关于中药抗抑郁研究的思考论文

中医学认为，抑郁症主要是肝、心、脾三脏受累及气血失调而成，属“郁证”范畴。清代医家王士雄有云：“肺主一身之表，肝主一身之里。五气之感皆从肺入，七情之病必由肝起。”《临证指南医案·卷六·郁》曰：“因抑郁悲泣，致肝阳内动”；“悒郁动肝致病，久则延及脾胃中伤……情志之郁，药难霍然”。《内经》云：“惊则气乱”“恐则气下”。陈无择有云：“病有积怒伤肝，积忧伤肺，烦思伤脾，失志伤肾，暴喜伤心。”

肝主疏泄，性喜条达，忧思郁虑、愤懑恼怒等精神刺激均可使肝失条达，气机不畅，以致肝气郁结；或因忧愁思虑，精神紧张或长期伏案思索，使脾气郁结，或肝气郁结之后横逆乘脾，均可导致脾失健运，使脾的消磨水谷及运化水湿的作用受到影响；或所愿不遂，精神紧张，忧愁悲哀等精神刺激损伤心神，心失所养。抑郁症初期病体多实，病变以气滞为主，常兼血瘀、化火、痰结、食滞等。经久不愈，则由实转虚，随其影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同，而形成心、脾、肝、肾亏虚的不同病变，最终致脑腑功能受损。

就临床表现而言，病之初起，情志所伤，肝气郁结，伤在气分，多属实证，临床表现多为抑郁不畅，精神不振，胸闷胁痛，善太息，不思饮食，治疗以疏肝理气解郁为主。《证治汇补·郁证》中提出：“郁病虽多，皆因气不调，法当顺气为先。”此法既是抑郁症初起的常见法则，也是抑郁症治疗最基本、最重要的法则，如病情迁延日久，由气及血，化火伤阴，病及心脾肾，多属虚证。治疗则分别采用养心安神、补益心脾、滋补肝肾等法则。

《类证治裁·郁证》说，：“七情内起之郁，始而伤气继必及血，终乃成劳。”总之，肝失疏泄，脾失运化，心神失常，脑之功能失衡，脏腑气血郁结不畅，阴阳失调是抑郁症总的发病机制。

中医对抑郁症的治疗原则主要是舒畅气机，解郁结，达气血，可采用中药内服和针灸的方法，此外，中医尤强调调畅情志的重要作用。保持良好的情绪和创造和谐的周围环境，也是防治抑郁症的重要因素。

