两个专业都不错啊 看你的技术了 脊柱的话相对好些吧医院的话 各个医院病人都很多 我认识华西的医生 博士毕业后留校的那种刚开始第一年都会住院(全年在医院 值班之类的)工资嘛...当然不高了可是待遇很好 你的技术得到认可的话 会经常公派出国 可以与世界上很多知名专家交流这就是大医院的优势吧 而且工作几年 工资也会高起来小医院说不定一开始工资还要更高些 但是福利没那么好了 机会也没那么多既然你都读的是医学 读到博士那是必须的啦 不然 以后前景也不是很好的说...就业是很好就的 只要你站得了手术室 可以连续保持充足的精力工作(你是男生吧 都选了外科)因为这毕竟是一个越老越有优势的职业 所以一开始还是不要太奢望工资很高了慢慢努力 持之以恒(很多读到研就不想读了...我还见过华西读博 读到一半不读的...甚至有读完转行的)希望你是很喜欢医学 愿意尝试和钻研 那样子会意想不到的发现自己机会得的很多 发展晋升也比别人快 哦 那样啊 确实可能会 因为分工不是那么细 看医院的情况了 一般来讲不应该的 但是如果条件确实不怎样 那就可能会涉及其它手术
医学技术毕业论文可以写科技前沿之类的题目,莫文网很多这类的文章,有高手帮忙还怕这些~关于医学影像技术专业教学模式与改革的探索医学图像处理技术与应用分析浅论计算机技术在医学中的应用重组DNA技术的医学研究思路中国传统文化对现代医学技术创新的影响医学院校教师信息技术素养的培养计算机技术在医学中的应用浅论培养我国医学影像技术高素质人才的思考医学科学技术档案管理思考利用信息技术实现医学影像档案的信息共享现代教育技术在医学院校远程教育中的应用“医学技术主义”思潮的当代形态及其应对之“道”——兼论医师职业精神的建设与培育医学技术评估的概述医学检验技术专业学生沟通能力培养的研究与实践技术医学时代与高扬科学、人文精神虚拟现实技术在心理医学中的应用初探当代医学技术演进若干问题的探讨对医学技术的控制何以可能——兼谈应对医学技术主体化的策略我国医学技术专业高等教育现状调查及问题分析PACS系统在医学影像影像检查技术专业模拟临床教学中的应用《中国医学教育技术》杂志征稿简则医学图象技术的发展与应用论医学工程技术在现代医学中的战略地位生物医学图像信息技术的应用和发展数字化医学技术与脊柱外科的临床应用全军医学电子技术专科中心远程医学教育系统的技术模式论医学技术异化的本质、根源及其消解医学图像三维可视化技术及其应用医学技术评估在卫生政策中的应用兰州军区医学科学技术大会暨第八届医学科学技术委员会全体会议隆重召开医学图像可视化及加速技术的研究进展和趋势从教学角度探讨医学影像技术学教材的编写与选用
肯定是脊柱外科更好,我考的就是脊柱外科。小医院脊柱病人少是因为没专门的脊柱医生,病人只有走大医院了。
开题报告主要是如何定题的过程,加上现阶段对整个论文完成的具体计划
中南大学湘雅医院脊柱外科是中国最早开展各类脊柱外科手术的科室之一,早在上世纪70年代,就率先在国内开展当时难度极大的人工椎体置换术。1984年,著名的中国脊柱外科创始人之一------该科柳用墨教授:在国内最先引进欧美先进的Luque棒技术治疗脊柱侧弯;并于当年成功举办了国内首届“全国脊柱侧弯矫形学习班”;同时,针对脊柱侧弯的流行病学、预防、治疗等,普查了1000多名中学生,总结出:迄今为止,仍是国内最权威的脊柱侧弯流行病学资料。创办于1906年的湘雅医院,是中国最早开展外科手术的西医医院。1952年,该院将骨科从大外科中单列出来,创建了国内最早的骨科专科;脊柱外科作为骨科的亚专科之一,历经数代人的不懈努力、近百年各种脊柱外科手术治疗经验的累积、沉淀,该院的脊柱外科已拥有了雄厚的人才资源和各种诊疗所必需的先进设备。