卫生统计常用指标论文

#$$! 年辽宁省卫生总费用测算结果及评价梁宇恒! 于润吉" 杨伟华"中图分类号：&!’( 文献标识码：) 文章编号：!$$* + $(,* -#$$* .$" + $$!" + $*!""# 年$ 月第$ 期《中国卫生经济》第!! 卷（总第!%& 期）!’’$ — #$$$ 年，辽宁省一直采用筹资法测算全省卫生总费用，这对于进行卫生筹资结构和筹资来源变化趋势分析，为制定筹资政策提供了重要依据。但仅用这种核算方法不能反映卫生资源利用的合理性和卫生资金分配的公平性。从#$$! 年起，我省同时采用筹资法和分配流向法进行卫生总费用的核算，现将测算过程、结果及其评价报告如下：! 分配流向法涵义及指标体系分配流向法也称机构法。它是从中观上反映由社会筹集到的卫生资金在各种分配和补偿政策作用下，流向卫生部门各层次和各服务项目的情况。分配流向法指标体系由医疗机构费用、药品零售费用、公共卫生机构费用、卫生机构发展经费、卫生行政费用和医疗保险机构费用等% 大指标构成。医疗机构费用：指各地区流入到各级、各类医疗机构的卫生资金，包括城市医院、县级医院、社区卫生机构、农村卫生院、疗养院、门诊部- 所. 、私人诊所和村卫生室等。药品零售费用：指城乡居民在药品零售企业购买的药品费用。公共卫生机构费用：指流向各地区、各级、各类公共卫生机构的卫生资金总额，包括卫生防疫机构、妇幼保健机构、计划生育机构和其他卫生机构等。卫生事业发展经费：指流入中等教育机构、高等医学教育机构、医学科研机构和干部培训机构等的费用，以及各类卫生机构的固定资产增加值等。卫生行政、医疗保险机构费用：指流向各级卫生行政管理部门和医疗保险部门的费用。分配流向法不但用来评价卫生资金分配的合理性和公平性，同时，也对卫生筹资总额起到了平衡作用。操作方法简单易行，索取资料也比较容易，只要利用卫生财务决算资料、《卫生统计年鉴》和省级统计年鉴等资料的有关数据，就可以进行测算。# 分配流向法计算公式和数据来源医疗机构费用，是采用卫生部门人均收入参数进行推算的。其中，疗养院是按照城市卫生院参数，农村门诊部- 所.是按照卫生部门的农村卫生院参数，私人开业医是按照卫生部门的城市卫生院参数分别核算的。在城市医院项目中，其他部门医院采用调整系数进行修正；在疗养院项目中，因为卫生部门疗养院收入在财务决算时反映在城市医院，为防止重复计算，疗养院总人数要扣除卫生部门疗养院职工人数；在门诊部- 所. 项目中，各省《卫生统计年鉴》是将门诊部- 所. 和卫生保健所、医务室人数分开统计的，在核算门诊部（所）费用时，应加上农村卫生诊所、卫生保健所、卫生室等单位的职工人数。药品零售费用，可从省统计年鉴中的限额以上批发零售贸易商品购进、销售、库存总额中药品、医疗器械批发业零售销售额中查找，尽管其中包括医疗器械零售额，但因个人购买医疗器械金额较小，可以忽略不计。卫生机构发展经费，中固定资产增加值是指财政部门向卫生机构投入的基本建设资金，应不包括通过自筹资金、银行贷款资金进行的基本建设费用- 见表! . 。* 卫生总费用测算结果表# 显示了用分配流向法测算的辽宁省卫生总费用的结果。它比采用筹资法测算提高了,/ ，其原因是由于流动人口和外省居民来我省就医形成的。, 卫生总费用评价《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出，到本世纪末，争取全社会卫生总费用占国内生产总值（012）的比重达到%3 $$/ 左右。我省#$$$ 年卫生总费用占012 的比重为*4 ((/ ，#$$! 年达到*4 (’/ ，与国家要求相差!4 #! 个百分点。提示我省各级政府应加强对卫生的投入，广泛动员社会各方面力量筹集发展卫生事业资金，公民个人也要增加对自身医疗保健的投入。,3 ! 与全国水平比较分析#$$! 年全国卫生总费用占万方数据!"#$%&% ’%()*" +,-$-.#,& /(0(1#$% 2-)3 445 6-7 8 499:3 8 ·!"·#$$! 年辽宁省卫生总费用测算结果及评价———梁宇恒等表! 用分配流向法测算卫生总费用的计算公式表# #$$! 年辽宁省卫生总费用测算结果% 分配流向法&金额#’ ("$) $$*(*) $$#$ ’$#) $$!) $(+ ,$$) $$( ’-+) $$-##) $$! !-*) $$- -,+) $$* ,$$) $$$) #*# #,$) $$# #,$) $$! "$’ #-$) $$+) ’"*,") "!, $++) $$* !*’) $$金额! ,,* "-’) $$(!) ,+! !"+ (-+) $$##$ (($) $$!+ ,-*) $$*" $*") $$!" ,($) $$+’ ’!() $$! -",) $$!( -!() $$#$’ ’#!) $$!$) ("!!" +’$) $$-) #-,- ,($) $$!, $-$) $$!" +,-) $$项目医疗机构费用. 万元医疗机构费用占卫生总费用. /城市医院. 万元县级医院. 万元社区卫生机构. 万元农村卫生院. 万元疗养院. 万元门诊部% 所& . 万元私人开业医. 万元村卫生室. 万元药品零售费用. 万元药品零售费用占卫生总费用. /公共卫生机构费用. 万元公共卫生机构费用占卫生总费用. /卫生防疫机构. 万元妇幼保健机构. 万元计划生育机构. 万元项目其他卫生机构. 万元其他中医机构. 万元卫生机构发展经费. 万元卫生机构发展经费占卫生总费用. /中等卫生教育机构. 万元高等卫生教育机构. 万元医学科研机构. 万元干部培训机构. 万元卫生机构固定资产增加值. 万元卫生行政、医疗保险机构费用. 万元卫生行政、医疗保险机构费用占卫生总费用. /卫生行政机构. 万元医疗保险机构. 万元卫生总费用. 万元卫生总费用占012 . /人均卫生费用. 元012 . 亿元人口数. 万人