1、肝气郁结型

症见情绪抑郁，善太息，郁郁寡欢，胸胁胀痛，或少腹胀痛，痛无定处，焦虑不安，脘闷嗳气，腹胀纳呆，女子月事不行，舌苔薄腻，脉弦。

治以疏肝理气。方以柴胡疏肝散、逍遥散等为代表。

2、肝郁脾虚型

症见失眠健忘，善悲易惊，精神萎靡，多愁善感，倦怠乏力，兴趣低落，少寐，胸闷胁胀，不思饮食，悲伤欲哭，善太息，头重如裹，舌体胖有齿痕，苔白腻，脉弦滑。

治以疏肝健脾化湿。方以甘麦大枣汤为代表。

3、肝肾不足型

症见情绪低落，心烦易惊，思维迟钝，头晕耳鸣，腰膝酸软，女子带下清稀，舌质红瘦，苔少，脉弦细无力。

治以滋养肝肾。力以百合地黄汤等为代表。

4、阴虚火旺型

症见兴趣低落，心烦急躁或情绪不宁，口干潮热，多梦易醒，火眠健忘，腰酸盗汗，耳鸣如蝉，面部烘热，舌质红有裂纹，苔少，脉弦细。

治以滋阴降火。方以滋水清肝饮、杞菊地黄汤为代表加减。

5、痰湿郁结型

症见情绪低落，胸闷不舒，纳呆食

少，恶心呕吐，思维迟钝，舌淡，苔厚腻，脉濡滑。治以化痰解郁，方用半夏厚朴汤、温胆汤等。

6、肝郁血瘀型

症见情绪抑郁，心烦，自觉脑子迟钝，不愿活动，且面色晦暗，胁肋胀痛，女子痛经闭经，口唇舌质紫暗，有瘀点，苔白，脉沉弦。

治以活血化瘀，理气解郁。方以血府逐瘀汤、桃红四物汤为代表。

7、心脾两虚型

症见情绪低落，思维迟钝，精神恍惚，心悸气促，纳呆食少，腹胀便溏，面色苍白，舌淡苔白，脉虚无力。

治以补益心脾。方以归脾汤为代表。

此外，《素问·汤液醪醴论》指出：“精神不进，志意不治，故病不可愈”。强调心理活动直接影响疾病的病程和预后。清代名医叶天士在诊治抑郁症患者时，也一再提及“惟怡悦开爽，内起郁热可平”、“各宜怡悦开怀，莫令郁痹绵延”、“务以宽怀解释”等，否则郁结不解，徒恃药石，其效不著。因而，抑郁症的治疗必须配以精神的调理。

中医治疗抑郁症，药到病除！

抑郁症完全可以通过中医得到很好的治疗，甚至经过一段时间治疗之后，康复甚至痊愈。

抑郁症在中医内科里面，被命名为郁证。他的发病激励been in有好多种，如果你想选择中医治疗抑郁症，最好在你们当地找一名经验丰富的纯正的老中医给你诊断，这个诊断是需要老中医通过望闻问切再加上他经过多年的临床实践经验之后为你辨识出最根本的病因，然后辨证施治，开具处方，实施治疗。一般来讲，如果辨证准确，用药得当的话，抑郁症很快就能够得到缓解，经过一段时间的系统治疗之后，能够达到康复甚至痊愈。

就是现在传统的中医很不容易能够找到了，虽然也有一些拿到职业证书的中医师，但是这些中医师他们都是经过中医药大学，经过几年的正规教育培养出来的，他们学习西医知识要比学习中医知识的学习时间还要长，所以他们不能被称为纯正的中医，真正纯正的中医需要你去民间找，祝你好运，能够找到这样的老中医。

抑郁症中医可以治疗。首先调理好心情，保持正常心态，配合中医大夫对症治疗，祝早日康复。

抑郁症属于中医郁病范畴，病位在肝，且与心脾关系较为密切。所以中医对抑郁症的治疗原则主要是舒畅气机，解郁结，达气血。

此外，中医尤强调调畅情志的重要作用。保持良好的情绪和创造和谐的周围环境，也是防治抑郁症的重要因素。

可采用中药内服和针灸的方法，针灸治疗多采用头皮针、耳针、针刺及三者相结合的方法治疗，疗效良好。如众多学者辨证选取百会、神庭、印堂、上星、水沟、膻中、期门、鸠尾等穴，以疏肝解郁，宽中行气，通利气血，再配和丰隆、中脘、太溪、阳陵泉、三阴交等化痰祛浊，补肾宁心，往往快速取效。

近年来研究证明：针药结合治疗抑郁症可以改善患者睡眠质量，并且对改善焦虑和躯体症状的效果明显，并能缩短治疗周期，提高治疗的显效率，减轻抗抑郁药物的副作用等，有较明显的优势。

此外，中医尤重视情志为病的重要因素。保持良好的心情，适当运动，养成有规律的生活起居，创造和谐的周围环境，这既可预防抑郁症发病，也是治疗抑郁症的重要方法。

如《黄帝内经·素问》曰：“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来！是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。”意思是说，生活在自然环境中的人应该遵循自然规律，顺应四季季节气候和不同地区的不同特点和变化，养成良好的生活习惯，保持好的心态，去除非分之想，劳逸结合， 健康 饮食。

如果能够做到上述所说，自然可以避免包括抑郁症在内的多种疾病的发生，反之不良生活饮食起居和周围环境使人心情不畅，情绪低落。久而久之可以导致抑郁症等的发生。

以后别再问这种问题了，记住一点就行，中医啥都能治。在中医看来哪有什么抑郁症啊，就是心情不好呗。

我说说我的感觉吧。

西医连病因都找不到，说了一大堆可能的原因，怎么治？

中医呢？你去看病时，要看看医生怎么说你的病因，说不出来的肯定不能治。当然，这是一种疑难杂症，懂的人也不一定老老实实说出来。

抑郁症中医可以治疗，不过中重度抑郁症主张中西医结合治疗，单纯中药和心理疏导可以解决轻度抑郁症症状，抑郁症是多因素致病，情况相对复杂，中医都认为该病属于本虚标实，除了中医辨证论治，还要要求患者主动参与配合，与患者沟通好，配合针灸，中药，呼吸导引，体质锻炼，会收到良好的疗效。

