*本文所涉及专业部分,仅供医学专业人士阅读参考
最近家里亲戚给我哭着打电话,说她们家孩子:“突然向后倒,眼睛上翻,意识丧失、牙关紧闭、四肢一阵一阵抖动又变得僵硬。”现在在医院,医生给孩子戴上了氧气,他们现在很害怕,不知道应该怎么办。
我追问了一下孩子的病史,孩子之前一直在发烧,一开始以为就是普通的感冒,所以也就物理降温,没想到孩子晚上突然抽搐了,赶紧带着孩子去了医院。
我大致判断了一下孩子可能是热性惊厥,已送医,那么应该不会有大问题,所以孩子怎么会突然抽搐?这个热性惊厥到底是什么病?
热性惊厥到底是什么?
热性惊厥发生时,最明显的症状就是孩子突然抽筋。抽筋时孩子多会失去知觉、翻白眼、牙关紧闭、嘴唇发紫和四肢不自主地抽搐,甚至有失禁的现象。家长若是第一次看到孩子抽筋,必然会觉得十分害怕。
儿童热性惊厥的发生常与体温骤然升高有关,发生惊厥时儿童的体温大多会超过38 ,这种高热都由各种感染性疾病引起,急性上呼吸道感染最为多见。
常有因为饮用未经消毒的新鲜羊奶导致孩子被布氏杆菌感染发病的事件,甚至有孩子因为被感染后高烧导致惊厥。
布氏杆菌病是一种由布鲁氏菌属细菌引起的疾病,主要感染牛、猪、山羊、绵羊和狗。人类通常通过直接接触被感染动物、食用或饮用被污染的动物产品或吸入空气中病原体而感染。大多数病例都是由食用来自感染山羊或绵羊的未经高温消毒的羊奶或奶酪引起,所以我们还是应该去正规销售渠道去购买进过消毒杀菌的牛奶,这样可以避免很对不必要的麻烦。
孩子在发生高热后,中枢神经系统过度兴奋,导致丘脑强烈脉冲放电,产生强大的电压并波及边缘系统和大脑半球,导致孩子出现抽搐等一系列症状,我们将这一系列症状统称为惊厥。在6个月~ 5 岁的儿童中约有 2% ~ 5% 会发生高热惊厥,但惊厥最常见的是12个月~18个月龄之间的儿童 [1] 。
为什么孩子越小越容易发生惊厥?
之所以孩子越小越容易发生惊厥,这可能是和孩子神经系统发育不完善有关,孩子的大脑皮层的抑制功能差,神经髓鞘未完全形成,一旦受到外界刺激(如发热),容易泛化而引起抽搐。
热性惊厥有一定的家族遗传倾向,所以如果家族中有人在年幼时出现过惊厥,那么孩子出现惊厥的几率就要高过普通儿童。
热性惊厥对孩子有什么危害?
我们很多家长一看到孩子抽搐就开始害怕,担心会对孩子今后产生什么影响,其实患过热性惊厥儿童预后通常相当良好,且在学业表现与死亡率上,亦与其他儿童无异。但有一些研究显,有发生过热性惊厥的儿童,今后患有癫痫症的风险略增高,约为2%。
一旦孩子发生惊厥我们应该怎么做?
在开始说解决方案前,我们先来简单了解下热惊厥的分型,这有助于我们之后可以根据不同类型的热性惊厥做出不同的处理方法。
热性惊厥可以分为,单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥:
单纯型热性惊厥的直接成因多数源于上呼吸道感染、胃肠炎、肺炎、中耳炎等或预防注射后引起的发烧导致。我们生活中遇见的大多也是这一型的热惊厥,这一类型的热惊厥预后基本没有后遗症,只要做到在发病时:
1. 将小朋友放置在地板或床上,远离任何坚硬或尖锐的物品;
2. 将小朋友的头部轻轻地转向左边或右边,让口中的唾液和呕吐物可以引流出来;
3. 值得我们注意的是,在热惊厥发病时,小朋友几乎不会咬到自己的舌头,所以不要将任何东西进入嘴巴中或用自己的手让他咬,这样反而容易让小朋友受伤或是堵住呼吸道;
4. 保持冷静,留在小朋友身边保护使不受意外伤害。但千万不要强行约束小朋友的抽搐;
5.观察并记录抽搐情形,包括眼睛是否上吊或转向一侧、嘴唇是否发紫、是否失去知觉及其时间长短、对外来刺激或言语呼叫有没有反应、全身抽动或是单一侧的抽动 、发作的次数以及两次以上的发作之间是否有恢复意识;
6. 若是热惊厥症状没有在十分钟内自行停止,或孩子在惊厥发作时无法呼吸,请立即叫救护车转送至医院。
而如果孩子在24小时内反复出现惊厥,那么我们就要注意了,这可能是复杂性型热性惊厥,除了做好以上这些,一定要尽快就医。一旦发生复杂型热性惊厥,今后转化成癫痫病的概率会明显增加。
除了热性惊厥,
无热性惊厥也值得我们注意
比起热性惊厥,无热惊厥对孩子来说风险更大。无热惊厥的诱因可以包括脑部疾病(颅内出血、蛛网膜下腔出血及其后遗症、脑水肿脑肿瘤、脑积水、颅脑损伤)、癫痫、脑发育不全、小头畸形、核黄症后遗症、营养障碍及代谢紊乱(低钙惊厥,水及电解质紊乱)、遗传性代谢性疾病中毒(药物中毒、食物中毒等)、过敏性休克心肾血管疾病及癔病等。
无热性惊厥可以发生在孩子成长过程中任何时期,根据不同的病因好发的年纪不同,所以一旦孩子在没有发热的情况下出现惊厥一定要经快就医治疗。
我们应该如何预防孩子再次在此出现惊厥?
