段，具体流程如图3。
A公司在投资决策阶段已经初步完成了投资资金、设备选型、技术标准等主要因素，在此阶段A公司管理的目标是合理控制建设成本、提高建设质量。工程建设成本主要分为装修成本、空调、强弱电、设备等，主要通过集中大盘采购、公开招标的方式，提高议价能力。
（三）运营管理环节的管理会计核心工具及其应用
主要应用的管理会计工具有准时制、企业资源规划、流程管理、价值管理、本量利分析、变动成本法、标准成本法、目标成本、统一成本核算。
由于A公司已经制定了阶段性战略目标，在投资决策阶段考虑了长期的发展路径，工程建设阶段将影城房租、设备折旧、装修摊销等占票房比重较高的成本费用项目均已固化，所以在运营管理阶段A公司更多以短期的年度利润为目标导向，以提高短期经营能力和运营质量为目的。
为实现统一成本核算，A公司财务组织架构由原有的一家影城一个出纳一个财务经理的配置转换为财务核算共享中心，全部由影城连锁经营公司的财务中心直管财务核算工作，确保了成本费用核算口径和会计处理的一致性，并优化财务核算流程，推动了各种业务信息软件的集成，保证及时、准确、完整地了解和跟踪管理业务活动，同时，为不同影城经营效果的对比提供了标准化的数据支撑。
这个阶段是管理会计与财务会计紧密结合的阶段，也是非常重要的财务创新突破阶段。可研报告中的收益测算表将成为确定影城经营目标、预算管理、绩效考核的基本依据，与投资、建设两个阶段相呼应，形成投后管控的重要抓手。
四、总结
从A公司影城项目投资管理会计工具的实践上看，企业对应用管理会计工具必不可少，但企业自身的现代企业制度建设、行业大数据管理应用经验、明确的发展战略目标是实施管理会计核心工具整合应用体系的主要前提。此外，管理会计工具的应用应该是多维度、纵横交错的应用，不拘泥于某一单一工具，其应用应该更加灵活，要根据企业自身的情况作管理会计工具的优化和改良，以达到自身管理的目标。
A公司影城项目投资的管理会计工具主要将企业资源规划、流程管理、标准成本、统一成本核算贯穿于项目投资的始终，并根据项目投资的不同管理阶段在明确设定目标的基础上结合其他管理会计工具，辅助解决相关问题，构建了管理会计核心工具整合应用的体系。
【参考文献】
[1]AHMED A.Thirty seven tools of management accounting [J].Ssrn Electronic Journal,2010(7):17.
[2]赵治纲.管理会计核心工具体系本土化构建研究:以EVA本土化应用为例[J].会计之友,2015(14):25-27.
摘要： 随着国家医改深入开展，公立医院运营环境发生巨大改变，政府举办及公益性特征，只能通过改变自身管理方式，挖掘内部潜力来提高竞争力，因此发挥医院管理会计作用尤为重要。本文简析管理会计在公立医院改革运营中存在的问题及T医院在“业财融合”环境下管理会计在财务管理中的实践应用。
关键词： 管理会计；公立医院； 应用；
一、背景
近年来持续的医疗政策改革，如改变医保支付方式、取消药品加成等医疗、医药、医保三医联动的综合医疗改革举措，意在引导医疗机构做到主动控费，达到减少参保患者诊疗成本，体现医护人员劳务价值，调整医院运营结构、改善医保基金持续购买能力的医改要求。与此同时，医院成本支出的市场化与其自身的公益性收支不相匹配，政府对公立医院投入的逐年减少，公立医院面临越来越大经营压力，只有挖掘自身管理潜力，改变财务管理方式，才能实现公立医院的可持续性。
二、医院管理会计在实际运用中存在的问题
（一）人才队伍建设
在公立医院，管理会计相较于财务会计的认知度和影响力较弱。财务会计的主要工作还是停留在记录与核算阶段，对管理会计的认识和应用不够深入掌握管理会计知识和工具的人才比较缺乏，经验丰富的高级管理会计人才更是稀少。
（二）管理会计应用目标不明确
管理会计最终的目的是提高经济效益，但公立医院有公益性的特征，在一定程度上使得公立医院不太注重经济效益，造成医院对内部管理不太重视，在一定程度上制约了管理会计体系在医院内部的建设，也就忽略了管理会计目标的设立。
（三）医院财务信息化水平不高
医院在财务管理信息化方面的使用还不够，缺少对财务基础信息的采集和加工再利用，对财务信息的使用较为固定和单一，存在财务管理时效性差，无法动态管理等问题。
（四）领导重视不够
