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医学职称论文的查重与所要评定的职称息息相关，比如主治医生和副主任等论文查重的标准不同。同样也与所要发表的论文期刊有关，大部分核心期刊的查重率要求不高于10%，也有一些是不高于5%，而一般的普刊大部分要求不高于25%或是30%。总之，重复率越低，过关几率越大，
根据学校而定，一般教务处之类的地方会有通知，通常博、硕士研究生论文5%，本科根据学校不同15%、10%、5%都有，总之5%最保险
首先明确学校要求的查重软件及重复率要求，其次在初稿查重时选择免费检测系统，免费免费查重软件paper系列为主比较多，各个网站的优惠力度也不一样，学术不端论文查重系统数据库包括：学位论文库，中文期刊库，互联网资源，共享资源库，自建数据库，以及 9000多万篇学术期刊，推荐同学们使用学术不端论文查重免费网站，大学生版（专/本科毕业论文定稿）、研究生版（硕博毕业论文定稿）、期刊职称版（期刊投稿，职称评审）以上版本均可免费查重不限篇数。
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不要乱贴资料我是师院07级学生首先学校还可以 化学系和数计系学风不错 ，两个系都是可以考研率到达30%的。然后化学楼和物理楼差不多是老楼了。主楼也不新。但是综合楼图书馆生命科学楼音乐楼美术楼还可以，就是音乐楼对面的东教楼闹鬼，好久没用了，不知道是出了什么事情。学校明湖里面水严重污染，没人管，寝室还好。
上饶师院啊。前几年才成的2本，教学条件我感觉一般。宿舍我感觉是由点挤。不过值得一说的事宿舍不远就是公墓，胆子小我就劝你别去了。其他还算是不错吧。学校边上有个叫渔乐山庄的，可以小两口没事去逛哦。至于其他娱乐，基本的还是有得。要说上饶虽然不是什么大城市。但是我感觉也不会差到哪。还有上饶的美女我感觉还是比较多的。（如果你没兴趣当我没说）。还有我觉得比较好的从师院出去玩还是比较方便的。没事可以出去逛逛街，爬爬山什么的。上饶的居住环境是我感觉最棒的。说了这么多你看着办吧。关于上饶的事你有什么想知道的可以问我。
是。截止2022年6月11日在5月30日上午，上饶师范学院2022届旅游管理专业本科毕业论文答辩会在综合楼二楼举行。356名毕业生分11组进行毕业论文报告和答辩。
上饶师范学院好不好评价怎么样 高考是人生的转折点，填报志愿时上饶师范学院好不好评价怎么样和上饶师范学院好不好，就成了广大考生和家长朋友十分关心的问题。 那么，到底上饶师范学院好不好评价怎么样呢？下面是快车教育综合多方面资源信息整理的有关上饶师范学院的评价，相信您看完以下评价，心里一定有数了。 首先，我们来看一下上饶师范学院官方给出的自我评价 上饶师范学院的前身是1958年建立的上饶师专，1959年更名为赣 东北大学 ，文革期间停办。1977年复校，2000年3月经教育部、江西省人民政府批准升格为上饶师范学院。2005年11月，顺利通过了教育部本科教学工作水平评估。 目前，校园占地面积1116亩，规划面积1500亩，校舍建筑总面积35万平方米，全日制在校学生16559人。在编教职工1022人，有专任教师829人，其中教授66人、副教授249人。现有“新世纪百千万人才工程”国家级人选1人、省级人选12人，享受国务院特殊津贴专家4人、省政府特殊津贴专家2人，“赣鄱英才555工程” 领军人才培养计划人选2人，江西省青年科学家1人，省高校中青年学科带头人12人、骨干教师30人，省高校教学名师7人，博士生导师2人、硕士生导师14人。