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必精而专,始能由博而约。路漫漫其修远兮,吾将上下而求索,我们应将“本手、妙手、俗手”的辩证之法参透,于己于人于社会才能大有作为。下面是我为大家整理的本手妙手俗手 议论文 作文 题目800字,仅供大家参考借鉴,希望大家喜欢!
本手妙手俗手议论文作文题目800字一
《风起青苹,扶摇万里》
“苍天如盖,大地如棋。”人生之判,亦在棋子起落之间。正如材料中所说,妙手是指出人意料的精妙下法;俗手是指貌似合理,而从全局看通常会受损的下法。如何以正道驭之?本手是基础,妙手是创造。漫行天地棋盘之间,你我皆是执子者,不失其本手,不忘其妙手,方能不落俗手、行步端正。
起手之前,请君倾耳听《庄子》之言:“大风起于青苹之末。”本手之积累正在于此:一步一个脚印,踏踏实实于规矩中慢行,于遵行中成蛹,方能窥见破茧之机。法国文豪福楼拜将每日所有可利用的时间均投入写作之中,天才作家笑他痴傻愚顽,他却不言不语,一部《包法利夫人》惊艳四座;历史大家严耕望焚膏继晷,将历史细节从尘灰中修缮复原,他人叹他量小志短,他却勾画重现出千年前的山河宏图。从跬步中可以窥见长途漫浩浩,从小流里亦能听见江海万里潮。“本手”之为量变,恰是为“妙手”之质变埋下伏笔。
本手落定,妙手方能偶得。苟失其妙手,执子者亦是难出窠臼。积累到一定程度后,我们便不当惮于突破。被誉为“核动力领域的拓荒牛”的彭士禄先生,深耕核动力领域,不蹈循前人足迹,而是勇于突破,为中国造出第一艘核潜艇,创新之妙手堪当国士无双。风起于青苹,而若止于中道,便吹不起一片落叶;风平步直上,九天扶摇,此刻方能脱颖而出,成为百代不祧之祖。棋局亦然,我们不可忘记积累,也不可用庸俗禁锢自己,勇于踏出那一步,正是完成质变、下出“妙手”的重要条件。
而当我们冀幸早日下出“妙手”、沾溉百世时,万不可忘记“俗手”之陷阱正在身后,磨尖獠牙等待我们。而我们若是忘记本手与妙手之间有着如何艰苦的积累,便会凌空蹈虚、反被深深桎梏。“骐骥一跃,不能十步。”即使是天才也需要汗水与日复一日的积累,轻易松懈只会招致前功尽弃。“俗手”落下以后,棋手的水平便难以提升,唯有对“本手”了解透彻,方能踏出突破的那一步,下稳人生的一盘棋。
青苹之末,风露婆娑,扶摇直上,更有青云万里。棋盘辽阔,人生更当慢行,落好每一手,平步青云去。
本手妙手俗手议论文作文题目800字二
《循序渐进为真谛,夯实基础谱新篇》
围棋 里有三个术语:一曰本手,二曰妙手,三曰俗手。初学者应先从合乎棋理的本手开始,理解深刻,夯实基础,方能臻至妙手之境。而如果急功近利,功夫不扎实,棋力未提高,却热衷于追求妙手,可能跌入俗手——貌似合理,却自身受损的地步。透过围棋之道,我们可以窥探到做人做事的真理——循序渐进为真谛,夯实基础方能谱新篇。
不积跬步,无以至千里。循序渐进,稳扎稳打,方能渐臻妙手之境。
魏征曾言:求木之长者,必固其根本;欲流之远者,必浚其泉源。根本不固,焉得森茂喜人的参天之木?活水不来,焉得天光云影共徘徊?宋濂出身贫寒,一心向学。他亲手抄书执经叩问,积累知识之小流,以成江海,方成明代大儒。全红婵热爱跳水,百炼成钢。她不分日夜勤学苦练,积累技能之跬步,以至千里,终成奥运冠军。若他们缺乏循序渐进的积累,而是妄想一口吃成个胖子,一日修建成罗马,哪来宋濂匠心独运的诗文,又哪来全红婵技惊四座的跳水?他们以本手的功夫为基础,方能臻妙手之境。
急功近利,渴望速成。无铢积寸累之功,本手可堕落为俗手。