能

你好！我是专注于认知行为疗法的 @心理咨询师心海 根据你的问题谈谈我的观点

上卫校学过点中医知识，并没有深入了解过中医，所以只谈个人观点做分析

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术业有专攻

我前几年脖子上长了个甲状腺囊肿，我想 中医 喝中药和针灸推拿好像应该不能把它缩小吧！没办法寻求 西医 外科开刀取出问题解决

我结婚5年一直没有小孩， 西医 好像没什么办法吧！看 中医 ，望(看面色)闻(听我诉说)问(问些问题)切(号脉)，开一个疗程中成药，药快吃完时，对象怀孕了。

我说出我的经历想表达的意思就是，不论是 西医，中医，心理咨询师 都不是万能的，在自己专业领域内都能很好的解决问题和疾病

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下面我们谈谈关于抑郁的问题

西医 在解决抑郁的问题方面主要还是抗抑郁药，而吃药只能是缓解抑郁的症状，并不能从根本上解决问题。

心理咨询 方面我只能以我所学习了解的认知行为疗法(CBT)来说，因为不同的流派和疗法对抑郁的解释和处理都是有区别的。患过抑郁的朋友应该都有体会，面对生活中的任何事会有很多负性消极的想法出现，挥之不去，痛不欲生。

认知行为疗法(CBT)主要是通过改变不适应的消极思考模式训练出适应的积极思考模式来达到改变抑郁的问题。

中医 在解决抑郁问题会有什么好的方法呢？吃药的话跟西医不就是同样的作用只是缓解抑郁的症状，针灸推拿又会起到什么效果呢！能够改变一个人的心态吗？改变一个人的思维习惯吗？

中医中我知道一段话“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾”啥意思呢？

我父亲是肝癌离世，肝上有病变会有一个特点，就是轻的不体检发现不到症状，当发现症状的时候就是晚期。我父亲就是这样，一辈子没去过医院，去一次医院这辈子结束了。为什么会提我父亲的事情，因为他身上有很多特点导致他容易患肝病。

对于 肝气郁结 中医是有非常好的治疗方法，但是 肝气郁结 的“郁”跟 抑郁症 的“郁”并不是一回事。

抑郁的问题全世界都是一个治疗思路，轻度心理治疗，中度和重度药物治疗缓解症状后心理治疗。国外有太多心理治疗抑郁的成功案例，而国内由于心理咨询行业专业性不强，导致国内在抑郁症方面除了西医药物治疗缓解症状外，没有更好的专业心理治疗解决根本问题才导致国内的抑郁症这么难处理。