图书123万册，教学仪器总值8014多万元。设有14个二级学院以及现代教育技术与实验中心、计算机网络中心、图书馆、学报编辑部等教学教辅机构，以及朱子学研究所、哲学研究所、语言文字学研究所、数学与应用数学研究所、有机化学研究所、农业科学研究所、赣东北经社会发展研究所、书法教育研究所、教育经济研究所、美国文化研究所和南方油茶科学研究所等科研机构。有省级重点学科5个，江西省高校科技创新团队1个，省高校人文社科重点研究基1个，省级重点实验室1个，江西高校实验教学示范中心3个。学校教学科研设施较为完善，拥有数字化校园网络、各专业实验室、语音室、多媒体教室、体育馆、标准塑胶田径场等先进的教学实验设施。近5年来，学院教师共承担国家和省（部）级科学研究项目386项，出版专著37部，在省级以上刊物发表学术论文 1792篇，有44项科研成果获厅级以上奖励。 近年来，学校进一步明确办学指导思想，改善办学条件，强化内部管理，推进各项改革；坚持以教学工作为中心，不断提高教育教学质量；遵循教育规律，正确处理新形势下规模与质量、发展与投入、教学与科研、改革与建设的关系；以学科建设为龙头，加快推进学校建设，努力把学校建设成为省内外有一定影响的多学科、地方性、教学型大学。目前，学校正在围绕这一发展目标，狠抓学科建设，注重内涵发展，提升办学质量，提高办学效益，积极争取各方支持，创造条件向前迈进。 往往上饶师范学院官方给出的自我评价会掩盖缺点、突出优点而美化自己，要识庐山真面目，那我们一定得认真看下面来自生活学习在上饶师范学院里学长学姐最真实的心声。 不可否认上饶师范学院既有好的方面，也有不好的方面，我们还是先上好评，后上差评。 好评 上饶市呢，不是很富裕，但是人们都挺友好的，而且有很多风景区，像婺源，三清山都很出名，我和室友就刚从婺源回来，很美，师院虽然不怎么出名，但是学风挺好的，图书馆基本上没怎么空过，还要占位置，总之整体是不错的，我也是外地的学生，来之前也犹豫了挺久，但是发现还是挺好的，而且我就是外语系的。 好评 学院简介上饶师范学院前身为 1958年6月设立的上饶师范专科学校。1959年，上饶师专与上饶工专合并改组为赣 东北大学 。1978年，经国务院批准复办上饶师专。2000年3月，经教育部批准，设立上饶师范学院。2005年11月，学院顺利通过了教育部本科教学水平评估，2004年2月获得学士学位授予权。建校51年来，为国家输送了各类毕业生近5万余人。上饶师范学院地处闽、浙、赣、皖四省交界的上饶市，坐...更多学院简介上饶师范学院前身为 1958年6月设立的上饶师范专科学校。1959年，上饶师专与上饶工专合并改组为赣 东北大学 。1978年，经国务院批准复办上饶师专。2000年3月，经教育部批准，设立上饶师范学院。2005年11月，学院顺利通过了教育部本科教学水平评估，2004年2月获得学士学位授予权。建校51年来，为国家输送了各类毕业生近5万余人。上饶师范学院地处闽、浙、赣、皖四省交界的上饶市，坐落于闻名中外的上饶集中营旧址南麓，紧邻浙赣铁路、横南铁路、沪昆高速公路和 320国道，是具有深厚文化底蕴和革命传统的赣东北地区一所全日制普通本科院校。●文学与新闻传播学院 创办于1958年，全院现有学生1220名，专任教师44人。