前庭功能康复训练论文参考文献

1. 为什么会晕船、晕车、晕机？运动病又称晕动病，是晕车、晕船、晕机等的总称。它是指乘坐交通工具时，人体内耳前庭平衡感受器受到过度运动刺激，前庭器官产生过量生物电，影响神经中枢而出现的出冷汗、恶心、呕吐、头晕等症状群。内耳前庭器是人体平衡感受器官，它包括三对半规管和前庭的椭园囊和球囊。半规管内有壶腹嵴，椭园囊球囊内有耳石器（又称囊斑），它们都是前庭末稍感受器，可感受各种特定运动状态的刺激。半规管感受角加（减）速度运动刺激，而椭园囊、球囊的囊斑感受水平或垂直的直线加（减）速度的变化。当我们乘坐的交通工具发生旋转或转弯时（如汽车转弯，飞机作园周运动），角加速度作用于两侧内耳相应的半规管，当一侧半规管壶腹内毛细胞受刺激弯曲形变产生正电位同时，对侧毛细胞则弯曲形变产生相反的电位（负电），这些神经末稍的兴奋或抑制性电信号通过神经传向前庭中枢并感知此运动状态；同样当乘坐工具发生直线加(减)速度变化，如汽车启动、加减速刹车、船舶晃动、颠簸，电梯和飞机升降时，这些刺激使前庭椭园囊和球囊的囊斑毛细胞产生形变放电，向中枢传递并感知。这些前庭电信号的产生、传递在一定限度和时间内人们不会产生不良反应，但每个人对这些刺激的强度和时间的耐受性有一个限度，这个限度就是致晕阈值，如果刺激超过了这个限度就要出现运动病症状。每个人耐受性差别又很大，这除了与遗传因素有关外，还受视觉、个体体质、精神状态以及客观环境（如空气异味）等因素影响，所以在相同的客观条件下，只有部分人出现运动病症状。2. 如何预防和治疗运动病（晕船、晕车、晕机）？确切地讲运动病不是真正的疾病，与通常意义上的疾病不同，它仅仅是敏感机体对超限刺激的应急反应。因此就不存在真正意义上的根治或治愈措施，现有的各种防治方法都是暂时缓解症状或延缓它的发生。运动病的最佳防治方法是避免或离开能引起该病的环境，但这很不现实。以前防治疗运动病多采用药物，主要为镇静止吐药，如乘晕宁、东莨菪碱、安定等，抑制中枢兴奋，缓解消化道痉挛。但这些药物多有作用慢，口干、嗜睡等副作用，而且疗效不理想。市场曾有一种耳后皮肤贴剂，为东莨菪缓释剂可经皮肤渗透吸收，但仍不能消除该药物固有的副作用。其它如：贴肚脐、压内关穴、开窗通风向前注视等也是常用而作用极有限的方法。还有就是前庭锻炼方法，如同飞行员训练一样，在相当一段时间内反复刺激前庭，如：旋转椅、秋千、俯虎、荡船等，使前庭产生适应习服，可以达到减轻运动病症状的目的。但如果停止训练或脱离该刺激环境，运动病症状会再次出现。既往，世界各个国家的前庭平衡医学专家长期致力于运动病的防治研究，但收效甚微，终无突破。现在好了，天津市第一中心医院耳鼻喉研究所、眩晕诊疗康复中心主任，胡广艾教授、主任医师根据前庭平衡医学原理，结合前庭临床经典理论，经过十多年临床潜心研究，发明了一种治疗晕动病的仪器-电子防晕仪。该仪器可通过电子振荡产生脉冲电信号，再通过双耳部电极作用于人体内耳平衡器官－前庭，抵消或削弱人体受到过度运动-直线和角加(减)速度刺激使前庭产生的过量生物电，减少和阻止前庭神经冲动向中枢传递，从而提高前庭器官对各种运动刺激的耐受性，达到治疗运动病的目的。这是一种全新的、开创性的运动病治疗方法，在使用过程中，使用者能够始终保持清醒头脑，一改往昔旅行时靠服镇静药心烦、口干、昏昏欲睡的状态，使今日旅程潇洒、轻快，尽情饱览美丽的祖国山水，享受现代文明的快乐。该研究课题经专家评审鉴定为"国际首创"水平，先后获天津市科技进步奖、全国发明博览会银奖、国家专利（98 3 26062.1），列为天津市科技创新、推广产品。该产品（津药器监（准）字98第226031）一经投放市场，立即得到广大运动病患者的好评。3. 为什么晕车的人能够开车，却不能乘车？因为运动病主要是人体前庭神经系统受到超限刺激引起，故前庭神经系统的兴奋度的高低是关键。