中医在抑郁症方面并没有发现多少成功的治疗案例

抑郁症这个名词是来自西方的“舶来品”，但是在中国悠久的历史时间中，医生对不明原因导致的心慌、烦躁、失眠等不适也做出了深刻地研究和广泛地实践。早在《黄帝内经》中，就已经出现了“木郁达之”这种治疗“郁症”的方法。汉代医圣张仲景的医著《伤寒论》和《金匮要略》中记载了多种抑郁疾病和症候，如“百合病”者，“意欲食复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神知之疾，而身形如和，其脉微数”，形象地描述了患者的抑郁焦虑状态；又如《金匮要略•妇人杂病脉证并治第二十二》中描述“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸”，与现代妇女更年期抑郁症表现有相似之处；再如小柴胡汤证见：“胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，或小便不利，或不渴，身有微热，或咳”，均与抑郁症相似或相近。清代《程杏轩医案•初集》中记载了这样一个病案：“鲍宫詹未第时，游昆陵幕，抱疴半载，百治不痊，因买舟回里，延予治之。望色，颊赤面青，诊脉虚弦细急。自述数月来通宵不寐，闻声即惊，畏见亲朋，胸膈嘈痛，食粥一盂，且呕其半，粪如羊矢，色绿而坚，平时作文颇敏，今则只字难书------”用现在的诊断标准看，就是一个典型的抑郁症患者的病案。病人因“未第”而发病，说明有其社会文化诱发因素；精神症状明显：兴趣索然、郁郁寡欢，回避交往、疏远亲友、活动很少，而且精神运动迟滞，出现“只字难书”，也就是脑力迟钝、思路闭塞；躯体症状也很明显：“通宵不寐”即睡眠障碍，“食粥一盂，且呕其半”可见食欲不振、纳呆、纳少，且有“胸膈嘈痛”的躯体疼痛不适，“粪如羊矢”为便秘，从“颊赤面青，诊脉虚弦细急”可知病人有阴血亏虚且虚火上炎，因而不难得知病人有疲倦乏力感。从病案记载的描述中可看出已相当接近于现代之抑郁症，可见中医对抑郁病症的认识是久远的。 在失眠初期，我也曾多次向有经验的中医求诊，但碍于中医调理需要的时间较长，无法快速解决失眠的问题，因此便早早开始了西医的治疗。但在整个治疗过程中，我也一直没有放弃对中医治疗抑郁症的研究和思考。 虽然目前其治疗一般以抗抑郁药结合抗精神病药的西医疗法为主，但在治疗过程中认识了许多抑郁症病友都表示更加推崇中医疗法。究其原因，大多是因为西医西药治疗具有价格昂贵、服药程序复杂、周期长，毒副作用大，易产生药物依赖性，易复发，临床疗效有限等缺点，而中医多取材于自然界，疗效温和，标本兼治，停药后不易复发，可以看做西医的替代疗法。 [1] 中医治疗抑郁症是从不同个体四诊收集症状和体征等资料，通过综合分析，辨证论治，不但能改善抑郁症患者的躯体症状，而且兼顾调理患者的体质。这种治疗方法较之西医学具有突出的特色和明显的长处。《医方考》曾云:“情志过及，非药可医，须以情胜”。中医疏导情志，调理气机的方法众多，包括情志疗法，音乐疗法，行为疗法和导引吐纳等等。其中针灸疗法已被美国心理学会（APA）作为抑郁症治疗的辅助手段收入《抑郁症治愈手册》。 抑郁症属于现代医学的情感性精神障碍，将其病位定位在脑，并提出是脑科的一种疾患。中医学以前并无“抑郁症”病名，与其相类似的描述有“郁证”“脏燥”“百合病”“癫证”等。多数学者认为病位在心、肝、胆、中焦、脑等。 [2] 如李时珍曾言：“脑为元神之府。”王清任在《医林改错》中也记载：“人之记性，皆在脑中。”可见其已经认识到脑与人的精神思维活动有关，就其病机，《杂病源流犀烛·诸郁源流》载：“诸郁，脏气病也，其原本于思虑过深，更兼脏气弱，故六郁之病生焉。”《古今医统大全·郁证门》载：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。” [3] 对于抑郁症的发病机制，中医仍从气血平衡的角度进行解释，并“因人而异，因病而异”，根据病人的不同表现，加以更细致的区分。《证治汇补·郁证》：“郁病虽多，皆因气不周流，法肖顺气为先，开提为次，至于降火、化痰、消积，犹当分多少治之。”《类证治裁·郁症》日：“七情内起之郁，始而伤气，继必及血，终乃成劳。主治宜苦辛凉润宜通。” [4] 中医药的辨证论治具有独到的优势，把症与因统一起来，从多方面多角度分析病变的相互关系和症状的特点，从整体上认识疾病的本质，循症求因，而且讲求治病必求于本。