不是的R78--口腔科学: 1、中华口腔医学杂志 2、华西口腔医学杂志 3、实用口腔医学杂志 4、现代口腔医学杂志 这里没有提到中华老年口腔医学杂志》为老年口腔医学学科专业性学术期刊,是国内第一本关于老年口腔医学专业性学术期刊。由中国人民解放军总医院口腔医学教研室主办,2002年12月创刊,刊期为季刊,每季末月出版,公开发行。主编:刘洪臣编辑部地址:北京复兴路28号解放军总医院口腔科邮编:100853电话:
吴长波 韩国第一种植体奥齿泰种植专家*宏康口腔会所所长**中华口腔医学会口腔种植专科会员**瑞士iti种植体华东地区特荐专家**宏康口腔首席种植牙专家**宏康口腔8020倡导者*专业擅长擅长口腔种植、修复、正畸、根管治疗、牙体牙髓病的治疗,对各种烤瓷牙、精密附着体、牙齿美容等技术有着资深见解和丰富的临床经验。【个人简介】毕业于南京医科大学,从事口腔工作20余年,先后在北京中日友好医院、台北康富健美齿中心就职指导,对口腔各种牙病的诊断和治疗有着丰富的临床经验。曾多次受邀参加国际种植牙交流峰会,发表了中国人最适合的高端种植体ITI种植体著名论断,导航了中国种植体未来十五年的技术方向。曾专门赴韩国和欧美进修奥齿泰(OSSSTEM)和瑞士ITI种植系统,并荣获荣誉证书。通过高科技手段制作而成,这是业界内首个达到完美骨结合的种植技术是目前全球公认的最前沿牙齿种植技术。【个人荣誉】2008年赴欧美进修获得瑞士ITI种植系统荣誉证书2009在上海市种植牙峰会上获得上海市科技进步三等奖2010年在全国BITC口腔种植病例大赛在荣获优胜奖2011年在中华口腔医学交流会中荣获口腔医学益达奖学金2012年赴韩国进修获得韩国奥齿泰(OSSSTEM)种植系统荣誉证书【参编文献书籍】参编了《口腔医师实用丛书》、《牙科文献索引》、《口腔组织病理学》(第六版)、参加国际种植牙交流峰会,发表了中国人最适合的高端种植体ITI种植体著名论断、在中国口腔种植学杂志和临床口腔医学杂志上发表国际学术论文十余篇,【国家专利】瑞士ITI种植系统, 韩国奥齿泰(OSSSTEM)种植系统经过近10年的临床反复实验和考证新一代的种植牙技术——瑞士ITI种植牙系统。该技术采用瑞士最新应用的无创治疗技术来完成种植牙的植入过程,采用德国SIRONA(西诺德)X光数字成像,精确种植。仅需微小切口将原装进口牙体植入牙槽内,有效降低创伤,同时大大缩短了种植时间,减少了肿痛降低了感染的风险,可承受正常的咀嚼力量,功能和美观上几乎和自然牙一样,因此,被人们称为人类的第三副牙齿,引领“微创种植牙”新时代。陈洪伟 上海第九人民医院特训种植牙专家国务院特殊津贴专家高级口内修复专家德国西诺德全景X光技术顾问宏康口腔8020正畸形态学首席执行官【专业擅长】种植牙、牙列畸形矫正、烤瓷牙修复。【个人简介】毕业于上海交通大学医学院口腔系,附属第九人民医院特训种植牙专家。从事口腔疾病治疗近20年,擅长于种植牙、牙列畸形矫正、烤瓷牙修复。多年来,多次与日本、德国、瑞士、韩国等国际专家交流学习,熟练掌握了上颌窦内、外提升;All- on –Four种植修复、Bio-oss人工植骨、3D隐形矫正分析等一系列领先科技,多次参加OSSTEM.ANKYLOS.ITI的BITC等种植中心培训与学术交流。【个人荣誉】2007年在针对牙齿修复美学交流会上获得美国3M-Lava全瓷牙授权证书2009年在上海人民九院进修学习获得口腔种植培训证书2010年在中国科协学会能力提升专项“优秀科技社团奖”三等奖2011年在口腔健康论坛上荣获卫生局科技进步二等奖2012年在第7届IADR中国华东地区荣获杰出青年学者奖【参编文献书籍】参编了《口腔正畸学》 、《上海口腔医学》、《口腔疾病防治》、在《口腔颌面修复学杂志》上发表口腔学术论文十余篇,《中华老年口腔医学杂志》编委,《牙体牙髓牙周病学杂志》特约编辑。【国家专利】美国3M-Lava全瓷牙 根管治疗陈洪伟医师不仅擅长烤瓷牙在根管治疗方面更是有很高的造诣。陈主任毕业后一直口腔修复医疗、教学和科研工作,科研工作中特别对根管治疗有很深的研究,曾是国家继续教育项目《根管修复技术》负责人之一。从事口腔20几年来,对根管治疗有更深入的治疗经验,能根据患者的具体情况制定出适合患者的治疗方案,耐心细致的为患者解决病痛,备受患者青睐。
