随着医学模式的转变，医学诊疗技术飞快发展，医学护理行业也在不断的发展。下面是我为大家推荐的护理综述护理论文，供大家参考。
护理综述护理论文 范文 篇一：《浅谈肾病综合症护理》
1临床资料
选取我院2007年1月到2010年1月间，肾内科收治的32例肾病综合征患者，其中男性23例，女性9例，年龄在14到66岁之间，平均年龄36.5岁。其中原发性肾病综合征患者19例，继发性肾病综合征患者13例。32例患者均符合第十二版《使用内科学》中关于肾病综合征的诊断标准。
2临床护理
2.1合理安排休息
肾病综合征患者不宜劳累，应该安排患者卧床休息，卧床时间的长短根据患者病情的严重程度来决定，一般至少为2至3周。此外，患者卧床期间，要避免不良因素的影响，保持病房的舒适度，要保持温暖的室温，清新的空气，尽量减少探视和陪护。特别需要注意的是，出现特殊情况的患者，要严格控制其行动，避免其过度劳累，例如：出现严重水肿的患者，必须要等水肿和体腔积液消失后，才可以下床活动;出现感染的患者，必须严格控制其活动，感染控制后，才可以下床活动。
2.2饮食护理
对于肾病综合征患者，必须严格控制其饮食，提醒并指导患者家属注意饮食中营养成分的合理搭配，注重饮食多样化的同时，也要减少对过甚营养的摄取。例如：对于出现水肿、高血压、尿少的患者，要严格将其的钠盐摄入量控制在3g/d以内;尿少、血钾含量高的患者，要限制其使用含钾量高的水果、蔬菜。对于血脂高的患者，要尽量减少食用富含饱和脂肪酸的食品，增加富含不饱和脂肪酸的食品的食用量。对于患有糖尿病的患者，要依据糖尿病患者的饮食规定进食。对于蛋白质和热能的摄入方面，肾功能正常的患者于肾功能不正常的患者需要区别对待：肾功能正常的患者，每人每天蛋白质的摄入量应该在0.8-1.0g/(kg*d)之间,热能摄入量在126-147KJ之间;肾功能不正常者，每人每天蛋白质的摄入量应该在0.6-0.8g/(kg*d)之间;此外，对于重度水肿且尿少的患者，要严格控制其每天的进水量。
2.3感染护理
肾病综合征患者由于水肿，长期服用、注射大量的含激素药品，造成其免疫功能低下，极易导致各种感染并发症。因此，在对肾病综合征患者的护理中，首先要将感染与未感染患者的病房隔开;其次要保持患者病房的空气清新，最好每天消毒;再次要保障患者自身的卫生清洁，做好口腔、皮肤的护理;最后，在对患者的护理中，护理人员要严格执行无菌操作。此外，护理人员应该指导患者及其家属如何加强营养，提高患者自身的免疫能力，并叮嘱患者注意防寒保暖，不与上呼吸道感染者接触等。
2.4心理护理
大多数肾病综合征患者其心理上，都存在恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等负面心理，这些负面心理会严重影响病情的治疗。对于存在负面心理的患者，医护人员要让患者及其家属及时的了解肾病综合征的发病原因、特点、过程等，鼓励患者讲出自己承受疾病的感受;针对患者提出的各种问题护理人员要及时的解答，并且注意 言行举止 。因为此时的患者最需要关心和尊重，和蔼的态度、热情服务，能使患者的心理得到安慰。对护理人员产生信任感，然后，护护理人员需要根据患者不同的心理特征，结合客观实际，向患者疏导正确的思想;确保患者在院治疗期间保持良好的心态，积极的配合治疗。
2.5药物治疗护理
在药物治疗护理中，医护人员首先要让患者及其家属了解所用药物的治疗作用、用药 方法 、注意事项、不良反应等，让患者及其家属可以对药物治疗可能产生的副作用有知情权，更重要的是，患者及其家属了解了药物治疗的不良反应后，当出现不良反应时，就可以及时通知医护人员，争取到急救的宝贵时间。
2.6出院前指导
肾病综合征的基本注意事项是合理饮食、防止疲劳，因此，在患者即将出院时，护理人员要对患者及其家属进行指导，让患者回家后，根据医嘱服药，定期到医院进行复查，注意合理饮食，注意防风寒，注意在不造成过度疲劳的前提下，加强体格锻炼，增强自身抵抗力。
3结果
我院2007年1月到2010年1月间，肾内科收治的32例肾病综合征患者中，22例患者得到治愈、7例患者病情明显好转、3例患者未治愈。
4护理体会
肾病综合征是一种发病机理较为复杂的疾病，在临床用药中喊激素成分的药物较多，在加上此类病症的患者自身的免疫力较为低下，长期服药容易引起多种不良反应，导致患者的心理多比较脆弱，因此，在对此类患者的治疗过程中合理的护理是相当重要的，护理人员要坚持临床护理、心理护理、药物治疗护理、出院前指导等护理相结合，尽量激发患者战胜病魔的信心，让患者理解病理，懂得出院后的各种自治和护理方法，是减少患者病情复发的重要因素。
护理综述护理论文篇二：《肝癌晚期临终关怀护理医学论文》
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2003年1月～2009年12月我院医治的350例肝癌患者，其中死亡40例，占比11.43%。40例死亡病人中，男30例，女10例，年龄1.5～82岁，平均年龄55岁。
1.2方法
我院医护人员从医学、生理、心理等各方面对40例临终患者提供全面、周到的护理，包括心理护理、症状护理、基础护理等。用科学的心理疏导方法、高超的床边护理技术，最大限度地减轻临终者的心理和躯体的痛苦，帮助他们在人生旅程的最后阶段，在充满人性温暖的气氛中充实地、安详地、尊严地离开人间。
2结果
对40例肝癌晚期病人实施临终关怀与护理能有效解除病人的疼痛，使临终病人安详地走过人生最后旅程，同时对临终病人家属给予适当的安慰和指导，能使其早日从悲伤中解脱，从而达到患者能善终，留者能善留。
3讨论
临终生活是一种特殊的生活状态，是每一位晚期癌症患者必须面对的过程，临终关怀是特殊的护理，会因不同的病种、不同年龄、不同的 文化 、不同的性情而有所变化。临终病人的护理一般包括心理护理、症状护理、基础护理等。
3.1心理护理
3.1.1临终病人的心理护理
临终病人的心理一般分为焦虑心理，忧郁心理，极端否认心理，认可心理。对于焦虑心理的患者，护理人员赢应加强同患者的沟通交流，耐心的听取患者的诉说，运用合适的口语安慰患者，尤其是在生活上加强对患者的关心和照顾，使患者在住院期间感到安慰，稳定。忧郁心理的的病人，在护理过程中应注意避免病人遭受到外界的刺激，因此护理人员应该使其环境活跃，以便分散患者的注意力，尽量避免在患者的面前提及病情加重、恶化、转移等刺激性的词汇。认可心理的病者护理人员要注意观察患者的病情状况，多抽时间陪伴患者在身边给予精神上的支持、帮助与鼓励，尤其是为临终的患者给予心理上的安慰。积极开展死亡 教育 ，死亡教育是临终关怀的一项重要内容，在国外的一些国家死亡的教育较为普遍，甚至还为大、中、小学生开设了死亡的课堂教育。死亡这个现象已经被他们普遍的接受，死亡作为生命循环中较为有意义的连贯性，也是人类作为一个整体存在的必然性。对于死亡教育的目的主要是在于帮助即将临终的患者树立其正确的死亡观，降低对死亡的不安以及恐惧，一定要学习“准备死亡、面对死亡、接受死亡”，从而达到使生命“活得庄严，死得尊严”，“如春之灿烂，死如秋之静美。”只要能使患者清楚死亡是人生无法避免的必然结果，那么与其现在这么的痛苦，还不如顺应自然的生理现象，这样才能使患者真正的安心，从而消除了患者心中焦躁、恐惧、不安的心理，安心的接受“安乐死”。
3.1.2家属的心理安慰
护理人员不仅要减轻病人的痛苦，而且还要为患者的家属提供一些帮助，主要是为了开导和安慰他们，稳定家属激动的情绪，如实的将患者的病情告知家属，并指导他们进行一些护理，以便他们能在患者的最后时间好好的陪伴他。
3.2症状护理
3.2.1护理临终患者的疼痛
对与肝癌晚期的患者他们在生理上的表现主要是生命体征的紊乱(呼吸、血压、心率变化)，体内器官单个或者是多个的功能衰竭。通过情况下表现为：患病部位疼痛不安、烦躁、姿势异常、面容较为痛苦;胃肠的蠕动减缓或者是停止，患者的食欲降低，恶心、呕吐，便秘等;呼吸功能衰竭，通常出现鼻翼、潮式、间歇呼吸等;血液循环衰竭，四肢发绀;意识较为模糊，出现知觉障碍灯;患者的肌肉张力减退，大小便出现失禁，不能自主活动等。出现的症状中，疼痛是较为明显的。目前，控制疼痛的方法主要有药物控制和非药物控制，此外催眠术和皮肤按摩术也有一定效果。
3.2.2临终病人的呼吸困难扩理
护理重点应放在指导并协助病人去除或减少诱发因素，如避免痰液过于粘稠，并配合医生给予药物及非药物治疗，可根据需求给予低流量低浓度吸氧，指导病人做有效呼吸及有效咳痰的锻炼。
3.3基础性的护理
随着患者体内各种器官功能的衰竭，患者就会出现一系列的发热、脱水、出虚汗淤积肛门和膀胱括约肌的松弛等病症，以至于患者的大小便失禁，此时应及时的给患者更换衣物和被褥，随时保持患者的清洁卫生。保证全身皮肤避免受到外界压力的损伤、坏死以及发生褥疮，在必要的时候在患者得骨突出处垫上海绵垫，并且定时帮助患者翻身，也可以帮助患者按摩受到压力的部位。保证患者的口腔清洁，及时清除口腔内的异物，若是不能漱口的患者可采用1%的盐水棉球或者是盐水纱布擦洗腔内的牙齿、舌根、舌面;若是患者有义齿应取下义齿。便秘者，及时给予灌肠等 措施 ，必要时带上指套为其抠便，保持患者大便通畅。临终意味着死亡。护理人员对癌症晚期病人给予适当的关怀不仅可以解除患者在生理上的痛苦，而且还缓解了癌症晚期病人心理上对死亡的恐惧和不安，并能协助病人完成其社会义务和提高尚存的生命质量，在有限的时光体验到人生的尊严，人间的温情，使患者能善终，留者能善留。
护理综述护理论文篇三：《中医护理特色在临床中应用》
中医是一项具有悠久历史的文化，它在其五千年的发展历程中，不仅积累了丰富的诊治疾病和养病护人的 经验 ，还形成了自己一套独具特色的理论体系。中医所强调的重要一点便是三分治、七分养，医护不分家，所以，我们认为，中医的基本理论便是护理工作的基本指导思想。现代医院中的整体护理模式与中医护理极为相似，所以，现代医院应该充分重视中医护理的重要价值，使其在医院中发挥出其应有的潜力和作用。
1.资料与方法
1.1临床资料:本组的研究对象为我院于2008年12月至2011年3月在我院进行治疗的100例病患，将所有患者随机分为两组，治疗组和对照组分别由50例患者组成，治疗组的患者行中医护理，而对照组的患者行西医护理，两组患者在性别、年龄、病程和病情等方面进行比较均无显著性的统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法:给予对照组患者最为常规的西医护理，而给予治疗组的患者中医护理，具体护理方式如下：
(1)护理观察: 医院的医护人员应该先对护理对象和相关事务做好全面、详细的了解，进而做出较为科学、准确的判断，从而为护理活动提供更为可靠的依据。首先，护理人员应该在系统掌握中医理论的基础上，通过望、闻、问、切等传统的中医治疗手段来收集病患的病因、病情以及病位等情况，并以此来为辩证施护做好准备。其次，患者发病的主要原因无论是寒、暑、湿、燥、火，还是喜、怒、忧、思、悲、惊、恐，都是由于内脏受损、过渡疲劳或饮食不规律等原因所导致的。护理人员只有在分清楚病位及病因的基础上，才有可能真正的对症下药，为患者提供最优质、科学的护理服务。所以，笔者认为，在整个的护理过程中，护理人员应该对患者的临床症状作出科学的分析，运用中医理论做出科学的判断，并加强与病人之间的沟通，累积经验，以实现中医特色的临床护理。
(2)饮食护理:中医非常重视饮食方面的护理，其中，《内经》上面提到了"谷肉果菜、食养尽之，精不足者，补之以味"[1]。由此可见，饮食是维持生命的物质基础，饮食得当，不仅可以达到对身体补气养血、强身健骨的作用，还有助于机体免疫能力的提高，使患者的病情早日痊愈。但如果饮食不当，不仅会起到适得其反的效果，还会导致脾胃运化失常、其他脏腑的损伤以及多种疾病的发生。对于患有不同疾病的患者而言，适当、科学的饮食能够起到配合治疗的积极作用。各种疾病都有寒热表里的不同，而食物也存在着辛甘酸苦咸等五味。在食物的性味与疾病的性质相吻合的情况下，该食物便能够起到预防疾病及辅助治疗疾病的重要作用，反之亦然。此外，食物的四性无味各有归经，可以调节脏腑的阴阳变化，所以，患者应该注意饮食的多样化，切忌不可挑食。
(3)情志护理: 情志护理是通过医学心理学的相关理论衍生而来的，其主要是指通过护理人员的语言、表情、姿势、行为、态度和气质等来影响并改善病人的情绪，解除其烦恼和忧虑，从而增强患者战胜病魔的勇气和信心，使患者能够在最佳的心理状态下接受治疗，以达到早日康复目的的一种治疗方式[2]。所以，作为医护人员，应该详细的了解患者的心理状况，不断的帮助患者调节情绪，对于失去信心的患者，医护人员则可以安排其与性格开朗的患者居住在一起，让其经常交谈，互相鼓励、互相影响。
(4)生活起居护理: 对患者生活起居的护理包括两个方面，其一，患者自身的卫生、衣着以及生活习惯等，其二，病房的布置与管理。病房内应该保持安静和整洁、光线充足、温度适宜、布局合理，为患者提供一个良好的舒适的修养环境，以利于其病情的康复[3]。
1.3统计学处理: 本次研究均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X?2检验，P<0.05为差异显著性，有统计学意义。
2.结果
治疗组在护理满意度方面比对照组好，P<0.05。治疗组的护理总有效率为96%，而对照组的护理总有效率为86%，对比P<0.05，有统计学意义，如表一所示：
表1 两组患者疗效对比
3.讨论
在这个科学技术不断发展更新的时代，护理理论与护理手段都在不断的更新与完善之中，中医的护理方式在这个特殊的时代背景下得到了前所未有的发展机遇，在临床上得到了大力推广与应用。 这种新型的护理方式，不仅增强了医护人员之间的配合，更加使患者得到了具有针对性和计划性的护理治疗，它在不断提高护理人员基本技能的同时，还增强了护理人员的信心、责任心及工作的主动性和积极性，最大限度的保障了护理人员向着更加健康的方向发展[4]。
临床实验的结果表明，给予患者科学、适当的中医护理，对其病情的好转有着非常重要的积极作用，值得在临床中大力推广。?