孔子曾言:无欲速,无见小利。欲速则不达,见小利则大事不成。诚哉斯言。本手是基础,妙手是创造。热衷于创造,而不夯实基础,则会堕入俗手的地步,难成大事。穿过历史的沟渠,我看到邯郸学步的可笑,也目睹了东施效颦的可悲。某些明星为了成为流量,哗众取宠,而不是精进演技,最终被流量反噬。某些人为了成为作家,花钱买奖,而不是加强输入,最终遭人唾弃。没有本手的铢积寸累,妄想成为妙手,最终只可能成为俗手。
揆诸当下,诚如狄更斯所言:“这是一个最好的时代,也是一个最坏的时代。”好的是,我们面对百年未有之大变局,到处都是机遇。坏的是,时代的快速发展也会促使我们产生焦虑,缺乏久久为功的毅力,而为急功近利的成功学所迷惑。我们要由围棋之道去勘破迷雾,我们要知晓只有经历了基础扎实的本手阶段。方能臻至独出机杼的妙手阶段,如此,才能实现自己的个人价值,才能为中华民族伟大复兴添砖加瓦。
看似寻常最奇崛,成如容易却艰辛。围棋之道包含着做人做事的真理。有道是:循序渐进为真谛,夯实基础谱新篇。
本手妙手俗手议论文作文题目800字三
《君子务本,行稳致远》
九层之台,起于垒土;千里之行,始于足下。“本手、妙手、俗手”虽是围棋的三个术语,亦是一切行为升级的法则。在“本手”时重视并坚持基础的积累,不骄不躁,方能不落“俗手”。君子于务本中,厚积薄发,行稳致远,方能成为“妙手”。
昨夜西风凋碧树,独上高楼,望尽天涯路。
山雄有脊,房固因梁。虽心望“妙手”,然需潜心静气,做好“本手”。“本手”的基础功夫扎实了,一步一脚印,方可提高自己。思,卢延让“吟安一个字,捻断数茎须”,方得《苦吟》传颂至今;想,司马迁游历各国、阅尽史料,历时13年终成“史家之绝唱,无韵之离骚”—《史记》;悟,曹雪芹“批阅十载,增删五次”,才写就辉煌巨著《红楼梦》。扎实功夫,潜心静气做好本手,古之学者尚且如此,吾辈青年于治学中更应博学、笃志,坚定信念,做好“本手”。
衣带渐宽终不悔,为伊消得人憔悴。
月缺不改光,剑折不改钢。踏过千山万水,仍不改初心,方可避免落入“俗手”。黄宗羲在《明儒学案》中有言,为学作事,忌求近功;求近功,则自画气沮,渊源莫极。斯言诚哉。当今社会浮躁气盛,君不见,某明星不修道德,人设塌房,终被封杀;某编剧急功急利,抄袭作品,被网友扒出告上法庭……这些人急功近利,使眼光受局限, 精神不振作, 不仅达不到目的,还落入“俗手”,得不偿失。吾辈青年做学问定要如黄老先生所言,脚踏实地,不改初心。
众里寻他千百度,蓦然回首,那人却在灯火阑珊处。
踔厉奋发,砥砺前行。君子历尽千帆,于务本中厚积薄发,方能行稳致远,成为“妙手”。大凡最终成为“妙手”的智者,大都是优秀的“本手”坚守者。且看倾尽一生致力于杂交水稻 种植 ,用以己之力解决了世界粮食问题,袁隆平在“本手”中坚守,成为“杂交水稻之父”;执着于传统中医药的精髓,终发明青蒿素,挽救了数百万人的生命,屠呦呦在“本手”中坚守,获得诺贝尔医学奖。
墨子曰,行者必近而后远。吾辈青年定要脚踏实地,踔厉奋发,筑牢根基。练好本手,追求妙手,不拒俗手。在坚毅中追求进步,在坦然中追求理想,在从容间下出绝妙好棋。方可砥砺前行,为民族之大棋局贡献自己的一份力量。
这正是:
君子务本,行稳致远。
正本清源,方为正途。
本手妙手俗手议论文作文题目800字四
《求成不可弄巧》
常言道:“世事如棋局局新。”不论是国家、政党,还是个人、家庭,乃至其他社会组织;纵观历史和现实,再结合围棋术语“本手”、“妙手”、“俗手”之论认真考虑后可以得出一个这样的结论——求成不可弄巧!
