剖腹产术前术后护理毕业论文

妇科腹腔镜手术的护理摘要：腹腔镜手术是近年来发展迅速的微创治疗，其代替开腹手术已经称为明显的趋势。与普通开腹手术相比腹腔镜手术具有许多优点，临床护理也有许多不同之处，认真做好腹腔镜术后护理以及并发症的观察和处理是进一步体现腹腔镜治疗模式优势的重要环节。通过对本院92例妇科腹腔镜手术的研究分析，探讨妇科腹腔镜手术前后的护理工作，从而制定一系列切实可行的护理操作程序。对妇科腹腔镜手术患者，完善术前准备工作，注重心理护理，采用科学合理的护理操作程序有利于手术和麻醉的顺利实施，有效地促进了患者的身心康复。关键词：腹腔镜；妇科；术前护理；术后护理腹腔镜手术是近来发展迅速的微创治疗，其代替剖腹手术已经成为明显的趋势。该手术在妇科的应用范围日益扩展，具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点，很容易被医生和患者接受[1]。腹腔镜手术避免了开腹手术时医生的手和纱布等对腹膜和脏器的摩擦，减少创伤及术后粘连，患者腹部无明显疤痕，腹腔镜治疗风险相对较小。但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，虽然有许多优点，行该手术的患者，在手术前后还是应当注意一些问题，腹腔镜手术与普通开腹手术手术方式不同，其护理也有不同之处。本院开展腹腔镜手术治疗妇科疾病92例，改变传统妇科疾病的治疗模式，均获得较满意的效果。现将护理体会总结如下。1一般资料本院2006年1月—2006年12月实行腹腔镜手术92例，年龄最小19岁，最大54岁。其中子宫全切除术20例，不孕症诊治15例，宫外孕35例，卵巢病变22例，麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。2术前护理腹腔镜手术是近年来开展的一项新技术，患者及家属对这种手术方法缺乏了解和比较，存有各种顾虑，多数患者对手术有恐惧感和紧张心理，对手术效果持怀疑态度，加上腹腔镜手术相对传统手术费用略高一些，部分患者担心费用问题等。针对这些心理特点，对准备实施腹腔镜手术的病人进行术前宣教是相当重要的，首先积极配合医师向准备实施腹腔镜手术的患者介绍腹腔镜手术的优点：手术切口小、盆腔粘连发生率低、术后痛苦小、恢复快、住院时间短。再耐心细致地向患者讲解麻醉方式、手术步骤、治疗效果以及术后注意事项。还可请已通过腹腔镜手术治愈的患者现身说法，消除患者的思想顾虑，使患者能够积极配合医师进行手术治疗。3术前准备3.1常规检查做心电图、胸透，了解患者心肺功能有无异常，查血尿便常规、出凝血时间、肝肾功能及乙肝五项，了解患者有无贫血、凝血机制及肝肾功能情况。3.2皮肤和胃肠道的准备手术前1天备皮，范围阴部、耻骨联合上至剑突下毛发，彻底清洁脐孔，用汽油棉签擦净脐内污垢，但切勿用力过大，以免损伤脐孔周围皮肤。清洁完毕再用3%过氧化氢消毒。除宫外孕手术前忌灌肠，以防破裂出血外，择期手术的患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。术前1晚应进流质饮食，当晚8pm至术晨禁食、禁饮，以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还可防止术后腹胀。术前晚8pm及术晨5am各清洁灌肠1次，以免胃肠道胀气影响手术视野，妨碍手术操作。3.3阴道准备手术避开月经期，最好在月经干净后2~3天。术前常规行阴道检查，有阴道炎性疾病者，治愈后再行手术，需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作的手术，术前3天均用0.25%碘伏液进行常规阴道冲洗，2次/d。3.4尿管放置的时间全子宫切除术按开腹手术标准置尿管，手术时间短的附件手术术前可不置尿管，改在术后放置尿管。3.5常规准备术前戒烟、戒酒，注意保暖，避免感冒，教会病人正确的咳嗽、咳痰的方法，目的在于保持呼吸道通畅，利于术后呼吸道分泌物的排出，减少肺部感染的机会。