参考文献?
[1] 霍玉华.中医护理在临床上的应用[J].中医药临床杂志.2005,17(3):298?
[2] 李璐彤，毋琪渝，王艳杰，么金红.中医护理的特点及其在临床中的应用[J].吉林医学.2011,32(28):6020-6023?
[3] 张幕珍,刘燕玲.中医护理技术的临床实践[J].齐鲁护理杂志,2005,11(6)：617?
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二、中药治疗肝癌研究现状论文主要内容
原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一。我国原发性肝癌多具有乙型肝炎和肝硬化背景，起病隐匿，进展迅速，确诊时往往已是晚期，患者生存期较短，预后差。积极探寻符合我国国情，高效且不良反应少的系统化中西医联合治疗方案是肝癌治疗的.重要课题。
对于肝癌的认识，中医认为属于“症瘕”“、积聚”、“黄疸”、“肝积”的范畴。已有临床疗效观察研究表明，中医药治疗肝癌的优势一方面在于能有效稳定病情，减轻毒副作用，改善临床症状，延长患者带瘤生存时间，使部分患者肿瘤缩小;另一方面治疗费用相对低廉。因此中医药治疗成为肝癌治疗中不可或缺的重要组成部分。
1中药治疗肝癌的理论基础中医认为肝癌的病因及病机为外受寒邪、损伤脾胃、肝气郁滞、气滞血瘀、结而成积。中医治疗应以清热解毒和活血化瘀为主，同时配合益气健脾和疏肝理气，并与手术、介入、放化疗等其他方法联合应用，可起到减毒增效之功效。具有益气健脾、活血化瘀、清热解毒、软坚散结、柔肝止痛等功效的中药经常被用于肝癌的治疗并取得临床疗效，临床应用及现代药理学研究较多为“有毒”中药及活血化瘀中药。
1.1 “有毒”中药与肝癌治疗 中医认为恶性肿瘤与“毒邪”有关，因此“以毒攻毒”为重要治疗方法，即用峻猛中药以攻邪。历代医家有颇多论述，如虞抟《医学正传》中“大毒之病，必用大毒之药以攻之”[1]，明代罗天益《卫生宝鉴》“凡治积非有毒之品攻之则不可”[2]。这种“以毒攻毒”的方法目前在肝癌的治疗中也经常应用，常用的此类中药有、蜂房、全蝎、水蛭、蜈蚣、蟾蜍、守宫、常山、半夏、天南星、马钱子、巴豆、附子和乌头等。
1.2活血化瘀中药与肝癌治疗 气滞血瘀证是肝癌患者常见临床症候，历代医家常从气血运行失常而致气滞血瘀来探讨肿瘤形成的病机。如《圣济总录》认为“瘤之为义，留置而不去也，气血流行不失其常，则形体平和，或余赘及郁结壅塞，则乘应投隙，瘤所以生”[3]。王清任《医林改错》认为“肚腹结块，必有形之血也，血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块”[4]。
因此行活血化瘀也是中医药治疗肝癌的常用方法，常用中药有丹参、赤芍、三棱、水蛭和等。
中药治疗肝癌具有广泛的理论基础，在浩如烟海的中医古籍中不乏与肝癌相关病症的治疗，这些相关病症与肝癌及其并发症的对应是否精确还值得商榷。加强文献学的进一步细化整理研究是深入发掘中医治疗肝癌理论基础必不可少的环节，也是增强中医治疗肝癌说服力的重要途径。
2中药治疗肝癌的实验研究中药治疗肝癌的实验研究主要包括中药复方和单味中药的研究。随着分子生物学广泛应用于中医药研究，利用现代分子生物学技术研究中医药防治肝癌的机制，筛选抗肿瘤中药复方及单味中药成为重要的研究方向。
2.1中药复方抗肝癌作用机制的研究 历代古方中可用于肝癌治疗的中药复方较多，临床上常常根据肝癌的不同证型，选取与之对应的方剂进行加减治疗。如李江等[5]通过研究证实，采用水煎法、梯度乙醇提取法及醇水法从小柴胡汤中获得的提取物对小鼠H22肝癌实体瘤生长有明显的抑制作用，且具有提高荷瘤宿主免疫功能的作用。季幸姝等[6]通过观察膈下逐瘀汤对肝癌Bel7402细胞和大鼠肝癌组织中丝/苏氨酸激酶蛋白及FIEN编码蛋白表达的影响，发现P13K/Akt信号转导通路相关蛋白PA kt水平的降低和PT EN蛋白水平的升高可能是膈下逐瘀汤抗肝癌的主要作用机制之一。杜标炎等[7]研究发现六味地黄丸联用对小鼠移植性肝癌自杀基因治疗具有一定的增效作用，其疗效优于单纯自杀基因疗法或单纯六味地黄丸治疗。进一步研究发现，六味地黄丸含药血清对自杀基因系统10% tk/GCV杀伤大鼠肝癌CBRH7919细胞具有协同增效作用，且有一定的量效关系。
中药复方治疗肝癌的疗效不可否认，但目前存在的问题是中药复方成分的复杂性使其作用机制难以应用单一的药理途径阐明。以辨证论治为特色的中医个体化诊疗要得到推广，必须进行具有统计学说服力的临床研究，解决这个问题应使临床研究对象的选取进一步细化，在此基础上使中药复方规范化，同时通过网络药理学等方法对中药治疗作用产生的人体综合生物效应进行整体观察和分析，增强中药治疗肝癌有效性的可信度和可重复性。
2.2单味中药抗肝癌作用机制的研究 中药单体能在诱导肝癌细胞凋亡、抗肝癌细胞侵袭及转移、诱导肝癌细胞分化、抗肿瘤血管生成、抑制癌基因表达、促进抑癌基因表达、逆转肿瘤多药耐药等多个环节抑制肝癌的发生和发展。陈小义等[8]研究发现，0.01 mol/L及以上浓度蟾蜍灵对SMMC 7721细胞具有显著细胞毒作用，细胞生长相关基因P21wafl/cipl在蟾蜍灵诱导下表达上调，同时受P21wafl/cipl调控的增殖细胞核抗原的表达下降，二者呈负相关，提示中药可通过直接杀伤肝癌细胞和抑制其增殖而发挥抗癌效应。黄应申等[9]以10 mmol/L脂蟾毒配基处理Bel 7402细胞24 h后，发现癌细胞出现凋亡的形态变化，其凋亡率明显高于对照组细胞;脂蟾毒配基引起线粒体膜电位下降，释放入胞质中的细胞色素c增多，促进Caspase 3蛋白活化，抑制Bcl 2蛋白表达，诱导细胞凋亡，其诱导凋亡作用可能通过线粒体通路实现。黄炜等[10]探讨了18 β-甘草次酸和甘草酸对Bel 7402细胞增殖的抑制和诱导分化作用，揭示二者有抑制人肝癌细胞增殖和诱导分化的作用。魏志霞[11]研究发现，川芎嗪可提高SMMC7721/多柔比星细胞内化疗药物的浓度，增强多柔比星作用，表明从中药筛选出低毒的多药耐药逆转剂是可能的。
何芳等[12]探讨人参皂苷Rg3联合三氧化二砷对肝癌裸鼠移植瘤模型的治疗作用，发现人参皂苷Rg3能通过抑制肿瘤新生血管形成，明显降低肿瘤内微血管密度;人参皂苷Rg3与As203联合应用能明显抑制裸鼠肝癌移植瘤的生长。罗明等[13]通过采用腹腔注射苦参碱和氧化苦参碱观察二乙基亚硝胺诱发肝癌的大鼠肝脏病理改变、肝表面癌结节数和血清ALT、GGT、ALP 的变化，发现苦参碱和氧化苦参碱组的大鼠体重明显高于模型组，肝表面癌结节数、肝/体重比和血清ALT、GGT 明显低于模型组(P<0.05)。而 ALP 升高，说明苦参碱和氧化苦参碱能延缓二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌形成，保护肝细胞免受损伤。
单味中药治疗肝癌的研究较中药复方研究更为深入，其原因在于相对于中药复方，单味中药的有效成分相对容易确定，其量效关系及药理学、药代动力学研究较中药复方易进行。目前的问题之一在于此类研究较多采取的是某味中药的提取物。尽管提取物能在某一方面说明该味中药的生物学效应的机制，但表现的生物学效应与该味中药相比有多少差距尚不能明确;另一方面单味中药提取物的研究往往是发现了某一化学成分的生物学效应或临床疗效，如何将其与中医的辨证论治治疗肝癌结合起来是我们不得不面对的问题。要解决这个问题，须要增强中药治疗肝癌研究的科学说服力，这仍有不易克服的困难。类似于中药药性本质及其临床效应生物学基础的相关研究为单味中药治疗肝癌的研究提供了新的思路和方法。
3中药治疗肝癌的临床研究3.1中药联合放化疗治疗肝癌的研究 顾本宇[14]通过观察益气健脾疏肝中药联合化学药物动脉灌注治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效，发现中药联合化疗药物治疗组的稳定率为71.88%，明显高于对照组的53.13%(P<0.05);治疗组 12、18、24 个月的生存率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
尤建良等[15]通过观察中药调气行水方联合顺铂、白细胞介素-2腹腔内注射治疗肝癌腹水的临床疗效，发现该疗法能有效控制腹水，改善体力状况，提高患者生命质量，缓解常见临床症状，提高疾病控制率，提示配合中药能减轻化疗药物及生物反应调节剂的毒副反应。
目前中药联合化疗治疗肝癌的研究主要在临床有效性方面，阐述其有效机制的研究尚少，进一步深入研究须说明为什么联合中药会有较好的效果，这一点须要借助分子生物学等技术手段来寻找中药疗效的效应物质基础及作用靶标，这也是今后中药临床有效性的重点研究方向。
3.2中药联合手术治疗肝癌的研究 目前肝癌治疗普遍采用的根治性治疗方式为手术切除和肝移植，约30%～40%患者采用此法，肝移植的总体疗效优于手术切除治疗。 现阶段肝移植治疗肝癌的最佳适应证仍为米兰标准，但由于移植器官不足，对移植适应证的扩大应慎之又慎，术后的复发和转移是影响疗效的主要因素。通过使用药物预防或延迟肿瘤的复发，针对肿瘤生物发生途径中的关键分子进行靶向治疗也可使肝癌治疗发展日趋完善[16]。中药联合手术治疗肝癌为有效的治疗方式，如陈立武等[17]通过观察中药全身治疗与手术相结合的协同作用，将60例患者随机分为2组，中西医结合治疗组(30例)在手术前1周开始复方中药治疗并于术后续行中药治疗，对照组(30例)只作单纯手术治疗，比较2组的疗效、生存率及并发症。结果发现治疗组与对照组相比，24、36 个月生存率有显著差异(P<0.05)。
