卫生院双向转诊问题研究论文

Improve the urban medical service system of China's CountermeasuresCommunity health service is to urbanization with Chinese characteristics with the health care system an important component of the. Community health services in community work as an important component of the various parts are actively promoting this work, and some have achieved good results. However, the construction of the current community health service there are still major problems to the following:First, the development of community awareness of the importance of health services is not in place. Community health services should be the basic medical insurance is a major commitment, and it can be a timely, convenient and economical way to provide insurance services, rational and effective use of medical insurance fund. Only do a good job of community building can be the most direct and convenient for the general population, a good, efficient service. However, some of the staff of local health services to develop community awareness of the importance of also not enough. Some think that hospitals, health centers, abundant resources, has been able to meet the need, and there is no need for further development of community health service organizations; Some think we should go with the flow development, it is not necessary to vigorously promote the development of awareness of less than urgency. In recognition of the bias, a number of local community health service lags behind the building of socio-economic development lags behind medical insurance and health, medicine circulation system reform, health services lags behind the demand for urban development.Secondly, the expansion of community health service functions are not in place. Community health service as a product of urbanization, the demand for its functions as the guide is based on the residents, for residents to provide preventive, medical, health, rehabilitation, health education, family planning, "Six in One" integrated health services. However, in actual operation, there is understanding in some areas of misunderstanding. Some believe that the community health services similar to the grass-roots hospitals, but is set by the district offices, for more than a brand; some believe that the community health services is only secondary and tertiary hospitals to district offices sent a number of branches. In the provision of services, and some believe that the main headache for the treatment of patients with influenza, vaccination for children, such as disease prevention. This function of community health