一直以来，都有一种“跑步百利唯伤膝盖”的说法。经常跑步是否容易导致关节炎，也一直有争议。
不过，国际上久负盛名的医学权威期刊美国《骨科与运动物理治疗杂志》（Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy，JOSPT）在刚出炉的2017年6月这一期上，给这个争议的话题画上了一个句号。
《骨科与运动物理治疗杂志》指出，竞技跑步者的关节炎发生率为13.3%，久坐不动人群的关节炎发生率为10.2%，而健身跑步者的关节炎发生率仅为3.5%。过量和高强度的跑步可能会引发关节问题，但对于普通健身跑步的人来说，跑步是有利于关节健康的。
▲图片来源：《骨科与运动物理治疗杂志》
健身跑步对膝盖健康有好处
《骨科与运动物理治疗杂志》得出的这个结论，来自这一期的一篇荟萃研究——《系统性回顾与荟萃分析：健身跑步、竞技跑步与髋关节、膝关节骨性关节炎之间的联系》。
荟萃分析是指科学家们系统、科学、全面地评估许多针对同一问题的研究论文，把那些质量不高或者不符合条件的研究去除掉，再将那些高质量的研究借助一定的统计学方法进行整合评估，最终得出科学的结论建议。
这篇研究由一个美国、加拿大、西班牙和瑞士研究人员组成的研究团队负责，从25项总计12.581万人的研究中，选取了17项总计11.4829万人的研究进行了荟萃分析。
研究发现，只有3.5%的健身跑步者有膝盖或者髋部的关节炎，不论男女都是这个数据。那些喜欢久坐或者不跑步的人，10.2%的人有膝盖或者髋部的关节炎。那些参加竞技跑步的人（包括经常参加竞技比赛和专业水平的运动员），膝盖或者髋部关节炎的发生率稍稍比普通人高一点，但也不算特别高，为13.3%。
研究人员指出，长年的健身跑步——10年，15年，甚至更久，是一项健康锻炼，对膝盖和髋部的健康有好处。久坐或者不跑步的人膝盖和髋部的关节炎风险将提高。而过量和高强度的跑步可能也会引发关节问题。
大多数关节炎与运动损伤相关
浙医二院关节与运动损伤科主任戴雪松说，他看过了《骨科与运动物理治疗杂志》的这项最新研究，对结论很认同。
戴雪松主任解释，很多人认为，跑步健身或多或少对膝关节有损伤，索性不运动，减少关节软骨磨损，以为这样就能保护关节。实际上，这是个误区。
“打个比方，汽车并不是说停在车库里不开，就是对车子的爱护。而是要经常去使用它，如果长久不用，车子反而容易坏。”
戴雪松说，人体的关节也是一样，经常运动，能让关节软骨经常受到适当的刺激，促进新陈代谢，这样关节滑液才能在关节内到处流动，起到润滑和提供营养的作用。相反，如果长期不运动，关节内的滑液无法充分流动，起不了润滑剂的作用，而且关节周围的肌肉组织会日渐萎缩。久而久之，关节就失去了保护，关节损伤的几率自然会增高。
浙江省人民医院骨科主任、浙江省运动医学中心副主任毕擎也认同这个研究结论。
他说，关节炎由多种因素引起，排除免疫系统和其它不明原因引起的关节炎（例如类风湿关节炎、强直性脊柱炎关节炎、绒毛结节性滑膜炎关节炎等），大多数是与运动有密切相关。
平时不运动的人突然活动（你偶尔跑一下，搬个东西什么的总需要吧），骨骼、肌肉、韧带、软骨等结构的协调性和稳定性可能不足，往往容易造成运动损伤。
经常跑步锻炼的人，只要不过度，对关节的血运、软骨、韧带和肌腱的营养都有帮助，相比较而已，关节损伤和关节炎的概率可能会低一点。
跑完步膝盖疼和关节炎有关吗？
毕擎说，很多人跑步后膝盖疼痛，其实是平时锻炼太少，所以偶尔跑一下，髌前压力过大（髌骨即膝盖骨），造成一定的酸胀和疼痛。这首先是一种关节水肿。如果不注意休息、保养，会造成关节损伤。
浙医二院关节与运动损伤科副主任医师吴浩波说，导致膝盖疼痛的原因有很多，比如半月板损伤、滑膜炎、髌腱炎、髌下脂肪垫炎等。跑步后膝盖疼痛，往往是因为运动强度超负荷，引起关节的软骨和半月板的损伤。
“每个人膝关节的骨骼强度、肌肉力量、体重、下肢力线、髌骨高度等情况都不一样，所以对运动强度的耐受能力也不一样。如果一个人膝关节只能耐受20公里持续奔跑的运动量，却非要跑30公里，这样一来就容易造成膝关节损伤。”
吴浩波说，当然，人体有一定的自我修复能力。轻微的疼痛和损伤，通过休息保养，自身会修复。不过，如果长期超负荷运动，膝关节的软骨来不及修复，日积月累就会积劳成疾，可能导致局灶性的软骨软化、破裂。软骨无法修复，就会引起关节退变，诱发膝关节炎。
他说，适当的运动能让关节得到锻炼，关节的韧性、抗压能力都能得到提升。
作为关节与运动损伤科的医生，吴浩波说对病人说得最多的一句话就是：关节一定是在运动中康复的。
