乡村药店的现状研究论文怎么写

药学文献综述型论文的写作 综述是信息、研究中常见的而又经常使用的一种文体。它的名称除“综述”外，还有“评述”、“动态”、“进展”和“概要”等。综述的写作是信息研究过程中的重要环节，也是科研课题实践的第一步。要求高年级学生写综述，作为搜集信息开展课题调研的锻炼;要求研究生写综述，作为开题前的科研基础工作;由高层次的科研人员写综述，则作为承前启后，研究现状，开拓未来的先导。 (一)综述的文献特征 文献综述是学术论文的一种形式。从文献学角度划分，科技论文有两种，即原始论文和整理性论文，凡是由研究工作实践中积累从直接经验总结而撰写的论文，称为原始论文，或叫科研论文;凡是论文中只包含自己的部分经验和资料，但绝大部分取自他人的研究经验与资料而写成的论文，称为整理性论文，或叫文献综述。文献综述是作者对某一学科领域在一定时间范围内公开发表的文献，进行广泛收集和阅读后，就其中的主要观点和结论加以汇总、摘录或摘译，有目的地对大量分散的文献资料分别整理、分类、归纳、综合，撰写出的能阐述该学科专业研究现状和发展动向的一种专题情报研究论文。所以说综述是建立在一次文献和二次文献的基础上，生产出来的一种文献，即三次文献。通过比较会发现，综述论文不同于原始论文，因为综述论文不是对某一科研课题研究过程及其结论与讨论的报道，更不是对论文内容的摘要和索引，不能简单地对文献进行罗列。综述是对许多互有关联的文献进行分析、对比和评论所作的高层次的文献资料的综合论述。 (二)综述的类型 1.动态性综述 一般就一个专题，按年代和学科发展的历史阶段，由远及近地综合分析，反映这一专题的研究进展。它在内容安排上按时间顺序着重介绍历史性成就。主要特点是学科发展阶段划分准确，每一个阶段要有代表性文献，旁支侧翼的文献则从略。 2.成就性综述 重点介绍某一研究领域的新成就、新技术、新发展。而不涉及其历史和现状。这类综述颇有实用价值，对当前工作有直接的指导意义。 3.简介性综述 作者对多方面的事实、现象进行概括，对某一类新颖的尚不成熟的研究项目或一种疾病的文献资料进行简要地综合论述。 4.争鸣性综述 系统地总结出几种学术观点，由作者加以分类归纳和总结。按不同的观点安排材料，分别进行叙述。这类综述的关键在于争鸣，而时间顺序和具体成果不是要点。但学术争鸣性综述对原文的引用要严格，“综”与“述”都要用原文的事实和观点，不用作者的观点和分析。 (三)综述的作用 综述是对众多的专题文献进行搜集、分析、归纳和综合，并以高度浓缩的文章形式，向人们提供较为全面系统的情报信息。其作用大致有以下4个方面。 1.提供综合信息 综述是在大量的原始文献基础上凝聚成的情报性文献，提供综合信息，指导科学研究。阅读它，渎者可以花较少的时问获取最新的综合信息，了解学科(专业、课题)新进展、存在问题、努力方向，在把握学科动态的基础上及时指导自己的工作，为确定自己的科研课题提供参照系统。 2.报道专题文献 综述文章一般都列有相关的参考文献目录，报道专题文献，便于回溯检索。尤其在缺乏专门检索工具的情况下，经常可将综述作为检索工具来使用，从而省时省力地获取所需原始文献的线索。 3.反映现状趋势 不少综述文章是由有关领域的专家学者所撰写，提供决策依据。文中既有关于成就、数据、纵横对比的客观叙述，也有专家自己的评论、预测、建议等，这就使得综述成为科研管理部门了解科学发展脉络的重要窗口，能为其决策提供借鉴与参考。 4.培养文献信息研究能力 撰写综述需要查阅大量原始文献，并对其进行整理和研究。这一方面是科研人员获取一手情报信息，把握自己所从事的专业研究状况的重要手段。因而，撰写综述文章通常是选报课题、撰写学位论文的前期准备工作。而另一方面，在撰写综述的过程，科研人员的文献检索能力、快速阅读能力、分析整理能力、综合归纳能力和写作能力等都能得到很好的锻炼。 (四)综述的写作方法 1.综述题材的选择 撰写文献综述前，先要确定选题，进而广泛收集阅读与选题相关的文献。文献综述选题可以介绍某一专业领域近些年来研究进展;反映某一分支学科当前的研究进展;介绍某一研究专题的最新研究成果等等。选题要从实际需要出发，必须具有明确的目的性。选题应注意两点，一是不要贪大求全。要充分注意到各方面的客观条件，结合自己的实际工作，选择自己所从事的专业及研究课题，或者与自己学科专业及研究课题之问有密切关系的问题;二是要考虑实际需要。主要选择当今科学研究、教学工作和临床医疗中经常遇到，而目前尚未解决又迫切需要予以解决的一些问题。 2.搜集和阅读资料 文献资料的广泛搜集是写好综述的基础，这一方面除了靠平时积累外，还要靠有目的地搜集。可以先搜集资料，再确定文题;也可以先确定文题，再按照文题要求搜集资料。当然，往往两者是结合的，即在平时资料积累的基础上选题，再根据题目补充搜集素材。阅读文献是综述写作的“前奏”。阅读文献时，应选读一些近期发表的综述、述评，因为这样可以了解有关专题的概况，而省去查找和阅读大量原始文献的时间。而对查获的文献，应先进行普遍浏览，以求对文献的初步了解，并选定重点参考资料。然后通读选出的文献。通读时，要全面掌握每篇文献的内容及重点，做出摘录或笔记，完成选材。此外，阅读一篇文献时，应先读摘要和结论，经此来初步了解文献的主要内容，权衡其学术价值，确定其对撰写综述有无用处及实用性大小。可将查到的文献分成“价值不大”“有价值”和“很大价值”三类。对有“很大价值”的文献要精读，仔细推敲和深入分析研究，并做好摘要，记下文献著者、题目、刊名、年、卷、期、页、和重要内容(研究方法、研究结果、数据、指标、核心观点等)。 3.写作构思与拟定提纲 构思是在确定写作主题后，根据所搜集的文献资料及对其整理和分析的结果，确定如何围绕该主题进行介绍和论证的思维过程。提纲是构思的具体化，包括各级标题、每一段落所要表明的论点及论据等。提纲是文章的骨架，应力争详尽，层次分明，有纲有目，逻辑性强。 拟定了写作提纲，可以说文章已写成一大半。这一过程一般包括以下步骤:①将摘录的全部文献浏览一遍，根据反映的内容主题，确定文章的主要段落和段落标题(一级标题);②将文献摘录中与一级标题内容相关的评论放置在一起;③按照一级标题的内容安排，确定是否分出二级、三级标题;④对以上的编排反复推敲，重点考虑编排顺序是否合理、标题与内容是否一致、各段落问是否呼应、论证是否符合逻辑和学科原理等。 4.综述的格式 根据需要，综述可以从不同的侧面、广度和深度阐述一个问题，因而其形式与结构是多种多样的。一篇综述一般包括这样几个部分:题目、作者和第一作者所在的工作单位、摘要、关键词、前言、正文部分、结语、参考文献。下面着重介绍题目、前言、正文部分、结语和参考文献5个部分。 (1)题目题目应对综述内容起到概括和揭示的作用，要确切、简明、一目了然，且文题相符，切不可小题大做或文不对题。字数一般控制在20字之内。 (2)前言又称概述，是正文的引言，能起到破题作用，简明扼要地介绍该综述的学术意义、内容主题和撰写目的，与文章题目相呼应，读者能对全文有一个基本了解。前言既要开宗明义，又需短小精炼，字数一般控制在300~500字之内。 (3)正文这是全文的主体部分，以论证过程为主线，一般程式是:提出问题，展开讨论，罗列证据，分析论点，得出结论，其问大多还进行历史回顾和现状介绍等。正文大多采用大标题下分列小标题方式展开，每段开头以论点引路，以论点带论据方式进行叙述，引用资料以使用公开出版的文献为原则，并尽可能引用近年出版的文献，引文应如实反映原文的观点及数据。正文的字数视内容而定，与一般论著一样，应控制在3 000~5 000字以内。 (4)结论即综述最后结论的提出。