疫苗论文文献

十一假期结束也有小一个月了，这一个月可说是危机四伏呀！全国多个省份发现本土新冠患者，你说吓人不吓人？不过在防疫工作人员的辛勤努力下，这波疫情终归过去。

如今，20余省份陆续启动新冠疫苗加强针接种，对于这个加强针，我们到底要不要打呢？有哪些需要注意的事情？今天就和大家聊一聊接种加强针的二三事儿~

以后有第四、第五针吗？

我们知道，接种疫苗后我们体内会产生保护性的抗体，如果我们接触了新冠病毒，抗体会中和掉病毒，从而起到预防感染，尤其是预防重症，降低致死率。

然而如果时间过长，体内抗体水平会随着时间减弱，为了保证我们的免疫力稳固，需要根据不同疫苗的免疫特性来接种加强针。从而刺激机体提高体内抗体水平，维持更长时间，提高保护效果。

《自然》杂志报道，美国耶鲁大学研究发现患者感染新冠病毒痊愈后，如不采取佩戴口罩和接种疫苗等措施，17个月后再次感染的风险升高50%，而美国疾病控制和预防中心今年8月份的研究也证明了这一点。

很多人有这样的一个误区，我接种完疫苗后，是不是就不会感染新冠了呢？这种想法是错误的，即便接种了疫苗，也可能被新冠肺炎所感染。

疫苗起到的作用是防止发展为重症，但不能100%的防止感染，因此即便接种了疫苗，甚至接种了加强针。马上要入冬了，多数专家预测，冬季新冠疫情会更严重，在这种情况下，我们更要做好戴口罩、勤洗手、保持社交距离等防护措施。

至于未来还会不会有“第4针”、“第5针”，这个现在还不能确定，需要根据病毒变异和咱们体内抗体水平的变化来调整加强免疫的方式。

相信大家都领教到了新冠病毒的变异能力，自从疫情爆发以来，新冠病毒变异株超过1000个！尤其是前些时日闹得沸沸扬扬的德尔塔变异毒株，它的传播力是未发生变异病毒的2倍以上，甚至超过了SARS、天花、流感，因此有人怀疑打了加强针也没啥用处……

这种想法是错误的！

2021年5~6月间，我国广东省发生德尔塔新冠疫情，广东省疾病预防控制中心对完成2针疫苗接种者的感染者进行观察发现，我国灭活疫苗对德尔塔新冠病毒的保护效力达到70%，对重症新冠病毒感染的保护率为100%，没接种疫苗的人对新冠病毒则几乎没有免疫力。

我们接种加强针后，体内抗体水平大幅度提升，加强了免疫，产生的抗体存在时间变长，可以对德尔塔等变异毒株有良好交叉中和保护作用。

现阶段，加强免疫优先在感染高风险人群和保障社会基本运行的关键岗位人员、重大活动疫情防控需要和60岁及以上老年人等符合条件、完成第二剂接种满6个月且有接种需要的人群中开展。符合接种条件的朋友，应秉持应接尽接的原则，及时接种新冠疫苗加强针。

接种加强针需要根据疫苗种类作区分，如接种2针次新冠病毒灭活疫苗或接种1针次病毒载体疫苗等，需打完全程后间隔6个月才可接种加强针。

这是因为加强针是为了巩固和提高疫苗效果，原则上之前接种的是哪种疫苗，加强针注射的就是对应的哪种疫苗。我国目前采取的加强免疫接种策略是同一种技术路线疫苗接种，一般也不建议混打（可以通过健康宝查看自己的疫苗接种记录，查看最后一针接种时间，后推6个月即可接种）。

如这段时间有接种其他疫苗，接种时间上最好能与其他疫苗分开，相隔至少两周以上，尽量减少非预期的相互影响，同时也需要密切观察接种后的反应，最好咨询负责疫苗接种的医生。

这些情况例外，当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。

接种前，请携带身份证及手机等有效证件及工具。

接种后，需要在现场留观至少30分钟。回家后应多休息，多饮水。

接种前3天不要饮酒，接种后3天也不要饮酒，接种当天不要洗澡，保持注射部位干净卫生，不挤压按摩接种部位，以防局部感染。接种后的饮食应以清淡为主，如果是易过敏体质，则要少吃辛辣、海鲜类食物。