提示在肝癌围手术期中应用复方中药可减少并发症，提高手术疗效及累计生存率。
中药复方联合手术治疗肝癌的研究更多集中在对症候的改善、生存率的影响、并发症的减少等方面，存在的问题有：相关临床资料的样本数较少;
症候学改善等尚未建立统一的评价体系;未能深入分析其疗效的生物学机制等。进一步的研究须要扩大样本数量，建立症候学统一客观化评价体系，同时深入研究其疗效改善的机制，才能增强中药联合手术治疗肝癌的可信度和说服力。
3.3中药介入治疗肝癌的研究 中晚期肝癌患者常因伴有明显的器质性和功能性改变，难以进行手术治疗。肝癌介入治疗作为中晚期肝癌患者可选择的重要方法，能够延长患者生存期，改善生活质量。
存在的问题为化疗介入药物多可造成肝功能不同程度的损害，介入药物的不良反应又严重影响中远期的疗效。因此介入治疗中如何减少肝功能损害是治疗的重点。通过大量临床实践，目前已筛选出许多具有抗肿瘤作用的中药及其有效成分，与肝动脉化疗栓塞介入疗法结合进行研究，为肝癌的介入治疗提供了新的方法和手段。
李琦等[18]进行了去甲素微球介入治疗大鼠肝癌的有关研究，结果显示此疗法对大鼠肝癌有较好治疗作用，其作用机制与栓塞肿瘤微血管，缓慢释放去甲素，诱导肿瘤细胞凋亡和下调肝肿瘤细胞Ki-67的表达，从而抑制肿瘤细胞增殖相关。
冯敢生等[19]将白及用于肝动脉栓塞治疗肝癌，并与明胶海绵对照。结果表明，白及具有强大的栓塞作用，侧枝循环形成均在6个月以上，介入治疗间隔时间长，肿瘤坏死、缩小率及1、2、3 年生存率均优于明胶海绵。陈武进等[20]研究认为，采用酸钠联合常规化疗药物介入治疗中晚期肝癌患者可明显降低甲胎蛋白，提高疗效，同时减轻化疗药物对骨髓的抑制。以上研究表明，中药介入治疗具有增强免疫、抗炎、抗病毒和促进黏膜修复等作用，对肝功能无明显损害，无骨髓抑制，并有升高白细胞等作用。这些优点使中药可能部分或完全取代西药，成为肝癌介入治疗较理想的栓塞剂。
中药在肝癌的介入治疗中具有独特优势。中药介入治疗能减轻不良反应，使患者生存期延长，生存质量提高，而且中药资源丰富，经济合理，有利于减轻治疗负担。目前存在的问题是，中药的介入治疗总体上发展仍不够成熟。进一步的研究可从规范治疗方案，合理选择介入治疗药物，建立严格的疗效评价标准，研发抗癌中药新制剂和新剂型等方面进行。
3.4其他中药治疗肝癌的研究 中药用于肝癌的治疗方法除口服和介入注射外，还有许多新的途径可用于肝癌及其并发症的治疗。中药穴位注射治疗肝癌也被证明有明确的临床疗效，如胡军和瞿晓东[21]每天1～2次以丹参注射液、柴胡注射液或黄芪注射液进行双侧足三里、阳陵泉、曲池及内关注射。内关穴1 ml，其他穴位2～4 ml，4穴位交替进行，能够明显缓解晚期肝癌疼痛。中药瘤体内注射也可用于晚期肝癌的治疗，如涂小煌和戴西湖[22]曾应用超声引导下瘤体内注射去甲素治疗中晚期原发性肝癌，取得较好疗效。
中药治疗肝癌的方法较多，形式多样，从方法学的角度讲，有着更大的研究价值和意义。目前的研究须要注意如何更好地将这些方法进行合理的推广应用，同时临床疗效的观察还须进行严谨的实验设计，以增强中药治疗肝癌的有效性和可信度。
对于中药治疗肝癌的深入研究，须要更细化更严谨的文献研究为治法用方提供更有说服力的理论支持。在此基础上，借助分子生物学等技术手段，运用网络药理学等研究方法，从多学科交叉研究中药治疗肝癌的有效性出发，探寻中药疗效可能的效应物质基础及作用靶标，对单味中药及复方治疗肝癌的综合生物学效应进行整体观察和分析，进一步合理选择治疗药物，规范治疗方案，建立严格的疗效评价标准，深入研发抗癌中药制剂和剂型，充分发挥中药治疗肝癌的优势.
电化学治疗原发性肝癌的观察及护理
关键词：原发性肝癌；电化学治疗；护理
摘要 报告10例超声引导经皮经肝穿刺电化学治疗原发性肝癌的观察及护理体会。根据电化学治疗要求和特点，提出了电化学治疗前的准备，治疗中的观察，治疗后的护理；分析了并发症的预防和处理以及治疗后随访结果。
Key words Primary hepatic carcinoma Electrochemistry therapy Nursing
电化学治疗是在肿瘤内直接插入直流电极，通电后利用电极处发生的电化学反应改变肿瘤组织的内环境，从而达到对肿瘤治疗的目的。这是超声引导治疗原发性肝癌的新技术。近年来日本等国对电化学治疗肿瘤进行了较多的实验研究，并将该疗法作为恶性肿瘤的辅助治疗引入临床，取得了较好的效果。〔1〕国内辛育龄、宋庆祥、吴德泰〔1～3〕等研究，认为电化学治疗具有较好的疗效，且有缓解疼痛的作用。自1997年2月至1998年3月以来，我院采用在超声引导下经皮经肝穿刺电化学治疗原发性肝癌10例，由于重视治疗前的充分准备，治疗中的严密观察和治疗后的精心护理，取得了良好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者10例，均为男性，年龄42～71岁，平均为54.3岁。诊断为晚期原发性肝癌。入院后先行护肝治疗，肝动脉插管化疗或肝内无水酒精注射等治疗一个疗程后行电化学治疗。
1.2 方法
患者取左侧卧位或平卧位，在超声引导下确定进针的位置、方向和深度。常规消毒皮肤，1%奴夫卡因局部麻醉，根据电化学治疗原理，两电极之间距离 1～2cm，先置入4～6根套管针，再沿套管针道插入铂金电极，根据肿瘤大小确定电极在肿瘤内的长度。本组采用BK91A型微电脑控制双路输出电化学治疗仪，先预置好各项治疗参数，治疗电压为4.0～6.0V，电量为325～820C，平均电量为617C，治疗时间为60～180min。
2 护 理
2.1 治疗前的准备
2.1.1 心理护理及术前指导
超声引导电化学治疗原发性肝癌是一项治疗肿瘤的新技术，治疗过程中体位要求严格，治疗时间长。本组均是首次接受此项治疗，对治疗过程、治疗反应、治疗效果不了解，存在疑虑、恐惧和紧张等心理。护士必须针对患者存在的心理变化，在治疗前耐心地向患者解释电化学治疗的特点、效果，有条件时让已接受过本项治疗的患者现身说法，使患者了解治疗过程中治疗部位出现的轻微的灼热感或疼痛感，并告诉患者治疗过程中有护士专人看护，嘱患者及时向医护人员反映治疗过程中的感受，消除他们的不良心理反应，配合治疗及护理，减少术中并发症。
2.1.2 完成各项术前检查
治疗前协助医生对患者进行心电图检查，完成三大常规、凝血酶原时间、肝功能及肾功能检查等。如发现凝血机制不好，治疗前给予维生素K1或立止血治疗；有肝功能不良者，先行护肝治疗等。一般患者都要在建立静脉通道的情况下进行治疗。本组有3例凝血酶原时间延长，10例有不同程度肝功能异常，经治疗后好转而接受治疗。
2.1.3 物品准备
治疗前，配合医生检查电化学治疗仪功能及运行状态，根据治疗要求预置好电流、电量、电压及治疗时间；铂金电极用75%酒精浸泡30min以上备用，备好专用套管针、无菌手套等用品。
2.1.4 治疗前用药
为预防或减轻治疗过程中疼痛，术前常规遵医嘱肌注颅痛定60 mg或度冷丁50 mg，安定10 mg以达到镇静、止痛的目的。
2.1.5 体位的准备
患者取左侧卧位或平卧位，充分暴露治疗部位。在患者胸腹部垫小棉枕，嘱患者全身放松，力求使患者感觉舒适。
2.2 治疗中观察
治疗时设专人看护，密切观察生命体征变化，观察及记录电化学治疗仪上显示的电流、电压及达到的治疗量，使各项参数符合要求和安全范围。本组电压控制在 4.0～6.0V，调升电压由0开始，逐渐上升，根据患者耐受情况调至理想的治疗水平。嘱患者保持良好的体位，尽量不要翻动，避免电极移位。随时询问患者的感觉，观察和调整合适的电压，保证治疗的顺利进行。术中2例出现疼痛难忍，经及时调低电压，使患者能耐受，完成了治疗。2例经上述处理并遵医嘱给予镇痛剂：度冷丁50 mg或颅痛定60 mg肌注后仍感疼痛难忍，治疗1h后停止治疗。
2.3 治疗后护理
治疗完毕，拔出电极，治疗部位用碘酒、酒精消毒，无菌纱布覆盖，沙袋压迫，术后卧床休息30～60min，无不适，可回病房，继续观察生命体征的变化，监测体温及有无出血征象。患者治疗时均实行持续心电血压监护。本组1例术后出现胸闷、心电监护发现心律失常，血压下降，因及时发现，立即停止治疗，及时采取有效措施，一天后恢复正常。
2.4 并发症的预防及护理
2.4.1 出血
术前凝血机制障碍未得到充分治疗或肝功能不良，或不能长时间保持一定体位者，在治疗过程中躁动不安、身体姿势变化太大，电极对肝组织产生损伤或治疗量太小不足以达到迅速凝血时均可引起出血。本组2例患者穿刺中局部出血不止，通电后出血立即停止。术后一般无出血，本组治疗无出血并发症。
2.4.2 疼痛
患者在治疗中过分紧张、痛觉敏感、耐受性差或治疗量过大，均可造成治疗部位疼痛。本组2例因疼痛在治疗1h左右停止治疗，其中1例2天后再次完成治疗。1例近肝被膜的肿瘤治疗后第3天因化学作用波及肝被膜引起腹痛，经消炎止痛等对症处理后治愈。
2.4.3 发热
少数患者治疗后发热，多在38℃左右，为术后吸收热，无需特别处理可自行恢复。如体温持续不退，超过39℃以上，有感染征象时，检查白细胞计数，同时遵医嘱应用抗生素治疗，物理降温等。本组无发生感染病例。
2.5 术后随访
电化学治疗后1～2周复查，有2例原右上腹隆起者见明显缩小，疼痛减轻，其中1例疼痛完全缓解；B超复查6例肿块缩小2～4cm，3例无明显增大。治疗后在6个月内死亡2例，1年内死亡4例，2例发现肺部转移灶，失访2例，1例病危时出院，由于治疗安全有效，并发症少，未愈者可重复治疗。
致谢 本文得到南方医院消化研究所侯淑琴教授指导审阅，特此表示感谢!