services, one-sided understanding of the impact of a community health service institutions and functions of standardized construction brought into full play.Third, the community health care measures are not in place. The development of community health services, not only to keep up with the hardware construction, and the need for sound policies and measures. At present, the absence of a unified planning or planning is not scientific, in some areas of community health service agencies, hospitals or the streets from the hospital transfer form to send agencies, personnel, shortage of funds, facilities, backward, obsolete equipment; affected the normal work process. Not even a lot of community health services, development is very uneven. In terms of software development, taxation, prices and other preferential policies in place, two-way referral system is established, not covered by medical insurance institutions, the limited community health services, economic difficulties, the slow development.Fourth, inadequate personnel training mechanism. Community health service need is general practitioners, and the establishment of China's medical education system in general. At present, engaged in community health services, health care workers, mainly low-level specialist qualifications or other industries to switch from non-school medical staff, some staff had only received a small number of special education. Whether it is health care personnel or nursing staff, in terms of quantity and quality are far failed to meet the development needs of community health services.Strategies to address these problems:First, the practical importance of community health services building. The development of community health services, not only can effectively satisfy the growing urban demand for health services, but also conducive to urban health service system to adjust the structure, function and layout, to improve efficiency, reduce costs and at the same time, the stability of the urban basic medical insurance system operation, but also plays an important supporting role. Governments at all levels of development should be fully aware of the importance of community health services, a deep understanding of its meaning, the correct positioning of its functions will be integrated into the local economy and social development of the overall planning, overall planning. Community work as a civil affairs departments of the main functions of departments, should be actively in community health service agencies do a good job of layout and the allocation of resources and