遗传携带者的检出
遗传携带者(genetic carrier)是指表型正常,但带有致病遗传物质的个体。一般包括:
①隐生遗传杂合子;②显性遗传病的未显者;③表型尚正常的迟发外显者;④染色体平衡易位的个体。
遗传携带者的检出对遗传病的预防具有积极的意义。因为人群中,虽然许多隐性遗传病的发病率不高,但杂合子的比例却相当高。例如苯酮尿症的纯合子在人群中如为1:1000,携带者(杂合子)的频率为2:50,为纯合子频率的200倍。对发病率很低的遗传病,一般不做杂合子的群体筛查,仅对患者亲属及其对象进行筛查,也可以收到良好效果。对发病率高的遗传病,普查携带者效果显著。例如我国南方各省的α及β地中海贫血的发病率特别高(共占人群8%-12%,有的省或地区更高),因此检出双方同为α或同为β地贫杂合子的机会很多,这时,进行婚姻及生育指导,配合产前诊断,就可以从第一胎起防止重型患儿出生,从而收到巨大的社会效益和经济效益,不仅降低了本病的发病率,而且防止了不良基因在群体中播散。
染色体平衡易位携带者生育死胎及染色体病患儿的机会很大(参阅第二章),因此,对染色体平衡易位的亲属进行检查十分重要。
隐性致病基因杂合子检出方法的理论根据是基因的剂量效应,即基因产物的剂量,杂合子介于纯合子与正常个体之间,约为正常个体的半量,但因机体内外环境各种因素对基因表达的影响,以及检测方法的不同(直接测定基因产物或测定基因间接产物),使测定值在正常与杂合子之间,杂合子与纯合子之间发生重叠,造成判断的困难。
杂合子携带者的检测方法大致可分为:临床水平、细胞水平、酶和蛋白质水平及分子水平。从临床水平,一般只能提供线索,不能准确检出,故已基本弃用。细胞水平主要是染色体检查,多用于平衡易位携带者的检出。酶和蛋白质水平的测定(包括代谢中间产物的测定),目前对于一些分子代谢病杂合子检测尚有一定的意义,但正逐渐被基因水平的方法所取代。即随着分子遗传学的发展,可以从分子水平即利用DNA或RNA分析技术直接检出杂合子,而且准确,特别是对一些致病基因的性质和异常基因产物还不清楚的遗传病,或用一般生化方法不能准确检测的遗传病,例如慢性进行舞蹈病、甲型和乙型血友病、DMD、苯酮尿症等;最后,对一些迟发外显携带者还可作症状前诊断,因而有可能采取早期预防性措施,如成人多囊肾病等(参阅第十三章)。目前,用基因分析检测杂合子的方法日益增多,并逐步向简化、快速、准确的方向发展,以求扩大到高危人群的筛查。
遗传是生物界存在的普遍现象,一切生物在传宗接代中都是按照自己的模式产生后代,使每 一物种的个体都继承着前代的各种基本特征。遗传是实现人类和各种生物在世代间得以种族 延续的基本条件,是决定人体健康发展与变化的先天因素。
随着物理学,化学和生物学的发展 新技术 的应用,充分证明了染色体是由核酸和蛋白质组成的,构成基因的遗传物质就是核酸。而核 酸又要分为脱氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)两大类。DNA是贮存遗传信息 (遗传密码)的载体,具有相对的稳定性,能精确的自我复制,使亲代与子代间保持遗传的 连续性,能够指导蛋白质合成,挖掘新陈代谢过程和性状发育,在特定条件下还可产生遗传 的变异。但遗传信息从细胞核的染色体中传递到细胞核外的细胞质内还与RNA密切相关。 遗传信息先从DNA转录给RNA,再由RNA将遗传信息带到细胞核外传递给蛋白质。
人体正常性状的遗传包括性别,体表性状,生理生化特征、身体素质等方面的20多种怀状 的遗传。