为更好地造福于病人、促进学科发展, 2004年,湘雅医院将脊柱外科从原骨科中单列出来,由张宏其教授牵头,创建了脊柱专科:专门潜心于脊柱疾病的临床诊断、治疗及相关研究;做到了“专科看专病,专家治专病”; 通过国内、外广泛的学术交流、人才的大量培养及一支高素质护理队伍的建立,湘雅医院脊柱外科现已发展成为:技术力量雄厚,总体水平、规模居国内领先、国际先进,融医疗、教学、科研于一体的全国著名品牌特色专科,是中国医师协会骨科医师分会副会长脊柱专科单位、是湖南省脊柱外科专业委员会主委挂靠单位、是首批入选的国家临床重点脊柱专科。现任科主任张宏其是:医学博士、芙蓉学者特聘教授、主任医师、博士生导师、享受国务院政府特殊津贴专家、中南大学湘雅医院脊柱外科主任,湘雅脊柱外科中心主任,脊柱外科及高校学科带头人,湖南省“新世纪121人才”工程第一层次成员、湖南省医学学科“225”工程首批领军人才,中国医师协会骨科医师分会首届副会长、美国脊柱侧凸研究学会(SRS)会员、中华医学会骨科学分会脊柱学组委员。科室还有另外4位在业界亦具有广泛知名度的权威专家,他们是:主任医师、博士生导师、湘雅医院副院长、湖南省脊柱外科专业委员会主任委员胡建中教授、博士生导师邓展生教授、王锡阳教授和享受国务院政府特殊津贴专家龙文荣教授。该科室除高质量完成来自全国各地上万例脊柱骨折、创伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱肿瘤、颈、腰人工椎间盘置换、脊柱翻修等手术、成功救治了大量瘫痪和濒临瘫痪的病人外;在该科另两大特色病种---脊柱侧弯和脊柱结核的诊治方面,其手术例数和疗效,亦均居国内领先水平,与国际先进水平同步。该科现开设两个病区共90张床位,年均门诊量6万人次,年完成各种高难度复杂脊柱手术1700余台,其中年均完成各型脊柱侧弯矫形手术100余台,脊柱结核手术200余台,上述各项指标,均位居国内脊柱专科前列。全科现有教授、主任医师5名(其中博士生导师4名),副教授、副主任医师4名,讲师、主治医师8名,在读博士、硕士研究生46人,每年培养脊柱外科的专科进修医师近30人。科室医师中90%的人员已获得博士学位,80%的人员曾赴国外进修学习,有2名享受国务院政府特殊津贴专家、芙蓉学者1名。从2007年至今该科:获国家自然科学基金资助项目7项、省部级重点课题10项、其他课题及资助项目30余个,累计获各类资助经费近3000万元,获省部级等奖项36项。在国内外期刊发表论文300余篇,SCI收录论文60篇;主编《脊柱畸形手术学》、《脊柱结核手术学》等专著10部;另获国家发明专利4项、实用新型专利2项。该科作为大会主席单位,自2007年始,先后主办国际性、全国学术会议、培训班10余次,共培训各类学员2600余人次;科室专家曾多人多次受邀在国际顶级脊柱外科学术大会---美国脊柱侧弯学会年会(SRS)、IMAST、美国骨科医师学会年会(AAOS)、北美脊柱年会(NASS)等国际会议作大会发言,并一直保持同欧美等国的著名同行专家定期互访,交流最新治疗技术,促进共同进步,造福病人,在国内外享有较高的声誉。
刚转到这个科,护士长就给我们排班,过年给我们放五天,回去上了两天长班病房,又休了两天,年也过完了,明天正式上班了,在这个科感觉时间过得特别快,每一个老师都特别好,感觉他们都特像小孩子。那天来了个过敏性紫癜的小孩,看着老师们抢救她,每一个重要的环节,护士要如何配合医生进行抢救。还有一个混血的小孩,他的中国妈妈还有老外爸爸带他来看病,长得好可爱。在长达一个多月的见习中,我们与病人接触零距离,将理论知识运用到实际当中,也让我们了解到自己将来的工作环境,认清自己以后的道路,从而更加坚定自己的目标。我所在的科室是脊柱外科,周围的环境看起来整洁舒适,护士、护工、医生、病人、病人家属之间相处和谐。