“我们建议关节损伤的患者出院后，一定要遵循医生的计划，按时进行适当的康复运动，在运动中恢复关节的功能，而不是单纯地躺在床上静养。如果回去后还是处于静止不动的状态，反而不利于恢复。”
减肥的女孩也最容易伤膝盖
戴雪松说，他在门诊中，接诊到因为跑步锻炼过度而导致的膝关节损伤的病人，每个月都有10多例。而且有两个时间段这类病人比较集中。
一个是在每年的春夏交替的时候，主要是一些想要减肥的女性。
“每年到了这个时候，因为天气马上要热起来了，衣服也要穿得单薄。不少女孩子为了快速减肥，就会去健身房里拼命跑步，恨不得一夜之间把身上的赘肉甩掉。”戴雪松说，有些女性在跑步机上跑得时间很长，运动强度很大，结果伤了膝关节。
另一个时间段是每年长跑赛事的前后，来就诊的主要是一些参赛者，以男性居多。这些患者往往是为了比赛做准备，锻炼过度，导致膝关节损伤。
“其实对没有运动基础的普通人而言，并不适合那种运动强度非常大的跑步运动。一个人如果平时如果没有跑步运动的习惯，一下子剧烈运动，身体是难以负荷的，往往容易对膝关节造成损伤。”戴雪松说。
健身跑步要注意跑前热身和循序渐进
浙江省立同德医院麻醉科医生薛迪富是圈子里出名的长跑达人，是“杭马永久号”最年轻的跑者。
他说，自己跑步已经有10多年，跑过40场以上全马。“平时一周跑3-4天，膝盖不太有感觉。跑山或者跑完马拉松的时候，膝盖会有点酸、有点疼。我有时候还是比较追求成绩的。不过，我身边那些普通跑步锻炼的人都没事。”薛迪富说，跑前加强肌肉锻炼，跑后注意休息，可以有效避免和缓解膝盖疼痛。
公司职员张源40岁，是二胎奶爸，隔一天跑一次步，每次跑1小时，10公里左右。一直都是这样，很有规律，坚持了五六年。
他说，自己跑步纯粹是为了身体健康，很少参加比赛，所以速度也不快。“跑步习惯了。膝盖、关节什么的，都不疼的。那些膝盖疼的人，可能是刚开始跑的，运动姿势不对的，体重过大的，或者运动过量大的。”
戴雪松提醒大家，对于普通人来说，跑步锻炼一定要遵循三个原则：
1、锻炼前，一定要先进行热身；
2、锻炼时要循序渐进，尤其是没有运动基础的人，不要想着在短期内达到过高的目标，要根据自身情况，设定符合自己的锻炼计划；
3、无论在什么情况下，都要量力而为，千万不要超负荷锻炼。
新英格兰医学杂志
1. 概况
全名：THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE （NEJM） 新英格兰医学杂志
出版方：美国马萨诸塞州医学会（the Massachusetts Medical Society，MMS)
Massachusetts Medical Society 拥有18,500多名医生和学生会员，致力于为马萨诸塞州的患者和医生提供教育与支持。该协会出版全球领先的医学杂志之一《新英格兰医学杂志》、涵盖11大专业的专业通讯系列《Journal Watch》以及《AIDS Clinical Care》。该协会还是马塞诸塞州面向医疗保健专业人员提供持续医学教育的领导者，为医生和医疗保健专业人员举办各种医学教育项目。该协会成立于1781年，是美国持续运作历史最悠久的医学协会。
影响因子：51.296(2006)，在主要医学期刊中保持首位。
创刊：1812年（电子期刊产生于1993年）
刊期：周刊
定位：NEJM是一份全科医学周刊，出版对生物医学科学与临床实践具有重要意义的一系列主题方面的医学研究新成果、综述文章和社论。素材着重在内科学和过敏/免疫学、心脏病学、内分泌学、肠胃病学、血液学、肾脏疾病、肿瘤学、肺部疾病、风湿病学、HIV 以及传染病等专业领域。
中文版：《中国医学论坛报》与《新英格兰医学杂志》合作，用中文同步出版《新英格兰医学杂志》的部分文章。
出版风格：是世界上连续出版时间最久的医学期刊，每年发行 52期，每周四出版，年页码数为3400页。杂志隶属于马萨诸塞州医学会。杂志主要提供重要的、未被刊登过的研究成果、临床发现以及观点。注重文章的实用性，文章多为指导临床实践。该杂志是周刊，发表关于新的医学研究成果，评论以及从生物医学理论到临床实践的编辑部意见。杂志有非常严格的审稿程序，稿件的处理流程通常需10—12周。来稿的刊用率约为7%。该杂志的封面便是目录，设计可谓简单朴素至极。
177个国家超过50万名的医师、学生、研究人士、以及其他医学专家构成了该杂志的读者群体。该杂志也吸引了在数量上居全美第一的医师招聘广告。