参考文献
1，李桂生，杨春旭，李平.肺癌、肝癌的电化学治疗现况.广西医学1996，18(2)：137-139.
2，辛育龄.应用电化学治疗晚期肝癌的新进展.实用肿瘤杂志，1996，11(2)：49-51.
3，辛育龄，赵风瑞，葛炳生，等.电化学治疗恶性肿瘤334例疗效分析.实用癌症杂志，1995，10(4)：258-260.
◆癌症能致人于死地，就是因癌的侵犯性、复发性和转移性。积极治疗都是有希望的，如果身体情况允许多模式的综合治疗效果较好，治疗多采用化疗联合中医药治疗的综合手段，以充分结合各治疗方法的优势，抑瘤消瘤，加强疗效，减轻副作用，如果身体虚弱，也可以考虑运用中医中药综合治疗，同样可以起到很好的治疗效果，有效的控制复发和转移。要到正规医院明确诊断，建议患者保持良好心态与病魔作斗争，此外积极就医，避免耽误病情。正确用药的话可以控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，甚至达到临床治愈。希望正确治疗，早日康复。当然，必须要在正规的地方像是徳杏堂，这种大家公认的比较威信的，还是能够值得相信的。我认识的 一个同事，之前也是这样的。后来吃了这的中薬，现在一直很稳定。希望你能好起来。
前日（2月3日），年仅43岁的音乐人赵英俊猝然离世的消息刷爆了网络。据其友人透露，他是肝癌去世。
令人唏嘘的是，他留给这个世界的最后一首作品《送你一朵小红花》，同样也是一部抗癌电影的同名主题曲。
在缅怀的同时，我们有必要了解这个夺去生命的无情病魔——肝癌。为什么肝癌总是发生的这么突然？仿佛一直潜伏在身边，就等着最后时刻的猛烈发难。
肝癌早期真的一点信号都没有吗？如何才能及时发现它的蛛丝马迹？
一、为什么肝癌一发现就是晚期？
据世卫组织数据显示，中国的新发肝癌和死亡病例占世界的一半以上，是我国致死率第二高的癌症。肝癌可分为原发性和继发性两大类，其中继发性（转移性）肝癌指的是其他器官起源的恶性肿瘤转移至肝脏，以胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢等腹盆腔脏器癌的转移最常见，而我们平时所说的肝癌通常是指原发性肝癌，原发性肝癌的细胞类型有肝细胞癌、胆管细胞癌及含有这两种细胞的混合细胞癌，其中肝细胞癌占了原发性肝癌病例中的约90%。
1、肝癌早期症状不明显：
肝脏的痛感神经不敏感，所以肝癌早期一般没有特异性的症状，生活中也就容易忽略。等出现疼痛、腹胀、乏力、黄疸等时，多已是中晚期，80%的患者已无法接受手术治疗。
2、需要注意的是：只查肝功能无法早期筛查出肝癌！
除了肝癌自身隐蔽性较强外，生活中不少人都有这样的认识误区，以为只要肝功能各项指标正常，肝脏就不会有问题，更不会长肿瘤。其实不然，肝脏是人体最大的实质性器官，功能十分复杂，包括合成、代谢解毒、分泌、免疫和造血功能等。
1）肝功能检查都包括哪些项目？
肝功能检查主要包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，其中胆红素反映肝脏代谢和分泌功能是否正常，白蛋白指标反映肝脏合成功能，转氨酶水平则反映肝细胞是否受损，通过这三个指标，基本上可以明确肝脏各项功能的受损情况，但却难以筛查肝脏肿瘤的存在，而且就算是肝脏已经长出不小的肿瘤，肝脏的各项功能指标依然可以长期保持正常，这到底是为什么？原因就在于，肝脏具有强大的代偿和再生能力，正常人的肝脏即使被切掉60%-70%后依然可以维持正常功能，试想一下，除非肿瘤很大、很多，才有可能出现肝脏功能明显异常。
2）肝癌患者在肿瘤生长初期，肝功能一般不会出现明显的损坏！
这样一来，通过肝功能检查就难以早期发现肿瘤，但这并不代表肝功能检查没有意义，如果一个人长时间服药或大量饮酒，或者感染肝炎病毒，肝脏就有可能逐渐出现弥漫性损害，如果不及时干预，就会发展成肝硬化甚至肝癌，所以对于这些人群还是要定期进行肝功能检查，以及对肝病进行及时治疗；但如果想通过肝功能来进行肝癌的早期筛查，那就基本上没什么实际作用。
3）现阶段，针对肝癌的早期筛查主要有两个手段：
一是B超，通常来说1厘米以上的肝脏肿瘤都可以通过超声发现；二是检验肿瘤标志物，如果标志物中的指标出现异常，则提示有癌症发生的可能。对于有肝炎病史、酗酒史、非酒精性脂肪肝病史等肝癌高危人群，最好每隔3-6个月进行一次肿瘤筛查，非高危人群也应每年进行一次肿瘤筛查。
二、肝癌的发生其实还是有迹可循的！
在所有癌症中，肝癌的致病因素相对明确，其中病毒性肝炎是最重要的原因，我国80%以上的肝癌患者都患有病毒性肝炎，但很多人患有病毒性肝炎却不自知，往往是诊断为肝癌后才发现其病史，因此，应加强个人对肝炎的检测。需要注意的是，有些病毒性肝炎，尤其是慢性肝炎，早期无明显的肝损伤，无法通过肝功能检查发现问题，还应进行相应病毒的病原学检测，比如乙肝两对半、丙肝抗体等，才能明确是否患过肝炎。
肝炎—肝硬化—肝癌，被称为“肝癌三部曲”
目前据流行病学数据显示，病毒性肝炎约有10%会发展成慢性活动性肝炎，而后者中有50%可发展成肝硬化，肝硬化发生肝癌的几率约为9.9%-16.6%。
在中国，肝炎病毒感染是肝癌高发最主要的病因之一，以乙肝和丙肝为主，两者所致肝癌占发病总数的80%以上。据估算，我国的乙肝病毒携带者占总人口的8%-10%，总人数超过1亿，其中约2000万人为慢性乙肝患者。这样庞大的高危人群基数，就好比肝癌有了巨大的“后备军”，如果想远离肝癌，就一定要当心潜伏在身边的致癌因素。
三、除了肝炎病毒之外，还有哪些因素和肝癌有关？
《美国医学会杂志·肿瘤学》上的一篇肝癌综述报告，对肝癌的危险因素进行了梳理，排在第一位的依然是肝炎等病毒感染，除此之外，排在其后的则是酗酒等行为因素，过度肥胖等代谢因素，以及黄曲霉毒素暴露等。
1）病毒性肝炎
我国过去感染乙肝的成年人数量较多，如果不积极进行抗病毒治疗，有很大的风险转变为肝纤维化、肝硬化，进而形成肝癌。但目前，乙肝免疫工作做得越来越好，可以说，未来乙肝病毒感染者会越来越少。
提醒： 乙肝虽是传染性疾病，但一般日常生活中的握手、拥抱、工作、吃饭不会传染，其传播途径主要有血液传播、母婴传播及性传播。乙肝患者应及时遵医嘱治疗，并建议其家庭成员进行筛查，包括肝功能、乙肝五项、腹部B超等。
2）黄曲霉毒素
《美国医学会杂志·肿瘤学》公布的数据显示，在1990-2015年期间，我国的肝癌标准化死亡率（ASMR）降低了33%，其中部分原因就是黄曲霉毒素暴露的减少。黄曲霉毒素——肝脏致癌的潜在凶手，如何在日常生活中去防范它
3）酒精肝
酗酒与肝癌的关系密切，这在全球都能找到数据支持：美国波士顿的肝癌患者，45%以上有酒瘾；丹麦研究发现，哥本哈根的肝癌患者中，一半以上有酒瘾；英国对肝癌的研究发现，30%酒精性肝硬化患者会得肝癌。
专家预测，随着病毒性肝炎和黄曲霉毒素影响的减弱，因浓厚“酒文化”催生的酒精摄入增加，很可能会在肝癌形成中占据越来越大的比重。戒烟不仅能直接避开多种致癌物的侵袭，还能改善机体免疫力，减少代谢性疾病的发生，预防脂肪肝，远离肝癌。
四、如何降低肝癌对人类的威胁？
随着年龄增长，受机体代谢、细胞老化及各种外界因素的影响，细胞发生突变的可能性也增大，总的来说，肝癌的高危人群包括：慢性肝炎患者；有肝癌家族史者；长期嗜酒者；生活在肝癌高发区的人群；饮用重金属含量超标的水；长期高脂饮食者。
上述高危人群容易发展为不同程度的肝硬化，除了在生活习惯的防范还要进行必要的体检：
1）定期体检：
健康 体检是早发现肝脏疾病的有效措施，如肝脏超声、肝功能检查、乙肝五项、HBV-DNA、血常规、甲胎蛋白（简称AFP）等，都能有效发现肝脏疾病。对于高危人群来讲，至少每半年做一次肝脏定期筛查，主要项目包括B超、肝功能和肿瘤标志物——血清甲胎蛋白(AFP)检测，可有效排查早期肝癌。
2）不滥用药物
一些抗生素、止痛药、避孕药、降糖降脂药、感冒药以及部分中草药，都可能损伤肝功能。要做到遵医嘱服药，不可迷信偏方和广告上的所谓“保肝药”“提高免疫药物”“营养药”等，切忌滥用。
3）把好“入口关”
不要吃霉变的稻米、玉米、花生等食物，保证饮用水安全卫生；炎热潮湿的南方地区居民要合理储存谷物和植物油，防止发霉；日常少吃油炸食品，避免摄入过多高脂、高盐、高油食物。
4）有病早治疗
慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗，控制肝炎病毒的复制；酒精性肝病要尽早戒酒；脂肪肝要合理控制饮食和体重，加强锻炼，治疗原发疾病。
体检提醒
一篇关于马兜铃酸可能导致肝癌的科研论文连日来引起激烈争论。马兜铃酸是亚洲一些地区肝癌高发的原因吗？各国对马兜铃酸又采取了哪些措施？记者就此采访了论文作者、第三方专家等。
“一种草药的黑暗面”
美国《科学转化医学》杂志10月中旬发表一篇封面论文，题为《台湾及更广亚洲地区的肝癌与马兜铃酸及其衍生物广泛相关》，研究人员来自新加坡和中国台湾。杂志编辑以“一种草药的黑暗面”为题的简介推荐这项研究。
这篇论文通过对肝癌样本的测序分析，发现来自中国台湾的98个样本中78％具有马兜铃酸诱发的突变分子标签，或者说“指纹”。此外，越南26个样本中19％含马兜铃酸“指纹”，而其他东南亚国家的9个样本中56％有马兜铃酸“指纹”。
基于对全世界共计1400多个肝癌样本的分析，研究人员认为马兜铃酸与肝癌之间存在“决定性关联”。他们指出，含马兜铃酸的草药在亚洲尤其中国台湾被广泛使用，但并没有直接说马兜铃酸是当地肝癌高发的原因。
“我们认为这些发现相当重要，”论文第一作者、杜克－新加坡国立大学医学院的黄伟添在回复新华社记者的电邮中说，“虽然我们已经知道马兜铃酸会导致肾衰竭和上尿路癌症，是一种危险物质，但我们一点不知道在肝癌中马兜铃酸暴露是如此普遍。”
黄伟添解释说，对于马兜铃酸“指纹”，“所有（其他）已知诱变物都不会产生这种标签，我们分析了肝癌患者的基因组，发现大量这类突变，其中一些突变位于一旦变异就可能致癌的基因中。”
至于摄入马兜铃酸与患肝癌之间究竟有无因果关系，黄伟添说，这个问题可以分为两个部分：一、是马兜铃酸造成突变的吗？二、这些突变致癌风险有多大？他们现在“99％肯定”是马兜铃酸造成突变，而这些突变更准确地说只是致癌风险因素，不同程度的马兜铃酸暴露怎样增加肝癌风险尚需进一步研究。