我们的带教老师也很认真地教导我们,在我们做错时,也会很认真地给我们讲解。我们在这个过程中学到了很多东西,也了解到理论知识和医院中的实际操作有所区别,我们需灵活运用。在见习的过程中,我们给病人做过生命体征的测量,帮过病人做床上洗头和床上擦浴,也给病人铺过床。这些工作虽然看起来很简单,但是如果要做好,还需要我们注意很多细节的问题。在做过的这几个任务中,令我印象最深刻的是床上洗头和床上擦浴。需要做床上洗头和床上擦浴的病人都是卧床病人,他们大多数都是做过手术的,我们给他们做护理时需要特别的小心。我记得有一个四号床的老伯伯,他刚刚做完颈椎摘除手术一个星期,在我给他做床上洗头时,我真的有点害怕。那时我在想:他伤在脖子上,万一我不小心把他的伤口弄开了怎么办?幸好当时的带教老师在我的旁边,她跟我说了这类病人要特别注意什么。在做完整个操作之后,我的信心增加了,没有感觉那么害怕了。这让我明白了我的理论知识还需进一步加强,也让我明白了踏出了第一步很重要。而在后来做床上擦浴时,没有了害怕,但会觉得很尴尬。当带教老师要我们给病人做床上擦浴时,我问老师:“老师,是男的还是女的?”老师说是男的,当老师问谁自愿去做时,我把我组唯一一个男推出去,说:“老师,就他吧。”然后我们在一边看,一边听老师讲解。那时候想:幸好我组有男。不过,在我们看完整个床上擦浴的过程后,排斥感没那么强烈了,也许是因为没有我们想象中那么恐怖吧。第二个自愿做床上擦浴的是我,老师在一旁指导着,我感觉做得还可以。如果有下一次,我一定做得更好。在经过这次见习之后,让我们彻底地明白了临床实践与理论知识同样很重要。在我们面对假人或者同学时,我们不会觉得害怕或者尴尬。但当我们面对病人时,我们刚开始会不知所措,缺乏自信心,觉得害怕或者尴尬。因此,我意识到我们在必须加强巩固理论知识的基础上,积极地完成老师所交代的临床实践任务,积累临床经验,让我们的技能技术与理论知识达到同一水平。篇二:护理实习心外科实习心得出科小结今天就要离开心外科了,回忆起在这个科室的点点滴滴,我从懵懵懂懂的学生到稍有成就的护理实习生,这个成长的过程,感谢陆老师的悉心安排与教育、感谢心外科所有老师的栽培,使我的理论、操作、思想境界提高很多。在进入临床之前,护理部陆老师给我们开会,告诉我们在临床实习的注意点:首先,要有安全意识,不仅要保护自己预防针刺伤害,更要有查对意识防止给病人用错药,不然后果不堪设想会影响自己的护理生涯。其次,临床操作对象是病人,沟通技巧非常重要,恰当的沟通可以化解许多误解,作为实习生要加强这方面的能力。我们也要有爱伤观念,扎针不能超过2针,感觉自己扎不进去,一定要叫有资历的老师。这些注意点牢牢地扎根在我的心底,也许这些简单的话语会成为我毕生做护士的行为准则。很感激陆老师的悉心教诲!6月13日,我进入心外科见习,初到科室,我就感受到了心外科的热情与活跃。尤其是护士长孙怡老师,她在严厉中不失幽默,交班的时候更显示出她卓越的能力。护士长带着我们转病房,为我们上了一节课,更加让我们明白在临床实习的注意点。我也在心里暗下决心,一定要好好学习做一名优秀的护士。我们的带教项老师有着慈祥的笑容,对实习生非常有耐心,而且为人乐观,有她在的地方就有欢声笑语,跟着项老师学习就有说不出来的高兴。经过一段时间的见习,我发现自己在理论和操作上还有许多不足之处,仁济医院不愧是资深的带教医院,有着完整的带教程序。尤其是操作,更让我们这些实习生大开眼界,我记得最清楚的操作就是青霉素皮内注射。以前在学校,我们仅仅把操作做一遍,而来到医院,我明白了操作比赛更要有观赏性和完整性。从抄写医嘱卡到操作前评估再到操作以及最后的交代病人注意事项和用物处置,一套完整的操作体系其实是仁济医院的护理前辈精心研究的结果,也令我们这群实习生惊讶不已。