so on. Health, planning, finance, labor and social security, education and other relevant departments should work closely with their duties to develop and perfect the supporting policies and measures to promote community health service in the healthy and orderly development.Second, the law in a market economy, the community health service development plan. In the socialist market economy, the development of community health services, must follow the rules of market economy. Not only to foster the development of components, services, regardless of the concept under the new ownership, the government's macro-control, micro-enliven, encourage competition, the survival of the fittest. For the broad masses of people who can provide quality, convenient and affordable basic health services, whether public or private community-based WHO (primary health care institutions), should support and encourage its development. Of course, since as a community health service organizations, health authorities must accept the guidance of the business, the management of medical institutions in accordance with the relevant provisions to regulate them, including the establishment of examination and approval, staffing, technology standards, services, service content, service, service prices. And there is a charitable enterprise investment in the capacity of units or individuals may participate in this investment and services for the community so as to create conditions of service.Third, under the guidance of regional health planning, set up community health service organizations. Community health service organizations as the urban medical service system an important component of the approval and distribution in the set must be consistent with the principles of regional health planning. According to the characteristics of community health services, general offices to the streets to set the scope of community health service centers, community health service area is too large or inaccessible areas, could be considered appropriate to send additional community health service agencies (stations). Can also break the administrative divisions set up institutions by geographical region. In order to make full use of existing health resources around a specific operation, such as by way of open tender, the existing primary and secondary hospitals, hospitals in the streets, anti-Paul Hospital, enterprises and institutions such as hospitals and individual out-patient primary health care transformation of institutions, restructuring, formed by the conversion. Excess of the