马兜铃酸的“黑历史”
马兜铃酸天然存在于马兜铃、关木通等马兜铃科植物中。相关中草药曾经用于治疗风湿、痛风等多种病症，并广泛地应用在减肥和减轻经期症状上。
历史上马兜铃酸曾多次引起争议。上世纪90年代，比利时研究发现含有马兜铃酸的草药减肥药导致女性肾损害。2003年，中国多家媒体报道龙胆泻肝丸中的关木通成分含马兜铃酸导致肾病，当年中国国家食品药品监督管理局取消了关木通药用标准。
进行本次研究的新加坡小组2013年曾在美国《科学转化医学》报告，马兜铃酸导致的基因突变数量多于烟草、紫外线等其他致癌物，首次证实马兜铃酸与肝癌之间的相关性。
除了肝癌和肾病外，马兜铃酸也已被认为会导致尿路上皮癌等多种癌症。2003年，世界卫生组织下属的国际癌症研究中心将马兜铃酸列为“一类致癌物”。
征服肝癌的国医圣手
——记山东省莱阳市谭格庄医院肿瘤专家姚长虹教授
自从我们的祖先亚当和夏娃在人生漫漫的旅途中繁衍了人类，从此不管你是皇帝还是普通百姓，都迟早要面临年老体弱和经受疾病死亡的威胁。随着生活水平的提高和寿命的延长，谁不留恋如此美好的人生。因此长生不老成为人类世代的梦想。然而，人的生命是悠闲地，但被疾病折磨的痛苦却是无限的，人类渴望健康长寿，或许拥有健康的人对此并不在意，然而那些曾经或正在经受肝癌折磨的人却一定有刻骨铭心的感受。由于他们对自己健康的忽视，残酷的现实使美好的生活正在离他们而去，所有的事业、地位、财富、幸福甚至婚姻家庭等都变得不复存在，只剩下了无奈、遗憾、懊悔。所以向往长寿的人们请关心一下你们自己吧，因为无知是健康的杀手，只有懂得怎样去呵护自己，怎样使身体保持最佳的状态，才能给您的美好生活提供强有力的保证。有的人得了肝癌就绝望、茫然不知所措；有的人因为得不到规范系统的治疗而导致病情加重，以至于付出生命的代价，给社会和家庭流下了不可弥补的创伤。但肝癌并非不治之症，随着医学技术的飞速发展，科技使人类实现了无数的梦想，出现了无数的奇迹，癌症也必将像疯狂一时的天花、霍乱、肺结核一样，最终被人类降服、消灭。只要接受正确的治疗，那些受到病魔百般折磨的患者一定会走向健康的新生，创造出生命的奇迹。山东省莱阳市谭格庄医院姚长虹教授，就是一位在治疗肝癌领域奋力拼搏、艰苦攀登的医学工作者。姚长虹教授在30多年的医学生涯中，目睹了被病魔折磨而陷入痛苦和绝望的患者，看到那一双双期待的目光，握着那求救的双手，心如刀割，他恨不能为他们分担痛苦，多少个内心煎熬的白昼，多少个不眠之夜，使他萌发了向肝癌宣战的信念。下决心一定要拿下制服肝癌的利剑。肝癌古今都有，但由于古代历史条件所限，医术的描述不同，两千年的内经、难经把肝癌归于臌胀、臌病、黄疸之类，有记载而无方剂，更没有现成的方药和治疗经验，现代医学借着独特的望诊手段和先进的检测方法，能有明确的诊断，但肝癌晚期才能被发现，很难治疗，呗人们称为“癌中之王”，称为世界顽症。在《皇帝内经》上有这么一段：“病非人体素有之物，能得亦能除，言不能治者，未得其术业。”根据有关统计学显示，我国目前大约有300万肝癌患者，而全世界约有1100万人深受其害，约占全球人口的十万分之三十六，美国科学家在20世纪70年代曾断言，肝癌是不可治愈的疾病，世界卫生组织也公布：到目前为止，肝癌仍不能根治。肝癌真的是治不好的顽症吗？不！肝癌也能治好！肝癌完全能够治好！针对肝癌国内外许多医学专家呕心沥血，甚至穷尽一生精力也一直未找到有效的根治办法。社会的需要，患者的需要，促使姚长虹教授选择了这个对于大多数同行都感到棘手的科研课题，他认为解决患者的痛苦是自己的天职，延长患者的生命是自己的幸福，完全治愈病人是创出的奇迹。为了这个使命，无论任何组织、权威断言，他都不信，他只相信今天治不了的病明天就有治愈的可能，别人治不好不等于自己治不好，他一如既往的挑战世界医学顽症。他知道攻克肝癌比登天还难，但在未患者造福、为人类造福、为祖国医学争光这样的思想指导下，他持之以恒，不畏寒暑攻读医学经典，查阅国内外有关肿瘤方面的各种书籍，终于找到了切实可行的治疗方法，经过几十年的临床验证，疗效显著，一个个肝癌患者康复了。世人震惊了，“中药能治愈肝癌了”，它就像引起一次强烈的地震，人们奔走相告，祖国打击沸腾了，各大媒体纷纷赶来，都想争先报道这个巨大惊人的新闻。可科学严谨的姚长虹教授拒绝了各家采访，连当地政府新闻都不让报道。通过这个事有人说他太傻了，把中央各大媒体记者赶走是从来没有的事情，“只要中央媒体在国内外的新闻一报道，您就成为世界名人了，人生就是为了名和利，您这样做真是不可思议，让人难以理解。”他一直等到二十多年后，又一次严格检查了二十多年前治好的患者，首先是按国际肝癌治疗标准用现代的检查仪器一项一项的检查，是否带病生存。通过这次检查，56人中只有1人带病生存，右肝有2*1.2公分的包块。55人丢失完全治愈，并且生存20年以上，56人治疗前都是三级医院诊断，甲胎蛋白都是阳性（+）并且都是中晚期病人，平均服药7个月，完全是中草药。姚长虹教授在科学宝藏中一次次艰难掘进，一次次取得收获。历经数十年，运用现代医学与传统医学相结合，根据肝癌的类型、部位、病理等不同情况，经过进一步多药物调理、加工筛选、提高、升华、不断展示自我，最终建立了一套能够通过血液，沿经络直达病灶，针对性的攻击肝癌包块的新疗法，研究出了具有抑制肿瘤细胞生长，而且不伤害正常组织，可以攻补兼施的消瘤护肝冲剂、速消冲剂、癌痛速消冲剂系统中药，该药对肝癌引起的转移、消瘦、腹水、出血、疼痛等效果显著，填补了治疗肝癌不手术、不放疗、不化疗、用中医治疗肝癌的空白。经山东中医药大学中药学院工艺、细菌等试验和质量标准检测、毒理药理试验，安全有效无副作用，这项高科技发明受到了医学界和社会广泛的关注，为肝癌患者架起了生命的桥梁，实现了他对患者新生的承诺。
目前国内对肿瘤的治疗报道很多，但大多难以治愈，肝癌手术适应者很少很少，效果也不稳定，往往存活率只有五年甚至是更少。姚长虹教授说：“医学界治不好这类疾病，说明很大程度上需要创新，打破常规，敢于突破，寻找出路。”他重视用事实说话，无论谁做出的结论，都不能盲目轻信和苟同，完善和发展正确的观点和理论，走自己的学术研究之路。姚长虹教授一九九六年编写《中药治癌》一书，该书阐述了“扶正祛毒法”治疗肝癌，其理论观点和疗效在国内外引起了很大的反响。第一，打破了中医中药治不好肝癌的神话。第二，增加了国人对中医中药抗癌的信心，人们把21世纪的消灭癌症的希望寄托在中医中药上，连发达国家的癌症患者都热切盼望东方，关注东方的中医中药。第三，证明了中医中药彻底消灭癌症的时刻即将到来。姚长虹教授在肝癌治疗上独树一帜，2004年他编写的《肝癌的中药治疗》一书，该书提出了“肝癌病理、病因新学说”，肝癌的生长是以寒湿痰瘀毒为物质基础，思忧悲恐惊是气火之源，气、火是肝癌聚结生长的动力，外界刺激都是通过内在变化转化，热、火、毒起作用（致病因子），该理论被国际第六届肝病大会专家评为中医肿瘤新理论；并在中医中药治疗肝癌引起的消瘦、出血、腹水、疼痛等方面有详细的论述。在治疗方面提出通腹泻水，水随便下，解决了肝癌腹水西医无法治疗的难题；在利水时做护肝截源，利水不可太过，利水要补虚的观点；在治疗肝癌吐血和便血时，以祛痰通栓凉血为主，不用止血药，因为肝癌使热化毒，使血聚结栓塞血管，使血管胀裂而引起吐血、便血，止血只能使血管更胀并再次破裂，而祛痰通栓使血管畅通，祛痰生新达到治疗而止血的观点；在用药方面，提倡一清二通三利四补五解毒，清热理气，解毒散瘀，消其动力，利湿化痰，断其肿瘤生长之源，使之聚结肿块的动力减缓，截断了积聚之源，使肝癌的包块缩小消失。
姚长虹教授采用中药治疗肝癌，在患者的广泛传诵中已成为佳话既没有人为的“炒作“，也没有虚夸的不实渲染，他站在现代化科技的角度，以专科见长，以救世济人为己任，耗尽数十年心血，用中医独特望诊诊断同辩证施治相结合，向世界顽疾冲击，写出了许许多多富有传奇的人生，取得了一项项治疗成功的范例。奇迹不断出现，知名度不断提高，声名鹊起，求他治病的人络绎不绝。姚长虹教授不敢忘记自己身为医务人员的身份，满腔热情的为患者服务，把患者从死亡中救出，使他们免去了痛苦，让欢乐重新回到他们家中。李云建，男，46岁，淄博市大武镇人，1984年2月7日岛淄博中心医院腹部CT扫描（CT号17192）肝左上方叶占位病变，病理诊断结果AFP>400毫g/L，诊断肝癌，症状：脾气暴怒，食欲不振，肌肉消瘦，小便短赤，检查：肝区肿块质硬、脉炫结，舌两边青紫，甲胎蛋白阳性。彩超显示：肝左叶占位病变。中医辨证：肝气郁积，火热结毒。治疗：疏肝解郁，泻火排毒，给予消结护肝冲剂8盒，服药20天饮食起居正常，肿块缩小，疼痛减轻，患者见到了希望。6个疗程后以上症状基本消失，体重比治前增加了10多斤，已能做轻体力劳动，又服用两个疗程，患者完全康复，又能上班了。再到淄博中心医院检查：肝脾正常，肝左叶小结节，肝块已完全消失，甲胎蛋白转阴。可能有些人认为这不过是神话，但您如果看到那些来自全国各地的患者在治疗后，多数病人能奇迹般的症状消失，活动功能正常，生活自理，正常参加工作，你不能不承认这的确是事实。数十年来，姚长虹教授在许多晚期肝癌患者的治疗中取得了令人惊奇的治疗效果，使古老的中医学结合现代医学为攻克肝癌开辟了非手术治疗的先河，创造了一个属于他自己的新世界，而在这个新世界里，您可以从众多肝癌患者中听到许多生动感人的故事。李天明，福建省水利局老干部。退休后一家人乐融融的无比幸福，一九八四年春天感到腹胀恶心，不思饮食，到福州市医院检查为肝癌，包块有6——7公分大，甲胎蛋白阳性，有几位肝病专家建议作介入治疗，若条件允许的话也可以考虑作肝脏移植的手术。家属一听专家的解释，被吓呆了。儿子乘飞机到上海、去北京各大医院，单位领导帮着四处寻医问药，都是带着希望去，空着双手归，动用了一切可以利用的关系，先后辗转全国数十家大医院，凡听到有卖灵丹妙药的都会去咨询试用，每次满怀希望的把药抱回家，但每次的结果都一样让人失望。北京大医院的专家说：“老李回家吧！”听到专家的话，他绝望了。正在这时，山东省有位老同学打电话告诉他，山东省莱阳市谭格庄医院有个姚大夫专治这个病，一听到这个电话，他感觉有了希望，马上叫儿子去山东联系一下。当天大儿子李宁乘飞机到达烟台，当来到梨乡谭格庄医院找到姚长虹教授时，医院门口早就停满了各种各样的车辆，单从车牌上可以看出这里的患者来自全国各地，专家门诊室门口积满了候诊的患者。当我看到姚院长时他正在给一个黄头发的老外诊脉，之后就看见老外伸出大拇指“OK,OK”的喊。李宁乘姚长虹教授拿药时，在医院周围粗略的了解了一下姚长虹教授的情况，原来原来姚院长早就扬名在外了，他不仅是烟台指引糖尿病肿瘤研究所所长，还是中国抗癌协会委员，中国中医专家。姚院长发表的论文又三十多篇，编写的《肝癌的中医治疗》一书载世界医药界引起很大的反响，被记录在《世界名人录》中国卷，破了肝癌不能治愈的神话，被患者称为“肝病的克星”。当服到姚长虹教授研制的消结护肝冲剂时，老李就感到了一种轻快，刚刚服药十天，就不恶心呕吐了，而且疼痛也减轻了。服药三十天吃饭正常，有饥饿感了，疼痛安全消失了，腹水也没有了。服药六个月，奇迹真的出现：体重增加十七公斤，脸上有了光泽，全身有劲了：到医院检查，都连检查的医生都惊奇了，说：“完全好了，真是奇迹啊，奇迹！”