看完这些操作,我知道自己的操作还很欠缺,所以我把基础护理学书带到科室,经常在下班后拿起书翻看重要的护理操作,并把操作手法和细节做好笔记。在空闲时,我的白大褂口袋里会有一只注射器,把枕头当做病人,练习各种操作手法。练习的多了,那些护理操作就非常熟悉了,当然距离医院对实习生的操作要求还差很多,所以我常常保持虚心向年资长的老师请教各种操作。虽然见习期间,我们只是动眼不动手,但我并没有对工作懈怠,总是穿梭在病房之间,观察病人吊水还剩下多少;早上、中午给病人整理床单位。一开始,我对临床工作有点失望,感觉每天都在做这些简单的事情,没有太大意义。直到那次,护理部杨艳老师给我们开座谈会,是她给我指明道路,让我不再彷徨。杨老师说的对,护士不要对自己的工作妄自菲薄,要调整好心态,我们做的事情就会变得很有意义了。虽然,只是每天在铺床,但是用心铺的床肯定又快又整洁,这样病人睡觉也会很舒服,我们的工作能给病人带来舒适;虽然每天只是简单地观察吊水还剩下多少,但是敏锐的观察可以防止给病人吊入空气,这些看似简单的行为却成就不平凡。那次座谈会过后,我就调整好心态,认真做好每一件看似简单的事情。我发现,心态的作用很大,换种思维模式,做同样的事情就不会感觉身心疲惫了。见习过后,迎来激动人心的实习,从5月27号开始,我就是一名真正的实习生了。感谢心外科项老师的教导,我上了治疗班、基础班、前组、后组、调夜班,初步明白临床的具体工作模式。上不同的班,也会学习到不同的知识,如:治疗班要求又快又准确的冲药,对治疗室的用物了解清楚,维持治疗室及其用物的有效秩序;基础班要做好病人的生命体征测量,测血压、毛糖、体温、脉搏、呼吸,术后病人要雾化;前后组就要整理各自的床单位、严密观察病人的吊水。渐渐地,我发现自己真正地爱上护理行业,也切实做到了陆老师交代的注意点。同时,我发现自己的理论知识有所欠缺,所以也把外科护理学这本书带到科室,重新复习所学过的心外科知识。所以在项老师给我们上课时,我又能把看过的知识巩固一遍,项老师也夸我们对理论知识掌握比较好。我并没有骄傲,只是把项老师对我的夸奖作为我更加努力的动力。实习两周后,我主动向带教老师咨询自己的欠缺点,项老师委婉的说,我与病人的沟通能力还有待于加强。我把这句话记在心中,在接下来的2周,我主动向病人聊天加强沟通,渐渐地我发现这里的病人都很好,很有素质。我也把他们当做家人一样去关心去慰问。当加19床的阿姨给我一堆水果,28床的小朋友要我带着他下床玩,当加25床的阿姨出院时抱着我大哭说舍不得我时,我明白了白衣天使的真正含义——为病人解决痛苦,感受关怀。我会保持初衷,带着这份对临床的热爱走完我的护理生涯。在生活中,不免有人抱怨护理的辛苦与卑微。但我经历过临床后才发现,护士的确辛苦,但是我们辛勤的付出可以换来病人的健康与笑容,再苦再累又有什么关系呢?所以,如果下次有人问我有没有后悔选择护理,我就会告诉她:既然选择了护理,就要做到最好!篇三:骨外科实习心得骨外科实习心得我在骨科实习的这段时间里,不仅在基本的护理操作能力得到提升,如静脉注射、肌肉注射、皮下注射、导尿,卧床病人更单和床上洗头操作。还学到了几种骨科的专科操作,如神灯治疗仪,骨折治疗仪的使用,牵引口的换药的方法,以及专科理论知识,包括骨折,腰椎间盘突出症,膝、髋关节置换术,牵引病人,打石膏病人以及颈椎病人等相关疾病知识和护理方法,还有过床板的使用等等。骨科的知识很具有专科性,比如在体查方面,如腰椎间盘突出症,我们通过病人四肢的感觉和肌力来大概判断病人的哪几个椎体出现损伤。又如寰枢关节半脱位,我们通过比较面部的感觉和肢体的感觉来判断第一第二颈椎之间的关节损伤有无对四肢体造成损害。其中让我印象最深刻的是全髋关节置换术,特别是术后的病人,我们通过用皮尺比较两腿的长度来判断有无假体脱位。在这段时间里,我发现自己还有很多的不足,如查房的能力,在体查方面做得不到位,还有给病人做宣教这方面还有些欠缺,可以说就是沟通方面欠缺。总体来说,理论知识还不够扎实,所以我需要不断地从书上汲取知识,希望可以做到灵活地应用到临床上。在这里,我还要谢谢教给我很多临床知识的老师们,是因为有你们的教导,我才不断从临床中学到知识,还发现自己很多的不足。和你们一起工作的时间很难忘,真的非常感谢。
