空气栓塞是由于输液导管内空气未排尽,导管连接不紧,有漏气或加压输液,输液时无人守护,液体输完未及时更换药液或拔针,进入静脉的空气形成气栓,随血流先被带到右心房,然后进入右心室,如空气量少,则被右心室随血液压入肺动脉并分散到肺小动脉内,最后经毛细血管吸收,损害较小;如空气量大,空气在右心室内阻塞肺动脉入口,使血液不能进入肺内,气体交换发生障碍,引起机体严重缺氧,而立即死亡。 患者发生静脉空气栓塞的应急预案: 1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时,立即停止空气输入体内,更换输液器或排空输液器内残余空气。2.通知主管医生及病房护士长。3.将患者置左侧卧位和头低脚高位。4.密切观察患者病情变化,遵医嘱给予氧气吸入、心电监护及药物治疗、镇静、解痉、气管解痉剂。5.病情危重时,配合医生积极抢救。6.认真记录护理病情变化及抢救过程、、原因。
发现输液器内出现气体和患者出现空气栓塞症状时,立即停止该通路的液体输入,更换输液器或排空输液器内残留空气,头皮针内的空气可用空针将其抽出。立即通知医生。让患者处于左侧卧位和头低脚高位,使空气进入右心室,避开肺动脉入口。给予氧气治疗,有条件者给予高压氧治疗。若有脑抽搐可用安定,用激素可减少脑水肿,用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。
一旦出现空气栓塞,主要的防治办法是:首先要立即使患者左侧卧位和头低足高位,以使患者在吸气时增加胸内压力,减少空气进入静脉。左侧卧位还可使肺动脉的位置在右心室的下部,气泡则向上飘移右心室尖部,避免了气泡由于心脏跳动使空气被混成泡沫分次小量从肺动脉入口进入肺动脉内。再就是吸入氧气,缓解患者呼吸困难。
另外,预防是关键。在给患者输液时必须排尽空气,如需加压输液,一定要严密观察,不得离开病人,以防液体走空。换瓶后,必须检查一下滴壶以下是否有空气,并多观察一会儿续液下滴状况,待滴液顺畅后方可离开,以免空气栓塞形成。