著者在此对全文进行一个简要的概括和总结，指出本综述所涉及的专题研究中存在的问题和未来发展动向，或提出自己的意见或评价。字数一般在300~500字之内。 (5)参考文献文章末尾附有较多参考文献，是综述的特点之一。开列引用文献的意义有三:首先，为知识产权保护的需要，应标明引文出处表示尊重被征引者的劳动成果;其次，能说明综述是言之有据的，反映综述的可信程度;第三，为读者提供据此查检文献信息的线索，因此引用文献均要求按正文中引用顺序编码，并注明了著者姓名及文献出处。目前，国内期刊对参考文献数量有限定，一般不能超过30篇，这些文献应是作者亲自阅读过的主要参考文献。引用的外文文献直接用外文，不必译成中文。 5.综述正文写作技巧 以下介绍综述主体部分两种常见写作方法: (1)搭架填空法所谓“搭架”，就是先提出论文综述所涉及的各种问题，先将这些问题按学科理论的逻辑关系排列，就像造房子一样按总体设计将房子各部分搭起来。然后，将与各“房架”有关的问题归并在一个标题下，对相关资料进行整理和分析写成小“综述”。其次，把这些小综述连接起来。这一写法的关键是各小“综述”(即小标题)的确定和连接，它关系到一篇综述的质量优劣，而抓住综述的专题的主线和内容主题间的逻辑联系则是关键的关键。 (2)火车接龙法这是一种按学科进展的时问顺序进行论述的综述写法，如“中国药物经济学发展的历史、现状与未来”。故形象化地称之为“火车接龙法”。著者必须对该主题的科学进展非常清楚，可先按历史阶段分别写成小“综述”，每个小“综述”内也可按搭架填空法写，最后将各小“综述”联结起来。这种写法在选择和引用资料时，要注意反映所综述的专题的理论发展进程和阶段性的成果。在实际写作过程中，往往是以某一种方法为主，同时穿插运用另一种方法，这取决于写综述的内容和所掌握的文献资料。 6.写作文献综述的注意事项 (1)两种观点不能混淆不要把不成熟的(未被证实的或推测性的)观点和成熟的观点相混淆也不要把原始文献的观点与综述作者自己的观点相混淆。 (2)切忌文献堆砌切忌文献堆砌使读者阅后不得要领，应该吃透原著内容，经过充分消化吸取精华，达到融会贯通，再用准确语言清晰表达出来。 (3)要认真核对引用的文献要认真核对引用的文献务必保证引用的数据、观点、人名、术语等的准确无误。 (4)严禁剽窃不允许剽窃行为，不能将国内或国外期刊上一篇或两篇综述改头换面变成自己的综述文章再行发表。

一、目前雨城区农村医药市场药品管理存在的主要问题（一）药品管理的硬件设施差。除乡镇医疗单位和药店，绝大多数村卫生室、个体诊所，药品摆放随意，不按规定保管药品，该冷藏的不冷藏，该避光保存的不避光，甚至外用药品与内服药混放。没有按要求设置“四区”（待验区、合格品区、不合格品区、退货区）；“五防”（防虫、防鼠、防尘、防潮、防湿）措施落实不到位。部分村卫生室、个体诊所将诊疗、配药场所与住宿、吃饭等生活设施混放，卫生条件差。由于“重医轻药”思想根深蒂固，基层医疗机构药房投入不足，药剂工作条件简陋，有部分基层医疗机构药品仓储等硬件建设并未达到设置标准。房屋简陋、阴暗潮湿、设施陈旧、缺少应有的货架、柜橱和低温冷藏设施，有的和粮食杂物等贮存在一起，造成药品质量不稳定。（二）药品管理难以到位，制度形同虚设。药品采购渠道乱,村卫生室、诊所采购药品数量少，在采购中不以医药批发部门为主渠道，只追求价格便宜。有的是从药贩手中赊购的，有的是从私人、个体等无《药品经营许可证》经营者手中购进的，乡村医生普遍又不具备真假药品识别能力，忽视药品质量，造成购入使用假劣药品的情况时有发生。特别是个体门诊部（诊所），购药缺乏供货方相关资料，不向供货方索取有关证照，没有购销合同、质量协议书、进货发票，有的未做药品入库验收记录等相关资料，没有建立相应的药品管理制度。（三）不合理用药现象存在。