笔者面对已经治愈和正在治疗中不计其数的病历资料及患者对姚长虹教授表露出的感激之情，深感该写的东西太多了，他治愈了多少个肝病患者，就有多少个动人的故事，他的功劳在于以精湛的医术和突出的成就，用中医中药治肝癌创出了一条通往幸福的康复之路。
法制日报记者 旭光
我是医生还不太明白，世界上一流的专家每年花几亿美元的研究基金也还没研究明白，所以现在还有那么多肝癌病例。可能的机制写在下面，不知您看的懂否？但是肝癌的早期发现治愈的机会就要大得多，所以肝炎病人定期随访，查AFP 和 肝脏B 超对发现肝癌有很大的参考价值。
原发性肝癌(Primary Hepatocarcinoma， PHC)是人类常见的恶性肿瘤之一，目前全世界每年新增50万~100万病例。研究发现，PHC与乙型肝炎病毒（HBV）及丙型肝炎病毒（HCV）感染密切相关。肝炎病毒感染导致肝脏损伤后伴有持续的肝细胞增殖，细胞增殖加速，使肝细胞增殖周期中的调控基因更容易发生随机改变，同时细胞增殖加速也容易使慢性肝病过程中致病因子所导致的DNA突变得以保留并迅速克隆性扩张，最后导致肝癌的发生[1]。本文就乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染与原发性肝癌研究进展简要综述如下。
1.乙型肝炎病毒感染与肝癌
流行病学调查显示，我国PHC患者中90%以上血清或肝组织中HBV标记物阳性。陆培新等[2]在肝癌高发区，对HBsAg携带的744人和相应的HBsAg阴性的895人进行了8年3个月的前瞻性随访观察，结果表明，HBsAg阳性组年平均肝癌发生率为177.29/10万，高于HBsAg阴性组的69.53/10万，相对危险度为16.73，表明乙型肝炎病毒与肝癌发生密切相关。Shieh等[3]用PCR原位杂交技术进行研究，发现所有被检测的PHC样本都表达HBVDNA，因此HBV的感染与PHC的发生有非常密切的关系。
在HBsAg转基因鼠中，肝癌的发生是在一个长期的细胞慢性损伤之后，这些损伤是由聚集在内质网中并达到毒性水平的HBsAg蛋白所致[4]。细胞炎症和坏死导致广泛的DNA损伤和代偿性细胞增生，诱导静止的G0期肝细胞激活，并进入G1期开始分裂增殖[5]，这一步被称为肝癌发生的“第一步”，所有这些诱发有丝分裂和突变的因素共同作用，强烈刺激了染色体和基因的随机性改变，从而最终导致肝细胞的恶性转化。
大多数与HBV有关的PHC中，包括了整合到肝细胞染色体中HBVDNA序列。研究发现，HBVDNA整合在HBV感染的早期阶段发生。整合过程会引起细胞DNA缺失，某些整合似乎可引起染色体的重排。随机整合的靶序列和染色体部位发生插入和缺失变异。HBVDNA整合最重要的效应可能是发生诱变，HBV可能是一种非选择性插入的诱变源[6]。
近年的研究表明，HBV的X基因在肝癌的发生中起重要作用。该基因是肝炎病毒的转录因子，可调节许多宿主和病毒的基因，其产物具有强烈的反式激活活性和抑制抗癌基因P53的功能。研究表明，HBX蛋白不直接与DNA结合，而是在蛋白水平形成复合体，由复合体调节靶基因的表达[7]。X蛋白可与P53蛋白直接结合而破坏P53的功能，即使P53并未发生突变，也能使细胞核失去正常调节功能。通过HBV转基因小鼠的研究表明，有X基因高表达的雄鼠84%死于肝癌，说明X基因表达超过一定的阈值就会发生肝癌。可见X基因的高表达可诱导DNA合成，使大量肝细胞发生继发性转变而启动PHC复杂的发生过程。有人研究显示，编码HBxAg的病毒DNA在慢性感染期间整合到人类基因组中，使得大量X抗原表达，HBxAg的超表达可能改变了信号的传导通路，它对调节肝癌细胞传代期间的细胞生长起重要作用。HBxAg的整合使得生长调节因子失活，如P53等。有人认为，HBV长期感染引起的肝癌和肝癌变，仍不明确是HBVDNA整合诱发肝癌，还是肝硬化期间炎性刺激所致[8]。
2.丙型肝炎病毒感染与肝癌
抗 HCV的分子流行病学调查表明，HCV感染与原发性肝癌的发生关系密切，中国和南非肝癌患者血清中HCVRNA阳性率为20.3%~23%。HCV可能不直接参与细胞的恶性转化，而间接激活生长因子、癌基因或DNA连接蛋白，但目前尚无确切证据[8]。与HBV不同， HCV是一典型的RNA病毒，目前尚未发现其基因组或片断可整合入人肝细胞。由于HCV是RNA病毒，通过其负链形式复制，无DNA中间体，不能以病毒基因组形式在宿主基因组整合后潜伏和染色体基因组的整合来解释HCV慢性化及HCV感染与HCCV发生的密切关系。大量研究表明，从HCV感染到HCC的发生是一个非常缓慢的过程，一般在20～25年[9]。HCV核心蛋白在体外有潜在的直接致癌作用。HCV还可经一些特异或非特异性的免疫机制引起肝细胞损伤。HCV通过引起肝硬化，造成肝细胞异型增生而间接导致HCC。有人用免疫金银染色法和非放射性原位杂交技术同时检测HCC组织中HCV抗原与特异性RNA序列。发现在HCC组织和非癌组织中都有阳性表达，表达部位只存在于胞浆中。所有HCC样本都表达HCV核心蛋白，但比非癌组织少。除核心蛋白外，在癌组肝细胞中还发现其他HCV相关蛋白。HCV并不是HCC晚期阶段肝细胞增生的刺激因素[10]。在相当比例的HCV相关性HCC同时或先前有HBV感染，同时感染HBV与HCV对HCC的发生可能有协同作用[11]。汇总国外14367例HCC患者，其中血清抗 HCV阳性占74.19%[12]。
3.乙肝、丙肝病毒混合感染与肝癌
在相当比例的HCV相关性HCC同时或先前有HBV感染，同时感染HBV与HCV对HCC的发生可能有协同作用[13]。俞顺章等[14]对我国南北方四个不同地区(广西扶绥、江苏海门、福建同安、河北石家庄)不同类型肝炎病毒感染与HCC的关系研究发现，单纯抗 HCV(+)者发生肝癌相对危险度为5～49(95%CI:2.85～10.60)，人群归因危险度为8.31%;抗 HCV(+)、HBsAg(+)者相对危险度为29.92(95%CI:15.41～58.08)，人群归因危险度为65.34%，说明HCV、HBV联合感染，其发生肝癌的危险度更加升高，在个别地区，HCV有可能取代HBV成为肝癌的主要危险因素之一。综合分析，HCC发生的可能机理如下：(1)HBV和/或HCV感染引起肝细胞的反复损伤坏死和增生，最后导致肝细胞癌变；(2)HBVX基因整合到肝细胞基因组，通过插入突变、染色体重排或HBVX基因表达产物的反式激活作用引起肝细胞基因表达的改变[15]。
博士学位论文开题报告模板
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一、开题报告的目的、意义
博士学位论文开题报告是开展学位论文工作的基础，是保证学位论文质量的重要环节。
开题报告是博士生在导师指导下撰写并由导师审查批准的学术文件。准备开题过程是导师对博士生进行课题指导的重要步骤，也是师生在所选课题范围内共同切磋，整理、确定论文思路及主线的重要科学活动。
开题报告是博士生向由本学科专家组成的评审小组汇报博士学位论文的选题依据、研究内容及研究方案等，即汇报博士学位论文“为什么做？做什么？怎么做？”。由本学科专家进行集体审议，检查学位论文选题是否正确、研究内容是否恰当、研究方案是否合理，同时也检查博士生对拟进行的研究题目理解是否深入、对相关研究领域研究现状了解是否全面、为进行课题研究所做的主观与客观上的准备是否充分等。在此基础上，评审专家还将从不同侧面、不同角度对论文的科学思路、研究方法等重要问题提供咨询、建议和帮助，使论文工作的方向、内容和方案更为合理。
二、开题报告工作安排
1、博士生必须将学位论文开题报告书面材料提交导师审阅，经导师同意后，方可进行口头报告。
2、由各博士点组织本学科及相关学科的博导、教授5～7人，组成开题报告评审小组，听取博士研究生的口头报告，并对报告内容进行评议审查。
3、博士学位论文开题报告的时间由博士生导师根据博士生工作进度情况确定，但一般应于入学后的第三学期结束前完成，最迟应于第四学期结束前完成。
三、开题报告的内容
1、课题来源及研究的目的和意义；
2、国内外在该方向的研究现状及分析；
3、主要研究内容；
4、研究方案；
5、进度安排，预期达到的目标；
6、为完成课题已具备和所需的条件和经费；
7、预计研究过程中可能遇到的困难和问题以及解决的措施；
8、主要参考文献。
四、对开题报告的要求
1、在掌握大量有关文献资料的基础上，对国内外在该研究方向上（特别是学科前沿）的研究动态、近年来取得的主要进展、主要研究方法及已有成果进行全面的介绍和分析，对引用的文献和论述要准确注明出处。
2、明确阐明课题研究的目的和课题的理论水平及实际意义。
3、阅读的主要参考文献应在50篇以上，其中外文资料不少于二分之一，参考文献中近五年内发表的文献一般不少于三分之一，且必须有近二年内发表的文献资料。教材、技术标准、产品样本等一般不应列为参考文献。
4、开题报告应以正规答辩的方式进行。博士生进行口头报告的时间应不少于30分钟，书面报告的字数应不少于1.5万字。
五、评审工作
1、开题报告的评议结果为通过或不通过。口头报告及答辩结束后，评审小组应举行内部会议讨论是否准予通过，并对通过的报告提出补充、修正意见。