已经发生过惊厥的孩子,一定要预防惊厥的再次发生,研究统计热性惊厥的整体复发率为35%。若首次发作患儿年龄<1岁或直系亲属有热惊,则再发生的风险较高。在发生 1次简单发热性发作后发生无热性癫痫的风险约2%至5% - 略高于发生癫痫的基线风险(约2%)。
如果孩子曾出现热性惊厥,父母一定要警惕高热,一旦出现高热立刻进行治疗,避免由于高热再次引发惊厥。
其次就是让孩子提高免疫力,这样可以减少感染的发生。
参考文献:
1. Graves, RC with Oehler, K and Tingle, LE. Febrile seizures: risks, evaluation, and prognosis. American family physician. Jan 15, 2012, 85 (2): 149–53. PMID 22335215.
2. Patterson, JL; Carapetian, SA; Hageman, JR; Kelley, KR. Febrile seizures.. Pediatric annals. Dec 2013, 42 (12): 249–54. PMID 24295158. doi:10.3928/00904481-20131122-09
本文首发:医学界儿科频道
惊风是小儿时期常见的一种急重病证,以临床出现抽搐、昏迷为主要特征。又称“惊厥”,俗名“抽风”。任何季节均可发生,一般以1—5岁的小儿为多见,年龄越小,发病率越高。
它的证情往往比较凶险,变化迅速,威胁小儿生命。西医学称小儿惊厥。其中伴有发热者,多为感染性疾病所致,不伴有发热者,多为非感染性疾病所致,除常见的癫痫外,还有水及电解质紊乱、低血糖、药物中毒、食物中毒、遗传代谢性疾病、脑外伤、脑瘤等。
*本文所涉及专业部分,仅供医学专业人士阅读参考
最近家里亲戚给我哭着打电话,说她们家孩子:“突然向后倒,眼睛上翻,意识丧失、牙关紧闭、四肢一阵一阵抖动又变得僵硬。”现在在医院,医生给孩子戴上了氧气,他们现在很害怕,不知道应该怎么办。
我追问了一下孩子的病史,孩子之前一直在发烧,一开始以为就是普通的感冒,所以也就物理降温,没想到孩子晚上突然抽搐了,赶紧带着孩子去了医院。
我大致判断了一下孩子可能是热性惊厥,已送医,那么应该不会有大问题,所以孩子怎么会突然抽搐?这个热性惊厥到底是什么病?
热性惊厥到底是什么?
热性惊厥发生时,最明显的症状就是孩子突然抽筋。抽筋时孩子多会失去知觉、翻白眼、牙关紧闭、嘴唇发紫和四肢不自主地抽搐,甚至有失禁的现象。家长若是第一次看到孩子抽筋,必然会觉得十分害怕。
儿童热性惊厥的发生常与体温骤然升高有关,发生惊厥时儿童的体温大多会超过38 ,这种高热都由各种感染性疾病引起,急性上呼吸道感染最为多见。
常有因为饮用未经消毒的新鲜羊奶导致孩子被布氏杆菌感染发病的事件,甚至有孩子因为被感染后高烧导致惊厥。
布氏杆菌病是一种由布鲁氏菌属细菌引起的疾病,主要感染牛、猪、山羊、绵羊和狗。人类通常通过直接接触被感染动物、食用或饮用被污染的动物产品或吸入空气中病原体而感染。大多数病例都是由食用来自感染山羊或绵羊的未经高温消毒的羊奶或奶酪引起,所以我们还是应该去正规销售渠道去购买进过消毒杀菌的牛奶,这样可以避免很对不必要的麻烦。
孩子在发生高热后,中枢神经系统过度兴奋,导致丘脑强烈脉冲放电,产生强大的电压并波及边缘系统和大脑半球,导致孩子出现抽搐等一系列症状,我们将这一系列症状统称为惊厥。在6个月~ 5 岁的儿童中约有 2% ~ 5% 会发生高热惊厥,但惊厥最常见的是12个月~18个月龄之间的儿童 [1] 。
为什么孩子越小越容易发生惊厥?
之所以孩子越小越容易发生惊厥,这可能是和孩子神经系统发育不完善有关,孩子的大脑皮层的抑制功能差,神经髓鞘未完全形成,一旦受到外界刺激(如发热),容易泛化而引起抽搐。
热性惊厥有一定的家族遗传倾向,所以如果家族中有人在年幼时出现过惊厥,那么孩子出现惊厥的几率就要高过普通儿童。
热性惊厥对孩子有什么危害?
我们很多家长一看到孩子抽搐就开始害怕,担心会对孩子今后产生什么影响,其实患过热性惊厥儿童预后通常相当良好,且在学业表现与死亡率上,亦与其他儿童无异。但有一些研究显,有发生过热性惊厥的儿童,今后患有癫痫症的风险略增高,约为2%。
一旦孩子发生惊厥我们应该怎么做?