职业卫生调查设计和常用统计指标

职业卫生研究的是人类从事各种职业劳动过程中的卫生问题，它以职工的健康在职业活动过程中免受有害因素侵害为目的，其中包括劳动环境对劳动者健康的影响以及防止职业性危害的对策。下面我为大家准备了关于职业卫生调查的文章，欢迎阅读。

(一)调查研究的特点

研究过程中没有人为的施加干预措施，而是客观地观察记录某些现象的现状及其相关特征;在调查中，欲研究的现象及其相关特征(包括研究因素和非研究因素)是客观存在的，不能采用随机分配的方法来平衡或消除非研究因素对研究结果的影响，这是调查研究区别于实验研究的重要特征;混杂因素的控制常借助于标准化法、分层分析、多因素统计分析等方法;调查研究多采用问卷调查，容易产生误差和偏倚，应特别注意设计技巧和质量控制。

(二)调查设计的主要用途

调查设计又称为横断面研究或横断面调查或现况研究，用于了解某一特定时间横断面上特定作业场所中职业危害因素或人群职业病的分布情况。

(三)调查设计的基本原则与内容

1.明确调查目的并将其具体化到指标

明确调查目的是调查研究各个环节中最核心的问题。确定调查目的时应注意是要了解总体参数还是研究相关联系。指标要精选，尽量用客观、灵敏、精确的定量指标。

2.确定调查对象和观察单位

根据调查目的确定调查对象，即要确定调查总体及其同质范围，观察单位可为人、物、群体、地区等。

3.确定并选择调查方法

根据调查目的和要求确定并选择调查方法，有以下几种：

(1)普查(overall stirvey)。对总体中所有的观察单位进行调查，一般用于了解总体在某一特定“时点”上的'情况，如年中人口数、时点患病率。在医学领域的适用范围是：