在此基础上，中医在面对具体的病患时，十分注重区分个体差异，而抑郁症的发生发展变化又恰恰与体质因素差异密切相关，患者的性别、年龄、体质强弱、性格等不同，其临床表现也不同，中医首先要将不同表现的抑郁症病人进行分类，然后再针对其表现寻找对应的脏器进行治疗，谭远亮先生在《浅谈中医治疗抑郁症》一文中详细列举了如下内容，或可作为参考： 痰气郁结主证：精神抑郁，表情淡漠，喜怒无常，悲观厌世，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。本证因气郁痰结，迷阻心窍所致，方选顺气导痰汤加减。药选胆南星、半夏、僵蚕、石菖蒲、枳壳等。 肝郁血瘀主证：多见情绪抑郁，自杀企图，心情烦躁，思维缓慢，运动迟缓，舌质紫暗或有瘀点，脉沉弦。本证因气郁久，血流不畅，痰血停积所致。方选血府逐瘀汤加减。药选：桃仁、红花、当归、川芎、白芍等。 心脾两虚主证：多出现失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊，善悲易哭，便溏，舌淡苔白，脉细弱。本证因忧思伤脾，生化不足，导致心气与心血两虚。常以归脾汤合酸枣汤主之。药选：远志、酸枣仁、茯苓、门术、人参等。 肾阴虚主证：见头晕目眩耳鸣，潮热盗汗，五心烦热，失眠多梦，口干舌痛。面色潮红，舌红少苔，脉象细数。本证因情志抑郁日久，久则化热伤阴，以肝肾阴虚为主。方用六味地黄汤主之，药选：生地黄、狗脊、麦冬、沙参、山茱萸等。据现代药理研究，方中酸枣仁、远志、丹参具有改善抑郁症症状、镇静、改善记忆等作用，合欢皮、茯苓与酸枣仁具有镇静、增强免疫作用。 [5] 另外，与ETC和经颅磁刺激同属于物理疗法的中国传统针灸疗法，以其疗效好、副作用小及简、便、验、廉的特点受到越来越多人的重视。杜元灏等哪首创调神舒肝针法治疗郁证，取百会、风府、水沟、印堂、四神聪、太冲、肝俞，总有效率98％，与百忧解疗效相当。 [6] 韩毳等观察电针与麦普替林治疗抑郁症的疗效，发现电针与药物均有明显的抗抑郁作用，但电针组疗效指数显著高于药物组，躯体主诉多、焦虑症状明显、年老体弱或体质敏感不耐药物副作用的患者首选电针。 [7] 除此之外，我国传统医学中也极为重视心理活动对疾病病程和预后的影响，虽然没有形成系统的心理治疗理论和方法，但其思想已贯穿于各种疾病治疗的各个阶段，对于抑郁症的治疗亦是如此。《素问·汤液醪醴论》曰：“精神不进，志意不治，故病不可愈。”，自此，古代医者便开始了对情志疗法的探索。张景岳提出的“以诈治诈”和叶天士提出的“移情易性，澄心静志”应属于此类疗法早期之代表。近来，黄庆元和李建国先生在其《中国道家认知疗法抑郁症35例临床观察》一文中也验证了道家思想在治疗抑郁症中的效果。 除了中医的手段外，于中国传统思想文化中寻找合理的支持也极为重要。在汶川大地震过后，国际心理学家们按照公认的8%的比例对创伤后应激障碍的患者人数进行了预估，然而事后确切的结果证明，在此次灾难后表现出创伤后应激障碍的患者比例仅为1‰左右，不得不让人相信，中国千百年来传承的思想文化给了后世子孙极大的心理支持。这一结果震惊了各国心理学研究者，即使是心理学届公认的龙头老大——美国心理学会也已经开始了中国寻找东方智慧的旅程。日前正流行起来的所谓正念疗法，便是心理学吸取中国佛教精神内核的产物之一。 综上，虽然抑郁症是由西方传入中国的概念，而中国目前精神病学和临床心理学所依靠的理论基础和技术手段也来自于西方，但我们也应该相信，中华民族得以千百年来生生不息，自有其伟大的智慧，在抑郁症的治疗过程中不妨回归本心、回归传统，到东方智慧中寻找适合自己的治愈之道。 [1] 余雪林、仝乐、耿维平、杜茜茜、刘立安：《传统中医治疗抑郁症研究进展》，《按摩与康复医学》2016年第15期。 [2] 谭远亮：《浅谈中医治疗抑郁症》，《亚太传统医药》，2015年第23期。 [3] 鱼浚镛、田金洲、《试述中医对抑郁症的认识》，《天津中医药》，2011年第4期。 [4] 夏猛：《中医治疗抑郁症的研究进展》，《辽宁中医杂志》，2012年第8期。 [5] 国家药典委员会：《中华人民共和国药典》，中国医药科技出版社，2012年版。 [6] 杜元灏、李桂平、颜红等：《调神疏肝针法治疗郁证的临床研究》，《中国针灸》，2005年第3期。 [7] 韩毳、李学武、罗和春等：《电针与麦普替林治疗抑郁症患者的对照研究》，《中国中西医结合杂志》，2002年第7期。

附录应当包括实验数据、研究材料、方法步骤、分析结果以及图表等。如果你的研究关注于抗抑郁药物的效果，可以使用对照实验来测量药物的效果，并在附录中详细描述实验的方法、试验材料、分析结果以及图表等。另外，还可以通过引用其他相关有关抗抑郁药物研究的文献，来支持你的研究结果。