在开始说解决方案前,我们先来简单了解下热惊厥的分型,这有助于我们之后可以根据不同类型的热性惊厥做出不同的处理方法。
热性惊厥可以分为,单纯型热性惊厥和复杂型热性惊厥:
单纯型热性惊厥的直接成因多数源于上呼吸道感染、胃肠炎、肺炎、中耳炎等或预防注射后引起的发烧导致。我们生活中遇见的大多也是这一型的热惊厥,这一类型的热惊厥预后基本没有后遗症,只要做到在发病时:
1. 将小朋友放置在地板或床上,远离任何坚硬或尖锐的物品;
2. 将小朋友的头部轻轻地转向左边或右边,让口中的唾液和呕吐物可以引流出来;
3. 值得我们注意的是,在热惊厥发病时,小朋友几乎不会咬到自己的舌头,所以不要将任何东西进入嘴巴中或用自己的手让他咬,这样反而容易让小朋友受伤或是堵住呼吸道;
4. 保持冷静,留在小朋友身边保护使不受意外伤害。但千万不要强行约束小朋友的抽搐;
5.观察并记录抽搐情形,包括眼睛是否上吊或转向一侧、嘴唇是否发紫、是否失去知觉及其时间长短、对外来刺激或言语呼叫有没有反应、全身抽动或是单一侧的抽动 、发作的次数以及两次以上的发作之间是否有恢复意识;
6. 若是热惊厥症状没有在十分钟内自行停止,或孩子在惊厥发作时无法呼吸,请立即叫救护车转送至医院。
而如果孩子在24小时内反复出现惊厥,那么我们就要注意了,这可能是复杂性型热性惊厥,除了做好以上这些,一定要尽快就医。一旦发生复杂型热性惊厥,今后转化成癫痫病的概率会明显增加。
除了热性惊厥,
无热性惊厥也值得我们注意
比起热性惊厥,无热惊厥对孩子来说风险更大。无热惊厥的诱因可以包括脑部疾病(颅内出血、蛛网膜下腔出血及其后遗症、脑水肿脑肿瘤、脑积水、颅脑损伤)、癫痫、脑发育不全、小头畸形、核黄症后遗症、营养障碍及代谢紊乱(低钙惊厥,水及电解质紊乱)、遗传性代谢性疾病中毒(药物中毒、食物中毒等)、过敏性休克心肾血管疾病及癔病等。
无热性惊厥可以发生在孩子成长过程中任何时期,根据不同的病因好发的年纪不同,所以一旦孩子在没有发热的情况下出现惊厥一定要经快就医治疗。
我们应该如何预防孩子再次在此出现惊厥?
已经发生过惊厥的孩子,一定要预防惊厥的再次发生,研究统计热性惊厥的整体复发率为35%。若首次发作患儿年龄<1岁或直系亲属有热惊,则再发生的风险较高。在发生 1次简单发热性发作后发生无热性癫痫的风险约2%至5% - 略高于发生癫痫的基线风险(约2%)。
如果孩子曾出现热性惊厥,父母一定要警惕高热,一旦出现高热立刻进行治疗,避免由于高热再次引发惊厥。
其次就是让孩子提高免疫力,这样可以减少感染的发生。
参考文献:
1. Graves, RC with Oehler, K and Tingle, LE. Febrile seizures: risks, evaluation, and prognosis. American family physician. Jan 15, 2012, 85 (2): 149–53. PMID 22335215.
2. Patterson, JL; Carapetian, SA; Hageman, JR; Kelley, KR. Febrile seizures.. Pediatric annals. Dec 2013, 42 (12): 249–54. PMID 24295158. doi:10.3928/00904481-20131122-09
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惊风是小儿时期常见的一种急重病证,以临床出现抽搐、昏迷为主要特征。又称“惊厥”,俗名“抽风”。任何季节均可发生,一般以1—5岁的小儿为多见,年龄越小,发病率越高。
它的证情往往比较凶险,变化迅速,威胁小儿生命。西医学称小儿惊厥。其中伴有发热者,多为感染性疾病所致,不伴有发热者,多为非感染性疾病所致,除常见的癫痫外,还有水及电解质紊乱、低血糖、药物中毒、食物中毒、遗传代谢性疾病、脑外伤、脑瘤等。
幼儿惊厥的紧急处理方法
幼儿惊厥的紧急处理方法,我们生活中所谓小儿高热惊厥,简称热惊厥,它是小儿一种特有的惊厥,是单纯指体温突然升高时所致的惊厥,那么,以下分享幼儿惊厥的紧急处理方法
小儿高热惊厥急救措施
(1)家长和保育员首先要保持镇静,切勿惊慌失措。迅速将小儿抱到床上,使之平卧,将患儿置于仰卧位,头偏向一侧,解松衣领、裤带,清除口、鼻、咽喉分泌物和呕吐物,以免发生吸入性肺炎和窒息,保持呼吸道通畅。
(2)用大拇指手指甲掐人中穴(人中穴位于鼻唇沟上1/3与下2/3交界处),较强刺激1-2分钟,直到患儿发出器声,将患儿头偏向一侧,以免痰液吸入气管引起窒息,用裹布的筷子或小木片塞在患儿的上、下牙之间,以免咬伤舌头并保障通气止搐。
(3)小儿抽风时,不能喂水、进食,以免误入气管发生窒息与引起肺炎。家庭处理的同时最好先就近求治,在注射镇静及退烧针后,一般抽风就能停止。切忌长途奔跑去大医院,使抽风不能在短期内控制住,会引起小儿脑缺氧,造成脑水肿甚至脑损害,最终影响小儿智力,个别患儿甚至死亡。采用物理方法降温。降温:有条件者可用冰袋或冰枕置于头部。用冷湿毛巾敷患儿前额,或放在颈部、大腿内大动脉搏动处。也可用冷湿毛巾反复擦颈部、两侧腋下、四肢、腹股沟等处约5分钟。
(4)抽风停止,患儿清醒后喂退烧药1次,再喂1杯凉开水。然后送住院部进一步诊断与治疗。止抽后,应及时去医院就诊,以便明确诊断,避免延误治疗。
小儿高热惊厥的应急处理方法
孩子生病,一量体温,39℃,还伴着全身惊厥,甚至意识丧失。遇到这样的情况,家长都会瞬间紧张起来,那么,这种情况家长该怎么办?