公立医院的主要业务是从事医疗活动，大多数医院的领导层多是医疗业务出身的专家和骨干，对经营管理和财务知识不够了解，不够重视，认为财务活动只是负责单调的记账、核算工作，存在重业务、轻管理（财务）的现象，容易出现在医院做出重大决策或发展方向时出现短期行为。
三、管理会计在公立医院应用的必要性
（一）国家政策的要求
2013年9月财政部将管理会计列入今后我国会计改革的重点方向。2017年11月，为促进企业加强管理会计工作，促进经济转型升级，财政部制定了《管理会计应用指引第100号——战略管理》等22项管理会计应用指引，致力于推进管理会计建设，促进财务人员向管理会计领域进行转型。
（二）“业财融合”环境发展的需要
业财融合就是在医院运营的实践中，将财务管理工作与临床工作相互贯通，以运营管理流程作为切入点进行结合，建立适用于不同层级管理者的管理会计报告体系，实现医院财务信息分析从单一指标到多维分析、从关注财务信息到关注业务信息、从记录价值到创造价值的转变，从而改善公立医院绩效，提升公立医院价值。
（三）医院持续性发展的需要
管理会计不再拘泥于节约成本的概念，而是主张“花有所值”，从战略的角度去分析医院的经营活动，将医院的各项支出落实到所对应的目标当中，通过对这些活动跟踪、评估和反馈，建立风险管理体系，为决策提供各种参考的依据，提升医院的价值创造力。
四、T公立医院管理会计的具体应用
按照管理会计解析过去、控制现在、筹划未来的职能，并结合T医院管理会计实施的现状，对医院管理会计在公立医院中的应用进行如下分析和讨论。
（一）优化绩效管理，优化医疗质量
T医院自启动绩效管理改革以来，结合医院不同时期发展情况和需求，围绕医院长期战略和管理目标，实施以工作量为基础，工作质量为目标的综合目标绩效考核机制，强化医疗服务质量和数量管理，体现技术能力。绩效模式由收支结余转化为工作数量与质量相结合的考核模式，建立以门诊、住院工作量、住院诊疗工作量、手术工作量、药占比和耗占比等为指标的综合考核办法，并设立综合难度系数、CMI值对绩效的二次调控的核算模式，以充分体现向风险大，技术高，责任重的科室倾斜的综合评价模式。引用相对价值比率PBRVS概念，通过比较医疗活动中投入的各类成本高低、服务量、工作强度、风险和技术含量的不同，测定相应工作量点值核算绩效，鼓励积极开展技术含量高，劳动价值大的项目。
随着医院规模和病人数量的不断增加，医院逐步开展科室分组管理核算模式，以充分调动医务人员的主动积极性。鼓励微创、三四级手术开展，加快床位周转率，控制药占比。利用单项考核指标来改革医院的收费结构，突出医务性收入的比重，提升医疗质量。
（二）全面预算管理，提升内部控制力
T医院建立了全面预算管理体系。预算管理包含医院总收支预算、归口管理部门预算、责任科室预算三级预算层次。按照事前预测、事中控制、事后考核的预算管理方法对预算进行编制、执行、监督和考核。在预算编制环节，细化医院整体发展目标和年度发展计划，运用科学方法进行预测医院收支状况及各责任科室的支出组成。预算执行过程中，分阶段对各预算归口部门的预算执行情况进行汇总、分析和监督，并及时向科室反馈预算执行情况，将责任科室预算指标的执行情况进行分析比较，帮助责任科室查找出现问题的原因，提出整改意见，最终完成预算目标。预算考核阶段，按照预算目标和各科室、责任部门的执行情况对其进行奖惩，确保预算执行效率，并做好预算总结工作。
（三）强化成本管理，提高运营效率
成本控制是管理会计的最核心职能，医院成本管理是通过科学的成本核算和分析，提出符合医院发展的成本控制措施，减低医疗成本。管理会计在医院运营过程中，其控制功能渗透到各个业务过程，通过对成本的控制有利于医院开源节流，最大限度的控制费用支出，提高医院服务效率。为保证成本核算的顺利展开，每月形成成本分析报告，为科室绩效管理和医院发展决策提供依据。
五、结束语
综上所述，管理会计是财务管理的重要内容。在保持公益性前提下，为提高竞争力，公立医院应结合自身特点，开展全面预算管理，深化绩效改革和分配制度等措施，提升医院管理会计应用能力，建立完善的管理会计体系，实现从会计核算向管理控制转变、从会计数据向数据价值管理转变、从注重可控成本向注重全面成本转变、从数据反映到价值创造转变、从提供财务信息向为决策者提供决策信息转变，提高财务管理水平，保障公立医院的可持续发展。
参考文献
[1]钟薇,劳颖谦.基于管理会计视角应对公立医院耗材零加成[J].财经界(学术版),2019(09):38-39.
