食管反流病最新研究进展论文

这是一个关于胃食管反流病的开放分类，共收录词条13个（含子类）。胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃内容物反流入食管，引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。 胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌（Lower esophageal sphincter，LES）功能障碍和食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。已知食管下括约肌的功能障碍最为重要。 与反流相关的症状称为反流症状群。典型和常见的反流症状为胸骨后灼热或反流（胃灼热系指胸骨后烧灼感，反流系指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉），其他少见或不典型的相关症状包括以下一种或多种，如上腹痛、胸痛、暖气、腹胀、上腹不适、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难等，此外还有食管外症状，如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等。胃食管反流病可分为非糜烂性反流病（nonerosive reflux disease，NERD）、糜烂性食管炎（erosive esophagitis，EE）和Barrett食管（Barrett's esophagus，BE）三种类型，也可称为胃食管反流病相关疾病。非糜烂性反流病系指存在反流相关的不适症状，但内镜下未见Barrett食管和食管黏膜破损。糜烂性食管炎系指内镜下可见食管远段黏膜破损。Barrett食管系指食管远段的鳞状上皮被柱状上皮所取代。在胃食管反流病的三种疾病形式中， 非糜烂性反流病最为常见，糜烂性食管炎可合并食管狭窄、溃疡和消化道出血，Barrett食管有可能发展为食管腺癌。这三种疾病形式之间相互关联和进展的关系需作进一步研究。

小芳是个标准的吃货，冷辣酸甜无所禁忌，吃的任性。但最近她发现自己饭后经常胀气，还感觉到有一股酸水往喉头、胸腔涌去，这翻涌的感觉让她难受不已。

起初小芳以为是胃炎，去药店买了点消炎的药吃着，然而非但没有好转，反而让她感觉”每天都在酸水里泡着一样“。

去医院一检查，才发现根本不是胃炎，而是由胃食管反酸导致的糜烂性食管炎。

胃食管反酸很擅长伪装

人吃五谷，经由喉咙，进入食管，滑入肠道，最后流入胃部。若是按地球引力的作用，如果人不是站立，而是躺平或者倒立，可能会发生食物从胃部反流的现象。为了避免人类经常“呕吐”，于是在是食道粘膜和胃黏膜的连接处有个约括肌，它能收紧胃上口，防止胃内食物反流。

当这个食管下段的约括肌由于各种原因松弛时，这个“闸口”失去了收紧的作用，就会引起胃内容物及胃酸反流到食管，进而造成食管的灼烧感和恶心的症状，也就是胃食管返流症。

胃食管反流常会引起烧心、反胃、形同、吞咽疼痛之感，在以上症状中，反酸与烧心的现象在胃炎中也有类似表现，因此许多患者常常将食管反流当作是胃炎。

胃食管反流主要是由于胃十二指肠内容物反流入食道引起的以反酸、烧心为主的疾病，其发病原因主要是胃酸的侵袭作用增强以及食道黏膜屏障保护作用减弱所引起。胃炎主要是由于进食不当或者是情绪等原因导致胃黏膜多发充血、水肿、糜烂，以疼痛为主，烧心、反酸为辅。

为什么反酸烧心容易复发

偶尔的反酸对人体影响不会很大，也不会直接危及生命，但严重的反流会让患者有持续的烧心、胸痛情况，甚至晚上睡觉无法躺平，使患者饱受精神折磨。部分反流性患者还会因炎症反复发作，最终恶化致食管癌，因此对于严重影响生活质量并有癌变可能性的疾病，应采取积极治疗的态度。

当人体进入衰老期，生理功能逐渐衰退，很自然的就会影响到约括肌减弱，食管酸清除能力下降；又或者是现代人暴饮暴食、过量饮酒等，也会造成胃肠负担导致出现一类病变。因此胃食管反流具有容易反复发作的特点。

虽然大多数人在经过一段时间的治疗后，反酸、烧心的症状可以缓解或完全消失，但客观事实告诉我们，胃食管反流属于慢性复发疾病，医学上尚没有可以“一劳永逸”的治愈方法，我们应该理性看待此病。

治疗胃食管反流，改变一劳永逸的想法

针对胃食管反流反复发作的特性，治疗目标是：治愈食管炎，消除症状，防治并发症，除了药物治疗外，患者还要注重“自我治疗”（改善生活方式），预防复发。

目前治疗胃食管反流的常用药物可分为：抑制剂、抗反流药、黏膜保护剂、中药治疗

抑制剂：即抑制胃酸分泌的药物，常用药包括埃索美拉唑、奥美拉唑、潘妥拉唑等，这类药物通过强大的抑酸作用，可缓解胃酸对食管粘膜的破坏，与促动力药结合能最大程度控制胃内酸碱值，减少酸反流。

抗反流药：可通过降低松弛发生率、减少酸暴露及胃酸反流达到治疗效果。该类药物主要包括γ-氨基丁酸-B（GABA-B）受体 激动剂和亲代谢谷氨酸盐受体拮抗剂。

粘膜保护剂：国外研究发现，对食管黏膜有保护作用的药物可替代抑制剂治疗。硫糖铝在缓解症状方面优于安慰剂，可用作缓解治疗，改善患者生活质量，保护食管黏膜免受酸侵害。

中药：在西医对此疾病尚无理想手段，可发挥中医整体调理的独特优势，从中药治疗入手，在治疗功能性、动力异常性疾病有独到的作用。

当然，对于胃食管反流患者而言，药物治疗只是治标，想要预防其反复发作，还是要做好生活习惯、饮食习惯的调整：忌烟戒酒、少量多餐、晚餐8分饱、减轻体重等，这些才是防止胃酸反流的重要方法。

参考资料：

[1] 郭玉明；《胃食管反流症 胃炎》.家庭用药[J].2014年

[2] 《胃“门”关不紧导致反酸、烧心》. 人卫 健康 . 2021-03-24

[3] 《胃食管反流病的研究进展》.中国当代医药[J].2017年09月

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