其中教授10人、副教授19人，博士6人，并聘请中国传媒大学、浙江传媒大学、 江西财经大学 、 南昌大学 、江西师大博士生导师、硕士生导师5人为兼职教授；有享受国务院特殊津贴的专家1人，省“百千万”人才1人，省级中青年骨干教师1人，设有汉语言文学、新闻学、广播电视新闻学、播音与主持艺术四个本科专业和语文教育专科专业。其中“汉语言文字学”、“中国古代文学”为省级重点学科；语文教育为“江西省高等学校专科示范专业”。“现代汉语”、“中国古代文学”为省级优质课程。拥有设备齐全的“电视节目制作实验室（含编辑室、演播厅）”、“文字排版实验室”、“广播节目制作实验室”、“摄影实验室”，建有十大新闻实践基地。学生工作取得骄人成绩，获得“全国五四红旗团支部”等多项国家、省级荣誉。学生社团组织活跃，毕业生综合素质高，广受用人单位好评 好评 是2本 学校挺大的 环境也挺好的 原来是专科 现在改了 本地去的不是很多 但有名气在外 好评 是心宿舍楼 呢 我去过 哪里的超市很干净 宿舍没进去 好评 从事教育职业一直都不错。我姐，我舅舅小舅妈都是教师 好评 离市区是相当的近的。 环境和住宿的话也都还不错。 好评 还可以有一个不错的足球队，拿过很多奖，学校有专门的体育馆是体育系的基地，还有塑胶足球场，多个篮球场，还有几片排球场。曾经参加过“城市之间”拿过奖，学校有各类运动会、篮球比赛、足球比赛。教练和裁判都是体育系承担。体育系人数众多，算一个大系。09年还是08年的CUBA篮球赛分赛区曾在师院体育馆内举行过。 好评 这个学校挺不错的、所在地也很好、播音专业也算是强项、你说的那个没有什么太大的不同、只是在编导的基础上注重播音课程的教导、其实都一样啦、这两个专业可以说是通的、 好评 我就是那的，这个专业是09年新设的专业，所以师资可想而知。不过环境还不错，住宿之类的都还好，六人间，独立的浴室。就业嘛，视个人能力了。 好评 上饶师范学院是一所经教育部门审核合格并批准设立的公办本科院校，位于江西省上饶市信州区茅家岭街道，是目前赣东北地区唯一一所全日制本科院校，同时也是上饶地区最重要的高等院校之一。建校50年来，为国家输送了各类毕业生4万多人。校园风光(8张)校园占地面积 983亩，校舍建筑总面积32万平方米，拥有全日制在校学生14405人，各类成教学生1561人。在编教职工979人，有专任教师697人，...更多
是。根据查询临床医学前沿杂志相关资料显示，临床医学前沿杂志是核心期刊，医学前沿杂志被SCI、科技核心、CSCD核心目录收录中，整体质量非常高。《医学前沿》期刊，是由中华人民共和国教育部主管、高等教育出版社有限公司出版、德国施普林格公司海外发行的Frontiers系列英文学术期刊之一。
这个要看你预设的范围，是国内还是世界呢？往大了说目前世界权威四大医学杂志分别有：《美国医学会杂志》，《新英格兰医学杂志》，《柳叶刀》，《英国医学杂志》
是。1、亚洲临床医学杂志的级别是属于国际期刊高于国家级省级杂志，有国家进行认证。2、亚洲临床医学杂志上的文章都是经过知网等网站进行重重检查后的结果，可以保证结果，正规性强。
论文重复率小于20％算正常。
以下为各层次毕业论文重复率要求条件：
一、本科毕业论文
1.成绩率≤30％的毕业论文通过后，可以申请毕业论文答辩。
2. 论文检测率10%，可申请校级优秀论文评审。
3.查重率高达15％可申请进行一个院级优秀毕业论文研究评审。
4.查重率在30%-50%就会不合格，需要花一周左右时间修改。修订后的检查重现率达30％，可申请答辩。如果不这样做，被申请人将被取消资格。
5.检出率≥50％再检测不合格，学校将组织管理专家对论文研究进行分析学术不端行为能力评估。如果发现严重剽窃，被告将被取消资格。
