中国的医疗改革
当今世界上还没有几个国家把公共医疗卫生系统当做商品投入市场竞争，把饱受疾病折磨的病人当作榨取暴利的对象！中国又开了先河！每年因此致残甚至死亡的人数难以估计！现在医疗已经成了一些富人的特权。因为经济原因，社会上多数的医疗需求无法得到满足。穷人甚至无法享受到最基本的医疗服务。医改应以广大人民群众为服务对象！让大多数人能够提高身体素质，保持健康；让群众真正的能看得起并能治好病！所以医改应从 “公共卫生体系”，“医疗服务体系”两大方面着手。并根据国家规定，和专家的研究应继续遵循三个基本原则。
两会以来医疗问题一直是媒介探讨的热点，因为医疗涉及民生，是老百姓所最为关心的切实问题。对于中国这个人口众多的发展中国家来说，不健全和有些畸形的医保制度更是成为人们茶余饭后所讨论的热点话题！
人们都在抱怨中国的医疗体系，“看病难”，“看病贵”已成为不争的事实！那么本人先来介绍一下中国医疗体系的现状！
“医院只认钱，不认人。”——仅仅因为深更半夜未带足现金，渝州大学陶国林老师在押光身上所有钱物后，仍眼睁睁看着自己患急性阑尾炎的学生得不到救治，其中一头发花白的医生竟作答：“我们只认钱，不认人。”（中新网重庆） 又如医院在收治急诊病人之前先收一笔押金的情形并不少见。官方媒体对一起惨剧表示了震惊。四家医院拒绝收治三岁幼童烫伤惨死——因乌鲁木齐市4家医院拒绝收治，不慎被开水烫伤的3岁幼儿刘光祥，在父母抱着他奔波4个多小时后休克死亡。（《人民日报》）
当今世界上还没有几个国家把公共医疗卫生系统当做商品投入市场竞争，把饱受疾病折磨的病人当作榨取暴利的对象！中国又开了先河！每年因此致残甚至死亡的人数难以估计！可怕呀！英国《泰晤士报》8月4日 发表一篇文章 指出中国的医疗体制“露骨的贪婪取代了赤脚医生！”现在医疗已经成了一些富人的特权。因为经济原因，社会上多数的医疗需求无法得到满足。穷人甚至无法享受到最基本的医疗服务。
据统计，我国20%的人拥有80%以上的银行存款，由此可以看出，贫穷或者说不太富有的人占了绝大多数，政府应该保证这些人获得最基本的医疗保障。目前，我国卫生支出占财政支出的比例是1.6％—1.7％。在这部分财政支出中，医疗费用的70％用在城市，30％用在农村；而我国70％的人口在农村，也就是说30％的人口占用了70％的卫生资源，包括政府的支出。2003年我国农民的人均收入是2622元，根据第三次卫生服务调查的结果，2003年农民住院例均费用是2236元。这样，如果一个农民家庭有一个人住院，可能这一年的收入就全部用到医疗费用上。卫生部副部长朱庆生在卫生部中国新型农村合作医疗试点工作进展情况新闻布会上曾经承认，在农村有40％—60％的人，因为看不起病而因病致贫、因病返贫，在中西部地区，因为看不起病、住不起医院，因病在家里死亡的人数估计在60％—80％。什么是国耻，这就是国耻，30％的人占据了70％卫生资源，在这30%中极少部分人却又占据了绝大多数的资源和金费，当外面的工人、农民因交不了住院费死