大一医学生论文
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【摘要】 目的 探讨STA局部麻醉(局麻)仪在儿童乳磨牙深龋治疗过程中的应用效果。
方法 40例(80颗)7~10岁的就诊的儿童龋病患儿, 左右侧均有龋坏的第一或第二乳磨牙, 采用自身对照方法, 一侧使用STA无痛局麻仪进行术前浸润麻醉(实验组), 另一侧使用传统的注射器进行麻醉(对照组), 注射后5 min时进行去腐备洞常规充填治疗。比较两组麻醉过程中疼痛程度。结果 实验组患儿轻度疼痛占65.0%, 中度疼痛占32.5%, 重度疼痛占2.5%;对照组患儿轻度疼痛占7.5%, 中度疼痛占70.0%, 重度疼痛22.5%, 两组患儿疼痛程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。5 min后物起效, 治疗术中两组患儿多数未感受疼痛。结论 对儿童龋病患儿进行术前麻醉时, STA无痛局麻仪可更好的缓解疼痛, 效果显著。
【关键词】 STA局麻仪;深龋;牙科畏惧症
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.035
大部分患有口腔疾病的儿童在就诊时均有牙科畏惧症(dental fear, DF)表现, 具体指在诊治过程中所出现的焦虑、紧张、恐惧的状态, 在行为上表现为敏感性增高、耐受程度降低、烦躁不安、哭闹甚至拒绝治疗的现象[1]。只有消除患儿的畏惧情绪, 与医生有效配合, 才能完成诊疗工作。引起牙科畏惧症的原因不仅是治疗过程中牙钻的噪音, 更主要的因素是治疗中的疼痛, 为缓解深龋治疗时儿童难以忍受的痛觉, 国内外提倡术前对患牙进行局部浸润麻醉, 无痛治疗是保证儿童口腔疾病得以顺利诊治的关键。美国Milestone公司的STA口腔局部麻醉仪是一种计算机控制的仪器, 理论上具有减弱或缓解注射疼痛的作用。为探讨其使用方法和临床效果, 本研究对两种术前局部麻醉的方式进行对比, 旨在找出更适合儿童的治疗方法。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2015年6月~2016年6月于沈阳市口腔医院儿童口腔科门诊就诊的7~10岁龋病患儿40例, 左右侧均有龋坏的第一或第二乳磨牙, 患牙共80颗, 采用自身对照方法, 一侧使用STA无痛局麻仪进行术前浸润麻醉(实验组), 另一侧使用传统的注射器进行麻醉(对照组)。纳入标准:①家长知情同意并配合接受实验, 患儿具备疼痛判断能力;②每例患儿均同时患有2个同名不同侧的乳磨牙深龋;龋坏深度达到牙本质深层, 但无自发痛病史, 无根尖周病变;
③两侧龋坏深度大致相同;④患儿无其他系统性疾病。
1. 2 材料和器械 STA计算机控制局部麻醉仪及配套手柄和针头(Milestone公司, 美国)、金属卡局式注射器、阿替卡因肾上腺素注射液(碧兰公司, 法国)、高速及低速手机(NSK, 日本)。
1. 3 方法 术前常规对两组患儿及其家长进行明确告知, 接诊时注意态度要亲切和蔼, 减少儿童的畏惧心理。对诊断明确的患牙, 探诊的动作要轻巧, 避免引起不必要的疼痛产生假阳性的结果。实验组使用STA局麻仪进行局部浸润麻醉, 对照组使用金属卡局式注射器进行局部麻醉, 两组均缓慢注射, 且进针位置大致相同。局麻药都使用阿替卡因肾上腺素注射液, 商品名为碧兰。5 min后麻药完全起效, 两组患牙进行常规去腐备洞, 均用Dycal垫底护髓, 再将Fuji IX玻璃离子严密充填于龋洞内, 去除咬合高点。
1. 4 观察指标及评价标准 采用双盲法, 操作均由同一有资历医生完成, 记录者也由同一助手完成。分别记录两组注射麻药时的疼痛程度和传统牙钻去腐备洞时的疼痛程度。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评价不同注射方法的疼痛程度, 测量标尺用10 cm线段表示, 0~10间的数字表示疼痛程度, 即VAS值, 1~3为轻度疼痛, 4~6为中度疼痛, 7~10为重度疼痛[2]。