二、硕士论文
1.论文查重率在10％~15％之间合格，直接送审或答辩。
2.论文查重率在15%-30%之间，需要修改后进行复查，论文查重率合格以后。
3.论文重复率为30%以上，存在学术不端行为，论文修改及延期半年后再填复试申请表格，复检合格后，申请答辩，严重影响答辩资格。
三、博士论文
1.查重率达5％~10％的直接送审或答辩。
2.查重重率20％，与该核心章节的复读率相结合，论文学术不端行为的类型和性质决定。答辩前，申请修改的期限半年到一年。严重者，取消毕业答辩教师资格。
四、职称期刊论文。
1.初级职称论文查重率30％。
2.25% 的中级/省级论文合格。
3.高级/国家级技术职称进行论文查重率（％）为合格。
4. 高水平/核心期刊论文题名检出率为8% ー15% 。
本科毕业论文查重率标准：
1、查重率≦30%，毕业论文合格，可以申请毕业论文答辩;
2、查重率﹤10%，可以申请评定校级优秀论文;
3、查重率﹤15%，可以申请评定院级优秀论文;
4、30%﹤查重率﹤50%，查重检测不合格，给予修改时间至少为一周，修改后查重率﹤30%为通过，可申请答辩，若仍未通过，则取消答辩资格;
5、查重率≧50%，查重检测不合格，由学校组织专家对论文进行学术不端行为的评定，若认定存在严重抄袭行为，则取消答辩资格。
完毕！
论文的重复率标准都是有不同的，如果是大学毕业论文的话，那么学习各门课程都需要达到学校所要求的查重率标准才可以顺利毕业，通常重复率要求在20％左右，如果学校要求比较严格的话，或者需要申请硕士学位的，那么论文字数至少要写上万字才可以。当然如果是要求学生参加省级或者是国家级的项目，也需要去提交认可的论文的稿件。一些学校还需要学生提交10份专利文章，并且还要求提交到统一验收的地方，这样才具备专利资质
论文查重率一般查重率在25％-30％算合格。
期刊论文分为核心期刊和普通期刊，普通期刊对论文查重率相对较低，一般查重率在25％-30％即可，不能没有超过我们这一技术标准。核心期刊论文查重率相对较严格，论文查重率要求在5%-10%，我们需要关注期刊机构的相关要求。
期刊提交的论文查重率不超过30％。如果超过这个值，很可能会退回，期刊分为普通期刊和核心期刊。普通期刊的查重率相对宽松，一般在25％-30％之间，不能超过这个标准。核心技术期刊对提交毕业论文的要求要严格控制得多，一般可以控制在5％-10％之间。
论文查重后，可以根据网页提示选择合适的系统获取查重报告标明论文各部分的查重率，使我们在查重率上的检测结果更加准确，我们可以根据查重报告降低论文的重复。论文查重的官方说法是学术不端行为检测，也就是说要以严谨诚实的态度抑制抄袭、剽窃的不良行为，为社会营造积极的社会氛围。
学术诚信是大学精神的根本，也是全世界关注的焦点。如果毕业生的论文都靠复制粘贴拼凑而来，将会致使学术道德缺失以及败坏社会风气。因此，论文查重是很有必要的，虽然查重系统不够完善，但在一定程度上减少了这种现象的产生，并且能对即将踏入中国科研界的硕士研究生们一个警示作用：杜绝抄袭，踏实学问。