据包钢三医院儿科主任医师孙秀丽介绍,高热惊厥,就是孩子体温在38℃以上,突然出现短暂的全身性惊厥发作,伴有意识丧失。“遇到这种情况,家长千万别慌,在送孩子就医前,采取合适的急救处理方法非常重要。”
热性惊厥常在发热24小时内发生,大多为全身性的发作,发作时间在几秒至几分钟内,一般单纯的、比较轻的抽搐都会小于15分钟。3个月-5岁大的孩子多发热性惊厥,绝大多数5岁后不再发作。儿童期患病率2%-5%,1岁半到2岁为发病高峰期。
如果孩子惊厥,要立刻让孩子平卧,解开孩子的衣扣,要给孩子嘴里(上下牙之间)夹块手绢或者一根筷子,这样做目的是防止孩子咬伤舌头,因为孩子惊厥时候会无意识咬舌头。
如果嘴里有分泌物,要让孩子侧躺,这样防止分泌物堵塞气管。之后,要一直按压孩子的人中穴、合谷穴、涌泉穴等穴位,直到孩子惊厥缓解。同时,要保持室内空气通畅、环境安静,避免不良刺激,防止抽搐再次发作或反复发作。
此外,要进行物理降温,先让孩子枕一个套着布袋的冰袋,这样做能帮孩子降温,同时在脚部敷一个外裹布袋的热水袋,以促进下肢血管扩张,从而有利于散热。
之后采取温水降温法:水温要低于孩子的体温,32℃—34℃为宜,用毛巾蘸温水自孩子的颈部侧面沿上臂外侧擦至手背,再从侧胸部经腋窝沿上臂内侧擦至手心。用同样的方法擦拭另一侧上肢,各擦3分钟。然后让孩子侧卧露出背部,从颈部向下擦拭背部3分钟。
之后自髋部沿大腿外侧擦至足背,自腹股沟经腿内侧擦至踝部,自股下经腘窝擦至足跟,然后换另一侧,每侧擦3分钟。不要擦拭心前区、腹部、足底,因为这些地方容易受凉。20分钟后测量孩子的体温,如果体温降到38.5°C以下,则可以取下孩子头部的冰袋。
小儿高热惊厥的急救处理
第一步:保持呼吸道通畅
立即使患儿去枕平卧,头偏向一侧,解开衣领,及时清除患儿口、鼻中的分泌物,同时用纱布或棉布条包裹筷子放在上、下磨牙之间,防止舌咬伤,切忌在惊厥发作时给患儿喂药、喂水以防窒息。
第二步:控制惊厥
用手指捏、按压患儿的合谷等穴位2-3分钟,并保持环境的安静,尽量少搬动患儿,减少不必要的刺激,以免引起再次抽搐或加重抽搐,注意在抽搐时切勿强行按压患儿的肢体,以免造成损伤。
第三步:降温(物理降温、药物降温)
(1)冷敷
在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾,并时常更换部位,将热水袋中盛装冰水或冰袋,外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟等大血管处或使用退热贴,同时也要注意给宝宝保暖。
(2)温水擦浴
用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处,以利散热。
(3) 药物降温
意识未恢复前,可将宝宝退热栓塞到肛门,意识恢复后,可口服退烧药。
第四步:及时就医
一般情况下,小儿热性惊厥3-5分钟即能缓解,因此当小孩意识丧失,全身对称强直性抽搐时,家长不要急着把孩子抱往医院,而是应该等孩子惊厥缓解后前往医院,需进一步查明惊厥的真正原因,但患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解
或短时间内反复发作,预示病情较重,必须急送医院,途中,将孩子暴露在外,伸直颈部保持气道通畅,切勿将患儿包裹太紧,以免堵住孩子口鼻,造成呼吸道不通畅,甚至窒息。
惊厥的紧急处理
第一步:使患儿侧身俯卧,头稍后仰,下颏略向前突,不用枕头,或去枕平卧,头偏向一侧,切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。
第二步:保持呼吸道通畅。解开衣领,用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在牙齿之间,防止咬伤舌头;用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。
第三步:控制惊厥。用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟,并保持周围环境的安静,尽量少搬动患儿。
第四步:降温。在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾,并常更换;用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处或温水浴;还可口服退烧药物降温。
第五步:及时就医。一般情况下,小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解,因此当小孩意识丧失,家长不要急着把孩子抱往医院,而是应该等孩子恢复意识后前往医院,进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解,或短时间内反复发作,必须急送医院。
惊厥的预防方法