术前晚口服适量安定，保证充分的睡眠，使病人处于安静状态。4术后护理4.1术后体位患者术后安全返回病房取去枕平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物阻碍呼吸道，持续低流量给氧气，氧流量为2~3L/min，6h后改半卧位，并指导患者适当在床上翻身活动，持续导尿不超过24h，停尿管后鼓励患者下床活动防止肠黏连。4.2术后生命体征观察术后6~8h内应用心电监护仪每0.5h测BP、P、R各1次，指脉氧监测6h，每4h测量体温1次，至病情稳定，注意观察患者的面色及精神状况，对腹腔置引流管的患者尤其要重视引流袋内液体色和量的变化，发现有异常变化，要及时报告医师。注意腹腔内出血等并发症的早期发现。4.3保持呼吸道通畅有些病人因麻醉未完全清醒，需注意保持呼吸道通畅，防止因呼吸道阻塞而发生窒息的严重后果。麻醉清醒后鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰，对痰液黏稠、不易咳出者鼓励其多饮白开水或给予去痰药。4.4保持导尿管通畅和会阴部清洁腹腔镜术后留置尿管时间视手术大小而定，一般于术后24h拔除，拔管后鼓励病人多饮水，早期下床活动，尽早自行排尿。子宫切除者可适当延长导尿管留置时间，尿管留置期间应用0.25%碘伏液行会阴擦洗，2次/d。术后应密切观察尿量，以免手术当中损伤到膀胱，特别是观察有无少尿、无尿或血尿等情况，以便及时报告医生，及时处理。4.5术后饮食的护理腹腔镜手术术后排气时间较腹部手术患者短，肠蠕动功能恢复较快，术后8h即可进流质饮食，少量多餐，禁食奶、糖、豆制品类，防止术后肠胀气。1天后由流质改为半流质饮食，3天后改为普食，以高蛋白、高热量、高维生素食物为主，促进机体早日康复。4.6腹壁伤口的护理手术当天密切观察切口有无渗血，保持伤口敷料清洁、干燥，防止感染。4.7一般护理腹腔镜手术切口仅1cm，因此1周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在1周前还是要注意适当、轻便活动。4.8并发症的观察与护理（1）气肿：多见于特别肥胖的患者或手术时间过长的病人，由于气腹针头活动时气体漏到皮下造成皮下气肿，穿入大网膜造成网膜气肿，一般可自行吸收，无需处理。术后回病房后，护士应注意观察患者的面色、皮温及皮下有无气肿、血肿等。患者在肩痛发生时也可采取膝胸位让二氧化碳气体向盆腔聚集，减少对膈肌的刺激以减轻症状[2]。（2）肩部酸痛:是腹腔内残留CO2刺激膈神经反射所致。术后持续低流量吸氧2~8h可减少该症的发生率。（3）咽喉部不适:由于全麻气管插管损伤气管黏膜，再加上全麻没有清醒，咳嗽反射较弱，易发生咽喉部疼痛，咳嗽、痰多。护理重点是鼓励患者早下床活动、深呼吸，协助患者翻身、拍背，及时清除呼吸道分泌物。（4）腹腔出血：术后病人返回病房后2h内若生命体征发生明显变化，尤其是血压，必须立即报告医师，及时处理。（5）术后呕吐：术后呕吐原因较多，多因麻醉药物所致及CO2人工气腹引起催吐中枢兴奋性增高。护理中对于发生呕吐的患者应头偏向一侧，防止误吸，及时清理呕吐物，术后预防性使用抗恶心呕吐的药物是很有必要的。还应当减少阿片类药物用量，术后尽量排除残余气体[3]。5出院指导及时做好出院指导：①注意休息，避免劳累；②加强营养，多食蔬菜、水果防止便秘；③保持外阴清洁，勤换会阴垫，防止上行性感染；④禁盆浴、性生活1个月，子宫全切者应在手术后复查阴道断端愈合后开始；⑤不适随诊。◆参考文献[1]刘彦.实用妇科腹腔镜手术学[M].北京：科学技术文献出版社，1999：163.[2]陈芹.妇科腹腔镜围术期的护理体会[J].国际医药卫生导报，2007，13(1)：79-81.[3]张顺桂.妇科腹腔镜手术前后的护理[J].临床和实验医学杂志，2007，6(2)：190-192. 资料来源：