随着社会的高速发展和全球化的加速推进,各国的学术研究也在不断壮大和深入。中国的学术研究也不例外,各个领域的论文层出不穷,尤其是在一些科技领域,中国的研究成果已经开始受到国际的关注。在国内,学术研究的领域非常广泛,但是,更多的注意力是集中在一些热门的领域,例如人工智能、大数据、物联网、生物基因等,这些都是当前世界范围内研究的热点。同时,随着中国对世界经济和政治的影响力日益增强,一些战略型的研究也受到了高度的重视,例如能源、环境、军事等领域。
针对这些热门领域,国内的论文研究也取得了很多的成果。例如,近年来,智能驾驶、人脸识别、语音识别等人工智能领域的技术不断提高,分别利用深度学习、强化学习等技术,这些研究都为中国智能化制造、智能家居等领域的发展提供了坚实的基础。物联网领域的研究也逐渐成熟,利用无线传感器和云计算等技术,实现了物品之间的互联互通和智能控制。
在国外,学术研究也在不断向前发展。一些国外的研究成果对中国的学术研究也产生了较大的影响。例如在生物医学领域,国外的一些研究成果为中国的医学事业提供了宝贵的参考和启示,中国的生物医学研究也在不断地发展和进步。同时,在能源、环境保护等领域,国外研究成果也为中国提供了许多借鉴,为中国的科技创新提供了必要的支持。
总的来说,中国的学术研究成果在国内外都越来越受到重视,各个领域的学术研究也在不断发展和进步。但是,仍然存在一些问题,例如研究的深度和广度不够,研究方法和手段不够先进,学术交流和合作不够紧密等。因此,我们需要不断加强学术研究的质量和效率,发挥学者的创造力和创新精神,不断推进学术研究的深入发展,为中国的科技创新和经济发展做出更大的贡献。
《灵枢·本脏篇》曰:“视其外应,以知其内脏,则知所病矣。”特别是华佗夹脊理论的创立,就明确指出五脏六腑的病变为通过经络传输于脊柱两侧的腧穴上,并在这些特异穴位上进行针刺、指压、按揉,就能对五脏六腑进行诊断和治疗。经络学说中的督脉和足太阳膀胱经,均循行于脊背两侧部位。历代医学家认为督脉为“阳脉之海”,总督一身之阳气。足太阳膀胱经中五脏六腑均有腧穴走行于背部,《真气运行论》,记载有庄周说:“缘督以为治,缘督以为经,可以保身,可以全生,可以延年”……。这里所说的督脉“总督一身之阳气”,而阴阳互根,相为表里,阳生阴才能长。故全身十二经脉,都是缘督脉而发源的,所以说督脉是十二经的根本。因而背部的督脉线可作为治疗疾病的中枢治疗线。《难经正义》曰:“五脏之俞皆在背,肺俞在第三椎下,心俞在第五椎下,肝俞在第九椎下,脾俞在第十一椎下,肾俞在十四椎下,又有膈俞者,在七椎下,皆夹脊两旁,各同身寸之一寸五分,总属足太阳经也。”又注曰:“胃俞在十二椎间,大肠俞在十六椎间,小肠俞在十八椎之间,胆俞在十椎之间,膀胱俞在十九椎之间,三焦俞在十三椎之间。又有心包俞在四椎之间,亦俱夹脊两旁,各同身寸之一寸五分总属足太阳经也。”因此祖国医学中许多治疗内脏疾病的疗法都常规的在背部进行。其实这就是最早脊柱相关疾病的诊断与治疗。西方医学关于脊柱相关疾病的学说,是在一百多年前(1885年),美国医生D.D.Palmder首先提出了“脊柱与疾病相关理论”。1983年美国Porker手治法研究会在广州学术交流时,曾报道说脊柱错位后引起神经根、交感神经、椎动脉或脊髓损害出现相应的内脏症状。