1.增强小朋友的身体素质和适应环境的能力,以减少发生感染性疾病的几率。平时室内要经常开窗,以促进空气的流通。此外,还要让小朋友多参加户外活动和锻炼。
2.注意小朋友的饮食。小朋友的饮食应做到营养全面、均衡。家长要多给小朋友提供富含各种维生素和矿物质的食物,还要注意不要让小朋友饥饿,以免因低血糖而引起惊厥。
3.合理用药。给小朋友用药时要谨慎,避免小朋友因药物过量或中毒而引起惊厥。
4.加强看护。防止小朋友跌撞头部引起脑外伤,更不能随意打小朋友头部。
5.积极治疗各种可引起小朋友惊厥的疾病。
小儿神经系统发育不完善,一旦突然高烧上了39度,就容易出现意识丧失、双眼上翻,牙关紧咬、口角抽动、口唇发绀、全身痉挛、甚至大小便失禁等症状,这在医学上被称作叫“小儿热性惊厥”,人们俗称“抽风”。下面就是我为大家整理的关于高热惊厥方面的急救护理,供大家参考。
小儿惊厥时,家长怎么办
1、不要慌忙把孩子抱起来,应将患儿迅速摆成侧卧位,这样做可避免患儿呕吐时发生窒息的危险。
2、迅速将孩子衣服解开,以便孩子呼吸顺畅和散热。
3、不要口服喂退烧药,可在患儿肛门内放入退热栓或头上贴退热贴,同时将温毛巾擦拭孩子头颈部和四肢(不擦前心后背)协助降温。
4、当孩子惊厥停止后,立即送孩子去医院,如果抽风超过3分钟还未停止,不要等待,立即送孩子就近入院。
怎样预防高热惊厥
首先,对6个月至6岁这一年龄组的小儿平时应特别加强护理,注意营养平衡,增强体质,尽量减少发感冒;对有过高热惊厥病史的小儿,家里应常备退热药如泰诺;在患感冒或其它热性疾病初期,家长应给孩子反复多次测量体温,一旦发热至38度以上,就应立即退烧,以防体温突然升高,引起抽搐。若体温较高,可同时采用温水、酒精擦浴等物理降温方法。如孩子曾有过多次发作,存在高热惊厥转为癫痫的可能时,应带孩子到医院做进一步检查,由医生决定是否需要长期服药预防复发。
什么是小儿高热惊厥?
所谓小儿高热惊厥,简称热惊厥,它是小儿一种特有的惊厥,是单纯指体温突然升高时所致的惊厥,一般多在疾病初起、体温上升的时候发生,高热原因是中枢神经系
统以外的感染,往往是较轻的上呼吸道感染和腹泻等。通常见于6个月-3岁小儿,3岁以后发作减少,是儿科急症中的一种常见情况,占儿童期惊厥的30%,全部小儿人群中高热惊厥在约占5%-8%。
小儿高热惊厥有哪些危害?
高热惊厥对患儿的危害与其惊厥类型、每次惊厥持续时间、发作次数、患儿是否存在原发的脑器质性损害及治疗是否及时合理等诸多因素有关。一般反复惊厥或持续惊厥多伴有惊厥性呼吸暂停,这样常可可引起脑缺氧,重者可影响小儿日后的智力发育,有少数孩子反复惊厥后会发生无热惊厥,即癫痫。惊厥还可引起舌咬伤,吸入性肺炎等。
小儿高热惊厥的临床表现
1、发病年龄多为6个月至3岁。
2、发热初期(24小时内,个别<48小时),体温升至≥39℃时,突然发生的惊厥。
3、惊厥为全身性对称或部分性不对称发作,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。
4、惊厥持续约数10秒钟至数分钟,个别呈惊厥持续状态(惊厥发作>30分钟)。
5、惊厥过后意识恢复快,无中枢神经系统异常。
6、脑电图多于惊厥后2周恢复正常。
高热惊厥的孩子饮食注意
高热量的食物比如:油炸的,辣的,还有饼干,巧克力,糖果等不能吃。
不能吃温补的食物比如:羊肉,牛肉,鸡肉,狗肉。
三种水果不能吃:荔枝,龙眼,桔子。
小儿惊厥的急救处理
小儿惊厥的急救处理,惊厥是生活中的急症,该病多见于婴幼儿时期,这让宝妈们特别的不安。惊厥症状如果频繁发作或是持续出现,将会危及到患儿的生命,或引发严重的后遗症出现,下面是小儿惊厥的急救处理。
1、一般处理。首先要保持惊厥宝宝的呼吸道通畅,以免出现窒息等不适的症状,必要时还应当将气管切开。积极控制惊厥症状,可采用中医针刺法治疗,针刺合谷、十宣、人中、内关、涌泉等穴位,可以控制惊厥症状,改善惊厥宝宝的病情,从而显当期间降低疾病的危害性。
2、药物治疗。针对2-3分钟无法止惊的患儿,应当重视药物治疗工作。临床常用的止惊药物有安定,这是首选的治疗药物。用药期间应当留意本药对于惊厥宝宝的呼吸、心跳所产生的抑制作用。必要时使用水合氯醛治疗,配比成为适宜的溶液,保留灌肠治疗,可控制惊厥的发作。
3、病因治疗。结合惊厥患儿的病因,采取相应的方法进行治疗。积极控制高热症状,采用物理降温以及药物降温等方法,达到非常不错的降温效果。当患儿的颅内压升高之后,应当积极的降低颅内压,必要时采用脱水疗法,可以控制宝宝的颅内压,改善患儿的病情,让他们远离惊厥的伤害。
惊厥的危害性特别严重,而且死亡率逐年升高,损害到较多小宝宝的身体健康。宝妈需要留意宝宝的健康变化,将小儿惊厥了解透彻,宝宝发病后注重治疗工作,及时处理才能缓解宝宝的病情,控制惊厥症状,从而保护患儿的脑部以及全身健康。
孩子如果出现惊厥,首先可以刺激人中穴或者合谷穴,要把宝宝的衣服拿打开就地进行处理,一般如果有高热,首先要降温,物理降温或者药物降温,然后就是尽快叫120急救车到医院。如果在医院,基本上抢救室急诊首先肯定要用控制惊厥的药物。