求成之心当存,然为求成而不能清醒认识自己所处之主客观条件,势必造成“妙手鲜有,本手不得,俗手俱是”之不良局面。如欲重新收拾之,则定然是难矣哉!
曾几何时,说“新冠肺炎是大号流感”的那个人是多么的自信呀!当然了,川建国同志现在仍然很自信。川建国同志不幸离开了那个神圣的岗位,另外一个“壮心不已”的老人荣登太平洋对面的那个国家的元首岗位。美国的抗疫大棋局一步步演变到今天这个样子真是令人嘻嘘呀!
再看太平洋西岸的另一个面积跟那个国家差不多的国家,我个人认为:在抗击新冠肺炎疫情的考试中,中国政府的得分是绝对超过美国政府的得分的。
大家可以综合考量一下:在抗击新冠肺炎疫情这场围棋比赛中,这两国的政府如果分别是一个棋手;他们的段位现在看来已经是一目了然。
“青春有几年?疫情占三年!”疫情不是只考验了年轻人,它已经考验了整个世界……
“本手,合乎棋理之正规下法也。”“妙手,出乎意料之精妙下法也。”“俗手,貌似合理,从全局看通常会受损之下法也。”棋理之中可见事理,善思得理明。
国有国运,人有命运。生在种花家,何其有幸!
每一个新时代的青年,都要“依靠学习,走向未来”!
取巧莫弄巧。要“知己”,还要“知彼。”做人也好,做事也好;根深自然叶茂,源洁方可流清。只有平时把基础打得非常牢固,才能在后面不出现地动山摇的情况。
我这一辈子都不会忘记我是怎么样从数学的“三角函数的沼泽地里”走出来的事。“和差化积、积化和差等等,特别是三角函数的等式证明……”有一个时期,证明题时我是自以为出招是“妙手”,做着做着就不是刚开始感觉的了,大大的“俗手”………真想自己狠狠地抽自己两个大嘴巴子!痛定思痛;退回去,再走过来,终有“妙手常得”之快意。
我会走进大学,我还会步入社会。学业要有成,事业要有成。
看世事如棋,在这中华民族走向伟大复兴的新时代里,我们每个人都要牢记并做到“求成不可弄巧”,真正地为“振兴中华”贡献上我们每个人的一份力量!
本手妙手俗手议论文作文题目800字五
《立于本而求“妙”》
人生如棋,落子无悔,棋中妙理,理中得解。
围棋中有三个术语,分别为“本手”、“妙手”、“俗手”。
本手是遵循学习和成长的规律,步步为营,夯实基础;妙手是丰厚积淀和无数次历练后的敏锐创新和突破;而俗手则是忽视根基,急功近利的狭隘短视。
人们大多惊羡于大师的妙手,却对平淡无奇的本手视而不见。但其实,我们大多数人都处于初学阶段,甚至还不及本手。因此,我认为,只有打牢基础,成为本手,深刻理解通法、常理,才有妙手生辉的可能。
达芬奇在成为画家之前,花了三年的鸡蛋。他的老师要求他从不同角度画鸡蛋,达芬奇开始很不耐烦,敷衍了事,但老师严肃地告诉他,一千个鸡蛋里,没有两个鸡蛋是完全一样的,你要注意观察,找出它们细微的差别,鸡蛋画好了,你离名画家也就快了!正是三年如一日,认真地画了上万个鸡蛋,才有了让后世惊叹的《蒙娜丽莎》那神秘的微笑!