前庭神经系统属于低级中枢，它受大脑皮层高级中枢影响，高级中枢对低级中枢有抑制作用。当晕车的人开车时，精神处于高度集中状态，大脑皮层高级中枢高度兴奋对前庭系统产生抑制作用，自然就不会晕车了。而以乘客身份乘车时，则不具有这种效应。同样，当战斗警报拉响时，原来晕船的海军将士即刻能够以昂扬的斗志投入战斗。4. 为什么有些人原来晕车，但得了眩晕症后却不晕车了？内耳前庭功能良好是产生运动病（晕船、晕车、晕机）的基本条件之一。如果前庭功能丧失，人体也就失去接受各种加（减）速度运动刺激的能力，即各种引起运动病的不良或超限刺激对人体失去作用，所以，原来晕车者在得了眩晕症后，其中部分双侧前庭功能丧失者（耳毒性药物中毒、双侧迷路切除术、反复的眩晕发作等）就不晕车了。5.为什么晕车的人所乘车辆越高级，越容易晕车？尽管内耳前庭功能良好，能够接受各种加（减）速度运动刺激，是产生运动病（晕船、晕车、晕机）的基本条件之一，但是适宜产生运动病的加（减）速度运动刺激有一定的范围，那些高频率的颠簸（一般车辆产生）不是它的适宜刺激，而衡稳性能较好的车辆在运行中产生的涌动样的加速度晃动才最合前庭的口味。所以车辆越高级，越容易晕车。6.汽油味可以引起晕车吗？晕车是由于内耳前庭受到超限刺激引起，汽油味可能会加重某些晕车人的恶心症状，但不是引起晕车的原因。试想，呆在家中闻汽油会晕车吗？至于有些人对汽油过敏，则另当别论。种种预防晕车法1、 乘晕宁（眩晕停）。在乘车、船前40分钟用温开水送服1至2粒，小儿酌减。2、 感冒通。在无乘晕宁的情况下，可用感冒通替代，方法同上，效果一样。3、 也可用安定片1片，维生素B1两片，乘车前40分钟温开水送服，亦能防止晕车。4、 可取新鲜生姜1片，或鲜土豆1片，贴于神劂厥穴（肚脐），用伤湿膏盖贴， 同时将伤湿止痛膏贴于内关穴，用手指轻轻揉摩穴位，口中亦可再含一片鲜姜，也有 一定的预防作用。1．胃复安：胃复安1片，晕车严重时可服2片，儿童剂量酌减，于上车前10～15分钟吞服，可防晕车。行程2小时以上又出现晕车症状者，可再服1片。途中临时服药者应在服药后站立15～20分钟后坐下，以便药物吸收。此法有效率达97％，且无其它晕车片引起的口干、头晕等副作用。5．桔皮：乘车前1小时左右，将新鲜桔皮表面朝外，向内对折，然后对准两鼻孔挤压，皮中便会喷射出带芳香味的油雾。可吸入10余次，乘车途中也照此法随时吸闻。6．风油精：乘车途中，将风油精搽于太阳穴或风池穴。亦可滴两滴风油精于肚脐眼处，并用伤湿止痛膏敷盖。7．食醋：乘车前喝一杯加醋的温开水，途中也不易晕车。8．伤湿止痛膏：乘车前取伤湿止痛膏贴于肚脐眼处，防止晕车疗效显著。9、 无药之时，晕车者可在上车前将腰带束紧，防止内脏在体内过分晃动，上车后双目注 视远处，尽量少看近处物体，尤其在下坡时注意抓紧拊手，减缓惯性对内脏的冲击， 密封较严的汽车或汽油味偏大的车厢要注意通风，这样有助于预防晕车现象发生，如 稍感不适，应立即选择靠车前方合适位子睡觉，睡觉--往往是最好最省钱有效的防 晕车方法。有晕车史的，乘车前可饮用些酸辣开胃的食物，勿食甜食及油腻食物，且忌过饥过饱治晕车晕船的妙法广东省神经内科主治医师詹培源介绍，晕车、晕船是非常普遍的现象，有器质性的原因，也有功能上和心理上的原因，儿童中男孩发生率要高于女孩，成年人则是女性比较多见。平常我们习惯于在地面上行走，而不习惯于比较陌生的运动刺激，如乘车、乘船、乘飞机时的上下颠簸和动摇不定。有的健康人，并无器质性疾病和功能障碍，在接受上述的不同方向、不同速度强烈的运动的刺激后可出现头晕、面色苍白、恶心呕吐等晕车、晕船、晕机的现象。这是一种生理性十分正常的反应，只要人们脱离刺激环境后症状可自然消失。晕动病的症状常为逐渐发展的，从胃部不适到恶心、出冷汗，最后到呕吐。