选题 1.选题 选题要尽可能早些。选题早,早做准备,时间充分。 2.选题要考虑主、客观条件 只有考虑主、客观条件,才能避己之短,用己所长,选择最利于发挥自己聪明才智的课题。比如,您想对"交感胺类药物"进行研究,如果您的生理学、药理学基础好,可从其应用方面选题,可借鉴前人研究成果,从不同侧面进行研究,同样会有突破。如果你的化学及药物化学基础好,可从药物基因方面及配伍方面进行研究,通常药物的基本结构决定药物的作用,取代基因决定作用强度、副作用等。医学领域学科很多,不一一列举,但都可找到其突破口。只有扬长避短才能写出称心的论文来。 3.选题不要太特殊 选题特殊,往往只知其然,不知其所以然,是写不出好论文的。尽量避开大而复杂的题目,选比较一般的题目。比如"胆囊收缩素一胰泌素"对某一方面的作用研究,这类题目有比较、有借鉴,写起来比较容易。 4.要摆脱单纯的爱好和趣味 个人的爱好和趣味是选题的一个前题,但是,单纯地从个人兴趣、爱好出发,也是不切实际的。比如你对分子生物学很感兴趣,也是目前医学界关注的问题,但就目前的实验条件及教学计划而暂时还很难写出如意的论文。当然有条件可从某个角度去研究。又如你对"爱滋病研究"很有兴趣,但目前 国内你接触的都是第二手材料,孤立的去研究,是困难的。 5.选择突破口 选题要找突破口,这个突破口可选择难度较小,而又带有普遍意义的题目,或者易被人忽视的问题,如果有条件,突破口可以选择两门学科的交界处,进行科学的"边缘"研究。作为医学院校学生各门课程都在同步与交叉学习,有较深的理论基础,具有较好的连贯性,比如学习解剖知识较全面之后可以选择"某种外科术式改进探讨"。基础理论融会惯通之后,往往在临床内、外科交界处或其它相关学科交界处做文章容易突破,比如内科侧重于药物治疗,而外科是往往忽视的,"5-羟色胺受体拮抗剂治疗化疗致吐"研究成功即为内科药学与肿瘤科交界处研究成功的典型例子。钙离子拮抗剂的广泛应用亦然。就中医与西医而言,比如中药大黄多种作用,如你从化学分析角度去分析药物的作用机理就是对中医的发展,容易重点突破,写出一定质量的论文。 搜集资料 题目选定之后,就要以题目为中心,作一些踏实的搜集资料工作。 1.选定一个搜集资料的目录 制定一个搜集资料的目录是写论文的一个重要基础,制定这个目录时要和写论文有经验的前辈交谈,或经导师或教研室有经验的教师指点,也可以请与自己毕业论文题目相近的、论文写得好的毕业生介绍经验,交换意见。 制定搜集材料和目录,可以从现在的文献资料调查入手,既熟悉,又有兴趣。搜集材料的目录可按年代由近溯远,写上调查中得到的有关研究对象的材料。随着计算机广泛应用于文献检索,给作者搜集资料带来很大方便,但这种文献往往是二次文献,笔者建议在此基础上用追溯法查阅一次文献。 2.摘录与选题有关材料 搜集材料,要多要全、没有遗漏,这是最理想的。但是任何一个问题的研究都有主要材料和次要材料。要围绕核心问题搜集主要材料,有用材料,把它记录下来,摘写出来,对次要材料,放在次要地位处理。 3.着重搜集第一手材料 写毕业论文,是培养我们严谨的治学态度的一条途径,而要从第一手材料中找根据。对医学院校来说,多去附属医院查病案资料,是很有裨益的。尽管已有现成的科研结果文献,也肯定还有被忽视的空白,要从纵横两个方面去发现空白,从另一个侧面去要相关第一手资料。 4.对搜集来的资料要认真阅读 要区别其正确与错误,找出其不足的,补充其需要补充的地方。经过阅读和分析,发现文献上还没搞清楚的地方,就要对问题点进一步深入研究,把一个个问题解决了,就为论文的成文打下了坚实的基础。
临床医学毕业论文范文
近年来临床医学专业不断发展，研究成果论文也越来越多。以下是我为您收集整理的临床医学毕业论文范文，以供参考，欢迎借鉴阅读。
论文题目：小儿肺炎并发心力衰竭临床分析