大家都知道空中楼阁漂亮,但是如果没有下面的楼层做基础,那也是竖不起来的。就好像互联网时代,大家都觉得成功好像变得容易了。甚至有些自媒体人认为,随便花几分钟时间拍个视频,只要运气好就能成功。为了追求所谓的一夜成名,他们剑走偏锋,忽视脚踏实地,结果,即使成为网红,也不过是昙花一现。而李子柒之所以能够拥有亿万粉丝,得到众口称赞,是因为她拍视频总是精益求精,为了拍好文房四宝的视频,她整整花了两年时间。所以坚持夯实基础,苦练本手非常重要。
但我们也不能拘泥于本手。要有一定的创新意识,敢于去打破常规。适当地将自己的思维放开,跳脱,有新的灵感不必马上否定,尽管去天马行空,尽管去尝试。灵感落地,或许真正的妙手就出来了。
如果在踏实探索更进一步的过程中出了俗手,也未必是坏事。出了俗手或许还是一次难能可贵的机会。及时 反思 ,纵览全局,寻找故障所在,填补上这个缺口,也是在进一步完善,将错误化为己用,为以后的棋局多了一种可规避可提升的可能。
妙手是创造,本手是基础。
妙手是生成,本手是预设。
妙手显智慧,本手见功力。
只有稳稳当当地走好每一步本手,行稳致远,进而有为,守正创新,立破并举,才会收获到不期而至的妙手。
无论为学还是为人,都宜脚踏实地,一丝不苟,戒骄戒躁,远离速成,惟精惟一做人,至真至诚处事,以“正手”呼唤“妙手”,由小成而至大成,尽精微而致广大。
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在医学领域中,中药学是实践性很强的专业学科,不仅要求学生掌握扎实的理论知识,还要求学生具有较强的动手、分析和解决实际问题的能力。下面是我为大家整理的中药学 毕业 论文,供大家参考。
浅谈临床中药学的学科建设与人才培养
临床中药学是指在传统中医药理论的指导下,以患者为主体,研究中药或其制剂在人体内的作用及机制与临床用药的合理性、有效性、安全性评价及应用规律的综合性学科。近年来,随着西药临床药学在各医疗机构的深入,临床药学在不良反应监测、合理用药及作用机制研究等多方面显示出独特的优势。
但是,由于中药与西药在结构、配伍、功能主治等各个方面的巨大差异,西药临床药学在中成药、中草药方剂方面的应用捉襟见肘,故以传统中医药理论与临床药学为背景的临床中药学应运而生[1-3]。临床中药学作为一个新兴学科,其学科建设及人才培养等方面均处于摸索阶段,本单位于2015年成立临床中药学硕士招生点,且于当年成功招生,现对该学科的学科建设、人才培养的方案及 经验 做一归纳 总结 ,以供同仁参考引智。
1 培养对象及培养目标
与西药临床药学类似,临床中药学是以向医疗机构提供具有临床及科研能力的临床中药师为最终目标的学科,而为满足临床的需求,临床中药师需具有中医学、中药学及科研等多重 教育 背景及能力,故临床中药学的培养对象需至少具有中医学或中药学的本科教育背景,在培养过程中,需掌握为患者提供安全、有效、经济、合理化用药的 方法 与手段,并以在临床实践中发现中药问题、解决问题为最终培养目标[4-6]。
2 培养模式及培养方案
2.1 培养时限及安排
本学科的培养时限为3年(6学期),第1学期于校本部完成理论课的学习,第2学期至第5学期于本单位着重进行临床实践及科研,第6学期完成学位论文及答辩,即“1+4+1”的培养模式。
2.2 培养方式
本学科由研究生导师、医院药学部门及行内专家组成导师组,对研究生进行指导及培养。自研究生入学始,导师组根据培养方案、课题背景及个人特点讨论并制定培养方案,并于研究生完成理论课学习后开始实施。研究生需定期向导师组汇报学习及课题进展情况,导师组对存在的问题进行指导或纠正,并组织专家进行开题、中期汇报、答辩等环节。
