慢性肾衰竭病人的护理: 正确的护理能够有效延缓慢性肾衰竭病人的肾功能损害的进程,不当的护理可能导致慢性肾衰竭病人肾功能快速恶化,进入尿毒症期。那慢性肾衰竭病人应该怎么护理呢?这里,我们来说说慢性肾衰竭病人的护理。 慢性肾衰竭病人的护理要注意哪些方面?慢性肾衰竭病人的护理主要有以下要点: 慢性肾衰竭病人的护理要点一、提供适当的营养支持 1、减少蛋白质食物的摄人。当病人尿少或血中尿素氮(BUN)高于80毫克%,每星期只透析一次,每天蛋白质 应限制在20-25克。若每星期透析两次,应限制在40克左右。若每星期接受三次透析,则蛋白质不必限制。 2、应摄取足够的热量,每天2 500卡,糖类每天应在150克以上,防止体内蛋白质破坏,减慢血氮升高速度,增加免疫力。 慢性肾衰竭病人的护理要点二、观察及协助处理体液电解质不平衡 1、记录24小时内病人所有的液体摄取量(饮水、输液量)和排出量(包括尿量、腹泻、呕吐、鼻胃管引流、腹膜透析水分得失量等)。 2、每日测量体重。病情允许时每日同一时间、穿同样重量的衣服,排空膀胱后,使用同一体重计测量体重,如体重有所改变,可被认定与水分摄取过量有关,应调节水分的摄取量,以维持出入量平衡。 3、限制液体的输入量。肾小球滤过率降低,尿量减少,为防止水钠潴留应限制水和钠的人量,要让病人限制液体和盐分的输入量是比较困难的,要注意不要把水罐、水果放在床边,以免让病人更觉得口渴难忍,要让病人自我控制,明白限制液体盐分的重要。 4、 注意离子交换树脂、腹膜透析、血液透析等应用后的反应。出现意识混乱、肌肉无力、机体发麻、恶心、腹泻和腹痛、心搏过缓等症状,应警惕高钾血症的发生。 5、协助改善血中钙低磷高的不平衡现象,减少身体的损害。 观察病人骨头疼痛的症状,协助做全关节运动,按医瞩给予病人服用氢氧化铝、钙片和维生素D。 6、协助维持体内的酸碱平衡状态。平时注意观察病人呼吸速率、节律 和深度(有无快速而深的阵发性呼吸),神志状态、有无嗜睡、头痛、健忘;失去定向力、谵妄等现象。 慢性肾衰竭病人的护理要点三、增进舒适,促进休息与睡眠。 2、心血管系统: (1)密切观察有无降压药物、利尿剂副反应出现。 (2)密切监视血压的变化:应测量不同姿势的血压 包括平卧、坐姿和站立时的血压,了解是否有体位性低血压。 (3)控制盐分和水分的摄取量:每天盐分的摄取量为5克,液体的摄取依尿量而定,尿量加上500—800毫升为宜。 (4)当病人头痛、血压高时,应卧床休息,不要下床活动,防止发生意外。 1、消化系统 (1)保持口腔清洁湿润,预防溃疡或感染发生。 (2)减少恶心呕吐。让病人少量多餐,晚睡前盐水1~2次,以免夜间脱水,使血尿素氮相对增高,早晨醒后发生恶心呕吐,可给硬糖果刺激食欲; (3)观察呕吐物和粪便颜色,发现出血,立即通知医生;. (4)加强活动,防止便秘的发生。 4、神经系统: (1)尿毒素对神经系统有一定的影响。常与病人交谈,讨论眼前的事情,确认病人的反应,协助医生评估病人的意识状况、精神状况。 (2)对有头痛失眠、躁动的病人,应注意室内光线不要太强,保持安静。 3、造血系统 (1)观察病人贫血状况,看皮肤、嘴唇、指甲、舌下粘膜、口腔粘膜及眼睛结膜颜色是否较苍白、身体虚弱,容易疲倦,心搏过速,呼吸加快。 (2)对输血病人,观察输血反应的出现。 (3)做血液透析治疗的病人,体内维生素流失,给予水溶性维生素和叶酸。 (4)呼吸急促的病人,多休息,给予氧气吸人,为病人放好鼻导管,让病人确实吸到氧气。 (5)注意任何出血部位及出血情况。 6、加强皮肤护理。 (1)病人的皮肤为苍白、无光泽,灰黄色,尿素霜沉积于干燥的皮肤特征,常有严重的瘙痒现象; (2)女病人要勤洗会阴部,保持局部干燥,以免发生阴部瘙痒; (3)对长期卧床的病人,要协助翻身,防止局部持续受压而发生褥疮。 (4)指导病人着宽松、柔软棉质衣物。 5、呼吸系统:观察病人有无咳嗽、胸闷等表现,可提示上呼吸道感染或严重氮质血症;若出现深大呼吸伴嗜睡,提示代谢性酸中毒,要及时与医生联系做必要处理。 慢性肾衰竭病人的护理要点四、注意预防并发症 (1)感染的预防。慢性肾功能不全的病人,由于免疫力低下,极易继发感染。呼吸道、尿路感染较为常见,其次为皮肤和消化道感染。因为病人反应差,发生感染后常无高热等表现,而感染的存在可加重病情,常是导致死亡的原因。因此平时要注意室内保持清洁,减少探视,注意体温变化,咳嗽、咳痰,尿液改变。病人长期卧床,应鼓励其深呼吸,并协助进行有效咳嗽。 (2)预防心脏继续受损。由于长期高血压、动脉硬化、贫血、电解质紊乱以及继发性甲状旁腺激素升高,心肌发生转移性钙化,使心肌受到损害,易继发心脏扩大,心律失常和心功能不全。注意减轻病人心脏负担,适量吸氧,密切观察心率、血压变化,有异常征兆及时与医生联系。 (3)腹膜透析患者注意预防腹部伤口感染或腹膜炎,血液透析患者应预防静脉炎。 慢性肾衰竭病人的护理要点五、保持病人的安全 1、减对尿毒症末期,出现视力模糊的病人,应将物品放在固定位置,取用方便。平时也移开障碍物,以防跌交。对完全不见的病人,应给予行动上的协助。 2、病人若意识不清,应防止跌落,如使用床栏等。 3、贫血或长期卧床病人,在离床活动时,动作应放慢,并在旁边协助。 慢性肾衰竭病人的护理要点六、协助病人适应透析生活方式,给予精神支持。 1、肾衰病人通常在疲惫和沮丧情况下,被迫非选择治疗方法不可,无论血液透析还是腹膜透析,透析生活是漫长的,用温暖、关切的态度去接近病人,和病人一起学习有关血液透析、腹膜透析的知识,协助病人做好腹膜透析,这样的支持才能够使病人建立战胜疾病、重新生活的信心。 2、家人和朋友的支持是病人最重要也是最渴望得到的。