剖宫产术就是剖腹产。剖腹产虽然会通过手术的方式生产，但是剖腹产出生的孩子也是很健康活泼的，不过在剖腹产后一定要注意伤口的恢复。那么剖宫产术后护理记录是什么?

剖宫产手术也是目前医院采用的常用措施，而剖宫产术后科学有效的护理方法,可以减少产妇疼痛、寒战、低血压、发热等疾病的发生,护理方法得当，能使产妇母乳充足,保证婴儿足够的营养。更有利于母亲尽快康复。那么剖宫产术后护理有哪些常规呢?

剖宫产术后安置好患者，与手术室工作人员做好床头交接，如各种管道、用药、手术标本、脐血、病历等，并签好字，要做好下面护理常规。

1.常规护理：要保持环境舒适、安静。平时按腹部手术术后护理常规进行，术后第2天改半卧位，2-3天后坐起，可以根据实际情况让产妇做深呼吸、勤翻身、下地活动，以防止下肢静脉栓塞、肠粘连等并发症。

2.心理护理：产妇见到自己的宝宝，内心激动又担心。安置到病房后，最好等产妇清醒后及时让母婴皮肤接触，给宝宝配母乳，给产妇讲一些术后护理常识，让产妇有心理准备，也积极参与到护理中来。针对一些偏爱宝宝性别的产妇要做好思想疏通，及时安慰开导产妇，让产妇时刻保持愉快顺畅的心情，注意更有利于产奶。

3.局部护理：术后12小时内密切注意产妇宫缩及阴道流血情况，避免产后大出血，留置导尿管24小时，拔管后注意排尿情况，术后3天用0.02%碘伏棉球擦洗会阴2次/天，知道产妇乳房护理喂乳用温水清晰乳头，勤换内衣，教给正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势，做到有效吸吮预防乳腺炎。

4.饮食护理：硬膜外麻患者术后6小时内禁食、禁饮，更不要给牛奶、豆浆、糖类饮食等食物，6小时后给予流质，肛门排气后给予半流质，逐渐过渡到普食。术后宜给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化吸收的饮食。饮食要多样化，保证充足的蛋白质、维生素和适量的脂肪及纤维素。均衡的膳食可以提高乳汁的质和量，速进乳汁的分泌，早开奶，勤吸吮对剖宫产后母乳不足有帮助。

5.消毒管理：每天对病房进行消毒1到2次，保持室内空气净化，疏通，新鲜和适宜的温湿度。新生儿脐部护理2次/日，以防新生儿院内感染。保持导尿管通畅，更换引流袋，每日外阴消毒两次。

6.出院指导： 鼓励产妇出院后保持良好愉快的心情，合理的饮食、休息、睡眠和活动。注意个人卫生和外阴清洁。继续保持母乳喂养，医院也能够与产妇保持联系，做好后期宝宝和产妇的健康护理。

宝妈看了这么多剖宫产术后日常护理，有很多细节性的地方要注意，宝妈不要有啥心理负担，时刻保持好的心情，积极与医生配合好，注意好饮食、休息和个人卫生.千万不要在饮食上吃自己平时嘴馋的辛辣、刺激性食物。

产后恶露是很多新妈妈都比较头痛的一件事，也有一些新妈妈经历恶露不净的心酸事，令人十分心塞。其实恶露是衡量子宫恢复好坏的一个标志呢，恶露会带有血腥味，但不臭量也不会多于月经量。产后恶露一般会在20天或者半个月内会干净。

1、正常情况下，恶露一般在宝宝出生后3周就会干净，不过每个人的体质都不一样哈，所以也是会有差别的。

2、要是恶露产后2个月还是淋漓不净的话，那么有可能是恶露不净了呢。情况就不太妙了，引起恶露不净的常见原因可能是子宫腔被感染了，或者子宫腔内有妊娠物例如胎盘、蜕膜等组织的遗留物，证明子宫没有完全恢复呢。

3、还有一种情况是，恶露在产后1个月后没有干净，而且还有臭臭的味道，身体还伴有腹痛，发热等症状的话，可能是子宫、输卵管、阴道或者卵巢被感染了呢。

总之要是在3周内不干净，那么要打起12分精神了，恶露不净是意味着子宫还没有恢复，或者一些部位被感染了呢，一定要及时去医院治疗。

剖宫产术后各种问题令人心塞，还得担心月经什么时候来呢，毕竟也是要LG亲热一番的呢。一般来说，如果不哺乳的话，新妈妈在产后6-10周就会开始排卵了。不过多数妈妈都会哺乳呢，这样排卵的日子就会推迟了，一般在4-6个月后恢复排卵哦。

要是产后恢复得比较晚的准妈，月经则会推迟很久。也有个别情况是一些新妈妈是在产后一年才来月经的，也是醉了。要是不确定到底什么时候来月经的话，AA的时候还是戴小雨伞比较安全哦。

需要注意的是，来月经的话乳汁分泌量会减少哦，这个时候乳汁中韩鸥的蛋白质和脂肪量也会发生变化，此时建议不要喂奶了哦。要是月经一直不来的话，还是看医生比较妥当。

这方面的文章不太好写