2.3 理论课培养方案
本学科的理论学习目标旨在思想政治端正的前提下,拥有基本的科研思路及专业理论知识,故将课程分为3种类型:公共必修课、专业必修课及专业选修课,见表1。公共必修课进行政治思想、自然辩证法及英语的学习;专业必修课进行科研思路及科研统计方法的培养;专业选修课则是根据研究方向的需求及个人兴趣,个性化地进行专业知识的储备(至少选修3门)。
值得一提的是,由于临床中药学正处于萌芽阶段,其课程类型并不丰富,无法满足各个研究方向对理论知识的摄取,故允许研究生于其他教育部直属院校修习相关专业选修课,成绩合格后,学分亦予以承认。此举不仅满足了各研究方向对理论知识的要求,更能促进该学科的迅速发展与完善。
2.4 临床实践培养方案
2.4.1 总体要求与目标 临床中药学是与临床医学密不可分的学科,故需本专业研究生亲身融入到临床工作中去,这是整个培养历程中的重头戏,故临床实践的总学程为24个月(4学期),并坚持理论与实践相结合且着重实践的原则,以研究生毕业后具备临床中药学实践技能及自主解决中药学问题的能力为总体目标,参照西药的《住院药师规范化培训标准》进行临床实践培养,由导师及轮转科室的临床教师对研究生进行临床实践培养[7-9]。
2.4.2 实践内容与安排 本学科临床实践主要分为2个阶段,各阶段学程均为12个月。
(1)通科实践阶段
该阶段需研究生在医院药学部门各岗位轮转完成,其包括门诊药房、中草药房、病房药房、药库、药检室、制剂室等部门,旨在通过实践,熟悉并掌握临床中药师的主要职业技能。
①门诊药房培养方案 研究生于该岗位需掌握处方审核、调配及发药的基本技能;需熟悉药品不良反应呈报方法及流程与“精、麻、毒、放”等特殊药品的管理办法与流程;需了解“药品管理法”、“处方管理办法”等法律法规文件,中成药的用药特点及用药原则,特殊人群用药特点及用药原则。
②中草药房培养方案 研究生于该岗位需掌握中草药处方审核、调配及发药的基本技能;熟悉至少100种常用中药饮片的鉴别特点,特殊饮片的管理方法与流程;了解煎药规程、操作及设施维护,煎药成品的质量控制技术。于该岗位实习约3个月。
③病房药房培养方案 研究生于该岗位需掌握常用中成药的名称、功能主治、规格、用法用量、适应证、禁忌证、不良反应及注意事项,与审核医嘱、调配及发药的基本技能,“麻、精、毒、放”等特殊药品的管理办法;需熟悉药品不良反应关联性评价方法,特殊人群用药特点及用药原则,药房自动化设备的使用及维护,需了解病区基数药品的管理办法。于该岗位实习约3个月。
④药库培养方案 研究生于该岗位需掌握中药饮片的鉴别与保管方法,中成药采购、贮存工作流程和要求,特殊药品的贮存方法;需熟悉药品价格信息管理,医院药事制度及药品采购管理规程;需了解药物经济学基本知识。于该岗位实习约1个月。
⑤药检室培养方案 研究生于该岗位需掌握药品的质量管理方法及常用医院制剂检验方法;需熟悉药品质量控制工作的内容及流程,“药品管理法”及《中国药典》中关于药品质量检测的相关内容,需了解药品质量问题追踪流程与评估 报告 。于该岗位实习约1个月。
⑥ 制剂室培养方案 研究生于该岗位需熟悉中药煮提操作方法,中药前处理、提取、精制、制剂成型等技术;需了解中药材炮制方法,中药特色技术传承。于该岗位实习约1个月,需至少完成10个批次的制剂配制,需至少进行1次日常设配的维护。
(2)专科实践阶段
该阶段分别在临床中药学室与各临床科室完成,研究生通过在临床中药学室的学习,掌握临床中药师的基本工作流程与技能,再根据各导师的研究方向及课题背景,选择某个临床科室,进行较为深入的临床中药学专科实践。在导师与临床带教老师的指导下参与日常医疗活动,培养临床思维及处理临床中药问题的能力。