不少基层医疗机构的医务人员，医疗水平偏低，在药物的药理作用、体内代谢过程、药物的配伍禁忌和毒副作用方面比较缺乏，存在不合理用药现象。在用药时出现中药、西药、中成药、中草药“四结合”,抗生素滥用现象。例如对感冒患者、有炎症的患者同时使用多种抗生素，导致药物产生抗体，抗菌消炎作用降低；有的对婴幼儿使用激素等禁用药品。分析起来，药物不合理使用主要原因有：处方者与调配者缺乏培训，药学知识缺乏，造成处方和调配不合理；利益驱动，医生对药物的选择起点过高，新、特、贵药物应用过多。（四）药学专业人员缺乏，从业人员专业素质差。从大部分村卫生室、个体诊所，没有配备药学专业人员，调配药品大都由医生本人兼任，有的甚至是临时人员，根本未经有关药学专业知识的培训，他们对药物的调配、保管等基础知识比较缺乏，调配药品存在用手直接分发和用不卫生的纸包装药品的现象。(五) 一些流动药贩无视法律规定，极力夸大药品功能，在农村、集贸市场非法售药。二、农村药品市场存在问题的原因 （一）药品管理上存在盲区。现行的《医疗机构管理条例》涉及药品管理的只有第36条：医疗机构必须按照药品管理的法律、法规，加强药品管理。依据该条例，只要是医疗机构就可以配用药品，至于该医疗机构是否符合配用药品的条件，药品监督管理部门事前无法监控，只能在事后对这些医疗机构违规采购、使用药品的行为进行处罚。监管环节的缺损，弱化了这些医疗机构药品管理意识，客观上也增加了打击违法犯罪的难度。（二）农村涉药人员法律意识和安全意识薄弱，涉药人员疏忽学习，缺乏农民安全用药的责任心。对如何安全、有效、合理的用药没有引起重视，没有严格按照规定的用法、用量用药。消费者到医院里点名开药或在不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药，而医疗机构、药店对此类消费者不做任何的指导，甚至许多人认为多吃少吃没关系。（三）医疗药品广告过分夸大疗效，误导患者。部分患者受到媒体的宣传影响，盲目要求医疗机构或药店对自己的处方用药或非处方用药加以改变，要求使用广告上宣传的产品，这样间接增加药品对人体的毒副作用，影响患者的生命安全，给患者造成不必要的损失。所以，加大药品宣传监管引导患者正确的用药方向，是当前加强对农村药品市场监管的工作重心。（四）网点分散，监管不便。我区农村地域广阔，乡镇及行政村多，村卫生室、私人诊所遍布在农村，成为农村用药的主要供应者，而且村卫生室、私人诊所由于人员素质和业务收入的差距，用药情况和进药渠道十分复杂，部分地理位置偏僻、交通不便的地方，经常检查次数有限，有部分地方长期信息不到位，成为药品管理的法律死角。一些流动药贩无视法律规定，在农村、集贸市场非法售药，很难保证药品质量。三、加强农村药品市场监管的对策（一）加强农村医药卫生的基础建设。各级政府要加大对农村医疗卫生硬件设施的投入和支持。根据党中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》的要求,结合我区农村药品市场的现状,建议通过多种渠道提高农民的文明程度,增加农村卫生服务设施的装备,充实农村的医药专业技术人员,健全农村药品供应渠道。全面落实初级卫生保健发展纲要，满足农民不同层次的医疗卫生需求，从整体上提高农民的健康水平和生活质量。全面推行新农合制度，紧扣“增加补助、全面覆盖、巩固提高”的目的，科学调整补偿方案，适当降低住院补偿起付线，提高封顶线和补偿比例，强化医疗机构监管，完善药品同网同价制度，进一步完善乡镇医疗机构服务收费管理，不断规范乡镇卫生院服务收费公示工作，增加透明度。（二）继续加强农村从药人员培训和安全用药宣传。