至于去哪接种呢？可以去当地卫生健康行政部门批准的新冠疫苗接种单位进行接种。

一、基因疫苗的诞生自1796年英国医生琴娜(Jener)首次采用牛痘苗以来,疫苗已在世界范围内被广泛应用,200多年来各种疫苗已经帮助人类战胜了包括天花在内的多种传染病.然而,现有的疫苗主要有两种：第一种疫苗是传统疫苗，即弱毒活苗和灭活苗，如鸡新城疫弱毒苗，猪瘟灭活苗，它是直接将无毒或减毒的病原体作为疫苗接种到人或动物体内，刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，从而预防疾病的发生；第二种疫苗是基因工程苗，它是通过基因工程，先分离得到具有强烈免疫原性但无毒性的抗原蛋白的编码基因，然后导入表达载体中，再在宿主细胞表达出重组抗原蛋白，经分离纯化后的重组抗原蛋白作为疫苗接种如重组乙肝疫苗。但它存在一些不可忽视的缺陷如:灭活疫苗难以诱发细胞免疫,需多次免疫注射;亚单位疫苗免疫原性差;减毒活疫茵存在毒性回升的危险等问题.因此,现在对一些传染病仍缺乏相应的安全有效的疫苗. 第三代疫苗基因疫苗的问世,为解决这些难题带来了希望.基因疫苗（genetic vaccine）又称核酸疫苗(nucleic acid vaccine)或DNA疫苗，是在基因治疗（genetic therapy）技术的基础上发展而来的。基因治疗是从20世纪80年代发展起来用于预防和治疗疾病的最具革命性的生物医学医疗技术，其原理是将人或动物的正常基因或有治疗作用的基因通过一定方式导入人体靶细胞以纠正基因的缺陷或发挥治疗作用，从而达到治疗疾病目的。1990年Wolff JA等在进行基因治疗试验时，以裸DNA注射作对照，结果意外发现裸DNA可被骨骼肌细胞吸收并表达出外源性蛋白。1992年Tang 、 DC等首次证明经基因免疫产生的外源性蛋白质——人生长激素可刺激小鼠免疫系统产生特异性抗体，而且加强免疫后抗体效价增加，从而宣告基因疫苗的诞生。（注：1）概括起来，基因疫苗就是指将编码外源性抗原的基因插入到含真核表达系统的载体上，然后直接导入人或动物体内，让其在宿主细胞中表达抗原蛋白，该抗原蛋白可直接诱导机体产生免疫应答。抗原基因在一定时限内的持续表达，不断刺激机体免疫系统产生应答反应，从而达到预防疾病的目的。二、核酸免疫的作用机理目前对核酸免疫作用机理的认识主要还仅限于理论推测，且多数资料来自基因治疗试验，二者在作用机理上很相似。在基因免疫中，含病原体抗原基因的核酸疫苗被导入宿主细胞，被周围的组织细胞、APC细胞或其它炎性细胞摄取，并在细胞内表达。表达产物作为抗原可能的呈递途径是：肌细胞直接摄入或经T小管和细胞样内陷摄取进入，在外源基因启动子作用下使外源基因表达，使产物在胞内水解酶的作用下分解成长短不一的多肽，其中的一部分被hsp70运到内质网，经网膜上的TAP分子转入膜内与主要组织相容性复合物（MHC）I类结合，最终在细胞膜表面被CDS十细胞识别；另一部分短肽进入溶酶体，与（MHC）Ⅱ分子结合，运到细胞表面被 CD4＋细胞识别。这些多肽含有不同的抗原表位，它们将诱导细胞毒性T淋巴前体、B细胞和特异性辅助T细胞，产生细胞免疫和体液免疫。同时，基因表达可以通过细胞分泌和分裂的方式进入组织细胞间隙，以天然折叠方式被B淋巴细胞识别。核酸免疫后，还可以使肌细胞和抗原递呈细胞被感染，从而使CD4＋和CD8＋细胞亚群活化，产生特异的免疫应答。 CorrM等（1996）的研究表明，从转染DNA得肌肉组织释放出的抗原被APC摄入，运送到管状淋巴结中，在B淋巴细胞和T淋巴细胞表达， I类MHC限制的CTL应答可能主要以这种方式产生。以前曾认为该过程需要内源抗原的表达，但现在的研究表明，只要有外源抗原的存在，也能有效地引起I类MHC限制的CTL应答。 三、基因疫苗质粒载体的构建获得准确的抗原编码基因并将它插入到合适的载体DNA上，是发展基因疫苗的主要工作。1、编码抗原蛋白基因的分离制备DNA疫苗首先要获得编码抗原的基因，一般选择编码病原体表面糖蛋白的基因。抗原蛋白产生后可在宿主体内正确糖基化，从而诱导对病原体的免疫应答反应；对于易变异的病原体，最好选择各种变型都具有的核心蛋白保守的DNA序列，这样可对各种变异的病原体产生免疫应答反应，避免因病原体变异产生的免疫逃避问题。2 目的基因质粒的载体构建基因疫苗大多采用质粒作载体。一般说来，基因疫苗质粒载体至少包括5个主要的部件：（1）细菌复制子，以便质粒DNA在细菌体内复制扩增，得到大量的拷贝，但不能在宿主细胞（真核细胞）中复制；（2）原核生物选择性标记基因，如抗生素抗性基因，以筛选含有质粒DNA的阳性细菌克隆（菌株）；（3）真核生物的启动子、增强子、终止子、内含子等转录调控元件；（4）编码抗原蛋白的目的基因序列；（5）多聚核苷酸信号序列，以保证mRNA翻译时适时终止。另外，基因疫苗质粒载体通常含有一段未甲基化的CpG序列，其具有刺激Th1细胞的免疫活性。四、严重创伤后全身性炎症反应综合征及免疫调节治疗严重创伤后机体免疫功能表现为双向性改变。一方面表现为以吞噬功能和白细胞介素-2（IL- 2）等产生降低为代表的免疫受抑状态；另一方面表现出以全身性炎症反应综合征为特征的过 度炎症反应。正是这二方面共同作用构成了创伤后机体免疫功能紊乱，诱发多器官功能不全综合症（Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS）。下面就全身性炎症反应综合征和免疫调节治疗作一综述。

打新冠疫苗加强针应该注意：未控制的癫痫，严重的神经系统疾病，如格林巴利综合症，脱髓鞘炎疾病；患者曾接种过疫苗，但是发生过严重的过敏反应，如血管神经性水肿，呼吸困难，意识障碍等；对疫苗成分以及辅料有过敏者；妊娠期妇女如果接种疫苗后发现怀孕，建议继续妊娠等。

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