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美国马萨诸塞州医学会（the Massachusetts Medical Society，MMS)Massachusetts Medical Society 拥有18,500多名医生和学生会员，致力于为马萨诸塞州的患者和医生提供教育与支持。该协会出版全球领先的医学杂志之一《新英格兰医学杂志》、涵盖11大专业的专业通讯系列《Journal Watch》以及《AIDS Clinical Care》。该协会还是马塞诸塞州面向医疗保健专业人员提供持续医学教育的领导者，为医生和医疗保健专业人员举办各种医学教育项目。该协会成立于1781年，是美国持续运作历史最悠久的医学协会。 《中国医学论坛报》与《新英格兰医学杂志》合作，用中文同步出版《新英格兰医学杂志》的部分文章。出版风格：是世界上连续出版时间最久的医学期刊，每年发行 52期，每周四出版，年页码数为3400页。杂志隶属于马萨诸塞州医学会。杂志主要提供重要的、未被刊登过的研究成果、临床发现以及观点。注重文章的实用性，文章多为指导临床实践。该杂志是周刊，发表关于新的医学研究成果，评论以及从生物医学理论到临床实践的编辑部意见。杂志有非常严格的审稿程序，稿件的处理流程通常需10—12周。来稿的刊用率约为7%。该杂志的封面便是目录，设计可谓简单朴素至极。177个国家超过50万名的医师、学生、研究人士、以及其他医学专家构成了该杂志的读者群体。该杂志也吸引了在数量上居全美第一的医师招聘广告。2. 该网站或杂志的栏目设置杂志主要栏目设置：* perspective 热点透视 对公共卫生的观点和看法* original articles 原创论文 汇集了最新的临床和实验研究成果* special article 特别报道 独特的报道项目，每期一到两篇* clinical therapeutics 临床疗法 介绍最新的临床疗法* review article 特邀书评 关于临床或研究方向的综述* images in clinical medicine 临床影像 最新病例中较少见而珍贵的临床影像资料* case record of the Massachusetts general hospital马萨诸塞州总医院的案例报告 马萨诸塞州总医院的较特别的案例报告* editorials 社论 关于新发表的论文和当下科研方向的评论* clinical implications of basic research 基础研究的临床应用 从最新的基础研究探讨其临床应用价值* correspondence 读者来信 读者可就研究和临床等方面提问，有专家负责解答网站栏目：* Current Issue当前的一期内容：这是网站首页最主要的板块，提供最新的一期杂志内容。带有三个链接：Full table of contents内容目录：含该期所有文章以及文章相关的编辑的述评的链接。在这里可以对该期文章的题目进行快速浏览。This week in the journal本周关注：内含该期比较热点的文章的内容简介以及链接。在这里可以大致了解该期热点。Audio summaries音频概述：提供对本周热点内容的梗概进行介绍的mp3，时长大约20分钟，可下载或在线听。* Past issues 过刊 过去刊登的文章。* Topic Collections 热点合集 对曾刊登的文章按不同主题进行了分类，并按受关注度进行了排序。* Search 搜索引擎* Image of the week 本周影像 每周提供一份影像学资料，可以使图片或者录像。* Recent NEJM Audios，Recent NEJM Vedios可供下载的音频和视频资源* Most popular热点 含现今一段时间内浏览量最高的、接收电子邮件最多的、被引用次数最多的、被博客转载最多的、媒体报道最多的，等等文章的链接，以及最热门的检索词。* Image challenge 影像挑战 提供一道临床影像学的题目，读者可以对其做出诊断并参与网络答题。* Upcoming in print 即将印刷出版的文章 提供未来若干期将会印刷出版的某些文章的相关链接。
《影像研究与医学应用》是由国家新闻广电出版总局批准，全国感光材料信息站主管主办的国家级医学学术期刊。
出版周期 : 半月刊
国际刊号 : ISSN 2096-3807
国内刊号 : CN13-1424/R
主要刊载常规X线、CT、MRI、超声、核医学、介入放射学、电镜、红外热成像、医学图像处理等方面的新成果和新进展，栏目有综述、论著、影像研究、影像技术、医学影像、综合医学、探索发现等。
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参考资料：影像研究与医学应用杂志-杂志简介