可以看出，中国的医疗是相当不健全，不公平的！我们的医改究竟要失败几次才能真正接受教训呢？我们还能经得起几次失败呢？本人对今年的医改也同样持怀疑的态度！原因很简单，北京市能不能放鞭炮都要在全体市民中征求意见，圆明园的湖底要不要铺塑料布都要听证，还得现场直播什么的，医改这样比天还大的事，怎么就这么放心地让“相关部门、专家学者”暗箱操作，一手包办了呢？
本人认为医改应以广大人民群众为服务对象！让大多数人能够提高身体素质，保持健康；让群众真正的能看得起并能治好病！所以医改应从 “公共卫生体系”，“医疗服务体系”两大方面着手。并根据国家规定，和专家的研究应继续遵循三个基本原则：一是坚持走适合中国国情的发展道路不能变，不能盲目照搬外国的发展模式；二是坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变，医疗卫生机构不能变成追求经济利益的场所；三是政府承担公共卫生和维护居民健康权益的责任不能变，增加卫生投入、提供公共服务、加强医疗卫生监管依然是各级政府的重要职责。
我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。卫生改革与发展的总体目标是，建立起适应社会主义市场经济体制、适应我国经济发展水平、适应人民健康需求和承受能力的比较完善的医疗卫生服务体系。具体如下：
第一，转变政府职能，加强公共卫生管理。主要包括四个方面：预防重大传染病的流行和蔓延，有效应对突发公共卫生事件；为群众提供基本医疗保障，维护人民身体健康；加强卫生行业监管，维护群众就医安全；加强健康宣传教育，改善生活工作环境，提高群众的卫生观念和卫生意识，改变不良生活习惯和生活方式，减少疾病发生。
第二，加快公共卫生体系建设，提高应对突发公共卫生事件能力。
第三，加强重大传染病防治，重点控制艾滋病、肝炎、结核病、血吸虫病等重大疾病的发生和流行。
第四，加强农村卫生建设，提高农民健康水平。各级政府和卫生部门要切实把工作重点放到农村，采取综合治理的措施，努力解决农民缺医少药的状况。一是在国家发改委的大力支持下，今年正式启动农村卫生基础建设规划，由中央政府和地方政府共同筹资，用几年的时间，逐步改善医疗卫生条件。二是积极推行新型农村合作医疗制度，提高农民医疗保障水平。三是会同有关部门研究建立适应农民承受能力的农村医药价格管理体系和农村医疗管理规范，为农民提供安全、廉价的基本医疗服务。四是坚决落实中央关于每年新增的卫生经费主要用于农村的要求，会同有关部门积极研究制定加大农村卫生投入，改革农村医疗卫生机构运行机制，为农民提供廉价服务的保障措施。五是加强农村卫生人才培养，组织城市医生对口支援农村。
第五，深化城市医疗体制改革试点，大力发展社区卫生服务。近年来，城市医疗服务体制改革取得了一定的进展，但从整体上看，成效不够明显，存在不少突出矛盾和问题。主要是：公立医院运行机制存在问题，公益性质淡化；社会资源进入医疗服务领域不畅，发展不快；医疗服务监管薄弱，社区卫生服务发展缓慢，群众看病难、看病贵的问题仍很突出。
第六，切实加强医院管理，提高医疗服务质量。
第七，加强卫生行业作风建设，狠刹不正之风。
实践表明，新型农村合作医疗制度对于改善农村地区的医疗状况，提高农民的健康水平，减轻农民求医问药的经济负担发挥了重要作用。下面是我给大家推荐的关于医疗的毛概论文2000字，希望大家喜欢!