①临床中药学室培养方案 研究生于该岗位需掌握审核医嘱及干预技能,治疗药物监测数据分析与评估,提供个体化用药建议,中药的治疗原则或治疗指南,药物信息检索和评估,药物咨询,患者教育,药历书写,与医护患的沟通技能;需熟悉药学监护计划的制定与 实施方案 ,特殊人群用药特点及用药原则,临床中药学室工作内容和流程;需了解药学查房,临床会诊及病例讨论。
② 临床科室培养方案 根据导师的研究方向或临床需要,将研究生派往相关临床科室,通过与医生、护士、患者的交流,发现及解决临床中的中药问题,在具体的临床实践中提高对临床中药学知识与技能的运用能力,同时通过专业化中药学服务,规范临床用药,促进医生与患者安全、有效、经济、合理地用药。
2.5 科研培养方案
研究生在导师的指导下,根据研究方向及课题背景,自主查阅文献资料,结合临床中药问题,确定选题,撰写开题报告及文献综述。于第三至第四学期在学院内进行开题考核,考核专家小组主要就研究课题的科学性、可行性及临床实用价值三方面进行评议。
根据考核专家小组的意见,进一步修改选题内容并制定详细的科研计划后,深入基层现场和中药学工作第一线,围绕中药临床应用研究与评价、个体化用药与实践、药物安全性与用药安全等方面展开研究,最终获得具有科学性、严谨性和一定实际参考价值的结论或解决方案,并撰写毕业论文。
3 思考与设想
学科建设与人才培养之间的关系相辅相成,它们均以“人”作为主体,学科建设的最终目的即为培养人才,培养出的人才更能推动该学科的迅猛发展[10-12],对于临床中药学这一新兴学科更是如此。该学科的建设始终是以向医疗机构提供临床中药师作为出发点及最终目标,只有专业人才的输出与配置,才能真正规范临床合理用药,而临床中药师在临床实践及对研究生的“帮、传、带”中,又可促进该学科向规范化、合理化发展。就本单位对该学科的建设方案,提出以下几点思考与设想。
3.1 整合教学资源,扩大培养规模
诚然,临床中药学这一学科现阶段正处于摸索阶段,缺乏公认的、规范化的人才培养流程,故在本阶段的第一要务即为整合现有的全部临床、教学、科研资源,努力为研究生提供一个丰富、正规、严谨的培养环境,供其在学有所专、学有所长的基础上,开拓眼界,无缝接轨临床。第二方面,各医科院校应开设临床中药学专业,扩大招生份额,使本专业的人才数量呈梯度增长,以免出现人才断层。第三方面,应加速学科带头人的选拔与培养,发挥“领头羊”的作用,在个别单位形成优势学科,迅速推动该学科的建设。
3.2 政策适度支持,规范培养模式
作为一个新兴学科,没有政府卫生部门及各医疗单位的支持会举步维艰,而临床中药学能够促进临床安全、有效、经济、合理用药是有目共睹的,故望决策者们加大对该学科的建设,以促进其快速发展[13-15]。另一方面,临床中药学应参照西药临床药学的培养模式,于较有专业实力的三甲医院设立临床中药师培训基地,选拔各基层单位的中药师进行为期1年的规范化培训,结业后对考核合格者颁发临床中药师证书,以规范各单位的临床中药学工作。此外,还应大力开展各种在职培训及继续教育,这一方面可以迅速扩大临床中药学的培训范围,另一方面也促进了各单位中药师的技能提高及专业延伸。
3.3 吸纳多学科知识经验,发挥中医药独特优势
临床中药学本属一交叉学科,是中医学、中药学、西药临床药学、循证医学及临床科研等多学科结合的产物,故该学科的建设不应仅局限在现有师资的教学上,应根据不同研究方向的特点,制定个性化的培养方案,充分汲取其他学科优势,同时也丰富了本学科的内容与深度,本单位的理论课跨校选课即是在此方面的一大突破!
