pcos最新研究论文

1935年，Stein和Leventhal首次在美国《妇产科杂志》发表论文，报道了7例双侧卵巢多囊性增大病例和卵巢的病理学改变。临床症状包括：1.闭经或月经稀发；2.与慢性无排卵相关的不孕；3.男性型多毛；4.肥胖；此后，双侧卵巢多囊性增大合并上述临床表现被称为Stein-Leventhal综合症。 1962年Goldzicher和Green对187篇PCOS的相关文献总结后，认识到患者存在许多非典型表现，如不多毛或具有排卵功能，提出改名为多囊卵巢综合征。 20世纪70年代出现盆腔超声。 亚洲学者发现，PCOS患者临床症状、病理生理改变、卵巢变化等存在着极大的种族差异。多毛肥胖低、月经异常不孕的发生率高、卵巢增大及雄激素增高程度轻。 注：因 25%排卵周期正常的妇女也会出现卵巢多囊样改变 ，所以如果某妇女因非PCOS行B超发现PCO，在没有确切的该综合征的临床证据之前，一般先不考虑患者患有PCOS。 Rotterdam consensus由欧洲（ESHRE）美国（ASRM）共同发起，是PCOS诊治的重要里程碑，其所具有的灵活性减少了漏诊误诊的发生，局限是主要针对欧美人群，对亚洲人群适合度不佳。我国分别于2011年12月和2016年10月开始制定了两版PCOS的诊断标准及指南，提出了“ 疑似PCOS ”这一概念： 诊断必备（月经稀发、闭经或不规则子宫出血）+1/2（高雄，超声PCO）。 I型：80%， 雌激素有关 ，预后好，常存在微卫星不稳定性、PTEN突变、Kras突变、B-catenin突变等； II型：20%，雌激素无关，生物学和临床的侵袭行为更强，常与 p53突变且缺少一些同源染色体的杂合现象。 卵巢的病理学改变： 卵巢白膜增厚至3倍，偶10倍，伴交错排列的无细胞纤维胶原性结缔组织束增加。这并不具有特异性，更像是无排卵造成的结果。 原始卵泡正常， 可见大小相对一致的囊性卵泡，是PCOS的典型特点。 早期窦卵泡正常，中期窦卵泡发育停滞及闭锁，卵母细胞固缩消失，颗粒细胞减少，卵泡膜细胞增生（体积增大）等。 陈子江最先对中国汉族PCOS开展GWAS，发现3个PCOS易感区域：2p16.3（LH/绒毛膜促性腺激素受体LHCGR：与钙信号通路有关）、2p21（甲状腺囊腺瘤相关基因THADA：高雄）、9q33.3（DENND1A）。再扩大规模到上万例，发现8个新的易感区域：9q22.32（C9orf3）、11q22.1、12q13.2、12q14.3、16q12.1、19p13.3、20q13.2、2p16.3，这些区域有基因：FSHR（性激素受体）、INSR（卵子产生，胰岛素信号通路）、YAP1（EGFR信号通路）、HMAG2、C9orf3、RAB5B（内吞过程发挥重要作用）、TOX、SUMO1P1。 与临床表型关联： 不一一详尽，具体功能不详！ PCOS蛋白质组学研究样本：血清血浆、卵泡液、卵巢组织、脂肪组织、颗粒细胞、淋巴细胞。 PCOS的临床诊断分型：ABCD 稀发排卵（oligo-ovulation，OA）、高雄（hyperandregenism，HA）、卵巢多囊样改变（polycystic ovary，PCO） A型：OA+HA+PCO；B型：HA+OA； C型：HA+PCO；D型：OA+PCO； 二甲双胍：FDA孕期用药分类为B类药（尚无致畸证据。 常用剂量500mg，1000-1500mg/d，疗程3-6个月，于餐时或餐后口服。进餐时服药可减轻胃肠道副反应，配合小剂量递增方案更佳：W1，晚餐时500mg PO；W2，早晚餐时各500mg PO；W3，早中晚时各500mg PO或早500晚1000。 促排卵方案：月经D3-5，给予促排药物B超监测卵泡生长发育及子宫内膜增长情况，当优势卵泡达14mm时开始监测尿LH，并嘱男方自行排精1次。当优势卵泡达18-20mm，如出现尿LH或内源性LH峰不明显时给予HCG 6000-10000IU，确定24-36小时后行IUI。 2016年陈子江教授引领的多中心大样本RCT研究发现： 在拮抗剂方案中，与新鲜移植胚胎相比，全胚冷冻后冻胚移植，[1]可以显著降低PCOS患者OHSS发生率，[2]可以显著降低流产率和提高活产率。PCOS患者冻胚移植临床结局优于鲜胚。—NEJM

