药学本科生医院药房实习流程探讨
摘要：目的介绍药学本科生在我院药房实习的流程；方法建立本科实习生药房实习流程，制订详细的培养规范；结果培养出能在医院药房担负药师职责的药学本科毕业生；结论本文建立的实习流程规范了实习过程，切实可行。
关键词：药学教育；实习；流程；药房
随着药学服务理念的提出，负责药品使用的药学工作模式，即医院和社会药房的药师工作内容发生了重大变革。药师们不再只是发挥简单的调剂职能，实际上药师在监测药物治疗中发挥着越来越多的作用，尤其在药物不良反应事件的监测和报告上发挥作用[1]。这一变革对药学专业教学内容和模式产生了新的需求。特别是毕业前实习阶段的教学关系到药学教育改革的成效。
药学本科毕业生面向药品的政府管理、生产、流通、使用环节，随着社会的发展，其它非公有制医疗机构及药学相关行业如健康、保健、康复、咨询、保险业等岗位也成为药学毕业生就业的领域。据不完全统计[2]，1994 年-1998 年全国药学专业的本科毕业生，只有10%的留校或者继续深造，8%的在科研院所和药品检验所，有高达36%的毕业生到医院药房工作，19%的在制药企业，10%在医药流通企业。1999 年和2000 年到医院药房工作的毕业生比例有所下降，为24%左右，制药企业上升至28%，医药流通企业14%，留校或者继续深造仍占11%。可见本科毕业生在医院药房工作的比例较大。如何规范新形势下药学本科生在医院药房的实习流程，培养出能胜任药品使用岗位工作的合格人才成为当务之急。
1 全面了解工作流程。
在我国现行的职称评审体系中，本科生毕业后工作1年即可参加考试，考试通过后可获药师资格。因此，本科生在实习阶段应该对医院药材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1 年后才能达到药师的要求和能力。按医疗机构的药师应具备的能力的要求[3]，实习期间应该达到的目的有以下几点：熟悉门诊、急诊病区药房、药学信息与药品咨询服务等部门的职责、工作内容、工作程序和各岗位职责。初步掌握药品采购、供应管理等程序和技术要求；麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品管理；药学信息与药品咨询服务等。了解肠道外营养液和危害药物静脉用药调配室岗位职责；常用药品的通用名称、药理作用、临床应用、用法用量及注意事项；常用有效期药品的管理；药品分类管理的原理与相关政策规定；医院一般常用制剂的配制，主要设备；合理用药原理和安全性监测方法，初步懂得用药失误的预防；初步了解临床药物治疗方案设计与评价的能力；个体化给药方案；临床药动学与生物利用度研究；具有对药物进行调研与分析，提出改进意见的知识。
2 合理安排实习时间。
我校药学院实习时间从1 月份开始，5 月份结束，除去春节放假，论文答辩等，共计15 周实习时间。还有一些学校从11 月份开始到第二年的3 月结束，除去春节放假，共计14 周，余下的时间用于找工作。在80～90 年代药学本科生实习时间一般为1 年，现在各个学校的安排不尽相同。作者在实际带教中发现，本科生实习时间应为1 年，实际上最后1 年的下学期大多数学生要找工作，找到工作后某些用人单位要求到本单位实习，有相当一部分学生需要转实习点，要留一部份时间给学生自由支配。因此，有效实习时间大约24 周，学生才能了解药房所有工作。
3 建立规范的实习流程。
3.1 渗透职业道德教育。
第1 天进行职业、职业道德教育，这方面的内容在课堂上接触较少，没有专门的讲解。在带教实习中发现，学生对于今后的工作去向，工作涵盖的内容没有一个总体的概念，对于自己的爱好以及今后的发展方向非常模糊，没有真正地理解药房的工作性质，看不起药房工作等。因此，我们安排4 个学时进行工作方向的讲解。
职业道德在实习阶段应该涉及，这些东西不学习，学生一般没有警戒线，在日后的工作中在人事关系以及医患关系的处理上会出现偏差。我院的药学部规模较大，药学专业的大部分内容都有涉及。我们编制了包括药学科研，药品生产、供应，药房工作四个部分的职业道德规范文件，给学生进行集中讲解4 个学时