比如鲁米那、安定或者水合氯醛,根据情况、根据体重的多少用药,然后必要的时候还会吸氧。除了用退烧药,还会给冰枕,一般都要给予观察,观察呼吸、脉搏、血压、
循环、尿量,基本上在医院里至少要观察24-48小时,另外就是进一步对症治疗,同时要注意并发症,寻找惊厥的原因,进行综合治疗。
惊厥发作时要就地急救,一般首先要使患儿去枕平卧,保持安静,头偏向一侧,以免口中分泌物堵塞气道,引起窒息。解开衣领或者胸部的束缚物,使患儿保持呼吸通畅,不要拍打或者摇晃患儿。
一般持续几秒或者几分钟就会自行缓解,之后患儿清醒或者陷入睡眠。如果是由于高热引起的惊厥,可以口服布洛芬混悬液,随后紧急就医。如果是在医院发生惊厥,一般是注射安定控制惊厥。
小儿出现惊厥的情况急救的.方式让患儿侧卧位,大多可自行终止,如果不能自行终止医院药物应用如静脉注射安定。由于每个孩子的身体状况不同,因此出现惊厥的现象是发病的程度也是存在一定差异的。
可以到当地正规的三甲医院进行检查,在医生的指导下积极的进行治疗,恢复起来还是比较快的。治疗的同时也要注意关注孩子的体温情况,如果存在明显的高烧现象也要尽快服用退烧药物进行治疗,以免再次出现惊厥的问题。
发作的时候应该就地抢救,保持安静,禁止一切不必要的刺激。让患儿去枕平卧,头偏向一侧,解开衣领,防止衣服对颈部,胸部的束缚,影响到呼吸,以及呕吐物误吸等情况。将舌头轻轻的向外拉,防止舌根后缀阻塞呼吸道,要及时清除口腔鼻腔的分泌物。遵医嘱使用抗惊厥的药物,要注意用药情况,特别注意有没有呼吸抑制。
小儿惊厥会出现哪些症状
一般惊厥症发作的时候,患儿的双眼会上吊,凝视或者是斜视,并且口吐白沫,紧闭牙关,面部青紫,还有部分的患儿会出现大小便失禁,发作时间可以有数秒到数分钟,抽搐停止后会进入睡眠状态。当孩子们发现有惊厥的症状出现时,家长们千万不要惊慌失措,不要用力拍打,或者是摇晃患儿。
如果孩子的成长的时候不小心患病的话,那么家长需要及时的带孩子上医院做进一步的治疗,得到治疗之后,孩子这样的状况就会减少很多。小儿惊厥就是许多孩子特别常见的疾病,对孩子的影响很大,为了孩子的成长,建议各位家长时刻看护好自己的孩子。
惊厥的紧急处理
第一步:使患儿侧身俯卧,头稍后仰,下颏略向前突,不用枕头,或去枕平卧,头偏向一侧,切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。
第二步:保持呼吸道通畅。解开衣领,用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在牙齿之间,防止咬伤舌头;用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。
第三步:控制惊厥。用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟,并保持周围环境的安静,尽量少搬动患儿。
第四步:降温。在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾,并常更换;用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处或温水浴;还可口服退烧药物降温。
第五步:及时就医。一般情况下,小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解,因此当小孩意识丧失,家长不要急着把孩子抱往医院,而是应该等孩子恢复意识后前往医院,进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解,或短时间内反复发作,必须急送医院。
惊厥的预防方法
1、增强小朋友的身体素质和适应环境的能力,以减少发生感染性疾病的几率。平时室内要经常开窗,以促进空气的流通。此外,还要让小朋友多参加户外活动和锻炼。
2、注意小朋友的饮食。小朋友的饮食应做到营养全面、均衡。家长要多给小朋友提供富含各种维生素和矿物质的食物,还要注意不要让小朋友饥饿,以免因低血糖而引起惊厥。
3、合理用药。给小朋友用药时要谨慎,避免小朋友因药物过量或中毒而引起惊厥。
4、加强看护。防止小朋友跌撞头部引起脑外伤,更不能随意打小朋友头部。
5、积极治疗各种可引起小朋友惊厥的疾病。
惊厥造成的影响
高热惊厥俗称抽风。婴幼儿的神经系统发育不完善,体温调节功能不健全,伤热后就容易发烧,当体温上升到39℃以上时,极易引起惊厥。一次高热抽搐对孩子无大的影响,若反复发作,抽搐时间长,则会使大脑受到伤害。
一次高热抽搐对孩子无大的影响,若反复发作,抽搐时间长,则会使大脑受到伤害。
脱水热如果让孩子天天处于室内温度过高的的环境,就会出汗过多。加上婴儿的肾功能尚未成熟,不能像成人那样浓缩尿液,以减少水分的丢失。这样一来,出汗多、尿多,体内因水分大量丢失而缺水,难以调节体温致使体温升高。
蒙被过暖窒息综合征多见于刚出生的婴儿,妈妈搂着孩子睡在一起,宝宝的头部也常被蒙在被窝里边。因为婴儿的代谢旺盛,易出汗。因出汗多,皮肤干燥,摸上去似硬衣样,病情严重的患儿常因继发内脏出血或颅内出血而死亡。