当然,临床中药学的立身之本乃传统中医药理论,故在学科建设与人才培养方面不能完全套用西药临床药学的培养模式,该学科必须依据传统中医药理论,发挥中医药的特点,围绕中成药配伍、中西药复方制剂与中西药配伍、中草药剂量与煎服法、不良反应监测、临床用药咨询及中药宣传与教育等方面开展工作,并以临床用药咨询、中成药处方点评为切入点,规范医护患安全、有效、经济、合理地使用中药。
3.4 结语
诚然,本单位于2015年刚刚开展临床中药学的学科建设与人才培养,其各个方面的建设均在摸索,恰恰与临床中药学在国内的现状相一致,但我们相信,通过大家不断的探索、挑战与尝试,最终会摸索出一条适合临床中药学快速发展的特色之路;临床中药师也会随着在临床的发光发热得到医生、护士、患者的信赖与支持!望同仁们共同努力,共铸临床中药学明日之辉煌!
浅谈中药学发展的前景
继承和发展是前提,发展是最好的继承,中药学发展离不开中西医药学结合。然而,无论是中药学发展还是中西医药学结合,在当前都还存在一些令人困惑不解的问题。其中既有理解的问题,也关系到科学观念的转变。现以中药学科学探讨对此问题作如下探讨。
1中药学现代研究的困惑与思考
1.1中药西药化
以往所进行的中药学科学研究,大多探讨的都是中药西药化。因为无论它们是怎样表述的,其核心都是从现有的中药中寻找、分离及提纯所谓的“有效成分”或化学单体,其针对的大多都是西医学的疾病,而这不正是西药的发展历程吗?如青蒿素、黄连素等,大都失去了中医药学理论的表述和应用原则,我国《药典》也已将它们归入西药收载。中药西药化也许是新西药发现或创制的一条捷径,然而,其作为中药发展之路尚有明显的不足之处。其一,从已有的中药西药化的结果来看,其虽然有成功的范例,但与整个中药的数量比较就显得非常之少。其二,从西药目前的发展状况来看,现代西药的发展本身就似乎陷入了一个走不出的“迷宫”。鉴于已有药物的临床毒副作用和病原耐药性等问题,人们忍痛地否定了一批又一批药物的使用价值,不断寻求合成新的药物。
1.2中西药合用
中西药合用最早可以追溯到张锡纯的《医学衷中参西录》。由于中药辨证与西药辨病治疗侧重和经验积累的不同,使中西药合用在很多情况下都收到了好于单纯中药或西药的临床疗效。然而,由于中西药分属于两个不同的医学理论体系,其临床适应症也各有不同,在没有合适的结合理论指导的前提下,尤其是在当今西医药学理论愈来愈强势,中医药学理论愈来愈弱化的条件下将它们合用,不仅难免发生用药理论和方法上的牵强附会与偏差,而且亦会常常影响它们的临床疗效,甚或导致严重的临床毒副反应发生。
2中医药学科特点认识
2.1整体大于部分之和