《关于新型农村合作医疗制度的几点思考》
[摘要] 新型农村合作医疗是农村卫生发展中的一项重要制度。新型农村合作医疗制度全面推进以来，受到了广大农民群众的普遍欢迎，取得了明显的成效，但在实施过程中也产生了一些新的问题。如何改进和完善这项制度成为不同学科领域研究者十分关注的议题。本文针对其实施过程中存在的问题，提出了完善新型农村合作医疗制度的几点建议。
[关键词] 新型农村合作医疗;三农问题;医疗制度
[中图分类号]R-01 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)03(c)-116-02
新型农村合作医疗制度是当前中国农村最主要的医疗保障形式，其政策设计要求政府为农村提供基本医疗卫生服务，为农民提供公平的医疗保障。实践表明，新型农村合作医疗制度对于改善农村地区的医疗状况，提高农民的健康水平，减轻农民求医问药的经济负担发挥了重要作用。但在新型农村合作医疗取得很大成效的同时，也存在一些新的问题。因此，如何完善新型农村合作医疗制度是目前所面临的重要课题。
1 提高农民参合率
1.1 大力发展农村经济，从源头上解决问题
许多地方的农民看不起病，即使参加了新型农村合作医疗仍会为看病发愁，其最终根源就是农民的“腰包”不鼓，农村经济发展依然缓慢，患了重病没有足够的经济能力来承担。要从根本上解决这一问题，必须改变农民“等、要、靠”的思想，将支农资金投资到提高农田水利基本建设、调整农业产业结构、发展规模化经营、提高农民科学文化素质、帮助农民成立专业协会组织、拓宽市场信息渠道等方面，大力发展农村经济，从农村经济最需要关注、最需要解决的问题抓起，因县施策、因镇施策、因村施策，把现行惠农政策资源整合到推动农村经济发展和社会效益的最大化上，构建农村经济发展的长效运行机制。
1.2 注重农民现实利益，扩大参合农民受益面
农民的风险意识相对较差，因此要加大对尚未开展新型农村合作医疗地区的指导和支持力度，特别对老、少、边、山、穷县(市、区)要在政策和资金上给予重点扶持，确保这些县(市、区)新型农村合作医疗制度顺利启动，实现新型农村合作医疗的全面覆盖。已经开展新型农村合作医疗的地区应该根据不同地方经济情况制定大病统筹为主，兼顾小病补偿的原则，实行门诊医药费补偿制度，除参加新型农村合作医疗农民患者在定点医疗机构发生的门诊医疗费用可按照一定的比例报销外，将儿童保健、孕产妇保健、婚前检查也纳入补偿范围，制定慢性疾病报销的优惠政策。同时积极探索住院与门诊兼顾的统筹补偿方案，应确保用于门诊补偿的基金比例不低于20%，让农民的常见病和多发病得到早期的诊断和治疗[1]。
2 扩大筹资渠道
在遵循农民自愿参加新型农村合作医疗原则下，保证筹资的稳定性，政府部门可以充分发挥职能，明确政府职责，规范政府投入，确定社会化多元筹资渠道，努力扩大资金来源，完善以政府资助为主的多方筹资体系，建立出资额稳定增长机制。在各级政府的财政预算中，要合理确定政府出资额应占财政总支出的比重，并且政府对新型农村合作医疗的出资额应随着经济社会的发展和财政收入的增长不断增加，建立新型农村合作医疗筹资额稳定增长机制[2]。同时鼓励发动企业、社会各界和先富起来的个体工商户等为合作医疗基金进行募捐。采取一些社会化、市场化的办法统筹或转移支付部分资金，充实合作医疗基金盘子，提高抗风险能力。
3 强化资金管理[3-4]
新型农村合作医疗制度的职能涉及到卫生、财政、农业、民政、扶贫办等部门。为提高其组织、协调、管理水平，各级政府应组建新型农村合作医疗委员会，委员会下设办事机构，负责具体业务工作。探索实行“征、管、监”相分体制。一方面新型农村合作医疗办事机构要定期向新型农村合作医疗委员会汇报收支情况，接受监督委员会的监督检查;另一方面强化财政部门和审计部门对新型农村合作医疗资金的监督检查。不断完善新型农村合作医疗管理组织、参加新型农村合作医疗农民和医疗单位三方制约机制。新型农村合作医疗管理部门要抓紧做好新型农村合作医疗结报软件开发应用工作，建立严格的财务管理制度;采用信息化手段，加强监控力度，做到专人管理、专款专用;实施严格的报告、审计和监督制度;保障农民群众的参与权、知情权和监督权。