1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
实验组患儿轻度疼痛占65.0%, 中度疼痛占32.5%, 重度疼痛占2.5%;对照组患儿轻度疼痛占7.5%, 中度疼痛占70.0%, 重度疼痛22.5%, 勺榛级疼痛程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。5 min后物起效, 治疗术中两组患儿多数未感受疼痛。
3 讨论
现阶段, 我国儿童口腔疾病的发病率有逐年上升的趋势, 就诊率却不高, 除家长的卫生保健意识没得到相应提高, 患儿配合程度较差也是主要因素之一[3, 4]。儿童的心理干预及行为管理固然是有效预防牙科畏惧症的手段, 但切实缓解治疗疼痛才是让儿童配合治疗的根本方法, 用局部药物麻醉控制疼痛是目前普遍采用的手段[5]。
随着牙科器械的不断革新, STA局麻仪已经被广泛应用于临床, 它是由计算机控制的主机、脚踏控制器及一次性的Wand手持注射针3个部分组成, 注射速度有STA、Normal和Turbo三种模式[3]。首先由针尖渗出少量麻药至进针点的.黏膜表面, 减少疼痛感, 刺入组织后采用STA模式给药, 通过计算机控制药液的输出量, 减少软组织的胀痛感, 使整个注射过程保持无痛状态[6-7]。与传统的注射麻药方式不同, 大大减少了单位时间内进入组织的液体量, 减小对进针点周围组织的压力刺激, 避免患者的心理恐惧和不适感[8, 9]。
STA麻醉仪都能起到很好的缓解疼痛效果, 保证儿童口腔疾病的顺利诊治。本实验选择患儿为7~10岁儿童, 原因是学龄儿童比低龄者更能准确表达出治疗的真实感受, 术前, 医护人员均根据儿童的性格特点予以充分的交谈解释, 使医患关系更加和谐, 保证诊治工作顺利开展。但尽管如此, 本实验组的中度疼痛患儿比其他研究稍多, 可能是由于实验对象均为儿童, 表达不甚清楚准确, 在恐惧情感的支配下仍然表达有痛觉, 不排除有假阳性的结果。两组患儿因为使用同一种麻醉剂, 剂量由患儿体重决定, 且麻药充分起效后进行去腐操作, 治疗时的疼痛感无差别。与其他学者研究一致 [10]。
综上所述, STA局麻仪在儿童口腔疾病的诊治中具有广阔前景, 儿童口腔科医生应该将新的诊疗器械和综合心理干预的方法相结合, 不断探索适合儿童特点的治疗方法, 为更多患儿提供舒适的医疗服务。
参考文献
[1] 张芳, 王非, 王彦铃. 根管治疗患者牙科恐惧症的调查分析. 华西口腔医学杂志, 2007, 25(4):375-377.
[2] 荣刚, 姚声. 无痛麻醉仪在缓解磨牙牙髓炎治疗过程中的疼痛效果分析. 临床口腔医学杂志, 2016, 32(6):351-352.
[3] 杨霞, 侯锐, 许广杰, 等. STA无痛麻醉仪在口腔治疗中的应用特点. 中国实用口腔科杂志, 2015, 8(7):442-446.
[4] 费继新. STA口腔局部麻醉仪在去髓术中麻醉效果的比较. 中外健康文摘, 2013(25):186.
[5] 康媛媛, 孙妍, 张英. STA麻醉仪用于牙科畏惧症临床意义研究. 中国实用口腔科杂志, 2013, 6(2):100-101.
[6] 孙欢, 吴杨, 王莉, 等. STA无痛注射仪在口腔局部浸润麻醉中的应用. 国际护理学杂志, 2011, 30(3):467-469.
[7] 杨静. STA麻醉仪在儿童口腔治疗中的应用观察. 中国美容医学杂志, 2014, 23(22):1921-1922.
[8] 张欣. STA无痛麻醉仪微创拔牙与传统拔牙比较临床体会. 临床和实验医学杂志, 2011, 10(9):674-675.
[9] 杨霞, 侯锐, 尚磊, 等. STA无痛麻醉仪在老年牙周病患者牙拔除术中的应用. 中华老年口腔医学杂志, 2015(2):88-91.