[2]徐力新,冯欣.公立医院搭建管理会计报告体系的思考[J].卫生经济研究,2019(6):68-71.
[3]李丽.医院引入管理会计体系的几点思考[J].经济师,2018(01):237-239.
编者按：近年来，上海市企事业单位认真贯彻《财政部关于全面推进管理会计体系建设的指导意见》和《管理会计基本指引》，积极投身管理会计实践，并取得了初步经验和实效。为广泛交流上海管理会计实践，本刊特发表由上海市财政局会计处汇编整理的管理会计案例集锦，供读者学习交流。需要说明的是，文章按管理会计工具方法进行分类汇编，浓缩了案例单位开展管理会计的主要理念、主要做法和主要成效。限于篇幅，部分案例内容未必能反映案例单位管理会计实践的全貌。
一、战略管理
战略管理是从宏观层次、全局和长远的角度，研究企事业单位在竞争环境下，生存与发展的关系，通过分析、预测、规划、控制等手段，实现对单位的人、财、物等资源的充分利用，以达到优化管理，提高经济效益的目的。
1. 上海交通大学医学院附属新华医院：加强价值链管理
上海交通大学医学院附属新华医院是一家三级甲等综合性教学医院。该院在分析医院体制环境和运行机制特点的基础上，提出加强医疗服务价值链管理，运用业务流程再造理论和全面质量管理的理论方法，从再造医疗服务流程方面和医疗质量管理改进方面进行价值链优化，以此带动医疗服务价值链整体优化提升。此外，该院借鉴平衡记分卡的多维评价指标体系理念，从综合质量、服务效率、医疗费用、病人满意度和医院价值五个方面
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浅谈加强全面预算管理推进企业管理会计体系构建
2015年12月29日，财政部发布了《管理会计基本指引(征求意见稿)》，将管理会计由普遍规律上升到标准。《基本指引》是财政部继2014年10月发布《关于全面推进管理会计体系建设的指导意见》之后，发布的又一管理会计纲领指导性文件。它的发布标志着，管理会计将在越来越多的企事业单位中摆脱“纸上谈兵”的尴尬局面，真正落地实操，推进管理会计体系的构建成为企业的重要任务。
一、全面预算管理推进管理会计体系构建发挥重要作用
作为管理会计的组成部分之一，全面预算管理是连接管理会计体系各个板块的桥梁，管理会计的目标需要依托预算管理和控制来实现。预算管理具备的综合性、引导性、前瞻性等特质正是管理会计所具有的。这些特质使得全面预算管理将其他管理会计的(如战略管理、成本管理、存货管理、绩效评价等)融合联系在一起，将管理会计的各个方面融会贯通，其作用是其他管理会计工具难以替代的。
(一)与EVA结合突出价值导向
EVA作为一种评价企业价值创造能力的指标，其最具特点和最重要的方面就是将考虑资本成本纳入考虑范畴，将全面预算管理与EVA结合运用，把资本成本纳入预算控制过程，树立成本意识，强化价值创造理念，促进全面预算管理发展。同时，将资本成本与成本费用预算融合，把生产过程中的资源消耗和占用情况纳入考虑范畴，突出强调了企业价值的重要性，全面预算管理与EVA的结合使得决策的合理性大大增加。
(二)与BSC结合促进战略落地
全面预算管理本质是对企业资源的整合配置，现行预算大多只考虑财务指标，在人力资源、信息技术、企业文化等非财务资源的配置方面考虑不足。平衡计分卡是衡量企业业绩和战略实施的管理工具，BSC与全面预算管理的整合可以预防预算与战略脱节，摆脱短视现象，更加重视企业的长远规划，使短期的预算指标与企业长期发展相适应，强化预算管理的实施效果。BSC也可以弥补全面预算管理非财务指标重视不足的弊端，通过四个维度的规划实行，使预算从制定到实施都不单单是财务部门的职责，而是需要企业所有部门从上到下的通力配合。