Rurhjackson在《颈椎综合征》一书中亦有颈椎病引起颈部、眼、耳、喉、胸部及心脏等器官症状的报道。1895年,美国有一个名叫Harvey的民间医生,他沿用一种源自2500年前希伯克拉底时代的自然疗法,为一位因外伤引起听力丧失17年的打更人检查,发现患者第四颈椎棘突向后移位。他认为若将后突棘突复位可能会对患者有所帮助,经打更人同意后便采用手法复位,将后突棘突推回原位,打更先生的听力奇迹般的恢复了。至此便拉开了一个新专业的序幕,即脊椎矫正学。随着脊柱矫正医师在临床上的不断观察及治疗,发现许多似乎与脊柱无关的内脏疾病通过脊柱矫正也得到了改善或治愈,脊柱相关疾病学说正是在这种情况下诞生的。前苏联谢尔巴克及其学派对节段反射理疗法进行了深入研究,指出颈交感神经区域电疗有调节大脑及器官营养的功能。据有关资料证明,目前世界医学界在通过治疗脊椎而达到治疗内脏器官的病症已达七十余种,可见脊柱相关性疾病在临床应用中的价值。自上世纪60年代以来,脊柱病因学说得到了不断的发展和进步。在国内最早进行临床治疗及研究脊柱相关疾病的学术带头人,是广州军区广州总医院的魏征教授和龙层花教授,他们总结编著的《脊柱病因治疗学》一书,60年代,他们研究脊椎遭受损害后,造成脊髓、周围神经、血管及自主神经损害所引起的一系列病症,并采用治脊疗法治疗的一门新学科。其核心内容为脊柱及骶髂关节出现损伤或退变,从而出现脊柱功能紊乱(脊椎关节错位、椎间盘突出、滑膜嵌顿)、韧带钙化、骨质增生,刺激和压迫了神经根、椎动脉、椎静脉、脊髓、自主神经而引起的一系列临床症候。龙层花对脊柱的微细解剖及生物力学进行了细致的研究,并创立了著名的龙氏整脊手法,为手法治疗脊柱相关疾病作出了重要贡献。宣蛰人教授自50年代初,从事软组织损害性疼痛的诊疗研究,在6000多例椎管内外的软组织松解手术中,发现椎管内外软组织损伤,单纯的机械性神经压迫,不会引起疼痛,只会根据压迫程度不同出现麻木征象。提出了脊柱软组织损害所产生的疼痛,主要因素是软组织无菌性炎症刺激,创立了无菌炎性学说。并应用“以针代刀”的密集型压痛点银质针针刺治疗脊柱周围的软组织损伤疾病,取得了确切疗效。为脊柱病变、软组织损伤病变治疗作出了重要贡献。50年前,罗有明教授在继承中医骨伤科正骨手法的基础上,对整脊手法进行了系统的总结,创立了著名的罗氏整脊正骨手法。同时,罗金殿主任,对罗氏手法经过五十余年的努力,在继承发展传统中医正骨手法的基础上,对罗氏正骨绝技进一步的发展完善,尤其对高难度的颈、胸、腰骨折的整脊复位治疗积累了丰富经验。山东威海颈椎病研究所潘之清教授从70年代初,对颈椎病进行了深入研究,提出了颈椎病与血压异常、心律失常、缺血性脑病、视力障碍、运动神经元性疾病等有密切关系,对脊柱相关性疾病的研究取得了重大成果。冯天有教授的《中西医结合治疗软组织损伤》提出了局部软组织发生解剖位置的微细变化是一系列临床表现的病理基础,总结出了著名的现代冯氏整脊手法。韦贵康教授在《软组织损伤与脊柱相关疾病》一书中,提出了脊柱相关性疾病是指由于脊柱软组织损伤出现局部症状外,还伴有脑神经与自主神经功能紊乱等一系列的复杂的临床症状。其病理改变是由于有脊柱力学平衡失调或其周围软组织炎症改变,引起其他系统出现病症。提出“脊柱与症状相关联”的观点。董福慧教授《脊柱相关疾病》,总结出了脊柱相关疾病是由于脊柱力学不平衡而致肌张力失衡,骨关节轻度位移,刺激压迫周围的血管神经,涉及临床各科,引起相关的临床症候群,治疗时通过中西医疗法相结合,配合整脊手法,整复错位的小关节,恢复脊柱的力学平衡,从根本上治疗该类疾病。王燮荣教授对脊柱相关疾病进行深入研究,总结出一套颈椎成角定点复位法、胸椎反向推按复位法、腰椎反向推按法纠正脊柱错位。