“整体大于部分之和”是古希腊的一个哲学观念。然而,由于在“单因素线性分析” 上所取得的卓越成就,现代医药学乃至整个现代科学都将这一点忽略了。如现代医药学不仅注重对疾病发生的每一种因素的单独认识与把握,其虽然也用复方,或在处方中也常有两种以上的药物使用,但多是针对不同“病因”而各自为战的大拼盘;其也重视药物之间的相互作用,但其多局限于两种药物之间。而中医药学辨证施治不仅在诊断上强调要“四诊合参”,形成一个整体“证候”,而且在治疗上,也是采用君臣佐使理论将其多味中药组成为一个整体处方来进行试验与观察的。如研究发现,龙胆泻肝汤与关木通加六味地黄丸及关木通加滋阴药的配伍,能显著减少其煎液中的马兜铃酸A含量;关木通加利水药与关木通加清热药,其煎液中的马兜铃酸A含量减少不显著;而关木通加甘草与关木通加附子,均可显著地增加其煎液中的马兜铃酸A含量。关木通经过炒焦、与滑石粉炒和与麦麸炒后,其煎液中的马兜铃酸A含量均有显著性降低(P<0.01)[1]。当代名医用附子,李可最大量一昼夜达600克,祝味菊最大量在45克,姜春华用9克,而李翰卿则用0.3克治愈过心衰的患者,其间最大相差达到2000倍,而都取得了“起沉疴”的临床疗效[2]。这用传统科学的理念是无法理解的,对此应该引起我们足够的重视。
2.2整体并不等于宏观
整体观念是中医药学的一大优势,但整体并不等于宏观。后者只是对宏观规律的认识与把握,前者则强调事物之间的相互联系与相互作用。由于事物之间的相互联系与相互作用,使整体具有了“非线性”与“整体大于部分之和”等复杂性科学的特点;从而使其整体的特性不仅取决于其物质的构成,而且更是由物质之间的关系与构成方式来决定的。如“蝴蝶效应”只能在特定的复杂气象条件下产生;由于中药的配伍、剂量与炮制等不同,使其处方的作用有很大区别等等。那么,中药学发展不仅要重视其有效成分等物质性研究,更不能忽视对其复方配伍、炮制及其临床辨证施治规律等的认识。中药的疗效与毒性,既不能唯成分而论,也不能简单地依据剂量的大小来确定;而是要综合考虑其辨证施治、处方配伍与药材炮制等诸多因素。
2.3整体认识需要微观化但必须转变科学观念
整体认识不仅需要微观化,而且可以随着认识方法与观察指标的微观化而微观化,只是要以复杂性科学的观念为指导。这是因为:(1)证候状态的认识、分析与处理,不断需要新指标、新方法与新药物来提高、发展与丰富其水平、能力与手段。如有人将显微镜(及电子显微镜、X光、B超等)称为“放大眼”,把听诊器等叫做“放大耳”,它使我们看到和听到了以往未能见到的现象。再如温病学向称湿温缠绵难愈,因湿邪重着黏腻,湿与热合,如油入面;但诸如肠伤寒、钩端螺旋体病、布鲁氏杆菌病等湿温类温病,今天已知并非“缠绵难愈”,因为用特效抗生素治疗,多能迅速遏制病情[3]。(2)中医药学的辨证施治或对证候状态的认识、分析与处理,虽然说传统上以宏观指标与天然的动植物药物为主;但其并不是一成不变的,而且每一次随着新指标、新药物与新方法的引进,都给其临床疗效与辨证施治规律的认识带来了飞跃与发展。中医药学现代研究既要重视对每一种因素、每一种药物甚或单体物质的作用特点与规律的认识,更不能忽视对中药复方综合作用、处方配伍、剂量与炮制,尤其是其临床辨证施治规律的研究;并在新的历史条件下,在不断引进新指标、新药物与新方法的基础上,总结出新的辨证施治(证候状态分析与处理)规律,以更好地丰富与发展中医药学。
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