①发病率较高的疾病;②具有灵敏度和特异度较高的检查或诊断方法;③普查方法便于操作、易于接受;④具有实施条件。

(2)抽样调查(sampling SUlwey)。是医学研究中最常用的方法，是通过随机抽样方法从总体中随机抽取一定数量具代表性的观察单位组成的样本进行调查，然后根据样本信息来推断总体特征。

(3)典型调查。亦称案例调查。即对事物进行全面了解的基础上，有目的选择典型的人和单位进行调查。如调查几个卫生先进或后进单位，用于总结经验教训。

4.确定样本含量

5.确定资料的搜集方式

(1)直接观察法：直接观察、检查、测量。

(2)采访法：调查者直接或间接与被调查者交谈，又分访谈、信访和开调查会三种。

6.确定观察指标

结合调查的实际问题，将调查目的转化为具体的调查指标。

(四)常用的抽样方法

1.单纯随机抽样

将调查总体全部观察单位编号，再用抽签法或随机数字表随机抽取部分观察单位组成样本。

优点：操作简单，均数、率及相应的标准误计算简单。

缺点：总体较大时，难以一一编号。

2.系统抽样

又称机械抽样、等距抽样，即先将总体的观察单位按某一顺序号分成n个部分，再从第一部分随机抽取第k号观察单位，依次用相等间距，从每一部分各抽取一个观察单位组成样本。

优点：易于理解、简便易行。

缺点：总体有周期或增减趋势时，易产生偏性。

3.整群抽样

总体分群，再随机抽取几个群组成样本，群内全部调查。

优点：便于组织、节省经费。

缺点：抽样误差大于单纯随机抽样。

4.分层抽样

先按对观察指标影响较大的某种特征，将总体分为若干个类别，再从每一层内随机抽取一定数量的观察单位，合起来组成样本。有按比例分配和最优分配两种方案。

优点：样本代表性好，抽样误差减少。

以上4种基本抽样方法都属单阶段抽样，实际应用中常根据实际情况将整个抽样过程分为若干阶段来进行，称为多阶段抽样。

各种抽样方法的抽样误差一般是：整群抽样≥单纯随机抽样≥系统抽样≥分层抽样。

1.发病(中毒)率

表示在观察期内，可能发生某种疾病(或中毒)的一定人群中新发生该病(中毒)的频率。

计算公式：某病发病率(中毒率)=同期内新发期内新发生例数/观察期内可能发生某病(中毒)的平均人数×100﹪

在通常情况下，发病率的分母泛指一般平均人口数。

发病率(中毒率)是反映某病(中毒)在人群中发生频率大小的指标，常用于衡量疾病的发生，研究疾病发生的因果关系和评价预防措施的效果。

2.患病率

表示在某时点检查时可能发生某病的一定人群中患有某病的病人总数。

计算公式：某病患病率=检查时发现的患某病病例总数/该时点受检人口数×100﹪

其中某病病例总数包括新病例和旧病例，凡患该病的一律统计在内。同一人不应同时成为I司一疾病的两个病例。

这一指标最适用于病程较长的疾病的统计研究，用于衡量疾病的存在，反映某病在一定人群中的流行规模或水平。

3.病死率

在规定的观察时间内，某病患者中因该病而死亡的频率。

计算公式：某病病死率=同期因该病死亡人数/观察期间内某病患者数×100﹪

上式分母中患病情况不同，指标的概念也不同。如住院病人的病死率，分母为出院人数。某一地区某病病死率的分母则包括该地区所有患该病的病人。故医院的病死率不能代表地区的病死率。

4.粗死亡率

也称普通死亡率，是指某年平均每千名人口中的死亡数。

计算公式：粗死亡率=同年死亡总数/某年平均人口数×100﹪

粗死亡率和粗出生率一样，具有资料易获得、计算简单的优点，但其高低受人口年龄构成的影响，故只能粗略地反映人口的死亡水平，不能用来衡量和评价—个国家的卫生文化水平。

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