各相关部门要采取多种形式、多种渠道对县及县以下药品经营、使用单位的负责人和从药人员加强《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《医疗器械监督管理条例》、《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》、《药品流通监督管理办法》等法律法规和药学专业知识的培训,使从药人员知法、懂法、守法、自觉依法办事。对农村宣传单靠电视、报纸等传媒普及面不大，有的村收看不到本地新闻，农民群众和药品经销者几乎不订阅报刊。因此要有针对性开展宣传活动。一是在下乡执法的同时，可在村内人员集中的地方，面对面地向广大群众传授药品管理政策法规和一般知识；二是印制一些通俗易懂的小册子发放到农民群众手中，通过宣传，使农民群众了解《药品管理法》，使乡村医生增强法制意识，使群众养成购药看效期，服药遵医嘱，发现用药质量问题就举报的习惯，从而加强自我保护意识，自觉维护自身的合法权益，自觉抵制和举报假劣药品在农村的流动,形成农村药品监管的群防群治网络。（三）发挥“三大作用”，提高农村药品安全监管实效。1、发挥主管部门的作用，积极主动抓监管。建立协同作战的监督网络。由于基层药监部门大多面临执法人员少，工作任务重的问题，在对农村监督中往往顾此失彼，难以兼顾。要实现对农村药品市场的全面监管，应取得当地政府的重视和支持，建立药监与工商、卫生、质监等相关执法部门的合作机制，互通信息，共同配合，开展联合执法，加强监管的力量。总体说来，要建立有效的内外监督机制。医疗机构内部要真正发挥好药事管理组织的作用，定期对医疗药品使用管理的各个环节进行有效的跟踪督查；在外部监督上，药品监管部门应主动与卫生部门进行沟通协调，联合开展对医疗机构药房规范化管理的监督。 2、不断完善农村药品监督网和供应网作用（以下简称“两网”），使得农村用药监管进一步加强。到目前为止我区共有农村药品监督网覆盖率为100%，农村药品供应网覆盖率达81%。农村药品监管网络趋于完善。今年来，我局进一步完善和细化了药品协管员聘任、教育培训、考核、奖励制度和机制，制定了考核办法，明确了其具体职责，严格了聘任条件，将原有的药品协管员进行了筛选，把那些真正热心群众工作、积极肯干、有一定政策理论水平的人充实到协管员队伍。采取多形式、多途径组织开展农村药品协管员协管协查活动，以开展活动为载体，充分发挥“协管员”在宣传教育、信息反馈、执法协助等方面的作用，进一步提升"两网"运行质量。3、发挥新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）和农村药品“两网”建设的作用，整合资源抓监管。农村药品“两网”建设与，是解决农民吃上放心、价廉药品和看病难的两大举措。可以将农村药品“两网”建设和“新农合”有机结合起来，统一研究、统一部署，做到相互促进。一是充分利用乡村现有卫生资源，建立和完善药品供应网点，对乡村医疗机构进行改造，改善药品储存条件和设施环境，对人员进行培训，增强法律和专业知识，更好地为群众服务，从而有效节约资源，短、平、快地提高农村从医从药人员素质，从根本上提高农村药品安全保障水平。二是将符合条件的零售连锁药店逐步纳入“新农合”定点参保单位，有效利用市场竞争手段，平抑药价，惠及于民。雨城区医疗机构“药房规范化管理”经过两年的建设，目前，已完成全部县级医疗机构和乡镇卫生院药房规范化管理工作，正向村卫生室和个体诊所推进。乡镇卫生院作为“两网”的重要组成部分，要充分发挥指引作用。综上所述，我们认为加强以规范管理和监督管理为主要内容的农村药品监管能力建设，不断探索监管方式和创新监督机制，对促进雨城区医药市场秩序的规范有序、医药经济的健康发展和构建和谐雨城经济跨越式发展具有重要作用，对于改变雨城农村用药现状，保障广大人民群众用药有效和生命财产安全具有十分重要的现实意义。加强农村药品管理是一项势在必行的工作，也是依法管药、依法治药造福人民的一件大事，要切实抓紧、抓实、抓好，才能保障农民群众用药安全有效