3.2 全面了解实习内容。
第1～5 周，5 周时间主要是了解整个药材科的工作情况。分别到门诊、病房药房，药库，药检，制剂室各个部门进行轮转，每个部门约1 周。在各个部门熟悉相关法律、法规、行业标准、各个部门的规章制度等。了解日常工作情况，流程。在带教老师的安排下进行一些杂务工作，以帮助熟悉部门的工作内容。
3.3 加强深度实习。
第6～13 周，经过上一阶段的实习，学生对药物制剂、检验、供应以及药品使用的过程有了了解。我们根据学生的爱好结合今后的工作方向，学生自己选择本阶段的实习部门。门诊、病房药房实习进度：第6 周，了解处方、医嘱管理程序，继续熟悉药品名称及阅读药品说明书。第7、8周，跟随带教老师调配处方、摆药。第9 周，跟随急诊窗口带教老师学习处理日常事务以及毒麻精神药品的管理第10 周，跟随药师进行处方分析，学习审核处方。第11周，跟随药师窗口发药，学习对患者的用药指导。第12、13 周，收集药房日常工作以及对出现问题的记录和相关数据，为下阶段的总结做准备。药房相关的选题包括很多内容，比如：药品不良反应如何收集、分析；药品库存管理；退药分析及对策；处方常见错误分析等。
制剂室实习进度：第6 周，熟悉药品GMP 管理程序及要求。第7、8 周，跟随带教老师配制外用制剂。第9、10周，跟随带教老师配制口服制剂。第11、12 周，跟随带教老师制备中药制剂。第13 周，熟悉常用技术操作规程、岗位职责，填写各种登记表格，了解医院制剂主要设备的工作原理、操作与养护。药检室实习进度：第6 周，熟悉药典中各种制剂通则要求。第7 周，跟随带教老师按制剂通则检测制剂、原料。
第8、9 周，跟随带教老师学习中药材薄层鉴别方法。第10周，跟随带教老师学习药品含量紫外测定方法。第11 周，跟随带教老师学习药品含量高效液相测定方法。第12、13周，跟随带教老师学习药品含量高效液相测定方法的建立。
实验室实习进度：在实验室是从事科学研究的部门，一般是有科研课题的带教老师指导学生进行课题的部分研究。带教老师应该选择课题中的基础部分，带学生一起从实验设计开始，实验材料的准备，开始实验，实验记录的书写，数据的整理，数据统计，总结，撰写论文。实验内容应尽量简单，在规定时间内能够完成，以便学生对整个科学研究的过程有系统了解。
3.4 实习总结。
第14～15 周，总结实习内容，写出相应的论文。
4 小结。
4.1 实习中灌输本科生从事基础工作的思想。
随着我国高等教育的发展，本科教育的逐渐普及，本科毕业生也越来越多，80、90 年代一些本应由本科毕业生从事的基础工作由于没有足够的人员而不能满足需求。虽然未经过学历教育的人员培训后也能上岗从事这部分工作，但是在基础工作中发现问题，具有研究问题的思路和采取行动上有所欠缺，而且在遵守规范上，如果不能理解规范的意义，依从性相对会差一些，这些能力只能在实习中培养，从基层工作中发现问题，寻找解决问题的方法，逐渐自我发展。
4.2 带教的方法应多样化。
实习的带教必须有一定的形式，否则实习生变成了打杂工，学习阶段的基础知识没有在实习中使用，实习中又没有学到新的知识。实习的学习形式可以多样，如：基于问题导向教学法[4]，设计工作中常见的问题，引导学生寻找解决办法。小组情景讨论方式，模拟进行病例的药物治疗[5]，设计病例，选择使用的药品[6]。
按照上述流程我科培养了3 届毕业生，在培养过程中对流程进行了不断的修订。由于社会的发展，行业的规范，消费者需求的转变，对从业人员工作能力的需求不断改变，本科教育也要随之转变，特别是实习阶段是对所从事行业的基本素质和能力的培养，应给予足够的重视，要规范化。
目前制药 工程 专业中药学课程设置的不合理情况
摘 要：制药工程是化学、药学和工程学相互交叉的工科专业,以培养从事药品制造工程技术人才为教学 目标 。代写硕士论文本文针对目前制药工程专业中药学课程设置的不合理情况,提出组合药学课程群这一教改 思路 ,以减少基础课课时,使 学生 有更多的 时间 学习专业课程。