摘要： 目的 探讨小儿肺炎并发心力衰竭的临床特点。方法 对近3年我院收治的56例小儿肺炎并发心力衰患儿进行回顾性分析。结果 小儿肺炎并发心力衰竭占同期小儿肺炎的30.1%(56/186)，婴儿占76.8%。主要临床表现为呼吸困难(100%)，鼻翼扇动(67.9%)，三凹征(100%)，紫绀(85.7%)，烦躁(75.0%)，发热(82.1%)，呼吸和心率增快，两肺均可闻及中细湿啰音(100%)和肝脏肿大 (100%)等。在使用抗生素和综合治疗的基础上，应用西地兰和多巴胺、酚妥拉明等药物，56例心力衰竭都迅速控制并完全纠正，心力衰竭纠正平均时间 1.6 d，最长3 d，肺炎治愈率为87.5%，好转率为12.5%，无死亡患儿，平均住院天数6.5 d。结论 小儿肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴，病情变化快，早期发现、早期诊断、联合治疗是关键。
关键词： 小儿肺炎;心力衰竭;临床分析
小儿肺炎是引起儿童死亡的主要疾病之一。据统计，我国每年约有30万婴幼儿死于肺炎，为5岁以下儿童死亡的第一原因，肺炎并发心力衰竭(简称心力衰竭)属重症肺炎范畴，预后的危险性较普通肺炎有所增加，是儿科危重症[1]。现将我科近3年来收治的56例小儿肺炎并发心力衰竭进行分析，探讨其临床特点及治疗方法。现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 根据临床症状、体征及X线表现，符合小儿肺炎并发心力衰竭诊断标准[2]诊断的56例患儿，其中男27例，女29例，年龄1个月~3岁，1~3个月17 例，6个月11例，9个月9例，12个月6例，3岁13例，≤12个月43例占76.8%。合并先天性心脏病10例，Ⅱ度营养不良4例，腹泻轻度脱水4 例，低钙血症3例，中毒性脑病7例，败血症1例，脓气胸1例，呼吸衰竭2例。入院时伴有心力衰竭37例，入院后不久出现心力衰竭19例。
1.2 临床表现 呼吸困难56例(100%)，鼻翼扇动38例(67.9%)，三凹征56例(100%)，紫绀48例(85.7%)，烦躁42例(75.0%)，精神差 23例(41.7%)，发热46例(82.1%)，其中36℃~37℃ 10例、~38.5℃ 28例、~40℃ 8例。脉博110者4例(7.1%)。血白细胞20×109/L者5例(8.9%)。中性分类0.50者44例(78.6%)。心肌酶学检查： CK升高25例(44.6%)、CK-MB升高25例(44.6%)、LDH升高25例(44.6%)，α-HBDH升高40例(71.4%)，AST升高35例(62.5%)。心电图示窦性心动过速，无ST-T改变。胸部X线检查：56例(100%)均示小片絮状阴影(右肺23例、 左肺2例、两肺31例)，心影增大5例(8.9%)。
1.4 治疗 ①采用综合疗法，除纠正水电解质紊乱、吸氧或高频喷射通气、镇静、退热、支持疗法外，抗感染用三联抗生素，中毒性脑病给予降颅压治疗。纠正心力衰竭用西地兰(用量2岁0.03 mg/kg，首剂用1/2量，必需时隔6~8 h再用1/4量，第2天后不用维持量)、氨茶碱(3~5 mg/kg)静脉滴注、速尿(lmg/(kg?次)，1次/4~6 h)、德沙美松(0.5~1 mg/kg)及5%碳酸氢钠(3~5 ml/kg)静滴的基础上，加用小剂量的多巴胺5 μg/(kg?min)联合小剂量酚妥拉明5 μg/(kg?min)溶于10%葡萄糖溶液中用微量输液器控制时间匀速输入;②疗效标准：按给药后计时,喘憋缓解,紫绀消失,心力衰竭纠正均按症状缓解及心力衰竭纠正后24 h内无复现者为准。治愈：临床症状、体征消失,胸透、血常规均正常;好转：临床主要症状消失或减轻,心力衰竭纠正,胸透肺部阴影仍未吸收,血常规正常或异常。