community, do not meet the health planning should be medical institutions merge, reorganize or shut down on its own for the new institutions to prevent redundant construction, blind development.Fourth, the establishment of "two-way referral system" and improve the medical insurance policy. To achieve the "minor illness in the community, serious split Hospital." First, the establishment of "two-way referral system." Community health service agencies in an emergency ambulance to be able to critically ill patients after the referral for the convenience. For this reason, two requirements all over the district general hospitals, Chinese medicine hospitals, specialist hospitals and community health services should establish a two-way referral relationship between the commitment of community health services, operational guidance, technical support, personnel training and referral, such as two-way . Second, community health services will be included in the scope of the basic medical insurance, the true realization of "one card in hand, large, medium and small medical institutions I can go." Community residents suffering from minor ailments such as headaches cold, there is no need to go to major hospitals, medical insurance card with the nearest access to basic medical services.Fifth, implement the principle of multi-funding to expand community health service organizations, funding sources. In the development of community health services, it is necessary to adhere to the principle of multi-financing to encourage investment in all aspects of community health services. In the government's preferential policies on a wide range of community health services to non-discriminatory organization. Community health services of public organizations, at present, local governments should be based on the actual situation and make full use of existing resources on the basis of appropriate arrangements should be community health service management information systems and public community health services and other aspects of equipment start-up funds and personnel training, health education, as well as funding for community health services for retirees health care costs and health insurance.Sixth, the establishment of mechanisms to protect personnel. Community health service organizations with medical care, prevention, health care and many other functions, to perform these functions requires a large amount of general medical and nursing staff. Around in the development of community health services, general medical and nursing staff should develop training programs to take