关键词：制药工程;课程设置;优化组合;改进
一、药学基础课程设置中遇到的问题
制药工程是化学、药学和工程学相互交叉的工科专业,以培养从事药品制造工程技术人才为教学目标。面对制药工程本科专业主干课程“厚基础、宽口径、重实践、有特色”的设置原则及专业特点,学生在学习制药工程专业课程之前,必须打下坚固的基础知识。 中药学毕业论文范文 这些基础知识主要包含人文及社会科学、数学物理、化学、药学、生物及生物技术、工程技术等。笔者对我国理工科院校制药工程专业课程设置进行了初步统计。
在制药工程专业4年制课程学习中,学生除了学习十几门公共基础课及 毕业 实习和毕业设计(论文)外,在剩余的教学时段内还必须修完化学专业、药学专业、化学工程专业、生物及生物技术专业的基础课程,最后必修制药工程专业课。
也就是说,制药工程专业的学生除学习化学专业、药学专业、化工专业的三类专业的基础课程之外,还需必修制药工程的专业课(选修课尚未包含在内)。在这样的教学课程设置下,太多的课程容易分散教学课时,在课时分配上无法强调专业重点,教师上课泛泛而谈,学生在学习中较难将知识点自我串接,达不到预期教学效果。
以药学基础课程为例,全国制药工程专业的药学基础课均设立了药物化学、药理学、药物分析三门课程。其中,药理学作为药学基础中一门重要课程设置,但理工科高等院校均未开设生理学、临床 医学 概要等重要基础课程,导致在药理学教学中有关生理、病理、临床的概念和专业术语,教师不讲解学生听不懂;若讲,又会花费课堂上大部分时间逐一讲解,教学内容因而断断续续,造成教学进度的延缓,使教学效果降低。而学生作为初学者,在短时间内也无法将药学中各知识点融会贯通,往往为应付考试强行记忆,考完即忘。针对这一问题,笔者在参与了本专业多年教学计划的制订工作之后,提出改进建议以供探讨。
二、围绕专业培养目标,合理组合专业基础课程
制药工程专业培养的是适应 需要 的,德智体美全面发展的,具备制药工程方面知识和设计研究能力,基础厚、专业宽、素质高、能力强、后劲足的高级工程技术人才。因此,课程设置必须密切围绕这一目的来安排进行。针对本专业学科特点,必须对课程进行合理整合与优化组合。笔者认为,可将药学基础、工程基础、化学基础三大主干基础课由教师归纳 总结 后,融会贯通传授给学生,帮助学生理解教学内容,达到事半功倍的效果。
仍以药学基础课为例,学生学习药学基础课的目的是为具备药学专业知识,为专业课的感知与理解打下基础。药物化学要求学生学习药物的化学结构、理化性质及构效关系;药理学要求学生学习药物的效应;药物分析要求学生学习药物的分析、鉴定方法,三者的关系密不可分。
药化、药分与药理三者的关系以往教学中药物化学、药理学、药物分析三门课程教学内容具有一定的交集性,浪费了正常的教学时间。教学改革后可将这三门课程内容并为一门课,定名为《药学综合课》。通过三大知识点的融会贯通,合理组织了知识群,使学生更容易 感悟 领会各类药物知识要点。
与传统教学比较,改革后的教学课程设置有以下几个特点:
1?减少课程总学时,给学生更多的时间自学与思考
传统教学中药物化学、药理学、药物分析三门课程课时总和大约为120学时,平均每门40~50学时。一方面,教师在总课时内几乎不可能详细全面地授完教材中的所有内容,往往会删减部分章节; 中药学毕业论文 而另一方面,在教学中,药化必讲药理与临床作用;药分必讲药物化学结构和理化性质;药理也需要演示药物的化学结构,而构效关系的内容,更是药化与药理不可分割的重要部分。因此,合理组合药学基础课成为一门综合课,可免去三门课的部分重叠教学时间,加强了课程群中各个课程之间的有机结合,使学生能更好的去吸收消化相关知识,真正落实制药工程专业“厚基础、宽口径、重实践、有特色”的设置原则。
2?设一门《药学导论》课程,引导学生入门
在《药物综合基础课》之前,应先设一门《药学导论》课程。内容包括药物发展史,化学药物命名原则、药理学相关术语与概念、药物分析基础知识等,约20个课时,这样在《药物综合基础课》中可仅针对各类药物进行讲解。
3?采用综合实验配合教学