4 完善监督管理机制
新型农村合作医疗服务的专指性强，使医疗服务市场难以形成有效竞争，因此政府的有效干预和积极介入是协调新型农村合作医疗和其指定医疗机构的服务合理运行的重要前提。政府可以对医疗产品和服务及其提供者的质量、价格进行监管;通过建立适宜的激励机制充分发挥作用，创造必要条件。通过对市场准入、公共补贴、非赢利机构不分配利润政策执行和市场秩序的监管，建立和维护多元供给主体公平竞争的环境。医疗行业引入竞争机制，有利于提高医疗服务水平，优化医疗卫生资源结构，并且可以在一定程度上抑制医疗费用的增长。
5 整合卫生资源
5.1 加大基层卫生资源投入，建立完善三级医疗卫生网
通过争取卫生基金项目等方式，加大对乡镇定点医院医疗设备、业务用房等基础设施的投入，改善乡镇医疗环境，缩小城乡卫生资源的差距，使农民患病后有条件、有意愿就近诊疗。同时注意农村医疗卫生资源的整合，建立完善县、乡、村三级医疗卫生网高效运行的工作机制。①加快农村卫生体制和运行机制改革。打破部门和所有制的界限，统筹兼顾，合理配量，优化卫生资源，逐步形成以乡镇卫生院为技术指导中心，村卫生室为服务点的农村卫生服务体系，经济发达地区可以推行农村社区卫生服务建设工程，保证广大农村腹地有合格的医务人员坐诊，有保质保量的药品供应，有良好的医疗设施让农民群众共享[5-6]。②引导乡村卫生机构转变服务模式。逐步建立医疗中心与农村社区卫生服务机构两级分工合理、双向转诊的新型医疗卫生服务体系。重点突出基层服务体系的建设，为参加新型农村合作医疗的农民提供各种优惠服务措施，充实新型农村合作医疗的内涵。合理分流患者，把门诊患者、慢性患者、康复患者逐步分流到农村社区医疗机构，形成小病进社区，大病到医院的合理格局。
5.2 加强农村医疗队伍的建设，提高医疗卫生服务水平
一方面应考虑通过在部分医学院校实行社区全科医生的定向培养模式。向乡镇提供全科医学专业医疗人才，提高医务人员的专业技能;选派部分热爱卫生事业的初、高中毕业生到大专院校进行“定单培养”、实行定点分配，培养留得住的、高素质的乡村医生;建立城市与农村对口支援单位，免费培训和接收基层人员进修，不断提高医务人员专业技术水平。另一方面要加强医德医风教育，提高廉洁行医自觉性。采用自我评价和组织考核相结合的方法，把服务质量、患者满意度作为医德医风考核的具体内容。同时有组织、有计划地评选优秀医务工作者，带动全体医务人员坚持“以患者为中心”的服务意识和正确的效益观念，真正做到“以德行医、以技养医”，树立良好的社会形象，从而增强农民对医疗机构的信任度，提高农民参加新型农村合作医疗的积极性。
[参考文献]
[1]胡善联.我国新型农村合作医疗制度的运行状况与评价分析[J].中国卫生经济,2008,27(2):26-27.
[2]任延禄.我国新型农村合作医疗制度设计缺陷分析及对策研究[J].中国卫生经济,2008,27(10):42-45.
[3]邵彦敏,庞雅莉.新型农村合作医疗制度筹资的制约因素分析[J].中国卫生经济,2008,27(7):14-17.
[4]丁华军.影响我国新型农村合作医疗制度持续发展的制约因素与对策研究[J].卫生软科学,2007,21(2):95-96.
[5]钟彬彬.浅议新型农村合作医疗制度可持续发展的对策[J].中国农村卫生事业管理,2007,27(5):327-331.
[6]霍会爱,杨质秀,王蒙萌.借新农合之东风 促乡镇医院发展[J].中国现代医生,2008,46(4):103,146.