“孩子咳嗽起来跟‘小狗叫’似的,吸气的时候像‘公鸡打鸣’,嗓子也哑了。”近期天气寒冷,很多患儿都出现了类似症状,那么这到底是怎么回事呢? 重庆安琪儿妇产医院儿保科副主任医师白倩表示,当孩子出现这几种情况时,家长就需要引起注意了,很有可能是得了急性喉炎,重者危及生命。 什么是儿童急性喉炎 儿童急性喉炎是指喉黏膜及声带处出现了急性弥漫性卡它性炎症,是儿科急症之一,好发于春冬季,且多以6个月-3岁的孩子为主。 急性喉炎的常见症状 急性喉炎的咳嗽声与平时感冒的咳嗽声不同,像犬吠样咳嗽,且夜间加重; 喉鸣大多数只在吸气时出现,呼气时不明显,故被称之为“吸气性喉鸣”。这是因为喉炎会引起咽喉部严重充血水肿,进而导致气道梗阻; 急性喉炎病情进展迅速。当炎症到达声带处时,宝宝很快就会出现明显的声音嘶哑,甚至发不出声。 急性喉炎的其他表现 当病情进一步加重时,宝宝可出现吸气性喉鸣、呼吸急促、呼吸困难、缺氧等表现。如果宝宝白天仅有轻微发热、咳嗽,夜间却突然出现异样的咳嗽,像“小狗叫”一样,极有可能是患了急性喉炎。 急性喉炎是怎么引起的 可因病毒或细菌感染引起,但绝大多数都是由病毒感染引起的,所以不需要使用抗生素。只有极少数可能是细菌感染所致,这种情况才需要使用抗生素。 多继发于上呼吸道感染,也有可能是某些急性传染病的前驱症状或并发症。因小儿喉腔小、喉内黏膜松弛,而当肿胀严重时就易造成声门阻塞,咳嗽反射差,导致气管及喉部分泌物不易排出,最终引起严重喉梗阻。 如何预防急性喉炎 加强户外活动,增强身体抵抗力; 注意气候变化,及时增减衣服,避免感寒受热; 感冒流行期间,尽量减少外出,以防传染; 生活要有规律,饮食有节。在睡眠时,避免吹对流风。(重庆安琪儿妇产医院 供稿) (注:此文属于人民网登载的商业信息,文章内容不代表本网观点,仅供参考。)
急性喉炎的治疗,急性喉炎指急性声带炎,主要看病人是成人还是儿童。因为急性喉炎在儿童属于一个急症,往往容易出现呼吸困难。声音嘶哑,是基本的、共同的症状。急性喉炎属于常见疾病,在治疗方面主要是听医生的建议,在做相应的配合工作即可。喉部疾病会影响发声,还会涉及到吞吐和吞咽能力,不仅会是炎症,还有可能是其他问题,有症状的人士要准确知道自己的情况,必要时需要到医院检查,相信大家都很关心,急性喉炎如何治疗?急性喉炎如何治疗儿童容易出现呼吸困难,治疗方面给予抗生素、激素、输液治疗。同时使用抗生素、激素的雾化吸入治疗,也可以给清热解毒的中成药口服。对于患者要判断他的呼吸困难的程度,如果没有明显的呼吸困难,药物治疗即可。如果有明显的呼吸困难,要进行气管插管,或者气管切开治疗。成人一般很少出现呼吸困难,成人急性喉炎的治疗主要抗生素、激素和清热解毒的中成药。一般不进行输液治疗,除非病情很重,疼痛明显,可以进行输液的治疗。急性喉炎是什么主要就是发生在咽喉黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症,冬春季节最为多见,通常情况是由病毒或细菌引起。多数继发于急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎。发病前常有受凉、疲劳、化学气体或粉尘的刺激、吸烟过度等诱因,因人体免疫力降低,而容易导致该病的发生。以上就是关于急性咽喉炎的介绍,这种情况的出现主要是由于受凉,过度疲劳,烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降,病原微生物乘虚而入,而引发疾病问题。急性喉炎在治疗方面根据病情治疗,主要就是要患者积极配合,就可以尽快治愈。急性喉炎吃什么水果对于急性咽喉炎这种病来说,没有说吃什么水果好、吃什么水果不好,如果有老年人说这个水果吃了容易上火,那个水果多吃可以消火,不妨听听老人们的意见,如橘子吃多了容易上火,急性咽喉炎就尽量少吃一点。听老人的话可能会有好处,从医学的角度,没有这方面的主要见解或者是建议。
jí xìng hóu yán
acute laryngitis [国家基本药物临床应用指南:2012年版.化学药品和生物制品]
急性喉炎(acute laryngitis)指以声门区为主的喉黏膜的急性弥漫性卡他性炎症,多发于冬、春季,小儿急性喉炎具有其特殊性,应当引起重视[1]。常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎,为整个上呼吸道感染的一部分,也可单独发生。有时大声喊叫、过度用嗓、剧烈咳嗽,也可引起急性喉炎。若发生于儿童,病情较为严重。
急性喉炎与中医的暴瘖、急喉瘖相类似,可参照治疗。
伤风感冒后,全身抵抗力降低,可诱发急性喉炎。开始多为病毒感染,以后细菌乘虚而入(其中以肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌等多见)。
