针灸疗法治疗消渴病历史悠久,长沙马王堆三号汉墓出土的《帛书经脉》就记载:“多溺,嗜饮,……灸厥阴脉”;《史记扁鹊仓公列传》也记载:“肺消瘅也……其足少阳脉”。其后,《针灸甲乙经》、《千金方》、《外台秘要》等均有针灸或针药结合治疗消渴病的论述,特别是西晋皇甫谧《针灸甲乙经五气溢发消渴黄疸》所谓“消渴身热,意舍主之,消渴嗜饮,承浆主之,消瘅……太溪主之,阴气不足,热中,消谷善饥,腹热身烦,狂言,三里主之”,为后世消渴病辨证选穴奠定了基础。建国以来,针灸治疗糖尿病的临床和科研工作进展迅速,在技术和方法上,又涌现出穴位注射疗法、耳针疗法、梅花针疗法等。
(一)毫针疗法
毫针是针灸疗法最常用的针具,针刺疗法可调整脏腑功能,疏通经络气血。针刺配合灸法更可借助热力,温通经脉,并发挥温阳益气的作用,提高疗效。针灸治疗取效的关键,则在于辨证选穴。辨证选穴的方法,具体包括三消辨证选穴法、俞原配穴法和辨病取穴对症配穴法等,其中三消辨证选穴法是明代针灸大家杨继洲总结前人经验而提出的,与上、中、下三消辨证选方用药思路一致。俞原配穴法,则常取肺俞、胰俞、脾俞、太渊、太白、太溪诸穴。辨病取穴对症配穴法是根据消渴病基本病机,制定一组主穴,然后根据兼见症状,加用相应针对该症状的有效穴位,此法较为常用,所以在此重点介绍。
辨病取穴:
1.从脾胃论治取穴
[主穴]脾俞、膈俞、足三里。
[方解]脾胃功能失调有关消渴病发病,穴取脾俞、膈俞、足三里,可以健脾和胃,调畅气机,从而使脾升胃降的功能恢复,消渴病好转。
2.从脾肾论治取穴
[主穴]脾俞、肾俞、命门、气海、关元、足三里、三阴交、太溪。
[方解]消渴病阴虚突出,但久病不愈,多表现为阴阳俱虚。穴取肾俞、命门、关元、太溪、气海,可以滋肾阴、益肾阳;配脾俞、足三里、三阴交,可以健脾胃以助先天,从而使脾肾两健,阴生阳长。
3.从肝脾论治取穴
[主穴]中脘、梁门、天枢、曲池、太冲、足三里、肝俞、脾俞、地机、左腹哀、左关门、左三焦俞、三阴交。
[方解]肝之疏泻太过,脾之统摄无权,可致消渴病,水谷精微下流。穴取肝俞、太冲等,可以调养肝气;中脘、脾俞、梁门等健脾和胃;更有三阴交调理肝脾肾三脏之气,所以可对消渴病起到一定的治疗作用。
(二)其他针法
1.电针疗法
[取穴]胰俞(在第八胸椎棘突下旁开5cm处)、肺俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交。
[操作法]每次选2~3穴,针刺得气施行补泻手法后,接上电针仪导线,采用密波,通电15min,隔日治疗1次。
2.耳针疗法
[取穴]胰、内分泌、肺、脾、肾、渴点、饥点、膀胱。
[操作法]每次选3~4穴,常规消毒,用毫针轻刺或中度刺激,留针20~30min,隔日1次,或耳针埋针、压豆,一般3~5d治疗1次。
3.梅花针疗法
[取穴]胸6~12夹脊穴、腰1~5夹脊穴。
[操作法]用梅花针、七星针轻叩或中等强度叩刺,每次5~10min,隔日1次,10次为一个疗程。邪实者可叩刺出血。
4.药物穴位注射法
[取穴]肺俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、曲池、三阴交、足三里。
[药物选择]丹参注射液0.5~2ml,或用生理盐水,或小量胰岛素。
[操作法]每次选2~4穴,缓慢注射,隔日治疗1次,5次为一个疗程。
应该指出的是,糖尿病病人抵抗力低,若消毒不严格,极易合并感染,所以《千金方》、《针灸资生经》都曾指出过,“消渴病百日以上,不得灸刺”,对此,应该引起足够重视。同时,应注意针灸作为糖尿病的辅助治疗手段,不能过分夸大其作用,只有针药结合才可取得满意疗效。