辽宁中医杂志2008年5期

糖尿病是多种原因引起的糖、脂肪代谢紊乱所致多系统、多脏器功能损害的综合证。为常见的终身性病。糖尿病属祖国医学中“消渴”证范畴。近年来发现，降糖类西药能促进心、脑血管合并症的发生。因此中医中药治疗本病，具有广阔的前景。

【方一】消渴方

【出处】《广西中医药》

【组成】茯苓10克，天花粉12克，苍术9克，玄参9克，三棵针5克，萆薢10克，党参10克，熟地黄10克，石斛9克，蛇床子5克，覆盆子10克，山药12克，生石膏100克。

【功用】益气养阴，清热祛湿。

【主治】糖尿病

【方解】茯苓、党参、山药、熟地黄、覆盆子补肾健脾；天花粉、石斛、玄参、生石膏养阴润燥，苍术、三棵针、萆薢、蛇床子、清热燥湿，利尿通淋。全方补中寓清，尤适用于阴虚兼有热象者。

【用法】水煎服，每日1剂。

【方二】润燥活血汤

【出处】《辽宁中医杂志》

【组成】玄参，麦冬，生地蓼，赤芍，牡丹皮，黄芪，山药，桃仁，红花，柴胡。

【功用】润燥活血，益气活血。

【主治】糖尿病中、晚期。

【方解】玄参、麦冬、生地黄养阴润燥，赤芍、牡丹皮、黄芪、山药、桃仁、红花益气活血，柴胡条达气机。全方以润燥活血为主，因气为血之帅，气行则血行，故方中又加入一味柴胡以助血行。

【用法】水煎服，每日1剂。

【按语】原方无用量。

【方三】降糖明目1号方

【出处】《河南中医》

【组成】女贞子，旱莲草，茜草根，白茅根，大黄，三七粉，黄芪，山药，苍术。

【功用】益气补肾，凉血止血。

【主治】糖尿病合并眼底出血之出血期。

【方解】女贞子、旱莲草补益肝肾、清虚热、明目；茜草根、白茅根、大黄、三七粉凉血止血；黄芪、山药、苍术益气健脾燥湿。糖尿病合并眼底出血之出血期，当务之急为止血，故方中安排大量止血药，女贞子、旱莲草入肝肾经，兼有引药入经的作用。

【用法】水煎服，每日1剂。

【按语】原方无用量。

【方四】降糖明目2号方

【出处】《河南中医》

【组成】丹参，泽兰，红花，益母草，旱莲草，郁金，黄芪，山药，苍术。

【功用】活血利水，益气明目。

【主治】糖尿病合并眼底出血之吸收期。

【方解】丹参、泽兰、红花、益母草为活血兼有利水作用的药物可促进瘀血吸收；旱莲草、郁金、黄芪、山药、苍术补肝肾明目，糖尿病合并眼底出血之吸收期已无活动性出血，故可加大活血力度，若仍有出血则不宜使用。

【用法】水煎服，每日1剂。

【按语】原方无用量。

【方五】降糖明目3号方

【出处】《河南中医》

【组成】黄芪，山药，苍术，元参，女贞子，菟丝子，生牡蛎，川芎，红花，海蛤粉，贝母。

【功用】补益肝肾，清肝明目。

【主治】糖尿病眼底出血之恢复期。

【方解】黄芪、山药、苍术、元参健脾益气，养阴润燥；女贞子、菟丝子补益肝肾；生牡蛎、海蛤粉、贝母清肝明目，软坚散结；川芎、红花活血化瘀。糖尿病眼底出血之恢复期治疗重点在于巩固疗效，防止复发。

【用法】水煎服，每日1剂。

【按语】原方无用量。

【方六】三消汤

【出处】《湖中医杂志》

【组成】花粉，葛根、生地黄、玄参、丹参、山药各15～30克，生石膏、黄芪各15克～50克，苍术、黄柏、知母、泽泻、麦冬、五味子各10～20克。

【功用】清热养阴，三消并治。

【主治】糖尿病。

【方解】方名为“三消汤”，顾名思义，上中下三消同治，玄参、生石膏、五味子偏上消；花粉，葛根、麦冬、苍术偏中消；黄柏、知母、泽泻、生地黄、山药、黄芪、丹参偏下消，三消中又偏重于下消，为消渴病常用方剂。