2 结果
56例的心力衰竭都迅速控制并完全纠正，心力衰竭纠正平均时间1.6 d，最长3 d，其中33例用西地兰1次，20例用2次，2例用3次，无一例用维持量，无洋地黄毒副反应发生。多巴胺及多巴酚丁胺用药时间为3~5 d，用药期间无不良反应。肺炎治愈49例(87.5%)，好转(自动出院)7例，无死亡病例，平均住院天数6.5 d。
3 讨论
小儿肺炎并发心力衰竭属于重症肺炎范畴，我科近3年来收治56例，占同期小儿肺炎的30.1%(56/186),56例中婴儿18例占76.8%，与文献报告相似。目前认为重症肺炎除微生物的直接侵害外，更重要的是微生物及其蛋白质或脂质产物启动了自身免疫系统参与调控的一系列生物连锁反应，涉及补体系统、凝血系统和炎症的释放等，临床表现为微循环障碍和微血栓形成[3]。此外婴儿的气管和支气管管腔相对狭窄、软骨柔软、缺乏弹力、黏膜血管丰富、纤毛运动差、肺组织发育差、肺泡小、数量少、血管、血质丰富，易发生肺部感染，从而妨碍通气与气体交换，易导致低氧血症和高碳酸血症[4-5]。低氧血症和高碳酸血症的发生是由于感染使支气管、细支气管、肺泡发生炎症，黏膜水肿，泡壁充血，泡腔充满炎性渗出物，阻碍通气和气体交换，导致低氧血症和CO2潴留。低氧血症引起的酸中毒，可干扰血管平滑肌细胞膜对钾、钠离子的交换，引起肺小动脉痉挛，致肺动脉高压。使回流右心血液受阻，体循环淤血，影响心输出量，加重心力衰竭。
婴幼儿重度肺炎并发心力衰竭病情变化快，极易导致患儿死亡，早发现、早诊断、早治疗是诊治的关键[6]。小儿肺炎并发心力衰竭与严重肺炎本身症状有很多相似之处，二者均有心动过速，呼吸困难及烦躁不安，但前者是由于血动力学变化，心室容量负荷增加造成肺静脉压增高，肺淤血肺水肿引起，后者则由于肺泡炎性变引起肺泡浆液渗出所致。目前国内已广泛开展无创性心功能测定，如心脏收缩时间间期和舒张时间间期测定、心搏出量测定、心脏及大血管径线测定、心瓣膜流速测定、核素心室造影和核听诊器检查、血液内分泌变化测定来诊断肺炎并发心力衰竭，但在基层医院受条件所限，仍只能以临床症状和体征指标来诊断肺炎并发心力衰竭。本组资料显示，小儿肺炎并发心力衰竭除有较明显的紫绀、鼻翼扇动、呼吸困难、三凹征、烦躁、肺湿啰音外，主要表现为心率增加≥160次 /min，呼吸增快≥60次/min，肝肿大右肋下≥3 cm，与文献所述相似[5]。心脏扩大和奔马律无疑是心力衰竭一项重要的诊断指标，但肺炎并发心力衰竭患儿大多数都不明显，加上肺气肿和肺实质病变因素的影响，往往是很难从体征上得到证实，本组仅有17.8%的患儿出现奔马律。
也因肺部啰音的影响，心音低或听不清，因此心音低钝一项仅供参考。肺炎并发心力衰竭主要为右心力衰竭，但本组患儿发生下肢水肿仅8.9%，这可能与肺炎并发心力衰竭发生快，病程短有关。因此提示肺炎并发心力衰竭的诊断应以原发病症状加重、心率呼吸增快和肝肿大三者同时存在为主要指标，对患肺炎的婴幼儿应严密观察，一旦出现上述表现即应考虑合并心力衰竭，及时治疗，以迅速控制心力衰竭，防止病情恶化。对于并发心力衰竭的'治疗，多数学者主张在抗感染、吸氧、镇静的基础上抗心力衰竭治疗。本组资料表明肺炎并发心力衰竭大多为肺部炎症、发热、血白细胞及中性分类升高明显，用三联抗生素治疗，治愈17例，好转7例，无死亡病例，说明迅速控制感染，积极治疗基础疾病十分重要。由于小儿的心肌细胞浆网量少，钙诱导离子释放的功能尚未成熟。心肌收缩蛋白对钙的敏感性随发育而增高，小儿心肌收缩力的储备有限，心肌的顺应性也较差。