晕动病是可以预防的，虽然每个人的体质和敏感程度不同，有些人特别的敏感，但还是有办法帮助这些容易晕车的人避免出现晕动病的情况。(1)加强锻炼身体，加强前庭器官耐受性。晕动病多发生于前庭器官比较敏感的人。因此，平时多注意锻炼身体，多做转头、弯腰转身及下蹲等动作，以增加前庭器官的耐受性。(2)吃得过饱、疲劳、睡眠不足、空气污浊、情绪紧张及汽油和油烟等特殊气味都可能促使晕动病的发生和症状加重，因此要避免这些不良因素。(3)特殊的前庭训练。可通过康复训练预防晕动病，如反复多次乘船、乘车训练，以提高前庭器官对不规则运动的适应能力。此外，害怕晕车的人可以经常参加一些活动，特别是有助于调节人体位置平衡的体育项目，如秋千、滑梯、单双杠、垫上滚翻等运动项目，能提高前庭器官的适应能力。(4)乘车、乘船时应尽量限制头部运动，可将头靠在背椅上固定不动，以减少加速度的刺激，特别是旋转性刺激。有可能的话，尽量平卧。(5)避免不良的视觉刺激。乘车时少往窗外观看，坐车、坐船时看书更容易诱发晕动病，因此闭目养神可减少晕动病的发生。乘车前可服用怡含宁含片等，以预防晕动病。抗胆碱类药物对大脑皮层有抑制作用，可阻止眩晕和呕吐。运动锻炼治晕车晕船乘车船旅行，绝大多数人都能很好地适应。但对于一些有晕动病的人来说，却是一桩苦事。这些人每逢乘车船，轻则头晕恶心、烦闷不适，重者天旋地转、翻肠倒肚，苦不堪言。晕动病是晕车、晕船、晕机和由摇摆、颠簸、旋转、加速运动等因素所致疾病的统称。易患晕动病的人，其内耳平衡器官--前庭器官对旋转等不规则的体位变化适应能力较差。当然，晕动病的发生还有其他诱发因素，例如高温、高湿、通风不良，噪声、不良气味、情绪紧张、睡眠不足、过度疲劳、饥饿或饱餐、身体虚弱等。医学专家指出，可用运动锻炼治疗晕动病。患者平时可有意识地做些含有摇摆和旋转方式的运动，例如可循序渐进地做一些低头弯腰，摇晃脑袋和反复下蹲起立的运动，待逐渐适应后可做一些旋转度较大的锻炼，如借助转椅慢速左右交替旋转身躯。通过循序渐进的运动，可增强内耳前庭器官对不规则运动的适应能力，逐渐减轻乃至克服晕动病。

1、头眼练习方法。我们可以准备一个椅子，端坐在椅子上，竖起一个手指放在正前方，左右转头各45度，需要注意，转头时应该注视着手指，然后慢慢的加速。还可以头画圆圈，此时保持身体不动，头随着眼动。 2、视靶训练。端坐在椅子上，找三个物体，分别放在左边、右边、正前方，每一个物体停留一秒，反复15到20周。 3、静态平衡功能练习。睁开双眼站立，维持一分钟再闭眼，每次进行10到15分钟，一天2到3次。其次可强化静态练习，闭上双眼，双臂抱拢，双脚并拢，可以加软垫练习。 4、动态平衡练习。立正站好，闭眼，开始前后练习，以踝关节为轴，不要屈伸髋关节，然后再左右摆动，可以背靠墙，重复15到20圈。 5、良性阵发性位置性眩晕练习。坐在沙发上背部伸直，快速倒向眩晕体位并停留，直到眩晕症状消失，立刻坐起，迅速换位置。还可使用水平面滚动法，身体和头向右侧卧停留30秒，如果出现眩晕症状，等待相应停止之后进行下一步，左侧翻90度平躺，等待30秒。

我以前晕车也很厉害的，后来出差多了就不怕了。至少要练习长跑。

急性发作期应避免剧烈活动，应卧床休息，卧于舒适体位，闭目，头固定不动，避免声光刺激。安抚其心情，减轻其恐惧、焦虑心理，消除病因治疗。也可用前庭神经镇静剂，如地西泮；抗胆碱能制剂，如东莨菪碱、山莨菪碱；前庭神经抑制又抗胆碱药，如茶苯海明、地芬尼多、异丙嗪等；血管扩张药，如倍他司汀、氟桂利嗪、碳酸氢钠等。药物治疗无效者可考虑手术破坏迷路或切断前庭神经。前庭功能低下者，进行Cawthorne-Cooksey前庭康复训练，促进前庭代偿。前庭功能敏感性过高者，可试行习服疗法，对相同刺激下所表现的反应性将会逐渐降低或衰减。