2、开题报告结束后，评议小组要填写《博士学位论文开题报告评议结果》并上报各院（系），内容包括论文选题的合理性、可行性及对文献综述、博士生的工作能力等方面的评议。:
3、对通过的开题报告，博士生应根据评审小组的意见进行修改，经导师审阅通过后，交院（系）研究生秘书保存。研究生院定期组织专家小组对开题报告进行抽查。
4、未通过者必须在三个月内再次进行开题报告。第二次学位论文开题报告仍未通过者，将按《哈尔滨工业大学研究生学籍管理实施细则》第22条规定进行处理。
5、博士生在申请博士学位时提交的博士学位论文，其研究方向和主要内容应与开题报告基本一致。论文的主要研究方向有变动时，必须重新进行开题报告。
六、开题报告保存
开题报告结束后，评议小组应将开题报告及《博士学位论文开题报告评议结果》上报各院（系）教学秘书，并由院（系）负责保存至学生毕业后一年。
一、选题
(一)选题应属本学科前沿、对科学技术进步有重要价值的课题，或对我国国民经济发展有重要理论意义和实用价值的课题。
(二)课题研究应有先进的科学实验或运算手段，能够保证取得创造性的科研成果。
(三)选题一般要求在本学科和相关学科范围之内。鼓励从事新兴、交叉学科的前沿性课题研究，并达到创造性成果的基本要求。
二、开题报告要求
(一)开题报告一般应在第三学期期末之前完成。
(二)开题报告要有详尽的文献综述，文字不少于8000字，阅读和引用文献不少于50篇，其中至少5篇为外文文献。
(三)开题报告内容应就课题的来源、选题依据、目的、意义、研究内容、研究方法、预期成果、可能的创新点与难点、时间安排、科研条件等实施方案作出论证。
(四)开题报告应在一级学科范围内集中、公开进行。学科点所在学院组织5名以上具有高级职称(至少4名为教授)的专家组成考核小组，对开题报告进行评审。开题时应吸收有关老师和研究生旁听。跨学科课题应聘请有关学科的专家参加。
(五)开题报告经考核小组审议通过后方能进入论文阶段。未通过者，应在3个月之内补做开题报告。仍未通过者，按博士生中期考核有关规定处理。
(六)开题报告通过后，原则上不能随意改题。如有特殊情况需要变更，由博士生提出书面申请，导师签署意见，经学院负责人同意后再作开题报告，开题报告通过后报研究生教育学院备案。
(七)开题报告进行后2周以内，博士生应将《博士研究生学位论文选题报告》、《博士研究生学位论文选题报告审核表》及《山东科技大学博士研究生学位论文工作计划表》送交研究生教育学院存档，博士生本人、导师及所在学院各保留1份。
三、学位论文中期检查
进行学位论文中期检查的目的是为了了解博士生学位论文的进展情况，从而对博士生学位论文进行一次阶段性检查，并检查培养过程中其他环节的完成情况。
中期检查的组织和实施：中期检查由学院组织实施。各学院应建立有导师参加的3~5人检查小组，负责本学科中期检查的考评工作。博士生要着重对论文工作进行阶段性总结，阐述已完成的论文工作内容和取得的阶段性成果。对论文工作中所遇到的问题，尤其对与选题报告内容中不相符的部分进行重点说明，对下一步的工作计划和需继续完成的研究内容进行论证。导师对博士生中期检查情况给出评语，评语包括对已有工作评价，以及对计划完成情况、博士生表现和今后工作的评价。检查小组对博士生中期检查给予评定，并填写《博士研究生学位论文中期报告情况表》。在中期检查中，专家组认为确有创新、有可能成为优秀论文的学位论文，应予以重点关注。对于中期检查评定不合格者，应对该博士生提出修改要求，并在半年后再次进行论文复查。没有进行论文中期报告的博士生，不能进行论文答辩。
一、论文题目
硒对猪生产与保健的影响及富硒猪肉生产关键技术研究
二、研究概述
硒是人和动物的'必餺微量元素,缺乏会严重影响健康。我国约72%国土面积的土壤缺硒,靠天然食品来补充硒无法满足人和动物对硒的需求。猪肉占居民肉类消费比例63%以上,富硒猪肉的研发对人体补硒具有十分重要的意义。
本论文研究了不同硒源和硒水平对不同阶段猪的生产性能和免疫功能、抗氧化等保健功能的影响,以及对血浆和母乳中硒含量的影响,研宄了硒在猪不同组织中的沉积效果,筛选出硒源和硒水平的最佳组合,建立了富硒猪肉生产的关键技术体系,为开发优质富硒猪肉奠定了良好的基础。
三、研究创新点
(1)首次系统地开展了晒源及硒水平对母猪、哺乳仔猪、断奶仔猪、育肥猪等不同生产阶段的生产性能、免疫功能、抗氧化能力等保健功能的影响,对血装和母乳中硒含量的影响及硒在猪不同组织中的沉积效果等系列研究。
(2)研究筛选了对猪生产性能和保健功能、富硒猪肉生产的最佳硒源和硒水平组合,为富硒猪肉的生产奠定基础。
(3)实现背最长肌和后腿肉硒沉积量分别达到0.34nig*kg_i和0.33mg*kg-i,比普通猪肉高出2.4倍和2.3倍,达到富硒猪肉标准,实现了富硒猪肉生产的目标。
(4)本研宄围绕富栖猪肉生产整个系统,以生产富硒猪肉为目的,以猪肉无公害为标准,首次系统地从日粮的添加硒源及硒水平到词养管理、健康养殖、屠宰加工和鲜肉!r:存销售等各个环节的关键技术,建立了富硒猪肉生产关键技术体系,为富硒猪肉的产业化开发奠定坚实基础。
四、展望
(1)进一步 展硒和VE,硒和其他微量元素的协同作用对猪生产性能、保健功能和硒在组织中沉积的影响,进一步提高猪的生产水平,提升猪肉的生产效率和硒在猪肉组织中的沉积量。
(2)开展富硒猪肉产品的深加工研究,探索深加工过程中肉中硒的稳定性,丰富富硒猪肉深加工产品,满足市场多样化需求。
(3)开展富硒猪肉生产和产品的标准研^究,制定富硒猪肉的生产和产品标准,填补国内相应标准的空白。
(4) 展富硒猪肉市场开发和营销创新模式的研究,提升猪肉的附加值,提升猪产业链的整体价值。
(5) 展富硒猪肉对人体保健功能和抗癌作用的研宄。通过建立小鼠H22肝癌移植性肿瘤模型考察富硒猪肉中硒蛋白的抗肝癌作用。
五、论文提纲
摘要
ABSTRACT
第一章 综述
1、硒的存在形式与分布
2、硒的代谢机制
3、硒的储藏和排泄
4、缺硒对动物机体的影响
5、硒中毒
6、硒在动物生产种的应用研究进展
7、富硒产品的研究开发与现状
8、主要研究内容级意义
第二章 不同硒海和硒水平对猪生产性能和保健功能的影响
1、材料与方法
2、结果与分析
3、讨论
4、小结
第三章 富硒猪肉生产关键技术
1、引言
2、富硒猪肉生产关键技术的研究
3、小结
第四章 富硒猪肉的效益分析
1、经济效益分析
2、社会效益分析
第五章 创新点与展望
1、创新点
2、展望
参考文献
致谢
一、关于文献综述的撰写
在题目选定的情况下，文献综述就是整个论文构思与写作的基础。因为，只有全面、深刻地阅读、理解了国内外同行的最新研究进展，才能明确自己工作的起点;只有清晰地梳理出以往学科发展的历史脉络和主要路径，才有可能把握学科发展的未来趋势和走向;只有敏锐地发掘出学术界共同面临而又巫待解决的问题,才能正确选择自己研究的方向和切人点。因此,做好文献综述就等于凝炼出了有价值的问题,找到了研究的突破口。
撰写文献综述的首要环节是对以往成果进行线条清晰的梳理和系统全面的评价。
在文献综述撰写中,常见的错误有以下几种。
一是只简单罗列他人观点,未对已有研究成果进行分类、归纳和提炼。这样就难以理清已有成果之间的前后继承或横向关联关系,也不易区分哪些问题是主要问题,哪些问题是次要问题,从而难以从整体上把握学科前沿领域的发展趋势。
二是虽然对已有成果进行了归纳或梳理,但未做系统、深人的分析、评价。对已有成果进行分析、评价,找到矛盾和症结所在,进而凝炼出有价值的科学问题是文献综述要解决的基本问题。如果文献综述的撰写是述而未作,那么,充其量只是陈述了他人的观点,不能达到通过分析、评说而捕捉到创新机遇的目的。三是虽然对已有成果进行了分析、评价,但是对问题的提炼不够精确。对他人成果进行评价并不是最终目的,只有在评说他人的基础上挖掘出待研究的问题,才达到了文献综述的目的。
在对以往研究不足的分析和阐述中,有时会出现对前人工作中存在的问题或不足过分夸大的错误。有的博士生为了突出说明自身研究的重要性,对以往研究的缺欠或不足进行了人为的放大。实际上,这种不符合客观实际的放大,不仅不能够提升自身研究的价值,反而有可能造成小题大做甚至是重复研究的结果。
出现上述情况的原因在于:①文献搜集不够充分,有些重要文献没有全部掌握,尤其是对最新研究进展的了解不够深入。②对最新研究成果的理解有一定程度的偏差,将次要问题或非主流问题作为主要问题或主流问题加以认识。还有的博士生将自己一时的未明之理、未解之惑作为问题提出。其实,任何科学问题都一定是学术界共同面临而又鱼待解决的问题,而那些由于个人认识原因而遇到的问题不能作为博士学位论文的应选之题。③对学科前沿进展缺少应有的驾驭能力,难以做出客观、准确的评价。
对于已有成果进行认真的归纳和梳理是进行叙述和评价的前提。文献的梳理和评价可按以下三种方式或其组合进行。一是首先按照时序的先后,将以往研究分成几个发展阶段,再对每个阶段的进展和主要成就进行陈述和评价。这种方法的优点是能较好地反映以往不同研究之间的前后继承关系,梳理出清晰的历史脉络。二是以流派或观点为主线,先追溯各种观点和流派的历史发展,再进一步分析不同流派、不同观点的成就与不足,以及它们之间的批判与借鉴关系。这种方法的优点是能从横向的比较中发现问题和不足。三是将历史的考察与横向的比较有机结合,这种方法的优点是既能反映历史的沿革,又能揭示横向的关联和互动。
二、关于参考文献的引用
一般的博士学位论文开题报告在文献综述之后要列出主要参考文献。有的博士生认为,参考文献的编排只是全部研究的辅助环节,因此,没有给予足够的重视。这其中有许多技术环节需要引起博士生的注意。在参考文献的编排中常见的错误主要有以下几种。
一是为了显示资料搜集的系统和全面,将尽可能多的参考文献编人其中,以多取胜。这种做法的直接后果是将一些貌似相关、实则无用的研究成果编人参考文献之中,或将一些内容相同,甚至是重复研究的成果也误当重要文献列人。二是为了证明对国外研究进展的全面把握,将自己从来没有看过的外文资料也编人参考文献,甚至将那些以自己不懂的语言出版的文献也列人其中。三是为了表征研究基础的雄厚,将自己(或导师)与博士学位论文研究相关性不大的成果也列人参考文献。有的博士生导师要求学生将自己的研究成果尽可能多地列人参考文献。实际上,这样做既不能抬高导师的学术声誉,也无助于学生论文质量的提升。不能以与作者的远近亲疏来决定文献的选取。