full-time training and job training a combination of approaches, to increase training, and training community health workers to adapt to the needs of health workers. Provincial medical colleges and universities to set up base in medical education in general. The health sector to serve in accordance with the general eligibility criteria for health care workers, general practitioners do a good assessment of the work of technical positions. Community health service agencies in the talent selection, we should not stick to one pattern, breaking all geographical unit for all personnel attached to, such as household ownership of ideas, the implementation of an open recruitment, recruitment, there will be technical, there are substantial medical staff medical ethics to the community health service institutions.---------------------------------------------完善我国城市医疗服务体系对策研究社区卫生服务是具有中国特色的城镇医疗服务体系的重要组成部分。社区卫生服务作为社区工作的重要组成部分，各地都在积极地推动此项工作，有的已取得较好的成绩。但当前社区卫生服务建设中还存在着以下方面的主要问题：第一，对发展社区卫生服务重要性的认识不到位。社区卫生服务应是基本医疗保险的主要承担者，它可以及时、方便、经济地为参保人员提供服务，合理有效地使用医疗保险基金。只有搞好社区建设，才能最直接地为广大民众提供便捷、良好、高效的服务。但一些地方的有关人员对发展社区卫生服务的重要性还认识不够。有的认为现在的医院、卫生院，资源比较雄厚，已能够满足需要了，没有必要再发展社区卫生服务组织；有的认为应顺其自然地发展，没有必要大力推动，认识不到其发展的紧迫性。由于认识上的偏差，一些地方的社区卫生服务建设滞后于社会经济的发展，滞后于医疗保险及卫生、药品流通体制的改革，滞后于城市居民卫生服务需求的发展。第二，社区卫生服务职能扩展不到位。社区卫生服务作为城市化的产物，其职能是以居民需求为导向，为城市居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术"六位一体"的综合卫生服务。但在实际操作中，一些地方存在认识上的误区。有的认为，社区卫生服务机构类似于基层卫生院，只不过是按街道办事处设置、换一块牌子而已;有的认为，社区卫生服务机构只不过是二级、三级医院向各街道办事处派出一些分支机构等。在提供的服务上，有的认为，主要是为患者治疗头痛感冒、为小孩接种、防疫等病。这种对社区卫生服务职能的片面理解，影响了社区卫生服务机构的规范化建设和职能的充分发挥。第三，社区卫生服务的配套措施不到位。发展社区卫生服务，不仅需要硬件建设跟上，而且需要完善的配套政策和措施。目前由于没有统一的规划或规划不科学，一些地方的社区卫生服务机构，由原来的街道卫生院或医院的派出机构转制而成，人员不足，资金紧缺，设施落后，设备陈旧；影响了正常工作的开展。甚至很多社区没有卫生服务机构，发展很不平衡。在软件建设方面，税收、价格等优惠政策不到位，双向转诊制度未建立，未纳入医疗保险定点机构等，使得社区卫生服务业务受限、经济困难、发展缓慢。第四，人才培养机制不完善。社区卫生服务需要的是全科医师，而当前我国尚末建立全科医学教育体系。目前，从事社区卫生服务的医护人员，主要是学历层次较低的专科医生或其他行业转行而来的非学医人员，部分人员只接受过很少一些专门教育。无论是医疗保健人员，还是护理人员，在数量和质量上，都远未能满足发展社区卫生服务的需要。解决上述问题的对策：第一，切实重视社区卫生服务建设。发展社区卫生服务，不仅可以有效地满足城市居民日益增长的卫生服务需求，而且有利于调整城市卫生服务体系的结构、功能和布局，提高效率，降低成本，同时，对稳定城镇基本医疗保险制度的运行，也起着重要的支撑作用。各级政府应充分认识发展社区卫生服务的重要性，深刻理解其内涵，正确定位其职能，将其纳入当地经济和社会发展总体规划，统筹规划。民政部门作为社区工作的主要职能部门，应积极抓好社区卫生服务机构的布点及资源配置等工作。卫生、计划、财政、劳动保障、教育等有关部门，应密切配合，各负其责，制定和完善配套政策与措施，促进社区卫生服务健康、有序发展。第二，在市场经济法则下，谋划社区卫生服务发展。在社会主义市场经济条件下发展社区卫生服务，必须遵循市场经济法则。要树立发展不唯成份、服务不分隶属的全新所有制观念，在政府宏观调控下，搞活微观，鼓励竞争，优胜劣汰。凡是能够为广大群众提 供优质、便捷、价格合理的基本卫生服务，不论是公立的还是私立的的社区卫生组织(基层医疗机构)，都应支持鼓励其发展。当然，既然作为社区卫生服务组织，就必须接受卫生行政部门的业务指导，按医疗机构管理的有关规定予以规范，包括设置审批、人员配备、技 术标准规范、服务对象、服务内容、服务项目、服务价格等。有慈善事业心且有投资能力的单位或个人可以参与这方面的投资和服务，为社会、为居民创造服务条件。第三，在区域卫生规划指导下，设置社区卫生服务组织。