关于黄连素怎么吃，相信很多人都是一知半解，下面的我为你们介绍黄连素饭前吃还是饭后吃？黄连素能治三高吗？ 黄连素饭前吃还是饭后吃 黄连素应该饭后吃。 黄连素是一种具有碱性的中药，它能够抑制细菌的滋生，尤其是治疗肠胃炎、痢疾等有很好的效果，这些疾病里面有很多细菌，比如肺炎球菌、伤寒杆菌、结核杆菌等，而黄连素能够对抗这些细菌，起到抑制作用。专家指出最正确的服用方式是饭后服用，因为在服用黄连素以后它经过肠胃的吸收然后作用于全身，如果人在没有任何食物留在胃里面，当药物进入胃部以后就会有一些留在胃里面，这样就会刺激胃，然后发生恶心、呕吐、腹泻等症状，所以一定要在饭前一小时服用是最合理的，也是最佳服用时间。黄连素能治三高吗 黄连素对“三高有效果，但不能常年服用，也要对症下药才可以的。 用中医学解释，因而在心血管系统和神经系统疾病方面将可能有广泛.1~0，能清除邪热或虚热、抗炎等作用、抗血小板，日益受到重视。通常每次口服0、降低胆固醇、抗制血管平滑肌增殖，但是现代药理学研究证实黄连素具有显著的抗心力衰竭，自古以来就是中医手中的一味清热解毒良药，每日三次黄连素(berberine) 黄连素在临床中一直作为非处方药用于治疗腹泻.5克、改善胰岛素抵抗，清除有害毒物，此类药物性凉、重要的应用前景、抗心律失常。黄连素小知识 临床中一直用来治疗痢疾和肠胃炎的黄连素，竟然对改善女性生殖功能也会“露上一手”。由国家中医临床研究基地妇科病建设首席科学家、黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科主任吴效科领衔完成的一项国内外样本量最大的多囊卵巢综合征(PCOS)科研课题，在国际上首次发现黄连素具有促进排卵、提高受孕率和活产率的生殖疗效。而黄连素之所以对PCOS行之有效，是通过解除卵巢胰岛素抵抗促进排卵、降低雄激素合成而最终实现的。相关研究成果已刊发于最新一期国际著名期刊《柳叶刀》上。黄连素又叫盐酸小檗碱，对多种细菌如痢疾杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌及白喉杆菌等均有显著的抑制效果，临床常用来治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病。那么，用来对付腹泻的盐酸小檗碱，真的能在解决不孕症的难题上发挥作用吗?在国家中医临床基地专项科研资金、国家自然科学基金等5个项目的支持下，吴效科课题组通过一系列的动物实验发现：盐酸小檗碱有胰岛素增敏功效并能减轻体重、降低脂肪。同时，盐酸小檗碱通过降低游离脂肪酸脂毒性与组织三酰甘油沉积，可减少胰岛β细胞损伤，改善胰岛功能，促进胰岛素分泌，从而达到降糖的目的。并且黄连素还能上调瘦素受体mRNA的表达，抑制脂肪细胞瘦素的分泌。研究证实，盐酸小檗碱治疗代谢综合症，是在胰岛素通路上起作用，通过激活AMPK信号通路，改善肠道环境实现的。这些科研结论为黄连素治疗多囊卵巢综合征(PCOS)提供了新认识、新见解、新理论。 同时，吴效科课题组还开展了黄连素多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验。研究中，课题组把644名PCOS不孕的受试者随机分为3组，即黄连素加安慰剂组，来曲唑加安慰剂组，黄连素加来曲唑组。在治疗6个周期后，发现3组的活产率分别为22%、36%、34%，受孕率分别为29%、46%、49%，妊娠率为22%、39%、38%，排卵率为6%、59%、61%。而且含黄连素组受试者很少有恶心、便秘等不良反应。课题组还首次发现黄连素活产率的疗效类似西医一线药物克罗米芬，黄连素口服6个月后PCOS患者的活产率约为22%。 围绕上述研究进展，课题组及其合作单位香港大学、中山大学和哈尔滨医科大学已在《柳叶刀》《美国生殖与不孕》《美国公共科学图书馆开放杂志》及《中国中西医结合杂志》等国际、国内知名期刊发表论文30余篇。同时，《小檗碱对胰岛素抵抗病理模型作用机制的研究》还获得2013年度黑龙江省政府科技进步二等奖，《小檗碱在制备治疗排卵障碍性不孕症的药物应用》申报并获国际技术发明专利。就黄连素治疗PCOS的科研成果，课题组迄今已多次在美国生殖医学会和欧洲人类生殖与胚胎学会主办的国际主流会议上进行专题讲座，引起国内外关注。