田纪均教授应用田氏手法对脊柱周围的小关节错位,即“骨错缝”“筋出槽”进行田氏手法调整复位,恢复动态失衡小关节的原有位置。张吉林教授根据其提出的椎间病理论,在中医正骨推拿和传统牵引的基础上,模拟中医推拿正骨手法中关键的整脊手法,设计出了治疗脊柱椎间病的三维正脊仪,可瞬间完成人工推拿正骨所不能达到的复合动作。王遵来主任在继承罗氏手法基础上,根据脊椎病变特点,创立了脊诊诊法及“三小一高”整脊手法(即小角度、小力度、小手法、高疗效)。作者经过二十余年临床应用水针刀微创针法,配合呼吸动静整脊手法治疗脊柱相关性疾病取得了显著疗效,同时对脊柱病变及脊柱相关疾病,提出了自己初步认识与见解。随着社会发展、时代进步、工作强度的不断增加,脊柱相关疾病逐年呈快速上升趋势,而发病年龄呈下降趋势。从开始的中青年发病,逐渐发展为15岁以上的青少年发病。由于青少年学习压力增加,负荷加重,长期俯案学习,使头颈部后群肌肉长期性静态拉力损伤,引起静力性肌损伤,引发青少年出现脊柱相关性疾病。如颈源性头痛、视力障碍、健忘等相关症状。因而发现青少年发病率占20~25%,20岁以上占30%以上,30岁以上占35%,40岁以上占45~50%,而50岁以上占60~75%,70岁以上占85%。因而脊柱相关疾病是危害人类健康的百病之首。近期,国内外许多从事人体脊柱与健康研究的专家学者指出:人体衰老与疾病的根源,主要源于脊柱本身的病变与衰老,因而呼吁人类要重视脊柱、保护脊柱,延缓其退变,防其衰老,这样才能预防和控制脊柱病变及脊柱相关疾病的发生。脊柱相关性疾病多是由于以下原因引起。一、椎管内外无菌炎症的病理机制:脊椎病变及脊柱相关疾病的发生,椎管内外软组织损伤,所引起的无菌炎性反应,炎性致痛物质一方面刺激神经根鞘及神经根周围的痛觉纤维,引起颈肩腰腿痛等临床症候群。另一方面,导致无菌炎性软组织粘连、结节构成的炎性粘连物,累及椎周的脊神经、交感神经节,出现临床脊柱相关性疾病症候群。这些所累及的症状,上至头颅部,下至足趾,同时可累及深至内脏、浅至皮肤的相关症状,涉及临床各科,如:内科病症、神经外科病症、心脑血管病症、五官科病症、口腔科病症、妇科病症、儿科病症、男性科病症。二、脊柱立体三角动静态失衡原理:脊柱作为人体骨骼框架的中心力轴,是由多节动态椎骨与其间的椎间盘、椎间关节及椎周的肌腱、韧带稳定结构紧密连结,构成的人体三维动态的中心平衡力轴。脊柱的稳定是靠周围的肌腱韧带构成的无数立体三角区来维系其全方位、多角度的稳定整体。构成脊柱的各个组成部分之间和脊柱与内脏功能之间在机构上的联系、在功能上的协调、在病理上的影响。脊柱及其联系的各个组织器官之间,都有各自不同的功能,而这些不同的功能,又都是整体活动的一个组成部分,从而决定了脊柱和各组织器官之间在生理上是互相联系,在病理上则是互相影响的。脊柱是人体负重和运动的骨骼框架的重心力轴,其稳定是靠连接脊柱的软组织由韧带、关节囊、筋膜、椎间盘及肌肉构成无数的软组织立体三角区来维护起平衡。由于姿势不良或者在某一特定姿势下做重体力劳作而不适当的调节、剧烈运动前没有做适当的预备动作、反复长期的轻度扭挫伤及头颈、腰部受撞击等因素均可造成椎周软组织的损伤,从而出现软组织的松弛、变硬(纤维化、钙化、粘连、瘢痕形成、挛缩)或炎性改变,导致了维持脊柱软组织立体三角的失衡,刺激压迫了脊神经后内外支、自主神经、交感神经节、椎动脉甚至脊髓,从而引起多种脊柱相关性疾病及临床疑难病症。