社区卫生服务组织作为城市医疗卫生服务体系的重要组成部分，在设置审批和布局上必须符合区域卫生规划原则。根据社区卫生服务的特点，一般以街道办事处为范围设置社区卫生服务中心，在社区卫生服务区域过大或交通不便的区域，可考虑适当增设社区卫生服务派出机构(站)。也可以打破行政区划按地理区域设置机构。为了充分利用现有卫生资源，各地在具体操作中，可通过公开招标等方式，对现有的一、二级医院、街道卫生院、防保院、企事业单位医院及个体门诊部等基层医疗机构进行改造、改组，由其转制而成。对社区内多余的、不符合卫生规划的医疗机构要予以撤并、改组或自行关闭，对新增的机构要 防止重复建设，盲目发展。第四，建立 “双向转诊制度”，完善医疗保险政策。要实现“小病在社区，大病迸医院”。一是建立“双 向转诊制度”。社区卫生服务机构要能够在紧急救护后为危重病人提供转诊上的便利。为此，要求市辖区内所有二级以上综合医院、中医院、专科医院都要与社区卫生服务组织建立双向转诊关系，承担社区卫生服务的业务指导、技术支持、人才培养及双向转诊等任务。二是将社区卫生服务机构列入基本医疗保险定 点范围，真正实现“一卡在手，大、中、小医疗机构任我 走”。社区居民患头疼感冒等小病，没有必要去大医 院，凭医疗保险卡可以就近获得基本医疗服务。第五，贯彻多方筹资的原则，扩展社区卫生服务 组织的经费来源。在发展社区卫生服务中，要坚持多 方筹资的原则，鼓励社会各方面投资社区卫生服务。在政府出台的优惠政策上，各类社区卫生服务组织要一视同仁。对公立社区卫生服务组织而言，目前，各地政府要根据实际情况，在充分利用现有资源的基础上，应适当安排社区卫生服务管理信息系统及公立社区卫生服务机构设备更新等方面的启动经费和人才培养、健康教育经费以及社区卫生服务机构的离退休人员费用和卫生人员的医疗保险费。第六，建立人才保障机制。社区卫生服务组织具有医疗、预防、保健等多项职能，履行这些职能需要大量的全科医护人员。各地在发展社区卫生服务中，应制定全科医护人员培训计划，采取脱产培训和岗位培训相结合的办法，加大培训力度，培养尽快适应社区卫生工作需要的卫生工作人员。省属高等医学院校要建立全科医学教育基地。卫生部门要按照全科医护人员任职资格标准，做好全科医生技术职务评定工作。在社区卫生服务机构的人才选拔上，要不拘一格，打破地域所有、单位所有、人事隶属、户籍归属等观念，实行公开招考、招聘，将有技术、有医德的医护人员充实到社区卫生服务机.

香樟路社区卫生2010——2014年5年规划 一、 香樟路社区卫生的基本状况香樟路社区人口为25113人，总户数为6415户，包括流动人口。重点年龄段统计0—7岁儿童1153人，60岁以老年人792人。社区人口职业大多为产业工人和退休人员。社区慢性病统计，高血压患者512人，糖尿病158人，慢支炎20人，心脏病28人，肿瘤10人，残疾人10人。社区疾病普遍，社区老年人以高血压、糖尿病、骨关节病等慢性病为主。慢性病居民患者普遍存在预防和治疗的认识不足。居民对慢性病的高危因素是：吸烟、高盐、高脂肪、嗜酒、肥胖、缺少体育锻炼。社区的常住人口老年人达到8%以上，人口老龄化严重，所以社区卫生应尽量向老年人倾斜。社区15岁以上人口的文化结构：初中生70%，高中19.5%，大学10%，文盲0.5%。家庭人均月收入1100元以上，月人均支出约550元。社区居民医疗保障状况：自费75%，城镇医疗保险25%。社区15岁以上常住居民进行散步、舞蹈等体育锻炼的占总居民的30%。二、指导思想 以党的“十七”大精神为指导，以构建新型城市卫生服务为体系为内容，以社区卫生服务体系及内涵建设项目为重点，以完善服务功能和提高服务能力为核心，使香樟路社区卫生服务工作得到明显提高。 三、原则 一是坚持政府主导，分级负责，强化政府对社区卫生服务的责任二是坚持转变职能，完善内涵建设，医学创新运行机制，提高效能，稳步推进社区卫生服务工作，努力提高社区卫生服务的质量和水平三是坚持预防为主、防治结合、中西医并重、健康促进，努力满足居民日益增长健康需求四坚持政府引导，部门协作，多种所有制成分医疗机构参与社区卫生服务的原则。 五坚持以区域卫生规划为指导，以充分利用现有卫生资源为主体，政府投入与资源调整相结合的原则。 六坚持面向社区人群和以病人为中心的原则 四、目标 1、提高香樟路社区居民的健康水平、延长寿命、改善他们的生活质量2、推行全面负责、全日服务、全程照顾“三全”服务方式，为居民提供全方位的健康服务，使香樟路社区成为长沙市的健康社区之一3、促进香樟路社区精神文明建设 4、高效、低耗、优质、廉价、便捷的社区卫生服务体系，实现"大病进医院，小病在社区”5、加强人才队伍建设，社区卫生服务机构的队伍整体素质得到提高，观念转变到位 6、充分发挥好“融防预、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导等服务为一体，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务”的“六位一体”功能，强化社区卫生内涵建设和能力建设7、建立社区居民“绿色生命通道”，惠及贫困居民。8、.继续加强社区卫生服务的宣传力度，增设服务内容，把社区卫生服务工作真正落到实处，使2014香樟路社区居民对社区卫生服务的知晓率、服务利用率和服务满意率分别达到85%、75%和80%以上。 五、主要工作 1、.完善社区卫生服务机构的内涵建设和高质量的居民健康档案，配备必要的基本设备充实“六位一体”服务功能，加大人才培养力度，加强专业技术、社区适宜技术和管理技能的培训，积极推广中医药服务，开展慢病防治、残疾人康复、健康教育等促进活动，不断提高社区卫生服务质量，使社区居民知晓率达到85%以上，享受服务在75%以上，逐步完善2009年居民健康档案内容，使香樟路社区新建健康档案在2014年达到90%以上。 2、.转变观念，更新服务模式，主动开展上门服务、延伸服务、连续服务和临终关怀服务，实施好社区卫生服务的优惠政策，具体落实“五免两降”（免挂号费、免首诊费、免出诊费、免注射费、免健康咨询费，降低住院费和降低住院治疗费），开展爱心服务，推行家庭病房、家庭护理，为居民提供方便、快捷、经济、优质、廉价的社区卫生服务，社区医生每月下社区不少于15天，慢病管理上门服务每人每年不少于10次。 