因此，在应用洋地黄制剂时要严格掌握适应证，剂量要偏小，选用地高辛或西地兰，尽量不用毒性大的毒毛旋花子甙K。本组入院时伴有心力衰竭37例，入院后不久出现心力衰竭19 例，提示肺炎并发心力衰竭大多急而重，进展快，宜采用速效强心药。本组采用西地兰54例，仅用1~2次西地兰即使心力衰竭迅速控制，说明西地兰仍是目前小儿肺炎并发心力衰竭安全而有效的药物，与氨茶碱配合，具有迅速控制心力衰竭，不必用维持量，从而减少西地兰用量进而减少洋地黄毒副反应发生的优点。
多巴胺是β1-肾上腺素能受体激动剂，通过心肌β1-受体与腺苷酸环化酶(AC)系统耦联，激活AC，使环磷酸腺苷(cAMP)浓度升高，加强心肌收缩力 [7]。小剂量多巴胺主要兴奋多巴胺受体，使外周血管阻力减小，心输出量增加。酚妥拉明[8]是a受体阻滞剂，能直接扩张小动脉有效降低肺动脉压，起效快，达峰时间短，适宜剂量既能有效降低肺动脉压又能避免不良反应，静脉给药最佳剂量为5 μg/(kg?min)，每次给药总量为015~110 mg/kg。因而两药联用剂量均选择5 μg/(kg?min)，在使用了其治疗作用的同时又避免了副作用的产生,特别强调的是输入过程必须用微量输入器控制速度以确保剂量匀速进入。确保安全性和剂量使用的正确性，本组患儿无明显不良反应。本组病例观察二者联合应用有较好的临床疗效，配合洋地黄类药物发生强心作用快且强，无任何副作用，适合于基层儿科推广使用。
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据学术堂了解，临床医学生的毕业论文是对临床上某种疾病病因、临床表现、分型、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论，总结经验教训，并提出创新建议以提高临床疗效。或者用某种新药或疗法治疗某种疾病，对治疗的方法、效果、剂量、疗程及不良反应等进行观察、研究，或设立对照组进行比较，对比疗效的高低、不良反应的种类及程度，目的是对推广应用做评价。新药临床验证就是。临床医学毕业论文格式要求：1、标题：文题相称、确切鲜明，体现内容，言简意赅。2、作者署名：这个不用教了，注意第一作者和通讯作者，别的没事了。3、摘要：一般格式（目的、方法、结果、结论）。其它格式（目的、设计、地点、对象、处理、检测、结果、结论）。摘要格式要求规范化、简短完整，不允许有错别字，一般占全文文字的10%左右，300-500字。文字性资料，不分段落。略好的杂志，还要英文摘要。4、关键词：为检索而写的。目前多采用从医学主题词表（MeSH）中选择。5、引言：通过引言简要叙述研究此项工作的起因和目的，重点突出，一般占全文文字的10%左右，300～500字。三不原则：不是摘要，不要复制正文文字，不讲结果或结论。6、材料与方法：包括实验对象的分组标准与方法；实验仪器和实验材料的信息说明：实验方法与条件。7、结果：这是是论文价值所在，是研究成果的结晶。全文的结论就在这里。下一步的讨论由此引发，判断推理和建议由此导出。结果是真实记录，是解释客观结果。不要外加作者的评价、分析和推理。只需要使用文字对数据、图表、照片加以说明。8、讨论：讨论是论文的作者观点主体部分，评估自己结果的正确性和可靠性，与他人结果比较异同，还要解释其原因。不是资料堆砌，而是资料归纳、概括和探讨，提出自己的见解，评价其意义。