(三)结合目标成本管理强化过程控制
作为一种有效的成本管理方法，目标成本法的使用范围变得愈发广泛。将全面预算管理与目标成本法系统结合，设立责任中心，管理责任明确到各中心，充分调动起生产经营的积极主动性，建立与各责任中心对应的核算体系，精确核算经营成果，合理评价经营业绩。
二、全面预算管理在企业构建管理会计体系中的应用
自2014年末《指导意见》发布以来，一些大型企业已经逐步引进管理会计体系。例如，宝钢集团构建“四位一体”的管理会计框架、推进成本领先战略落地;京东集团基于价值链进行全方位成本管理;中航工业集团进行EVA管理实践、构建全面成本管控体系等。这些企业集团在构建管理会计体系的探索和实践中大多以全面预算管理作为管理会计体系的重要组成部分，把加强全面预算管理作为推进管理会计体系建设的出发点。
以中航工业为例，中航工业通过全面预算管理这一管理手段对企业各项经济活动进行控制，对预算执行过程中产生的偏差进行分析，根据分析结果及时采取措施进行调整和改进，确保科研生产经营活动合理有序进行。目前，全面预算管理在中航工业的应用成果已经较为显著，初步实现了以预算为基准，人人事事看预算的良好氛围。在管理会计体系的建设过程中充分发挥全面预算管理的战略导向作用、合理有效地利用企业资源，严格按预算进行成本费用控制，对执行过程中的偏差做好成本费用预算分析，有效降低了成本费用。同时，在绩效考核方面，将预算执行过程及结果作为各部门绩效考核依据，保证了预算执行的质量。
以预算为起点，以全面预算管理为抓手，中航工业财务工作转型顺利进行，逐渐形成了以全面预算管理为主导的财务管理模式，成本费用得到了很好的控制，提升了公司的质量效益。中航工业的成功实践离不开管理者对全面预算管理准确的定位，以及与其他管理会计工具的系统整合。然而，在预算的实际编制和执行中有时仍会出现预算管理僵化、灵活调整不足或预算编制松弛，出现“超预算”或“预算外”的情况。下文结合中航工业在应用中值得借鉴的地方和不足之处提出几点建议。
三、加强全面预算管理的几点建议
全面预算管理的实行对成功构建管理会计体系具有重要意义。结合中航工业构建管理会计体系的应用实践，本着加强全面预算管理应用效果的原则，提出以下建议：
(一)明确定位，促进全面预算管理推行
从本质上来说，全面预算管理是企业围绕预算的制定和执行展开的，是涉及全方位、全过程、全员参与的管理系统，综合性地囊括了经营活动、投资活动、筹资活动在内的所有活动;以预算为主线对企业各种经营活动各个环节进行事前控制、事中控制和事后控制;企业各级管理者和各个层次员工全员参与。全面预算管理作为管理控制工具，在企业管理中发挥着重要作用，可以从以下三方面进行功能定位：
第一，促进战略落地的抓手。企业战略是为了实现企业的长远发展而做出的总体筹划和整体部署。战略的落实和推进需要层层分解传递到每个部门、每个员工。全面预算管理是落实战略的有效工具。将原本抽象、难操作的长期战略规划转化为短期的目标，并统筹分配给各个部门的每个员工，使得企业目标具体化、部门目标明确化、个人目标更具操作性，从而保障战略目标能够真正指导企业的生产经营活动。 第二，配置企业资源的有效工具。企业的资源是有限的，因此，能够站在战略的高度有效地整合各种资源，协调整体与部门之间、各利益主体之间的目标冲突就显得十分必要。全面预算管理可以把企业各方面的工作纳入统一计划之中，紧紧围绕战略目标对资源进行统筹分配，实现资源的优化配置，提高管理效率。