演员、教员、售货员等过度用嗓;厂矿工作人员吸入过多生产性粉尘或有害气体(如氯、氨、溴、碘、硝酸、硫酸、农药等)。
急性喉炎也常和麻疹、百日咳、流感、猩红热等急性传染病合并发生。
喉部异物 *** ,检查器械的损伤(如直达喉镜、气管镜检查时碰伤)。
一般全身症状不明显,轻者仅有声嘶,声音粗涩、低沉、沙哑,以后可逐渐加重,甚至可完全失音,喉部疼痛和全身不适,个别患者可有发烧、畏寒等症状。其他症状为咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺痒、异物感。喉部肿胀严重者,也可出现吸气性呼吸困难,但成人极少发生。
间接喉镜子下可见喉部粘膜弥漫性充血、肿胀。声带呈淡红色或鲜红色,有时可见声带粘膜下出血或附有粘稠性分泌物,声带肿胀,游离缘变纯,发声时两侧声带不能闭紧。
(1)声音嘶哑:为主要症状,音调变低、变粗,甚至只能耳语或完全失声[1]。
(2)喉痉挛:小儿急性喉炎时起病较急,表现为犬吠样咳嗽或呼吸困难,出现三凹征,面色发绀、烦躁不安,进一步发展可面色苍白、呼吸无力,甚至呼吸循环衰竭、死亡[1]。
(3)喉分泌物增多:不易咳出,加重声嘶[1]。
(4)全身症状:小儿较重,表现为畏寒、发热、疲倦、食欲不振[1]。
间接喉镜或纤维喉镜下见双侧声带对称性弥漫性充血,会厌、室带及声门下腔也可表现为红肿,表面可有黏性分泌物,鼻咽部也可有急性炎症的相应表现[1]。
指导患者进行声带休息。病人应禁烟酒,不吃有 *** 性食物,少讲话,以利炎症消退。
及早使用有效、足量的抗菌药物控制感染,首选青霉素[1]。
(1)青霉素:肌内注射,成人80万~160万单位,一日3~4次,儿童一日3万~5万单位/kg,分2~4次给药;静脉滴注,成人一日240万~960万单位,儿童一日20万~40万单位/kg,分4~6次,以5%~10%葡萄糖或氯化钠注射液溶解成1万单位/ml后滴入。一般用5~7天,若效果欠佳,可换用其他种类抗菌药物。[1]
(2)头孢呋辛(酯):肌内注射或静脉滴注,成人一般剂量为每次750mg,一日3次,较严重的感染剂量加倍;婴儿和儿童一日30~100mg/kg,分3~4次给药,新生儿一日30~50mg/kg,分2~3次给药。口服,成人每次250~500mg,一日2次;儿童每次125mg,一日2次。[1]
(3)阿奇霉素:静脉滴注,成人一次0.5g,一日1次,溶于5%葡萄糖注射液500ml内滴入;儿童一日10mg/kg,溶于5%葡萄糖注射液,配成1ml中含0.1g的溶液,1次滴人。口服:成人一次0.5g,一日1次;儿童10mg/kg,一日1次。[1]
(4)克拉霉素:口服,成人0.25g,一日2次,严重患者剂量可增至0.5g,一日2次,疗程7~14日。12岁以上儿童按成人量。12岁以下儿童不应用此药。[1]
注意:
对青霉素过敏者禁用青霉素类药物,应用前须按规定方法做皮试[2]。
头孢菌素常见恶心、呕吐、腹泻和腹部不适等胃肠道反应,有胃肠道疾病病史患者应慎用[2]。对青霉素过敏或过敏性体质者慎用,对头孢菌素过敏者禁用[2]。肾功能减退者或老年患者慎用[2]。孕期及哺乳期妇女也应慎用[2]。
大环内酯类严重不良反应少见,一般有胃肠道反应,严重肝硬化者宜减量[2]。阿奇霉素可使地高辛的血药浓度升高,不能与麦角类药物合用[2]。大环内酯类药物对于孕妇及哺乳期妇女均应慎用,肝功能不全者慎用[2]。对大环内酯类过敏者禁用[2]。
激素治疗用于症状重、声带肿胀明显的患者[1]。
用法:成人泼尼松片20mg,晨起口服,一日1次,连服3天,3天后改为10mg,一日1次,连服4天;或者地塞米松肌内注射或静脉滴注,成人一日0.2~0.4mg/kg,儿童2岁以下2mg/d,2岁以上5mg/d[1]。
激素对于老人、儿童及青少年应该慎重[1]。对于合并有糖尿病、高血压、结核、胃溃疡、青光眼等一些禁用激素基础病患者应该慎用[1]。严重肝功能不良者不宜使用,与降糖药、抗癫痫药、嚷嚷类利尿药、水杨酸盐、抗凝血药等合用须考虑相互作用,应适当调整剂量[1]。
超短波理疗,具有消炎、止痛作用,每日1~2次,复方安息香酊蒸气吸入,每日3~4次。
雾化吸入可用庆大霉素8万单位加5mg地塞米松,一日雾化1次或2次,5日为一疗程[1]。
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在社会的各个领域,大家都接触过论文吧,通过论文写作可以提高我们综合运用所学知识的能力。那么,怎么去写论文呢?以下是我收集整理的儿科护理论文参考文献,欢迎阅读与收藏。
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自有人类以来就有护理,护理是人们谋求生存的本能和需要。现阶段我国的护理教育基本上是以职业技能教育为主,很多开设护理专业的医学类院校把护理教育课程设置的重点放在了护理生专业知识的学习以及专业技术的训练方面,这当然是毋庸置疑的。
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