在网络资源日益丰富的今天,通过网络可以轻易地搜索到成千上万篇文献。然而,在这些文献中,与自己的研究相关且真正具有参考价值的文献少而又少。为此,笔者建议,参考文献的引用和编排要遵循“三不要”的工作原则。
1.没有认真阅读过的文献不要引用
有的学生查阅到一些从标题上看与自己的研究十分相近的专著或论文,就望文生义,不加认真阅读就直接将其列人参考文献。这样做容易把一些题目看似新颖,实际内容并无参考价值的专著或论文列人参考文献,从而冲淡了重要文献的作用。一般来说,完成一篇博士论文要参考100-200部(篇)专著或论文,即使在看过的文献中也有重要文献和非重要文献之分,列人参考文献的都是一些重要文献。如果将那些不重要或重复性研究的成果过多地列人参考文献,往往会给论文评阅人或其他读者造成论文研究起点不高的印象。
2.非一流期刊上的论文不要引用或慎重引用
目前学术期刊种类繁多、良芳不齐。博士学位论文的研究都有较高的学术起点,那些非一流期刊上的文章重复研究成果多,原创性研究成果少,一些文章的题目看似新颖,其实内容空洞,根本不具参考价值,这样的文献尽量不要引用。
3.虽然读过,但对博士学位论文研究工作没有借鉴意义的名人之作不要勉强引用
近年来,社会上流行一种习惯,在发表论文或出版著述时总要将一些名人之作列人参考文献,而不管是否真正参考了这些著述。这样做可能是想借此抬高自己研究的学术价值。实际上,博士学位论文的真正价值在于作者自身的创新性工作,根本没有必要借他人之力来抬高自己。
三、关于研究内容的安排
研究内容是整个开题报告的核心，它所以如此重要,是因为研究内容在整个博士学位论文研究中发挥着承前启后的作用。首先,研究内容是对文献综述的进一步展开,它实际上是文献综述所提问题的求解程序。其次,研究内容搭建起整个研究的基本框架,下一步研究就是按此框架循序渐进地开展。研究内容安排得合理,就会使整个研究少走弯路,顺利达到预期结果。第三,研究内容的确定又是设计技术路线和选择研究方法的依据。第四,研究内容确定之后,往往就预示着在哪些环节能取得突破,因此,它又是阐述预期创新点的逻辑前提。在博士学位论文研究内容取舍和框架的搭建过程中,经常出现的错误有以下几种。
1.搭建“平、空、虚、泛”的研究框架
有的博士生开题之初就立意高远,他们或者是要奠定某研究(或某学科)的理论基础,或要提供某问题的全面解决方案,也有的要构建某研究领域的方法体系。必须承认,能达到上述目标的博士学位论文还是较为少见的。由于目标定得过高,在研究内容安排上就力求“全面”、“系统”,这样就使研究本身涉及的领域过宽,超出自身的驾驭能力。这种框架往往使研究思路过于发散,不能通过思维聚焦而产生创新。
2.频频使用生涩、怪诞的词汇
有的博士生在开题报告的各级标题中使用各种时髦的词汇和令人费解的语句,使阅读者难以理解其真实内涵。这种错误有两种表现形式,第一,自己“创造”了一些“新概念”,但这些概念同论文的内容和整个逻辑体系又难以兼容;第二,将其他学科或日常语言中的一些新鲜词汇生搬硬套地移植过来。
3.过早地做出判断或给定结论
研究框架一般仅是大致划定一个研究范围,表示研究展开的逻辑,此时,还难以有结论性观点或成熟的推断。如果在开题报告阶段就轻易地得出结论,那么,后续的研究就可能受到先前判断的局限,或者围绕着如何使先设定的结论自圆其说来进行,这恰恰违背了科学推理的基本原则。“任何结论都产生于调查研究的末尾”,这句名言对博士学位论文写作同样适用。
针对上述状况,笔者提出如下建议。
1.研究框架的搭建要切合实际
博士学位论文不能没有理论研究,有些论文本身就是纯理论研究,然而,并非是所有的博士学位论文都要构建一个宏大的理论框架,或建立一个方法体系。做出具有原创意义的理论成就固然意义重大,但多数博士学位论文的理论研究属于对传统理论的完善,或国外最新理论成果的中国化应用研究。这里,我们并非是不鼓励或不提倡博士学位论文进行原创性理论研究,而是倡导一种先尝试在某一点或一方面取得突破,然后再向理论体系构建的方向努力,因此,最初的框架不要搭得太大。
2.玩弄新鲜名词、滥造时髦概念的研究风格不值得提倡
近年来,在人文社会科学的某些研究领域,时髦的名词层出不穷,但真正能被提炼成科学概念,从而嵌人科学理论的逻辑体系中的名词却较为少见。一些新鲜词汇在不同的语境中的语义差异甚大,从一种使用环境到另一种使用环境,从一个学科向另一学科移植,都要对其内涵和外延做进一步的阐明和界定,而不能望文生义地生搬硬套。博士学位论文的真正价值在于观点的新颖、研究方法的独特或解决方案的操作可行。实际上,那些流传百世的经典之作大都是用朴实无华的语言写就的。
3.要注意研究内容安排与技术路线设计的相互照应
研究内容安排作为写作的基本框架,它体现了整个论文展开的逻辑关系,而技术路线则是论文研究的工作程序,从某种意义上说,技术路线是框图化的研究框架,或者是研究内容的直观化表述。因此,二者之间应保持内在逻辑的一致性。
四、关于创新点的提炼与表述
创新点是博士学位论文的点晴之笔,是其核心价值所在。创新点提炼得精准、明确,既能凸显论文的理论或应用价值,又能使阅读者较快地把握论文的基本观点和主要贡献。实际上,有相当一部分博士学位论文的评阅者首先阅读的是作者对创新点的阐述。因此,提炼创新点不仅对于论文的写作具有导向作用,对于论文顺利通过评审、答辩也至关重要。
在博士学位论文的开题和写作过程中,对于创新点的提炼和阐述,较易出现以下错误。一是只讲“苦劳”,不讲“功劳”。在这种阐述范例中,常用的套路是“分析了……”、“论述了……”、“阐明了……”、“提出了……”。上述说法一般只能告诉他人,你做了哪些工作,出了哪些力。至于这些工作有没有实现创新性结果,在这种表述中一般较难看到。二是唯恐对自己的创造性工作有所疏漏,就尽可能多地阐述论文的创新点,有的博士生在开题报告或答辩论文中列示出4-6个创新点。实际上。博士学位论文的工作是在前人研究的基础上完成的,其中相当一部分内容是评述他人成果,或是分析现实问题,或是处理数据,真正具有独特创见的地方并不是很多。一篇论文有1-2个重要创新足矣。三是对创新程度的自我评价过高。这种情况是对创新成果做了“价值高估”。从某种意义上说,阐述创新点是对研究工作的主观评价。如果这种评价脱离客观实际太远,往往会给人一种学风不够严谨之感。
对于创新点的凝炼和陈述,笔者有如下建议。
(1)创新点是指你设了哪些他人未设之问、说了哪些他人未说之理、用了哪些他人未用之法、解了哪些他人未解之惑。而这些问题的提出、方法的创立(应用)和困惑的解除须具有理论与实践价值。因此,提炼创新点,首要的一条是要明确你的创新是问题创新,还是方法创新,或者是理论和对策建议(操作方案)创新。
(2)对于创新点的阐述一般有以下几种模式。一是填补某领域(或方向)研究空白。也就是说,该博士学位论文研究了某些他人未曾研究的问题,具有开拓新领域或新的研究方向的意义。二是某学科领域基本理论的完善、发展,乃至突破。这种理论贡献对于学科的发展具有基础性意义。三是某对象(问题)研究方法的创新。方法创新包括新方法的创立和原有方法的组合(集成)。方法创新的结果是解决了前人未能解决的问题。四是某问题解决方案(具体对策)的设计。这种创新属于应用领域的研究课题,针对某些现实发展中的社会问题提出操作可行的对策建议。
(3)对创新点的阐述切忌任意拔高。有些博士生为了强调自己工作的重要性,对创新点进行了不符合实际的拔高和提升,这种做法不符合实事求是的科学精神。
美味又 养生 的鱼腥草
折耳根就是鱼腥草，因为有一股鱼腥味而得名。
有人对它嗤之以鼻，但西南地区的人却尤其偏爱鱼腥草，当地还流传着一首童谣：
每到初春时节，折耳根就迎着春雨，在田埂上、山坳里、溪沟旁破土而出。人们会趁着好好时节，去郊外采摘新鲜的茎叶和花朵。
对于那里的人来说，折耳根全身都是宝：根茎可以做菜，叶子晒干后可以泡茶。
凉拌是折耳根的经典吃法，此外，折耳根炒腊肉也是一道颇具黔北风味的美味。
折耳根还是临床应用多年的传统中药，最早记载于南北朝时期陶弘景的《名医别录》。
据药典里记载，鱼腥草微寒，归肺经，具有 清热解毒、消痈排脓、利尿通淋的功效 ，主要用于肺痈吐脓、痰热喘咳、热痢、热淋、痈肿疮毒等。[1]
是谁让鱼腥草背上污名？
鱼腥草陷致癌风波，源于2017年上海交大发表的一篇论文，文中提到，马兜铃酸可以导致肝癌发生。
研究人员对全世界1400多个肝癌样本进行分析后发现，携带有马兜铃酸相关的基因突变的肝癌样本占比很高，在中国台湾，这个比例达到了78%。
接着在2019年，上海交大又发表了一篇论文，证实了马兜铃酸与肝癌之间的关系。
论文中的实验发现， 摄入马兜铃酸越多，发生肝癌的风险也越高。
一时之间，马兜铃酸陷入“众矢之的”，连带着含有马兜铃酸的药物也纷纷受到排斥，其中就包含我们熟知的鱼腥草。
不可否认，马兜铃酸确实具备致癌性， 早在2009年，它就被世卫组织列为Ⅰ类致癌物， 一些含有马兜铃酸的中药也逐渐被世界各国列入黑名单，如广防己、青木香、关木通等。[2]
但鱼腥草真的会导致肝癌吗？
在上述论文里，有强致癌性的是马兜铃酸I，而鱼腥草里含有的是马兜铃内酰胺BII、AII和FII类，跟马兜铃酸Ⅰ不是一种东西。
而且，目前也没有明确的证据证明，鱼腥草中含有的马兜铃内酰胺具有致癌性。
随着互联网的快速发展，越来越多人通过互联网获取信息。网络上鱼龙混杂，我们要学会辨别真假，不要被“伪科学”牵着鼻子走。
鱼腥草能抗癌，靠谱吗？
什么？鱼腥草不但不致癌，还能抗癌？
近期发表于Cancer上的一篇文章显示，鱼腥草提取物有治疗前列腺癌的潜力[3]。
研究人员发现，鱼腥草提取物和乙酸乙酯组分（EA）可以诱导雄激素敏感性前列腺癌细胞凋亡。
给实验中的大鼠喂食1%鱼腥草提取物-混合饲料，前列腺侧叶腺癌的发生率明显降低。
因此，研究人员认为， 鱼腥草具备抗癌潜力，在未来有更多的治疗可能。
鱼腥草是否抗癌，还有待进一步验证，但可以确定的是，鱼腥草不具备致癌性，大家可以放心食用。
当然，我们都应该懂得过犹不及的道理，再美味的食物，吃太多也会有安全隐患，所以切不可大量食用。