3、创新运行机制，建立社区卫生服务长效机制，深入社区、深入家庭，这次社区工作计划中要重点关注老年人、妇女、孕产妇、儿童、残疾人，提高慢病管理质量，开展好一年一次的健康体检。做好社区医疗首诊制和双向转诊制，全面落实公卫人员下沉，强化社区卫生服务机构、医院、疾病控制中心、妇幼保健院的功能定位和职责分工，加强工作衔接和资源共享，积极开展帮扶指导和双向交流，方便群众就近就医，确保医疗安全。儿保建证、建卡率达100%，规划免疫接种率达95%，孕产妇管理率达80%、住院分娩率达95%、高危孕产妇住院分娩率达100%，并开展产后访视每孕产妇不少于三次。 4、加强人事管理和人才培养，落实全科医生、全科护士岗位培训，社区卫生服务机构要严格执行名额培训计划，安排好各培训人员，不折不扣地完成任务。进一步规范医疗行为，积极探索可行的工资分配方案，建立社区医生绩效考核评价机制，实行岗位责任、目标管理和量化考核，其考核结果与个人奖惩挂钩，充分调动社区医生服务的主动性和积极性，体现效率优先、多劳多得、奖勤罚懒。严格社区卫生人才准入制度，实行公开招聘、合同聘用，建立和完善辞聘制度，做到“办事养人、能进能出”。 5、加强监督和业务指导，推行药品集中采购，统一配送，规范、压缩药品流通环节，降低药品成本，选择与社区常见病、多发病为主的基本医疗药物，使居民享受社区基本的廉价服务，医疗设备严格实行政府采购。 6、继续加强社区卫生的宣传力度和与部门的协作，提高社区居民的知晓率；加强信息报送，实行微机网络化管理，搭建社区信息平台，形成上下贯通、左右联接、信息共享的良好网络化，为社区卫生服务工作提供科学依据，确保社区卫生工作的全面落实。7、促成与上级医院建立双向转诊制度，对社区中重症病人，第一时间赶到现场，通过绿色生命通道，不通过门诊挂号和接诊直接护送如病房；恢复期患者及时转入社区康复，定期到中心进行器械训练，并在社区服务人员的指导下，由其家庭成员掌握保健，护理，康复，按摩等一些简单实用的技能，使患者在家中也能开展康复活动。8、推进人性化服务。该中心坚持以居民的健康为中心，家庭为单位，开展社区卫生服务。对社区居民特别是老年人，妇女和儿童进行了健康状况动态检测和管理，并针对特殊群体的需求提供人性化服务。9、加强社区卫生的规范化管理。加强社区卫生的标准化、规范化、科学化管理，逐步建立健全社区卫生机构的基本标准、基本服务规范和管理办法，完善各种规章制度。10、重点建设社区卫生服务五类机构：全科医生诊所、老年护理院、社区康复中心、家庭照料中心和诊断中心(1)全科医生诊所 在2014年末全科医生诊所的覆盖面达到100%，全科医生诊所实行动态管理，采取末几位淘汰方式，并进行年度考核，鼓励全科医生诊所之间开展竞争，保证全科医生诊所整体质量。 （2）老年护理院 将社区内闲置和资源利用不足的医疗机构改造成老年护理院。根据市场需求，建立老年护理院，收治长期慢性病老年人、绝症晚期病人、残疾人等需要护理服务者，提供治疗、护理、临终关怀、营养指导心理咨询等一系列服务。 （3）社区康复中心 以二级和二级以下医院为依托，配备相应的设备和人员，根据市场需求，力争建立布局合理的3-5家社区康复中心，对因病和因伤导致的功能障碍者提供全方位的治疗和辅助措施。 （4）家庭照料中心 将区内闲置和资源利用不足的医疗机构改造成家庭照料中心。根据市场需求，建立家庭照料中心，承担社区家庭照料和家政照料等服务工作。 （5）建立双向转诊制度。引导在五类机构之间签定《双向转诊协议书》，建立适合各方需要的双向转诊制度。通过双向转诊制度的建立，使社区卫生服务各类机构组成一套功能完整、运行通畅、分工合理的体系11、加强软件方面的建设 （1）人员培训 2014年末社区卫生服务从业人员参加全科医学、社区护理、康复医学等相关培训率达到90%以上，实现持证上岗。 （2）健康教育 发挥健康教育所的主体职能，建立健全社区健康教育网络，建网率达到100%。配备专兼职健康教育人员，加大培训力度，培训率达到80%以上。 （3）以高血压为主的慢性非传染性疾病社区干预 在市、区两级疾病控制部门的配合下，2014年达到： ----社区15岁以上人群每年测血压率达到60%以上； ----社区内80%的高血压患者接受健康教育和规律服药； ----居民人均的食盐摄入量控制在10克以下； ----参加体育锻炼的居民达到40%以上。 （4）妇幼保健和计划生育技术服务 发挥妇幼保健所职能，依靠计生委的配合，以生殖健康为中心，在社区内积极开展妇女五期教育、五期保健和儿童保健的系统管理。2015年末达到： ----积极开展孕产妇系统保健和儿童基础保健，以社区为的覆盖率分别达到100%和98%； ----开展社区儿童营养监测、干预和指导，使〈5岁儿童营养指导覆盖率达到98%； ----推行爱婴行动，母乳喂养达到85%； ----开展计划生育技术服务，流动人口孕情管理率达到100%； ----全区育龄妇女五期保健覆盖率达到90%。 12、社区康复 本着资源共享、共筑共建的原则，充分调动和利用好社区内各种资源，以区康复中心为主体，联合残联等有关部门，依托社区建立一批社区康复站，利用简单康复设备和中医手段开展社区康复。 13、社区卫生服务机构规范化建设 ----严格审批健康相关产品，加强社区医疗机构、社区执业医师、社区执业护士和医疗技术应用的审批； ----坚决打击社区内的非法游医，取缔无证行医，整顿超范围行医等假冒社区卫生服务机构； ----推进卫生系统行风建设向社区延伸，在人民群众中树立起社区医务工作者良好形象。 六、工作步骤按照逐年实施，分布推进的原则，在抓好日常经常性工作的基础上，分年度做好一下重点工作。1、2010年工作重点（1）启动好社区卫生工作计划。（2）着手完善居民健康档案，建立社区居民“绿色生命通道”，惠及贫困居民。推行全面负责、全日服务、全程照顾“三全”服务方式。（3）使2011年底香樟路社区居民对社区卫生服务的知晓率、服务利用率和服务满意率分别达到81%、71%和75%以上。