【用法】1日1剂，水煎2次，分3次饭前1小时服，15日为1疗程，一般2～6个疗程即可控制病情，继续巩固1－2个疗程，采用2～3日服1剂的方法递减，逐渐停药。

【按语】气阴两虚型重用黄芪、山药，酌加黄精、太子参，人参；血糖下降缓慢重用苍术、玄参，加黄连、玉竹、乌梅；轻度酮症可加黄芩、黄连。

【方七】补阴固涩汤

【出处】《中医药》

【组成】生地黄20克，玄参20克，牡丹皮20克，莲须20克，花粉30克，黄芪30克，龙骨、牡蛎各30克，枸杞子18克，山茱萸15克，五味子10克。

【主治】糖尿病。

【用法】水煎服，日1剂，随症加减。

【方八】胜甘汤加味

【出处】《山东中医杂志》

【组成】山萸肉30克，五味子20克，乌梅20克，桑螵蛸15克。

【主治】糖尿病。

【用法】水煎日服1剂。

【方九】二地降糖汤（汪履秋）

【出处】南京中医学院附属医院

【组成】地锦15克，地骨皮15克，南沙参12克，麦冬10克，石膏30克（先煎），知母10克，生地黄10克，僵蚕10克，青黛5克（包），泽泻30克，苦参15克。

【功用】润肺、清胃、滋肾。

【主治】非胰岛素依赖型糖尿病，空腹血糖小于250mg％。证见口渴欲饮，消谷善饥，小溲频多，疲乏无力，舌质偏红，苔薄黄，脉细数。

【方解】糖尿病隶属祖国医学“消渴”范畴，主要病机是阴虚燥热，因上、中、下三消的不同，又有肺燥、胃热、肾虚之别，治疗以养阴生津、润燥清热为原则，本方以南沙参、麦冬、地骨皮清肺润燥，石膏、知母清胃泻火，生地黄滋肾清热，地锦、僵蚕、青黛、泽泻、苦参乃结合辨病用药。据现代药理研究及本人临床经验有显著的降糖作用，本方辨证结合辨病，熔润肺、清胃、滋肾于一炉，实为上、中、下三消之通治验方。

【用法】先将上药用水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎出的药液混合。每日1剂，早晚各服1次。

【按语】患者应控制饮食，锻炼身体，不要滥用药物，一经服用中药，就要彻底治愈，不应半途而废。

郭来，男，主任医师、医学博士、博士后、硕士研究生导师、北京中医药大学副教授、北京著名中医。中国中医科学院广安门医院教授1984年毕业于河北中医学院医学学士，1998年获成都中医药大学医学硕士、博士学位， 2000年山东中医药大学中医学科博士后研究出站。经过三十多年的学习、工作和科研， 拥有了雄厚的中西医基础知识，对最新的医学动态能够及时掌握，在工作中能够理论联系实际，将自己在学习和科研中的成果转化为临床疗效。在核心期刊上发表论文40余篇;科普类文章17篇。《名医经典医案导读》副主编。《人体发展医学》、《医效验药对》、《名医效验药对》、《名医论十大名中药》、《名老中医用药心得》、《名老中医屡试屡效方》编委。

郭来 主任医师、医学博士、博士后、硕士研究生导师、北京中医药大学副教授、北京著名中医。中国中医科学院广安门医院教授1984年毕业于河北中医学院医学学士，1998年获成都中医药大学医学硕士、博士学位， 2000年山东中医药大学中医学科博士后研究出站。经过三十多年的学习、工作和科研， 拥有了雄厚的中西医基础知识，对最新的医学动态能够及时掌握，在工作中能够理论联系实际，将自己在学习和科研中的成果转化为临床疗效，尤其擅长：急慢性支气管炎、哮喘、慢阻肺、肺心病、尘肺、矽肺、间质性肺炎、肺纤维化、支气管扩张、肺结节等内科杂病的中西医治疗。共主持或参加各类课题10余项，主编或编委7部专著。共发表科技论文40余篇，科普文章17篇。科研主持：“普济宣肺消毒饮治疗急性支气管炎止咳作用临床观察教学”广安门医院所级课题1项，参加国家自然科学基金，国家中医药管理局，北京市中医药管理局等课题12项;Ⅱ期临床2项。 《辽宁中医杂志》优秀论文一等奖文章5篇; 《中国中医药学刊杂志》优秀论文一等奖文章2篇。专著论文：在核心期刊上发表论文40余篇;科普类文章17篇。《名医经典医案导读》副主编。《人体发展医学》、《医效验药对》、《名医效验药对》、《名医论十大名中药》、《名老中医用药心得》、《名老中医屡试屡效方》编委。

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