1
我国的医疗改革经历了
（1）经改初期的摸索阶段
打破全员免费医疗全家均沾
医疗有偿服务的市场化
... ...
（2）医疗改革过渡的完善阶段
建立了城乡医疗保险制度
实现对公立医院产权的“变卖”改造
... ...
（3）医疗卫生政策的成熟阶段
新农合与城镇居民的全面医疗保险
实现了医疗保险的全境全民全覆盖
非营利.性.医疗机构免除一级市场零售加价
强化了医疗机构提供的
“安全有效方便快捷廉价”与医疗核算的社会保障
... ...
2
由此不难看出
在中国市场经济取得较大成绩时
我国医疗卫生政策的适时重大调整
极大地促进了我国的经济发展势头
应该说
全员医疗健康水平的促进
是以国家经济发展水平相一致的原则
在健全有效的医疗卫生保障体系策略下
动员了全社会无医疗健康后顾之忧的劳动生产力
又极大地促进了我国经济走向全球的发展态势
... ...
为此
我国医疗卫生事业的政策变化
是极具前瞻.性.的战略.性.意义
为伟大中华民族的复兴
注入了滔天的活力
要谈未来20一30年，医疗领域会发生哪些变化？首先必须反省前30年医疗领域工作的失误。
一，中国人口的迅速扩张，而医疗资源滞后，且医疗产业化导致看病贵看病难，给普通民众有大病治不了，不愿治的窘境，尤其是农村人身患恶病无钱医治，记得我老家有个同龄人，身患膀胱癌在家坐等了二年去世，可以推断当时发现癌症时应是早期，若有条件治疗尚可挽回一条命;还有最近听说我的一个拐弯亲戚患癌，在家坐等后事。当然在农村有钱治疗的少之又少！心存善良者有何感慨？
二，恢复高考后，所有医学院校招生，若是学费便宜或者免交学费，方便农村学子进入医学院校深造，充实医生队伍，不至于如今医生奇缺，与人口配比严重失衡，况且培养的医学生大都以专科居多，致使基层医院全科医生严重缺乏，大部分非大病人群涌入省城或大城市医院就医，导致大病人群就医难，再者医疗资源分配不匀。如此诸多因素，使一个14亿人口大国的患病者不仅看病贵还看病难。
要缓解看病贵看病难的问题，不是一朝一夕可以解决的，需要一个慢长的缓冲过程，更要解决由此衍生的诸多问题，不仅政策须倾斜到位，还要人力资力齐上阵。
能锐志改革，心系大众，将来20一30年后，医疗领域会迎来重大变化，不再是看病贵看病难，可能是全民免费医疗，与当前有翻天覆地变化。
各国的实践已经证明：公立医院只能够提供最基本、基础的医疗服务，想要得到更优质、高端的医疗资源和优秀的专家悉心的服务，只能是花钱去私立医院！中国的医疗改革也只能走这条道路。美欧等发达国家都是这样做的。有医保的去公立医院看病，钱都可以不带。当然收入高，需要医护条件好的，都去私立的专科医院。有能力的医生基本上都在私立的专科医院。这样的结果是皆大欢喜。
医生改行的多，衣食不愁时，没人愿受这医打，医闹。即使学了也只看自已家人病。总之伤医，不仅有患者，也有将企业狼性创收文化引入医院，将本是医者父母心的医生逼成了狼的体制，只想看好病的医生被逼得一去不复返了。
把医疗和教育基本的 社会 公共服务，作为市场化的两大产业，为少数人发财致富，而绝大多数人的生存成本大幅提高。我们那一代人读书基本不花钱，没有私立学校，教育学校私有化，导致公立学校的老师，利用学生资源拉班补课，收费赚钱，师德缺失。医院私有化，导致医生要红包，开高价药拿回扣，利用患者资源闹外快，因为他们也想致富发财。如果这两个行业都是公立的，没有公私比较，行政部门一致监管，群众监督。医生靠挂号多少，评绩效，教师依学生成绩，评绩效。老百姓的医疗，教育支出大大地降低，可以提高其它消费。