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(一)全身症状 绝大多数的强直性脊柱炎发病于青年期,起病往往隐匿;40岁以上发病者少见。女性病变发展缓慢,往往诊断延迟。强直性脊柱炎是一种全身性疾病,可有厌食、低热、乏力,体重下降和轻度贫血等全身性症状。(二)局部表现1.下腰痛和脊柱僵硬 是最为常见的表现。下腰痛发生缓慢,钝痛状,讲不清痛在什么地方,有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重,集中在骶髂关节附近,放射至髂嵴、股骨大转子与股后部,一开始疼痛或为双侧,或为单侧,但几个月后都变为双侧性,并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状,可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显,病人往往诉说由于僵硬与疼痛,起床十分困难,只能向侧方翻身,滚下床沿才能起立。有些病人疼痛较轻,只有晨僵与腰部肌肉韧带压痛点,往往被诊断为"风湿痛"、"纤维织炎",甚至被认为有"神经官能症"。向腿部有放射痛的还长期被诊断为"腰腿痛"和"坐骨神经痛"。早期时体征不多,可有轻度腰椎活动受限,但只在过伸或侧屈时才能察觉。骶髂关节处可有压痛,但一般不严重,随着病变进展,骶髂关节处于强直,此时该部位可以完全无痛,而脊柱强硬成为主要体征之一。病员能保持双膝伸直位时将指尖触及地板并不能据此而认为腰部并无活动障碍,因为良好的髋关节完全可以起代偿作用。检查脊柱有无强直应该从脊柱的过伸、侧屈与旋转等方面全面检查。下列方法(Schober试验)有所帮助:病员直立位时在第5腰椎棘突上作一记号,再在脊柱中线距该记号10cm处作第二个记号。嘱病员最大限度前屈脊柱而膝关节保持完全伸直位,在正常情况下,两点之间距离可增加5cm以上,即可达15cm以上。增加不足4cm,可视为腰椎活动减少。病变继续发展便会出现胸椎后凸与颈椎发病。此时诊断比较容易。病员靠壁站立,他的枕部无法触及墙壁,严重时可有重度驼背畸形,病员双目无法平视,他只能靠屈曲髋与膝才能得以代偿。至于颈部表现,一般发病较迟;也有只限于发展至胸段便不再向上延伸的。少数病员早期即发生颈部症状,并迅速强直于屈颈位。2.胸廓扩张度减弱 随着病变向胸段脊柱发展,肋脊关节受累,此时出现胸痛,并有放射性肋间神经痛。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。因肋脊关节强直,在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。在正常情况下,最大限度吸气与呼气,于第四肋间处的活动度可达5cm以上。不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期时,由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力,使肺通气功能明显减退。3.周围大关节炎症35%的强直性脊柱炎可有周围关节炎,以髋关节最为常见。通常为双侧性,起病慢,很快出现屈曲挛缩和强直,为保持直立位,往往膝部有代偿性屈曲。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。4.关节外骨骼压痛点 主要发生在胸肋交界处、棘突、髂嵴、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟,有时这些症状也可以早期出现。5.骨骼外病变 主要为眼部病变,可有急性葡萄膜炎,发生率可高达25%。心血管疾患有主动脉炎,主动脉瓣关闭不全,心脏扩大,房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性,有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。