第三，业绩评价的主要依据。企业在经营期末需要对各级管理者和基层员工进行全面、综合的业绩评价，并以此与薪酬激励相挂钩，实现对全体成员的激励和制约。业绩评价需要一个清晰、具体的衡量标准，包含财务指标和非财务指标。而预算恰好可以作为财务业绩评价指标体系的主要部分，为财务业绩评价提供客观依据和基本尺度。
(二)系统整合，确保全面预算管理正确实施
如前文所述，全面预算管理作为管理控制链条中的重要一环，在管理会计工具的整合方面具有不可忽视的重要作用。除了上文中提到的与EVA、BSC、目标成本管理的整合，在管理会计体系构建中，更应以系统整合为主线，促进全面预算管理与其他管理工具进行系统整合，实现整个管控链条的集成化、系统化。
首先，在预算编制阶段要坚持以下几点：一是充分发挥战略目标的引导作用，确保预算目标良好体现企业战略和经营计划。二是树立业务导向，结合前端业务实际制定预算，加强财务预算与业务活动的关联性，打破部门壁垒，真正实现业财融合。三是企业应根据预算内容、特征等的不同，灵活选用如零基预算法、滚动预算法、作业成本法多种方法。
其次，在预算执行控制阶段应注意将预算控制和其他管理控制工具进行整合。例如，预算控制可以与授权审批控制结合在一起，通过事先制定权限指引的方式对预算内、超预算、预算外等事项的审批流程做出明确规定，避免预算执行随意的现象出现，提升预算执行的刚性与严肃性。预算控制也应与其他风险管理工具进行整合。预算在执行过程中难免出现偏差，因此需要借助风险管理工具对预算执行中可能出现的风险进行监控和防范，按照预算偏离度设置预警风险等级，合理确定预警范围，通过实际结果与预警指标的对比，对预算偏差进行严密监控。
最后，预算考核阶段要促进全面预算与绩效考核的整合，实现整个管控链条的一体化和系统化。通过实施全面预算管理，在预算制定阶段对战略目标进行进一步分解与细化，对绩效评价指标和标准进行指定，绩效考核作为企业战略实施结果的分析与考评，是对预算执行情况的考量。
(三)刚柔并济，保障全面预算管理运行
由于预算的不确定性，企业在预算管理的实际应用中常常会陷入两难困境：其一是全面预算管理执行过程过于严苛和预算执行僵化，导致企业创新活动和应变能力受到阻碍;其二是预算编制松弛，执行控制力权威性不足，“超预算”“预算外”的现象时有发生，预算制度形同虚设。为了更加合理有效地运用全面预算管理，提高企业效益，兼顾预算的严肃性和灵活性，尽量避免预算僵化和超预算的现象发生。企业在全面预算管理的实施过程中应做到灵活调整，刚柔相济。
在预算编制阶段要防止预算编制松弛，避免执行部门出于风险规避动因，刻意制定较为宽松的预算标准来减少超预算现象发生。由于预算本身是一种预测，不可能做到完全的准确，所以在编制阶段也要考虑其灵活性;在执行和考核阶段要按预算标准进行控制，严防“超预算”和“预算外”情形，增强预算的控制力。另外，还要从“柔性”角度出发考虑，因为客观环境是随时变化的，预算在执行中不再切合的情况也完全有可能出现，这时就要根据实际灵活调整。
四、结语
管理会计和预算管理对企业而言作用甚大，企业应当以预算管理为牵引，将预算管理贯穿企业生产经营过程的始终，深入推进建设管理会计体系，运用全面预算管理等管理会计的科学工具，协调管控生产经营活动全过程。
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