随着网络化的普及，以短视频为代表的自媒体的流行，将有大量的优秀医生吸引到大量的粉丝，好医生将自带流量。我预计会有大批医生脱离现有体制，成立以医生为主体，以粉丝为基石的医疗 健康 行业，彼此相互信任，相互成就，彻底改变现有医患矛盾，医患对立的局面。
认同我的想法，或有更好的想法请发表，好好学习
要想看到未来20—30年医疗领域发生变化，离不开我国近20年来医疗改革取得的成就，为未来医疗卫生发展打下坚实基础。未来20—30年，医疗卫生事业将会朝着更 健康 的方向发展。
一是公共卫生事业将会越来越受到重视。随着国家疾病预防控制局的建立，我国公共卫生服务体系将更加完善，重大和突发公共卫生事件应对能力逐步提升。疾病防控战略得到前移，从“以治病为中心”真正转向“以人民 健康 为中心”，全面提升疫病防控水平和救治能力。
二是分级诊疗体系得到完善，医疗卫生资源得到不断优化。国家将更加重视和加强基层医疗卫生体系建设，不断提升县级和县级以下公立医疗卫生机构服务能力和服务水平。逐步建立区域行政干预和指导下的三级诊疗服务模式，实现医疗资源配置与责任分工相适应的诊疗服务体系，让百姓小病解决在基层，大病、难病到大医院。《“ 健康 中国 2030”规划纲要》提出全面建立成熟完善的分级诊疗制度，形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序，建成治疗、康复、长期护理服务链。
三是医疗保险和商业保险与医学发展更加紧密。随着人们 健康 意识的不断提高，对医疗保险和商业保险认知也在不断提升。医疗保险和商业保险对医学的监督与参与性会越来越强，在一定程度上会促进医学的不断发展。
四是医学领域发展会随着人群的老龄化和疾病谱的变化而改变。未来20—30年，将是我国面临人口老龄化的严峻时期，这对医学发展也提出了更高的要求。老年医学，老年康复，老年护理学科发展势在必行。随着生育政策的调整，三孩政策的落地实施，对医院学科发展也提出了新的要求。
五是医学领域信息化程度会越来越高。随着世界信息技术的迅速发展与我国医疗卫生事业的深化改革，以及老百姓对医疗质量要求的不断提高，医疗机构需要为病患者提供更人性化、更合理的服务，所以，医疗资源的共享和信息传递流程的简化，医疗部门办公网络化、自动化，实现全面信息共享已是大势所趋。信息技术将更多的应用于医疗领域，信息化医院，互联网医院将会遍地开花。
医疗一定要回归公益，并且确确实实按照公益活动开展工作，不能有收费的方面才可呀呀呀，
随着人口出生率断崖愈演愈烈阴跌，医疗行业（包括教育行业）互杀式竞争，拉开帷幕。三五名中医药人士组建特色医院遍地开花，非超标的诊治与医疗报销后，基本不花钱。（超标治疗：内服外用针灸推拿按摩全套综合治疗，由于综合治疗效果好的很与容易形成医疗事故祸根=福祸两相依）
1.公立医院职能会调整，侧重公益和基本常见病。2.医保改革，更细更多样化。3.管控或监管合理，分级诊疗更加明确4.结合国情，合理借鉴发达国家成熟经验
其实，公立医院私立医院都一样，完全取决于监管部门监管，制度化，法制化！只有这样私立医院为了生存在服务上在医疗质量上会迅速得到提高！才能赢得未来！但是公立医院就像僵尸一样，人人不思进取！人士臃肿，服务态度无法达到高质量要求！不思进取！竞争力逐渐下降！即使公立医院是公益事业的性质却也无法满足我们质量和服务的需求。