[10] 吴昊, 朱丽雷. STA 麻醉系统在牙周治疗中的应用. 医学临床研究, 2015(6):1113-1114.
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1、《中华内科杂志》:为中国科学技术协会主管、中华医学会主办的内科领域学术期刊,创刊于1953年,前身为1949年10月创办的《内科学报》。截至2015年4月,《中华内科杂志》第十届编辑委员会有顾问7人、编辑委员147人、特约编委3人。
2、《中华外科杂志》:是中国科学技术协会主管、中华医学会主办并直接出版的外科综合性高级学术期刊。 据2018年10月《中华外科杂志》官网显示,《中华外科杂志》第十三届编辑委员会拥有顾问11人,编委123人,通讯编委106人。
3、《中国康复理论与实践》:是由中国残疾人康复协会、中国医师协会和中国康复研究中心主办的国家级学术期刊,为国家科技部中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊、《中文核心期刊要目总览》入编期刊,创刊于1995年12月,国内外公开发行。
4、《中华心血管病杂志》:创刊于1973年2月,中华医学会主办的系列医学专业学术期刊中的一种。目前为月刊。设有述评、对策研究、临床研究、基础研究、流行病学与人群防治、综述、继续教育园地等栏目。
5、《中国实用外科杂志》创刊于1981年,是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管、中国医师协会和中国实用医学杂志社联合主办的医药卫生科技刊物。
据2019年7月《中国实用外科杂志》编辑部官网显示,《中国实用外科杂志》第八届编委会顾问有28人、资深编委有34人、编委有177人、特邀编委有48人。
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美观是一个非常重要的优点,这直接扩大了正畸治疗的人群受众,让希望进行牙齿正畸又无法佩戴唇侧托槽者也有机会得到美观整齐的牙齿。在出席某些特殊的重要场合时,隐形牙套还能够直接摘下,完全不影响社交。其次,隐形牙套能够包裹整个牙齿表面,在扩弓、推磨牙向后等牙齿的移动中,更利于牙齿的整体移动,减少了倾斜移动。有研究认为,无托槽隐形矫治技术远中移动上颌磨牙产生的间隙有90.16%来源于磨牙实际的远中移动,仅不到10%来源于前牙支抗丧失。也就是说,隐形牙套能够在不使用支抗钉的情况下,尽可能地利用间隙进行内收。此外,隐形牙套可以很方便地对牙列移动进行灵活地控制。比如,它可以要求1-3步时ABC牙齿不动,D移动,4-6步时DEF牙齿不动,A动。这样能够更好地达到牙齿的移动要求,在一些情况下,甚至可以比传统正畸治疗更快地结束治疗。另外,隐形矫治能够结合三维口腔扫描,直观地对患者的佩戴情况进行进展评估,以判断治疗量是否达标,便于医生发现矫治中的问题,以灵活地调整治疗策略。但是,隐形牙套效果没有传统牙套好,似乎在非专业人群及部分专业人群中,已经成为了共识。我认为有以下几点原因。1.起步晚。传统正畸治疗已发展了数百年,而隐形牙套诞生于上世纪末的1997年,2005年后才进入中国。尽管如此,隐形牙套已经治疗完成了非常多的复杂病例,发展非常迅速了。所以,给它一些时间,让子弹飞一会儿吧。2.不被部分医生认可。口腔正畸医生都是从传统正畸学起的,我们对隐形牙套的态度也经历过怀疑-接受-尝试-认可-创新的阶段。但不得不承认,仍有一些口腔医生并不愿意接受新兴的技术与材料。3.市场不规范。目前的口腔治疗市场鱼龙混杂,甚至很多没有医师资格证的“医生”都开始对求美者进行隐形牙套治疗。适应症及治疗方案的错误,直接产生了大量的失败病例。根据《中华口腔医学杂志》发表的《口腔正畸无托槽隐形矫治技术指南(2021版)》一文,明确指出:无托槽隐形矫治技术是一种口腔正畸治疗技术,从业者应为经过系统的正畸理论与技能学习、具有相当的正畸临床实践经验的口腔正畸医师,其需要掌握颅颌面解剖及生长发育理论,具备牙齿移动生物力学分析技能以及系统的口腔颅颌面诊断分析技能等专业能力。根据2019年的数据,即使算上没有处方权的5万名口腔执业助理医师,在中国能够合法帮人们看牙的牙医也一共只有24.5万人,基本处在5700多人共享1名牙医的比例上,这其中受过正规正畸训练的医师更是少之又少。
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