为了能达到更好的教学效果,还可将三类课程所涉及的实验也进行综合进行,如通过阿司匹林合成、分析、制剂实验的连续操作,使学生理论联系实践,最终使学生在基本操作技能及解决问题的能力方面达到培养目标的要求。
4?多媒体教学可收到更好的效果
教学中可采用多媒体教学,可使用PPT、Flash、VCD等课件模式穿插开展教学,使教学内容具体、生动、形象地展现在学生面前,有效地激发学生的学习兴趣,增加对知识点的感知和理解。
三、以阿司匹林为实例进行药学基础课程综合教学
模式:PPT课件
1?阿司匹林的发展史:由“你曾服用过阿司匹林吗?”这一问题开始,讲述现今市场上常用的含有阿司匹林的药物,接下来简述其发展史,引发学生的兴趣。
2?化学结构与化学命名。
3?药理作用与临床运用:以阿司匹林为什么被誉为“药物常青树”为引线,讲述其药理和临床作用与不良反应。
4?理化性质与分析鉴定方法:由结构特征→理化性质→分析鉴定方法(含药典法定的方法,及水杨酸检测)。
5?合成方法。
6?结构修饰:以阿司匹林结构衍化为例,详述药物的化学结构修饰的概念。
7?相关实验:合成实验(合成、精品)→分析(含量、杂质)→制剂。通过讲解,学生可清晰地对解热镇痛药阿司匹林的基本知识有了一个全面的了解,而不需 自己 再去归纳总结,为后续专业课程(如《化学制药工艺学》)的学习打下一个良好的基础。
同样,在中药药学基础课程群中,也可将《生药学》、《天然药物化学》、《中药药理学》、《中药分析》组合为一门综合课,以中药的化学结构分类为切入点, 中药学毕业论文题目 即生物碱、黄酮、萜类、醌类、苷类、香豆素类、有机酸类等。每类化合物都讲解几个代表药物,内容包括:生药学特点(含生药药材、饮片的 图片 及实体或显微结构);化学特点;药理特点;分析鉴定方法(含中国国家药典标准指定方法),这样可避免某些课程不能不学,但作为制药工程专业而言,也没必要单设一门课程的问题发生。
总之,合理优化组合制药工程专业中的基础课程群,对专业学生更有效地掌握专业基础知识具有积极作用。作为专业教师,在教学工作中应该站在“教”的角度去思考怎样才能让学生真正地理解和领悟所学的专业知识,并使学生在繁重的学习中“减负”。学生在基础课程阶段中思路清晰了,才能为专业课的学习打下坚实的基础。
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基本上每个医学专业都有一本自己专业的导论，这个一般放在大一，目的是为了让本专业学生在未开始任何与专业相关课程的学习时，初步了解本专业及本专业的重点学科，它并不会对任何一个学科内容展开深入的阐述，只不过是给你打一个框架而已。等到后期学到了专业的课程，这本书就可以说是没用了，因为专业课程有自己的教材。
大药学专业的我表示考完这门课以后再也不会也没必要去翻它。所以想听就听可以让你初步了解自己的学科，不听以后对你影响也不大就是了。
大一药学导论考试都考医学常识，解剖。
一上大学的意义
（1）大学将赋予你足够的时间和实践去认真思考怎样的人生才是有意义的人生；将重新的树立你的价值观、人生观、世界观，让你有机会释放自己的能力用时间去检验你的大胆，新奇甚至疯狂的猜想，知道做个任何人都不得罪的人并非好事。
（2）大学生活是最理想的尽管有的人迷惘空虚，有的坠入情网，但还是有很多人把大学作为体验人生的重要转折点，它一头连着天真而辛苦的学生时代一头连着成熟稳重的工作状态，为以后的工作成功做好铺垫。
二学习的方法
（1）排除干扰，静心学习。现在有些父母这边要求孩子要用心做作业，而一边又跟别人聊天或者看电视，甚至在家里打牌或打麻将，同学们要学会找个地方让自己安安静静地学习，使自己有一个高度集中自己思想的小天地，同时要有意识地集中自己的注意力用于学习，养成专心学习的习惯。
（2）我们做完作业后，必须认真仔细地检查，发现错误及时纠正。数学要看一看计算是否准确，单位换算是否搞错，应用题的算式列得可对，训练自己去发现问题，然后立即改正过来；语文要看看字是否写错，作文写好后自己读一读，看语句是否通顺。