（4）.转变观念，更新服务模式，主动开展上门服务、延伸服务、连续服务和临终关怀服务，实施好社区卫生服务的优惠政策，具体落实“五免两降”（免挂号费、免首诊费、免出诊费、免注射费、免健康咨询费，降低住院费和降低住院治疗费），开展爱心服务，推行家庭病房、家庭护理，为居民提供方便、快捷、经济、优质、廉价的社区卫生服务，社区医生每月下社区不少于15天，慢病管理上门服务每人每年不少于10次。（5）社区卫生服务机构规范化建设(6) 加大力度建立好全科医生诊所2、2011年工作重点（1）创新运行机制，建立社区卫生服务长效机制，深入社区、深入家庭，这次社区工作计划中要重点关注老年人、妇女、孕产妇、儿童、残疾人，提高慢病管理质量，开展好一年一次的健康体检。做好社区医疗首诊制和双向转诊制，全面落实公卫人员下沉，强化社区卫生服务机构、医院、疾病控制中心、妇幼保健院的功能定位和职责分工，加强工作衔接和资源共享，积极开展帮扶指导和双向交流，方便群众就近就医，确保医疗安全。儿保建证、建卡率达100%，规划免疫接种率达95%，孕产妇管理率达80%、住院分娩率达95%、高危孕产妇住院分娩率达100%，并开展产后访视每孕产妇不少于三次。（2）使2011年底香樟路社区居民对社区卫生服务的知晓率、服务利用率和服务满意率分别达到82%、72%和76%以上。（3）重点建设老年人护理院（4）开展社区卫生服务从业人员参加全科医学、社区护理、康复医学等相关培训。3、2012年工作重点（1）加强人事管理和人才培养，落实全科医生、全科护士岗位培训，社区卫生服务机构要严格执行名额培训计划，安排好各培训人员，不折不扣地完成任务。进一步规范医疗行为，积极探索可行的工资分配方案，建立社区医生绩效考核评价机制，实行岗位责任、目标管理和量化考核，其考核结果与个人奖惩挂钩，充分调动社区医生服务的主动性和积极性，体现效率优先、多劳多得、奖勤罚懒。严格社区卫生人才准入制度，实行公开招聘、合同聘用，建立和完善辞聘制度，做到“办事养人、能进能出”。(2) 使2012年底香樟路社区居民对社区卫生服务的知晓率、服务利用率和服务满意率分别达到83%、73%和77%以上。（3）重点建设社区康复中心。发挥健康教育所的主体职能，建立健全社区健康教育网络，建网率达到100%。配备专兼职健康教育人员，加大培训力度，培训率达到80%以上。4、2013年工作重点（1）加强监督和业务指导，推行药品集中采购，统一配送，规范、压缩药品流通环节，降低药品成本，选择与社区常见病、多发病为主的基本医疗药物，使居民享受社区基本的廉价服务，医疗设备严格实行政府采购。 （2）继续加强社区卫生的宣传力度和与部门的协作，提高社区居民的知晓率；加强信息报送，实行微机网络化管理，搭建社区信息平台，形成上下贯通、左右联接、信息共享的良好网络化，为社区卫生服务工作提供科学依据，确保社区卫生工作的全面落实。（3）使2013年底香樟路社区居民对社区卫生服务的知晓率、服务利用率和服务满意率分别达到84%、74%和78%以上。（4）以高血压为主的慢性非传染性疾病社区干预 在市、区两级疾病控制部门的配合下，2014年达到： ----社区15岁以上人群每年测血压率达到50%以上； ----社区内75%的高血压患者接受健康教育和规律服药； ----居民人均的食盐摄入量控制在11克以下； ----参加体育锻炼的居民达到35%以上。（5）重点建设家庭照料中心5、2014年工作重点（1）促成与上级医院建立双向转诊制度，对社区中重症病人，第一时间赶到现场，通过绿色生命通道，不通过门诊挂号和接诊直接护送如病房；恢复期患者及时转入社区康复，定期到中心进行器械训练，并在社区服务人员的指导下，由其家庭成员掌握保健，护理，康复，按摩等一些简单实用的技能，使患者在家中也能开展康复活动。（2）推进人性化服务。该中心坚持以居民的健康为中心，家庭为单位，开展社区卫生服务。对社区居民特别是老年人，妇女和儿童进行了健康状况动态检测和管理，并针对特殊群体的需求提供人性化服务。（3）加强社区卫生的规范化管理。加强社区卫生的标准化、规范化、科学化管理，逐步建立健全社区卫生机构的基本标准、基本服务规范和管理办法，完善各种规章制度。（4）2014年底香樟路社区居民对社区卫生服务的知晓率、服务利用率和服务满意率分别达到85%、75%和80%以上。（5）以高血压为主的慢性非传染性疾病社区干预 在市、区两级疾病控制部门的配合下，2014年达到： ----社区15岁以上人群每年测血压率达到60%以上； ----社区内80%的高血压患者接受健康教育和规律服药； ----居民人均的食盐摄入量控制在10克以下； ----参加体育锻炼的居民达到40%以上。 （6）妇幼保健和计划生育技术服务 发挥妇幼保健所职能，依靠计生委的配合，以生殖健康为中心，在社区内积极开展妇女五期教育、五期保健和儿童保健的系统管理。2014年末达到： ----积极开展孕产妇系统保健和儿童基础保健，以社区为的覆盖率分别达到100%和98%； ----开展社区儿童营养监测、干预和指导，使〈5岁儿童营养指导覆盖率达到98%； ----推行爱婴行动，母乳喂养达到85%； ----开展计划生育技术服务，流动人口孕情管理率达到100% ----全区育龄妇女五期保健覆盖率达到90% 七、保障 （一）保证社区卫生服务必要的资金投入。社区卫生服务集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导"六位一体"，其中包含众多的低偿、无偿工作，对此类工作应保证必要的经济投入，加大财政投入力度，保证社区卫生服务事业的健康发展。政府要加大财政投入力度。 （二）加快城镇医药卫生体制改革的进程，理顺各种关系，落实各项政策，为社区卫生服务的发展创造良好的内外环境。（三）.促进政策保障。全面贯彻落实省、市、区有关“关于加快发展城市社区卫生服务的决定”及其配套文件精神，完善相应政策和省、市、区配套资金，增加公共卫生经费投入，加强机构建设和人才培养，制定可行性操作方案，并将社区卫生服务全部纳入社会医疗保险定点机构，为促进社区卫生服务的发展提供有力的支撑和政策保障。